Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven České republiky

listopad 2017 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven České republiky Zpracovaný dle opravného SCAU171102 Vydává : Léková komise SZP ČR nám. W. Churchilla 2 113 59 Praha 3 Telefon : 234 462 109 www.szpcr.cz leky@szpcr.cz Období platnosti : 2. - 30. listopadu 2017 Počet stran : 311

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Úhrada KV1, KV2 vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, za KV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR listopad 2017 Stránka 2 z 311

Úhrada Úhrada A02BA02 p.o. Ranitidin 0047471 RANISAN 150MG TBL FLM 60 APMP CZ 83,25 83,71 X 0,46 0,46 2,78 0,02 0096056 RANISAN 150MG TBL FLM 30 APMP CZ 41,63 74,13 32,50 0,23 2,78 2,17 0091280 RANITAL 150MG TBL FLM 30 ALK SLO 41,63 119,34 77,71 0,23 2,78 5,18 A02BA02 parent. Ranitidin 0093969 RANITAL 50MG/2ML INJ SOL 5X2ML ALK SLO A 89,53 89,53 0,00 0,00 71,62 0,00 A02BA03 p.o. Famotidin 0047862 FAMOSAN 20MG TBL FLM 100 APMP CZ 138,76 188,77 50,01 12,51 2,78 1,00 0059595 FAMOSAN 20MG TBL FLM 50 APMP CZ 69,39 99,39 30,00 6,25 2,78 1,20 0095249 QUAMATL 20MG TBL FLM 56 AGDB H 77,70 143,17 65,47 7,00 2,78 2,34 0096193 FAMOSAN 20MG TBL FLM 20 APMP CZ 27,75 52,75 25,00 2,50 2,78 2,50 0080537 QUAMATL 20MG TBL FLM 28 AGDB H 38,86 76,86 38,00 3,50 2,78 2,71 0094207 ULFAMID 20 20MG TBL FLM 20 AKRK SLO 27,75 77,75 50,00 2,50 2,78 5,00 0096194 FAMOSAN 40MG TBL FLM 20 APMP CZ 55,49 75,49 20,00 5,00 2,77 1,00 0047863 FAMOSAN 40MG TBL FLM 100 APMP CZ 277,50 302,51 25,01 25,01 2,78 0,25 0059596 FAMOSAN 40MG TBL FLM 50 APMP CZ 138,76 163,77 25,01 12,51 2,78 0,50 0080629 QUAMATL 40MG TBL FLM 28 AGDB H 77,70 132,98 55,28 7,00 2,78 1,97 0098630 QUAMATL 40MG TBL FLM 56 AGDB H 155,41 280,18 124,77 14,01 2,78 2,23 0098035 ULFAMID 40 40MG TBL FLM 10 AKRK SLO 27,75 77,75 50,00 2,50 2,78 5,00 A02BA03 parent. Famotidin 0082952 QUAMATL 20MG INJ PSO LQF 5+5X5ML AGDB H A 182,17 235,33 53,16 0,00 72,87 21,26 A02BC01 p.o. Omeprazol 0140187 OMPRAZOL STADA 20MG CPS TD 30 ASTD D 34,56 34,56 X 0,00 0,00 1,15 0,00 0140192 OMPRAZOL STADA 20MG CPS TD 100 ASTD D 115,18 115,18 X 0,00 0,00 1,15 0,00 0164979 OMPRAZOL TVA PHARMA 20MG CPS TD 100 ATVH NL 115,18 115,18 0,00 0,00 1,15 0,00 0157254 OMPRAZOL ACTAVIS 20MG CPS TD 30 AACK IS 34,56 36,35 1,79 0,00 1,15 0,06 0010245 OMPRAZOL AL 20 20MG CPS TD 30 ADIT 34,56 36,35 1,79 0,00 1,15 0,06 0223510 OMPRAZOL DISTRIQUIMICA 20MG CPS TD 30 ZDIT 34,56 36,35 1,79 0,00 1,15 0,06 0164976 OMPRAZOL TVA PHARMA 20MG CPS TD 60 ATVH NL 69,11 81,95 12,84 0,00 1,15 0,21 0164972 OMPRAZOL TVA PHARMA 20MG CPS TD 30 ATVH NL 34,56 45,53 10,97 0,00 1,15 0,37 0115182 ORTANOL 20MG CPS TD 56 ALK SLO 64,50 85,01 20,51 0,00 1,15 0,37 0185344 ORTANOL 20MG CPS TD 28 II ALK SLO 32,25 47,85 15,60 0,00 1,15 0,56 0070933 ORTANOL 20MG CPS TD 28 ALK SLO 32,25 47,85 15,60 0,00 1,15 0,56 0158351 OMPRAZOL MYLAN 20MG CPS TD 30 AGNS GB 34,56 58,14 23,58 0,00 1,15 0,79 za KV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 3 z 311

Úhrada Úhrada 0157258 OMPRAZOL ACTAVIS 20MG CPS TD 100 AACK IS 115,18 205,84 90,66 0,00 1,15 0,91 0010246 OMPRAZOL AL 20 20MG CPS TD 100 ADIT 115,18 205,84 90,66 0,00 1,15 0,91 0223511 OMPRAZOL DISTRIQUIMICA 20MG CPS TD 100 ZDIT 115,18 205,84 90,66 0,00 1,15 0,91 0195337 OMPRAZOL FARMAX 20MG CPS TD 100 ASVS CZ 115,18 205,84 90,66 0,00 1,15 0,91 0195351 OMPRAZOL FARMAX 20MG CPS TD 100 ASVS CZ 115,18 205,84 90,66 0,00 1,15 0,91 0144270 ORTANOL 20MG CPS TD 2X50 II ALK SLO 115,18 258,09 142,91 0,00 1,15 1,43 0025366 HLICID 20 ZNTIVA 20MG CPS TD 90 AZNP CZ 103,67 301,20 197,53 0,00 1,15 2,19 0215606 HLICID 20 ZNTIVA 20MG CPS TD 90 AZNP CZ 103,67 301,20 197,53 0,00 1,15 2,19 0115318 HLICID 20 ZNTIVA 20MG CPS TD 90 AZNP CZ 103,67 301,20 197,53 0,00 1,15 2,19 0119513 LOSPRAZOL 20MG CPS TD 98 APMP CZ 112,87 327,39 X 214,52 0,00 1,15 2,19 0158355 OMPRAZOL MYLAN 20MG CPS TD 100 AGNS GB 115,18 334,66 219,48 0,00 1,15 2,19 0208323 ORTANOL 20MG CPS TD 100 II ALK SLO 115,18 334,66 219,48 0,00 1,15 2,19 0208322 ORTANOL 20MG CPS TD 100 I ALK SLO 115,18 334,66 219,48 0,00 1,15 2,19 0016005 LOMAC 20MG CPS TD 56 ACIW GB 64,50 199,30 134,80 0,00 1,15 2,41 0025365 HLICID 20 ZNTIVA 20MG CPS TD 28 AZNP CZ 32,25 115,33 83,08 0,00 1,15 2,97 0115317 HLICID 20 ZNTIVA 20MG CPS TD 28 AZNP CZ 32,25 118,34 86,09 0,00 1,15 3,07 0215605 HLICID 20 ZNTIVA 20MG CPS TD 28 AZNP CZ 32,25 118,34 86,09 0,00 1,15 3,07 0016004 LOMAC 20MG CPS TD 28 ACIW GB 32,25 118,34 86,09 0,00 1,15 3,07 0017104 LOSPRAZOL 20MG CPS TD 28 APMP CZ 32,25 118,34 86,09 0,00 1,15 3,07 0195345 OMPRAZOL FARMAX 20MG CPS TD 28 ASVS CZ 32,25 118,34 86,09 0,00 1,15 3,07 0212924 OMPRAZOL GALMD 20MG CPS TD 28 II AGAU CZ 32,25 118,34 86,09 0,00 1,15 3,07 0212921 OMPRAZOL GALMD 20MG CPS TD 28 I AGAU CZ 32,25 118,34 86,09 0,00 1,15 3,07 0212918 OMPRAZOL GALMD 20MG CPS TD 28 AGAU CZ 32,25 118,34 86,09 0,00 1,15 3,07 0122114 APO-OM 20 20MG CPS TD 100 AAPX NL 115,18 438,54 323,36 0,00 1,15 3,23 0013796 ULTOP 20 20MG CPS DUR 28 AKRK SLO 32,25 125,92 93,67 0,00 1,15 3,35 0122112 APO-OM 20 20MG CPS TD 28 AAPX NL 32,25 164,23 131,98 0,00 1,15 4,71 0025364 HLICID 20 ZNTIVA 20MG CPS TD 14 AZNP CZ 16,12 126,83 110,71 0,00 1,15 7,91 0215604 HLICID 20 ZNTIVA 20MG CPS TD 14 AZNP CZ 16,12 126,83 110,71 0,00 1,15 7,91 0115308 HLICID 20 ZNTIVA 20MG CPS TD 14 AZNP CZ 16,12 126,83 110,71 0,00 1,15 7,91 0212917 OMPRAZOL GALMD 20MG CPS TD 14 AGAU CZ 16,12 126,83 110,71 0,00 1,15 7,91 0158337 OMPRAZOL MYLAN 20MG CPS TD 30 ZGNS GB 61,76 61,76 0,00 0,00 2,06 0,00 0158341 OMPRAZOL MYLAN 20MG CPS TD 100 ZGNS GB 205,84 334,66 128,82 0,00 2,06 1,29 0023789 LOSPRAZOL 40MG CPS TD 28 APMP CZ 64,50 153,70 89,20 0,00 1,15 1,59 0030673 ORTANOL 40MG CPS TD 28 ALK SLO 64,50 153,70 89,20 0,00 1,15 1,59 0202873 HLICID 40MG CPS TD 7X4 AZNP CZ 64,50 184,71 120,21 0,00 1,15 2,15 0202869 HLICID 40MG CPS TD 28 VI AZNP CZ 64,50 539,44 474,94 0,00 1,15 8,48 0202855 HLICID 40MG CPS TD 28 II AZNP CZ 64,50 539,44 474,94 0,00 1,15 8,48 za KV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 4 z 311

Úhrada Úhrada A02BC01 parent. Omeprazol 0031739 HLICID 40 INF 40MG INF PLV SOL 1 AZNP CZ A 81,94 103,83 X 21,89 0,00 81,94 21,89 0024001 ORTANOL 40MG INF PLV SOL 1 ASZK A A 81,94 114,71 32,77 0,00 81,94 32,77 0145855 OMPRAZOL MYLAN 40MG INF PLV SOL 5 AMYS F A 409,71 667,10 257,39 0,00 81,94 51,48 A02BC02 p.o. Pantoprazol 0162079 NOLPAZA 20MG TBL NT 98 AKRK SLO 56,45 163,99 107,54 107,52 1,15 2,19 0151287 PANTOPRAZOL +PHARMA 20MG TBL NT 28 APGZ A 16,12 46,84 30,72 30,72 1,15 2,19 0180474 PANTOPRAZOL ZNTIVA 20MG TBL NT 28 AZNP CZ 16,12 157,86 141,74 30,72 1,15 10,12 0180476 PANTOPRAZOL ZNTIVA 20MG TBL NT 28 AZNP CZ 16,12 157,86 141,74 30,72 1,15 10,12 0180578 CONTROLOC 20MG TBL NT 90 II ATAK D 51,84 644,67 592,83 98,74 1,15 13,17 0214436 CONTROLOC 20MG TBL NT 14 I ATAK D 8,06 104,56 96,50 15,36 1,15 13,79 0214433 CONTROLOC 20MG TBL NT 28 I ATAK D 16,12 279,19 263,07 30,72 1,15 18,79 0049113 CONTROLOC 20MG TBL NT 28 I ATAK D 16,12 279,19 263,07 30,72 1,15 18,79 0049115 CONTROLOC 20MG TBL NT 100 ATAK D 57,60 1 340,69 1 283,09 109,71 1,15 25,66 0214435 CONTROLOC 20MG TBL NT 100 ATAK D 57,60 1 340,69 1 283,09 109,71 1,15 25,66 0109415 NOLPAZA 40MG TBL NT 84 AKRK SLO 96,75 281,12 184,37 184,32 1,15 2,19 0151301 PANTOPRAZOL +PHARMA 40MG TBL NT 28 APGZ A 32,25 93,71 61,46 61,44 1,15 2,20 0116436 APO-PANTO 40 40MG TBL NT 100 AATX NL 115,18 613,01 497,83 219,43 1,15 4,98 0116435 APO-PANTO 40 40MG TBL NT 28 AATX NL 32,25 171,65 139,40 61,44 1,15 4,98 0116439 APO-PANTO 40 40MG TBL NT 100 AATX NL 115,18 613,01 497,83 219,43 1,15 4,98 0109409 NOLPAZA 40MG TBL NT 14 AKRK SLO 16,12 91,10 74,98 30,72 1,15 5,36 0109411 NOLPAZA 40MG TBL NT 28 AKRK SLO 32,25 182,21 149,96 61,44 1,15 5,36 0180479 PANTOPRAZOL ZNTIVA 40MG TBL NT 28 AZNP CZ 32,25 215,73 183,48 61,44 1,15 6,55 0180481 PANTOPRAZOL ZNTIVA 40MG TBL NT 28 AZNP CZ 32,25 215,73 183,48 61,44 1,15 6,55 0160379 PANTOMYL 40MG TBL NT 100 AGNS GB 115,18 854,26 739,08 219,43 1,15 7,39 0214526 CONTROLOC 40MG TBL NT 100 I ATAK D 115,18 1 366,62 1 251,44 219,43 1,15 12,51 0119688 CONTROLOC 40MG TBL NT 100 I ATAK D 115,18 1 366,62 1 251,44 219,43 1,15 12,51 0180698 CONTROLOC 40MG TBL NT 90 ATAK D 103,67 1 235,79 1 132,12 197,49 1,15 12,58 0214572 CONTROLOC 40MG TBL NT 90 ATAK D 103,67 1 235,79 1 132,12 197,49 1,15 12,58 0160373 PANTOMYL 40MG TBL NT 30 AGNS GB 34,56 445,50 410,94 65,83 1,15 13,70 0187724 PANTOPRAZOL ZNTIVA 40MG TBL NT 90 AZNP CZ 103,67 2 021,80 1 918,13 197,49 1,15 21,31 0180640 CONTROLOC 40MG TBL NT 30 II ATAK D 34,56 1 011,85 977,29 65,83 1,15 32,58 0049123 CONTROLOC 40MG TBL NT 28 I ATAK D 32,25 948,28 916,03 61,44 1,15 32,72 0214525 CONTROLOC 40MG TBL NT 28 I ATAK D 32,25 948,28 916,03 61,44 1,15 32,72 A02BC02 parent. Pantoprazol 0204541 PANTOPRAZOL ACCORD 40MG INJ PLV SOL 10 ZAHN GB A 819,36 1 133,44 314,08 0,00 81,94 31,41 0214427 CONTROLOC I.V. 40MG INJ PLV SOL 1 ATAK D A 81,94 122,75 40,81 0,00 81,94 40,81 za KV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 5 z 311

Úhrada Úhrada 0204540 PANTOPRAZOL ACCORD 40MG INJ PLV SOL 1 AAHN GB A 81,94 122,75 40,81 0,00 81,94 40,81 0138217 NOLPAZA 40MG INJ PLV SOL 1 AKRK SLO A 81,94 150,68 68,74 0,00 81,94 68,74 A02BC03 p.o. Lansoprazol 0106349 LANZUL 15MG CPS TD 28 AKRK SLO 16,12 97,23 81,11 24,27 1,15 5,79 0106344 LANZUL 15MG CPS TD 28 AKRK SLO 16,12 97,23 81,11 24,27 1,15 5,79 0156541 LANSOPRAZOL MYLAN 30MG CPS TD 84 AGNS GB 96,75 242,39 145,64 145,64 1,15 1,73 0156537 LANSOPRAZOL MYLAN 30MG CPS TD 28 AGNS GB 32,25 95,57 63,32 48,55 1,15 2,26 0017121 LANZUL 30MG CPS DUR 28 AKRK SLO 32,25 153,52 121,27 48,55 1,15 4,33 0056102 LANZUL 30MG CPS DUR 14 AKRK SLO 16,12 101,80 85,68 24,27 1,15 6,12 0156539 LANSOPRAZOL MYLAN 30MG CPS TD 56 AGNS GB 64,50 443,74 379,24 97,09 1,15 6,77 0017122 LANZUL 30MG CPS DUR 56 AKRK SLO 64,50 676,26 611,76 97,09 1,15 10,92 A02BC04 p.o. Rabeprazol 0186366 NOFLUX 10MG TBL NT 28 AGB H 16,12 177,83 161,71 97,15 1,15 11,55 0157129 ZULBX 10MG TBL NT 28 AKRK SLO 16,12 177,83 161,71 97,15 1,15 11,55 0141960 RAPOXOL 20MG TBL NT 100 ADOZ CZ 115,18 809,08 693,90 693,90 1,15 6,94 0141951 RAPOXOL 20MG TBL NT 28 ADOZ CZ 32,25 239,60 207,35 194,29 1,15 7,41 0157139 ZULBX 20MG TBL NT 28 AKRK SLO 32,25 239,60 207,35 194,29 1,15 7,41 0157141 ZULBX 20MG TBL NT 56 AKRK SLO 64,50 688,29 623,79 388,58 1,15 11,14 0192575 APO-RABPRAZOL 20MG TBL NT 28 AAPX NL 32,25 354,79 322,54 194,29 1,15 11,52 0186373 NOFLUX 20MG TBL NT 28 AGB H 32,25 354,79 322,54 194,29 1,15 11,52 0192580 APO-RABPRAZOL 20MG TBL NT 100 AAPX NL 115,18 1 464,14 1 348,96 693,90 1,15 13,49 0192582 APO-RABPRAZOL 20MG TBL NT 100 AAPX NL 115,18 1 464,14 1 348,96 693,90 1,15 13,49 A02BC05 p.o. someprazol 0147917 MANRA 20MG CPS TD 30 I AKRK SLO 34,56 111,05 76,49 59,87 1,15 2,55 0180050 HLIDS 20MG CPS TD 28 AZNP CZ 32,25 172,05 139,80 55,87 1,15 4,99 0180051 HLIDS 20MG CPS TD 28 AZNP CZ 32,25 172,05 139,80 55,87 1,15 4,99 0200763 MSOPRAL 20MG CPS TD 28 AZPF PL 32,25 172,05 139,80 55,87 1,15 4,99 0147921 MANRA 20MG CPS TD 90 I AKRK SLO 103,67 686,40 582,73 179,60 1,15 6,47 0147929 MANRA 40MG CPS TD 30 I AKRK SLO 69,11 188,84 119,73 119,73 1,15 2,00 0180071 HLIDS 40MG CPS TD 28 AZNP CZ 64,50 217,45 152,95 111,75 1,15 2,73 0200781 MSOPRAL 40MG CPS TD 28 AZPF PL 64,50 246,71 182,21 111,75 1,15 3,25 0180080 HLIDS 40MG CPS TD 98 AZNP CZ 225,75 1 056,42 830,67 391,12 1,15 4,24 0180079 HLIDS 40MG CPS TD 98 AZNP CZ 225,75 1 056,42 830,67 391,12 1,15 4,24 0147933 MANRA 40MG CPS TD 90 I AKRK SLO 207,32 1 552,65 1 345,33 359,19 1,15 7,47 za KV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 6 z 311

Úhrada Úhrada A02BD08 p.o. Zásaditý citronan bismutitý, tetracyklin a metronidazol 0172477 PYLRA 140MG/125MG/125MG AAPI IRL L GIT,INT P 1 601,08 1 601,08 0,00 0,00 13,34 0,00 CPS DUR 120 A02BX02 p.o. Sukralfát 0091217 VNTR 1G TBL NOB 50 AKRK SLO 96,81 108,43 11,62 11,62 7,74 0,93 A03AA04 p.o. Mebeverin 0215568 DUSPATALIN RTARD 200MG CPS RDR 30 ABGP NL 140,09 140,09 0,00 0,00 9,34 0,00 0100301 DUSPATALIN RTARD 200MG CPS RDR 30 ABGP NL 140,09 140,09 0,00 0,00 9,34 0,00 A03AB06 p.o. Otilonium-bromid 0084098 SPASMOMN 40MG TBL FLM 30 AMN I 93,83 212,37 118,54 118,54 9,38 11,85 A03AD02 p.o. Drotaverin 0192729 NO-SPA 40MG TBL NOB 24 ASFK CZ 37,52 105,02 67,50 67,50 9,38 16,88 A03BA01 parent. Atropin 0000394 ATROPIN BIOTIKA 1 MG 1MG/ML INJ SOL 10X1ML ABBP CZ A 81,86 81,86 X 0,00 0,00 12,28 0,00 0000392 ATROPIN BIOTIKA 0,5 MG 0,5MG/ML INJ SOL ABBP CZ A 40,93 66,87 X 25,94 0,00 12,28 7,78 10X1ML A03BB01 p.o. Butylskopolaminium 0225146 BUSCOPAN 10MG TBL OBD 20 ZIB F 18,76 101,66 82,90 82,90 9,38 41,45 0041155 BUSCOPAN 10MG TBL OBD 20 AIB F 18,76 101,66 82,90 82,90 9,38 41,45 A03BB01 parent. Butylskopolaminium 0225150 BUSCOPAN 20MG/ML INJ SOL 5X1ML ZIB F A 69,35 118,50 49,15 0,00 41,61 29,49 0098169 BUSCOPAN 20MG/ML INJ SOL 5X1ML AIB F A 69,35 118,50 49,15 0,00 41,61 29,49 A03DA02 p.o. Pitofenon a analgetika 0050335 ALGIFN NO 500MG/ML+5MG/ML POR GTT SOL 1X25ML 0088708 ALGIFN 500MG/5,25MG/0,1MG TBL NOB 20 0176954 ALGIFN NO 500MG/ML+5MG/ML POR GTT SOL 1X50ML ATCO CZ 52,61 63,96 11,35 9,74 4,21 0,91 AZNP CZ 42,09 107,37 65,28 7,79 4,21 6,53 ATCO CZ 108,44 127,91 19,47 19,47 4,34 0,78 A03DA02 parent. Pitofenon a analgetika 0107987 ANALGIN INJ SOL 5X5ML ABBP CZ 120,09 130,37 X 10,28 10,28 48,04 4,11 A03A p.rect. Spazmolytika, psycholeptika a analgetika v kombinaci 0091261 SPASMOPAN 500MG/19,2MG/10MG/0,1 AZNP CZ 83,74 128,61 44,87 44,87 50,24 26,92 MG SUP 5 za KV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 7 z 311

Úhrada Úhrada A03FA01 p.o. Metoklopramid 0056696 MCP HXAL 10 10MG TBL NOB 100 AHHO D 51,18 51,18 0,00 0,00 1,54 0,00 0187983 CRUCAL 10MG TBL NOB 50 ATPP CZ 66,97 66,97 X 0,00 0,00 4,02 0,00 0056695 MCP HXAL 10 10MG TBL NOB 50 AHHO D 66,97 66,97 0,00 0,00 4,02 0,00 0093104 DGAN 10MG TBL NOB 40 ALK SLO 53,57 72,62 19,05 0,00 4,02 1,43 A03FA01 parent. Metoklopramid 0093105 DGAN 10 MG ROZTOK PRO INJKCI 5MG/ML INJ SOL 50X2ML ALK SLO A 276,85 278,59 1,74 0,00 16,61 0,10 A03FA07 p.o. Itoprid 0166759 KINITO 50MG TBL FLM 40 AZNP CZ 165,63 344,08 178,45 178,45 12,42 13,38 0166760 KINITO 50MG TBL FLM 100 AZNP CZ 414,07 867,51 453,44 446,13 12,42 13,60 0211967 ASKTON 50MG TBL FLM 100 I AMO CY 414,07 1 244,06 829,99 446,13 12,42 24,90 0172509 ASKTON 50MG TBL FLM 100 II AMO CY 414,07 1 244,06 829,99 446,13 12,42 24,90 0166777 ITOPRID PMCS 50MG TBL FLM 100 II APMP CZ 414,07 1 244,06 829,99 446,13 12,42 24,90 0166776 ITOPRID PMCS 50MG TBL FLM 100 I APMP CZ 414,07 1 244,06 829,99 446,13 12,42 24,90 0172508 ASKTON 50MG TBL FLM 40 II AMO CY 165,63 526,41 360,78 178,45 12,42 27,06 0166775 ITOPRID PMCS 50MG TBL FLM 40 II APMP CZ 165,63 526,41 360,78 178,45 12,42 27,06 A04AA01 p.o. Ondansetron 0216913 ZOFRAN ZYDIS 4MG TBL BUC 10 ANAI CZ P 226,60 699,68 473,08 107,68 90,64 189,23 0097776 ZOFRAN ZYDIS 4MG TBL BUC 10 ANAI CZ P 226,60 699,68 473,08 107,68 90,64 189,23 0216912 ZOFRAN ZYDIS 8MG TBL BUC 10 ANAI CZ P 453,18 668,54 215,36 215,36 90,64 43,07 0097563 ZOFRAN ZYDIS 8MG TBL BUC 10 ANAI CZ P 453,18 668,54 215,36 215,36 90,64 43,07 0011635 ONDANSTRON SANDOZ 8MG TBL FLM 10 ASZK A P 453,18 853,69 400,51 215,36 90,64 80,10 0185206 NOVTRON 8 MG DISPRGOVATLNÉ 8MG POR TBL DIS 10 APGU CZ P 453,18 1 312,71 859,53 215,36 90,64 171,91 TABLTY 0185202 NOVTRON 8 MG DISPRGOVATLNÉ 8MG POR TBL DIS 10 APGU CZ P 453,18 1 312,71 859,53 215,36 90,64 171,91 TABLTY 0021353 ONDANSTRON TVA 8MG TBL FLM 10 I ATPP CZ P 453,18 1 558,96 1 105,78 215,36 90,64 221,16 0099589 ZOFRAN 8MG TBL FLM 10 ANAI CZ P 453,18 2 285,64 1 832,46 215,36 90,64 366,49 A04AA01 p.rect. Ondansetron 0070533 ZOFRAN 16MG SUP 1 ANAI CZ P 28,30 503,03 474,73 474,73 28,30 474,73 0216914 ZOFRAN 16MG SUP 1 ANAI CZ P 28,30 503,03 474,73 474,73 28,30 474,73 A04AA01 parent. Ondansetron 0010803 ZOFRAN 2MG/ML INJ SOL 5X2ML ANAI CZ A P 35,37 592,39 557,02 0,00 28,30 445,62 0216915 ZOFRAN 2MG/ML INJ SOL 5X2ML ANAI CZ A P 35,37 592,39 557,02 0,00 28,30 445,62 za KV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 8 z 311

Úhrada Úhrada 0162579 ONDANSTRON ACCORD 2MG/ML INJ/INF SOL AAHN GB A P 70,74 265,10 194,36 0,00 28,30 77,74 5X4ML 0024550 ONDANSTRON KABI 2MG/ML INJ SOL 5X4ML AFR D A P 70,74 265,10 194,36 0,00 28,30 77,74 0187607 ONDANSTRON B. BRAUN 2MG/ML INJ SOL 20X4ML ABMM D A P 282,97 1 539,18 1 256,21 0,00 28,30 125,62 II 0016981 ONDANSTRON ARDZ 2MG/ML INJ SOL 5X4ML AAZK CZ A P 70,74 418,71 347,97 0,00 28,30 139,19 0010820 ZOFRAN 2MG/ML INJ SOL 5X4ML ANAI CZ A P 70,74 890,60 819,86 0,00 28,30 327,94 0216916 ZOFRAN 2MG/ML INJ SOL 5X4ML ANAI CZ A P 70,74 890,60 819,86 0,00 28,30 327,94 A04AA02 p.o. Granisetron 0140629 GRANGIS 1MG TBL FLM 10 AGB H P 453,18 1 312,30 859,12 859,12 90,64 171,82 0144277 GRANISTRON MYLAN 1MG TBL FLM 10 AGNS GB P 453,18 1 533,60 1 080,42 859,12 90,64 216,08 0140631 GRANGIS 2MG TBL FLM 5 AGB H P 453,18 1 312,30 859,12 859,12 90,64 171,82 0164791 GRATVA 2MG TBL FLM 5 ATPP CZ P 453,18 1 442,65 989,47 859,12 90,64 197,89 0015367 KYTRIL 2MG TBL FLM 5 AATJ GB P 453,18 1 815,07 1 361,89 859,12 90,64 272,38 A04AA02 parent. Granisetron 0124239 GRANISTRON B. BRAUN 1MG/ML INJ/INF CNC ABMM D A P 424,46 424,46 0,00 0,00 28,30 0,00 SOL 5X3ML 0135600 GRANISTRON KABI 1MG/ML INJ SOL 5X3ML AFRK CZ A P 424,46 2 291,09 1 866,63 0,00 28,30 124,44 0015365 KYTRIL INJ/INF 1MG/ML INJ SOL 5X3ML AATJ GB A P 424,46 2 456,66 2 032,20 0,00 28,30 135,48 A04AA05 p.o. Palonosetron 0167644 ALOXI 500MCG CPS MOL 1 AHBP IRL P 453,18 2 383,51 1 930,33 1 930,33 90,64 386,07 360,51 A04AA05 parent. Palonosetron 0172764 PALONOSTRON SANDOZ 250MCG INJ SOL 1X5ML ZDOZ CZ A P 148,46 1 231,09 1 082,63 0,00 29,69 216,53 246,22 0115778 FRANT 250MCG INJ SOL 5X5ML AMO CY A P 742,25 9 246,86 8 504,61 0,00 29,69 340,18 190,47 0028441 ALOXI 250MCG INJ SOL 1X5ML AHBP IRL A P 148,46 1 997,09 1 848,63 0,00 29,69 369,73 190,47 0185198 ALOXI 250MCG INJ SOL 1X5ML AHBP IRL A P 148,46 1 997,09 1 848,63 0,00 29,69 369,73 190,47 0115777 FRANT 250MCG INJ SOL 1X5ML AMO CY A P 148,46 1 997,09 1 848,63 0,00 29,69 369,73 190,47 0209360 PALONOSTRON ACCORD 250MCG INJ SOL 1X5ML AAHN GB A P 148,46 1 997,09 1 848,63 0,00 29,69 369,73 190,47 0116095 PALONOSTRON FRSNIUS KABI 250MCG INJ SOL 1X5ML AFRK CZ A P 148,46 1 997,09 1 848,63 0,00 29,69 369,73 190,47 A04AA55 p.o. Palonosetron, kombinace 0210492 AKYNZO 300MG/0,5MG CPS DUR 1 ZHBP IRL P 2 086,55 2 112,02 25,47 25,47 2 086,55 25,47 A04AD12 p.o. Aprepitant 0026637 MND 125MG+80MG CPS DUR 1+2 AMSD GB P 1 561,54 1 663,22 101,68 101,68 520,51 33,89 za KV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 9 z 311

Úhrada Úhrada A05AA02 p.o. Kyselina ursodeoxycholová 0091017 URSOFALK 250MG CPS DUR 100 AFAK D L GIT,INF,INT, ALG 0013808 URSOSAN 250MG CPS DUR 100 APMP CZ L GIT,INF,INT, ALG 0130610 URSOFALK SUSPNZ 250MG/5ML POR SUS AFAK D L GIT,INF,INT, 1X250ML ALG 0148927 URSOFALK 500MG TBL FLM 100 AFAK D L GIT,INF,INT, ALG A06AB58 p.o. Pikosíran sodný, kombinace 0207229 CITRAFLT 10MG/3,5G/10,97G POR PLV SOL SCC 2 0196442 CITRAFLT PRÁŠK PRO PRORÁLNÍ 10MG/3,5G/10,97G POR ROZTOK PLV SOL SCC 2 0160806 PICOPRP 10MG/3,5G/12G POR PLV SOL 2 760,22 765,25 5,03 5,03 22,81 0,15 760,22 828,26 68,04 2,51 22,81 2,04 380,18 732,91 352,73 2,52 22,81 21,16 1 520,46 1 751,93 231,47 10,06 22,81 3,47 ACAS P 248,55 248,55 0,00 0,00 248,55 0,00 ACAS P 248,55 248,55 0,00 0,00 248,55 0,00 AFJ CZ P 256,67 263,17 6,50 0,00 256,67 6,50 A06AD10 p.o. Kombinace minerálních solí 0183550 ZICLN POR CNC SOL 2X176ML AIB F P 256,67 472,56 215,89 215,89 256,67 215,89 A06AD15 p.o. Makrogol 0058827 FORTRANS POR PLV SOL 4 AIB F P 256,67 271,45 14,78 14,78 256,67 14,78 A06AD65 p.o. Makrogol, kombinace 0215556 VISTAPRP POR PLV SOL 4 ATLP D P 256,67 317,22 60,55 60,55 256,67 60,55 0170243 MOVIPRP POR PLV SOL 1+1 ANRH GB P 256,67 333,89 77,22 30,28 256,67 77,22 A06AG10 p.rect. Sodná sůl dokusátu, včetně kombinací 0092489 YAL 13,4G/67,5ML+10MG/67,5 ML RCT SOL 10X67,5ML 0012770 YAL 13,4G/67,5ML+10MG/67,5 ML RCT SOL 2X67,5ML A06AH01 parent. Methylnaltrexonium-bromid 0500331 RLISTOR 12MG/0,6ML INJ SOL 7X0,6ML+7STŘ ATRZ D 698,19 866,58 168,39 168,39 139,64 33,68 ATRZ D 139,64 192,85 53,21 33,68 139,64 53,21 BPVP CZ A ONK,BOL,H M P 4 865,63 5 187,61 321,98 0,00 347,55 23,00 A07AA11 p.o. Rifaximin 0202740 NORMIX 200MG TBL FLM 28 AASF I P 453,79 511,80 58,01 58,01 64,83 8,29 0225543 NORMIX 200MG TBL FLM 28 ZASF I P 453,79 511,80 58,01 58,01 64,83 8,29 A07A06 p.o. Budesonid 0064787 BUDNOFALK 3MG CPS TD 100 AFAK D L GIT,INT P 2 342,82 2 342,82 0,00 0,00 70,28 0,00 Stránka 10 z 311 za KV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR

Úhrada Úhrada 0012702 NTOCORT 3MG CPS RDR 100 ATLP D L GIT,INT P 2 432,84 2 432,84 0,00 0,00 72,99 0,00 0208797 NTOCORT 3MG CPS RDR 100 ATLP D L GIT,INT P 2 432,84 2 432,84 0,00 0,00 72,99 0,00 0012701 NTOCORT 3MG CPS RDR 50 ATLP D L GIT,INT P 1 240,10 1 240,10 0,00 0,00 74,41 0,00 0208796 NTOCORT 3MG CPS RDR 50 ATLP D L GIT,INT P 1 240,10 1 240,10 0,00 0,00 74,41 0,00 0158943 BUDNOFALK UNO 9MG GRA NT 30 AFAK D L GIT,INT P 2 194,06 2 194,06 0,00 0,00 73,14 0,00 0158945 BUDNOFALK UNO 9MG GRA NT 60 AFAK D L GIT,INT P 4 490,53 4 540,44 49,91 0,00 74,84 0,83 0206461 CORTIMNT 9MG TBL PRO 30 AFJ CZ L INT,GIT P 2 907,06 2 907,06 0,00 0,00 96,90 0,00 A07A06 p.rect. Budesonid 0134861 BUDNOFALK 2MG RCT SPM 1X14DÁVK 0083424 NTOCORT KLYZMA 2MG RCT TBL SUS 7+7XDÁV 0208791 NTOCORT KLYZMA 2MG RCT TBL SUS 7+7XDÁV AFAK D L GIT,INT,GR 1 910,49 1 913,32 2,83 2,83 136,46 0,20 ATLP D L GIT,INT,GR 1 000,90 1 024,76 23,86 1,42 142,99 3,41 ATLP D L GIT,INT,GR 1 000,90 1 024,76 23,86 1,42 142,99 3,41 A07B01 p.o. Kyselina chromoglykanová 0085932 NALCROM 100MG CPS DUR 100 AILC I ALG P 645,07 645,07 0,00 0,00 51,61 0,00 A07C01 p.o. Sulfasalazin 0047712 SALAZOPYRIN N 500MG TBL NT 100 APFX CZ L GIT,INT,RV 282,05 299,29 17,24 17,24 22,56 1,38 0002159 SULFASALAZIN K 500MG TBL FLM 50 AKRK SLO L GIT,INT,RV 141,03 180,00 38,97 8,62 22,56 6,24 0004304 SULFASALAZIN K-N 500MG TBL NT 100 AKRK SLO L GIT,INT,RV 282,05 360,09 78,04 17,24 22,56 6,24 A07C02 p.o. Mesalazin 0203805 ASACOL 400 400MG TBL NT 100 ATLP D L GIT,INT 634,00 883,64 249,64 1,86 31,70 12,48 44,18 0169721 ASACOL 400 400MG TBL NT 100 ATLP D L GIT,INT 634,00 883,64 249,64 1,86 31,70 12,48 44,18 0075567 SALOFALK 500 500MG TBL NT 100 AFAK D L GIT,INT 729,38 731,70 2,32 2,32 29,18 0,09 29,27 0086616 PNTASA SLOW RLAS TABLTS 500 500MG TBL PRO 100 AFRL CZ L GIT,INT 729,38 965,21 235,83 2,32 29,18 9,43 38,61 MG 0169725 ASACOL 800 800MG TBL NT 90 ATLP D L GIT,INT 882,24 1 689,37 807,13 3,34 24,51 22,42 45,52 0203808 ASACOL 800 800MG TBL NT 90 ATLP D L GIT,INT 882,24 1 689,37 807,13 3,34 24,51 22,42 45,52 0157787 PNTASA SLOW RLAS TABLTS 1 G 1G TBL PRO 60 AFRL CZ L GIT,INT 676,93 1 225,35 548,42 2,78 22,56 18,28 40,85 0195901 SALOFALK 1500MG GRA NP 60 AFAK D L GIT,INT 1 015,40 1 798,12 782,72 4,18 22,56 17,39 27,74 0119539 PNTASA SACHT 2G GRA PRO 60 AFRL CZ L GIT,INT 1 353,85 2 573,83 1 219,98 5,57 22,56 20,33 41,96 0195911 SALOFALK 3000MG GRA NP 60 AFAK D L GIT,INT 2 030,78 3 802,12 1 771,34 8,35 22,56 19,68 27,74 0213250 PNTASA SACHT 4G GRA PRO SCC 30 AFRL CZ L GIT,INT 1 353,85 2 831,05 1 477,20 5,57 22,56 24,62 27,74 za KV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 11 z 311

Úhrada Úhrada A07C02 p.rect. Mesalazin 0017998 PNTASA 1G RCT SUS 7X100ML AFRL CZ L GIT P 623,94 623,94 0,00 0,00 89,13 0,00 0203803 ASACOL NMA 4G RCT SUS 7X100ML ATLP D L GIT P 623,94 731,62 107,68 0,00 89,13 15,38 0093770 SALOFALK 4G RCT SUS 7X60G AFAK D L GIT P 623,94 962,37 338,43 0,00 89,13 48,35 0075569 SALOFALK 500 500MG SUP 30 AFAK D L GIT P 544,47 614,75 70,28 0,00 36,30 4,69 0166993 SALOZINAL 500MG SUP 30 APMP CZ L GIT P 544,47 614,75 70,28 0,00 36,30 4,69 0169722 ASACOL 500MG SUP 20 ATLP D L GIT P 362,97 530,61 167,64 0,00 36,30 16,76 0203804 ASACOL 500MG SUP 20 ATLP D L GIT P 362,97 530,61 167,64 0,00 36,30 16,76 0140082 SALOFALK 1G SUP 30 AFAK D L GIT P 1 088,92 1 143,27 54,35 0,00 36,30 1,81 0083135 PNTASA 1G SUP 28 AFRL CZ L GIT P 1 016,32 1 147,00 130,68 0,00 36,30 4,67 A07FA p.o. Protiprůjmové mikroorganismy 0107585 MUTAFLOR 2,5-25X10^9CFU CPS TD 100 0107584 MUTAFLOR 2,5-25X10^9CFU CPS TD 20 AARP D L GIT,PD,INT P 899,18 1 822,11 922,93 922,93 17,98 18,46 27,74 AARP D L GIT,PD,INT P 179,84 402,94 223,10 184,59 17,98 22,31 27,74 A09AA02 p.o. Multienzymové přípravky (lipáza, proteáza apod.) 0200305 KRON 10 000 10000U CPS TD 50 AMLN D P 239,96 239,96 0,00 0,00 24,00 0,00 0215168 KRON 10 000 10000U CPS TD 50 AMLN D P 239,96 239,96 0,00 0,00 24,00 0,00 0125117 PANZYNORM FORT-N 20000U TBL NT 10 AKRK SLO P 48,13 59,99 11,86 0,00 28,88 7,12 0056167 PANGROL 20000 20000IU TBL NT 50 I ABC D P 240,70 307,13 66,43 0,00 28,88 7,97 0187406 PANGROL 20000 20000IU TBL NT 50 II ABC D P 240,70 307,13 66,43 0,00 28,88 7,97 0125115 PANZYNORM FORT-N 20000U TBL NT 30 AKRK SLO P 144,42 195,20 50,78 0,00 28,88 10,16 0040378 PANZYNORM FORT-N 20000U TBL FLM 30 AKRK SLO P 144,42 195,20 50,78 0,00 28,88 10,16 0215172 KRON 25 000 25000U CPS TD 50 AMLN D P 374,79 580,40 205,61 0,00 44,97 24,67 0200309 KRON 25 000 25000U CPS TD 50 AMLN D P 374,79 580,40 205,61 0,00 44,97 24,67 0218892 PANZYTRAT 25 000 25000U CPS TD 50 II ZAPI IRL P 374,79 597,45 222,66 0,00 44,97 26,72 0054534 PANZYTRAT 25 000 25000U CPS TD 50 II AAPI IRL P 374,79 597,45 222,66 0,00 44,97 26,72 0200311 KRON 40 000 40000U CPS TD 50 AMLN D P 599,67 900,78 301,11 0,00 44,98 22,58 A10AB01 parent. Inzulin lidský 0500827 INSUMAN RAPID SOLOSTAR 100IU/ML INJ SOL PP 5X3ML 0092608 HUMULIN R CARTRIDG 100IU/ML INJ SOL ZVL 5X3ML 0214350 HUMULIN R CARTRIDG 100IU/ML INJ SOL ZVL 5X3ML ASDN D L DIA,ND,INT 672,95 672,95 0,00 0,00 17,95 0,00 ALR CZ L DIA,ND,INT 672,95 694,89 21,94 0,00 17,95 0,59 ALR CZ L DIA,ND,INT 672,95 694,89 21,94 0,00 17,95 0,59 za KV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 12 z 311

Úhrada Úhrada 0219875 HUMULIN R CARTRIDG 100IU/ML INJ SOL ZVL ALR CZ L DIA,ND,INT 672,95 694,89 21,94 0,00 17,95 0,59 5X3ML 0025689 INSUMAN RAPID 100IU/ML INJ SOL ZVL ASDN D L DIA,ND,INT 672,95 706,27 33,32 0,00 17,95 0,89 5X3ML 0026486 ACTRAPID PNFILL 100IU/ML INJ SOL 5X3ML ANOO DK L DIA,ND,INT 672,95 709,45 36,50 0,00 17,95 0,97 0214354 HUMULIN R CARTRIDG 100IU/ML INJ SOL ZVL 2X ALR CZ L DIA,ND,INT 1 345,89 1 631,88 285,99 0,00 17,95 3,81 (5X3ML)KWIKPN 0180181 HUMULIN R CARTRIDG 100IU/ML INJ SOL ZVL 2X ALR CZ L DIA,ND,INT 1 345,89 1 631,88 285,99 0,00 17,95 3,81 (5X3ML)KWIKPN 0219877 HUMULIN R KWIKPN 100IU/ML INJ SOL PP 2X ALR CZ L DIA,ND,INT 1 345,89 1 631,88 285,99 0,00 17,95 3,81 (5X3ML) A10AB04 parent. Inzulin lispro 0025592 HUMALOG 100U/ML INJ SOL 5X3ML ALIY NL L DIA,ND,INT 830,09 940,87 110,78 27,66 22,14 2,95 0029689 HUMALOG KWIKPN 100U/ML INJ SOL 5X3ML ALIY NL L DIA,ND,INT 830,09 1 094,71 264,62 27,66 22,14 7,06 0210178 HUMALOG KWIKPN 200U/ML INJ SOL 5X3ML ALIY NL L DIA,ND,INT 1 660,17 2 130,37 470,20 27,66 22,14 6,27 0025590 HUMALOG 100U/ML INJ SOL 1X10ML ALIY NL L DIA,ND,INT 529,88 548,32 18,44 18,44 21,20 0,74 A10AB05 parent. Inzulin aspart 0194986 NOVORAPID PUMPCART 100U/ML INJ SOL 5X1,6ML ANOO DK L DIA,ND,INT 423,90 688,47 264,57 54,69 21,20 13,23 0219222 FIASP 100U/ML INJ SOL 5X3ML ZNOO DK L DIA,ND,INT 830,09 1 008,34 178,25 102,54 22,14 4,75 0026789 NOVORAPID PNFILL 100U/ML INJ SOL 5X3ML ANOO DK L DIA,ND,INT 830,09 1 008,34 178,25 102,54 22,14 4,75 0219217 FIASP 100U/ML INJ SOL 5X3ML ZNOO DK L DIA,ND,INT 830,09 1 144,79 314,70 102,54 22,14 8,39 0026794 NOVORAPID FLXPN 100U/ML INJ SOL 5X3ML ANOO DK L DIA,ND,INT 830,09 1 144,79 314,70 102,54 22,14 8,39 0219219 FIASP 100U/ML INJ SOL 1X10ML ZNOO DK L DIA,ND,INT 529,88 598,24 68,36 68,36 21,20 2,73 0026786 NOVORAPID 100U/ML INJ SOL 1X10ML ANOO DK L DIA,ND,INT 529,88 598,24 68,36 68,36 21,20 2,73 A10AB06 parent. Inzulin glulisin 0027960 APIDRA SOLOSTAR 100U/ML INJ SOL PP 5X3ML 0028290 APIDRA 100U/ML INJ SOL ZVL 5X3ML 0027964 APIDRA SOLOSTAR 100U/ML INJ SOL PP 10X3ML 0028283 APIDRA 100U/ML INJ SOL VIA 1X10ML A10AC01 parent. Inzulin lidský 0500833 INSUMAN BASAL SOLOSTAR 100IU/ML INJ SUS PP 5X3ML ASDN D L DIA,ND,INT 830,09 873,43 43,34 43,34 22,14 1,16 ASDN D L DIA,ND,INT 830,09 874,76 44,67 43,34 22,14 1,19 ASDN D L DIA,ND,INT 1 660,17 2 366,11 705,94 86,68 22,14 9,41 ASDN D L DIA,ND,INT 529,88 572,56 42,68 28,89 21,20 1,71 ASDN D L DIA,ND,INT 691,37 691,37 0,00 0,00 18,44 0,00 za KV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 13 z 311

Úhrada Úhrada 0092607 HUMULIN N (NPH) CARTRIDG 100IU/ML INJ SUS 5X3ML ALR CZ L DIA,ND,INT 704,22 704,22 0,00 0,00 18,78 0,00 0214345 HUMULIN N (NPH) CARTRIDG 100IU/ML INJ SUS 5X3ML ALR CZ L DIA,ND,INT 704,22 704,22 0,00 0,00 18,78 0,00 0219872 HUMULIN N (NPH) CARTRIDG 100IU/ML INJ SUS ZVL ZLR CZ L DIA,ND,INT 704,22 704,22 0,00 0,00 18,78 0,00 5X3ML 0025694 INSUMAN BASAL 100IU/ML INJ SUS ZVL ASDN D L DIA,ND,INT 704,66 704,66 0,00 0,00 18,79 0,00 5X3ML 0025677 INSULATARD PNFILL 100IU/ML INJ SUS 5X3ML ANOO DK L DIA,ND,INT 704,66 725,38 20,72 0,00 18,79 0,55 0180183 HUMULIN N (NPH) CARTRIDG 100IU/ML INJ SUS 2X ALR CZ L DIA,ND,INT 1 409,32 1 631,88 222,56 0,00 18,79 2,97 (5X3ML)KWIKPN 0214349 HUMULIN N (NPH) CARTRIDG 100IU/ML INJ SUS 2X ALR CZ L DIA,ND,INT 1 409,32 1 631,88 222,56 0,00 18,79 2,97 (5X3ML)KWIKPN 0219874 HUMULIN N (NPH) KWIKPN 100IU/ML INJ SUS PP ALR CZ L DIA,ND,INT 1 409,32 1 631,88 222,56 0,00 18,79 2,97 2X(5X3ML) A10AD01 parent. Inzulin lidský 0500845 INSUMAN COMB 25 SOLOSTAR 100IU/ML INJ SUS PP ASDN D L DIA 691,37 691,37 0,00 0,00 18,44 0,00 5X3ML 0214340 HUMULIN M3 (30/70) CARTRIDG 100IU/ML INJ SUS ZVL ALR CZ L DIA,ND,INT 695,26 695,26 0,00 0,00 18,54 0,00 5X3ML 0092605 HUMULIN M3 (30/70) CARTRIDG 100IU/ML INJ SUS ZVL ALR CZ L DIA,ND,INT 695,26 695,26 0,00 0,00 18,54 0,00 5X3ML 0219869 HUMULIN M3 (30/70) CARTRIDG 100IU/ML INJ SUS ZVL ZLR CZ L DIA,ND,INT 695,26 695,26 0,00 0,00 18,54 0,00 5X3ML 0025704 INSUMAN COMB 25 100IU/ML INJ SUS ZVL ASDN D L DIA,ND,INT 702,85 702,85 0,00 0,00 18,74 0,00 5X3ML 0026602 MIXTARD 30 PNFILL 100IU/ML INJ SUS 5X3ML ANOO DK L DIA,ND,INT 800,43 800,43 0,00 0,00 21,34 0,00 0180185 HUMULIN M3 (30/70) CARTRIDG 100IU/ML INJ SUS ZVL 2X ALR CZ L DIA 1 631,88 1 631,88 0,00 0,00 21,76 0,00 (5X3ML)KWIKPN 0219871 HUMULIN M3 (30/70) KWIKPN 100IU/ML INJ SUS PP ALR CZ L DIA 1 631,88 1 631,88 0,00 0,00 21,76 0,00 2X(5X3ML) A10AD04 parent. Inzulin lispro 0025594 HUMALOG MIX50 100U/ML INJ SUS 5X3ML ALIY NL L DIA,ND,INT 848,35 954,92 106,57 106,57 22,62 2,84 0025596 HUMALOG MIX25 100U/ML INJ SUS 5X3ML ALIY NL L DIA,ND,INT 848,35 993,06 144,71 106,57 22,62 3,86 0029691 HUMALOG MIX25 KWIKPN 100U/ML INJ SUS 5X3ML ALIY NL P 896,07 1 087,04 190,97 106,57 23,90 5,09 0029693 HUMALOG MIX50 KWIKPN 100U/ML INJ SUS 5X3ML ALIY NL P 896,07 1 087,04 190,97 106,57 23,90 5,09 A10AD05 parent. Inzulin aspart 0026762 NOVOMIX 30 PNFILL 100U/ML INJ SUS 5X3ML ANOO DK L DIA,ND,INT 848,35 1 032,55 184,20 184,20 22,62 4,91 0026767 NOVOMIX 30 FLXPN 100U/ML INJ SUS 5X3ML ANOO DK L DIA,ND,INT P 896,08 1 159,96 263,88 184,20 23,90 7,04 A10A04 parent. Inzulin glargin 0210312 ABASAGLAR 100U/ML INJ SOL 10X3ML ALR A DIA,ND,INT P 2 571,62 2 571,62 0,00 0,00 34,29 0,00 za KV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 14 z 311

Úhrada Úhrada 0210171 ABASAGLAR 100U/ML INJ SOL 10X ALR A DIA,ND,INT P 2 571,62 2 780,71 209,09 0,00 34,29 2,79 (2X5)X3ML I 0209088 ABASAGLAR 100U/ML INJ SOL 10X ALR A DIA,ND,INT P 2 571,62 2 780,71 209,09 0,00 34,29 2,79 (2X5)X3ML II 0027953 LANTUS SOLOSTAR 100U/ML INJ SOL 5X3ML ASDN D DIA,ND,INT P 1 285,80 1 577,75 291,95 0,00 34,29 7,79 0185332 LANTUS SOLOSTAR 100U/ML INJ SOL 5X3ML ASDN D DIA,ND,INT P 1 285,80 1 577,75 291,95 0,00 34,29 7,79 0027506 LANTUS 100U/ML INJ SOL 5X3ML ASDN D DIA,ND,INT P 1 285,80 1 579,29 293,49 0,00 34,29 7,83 0210402 TOUJO 300U/ML INJ SOL 3X1,5ML A10A05 parent. Inzulin detemir 0028151 LVMIR 100U/ML INJ SOL PP 5X3ML FLXPN 0028148 LVMIR 100U/ML INJ SOL ZVL 5X3ML A10A56 parent. Insulin degludek a liraglutid 0210190 XULTOPHY 100U/ML+3,6MG/ML INJ SOL 3X3ML ASDN D DIA,ND,INT P 1 157,22 1 265,53 108,31 0,00 34,29 3,21 ANOO DK DIA,ND,INT P 1 285,80 1 777,80 492,00 492,00 34,29 13,12 ANOO DK DIA,ND,INT P 1 285,80 1 785,65 499,85 492,00 34,29 13,33 ANOO DK DIA,ND,INT P 3 244,85 4 186,01 941,16 941,16 1 081,62 313,72 A10BA02 p.o. Metformin 0100101 STADAMT 500MG TBL FLM 60 ASTD D 43,21 43,21 X 0,00 0,00 2,88 0,00 0100103 STADAMT 500MG TBL FLM 120 ASTD D 86,43 86,43 X 0,00 0,00 2,88 0,00 0169516 MTFORMIN MYLAN 500MG TBL FLM 120 AGNS GB 86,43 165,30 78,87 0,00 2,88 2,63 0169512 MTFORMIN MYLAN 500MG TBL FLM 60 AGNS GB 43,21 82,64 39,43 0,00 2,88 2,63 0096087 MTFORMIN TVA 500MG TBL FLM 60 ATPP CZ 43,21 82,66 39,45 0,00 2,88 2,63 0144454 MTFORMIN 500 MG ZNTIVA 500MG TBL FLM 60 AZNB SK 43,21 84,14 40,93 0,00 2,88 2,73 0064741 MTFOGAMMA 500 500MG TBL FLM 120 AWGP D 86,43 189,20 102,77 0,00 2,88 3,43 0144455 MTFORMIN 500 MG ZNTIVA 500MG TBL FLM 90 AZNB SK 64,82 148,45 83,63 0,00 2,88 3,72 0140942 NORMAGLYC 500MG TBL FLM 90 APVP CZ 64,82 151,65 86,83 0,00 2,88 3,86 0200459 NORMAGLYC 500MG TBL FLM 90 I APVP CZ 64,82 151,65 86,83 0,00 2,88 3,86 0023793 GLUCOPHAG 500MG TBL FLM 5X10 AMSJ F 36,02 85,09 49,07 0,00 2,88 3,93 0208204 SIOFOR 500MG TBL FLM 60 II ABB D 43,21 106,86 63,65 0,00 2,88 4,24 0056503 SIOFOR 500 500MG TBL FLM 60 I ABB D 43,21 106,86 63,65 0,00 2,88 4,24 0208203 SIOFOR 500MG TBL FLM 120 II ABB D 86,43 213,90 127,47 0,00 2,88 4,25 0012354 SIOFOR 500 500MG TBL FLM 120 I ABB D 86,43 213,90 127,47 0,00 2,88 4,25 0140933 NORMAGLYC 500MG TBL FLM 30 APVP CZ 21,61 53,83 32,22 0,00 2,88 4,30 0200450 NORMAGLYC 500MG TBL FLM 30 I APVP CZ 21,61 53,83 32,22 0,00 2,88 4,30 0169517 MTFORMIN MYLAN 500MG TBL FLM 180 AGNS GB 129,63 718,30 588,67 0,00 2,88 13,08 0117260 MTFORMIN TVA XR 500MG TBL PRO 120 I ATPP CZ 112,33 226,06 113,73 0,00 3,74 3,79 0023747 GLUCOPHAG XR 500MG TBL PRO 60 AMSJ F 56,17 162,82 106,65 0,00 3,74 7,11 za KV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 15 z 311

Úhrada Úhrada 0117258 MTFORMIN TVA XR 500MG TBL PRO 60 I ATPP CZ 56,17 165,79 109,62 0,00 3,74 7,31 0023746 GLUCOPHAG XR 500MG TBL PRO 30 AMSJ F 28,09 91,97 63,88 0,00 3,75 8,52 0152145 GLUCOPHAG XR 750MG TBL PRO 60 II AMSJ F 72,26 226,87 154,61 0,00 3,21 6,87 0152143 GLUCOPHAG XR 750MG TBL PRO 30 II AMSJ F 36,14 117,89 81,75 0,00 3,21 7,27 0100104 STADAMT 850MG TBL FLM 60 ASTD D 73,45 73,45 X 0,00 0,00 2,88 0,00 0100106 STADAMT 850MG TBL FLM 120 ASTD D 146,90 146,90 X 0,00 0,00 2,88 0,00 0169530 MTFORMIN MYLAN 850MG TBL FLM 60 AGNS GB 73,45 102,97 29,52 0,00 2,88 1,16 0169534 MTFORMIN MYLAN 850MG TBL FLM 120 AGNS GB 146,90 205,98 59,08 0,00 2,88 1,16 0011114 MTFORMIN TVA 850MG TBL FLM 30 ATPP CZ 36,73 51,49 14,76 0,00 2,88 1,16 0112628 MTFORMIN TVA 850MG TBL FLM 60 ATPP CZ 73,45 102,99 29,54 0,00 2,88 1,16 0144450 MTFORMIN 850 MG ZNTIVA 850MG TBL FLM 60 AZNB SK 73,45 105,08 31,63 0,00 2,88 1,24 0208206 SIOFOR 850MG TBL FLM 120 II ABB D 146,90 274,15 127,25 0,00 2,88 2,50 0012356 SIOFOR 850 850MG TBL FLM 120 I ABB D 146,90 274,15 127,25 0,00 2,88 2,50 0132576 SIOFOR 850 850MG TBL FLM 120 ABB D 146,90 274,15 127,25 0,00 2,88 2,50 0208207 SIOFOR 850MG TBL FLM 60 II ABB D 73,45 137,39 63,94 0,00 2,88 2,51 0056504 SIOFOR 850 850MG TBL FLM 60 I ABB D 73,45 137,39 63,94 0,00 2,88 2,51 0140959 NORMAGLYC 850MG TBL FLM 90 APVP CZ 110,18 210,17 99,99 0,00 2,88 2,61 0200477 NORMAGLYC 850MG TBL FLM 90 I APVP CZ 110,18 210,17 99,99 0,00 2,88 2,61 0144452 MTFORMIN 850 MG ZNTIVA 850MG TBL FLM 90 AZNB SK 110,18 217,29 107,11 0,00 2,88 2,80 0032784 MTFOGAMMA 850 850MG TBL FLM 120 AWGP D 146,90 314,31 167,41 0,00 2,88 3,28 0032783 MTFOGAMMA 850 850MG TBL FLM 30 AWGP D 36,73 83,01 46,28 0,00 2,88 3,63 0200468 NORMAGLYC 850MG TBL FLM 30 I APVP CZ 36,73 85,78 49,05 0,00 2,88 3,85 0140950 NORMAGLYC 850MG TBL FLM 30 APVP CZ 36,73 85,78 49,05 0,00 2,88 3,85 0023794 GLUCOPHAG 850MG TBL FLM 30 AMSJ F 36,73 86,09 49,36 0,00 2,88 3,87 0023795 GLUCOPHAG 850MG TBL FLM 100 AMSJ F 122,41 287,42 165,01 0,00 2,88 3,88 0132902 GLUCOPHAG 850MG TBL FLM 100 AMSJ F 122,41 287,42 165,01 0,00 2,88 3,88 0169535 MTFORMIN MYLAN 850MG TBL FLM 180 AGNS GB 220,34 718,30 497,96 0,00 2,88 6,51 0019580 STADAMT 1000 1000MG TBL FLM 120 I ASTD D 172,82 172,82 X 0,00 0,00 2,88 0,00 0019577 STADAMT 1000 1000MG TBL FLM 60 I ASTD D 86,41 86,41 X 0,00 0,00 2,88 0,00 0113892 MTFORMIN TVA 1000MG TBL FLM 60 ATPP CZ 86,41 110,18 23,77 0,00 2,88 0,79 0169552 MTFORMIN MYLAN 1000MG TBL FLM 120 AGNS GB 172,82 228,39 55,57 0,00 2,88 0,93 0169548 MTFORMIN MYLAN 1000MG TBL FLM 60 AGNS GB 86,41 116,79 30,38 0,00 2,88 1,01 0127089 MTFOGAMMA 1000MG TBL FLM 120 AWGP D 172,82 279,95 107,13 0,00 2,88 1,79 0132995 SIOFOR 1000 1000MG TBL FLM 60 ZBC D 86,41 145,26 58,85 0,00 2,88 1,96 0191922 SIOFOR 1000 1000MG TBL FLM 60 AGUI I 86,41 145,26 58,85 0,00 2,88 1,96 0200491 NORMAGLYC 1000MG TBL FLM 90 I APVP CZ 129,62 224,06 94,44 0,00 2,88 2,10 0140972 NORMAGLYC 1000MG TBL FLM 90 APVP CZ 129,62 224,06 94,44 0,00 2,88 2,10 0128625 GLUCOPHAG 1000MG TBL FLM 120 AMSJ F 172,82 313,74 140,92 0,00 2,88 2,35 za KV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 16 z 311

Úhrada Úhrada 0144460 MTFORMIN 1000 MG ZNTIVA 1000MG TBL FLM 60 AZNB SK 86,41 160,54 74,13 0,00 2,88 2,47 0127088 MTFOGAMMA 1000MG TBL FLM 30 AWGP D 43,21 82,19 38,98 0,00 2,88 2,60 0023797 GLUCOPHAG 1000MG TBL FLM 60 AMSJ F 86,41 180,03 93,62 0,00 2,88 3,12 0144458 MTFORMIN 1000 MG ZNTIVA 1000MG TBL FLM 90 AZNB SK 129,62 287,57 157,95 0,00 2,88 3,51 0140258 MTFORMIN BLUFISH 1000MG TBL FLM 60 ABLF S 86,41 197,72 111,31 0,00 2,88 3,71 0169553 MTFORMIN MYLAN 1000MG TBL FLM 180 AGNS GB 259,25 718,30 459,05 0,00 2,88 5,10 0152147 GLUCOPHAG XR 1000MG TBL PRO 60 AMSJ F 86,41 299,86 213,45 0,00 2,88 7,12 0152146 GLUCOPHAG XR 1000MG TBL PRO 30 AMSJ F 43,21 161,61 118,40 0,00 2,88 7,89 A10BB01 p.o. Glibenklamid 0091880 MANINIL 5MG TBL NOB 120 ABC D 47,47 55,70 8,23 8,23 0,79 0,14 A10BB07 p.o. Glipizid 0103542 MINIDIAB 5MG TBL NOB 120 APFX CZ 92,50 204,92 112,42 112,42 1,54 1,87 0103541 MINIDIAB 5MG TBL NOB 30 APFX CZ 23,13 61,70 38,57 28,11 1,54 2,57 A10BB08 p.o. Gliquidon 0099336 GLURNORM 30MG TBL NOB 30 AZNB SK 23,13 99,45 76,32 76,32 1,54 5,09 A10BB09 p.o. Gliklazid 0206433 GLIKLAZID ACTAVIS 30MG TBL RT 120 II AACK IS 92,50 171,47 78,97 78,97 1,54 1,32 0206432 GLIKLAZID ACTAVIS 30MG TBL RT 90 II AACK IS 69,38 138,34 68,96 59,23 1,54 1,53 0206431 GLIKLAZID ACTAVIS 30MG TBL RT 60 II AACK IS 46,25 95,17 48,92 39,49 1,54 1,63 0112659 GLYCLADA 30MG TBL RT 90 AKRK SLO 69,38 189,82 120,44 59,23 1,54 2,68 0112666 GLYCLADA 30MG TBL RT 60 AKRK SLO 46,25 127,28 81,03 39,49 1,54 2,70 0147116 GLICLAZID MYLAN 30MG TBL RT 120 AGNS GB 92,50 366,50 274,00 78,97 1,54 4,57 0147113 GLICLAZID MYLAN 30MG TBL RT 60 AGNS GB 46,25 198,79 152,54 39,49 1,54 5,08 0018390 DIAPRL MR 30MG TBL RT 120 ALQS F 92,50 452,21 359,71 78,97 1,54 6,00 0001290 DIAPRL MR 30MG TBL RT 60 ALQS F 46,25 232,17 185,92 39,49 1,54 6,20 0188469 GLYCLADA 60MG TBL RT 90 II AKRK SLO 138,75 527,34 388,59 118,46 1,54 4,32 0188470 GLYCLADA 60MG TBL RT 90 I AKRK SLO 138,75 527,34 388,59 118,46 1,54 4,32 0188466 GLYCLADA 60MG TBL RT 60 I AKRK SLO 92,50 357,72 265,22 78,97 1,54 4,42 0188465 GLYCLADA 60MG TBL RT 60 II AKRK SLO 92,50 357,72 265,22 78,97 1,54 4,42 0139394 DIAPRL MR 60MG TBL RT 60 ALQS F 92,50 482,33 389,83 78,97 1,54 6,50 0139392 DIAPRL MR 60MG TBL RT 30 ALQS F 46,25 248,00 201,75 39,49 1,54 6,73 0218849 GLYCLADA 90MG TBL RT 60X1 II ZKRK SLO 138,75 210,98 72,23 118,46 1,54 0,80 A10BB12 p.o. Glimepirid 0012026 GLIMPIRID SANDOZ 1MG TBL NOB 30 ASZK A 17,98 35,26 17,28 0,00 1,80 1,73 0056306 OLTAR 1MG TBL NOB 30 ABB D 17,98 69,37 51,39 0,00 1,80 5,14 za KV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 17 z 311

Úhrada Úhrada 0118168 GLYMXAN 1MG TBL NOB 120 APVP CZ 71,90 437,23 365,33 0,00 1,80 9,13 0163077 AMARYL 2MG TBL NOB 30 ASFK CZ 30,52 30,52 X 0,00 0,00 1,53 0,00 0012048 GLIMPIRID SANDOZ 2MG TBL NOB 120 ASZK A 123,33 188,30 64,97 0,00 1,54 0,81 0012069 GLIMPIRID SANDOZ 2MG TBL NOB 30 ASZK A 30,83 47,08 16,25 0,00 1,54 0,81 0154051 GLIMPIRID MYLAN 2MG TBL NOB 90 AGNS GB 92,50 165,14 72,64 0,00 1,54 1,21 0154049 GLIMPIRID MYLAN 2MG TBL NOB 30 AGNS GB 30,83 56,65 25,82 0,00 1,54 1,29 0040968 GLYMAD 2MG TBL NOB 30 AKRK SLO 30,83 81,47 50,64 0,00 1,54 2,53 0059558 OLTAR 2MG TBL NOB 30 ABB D 30,83 99,63 68,80 0,00 1,54 3,44 0044647 GLIMPIRID-RATIOPHARM 2MG TBL NOB 30 ARAT D 30,83 158,22 127,39 0,00 1,54 6,37 0202523 GLYMXAN 2MG TBL NOB 120 APVP CZ 123,33 835,37 712,04 0,00 1,54 8,90 0118213 GLYMXAN 2MG TBL NOB 120 APVP CZ 123,33 835,37 712,04 0,00 1,54 8,90 0202520 GLYMXAN 2MG TBL NOB 30 APVP CZ 30,83 264,98 234,15 0,00 1,54 11,71 0118187 GLYMXAN 2MG TBL NOB 30 APVP CZ 30,83 264,98 234,15 0,00 1,54 11,71 0163085 AMARYL 3MG TBL NOB 30 ASFK CZ 39,03 39,03 X 0,00 0,00 1,30 0,00 0154059 GLIMPIRID MYLAN 3MG TBL NOB 90 AGNS GB 138,75 167,26 28,51 0,00 1,54 0,32 0012098 GLIMPIRID SANDOZ 3MG TBL NOB 120 ASZK A 185,00 223,02 38,02 0,00 1,54 0,32 0012121 GLIMPIRID SANDOZ 3MG TBL NOB 30 ASZK A 46,25 55,76 9,51 0,00 1,54 0,32 0154056 GLIMPIRID MYLAN 3MG TBL NOB 30 AGNS GB 46,25 56,36 10,11 0,00 1,54 0,34 0040975 GLYMAD 3MG TBL NOB 30 AKRK SLO 46,25 96,37 50,12 0,00 1,54 1,67 0066297 OLTAR 3MG TBL NOB 30 ABB D 46,25 113,82 67,57 0,00 1,54 2,25 0044899 GLIMPIRID-RATIOPHARM 3MG TBL NOB 30 ARAT D 46,25 178,10 131,85 0,00 1,54 4,40 0118258 GLYMXAN 3MG TBL NOB 120 APVP CZ 185,00 1 029,65 844,65 0,00 1,54 7,04 0202532 GLYMXAN 3MG TBL NOB 120 APVP CZ 185,00 1 029,65 844,65 0,00 1,54 7,04 0118232 GLYMXAN 3MG TBL NOB 30 APVP CZ 46,25 329,57 283,32 0,00 1,54 9,44 0202527 GLYMXAN 3MG TBL NOB 30 APVP CZ 46,25 329,57 283,32 0,00 1,54 9,44 0012181 GLIMPIRID SANDOZ 4MG TBL NOB 30 ASZK A 61,67 62,89 1,22 0,00 1,54 0,03 0012143 GLIMPIRID SANDOZ 4MG TBL NOB 120 ASZK A 246,67 251,55 4,88 0,00 1,54 0,03 0154066 GLIMPIRID MYLAN 4MG TBL NOB 90 AGNS GB 185,00 210,08 25,08 0,00 1,54 0,21 0154063 GLIMPIRID MYLAN 4MG TBL NOB 30 AGNS GB 61,67 71,73 10,06 0,00 1,54 0,25 0040998 GLYMAD 4MG TBL NOB 30 AKRK SLO 61,67 111,67 50,00 0,00 1,54 1,25 0051754 OLTAR 4MG TBL NOB 30 AMNI L 61,67 125,46 63,79 0,00 1,54 1,59 0202485 GLYMXAN 4MG TBL NOB 120 APVP CZ 246,67 1 235,69 989,02 0,00 1,54 6,18 0202474 GLYMXAN 4MG TBL NOB 30 APVP CZ 61,67 398,08 336,41 0,00 1,54 8,41 0051981 OLTAR 6MG TBL NOB 30 AMNI L 92,50 144,46 51,96 0,00 1,54 0,87 A10BD02 p.o. Metformin a sulfonamidy 0022110 GLIBOMT 400MG/2,5MG TBL FLM 100 AGUI I 101,63 268,58 166,95 166,95 1,02 1,67 za KV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 18 z 311

Úhrada Úhrada A10BD05 p.o. Metformin a pioglitazon 0027809 COMPTACT 15MG/850MG TBL FLM 56 ATKD DK L DIA,ND,INT P 720,36 720,36 0,00 0,00 25,73 0,00 A10BD07 p.o. Metformin a sitagliptin 0500140 JANUMT 50MG/1000MG TBL FLM AMSD GB L DIA,ND,INT P 1 018,49 1 018,49 0,00 0,00 18,19 0,00 56 0500143 JANUMT 50MG/1000MG TBL FLM AMSD GB L DIA,ND,INT P 3 962,17 3 962,17 0,00 0,00 20,22 0,00 196 0500551 JANUMT 50MG/1000MG TBL FLM AMSD GB L DIA,ND,INT P 3 962,17 3 962,17 0,00 0,00 20,22 0,00 196(2X98) 0500136 JANUMT 50MG/850MG TBL FLM AMSD GB L DIA,ND,INT P 3 974,58 3 979,41 4,83 0,00 20,28 0,02 196 0500550 JANUMT 50MG/850MG TBL FLM AMSD GB L DIA,ND,INT P 3 974,58 3 979,41 4,83 0,00 20,28 0,02 196(2X98) 0500133 JANUMT 50MG/850MG TBL FLM 56 AMSD GB L DIA,ND,INT P 1 135,59 1 171,75 36,16 0,00 20,28 0,65 A10BD08 p.o. Metformin a vildagliptin 0193966 UCRAS 50MG/1000MG TBL FLM 60 II 0029740 UCRAS 50MG/1000MG TBL FLM 60 I 0029734 UCRAS 50MG/850MG TBL FLM 60 I 0193960 UCRAS 50MG/850MG TBL FLM 60 II ANL GB L DIA,ND,INT P 995,46 995,46 0,00 0,00 16,59 0,00 ANL GB L DIA,ND,INT P 995,46 995,46 0,00 0,00 16,59 0,00 ANL GB L DIA,ND,INT P 1 216,71 1 264,34 47,63 0,00 20,28 0,79 ANL GB L DIA,ND,INT P 1 216,71 1 264,34 47,63 0,00 20,28 0,79 A10BD09 p.o. Pioglitazon a alogliptin 0194462 INCRSYNC 12,5MG/30MG TBL FLM ATKD DK L DIA,ND,INT P 945,43 945,43 Y 0,00 0,00 33,77 0,00 28 0194480 INCRSYNC 25MG/30MG TBL FLM 28 ATKD DK L DIA,ND,INT P 1 008,91 1 091,78 Y 82,87 0,00 36,03 2,96 A10BD10 p.o. Metformin a saxagliptin 0168891 KOMBOGLYZ 2,5MG/1000MG TBL FLM 60 0168885 KOMBOGLYZ 2,5MG/850MG TBL FLM 60 A10BD11 p.o. Metformin a linagliptin 0185287 JNTADUTO 2,5MG/1000MG TBL FLM 60X1 0185273 JNTADUTO 2,5MG/850MG TBL FLM 60X1 0193610 JNTADUTO 2,5MG/850MG TBL FLM 180(2X90X1) AAZC S L DIA,ND,INT P 1 238,08 1 238,08 0,00 0,00 20,63 0,00 AAZC S L DIA,ND,INT P 1 263,96 1 263,96 0,00 0,00 21,07 0,00 ABO D L DIA,ND,INT P 1 268,05 1 268,05 0,00 0,00 21,13 0,00 ABO D L DIA,ND,INT P 1 268,05 1 268,05 0,00 0,00 21,13 0,00 ABO D L DIA,ND,INT P 3 874,47 3 874,47 0,00 0,00 21,52 0,00 za KV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 19 z 311

Úhrada Úhrada 0193608 JNTADUTO 2,5MG/1000MG TBL FLM 180(2X90X1) A10BD13 p.o. Metformin a alogliptin 0194411 VIPDOMT 12,5MG/850MG TBL FLM 56 0194423 VIPDOMT 12,5MG/1000MG TBL FLM 56 ABO D L DIA,ND,INT P 3 874,47 3 874,47 0,00 0,00 21,52 0,00 ATKD DK L DIA,ND,INT P 997,65 997,65 0,00 0,00 17,82 0,00 ATKD DK L DIA,ND,INT P 998,31 998,31 0,00 0,00 17,83 0,00 A10BD15 p.o. Metformin a dapagliflozin 0194777 XIGDUO 5MG/850MG TBL FLM 196 ZAZC S DIA,ND,INT P 4 263,28 4 263,28 0,00 0,00 21,75 0,00 (2X98) 0194775 XIGDUO 5MG/850MG TBL FLM 60 AAZC S DIA,ND,INT P 1 306,73 1 376,07 69,34 58,88 21,78 1,16 0194783 XIGDUO 5MG/1000MG TBL FLM ZAZC S DIA,ND,INT P 4 271,27 4 271,27 0,00 0,00 21,79 0,00 196(2X98) 0194781 XIGDUO 5MG/1000MG TBL FLM 60 AAZC S DIA,ND,INT P 1 319,75 1 378,63 58,88 58,88 22,00 0,98 A10BD16 p.o. Metformin a kanagliflozin 0194989 VOKANAMT 50MG/850MG TBL FLM 60 AJAI B DIA,ND,INT P 1 306,73 1 458,99 152,26 145,19 21,78 2,54 0194992 VOKANAMT 50MG/1000MG TBL FLM AJAI B DIA,ND,INT P 1 319,75 1 464,94 145,19 145,19 22,00 2,42 60 A10BD20 p.o. Metformin a empagliflozin 0210440 SYNJARDY 5MG/850MG TBL FLM 180 (2X90X1) 0210437 SYNJARDY 5MG/850MG TBL FLM 60X1 0210449 SYNJARDY 5MG/1000MG TBL FLM 180(2X90X1) 0210446 SYNJARDY 5MG/1000MG TBL FLM 60X1 ABO D DIA,ND,INT P 3 907,92 4 373,78 465,86 465,86 21,71 2,59 ABO D DIA,ND,INT P 1 302,64 1 528,11 225,47 155,29 21,71 3,76 ABO D DIA,ND,INT P 3 946,80 4 714,32 767,52 465,86 21,93 4,26 ABO D DIA,ND,INT P 1 315,60 1 644,61 329,01 155,29 21,93 5,48 A10BF01 p.o. Akarbóza 0124065 AKARBOZA MYLAN 100MG TBL NOB 120 AGNS GB 435,62 599,40 163,78 0,00 5,45 2,05 0124062 AKARBOZA MYLAN 100MG TBL NOB 90 AGNS GB 341,71 341,71 0,00 0,00 5,70 0,00 0223543 GLUCOBAY 100 100MG TBL NOB 30 ZBAY D 115,83 115,83 0,00 0,00 5,79 0,00 0154291 GLUCOBAY 100 100MG TBL NOB 30 ABAY D 115,83 115,83 0,00 0,00 5,79 0,00 0223544 GLUCOBAY 100 100MG TBL NOB 120 ZBAY D 463,31 599,40 136,09 0,00 5,79 1,70 0154292 GLUCOBAY 100 100MG TBL NOB 120 ABAY D 463,31 599,40 136,09 0,00 5,79 1,70 A10BG03 p.o. Pioglitazon 0026304 ACTOS 15MG TBL NOB 28 ATKD DK L DIA P 340,84 340,84 0,00 0,00 24,35 0,00 0193023 PIOGLITAZON ACTAVIS 15MG TBL NOB 28 AACK IS L DIA P 353,16 353,16 X 0,00 0,00 25,23 0,00 KALBLI za KV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 20 z 311

Úhrada Úhrada 0193077 PIOGLITAZON ACCORD 15MG TBL NOB 28 AAHN GB L DIA P 353,16 408,62 55,46 0,00 25,23 3,96 0193128 PIOGLITAZON TVA 15MG TBL NOB 28 ATV NL L DIA P 353,16 452,62 99,46 0,00 25,23 7,10 0177371 PIOGLITAZON MYLAN 15MG TBL NOB 28 AGNS GB L DIA P 353,16 604,05 250,89 0,00 25,23 17,92 0193087 PIOGLITAZON ACCORD 30MG TBL NOB 28 AAHN GB L DIA P 353,07 353,07 0,00 0,00 12,61 0,00 0193138 PIOGLITAZON TVA 30MG TBL NOB 28 ATV NL L DIA P 425,41 425,41 0,00 0,00 15,19 0,00 0026307 ACTOS 30MG TBL NOB 28 ATKD DK L DIA P 496,84 496,84 0,00 0,00 17,74 0,00 0207338 ACTOS 30MG TBL NOB 28 ATKD DK L DIA P 496,84 496,84 0,00 0,00 17,74 0,00 0193032 PIOGLITAZON ACTAVIS 30MG TBL NOB 28 AACK IS L DIA P 706,28 706,28 X 0,00 0,00 25,22 0,00 KALBLI 0177380 PIOGLITAZON MYLAN 30MG TBL NOB 28 AGNS GB L DIA P 706,30 864,99 158,69 0,00 25,23 5,67 0193097 PIOGLITAZON ACCORD 45MG TBL NOB 28 AAHN GB L DIA P 1 059,46 1 266,35 206,89 0,00 25,23 4,93 A10BH01 p.o. Sitagliptin 0028740 JANUVIA 100MG TBL FLM 28 AMSD GB L DIA,ND,INT P 953,48 1 104,76 151,28 151,28 34,05 5,40 0028743 JANUVIA 100MG TBL FLM 98 AMSD GB L DIA,ND,INT P 3 337,16 4 113,64 776,48 529,48 34,05 7,92 A10BH02 p.o. Vildagliptin 0029199 GALVUS 50MG TBL NOB 56 ANL GB L DIA,ND,INT P 953,48 1 175,98 222,50 222,50 34,05 7,95 A10BH03 p.o. Saxagliptin 0149500 ONGLYZA 5MG TBL FLM 30X1 AAZC S L DIA,ND,INT P 1 021,58 1 180,96 159,38 159,38 34,05 5,31 0149501 ONGLYZA 5MG TBL FLM 90X1 AAZC S L DIA,ND,INT P 3 064,74 3 812,96 748,22 478,14 34,05 8,31 A10BH04 p.o. Alogliptin 0194453 VIPIDIA 25MG TBL FLM 28 ATKD DK L DIA,ND,INT P 953,48 1 043,68 90,20 90,20 34,05 3,22 0194444 VIPIDIA 12,5MG TBL FLM 28 ATKD DK L DIA,ND,INT P 476,73 549,87 73,14 45,10 34,05 5,22 A10BH05 p.o. Linagliptin 0168451 TRAJNTA 5MG TBL FLM 90X1 ABO D L DIA,ND,INT P 3 064,74 3 546,50 481,76 481,76 34,05 5,35 0168447 TRAJNTA 5MG TBL FLM 30X1 ABO D L DIA,ND,INT P 1 021,58 1 198,74 177,16 160,59 34,05 5,91 A10BJ01 parent. xenatid 0027940 BYTTA 10MCG INJ SOL PP 1X2,4ML 0168379 BYDURON 2MG INJ PLQ SUS PRO 4X(1+1X0,65ML ISP+2J) 0210103 BYDURON 2MG INJ PLQ SUS PRO 4X1 0027937 BYTTA 5MCG INJ SOL PP 1X1,2ML AAZC S L DIA,ND,INT P 1 021,58 2 442,56 1 420,98 1 420,98 34,05 47,37 75,06 AAZC S L DIA,ND,INT P 953,52 2 954,05 2 000,53 993,69 34,05 71,44 75,06 AAZC S L DIA,ND,INT P 953,52 3 006,33 2 052,81 993,69 34,05 73,31 75,06 AAZC S L DIA,ND,INT P 510,79 2 355,02 1 844,23 710,49 34,05 122,95 75,06 za KV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR Stránka 21 z 311