Hodnocení systému péče o duševní zdraví Makro úroveň (systémová úroveň) Mezo úroveň (úroveň jednotlivých zařízení) Mikro úroveň (individuální úroveň) Rozhodování o rozvoji systému péče o duševní zdraví Komplexní posouzení stavu Vstupy/výstupy Struktura systému péče o duševní zdraví Poskytování léčby Vnímání péče/ spokojenost se službami Vzdělání a primární prevence Kontinuita, koordinace péče Hodnocení zařízení
Komplexní posouzení stavu % uživatelů péče, kteří do 48 hodin od přijetí dostali komplexní vyšetření vyšetření pokrývá tyto oblasti Anamnéza Vyšetření somatického stavu Screening na drogy a alkohol Stanovení předběžné diagnózy včetně diferenciální diagnózy Posouzení rizika suicidia a agrese Navržení postupu léčby a péče Odpovídá posouzení stavu standardům v Doporučených postupech psychiatrické péče? (A/N)
Vnímání péče / spokojenost se službami Vnímání péče pacientem VSSS, CAT Vnímání péče rodinnými příslušníky IEQ, ECI
DOPORUČENÉ POSTUPY PSYCHIATRICKÉ PÉČE 8 Ko e tář k algorit u Kvalita péče v ps chiatrii Autoři: Petr Wi kler, Mat áš Müller, Ale a der Kasal, Zuza a Hriviková Gara t: Petr Wi kler Opo e t: Lucie Kališová Odkaz č. SMART je ak o e pěti klíčo ý h di e zí p o u čo á í ílů. Každý íl ěl ýt a Spe ifi spe ifi ký - před ěte je ko k ét í o last; Measu a le ěřitel ý - ideál í případě k a tifiko at íl, e o alespoň a h out i dikáto postupu; Assig a le přiřaditel ý - defi o at odpo ěd ost za pl ě í íle; d Realisti ealisti ký - jako íl ělo ýt sta o e o je to, čeho je ož é skuteč ě dosáh out zá islosti a dostup ý h zd ojí h; e Ti e- elated časo ě oh a iče ý - ělo ýt defi o á o, kd ude íle dosaže o. Odkaz č. Co e tio o the Rights of Pe so s ith Disa ilities CRPD; česk Ú lu a o p á e h oso se zd a ot í postiže í je ezi á od í dohoda O ga iza e spoje ý h á odů OSN, jejíž s sle je o h a a p á a důstoj osti oso se zd a ot í postiže í O)P. Sig atáři této ú lu jsou po i i podpo o at, h á it a zajistit pl é poží á í lidský h p á O)P a zajistit, že t to oso uží ají pl é o osti před záko e. ČR Ú lu u atifiko ala. a přihlásila se tak k í á í O)P jako pl ohod ot ý h a o o e ý h čle ů společ osti. Odkaz č. Cizi i ze ze í i o EU ez po ole í k t alé u po tu, kteří e ají á ok a eřej é zd a ot í pojiště í, jsou odkázá i a ko e č í zd a ot í pojiště í. Te to i dikáto zjišťuje počet oso s ko e č í pojiště í, e kte é e í zah uta ps hiat i ká péče. Odkaz č. Pokud e í u ede o ji ak, í a se počítá žd a o atel. I ide e ěž ý h i zá až ý h duše í h o e o ě í ěla ýt sledo á a p a idel ě oč í h i te ale h. Odkaz č. Soulad zaříze í s CRPD je zjišťo á za užití ást oje WHO Qualit Rights Tool Kit e e zi p o hod o e í zaříze í Fa ilit - ased assess e t epo t. Te slouží k o ito i gu ěkolika k iti ký h di e zí CRPD ele a t í h p o ps hiat i kou a o e ou zd a ot í péči a ú o i jed otli ý h p a o išť. Kvalita péče v psychiatrii - str. /
DOPORUČENÉ POSTUPY PSYCHIATRICKÉ PÉČE 8 Odkaz č. Ostat í i od o ý i p a o ík se ozu í ostat í p ofese zajišťují í péči ps hiat ii sta o e é hláškou č. / S. O požada í h a i i ál í pe so ál í za ezpeče í zd a ot í h služe záko a č. / S. O zd a ot í h služ á h, kte é ejsou součas ě u ede e s hé atu z lášť, tj. lékaři se z lášt í způso ilostí á ko ý h e o e h a se uologo é. Odkaz č. Sta da d MDT ultidis ipli á í h t ů p o CD) Ce t a duše ího zd a í sta o ují t to pozi e tý u: ps hiat, kli i ký ps holog, šeo e á zd a ot í sest a, so iál í p a o ík, p a o ík so iál í h služ á h. Celke se jed á o, ú azků, p ofese jsou zastoupe ůz ý h po ě e h sta o e ý h sta da d CD). Odkaz č. O eze o je a destig atizač í ka pa ě, kte é l podpoře z á od í h a ezi á od í h zd ojů. Do ko eč ého počtu řadí e ka pa ě uko eče é da ý kale dář í ok i t ka pa ě, kte é da é o e p o íhal a dále pok ačují. Metodika ide tifika e jed otli ý h ka pa í je popsá a e ýzku é zp á ě Stig atiza e České epu li e. Odkaz č. Mezi hla í sledo a é o lasti řadí e a i di idualizo a ý plá léč, i fo o á í e o ého o jeho p á e h, akti í zapoje í e o ého do léč a péče, d o ito i g ežádou í h událostí, e použí á í alte ati k o ezo a í opatře í, f ps hoeduka e pa ie ta a odi, g asaze í hod é edika e, h posk t utí ps hote apie, i posk t utí ps hoso iál ího po ade st í, j dostup ost další h eha ilitač í h akti it. Posk to a á péče dále ěla ýt souladu s postup dopo uče ý i ji ý h kapitolá h této pu lika e. Odkaz č. Jed otkou i te e e je šle o apříklad jed o hodi o é seze í s klie te, jede ýjezd ultidis ipli á ího tý u, jed a hodi a skupi o é te apie atd. Odkaz č. K alita péče a ú o i zaříze í je hod o e a o laste h, kte é jsou spe ifiko á ásledují í s hé atu, kte é se ě uje i di iduál í ik o ú o i. Kvalita péče v psychiatrii - str. /
DOPORUČENÉ POSTUPY PSYCHIATRICKÉ PÉČE 8 Odkaz č. )lepše í uži atele péče ko k ét í o lasti hod otí e po o í spe ifi ký h ást ojů. )de a ho a é ást oje jsou o ěře é, itli é a z ě u a hod é i p o ezi á od í s o á í ýsledků péče zhlede k to u, že se jed á o ši o e uz á a é ást oje apříč lékařskou a ěde kou ko u itou. Odkaz č. U ede ý sez a je přehlede ele a t í h o lastí p o o ito i g a ú o i jedi e. Ad i ist a e hod otí í h škál, sp á a dat a jeji h hod o o á í jsou akti it á oč é a zd oje a esou s se ou přida ou ad i ist ati í zátěž. Cíle p oto e í sledo at posu pa ie ta e še h o laste h, ale defi o at ko k ét í očeká a é ýstup p o ko k ét í služ. )á ě eč ý ko e tář )áklade hod o e í k alit ps hiat i ké péče jsou jas ě defi o a é a ěřitel é ukazatele, kte é azý á e i dikáto k alit péče. )de p eze to a é s hé a je založe o a ozlišo á í tří záje ě p o áza ý h o i : ú o ě s sté u ps hiat i ké péče ak o ú o eň, ú o ě jed otli ý h zaříze í p o posk to á í péče o duše í zd a í ezo ú o eň a ú o ě jedi e, kte é u je péče posk to á a ik o ú o eň. Sledo á í še h tří ú o í je ož é získat ko ple í i fo a i o k alitě s sté u ps hiat i ké péče. V předkláda é s hé atu hází e ze tří hla í h zd ojů. Jed ak a azuje e a před hozí zp a o á í této p o le atik e. dá í Postupů ps hiat i ké péče z oku, dále ze sou o u i dikáto ů e t aho a ý h z ele a t í lite atu, její ž před ěte je hod o e í s sté ů ps hiat i ké péče egio u střed í a ý hod í E op,,,,,. V hází e také z hla í h o lastí p o hod o e í k alit, kte é t čuje Me tal Health Atlas. Ná az ost a espekto a é ezi á od í pu lika e u ožňuje ezi á od í s o á í k alit ps hiat i ké péče. Další důležitý aspekte k alit ps hiat i ké péče je její lidskop á í oz ě. Te je předkláda é s hé atu zastoupe Ú lu ou o p á e h oso se zd a ot í postiže í CRPD, kte ou Česká epu lika atifiko ala o e a jejíž klíčo é p i ip l zařaze do akč ího plá u WHO -. Sez a zk atek BPRS B ief Ps hiat i Rati g S ale CAT Co u i atio Assess e t Tool CD) Ce t u duše ího zd a í CRPD Co e tio o the Rights of Pe so s ith Disa ilities; Ú lu a o p á e h oso se zd a ot í postiže í ČR Česká epu lika DAI D ug Attitude I e to Kvalita péče v psychiatrii - str. /
DOPORUČENÉ POSTUPY PSYCHIATRICKÉ PÉČE 8 DISC Dis i i atio a d Stig a SCale ECI E pe ie e of Ca egi i g I e to EQ- D Eu oqol fi e di e sio s ale EU E opská u ie GAF Glo al Assess e t of Fu tio i g HoNOS Health of the Natio Out o e S ales IEQ I ol e e t E aluatio Questio a e ISMI I te alized Stig a of Me tal Ill ess s ale MDT ultidis ipli á í tý MHRM Me tal Health Re o e Measu e PANSS Positi e A d Negati e S d o e S ale PP Ps hiat i ká péče PSP Pe so al a d So ial Pe fo a e s ale QALY Qualit Adjusted Life Yea s RAS Re o e Assess e t S ale SF- Sho t Fo su e SCAN S hedules fo Cli i al Assess e t i Neu ops hiat SKPS CSRI Soupis klie te přijatý h služe Clie t Se i e Re eipt I e to VSSS Ve o a Se i e Satisfa tio S ale WHO Wo ld Health O ga izatio WHODAS WHO Disa ilit Assess e t S hedule Refe e e Do a, G. T.. The e s a SMART a to ite a age e t s goals a d o je ti es. Ma age e t e ie,, -. Fu k, M., & D e, N.. WHO Qualit Rights: t a sfo i g e tal health se i es. The La et Ps hiat. Gae el, W., Be ke, T., Ja sse, B., Mu k-jo ge se, P., Musalek, M., Rössle, W.,... )ielasek, J.. EPA guida e o the ualit of e tal health se i es. Eu opea Ps hiat,, -. G oßi li ghaus, I., Falkai, P., Gae el, W., Ja sse, B., Rei h-e kele z, D., Wo o k, T., & )ielasek, J.. E t i klu gsp ozess de DGPPN-Qualitätsi dikato e. De Ne e a zt,, -. He a, R., & Mattke, S.. Sele ti g i di ato s fo the ualit of e tal health a e at the health s ste s le el i OECD ou t ies. H ili o á, H.. Dů od p o zah utí ig a tů ze třetí h ze í do eřej ého zd a ot ího pojiłtě í. P akt. Lék,, -. Kvalita péče v psychiatrii - str. /
DOPORUČENÉ POSTUPY PSYCHIATRICKÉ PÉČE 8 Ja ouško á, M., Weisso á, A., Tuško á, E., Šouláko á, B., Mladá, K., Pasz, J., Ch tko á, D., Růžičko á, T., Wi kle, P.. Stig atiza e České epu li e; ýzku á zp á a. Kle a : Ná od í ústa duše ího zd a í. Jo da s, M. J., Chishol, D., Se au, M., Upadha a, N., A dul alik, J., Ahuja, S.,... Mugisha, J.. I di ato s fo outi e o ito i g of effe ti e e tal health a e o e age i lo - a d iddle-i o e setti gs: a Delphi stud. Health poli a d pla i g,, -. M)ČR. Věst ík Mi iste st a zd a ot i t í České epu lik. /. Pa a es a a, S., Spaeth-Ru lee, B., Hu h, P. T., & Ala Pi us, H.. Co pa iso of atio al e tal health ualit assess e t p og a s a oss the glo e. Ps hiat i Se i es,, -. Tho i oft, G., & Ta sella, M.. Me tal health out o e easu es: RCPs h Pu li atio s. UN.. Co e tio o the ights of pe so s ith disa ilities. Ne Yo k, U ited Natio s. WHO. Me tal health atlas. Ge e a, Wo ld Health O ga izatio. WHO.. WHO Qualit Rights tool kit: assessi g a d i p o i g ualit a d hu a ights i e tal health a d so ial a e fa ilities. Ge e a, Wo ld Health O ga izatio. V hláška / S. O požada í h a i i ál í pe so ál í za ezpeče í zd a ot í h služe. Kvalita péče v psychiatrii - str. /