DOMOV PRO SENIORY A DŮM S PEČOVATELSKOU SLUŽBOU MARIÁNSKÉ LÁZNĚ příspěvková organizace uzavřená mezi Smlouva o poskytnutí sociální služby pečovatelská služba č. v souladu se zák. č. 108/2006 Sb. o sociálních službách a v souladu se zák. č. 89/2012 Sb. (občanský zákoník) poskytovatelem: Domov pro seniory a dům s pečovatelskou službou Mariánské Lázně, příspěvková organizace, se sídlem: Tepelská 752/22, 353 01 Mariánské Lázně, IČ: 00575143, zastoupena ředitelkou Mgr. Libuší Hoyerovou (dále jen poskytovatel, popř. smluvní strana) a uživatelem: Jméno a Příjmení, nar.., bytem: (dále jen klient, popř. smluvní strana) t a k t o : I. Úvodní prohlášení 1. Poskytovatel tímto prohlašuje, že je příspěvkovou organizací města Mariánské Lázně, která mimo jiné poskytuje terénní službu v rozsahu stanoveném v 40 zákona č. 108/2006 Sb. o sociálních službách, v platném znění pro klienty pečovatelské služby v Mariánských Lázních. Služba je určena seniorům a zdravotně postiženým občanům tak, aby byli schopni žít plnohodnotný život ve svém přirozeném domácím prostředí. Služba je poskytována jako terénní, tj. v domácnostech klientů 2. Klient tímto prohlašuje, že je osobou, která má sníženou soběstačnost, zejména z důvodu věku nebo zdravotního postižení a proto jeho situace vyžaduje pomoc jiné fyzické osoby. II. Rozsah poskytování sociální služby Poskytovatel se zavazuje poskytovat klientovi tyto úkony péče: a) Pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu: 1. Pomoc a podpora při podávání jídla a pití 2. Pomoc při oblékání a svlékání včetně speciálních pomůcek 3. Pomoc při prostorové orientaci, samostatném pohybu ve vnitřním prostoru 4. Pomoc při přesunu na lůžko nebo vozík
b) Pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu: 1. Pomoc při úkonech osobní hygieny 2. pomoc při základní péči o vlasy a nehty 3. pomoc při použití WC c) Poskytnutí stravy nebo pomoc při zajištění stravy: 1. Zajištění stravy odpovídající věku, zásadám racionální výživy a potřebám dietního stravování 2. Dovoz nebo donáška jídla 3. Pomoc při přípravě jídla a pití, 4. Příprava a podání jídla a pití, tato základní činnost může být zajišťována jen v rozsahu úkonů podle bodů 3.a 4. d) Pomoc při zajištění chodu domácnosti: 1. Běžný úklid a údržba domácnosti 2. Pomoc při zajištění velkého úklidu domácnosti, např. sezonního úklidu, úklidu po malování 3. Donáška vody 4. Topení v kamnech vč. donášky a přípravy topiva, údržba topných zařízení 5. Běžné nákupy a pochůzky 6. Velký nákup, např. týdenní nákup, nákup ošacení a nezbytného vybavení domácnosti 7. Praní a žehlení ložního a osobního prádla, popř. jeho drobné opravy e) Zprostředkování kontaktu se společenským prostředím: doprovázení dospělých do školy, školského zařízení, zaměstnání, k lékaři, na orgán veřejné moci a instituce poskytující veřejné služby a doprovázení zpět Rozsah a způsob zajištění těchto služeb vyplývá ze sociálního šetření a je obsažen v individuálním plánu. Individuální plán tvoří plán péče a individuální cíle klienta, jde o plán podpory klienta reagující na jeho specifické potřeby a přání v souladu se standardy kvality služby. Je součástí sociální dokumentace klienta. Sociální dokumentace je vedena dle Standardu kvality sociálních služeb v souladu s vyhláškou č. 505/2006 Sb., právo na nahlížení do dokumentace má klient a jím určená další osoba. III. Místo a čas poskytování sociální služby 1. Služba sjednaná v čl. II. se poskytuje v domácnosti klienta na adrese: 2. Služba bude poskytována od DD.MM.RRRR na dobu neurčitou. Rozsah a doba poskytování sociální služby je uvedena v Příloze č. 1, která je nedílnou součástí této smlouvy. 2
IV. Výše úhrady, způsob vyúčtování a placení 1. Klient se zavazuje zaplatit úhradu za skutečně poskytnuté úkony péče podle přílohy č. 1 této smlouvy. Výši úhrad a způsob výpočtu obsahuje příloha č. 1 této smlouvy. Úhrada za péči: 2. Poskytovatel je povinen předložit uživateli při každé návštěvě výkaz činností, které byly klientovi poskytnuty, i s časovými údaji a uživatel správnost výkazu potvrdí svým podpisem. 3. Vyúčtování provádí poskytovatel na základě skutečně poskytnuté sociální služby nejdéle do 7 dnů po skončení měsíce nebo po skončení poskytování sociální služby a předá písemně nebo elektronicky klientovi. 4. Výše úhrady za péči se vypočte jedním z následujících způsobů: a. vynásobením hodinové úhrady a skutečným počtem hodin poskytnuté péče b. vynásobením úhrady za 1 úkon a skutečným počtem úkonů poskytnuté péče c. vynásobením úhrady za 1 oběd a skutečným počtem poskytnutých obědů 5. Klient se zavazuje uhradit sociální služby vždy za každý kalendářní měsíc a to v termínu nejdéle do konce následujícího měsíce. Pokud je sociální služba ukončena v průběhu měsíce, klient se zavazuje uhradit sociální služby do 15 dnů po dni, kdy obdržel vyúčtování. 6. Klient se zavazuje platit úhradu za poskytnuté služby jedním z následujících způsobů: a. v hotovosti v pokladně poskytovatele b. převodem na účet poskytovatele č.ú. 19923331/0100 vedený u Komerční banky, a.s. O provedené úhradě obdrží klient od poskytovatele doklad, popř. je dokladem výpis z účtu, ze kterého platbu úhrad provedl. 7. Klientovi nebude účtována sociální služba, kterou si objednal a zrušil nebo nepoužil se zvláště závažných důvodů (např. náhlá hospitalizace, úmrtí) nebo zrušil ve lhůtě nejdéle 24 hodin před termínem a časem požadované služby. V ostatních případech se klient zavazuje uhradit zrušenou nebo nepoužitou sociální službu. Úhrada za fakultativní služby: 8. Klient může využívat i dalších, tzv. fakultativních služeb poskytovatele, které jsou poskytovány nad rámec základních služeb. Postupy jejich poskytování jsou upraveny ve vnitřních pravidlech poskytovatele a přehled úhrad je stanoven v příloze č. 1 s tím, že klient souhlasí s vyúčtováním objednaných a poskytnutých fakultativních služeb v rámci vyúčtování společně s úhradami za péči. 9. V případě prodlení s úhradou plateb je klient povinen uhradit poskytovateli úrok z prodlení ve výši stanové právním předpisem. Klient bere na vědomí, že pohledávky bude poskytovatel vymáhat soudní cestou. 3
V. Trvání smlouvy a možnosti jejího ukončení 1. Tato smlouva se uzavírá na dobu neurčitou. Doba platnosti a účinnosti této smlouvy je sjednána od okamžiku jejího podpisu oběma smluvními stranami. 2. Klient může smlouvu vypovědět bez udání důvodu. Výpovědní lhůta pro výpověď klientem činí jeden měsíc a počne běžet prvním dnem následujícího měsíce po měsíci doručení výpovědi poskytovateli. Výpověď musí mít písemnou formu a musí být prokazatelným způsobem doručena poskytovateli. 3. Poskytovatel může smlouvu vypovědět pouze z důvodů, kdy klient hrubě porušuje své povinnosti vyplývající ze smlouvy a vnitřních pravidel poskytovatele. Za hrubé porušení smlouvy se považuje: a. nezaplacení úhrad podle čl. IV. této smlouvy, a to i přes písemnou výzvu poskytovatele, ve které byl klient vyzván k plnění v přiměřené náhradní lhůtě, b. Klient se chová k zaměstnancům poskytovatele poskytující sociální službu způsobem, jehož záměr nebo důsledek vede ke snížení důstojnosti osoby nebo k vytváření nepřátelského a ponižujícího prostředí. 4. Jestliže jsou důvody uvedené v odst. 3 písm. b. tohoto čl. natolik závažné, je poskytovatel oprávněn odstoupit od smlouvy okamžitě. V ostatních případech činí výpovědní lhůta jeden měsíc a počne běžet prvním dnem následujícího měsíce po měsíci doručení výpovědi klientovi. Výpověď musí mít písemnou formu a musí být prokazatelným způsobem doručena klientovi. VI. Závěrečná ustanovení 1. Klient prohlašuje, že byl seznámen s vnitřními pravidly pečovatelské služby. Klient prohlašuje, že vnitřní pravidla mu byla předána v písemné podobě, že tato pravidla přečetl nebo mu byla přečtena a že jim plně porozuměl. Klient je povinen tato pravidla dodržovat. 2. Smluvní strany se zavazují vzájemně respektovat lidskou důstojnost, lidská a občanská práva. Smluvní strany budou vzájemně spolupracovat při řešení sociální situace klienta, poskytovat si potřebné informace. 3. Smlouva je vyhotovena ve dvou exemplářích s platností originálu. Každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení. Smlouva může být měněna nebo zrušena pouze písemně. Klient nemůže práva z této smlouvy postoupit na jiného. 4. Nedílnou součástí smlouvy jsou tyto přílohy: 1. Sazebník úhrad, způsob výpočtu úhrad 5. Klient souhlasí s poskytnutím a zpracováním osobních údajů v souladu se zákonem č.101/2000 Sb. pro účely poskytování služeb podle této smlouvy. 4
6. Smluvní strany prohlašují, že obsah této smlouvy je v souladu se záměrem, který sledují, a odpovídá jejich pravé, svobodné a vážné vůli, a dále prohlašují, že smlouva byla sepsána po vzájemné dohodě bez jakýchkoliv vnitřních výhrad a na důkaz toho připojují své vlastnoruční podpisy. V Mariánských Lázních dne: V Mariánských Lázních dne: Domov pro seniory a dům s pečovatelskou službou Mariánské Lázně, p. o. Mgr. Libuše Hoyerová ředitelka Jméno a příjmení klienta 5