Substituční léčba v ČR epidemiologická data MUDr. Viktor Mravčík
NMS Situační analýza ( klíčových indikátorů) Data trestněprávního sektoru drogové trhy, kriminalita Preventivní, léčebné, harmreduction intervence Evaluace (národní strategie, EDDRA, ) EWS Publikace, šíření informací Výroční zprávy edičnířady Zaostřeno na drogy www.drogyinfo.cz
Specializovaná (metadonová) centra
Specializovaná (metadonová) centra trend (ÚZIS) Centrum/rok 1 6 7 Praha (VFN) 6 117 96 117 1 1 Ostrava 1 1 11 1 9 8 Olomouc 6 1 17 17 Brno 6 6 6 6 6 Ústí nad Labem 1 1 19 18 18 18 9 Praha (Drop In) 71 11 1 1 1 1 1 16 Hradec Králové 9 1 1 18 1 Mělník 7 9 16 1 1 6 České Budějovice 8 6 Karlovy Vary 1 1 Vězeňská služba 6 Praha (Sananim) 6 61 19 6 61 1 7 698 787 * Pozn.: K 1.1., r. 7 k 1..
6 Specializovaná (metadonová) centra trend hlavy (ÚZIS) 81 8 (9,8 %) 8 (7, %) 8 6 86 79 9 + 9 1 1 17 1 18 16 1 6 1 6 1 9 11 19 8 9 68 78 17 61 9 9 9 81 11 8 66 16 9 8 98 18 9 1 7 9 11 9 1 19 8 8 6 119 celkem ženy muži celkem ženy muži celkem ženy muži Věková skupina
Specializovaná (metadonová) centra Subutex X metadon k 1.1.6 (ÚZIS) Centrum Subutex metadon Praha (VFN) 7 1 Ostrava 9 Olomouc 6 11 17 Brno 6 6 Ústí nad Labem 6 1 18 Praha (Drop In) 19 1 1 Hradec Králové 9 1 Mělník 19 1 České Budějovice 6 6 Karlovy Vary 7 1 Vězeňská služba Praha (Sananim) 6 6 6 (7,8 %) (6, %) 698 (1, %) 7
Subutex spotřeba distribuované množství Subutexu (SÚKL) a odhadovaný počet jeho uživatelů (NMS průměrná denní spotřeba 6 mg buprenorfinu při délce užívání ½ roku) buprenorfi,,,, 1, 1,, 1 1 uživatelé Distribuovaný buprenorfin v g, Odhadovaný počet uživatelů 1, 86, 9,8 1 9, 1,9 97, 1 79 6 1 19 8 699 8
Problémové užívání Subutexu 1 (Petroš et al. ) 6 nízkoprahových programů ( KC, TP) 11/ / 9 % všech uživatelů Subutexu IUD Kč/8 mg tbl. Užívané drogy Počet Podíl (%) Metamfetamin (g)/t Heroi n (g)/t Buprenorfin (mg)/t Jen metamfetamin 61,,1 Jen heroin 9 7,7, Jen buprenorfin 11, 9,6 Metamfetamin a heroin 19, 6,89, Metamfetamin a buprenorfin 1 8, 1,8 6, Heroin a buprenorfin 1,,99,1 Metamfetamin, heroin a buprenorfin 1,,8,6 6, 79 1,,86, 9
Problémové užívání Subutexu (Randák, ) ledenúnor poměr mezi uživateli heroinu a Subutexu v nízkoprahových programech: Program Heroin % Subutex % Drop In, Praha terénní program 8 SANANIM, Praha terénní program 7 Prostor, Kolín 6 Prevent, Ceské Budějovice 1 9 Drug out club, Ústí nad Labem < > CPPT Plzeň Kcentrum 8 Sdružení Podané ruce Brno terénní program 7 Laxus, Hradec Králové TP, KC 69 1 1
Problémové užívání Subutexu (Mravčík et al. 7) únorčerven 6 198 klientů KC a TP Sananim Praha 9,1 % (mono)uživatelů Subutexu IUD cca 6 % uživatelů Subutexu jej získává na černém trhu Droga Abs. Abs. % Kombinace drog Abs. % Heroin 1 1,6 Jen Subutex 8 1, Pervitin Subutex z toho jen legálně z toho jen nelegálně z toho legálně i nelegálně 7 1 18 96 111 6 6 1 8, 6,1 18, 1,8 6,1 Jen pervitin Pervitin a Subutex Jen heroin Ostatní Neuvedeno 66 1 1 1 198, 11,6 7,1 6,6, 1, 11
Žádosti o léčbu v souvislosti se Subutexem (hygienická služba) Prvožadatelé Všichni žadatelé Rok Základní droga Sekundární droga Základní droga Sekundární droga 1 17 16 1 7 8 1 19 1 11 9 6 7 78 187 1 1
Preskripce Subutexu u praktických lékařů (Mravčík et al. ) Kraj odpovědělo Zkušenosti s předepisováním Subutexu abs. % Hlavní město Praha 1 7 Středočeský 8 1 Jihočeský 18 1 6 Plzeňský 1 Karlovarský Ústecký 9 6 1 Liberecký 1 Královéhradecký 1 Pardubický Vysočina 16 Jihomoravský Olomoucký 16 Zlínský 1 Moravskoslezský 9 8 7 1
Preskripce Subutexu v psychiatrických ordinacích (Miovská et al. 6) v r. za r. 19 psychiatrických ordinací poskytujících služby uživatelům drog (vč. SC Mělník a Olomouc) 7 % předepsalo Subutex Plzeňský Ústecký Kraj hlavní město Praha Středočeský Jihočeský Karlovarský Klienti substituční léčby 8 7 7 71 1 8 89 1 671 6 1 76 1 79 Liberecký 8 Královéhradecký 868 Pardubický 9 1 971 Vysočina 1 1 6 Jihomoravský 68 16 Olomoucký 1 1 Zlínský 8 1 76 Moravskoslezský 9 76 1 1 1 1
Shrnutí Problémové užívání Subutexu (zejména Praha a severní Čechy) Výskyt Subutexu na černém trhu ( Kč za 8mg tbl.) Injekční aplikace Subutexu klienty na drogové scéně (9 %) Cca tis. uživatelů Subutexu v r. z toho léčených? z toho zneužívajících? případů předávkování s nálezem buprenorfinu ( případy předávkování s nálezem metadonu v r. ) 1
Výhled Metadon HVLP Elektronický online substituční registr Suboxone 16
Děkuji za pozornost mravcik.viktor@vlada.cz www.drogyinfo.cz www.focalpoint.cz