4 Lékařský úsek 4.1 Lůžkový fond Vývoj lůžkového fondu (akutní péče) ON Strakonice (1990-2004) 650 600 550 603 590 595 559 542 500 450 470 440 440 400 350 389 347 333 332 327 321 330 323 300 250 200 31.12.1990 31.12.1991 31.12.1992 31.12.1993 31.12.1994 31.12.1995 31.12.1996 1.1.1997 1.4.1997 1.6.1997 1.7.1997 14.7.1997 1.9.1997 1.11.2000 1.7.2002 1.9.2004 4.2 Rozbor využití lůžkového fondu 2004 - (metodika ÚZIS) Oddělení Počet lůžek Počet hosp. pacientů Obložnost % Průměrná ošetřovací doba (dny) 1 1.1 Interna 59 2 791 83,26 6,01 1.2 Interna JIP 10 417 63,52 2,89 1.3 Interna následná péče 31 291 95,85 33,66 2 2.1 Chirurgie 60 2 358 85,05 6,69 2.2 Chirurgie JIP 8 107 67,83 2,87 3 3.1 Gynekologie 31 1 224 65,30 5,34 3.2 Porodnice 21 */ 897 77,96 5,47 4 4.1 Dětské novorozenci 12 804 81,69 4,48 4.2 Dětské děti 30 1 704 48,86 3,15 4.3 Dětské JIP 4 138 58,27 2,41 5 Nervové 25 822 72,45 7,67 6 Plicní 25 560 73,99 11,57 7 ARO 5 116 62,19 9,81 8 Oční 20 1 110 71,36 4,25 9 Kožní 20 298 79,44 18,55 Nemocnice - celkem 361 **/ 13 637 72,47 6,51 ***/ Poznámka: */ Od 1.9.2004 počet lůžek 14 **/ Od 1.9.2005 celkem 354 ***/ Bez oddělení následné péče (včetně odd. následné péče 8,32) - 11 -
4.3 Základní kapacitní a výkonové ukazatele 2000 2004 Hospitalizační péče Ukazatel 2000 2001 2002 2003 2004 1 Počet lůžek 353,56 337,00 349,21 361,00 358,67 2 - z toho JIP 19,00 19,00 23,69 27,00 27,00 3 - z toho následné péče 27,56 16,00 23,56 31,00 31,00 4 Obložnost v % 72,79 73,40 73,69 75,32 72,47 5 - z toho akutní 72,31 72,38 72,73 73,90 70,80 6 - z toho následná péče 79,09 93,44 86,99 91,41 95,85 7 Počet hospitalizovaných pacientů 13 488 13 272 14 023 14 029 14 444 8 Počet unicitních pacientů 10 361 10 023 10349 10 605 10 686 9 - z toho I. pololetí 5 530 5 195 5 224 5 427 5 542 10 - z toho II. pololetí 4 831 4 828 5 125 5 178 5 144 11 Počet ošetřovacích dnů 91 500 88 048 91 861 95 995 96691 12 Průměrná ošetřovací doba (dny) 7,34 7,12 7,24 7,42 8,45 13 - akutní 6,93 6,79 6,79 6,84 6,58 14 - následná 25,48 26,24 30,23 33,14 34,71 15 Počet bodů za provedené výkony (tisíce) 147 993 140 504 151 103 157 288 156 990 16 Úhrn vykázaných ZUMů (tis. Kč) 9 770 13 952 14 967 15 637 17 221 17 Počet bodů na jednu hospitalizaci (tisíce) 11 11 11 11 11 18 Počet operačních výkonů 4227 4349 4365 4 422 4 581 19 - z toho chirurgie - velké 1444 1546 1454 1 354 1 590 - malé 507 499 593 691 670 20 - z toho gynekologie - velké 580 571 547 581 582 - malé 654 628 594 575 527 21 - z toho oční 1042 1105 1177 1 221 1 212 22 Počet porodů 698 791 786 750 784 23 Počet úmrtí 395 360 408 376 450 24 - z toho novorozenci 0 0 1 0 0 25 Letalita % 2.92 % 2,71 % 2,90 % 2.62 % 3,11 % 26 Perinatální úmrtnost (promile) 0 0 1,2 0 0 27 Počet překladů do jiných zařízení 795 974 893 28 - z toho vyšší pracoviště 408 528 462 29 - sociální + LDN 387 446 431 30 Počet překladů z jiných zařízení 319 429 396 Poznámka: řádka 1, 2, 3: přepočtený počet lůžek k 31. 12. roku řádka 2: včetně 5 lůžek ARO řádka 7: dle počtu uzavřených hospitalizačních účtů řádka 12, 13, 14: výpočet dle vzorce ÚZIS řádka 27 30: z hlášení o hospitalizaci (uzavřené účty) Následná péče Ukazatel 2000 2001 2002 2003 2004 1 Počet pacientů 269 212 252 293 291 Počet bodů (tisíce) 4 000 2 949 4 192 5 307 5 909 Počet unicitních pacientů 255 182 223 266 274 2 - z toho I. pololetí 172 87 94 135 148 3 - z toho II. pololetí 83 95 129 131 126-12 -
Ambulantní péče Ukazatel 2000 2001 2002 2003 2004 1 Počet unicitních pacientů 50 548 49 401 53 433 53 357 49 741 2 - z toho I. pololetí 26 469 25 278 27 677 27 283 26 051 3 - z toho II. pololetí 24 379 24 123 25 756 26 074 23 420 4 Počet ambulantních vyšetření 116 193 119 525 119 516 118 941 103 501 5 Počet bodů (tisíce) 39 300 43 498 53 467 68 493 70 356 6 ZUM (tisíce Kč) 3 513 2 345 2 562 2 642 3 021 Vyžádaná péče Ukazatel 2000 2001 2002 2003 2004 1 Počet unicitních pacientů 35 379 35 631 32 730 27 525 29 974 2 - z toho I. pololetí 18 537 18 010 18 701 13 950 15 018 3 - z toho II. pololetí 16 842 17 621 14 029 13 575 14 956 4 Počet vyšetření 252 224 228 656 232 977 238 329 243 748 5 Počet bodů (tisíce) 24 464 22 000 22 252 23 331 23 664 6 ZUM (tisíce Kč) 1 252 988 1 266 1 589 1 756 Laboratoře Ukazatel 2000 2001 2002 2003 2004 1 Biochemická laboratoř 2 Počet výkonů 484 009 474 526 445 240 467 476 3 - z toho agregovaných výkonů 74 737 47 612 44 661 4 Počet bodů (tisíce) 13 758 14 667 15 146 15 095 5 Hematologická laboratoř 6 Počet výkonů 117 613 104 956 94 215 7 - z toho agregovaných výkonů 26 373 17 573 14 923 8 Počet bodů (tisíce) 3 966 3 753 3 990 9 Mikrobiologická laboratoř 10 Počet výkonů 147 174 124 203 117 204 118 025 181 219 11 - z toho agregovaných výkonů 56 110 50 798 55 506 60 326 86 594 12 Počet bodů (tisíce) 19 714 16 286 19 083 19 771 13 Patologicko anatomické odd. 14 Počet preprátů (ÚZIS řádek 23) 19 243 19 075 19 576 19 118 28 182 - z toho nekropsie 370 310 298 338 312 - z toho biopsie 16 948 17 106 17 419 16 832 17 428 - z toho cytologie 1 925 1 659 1 859 1 948 10 442 15 Počet pitev 98 93 91 91 115 16 Počet bodů (tisíce) 3 423 3 688 3 834 4 002 Dopravní zdravotní služba Ukazatel 2000 2001 2002 2003 2004 1 Počet přepravených pacientů 10 819 11 448 11 424 10 646 11 308 2 Počet unicitních pacientů 4 011 3 540 3 333 3 088 3 212 3 - z toho I. pololetí 2 511 1 787 1 739 1 594 1 487 4 - z toho II. pololetí 1 500 1 753 1 594 1 494 1 725 5 Počet bodů (tisíce) 3 983 4 161 4 442 4 495 4 341 6 Počet najetých km 283 969 290 952 293 792 303 978 307 102-13 -
4.4 Stížnosti a pochvaly pacientů, průzkumy spokojenosti Průzkumy spokojenosti pacientů s poskytovanou zdravotní péčí jsou prováděny intervalově dotazníkovým způsobem a kontinuálně formou příspěvků, které může pacient zcela anonymně uložit do schránek pro připomínky, které jsou umístěny na každém oddělení. Stejně jako v roce 2003 bylo i v roce 2004 zaregistrováno 9 písemných stížností. Písemných pochval a poděkování za poskytnutou péči bylo zaznamenáno 10. Některé z nich byly otištěny v regionálním tisku. Střípky z historie nemocnice Interiér nově rekonstruovaného pavilonu interních oborů. Obrázek vlevo pohled nabízející se po výstupu po schodech do 1. podlaží, obrázek vpravo pohled na sousední stěnu haly téhož podlaží. - 14 -
4.5 Co znamenal rok 2004 pro oddělení (viděno očima primářů). (Počty osob, znamenají fyzické osoby, ne úvazky.) (Pro popis oddělení jsou použity autentické formulace primářů oddělení pokud byl popis dodán.) 4.5.1 Interní oddělení Primář oddělení MUDr. Ivo Horný Počet lékařů: 19 Zástupce primáře MUDr. Ivan Švihálek Sester: 57 Vrchní sestra Marie Buzínová Ostatní: 16 V roce 2004 proběhl v polovině roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře byl opět jmenován MUDr. Ivo Horný. Na začátku roku 2004 se vrátil po 14 měsících ztracený syn MUDr. Marek Mika z kardiologie Nemocnice Na Homolce, což vedlo k výraznému zvýšení počtu i kvality transtorakálních a především transesophageálních echokardiografických vyšetření. V dubnu složila atestaci I. stupně z vnitřního lékařství MUDr. Markéta Bartošková. Přijat byl nový absolvent 2. lékařské fakulty v Praze MUDr. Dušan Poulíček. Stále stoupá počet hospitalizovaných pacientů na interně, částečně i vlivem prodlužujícího se průměrného věku populace v České republice. Významně nadregionální působnost má gastroenterologická část oddělení. Hemodialýza Vedoucí lékař: MUDr. Zuzana Nýdlová Nárůst počtu pacientů - v 1. čtvrtletí 32 dialyzovaných, ve 4. čtvrtletí 38 dialyzovaných (obojí včetně CAPD). Jeden pacient transplantován. HD služby opakovaně poskytovány pacientům z jiných dialýz (Písek, Prachatice - hospitalisováni na očním, kožním, TRN odd.), dále "prázdninovým pacientům, jeden cizinec, jinak našinci. Oddělení následné péče Vedoucí lékař: MUDr. Marie Kotišová Vzhledem k tomu, že stoupá průměrný věk populace, stoupají i požadavky na následnou péči, která je v ONS zařazena důsledně za péči akutní a na oddělení nejsou přijímáni pacienti z terénu. Oddělení je umístěno v bývalém infekčním pavilonu. Oddělení následné péče poskytuje zdravotní péči nemocným se stanovenou diagnózou po odeznění akutní fáze onemocnění, kdy není možno tuto péči poskytnout ambulantně. Zdravotní péče je zde též poskytována pacientům s apalickým syndromem po překladu z anesteziologicko-resuscitačního oddělení. Velký význam má skutečnost, že se zde dostává pacientům i rehabilitační péče, kteří tuto péči vyžadující (stavy po úrazech, operacích, mozkových příhodách apod). Pracuje zde i sestra pro oblast sociálních služeb, které jsou nabízeny pacientům. - 15 -
4.5.2 Chirurgické oddělení Primář oddělení MUDr. Jan Hlad Počet lékařů: 10 Zástupce primáře MUDr. Jan Vaňata Sester: 46 Vrchní sestra Bohumila Školová Ostatní: 11 V roce 2004 proběhl v polovině roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře byl jmenován MUDr. Jan Hlad, který se vedení oddělení ujal 1. září 2004. Bývalý primář MUDr. A. Thöndel odešel na primariát do nemocnice Rokycany. Současně s novým primářem nastoupil absolvent MUDr. Antonín Jedlička. Provoz oddělení je zajišťován komplexem tří operačních sálů, jednotky intenzivní péče a tří oddělení standardní péče. Ambulantní provoz pro akutní případy je zajišťován nepřetržitě, včetně zákrokového sálku. Kromě toho působí specializované poradny: traumatologická, cévní, mamografická, proktologická a urologická. Byl reorganizován provoz na operačních sálech a odborných ambulancích s cílem zvýšit jeho hospodárnost. V průběhu roku byly vybaveny operační sály novými operačními světly a obnovena monitorovací technika životních funkcí na jednotce intenzivní péče. Byly zavedeny nové operační metody, především operace štítné žlázy, končetinová cévní chirurgie, endoskopické operace žilních perforátorů, jednovrstvé šití anastomóz. Dříve zavedené léčebné postupy, jako např. operace kýl laparoskopickou technikou TAPP, operace haemorrhoidů všemi uznávanými způsoby, aplikace PFN hřebů Targon u určitých zlomenin, kotviček Mitek k reinzerci šlach, využití staplerů v břišní onkologii, jsou nadále rozvíjeny. Celkově se zvýšil počet zejména velkých operací. (Počty výkonů a srovnání s uplynulými léty viz tabulková část výroční zprávy). 4.5.3 Gynekologicko porodnické oddělení Primář oddělení MUDr. Jiří Chod Počet lékařů: 8 Zástupce primáře MUDr. Jiří Štětka Sester: 39 Vrchní sestra Ludmila Tomšovicová Ostatní: 5 V roce 2004 proběhl v polovině roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře byl opět jmenován MUDr. Jiří Chod. V průběhu roku prošlo oddělení několika zásadními organizačními změnami. Byl snížen počet lůžek (z 21 na 14) na oddělení šestinedělí, které bylo nově umístěno v zcela rekonstruovaných prostorách. Nové prostory přinesly podstatě větší komfort pro pacientky. Porodnické oddělení je mezi 26 porodnicemi České republiky, které spolupracují s bankou pupečníkové krve při ÚHKT Praha. K odběru pupečníkové krve získali 19 procent všech rodiček (784 porodů). Strakonická porodnice byla vyhodnocena jako vítěz celostátní akce Odběr pupečníkové krve a získala od Nadačního fondu Kapka naděje sponzorský dar v hodnotě 100 000.- Kč, za který byly pořízeny nové moderní novorozenecké postýlky. Porodnické oddělení má velkou spádovou oblast, zasahující Sušicko, Horažďovicko, Vimpersko, okolí Vacova a Čkyně. Z 784 porodů, při kterých se narodilo 790 dětí bylo 6.6 % porodů operativních (císařské řezy, klešťové porody). - 16 -
4.5.4 Dětské oddělení Primář oddělení MUDr. Vladimír Cílek Počet lékařů: 7 Zástupce primáře MUDr. Olga Kalbáčová Sester: 18 Vrchní sestra Dana Malá Ostatní: 1 V pediatrii nadále dochází k postupné změně spektra hospitalizovaných pacientů. Spádová oblast oddělení je výrazně nadregionální a její rozšiřování souvisí s ukončením dětské lůžkové péče v Nemocnici Vimperk a výrazným omezením v Nemocnici Sušice. V roce 2004 proběhl v polovině roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře byl opět jmenován MUDr. Vladimír Cílek. V průběhu roku 2004 bylo oddělení přestěhováno z původní historické budovy nemocnice do rekonstruovaných prostor gynekologicko porodnického pavilonu. Došlo k radikálním organizačním změnám, sloučením stanic na jednu při zachování jednotky intenzivní péče. V nových prostorách se zvýšil komfort hospitalizovaných dětí i doprovodu. Organizační změny neznamenaly žádnou redukci rozsahu poskytované péče. Na dětském oddělení jsou hospitalizovány všechny děti hospitalizované v nemocnici, včetně úrazů, akutních operací, plánovaných operací, ORL onemocnění, děti s neurologickým onemocněním a infekčním onemocněním. Dětské odd. vykazuje trvale nejkratší průměrnou ošetřovací dobu, což je v souladu se současným trendem oboru. Na oddělení může být hospitalizována s dítětem i jeho matka (či jiný rodinný příslušník). Do věku šesti let dítěte hradí pobyt pro doprovod zdravotní pojišťovny. Při oddělení funguje škola a mateřská škola. K dětskému oddělení patří též nově rekonstruovaný novorozenecký úsek, který nyní na 14-ti lůžkách (+1 nadstandard) pečuje o cca 800 novorozenců ročně. 4.5.5 Oční oddělení Primář oddělení MUDr. Jindra Říhová Počet lékařů: 5 Sester: 12 Vrchní sestra Marie Pahorecká Ostatní: 1 V roce 2004 proběhl v závěru roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře byla opět jmenována MUDr. Jindra Říhová. Oddělení má nadregionální význam, neboť ve svém oboru zajišťuje léčebnou péči i pro oblast Písecka a Prachaticka. Oddělení je centrem operativy předního segmentu oka. Pro operace je používána tak zvaná měkká čočka. Pacient je po zákroku hospitalizován v průměru 4 dni. V plánu pro rok 2005 jsou investice do přístrojové techniky větší než 2,5 mil. Kč. Oddělení zajišťuje ambulantní péči též pro oblast Vodňanska, oční poradnu pro diabetiky a pro nemocné s glaukomem oka. - 17 -
4.5.6 Oddělení TRN Primář oddělení MUDr. Alena Dvořáková Počet lékařů: 3 Sester: 10 Vrchní sestra Marie Vintrová Ostatní: 2 V v závěru roku 2004 proběhl konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře byla nově jmenována MUDr. Alena Dvořáková. Plicní oddělení (TRN) se zabývá diagnostikou a léčbou nemocí dýchacích cest a plic. Jde především o zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí, chronickou obstrukční plicní nemoc, astma bronchiale, intersticiální plicní proces, nádorová onemocnění, tuberkulózu a onemocnění pleury a mediastina. Ambulantní léčebná péče je zajištována pro oblast Vodňanska a Blatenska. Lůžková část oddělení má nadregionální význam protože ve svém oboru zajišťuje léčebnou péči i pro oblast Písecka. V závěru roku proběhla na oddělení rekonstrukce jednoho pokoje na pokoj pro izolaci infekčních ocnemocnení. Na základní interní péči navazují pracoviště funkčního vyšetření dýchacího ústrojí a pracoviště bronchologické. Slouží jak pro hospitalizované tak ambulantní pacienty. Oddělení disponuje částí lůžkovou a ambulantní. Lůžková část má disponuje pokojem pro izolaci pacientů s infekčním stadiem TBC. V plánu pro rok 2005 jsou investice kolem 1 mil. Kč na pořízení bodypletysmografu. 4.5.7 Kožní oddělení Primář oddělení MUDr. Marie Kalbáčová Počet lékařů: 4 Sester: 7 Vrchní sestra Renata Schanělcová Ostatní: 0 V roce 2004 proběhl v závěru roku konkurz na místo primáře oddělení. Do konkurzu se nepřihlásil žádný zájemce. Řízením oddělení byla dočasně pověřena dosavadní primářka MUDr. Marie Kalbáčová. Kožní oddělení s ambulancemi ve Strakonicích, Blatné a Vodňanech zajišťuje běžnou dermatovenerologickou péči. S pomocí stávajícího přístrojového a personálního vybavení zajišťuje péči o nemocné s chorobami žil dolních končetin v návaznosti na interní, chirurgickou či diabetologickou léčbu. Společně s hygienickou službou a epidemiologickou službou se stará o venerologicky nemocné a jejich aktivní vyhledávání. V ambulantní složce pracuje onkologický tým, který se zabývá diagnostikou, léčbou a hlavně prevencí kožních nádorů. Oddělení má biologický laser, kterým se provádí léčba hlavně bércových vředů, pásového oparu, atopického ekzému, akne. Dále je k léčbě lupénky a atopického eczemu používaná SUP lampa. Tato léčba se provádí společně s balneotherapií. K léčbě a diagnostice žilního postižení je využíván ultrazvukový přístroj. Všechny přístroje jsou využívány jak pro pacienty hospitalizované, tak pro pacienty ambulantní i od jiných odborníků. Na oddělení jsou rovněž prováděny lymfodrenážní masáže. - 18 -
4.5.8 Neurologické oddělení Primář oddělení MUDr. Marta Kučerová Počet lékařů: 5 Zástupce primáře MUDr. Pavel Houška Sester: 10 Vrchní sestra Dagmar Štětková Ostatní: 3 V roce 2004 proběhl v závěru roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře byla jmenována MUDr. Marta Kučerová. Neurologické (nervové) oddělení se zabývá diagnostikou a nechirurgickou léčbou nemocí centrálního nervového systému (mozku a míchy), páteře a nemocí periferních nervů a svalů. Jde především o cévní mozkové příhody, epilepsie, Parkinsonovu nemoc, roztroušenou sklerózu, nádorová onemocnění a velkou skupinu onemocnění páteře. Nezabývá se léčbou psychiatrických onemocnění. V ambulantní části se oddělení zabývá následnou péčí o vybrané nemocné s cévní mozkovou příhodou, epilepsií, roztroušenou sklerózou, bolestmi zad, Parkinsonovou chorobou, bolestmi hlavy a neuropatiemi. Při oddělení také pracuje lékařka s odborností dětská neurologie, která pečuje o malé nemocné s neurologickými poruchami jak ambulantně, tak při jejich hospitalizaci na dětském oddělení nemocnice. Na oddělení se také provádí ultrazvukové vyšetření mozkových tepen ve spolupráci s ultrazvukovou laboratoří interního oddělení. Pacientům s těžkou spasticitou např. po cévních mozkových příhodách bývá na oddělení aplikován botulotoxin. Oddělení má dále specializovanou laboratoř EEG, která je důležitá pro diagnostiku epilepsie a EMG laboratoř, sloužící k diagnostice onemocnění periferních nervů a svalů. Obě tyto laboratoře slouží jak pro hospitalizované tak ambulantní pacienty. Oddělení rozvíjí i vyšetřování průtoku mozkovými cévami (transcraniální Doppler). 4.5.9 ARO Primář oddělení MUDr. Jiří Jiříčko Počet lékařů: 7 Zástupce primáře MUDr. Roman Audolenský Sester: 22 Vrchní sestra Martina Poslední Ostatní: 2 V roce 2004 proběhl v polovině roku konkurz na místo primáře oddělení. Do funkce primáře byl opětovně jmenován MUDr. Jiří Jiříčko. S vývojem operativy chirurgického oddělení stoupá počet hospitalizovaných pacientů v pooperační péči. Oddělení se zabývá stavy, kdy dochází k selhání některé ze životních funkcí a je nutná jejich podpora (otravy, polytraumata, neurologická cévní onemocnění, plicní afekce). Tlak na vedení oddělení přinesl profit na nákladové straně rozpočtu oddělení, především úsporu v materiálové oblasti. Oddělení disponuje moderní technikou na udržování vitálních funkcí. Anestezologická část oddělení zajišťuje poskytování anestezií pro všechny operační obory v nemocnici a pro invazivní diagnostická vyšetření. Jsou poskytovány anestezie jak celkkové, svodové (opichy nervových pletení), spinální a epidurální. Součástí anestezie je i zajištění analgezie. - 19 -
4.5.10 Rehabilitace Primář oddělení MUDr. Lubor Janeček Počet lékařů: 1 Fyzioterapeut: 15 Vrchní fyzioterapeut Dana Švecová Ostatní: 1 Oddělení poskytuje pacientům komplexní fyzioterapeutické ošetření, jeho zaměstnanci pracují i na detašovaném pracovišti v poliklinice v Bezděkovské ulici. Pro hospitalizované pacienty zajišťuje oddělení léčebný tělocvik. Rehabilitační péče je poskytovaná i na oddělení následné péče V ambulantní části jsou prováděny vodoléčebné procedury (vířivé koupele, podvodní masáže, perličkové koupele a skotské střiky). Na nových elektroléčebných přístrojích se používají diadynamické proudy, sonoterapie, magnetoterapie, laser, extremiter a přístroj VAS 07. V manüálních technikách se využívá nejnovějších procedur (Vojtova metoda, mobilizace páteře a žeber podle Mojžíšové, Dr. Lewita a metoda Kabata k mobilizaci periferních kloubů) Pacienti jso zváni na konkrétní čas takže čekací doby jsou minimální. 4.5.11 Centrální laboratoře Primář oddělení MUDr. Stanislav Kubů Počet lékařů: 2 Zástupce primáře MUDr. Alexandra Neubauerová Sester: 17 Vrchní laborantka Renata Holmanová Ostatní: 6 Počátek OKB se datuje s rokem 1958-vznikají tzv."ústřední laboratoře".na počátku šedesátých let se biochemie osamostatňuje a od r.1962 již nese název "Oddělení klinické biochemie".v květnu 1996 byla převedena laboratorní část oddělení nukleární mediciny využívající RIA metody. Od 1.5.2004 dochází k významnému sjednocení laboratorních oborů, dochází ke sloučení laboratoří hematologie a klinické biochemie a vzniká OKBH. Přestěhováním oddělení KB do přízemí budovy hematologie vznikl nový funkční celek jakožto první etapa úplné centralizace komplementu v ON Strakonice. Funguje centrální příjem vzorků, laborantky hematologie i klinické biochemie se vzájemně v pracovní náplni prolínají, trvá tlak na snižování nákladů oddělení, především formou výběru levnější laboratorní chemie. Na pracovišti biochemickém jsou dva úseky, rutinní a imunochemický. Provádí se přes 100 různých druhů vyšetření. Na imunochemickém úseku je stanovována hladina nejrůznějších hormonů, tumormarkerů, kardiálních markerů a hladiny některých léků apod. Úsek hematologický zajišťuje vyšetření: krevních obrazů, koagulační vyšetření a krevní sklad včetně stanovení krevních skupin, protilátek a křížových pokusů. - 20 -
4.5.12 Mikrobiologie Primář oddělení PharmDr. Eva Šimečková Počet lékařů: 1 Zdravotních laborantů: 7 Vrchní laborantka: Irena Kadlecová Ostatní: 4 Oddělení klinické mikrobiologie poskytuje služby v oblasti laboratorní diagnostiky infekčních nemocí jak pro hospitalizované pacienty v nemocnici, tak pro pacienty praktických lékařů a specialistů v našem regionu. Antibiotické středisko při oddělení sleduje průběžně trendy rezistence vybraných patogenů a jejich frekvenci výskytu na jednotlivých odděleních i v komunitě a je začleněno do národního systému monitorování rezistence antibiotik. Jeho nedílnou součástí je konzultační činnost v oblasti racionální léčby pro nemocnici i pro terén. Kvalifikovaná interpretace a zpracování výsledků mikrobiologických vyšetření je důležitou informací pro volbu úvodní a cílené ATB Odborná aktivita oddělení byla korunována certifikátem (viz Příloha č. 4 strana 67) obdrženým na 14. Evropském kongresu ECCMID za publikaci Surveillance of bloodstream infections in Czech hospitals epidemiological Backgound of CZ-EARSS (Autoři: Jindrák, Bergerová Šťastná, Šimečková, Urbášová). 4.5.13 Radiodiagnostické oddělení Primář oddělení MUDr. Josef Harcuba Počet lékařů: 3 Zástupce primáře MUDr. Pavlína Maxová Rad. asistentů: 9 Vrchní rad. asistent: Petr Pavlík Ostatní: 2 Radiodiagnostické oddělení je po rekonstrukci na podzim roku 2000 umístěno v chirurgickém pavilonu. Je vybaveno moderními skiagrafickými přístroji pro snímkování především skeletu, páteře, kloubů a hrudníku. Kromě prostých snímků provádí RDO množství složitějších vyšetření různých orgánů na skiagraficko-skiaskopickém přístroji, obvykle po podání kontrastní látky. Jde o vyšetření všech částí trávicího a zažívacího ústrojí, močového a pohlavního ústrojí, páteřního kanálu a ve spolupráci s interním oddělením ERCP. RDO disponuje výpočetním spirálním tomografem (CT), který v provozu od března 2002) se provádí rozsáhlá škála vyšetření orgánů a tkání celého těla. Jde hlavně o vyšetření mozku a páteře, dále orgánů hrudníku a břišní dutiny. Nejsložitější jsou CT angiografie s velmi dobrým zobrazením cév, vyšetření mozkové perfuze v akutní fázi mozkové ischemie a virtuální endoskopie. Ve spolupráci s interním oddělením provádí RDO část ultrasonografických vyšetření u ambulantních i hospitalizovaných pacientů. Od srpna 2004 je ve spektru vyšetření RDO také kostní denzitometrie, využívající skenování kostí předloktí ke zjištění stavu skeletu, eventuelně úbytku kostní hmoty a zvýšeného rizika zlomenin, zejména u žen středního věku a starších. - 21 -
4.5.14 Oddělení nukleární mediciny Primář oddělení MUDr. Hana Nájemníková Počet lékařů: 2 Sester: 2 Úseková sestra Irena Fialová Ostatní: 1 Pracoviště sídlí v přízemních prostorách, ve kterých bylo v roce 1972 založeno, a ze stejného roku pochází i přístrojové vybavení. Gamakamera Nuclear Chicago je již morálně i technicky zastaralá, a tak je pochopitelné, že spektrum poskytovaných vyšetření je oproti moderně vybaveným pracovištím značně omezené. Oddělení může provádět pouze statická vyšetření skeletu, plic, ledvin, štítné žlázy a vyšetření distribuce gallia. V průběhu roku 2004 se na oddělení oproti rokům minulým nic podstatného nezměnilo. V dohledné době by však oddělení měla čekat významná změna koncem minulého roku byl vypracován projekt na přemístění oddělení do budovy bývalé lékárny a plánuje se vybavení pracoviště novými přístroji, především SPECT gamakamerou. Nové oddělení by mělo po všech stránkách vyhovovat požadavkům na technickou úroveň přístrojového vybavení i poměrně přísným předpisům na zabezpečení radiační ochrany. Moderní přístrojové vybavení umožní zavést na pracovišti nové vyšetřovací metody, které přinesou množství cenných diagnostických informací, a všichni pracovníci oddělení doufají, že se co nejdříve podaří shromáždit finanční prostředky potřebné na realizaci projektu. 4.5.15 Patologicko anatomické oddělení Primář oddělení MUDr. Ludvík Neubauer Počet lékařů: 1 Laboranti: 5 Vrchní laborant: Magdalena Jánská Ostatní: 3 Patologie je obor, který se zabývá poznáváním chorobného dění, a to především na základě strukturálních změn. Původním zaměřením oboru bylo provádění pitev jako základního způsobu objektivizace klinické diagnózy a vlivu léčby. S rozvojem nových diagnostických postupů (zvláště zobrazovacích metod) význam pitvy klesá. Přesto však zůstává pitva důležitou činností, především v případech diagnosticky a terapeuticky obtížných nebo z právního hlediska problematických. Nosnou činností oboru jsou mikroskopická vyšetření nenádorových a především nádorových onemocnění (standardní, peroperační, cytologická a specializovaná). Tato mikroskopická vyšetření mají zaměření diagnostická, diagnosticko-prognostická a funkční. V průběho roku byla do oddělení integrovaná cytologická laboratoř centra onkologické prevence, dříve umístěná na oddělení gynekologickém. Vzhledem k havarijnímu stavu laboratorní části budovy patologie, se připravuje přemístění laboratoří do budovy mikrobiologie s vytvořením společného zázemí pro obě laboratoře. Budova stávajících laboratoří a zázemí patologie by byla demolována. - 22 -
4.5.16 Psychiatrické oddělení Vedoucí lékař MUDr. František Kučera Počet lékařů: 1 Sester: 1 Ostatní: 0 Psychiatrická ambulance se zabývá především diagnostikou duševních poruch a jejich psychofarmakoterapií. Jde především o psychotické poruchy, depresivní poruchy, těžší neurotické poruchy vyžadující farmakoterapii, organické duševní poruchy a mentální retardace. Psychoterapií se zabýváme jen okrajově (explikace, abreakce, edukace). V oblasti závislostí se je léčba zaměřena především na léčbu alkoholové závislosti a v případě ostatních drog především na poradenství a doléčování. Oddělení se zabývá ochrannými léčbami nařízenými soudem i forenzní psychiatrií. Součástí komplexní ambulantní péče je i gerontopsychiatrie (v domovech důchodců) a defekologie (ÚSP pro mentálně postižené Osek a Mačkov). Důležitou součástí činnosti ambulance je konziliární služba pro všechna oddělení nemocnice 4.5.17 Oddělení klinické onkologie Vedoucí lékař MUDr. Pavel Švihálek Počet lékařů: 1 Sester: 2 Ostatní: 0 Onkologie je umístěna 1. a 2. patře tzv. "Stockého vily" v areálu nemocnice. V 1. patře působí onkologická ambulance se samostatnou čekárnou pro onkologické pacienty. Celé 2. patro pak zaujímají prostory pro aplikaci protinádorové chemoterapie, místnost národního onkologického registru a čekárna pro pacienty. Plánuje se přemístění oddělení do prostor pavilonu zubní polikliniky lékárny, kde bude zabezpečen bezbariérový přístup. Onkologická ambulance zajišťuje vyšetření nových pacientů a dispenzarizaci vybraných onkologických pacientů pro oblast Strakonicka. Nově také přebírá k dispenzarizaci pacienty z Horažďovicka a Sušicka. Zajišťuje také konziliární činnost pro ON Strakonice. Výraznou část ambulance pak tvoří mammologická ambulance. Lékař pak působí ve společné tzv. melanomové komisi v rámci dermatovenerologického oddělení. Chemoterapie pracuje rovněž pro celý bývalý okres, nyní navíc přibíráme chemoterapii plicních neoplasmat pro okres Písek a částečně Prachatice. Jsme schopni podávat všechny ambulantní režimy. Součástí je i Národní onkologické registr pro okres Strakonice. Zpracovává veškerou onkologickou agendu, hlásí novotvary a zpracovává kontrolní hlášení novotvarů. - 23 -
4.5.18 Oddělení ORL Vedoucí lékař MUDr. Hana Vlachová Počet lékařů: 1 Sester: 1 Ostatní: 0 Toto oddělení poskytuje celé spektrum ambulantní činnosti oboru a nadregionálně využívá nadstavbovou kvalifikaci vedoucí lékařky v oboru dětské ORL. Operační výkony jsou prováděny na sálech chirurgického oddělení i na sálku pediatrie. Rozvojem prochází především endoskopická operativa v oblasti nosohlatanu. Ambulantní péče je zajišťována i pro oblast Vodňanska. Součástí služeb je i audiolaboratoř pro kvantitativní vyhodnocení sluchu. 4.5.19 Stomatologie Vedoucí lékař: MUDr. Otýlie Vlasáková Počet lékařů: 1 Sester: 1 Ostatní: 0 V roce 2004 bylo pracoviště stomatologa vybaveno novým pacientským křeslem. Stomatologická péči je zajišťována v omezeném časovém rozsahu jeden krát týdně. 4.5.20 Lékárna Vedoucí oddělení PharmDr. Drahomíra Záhorková Počet magistrů 3 Laborantek: 5 Ostatní: 3 Lékárna je umístěna v areálu ON Strakonice. Zabývá se výdejní činností pro veřejnost, výdejem na žádanky pro ambulantní zdravotnická zařízení, výdejem HVLP na žádanky pro zařízení ústavní péče, výdejem léčivých přípravků připravených v lékárně pro lůžková oddělení ON Strakonice, kontrolou léčiv a přípravou léčiv. V květnu 2004 byla v lékárně zcela obnovena výpočetní technika a zaveden zcela nový software pro vedení lékárenského provozu. Lékárna dostala k dispozici v přízemí budovy, které zatím nenašly plné využití, protože ja nutná celková rekonstrukce přízemí. Projektová dokumentace je již schválená. Pro veřejnost poskytuje lékárna komplexní lékárenskou péči včetně poradenství, zabezpečuje komplexní sortiment léků, provádí individuální přípravu léků, dodává potravinové doplňky a široký sortiment léčivých rostlin a zdravotnický materiál. - 24 -
Střípky z historie nemocnice Představitelé jedné generace chirurgů strakonické nemocnice. (zleva Jaromír Řánek, Jan Nájemník, Anna Kolářová, Libor Chrastil) MUDr. Jaromír Řánek (*1932 - +2004), působil od 1956 1993, primář 1980 1993 MUDr. Jan Nájemník (*1919 - +1989), působil jako primář 1960 1980, MUDr. Anna Kolářová (*1931 - +2004), působila 1955 1991, primářka ARO 1971 1989 MUDr. Libor Chrastil (*1931 +1993) - 25 -
4.6 DRG kvalitativně - výkonový pohled na lůžkovou péči V nemocnici je sledováno vyhodnocení činnosti hospitalizační péče na základě DRG. V grafu jsou znázorněny průměrné hodnoty za celou nemocnici v jednotlivých letech. (Vyhodnocení pomocí AP DRG verze 1.0 a verze 2.0). Na systém úhrad za pomoci DRG nemocnice nepřistoupila. ONS - váha na jednoho pacienta 1998-2004 1,05 1 0,95 0,9 0,85 0,8 0,75 0,7 0,65 0,6 01-98 05-98 09-98 01-99 05-99 09-99 01-00 05-00 09-00 01-01 05-01 09-01 01-02 05-02 09-02 01-03 05-03 09-03 01-04 05-04 09-04 Počty hospitalizovaných a dnů hospitalizace 98-04 10000 9500 9000 Počet hospitalizovaných 1400 1200 8500 8000 7500 7000 6500 6000 5500 5000 01-98 05-98 09-98 01-99 05-99 09-99 01-00 05-00 09-00 01-01 05-01 09-01 01-02 05-02 09-02 01-03 05-03 09-03 01-04 05-04 09-04 Dnů hospitalizace 1000 800 600 400 Počet hospitalizovaných Dnů hospitalizace 200 0-26 -