Příbalová informace: informace pro pacienta

Sp.zn. sukls173998/2017 a sukls174001/2017 Příbalová informace: informace pro pacienta Clariscan 0,5 mmol/ml injekční roztok Clariscan 0,5 mmol/ml injekční roztok v předplněné injekční stříkačce acidum gadotericum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než Vám bude tento přípravek podán, protože obsahuje pro Vás důležité údaje. Ponechte si příbalovou informaci pro případ, ţe si ji budete potřebovat přečíst znovu. Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře, radiologa nebo lékárníka. Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z neţádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, radiologovi nebo lékárníkovi. Stejně postupujte v případě jakýchkoli neţádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci. Viz bod 4. Co naleznete v této příbalové informaci: 1. Co je Clariscan a k čemu se pouţívá 2. Čemu musíte věnovat pozornost, neţ začnete Clariscan pouţívat 3. Jak Vám bude Clariscan podán 4. Moţné neţádoucí účinky 5. Jak Clariscan uchovávat 6. Obsah balení a další informace 1. Co je Clariscan a k čemu se používá Co je Clariscan Přípravek Clariscan obsahuje léčivou látku kyselinu gadoterovou. Přípravek patří do skupiny nazvané kontrastní látky pouţívané pro zobrazení magnetickou rezonancí (MR). K čemu se Clariscan používá Přípravek Clariscan se pouţívá ke zvýraznění kontrastu snímků získaných v průběhu vyšetření MR. U dospělých, dětí a dospívajících od 0 do 18 let: MR centrálního nervového systému, včetně poškození (lézí) v mozku, páteři a okolních tkáních. U dospělých, dětí a dospívajících od 6 měsíců do 18 let: celotělová MR, včetně poškození (lézí). Pouze u dospělých: MR angiografie, včetně poškození (lézí) nebo zúţení (stenóz) v tepnách, s výjimkou srdečních tepen. Tento přípravek je určen pouze k diagnostickým účelům. Jak Clariscan účinkuje Clariscan umoţňuje větší zřetelnost snímků získaných při vyšetření magnetickou rezonancí. Funguje tak, ţe zvyšuje kontrast mezi částí těla, která je pozorována a zbytkem těla. Umoţňuje lékařům nebo radiologům lépe vidět různé oblasti těla. 1/10

2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete Clariscan používat Přípravek Clariscan Vám nesmí být podán: jestliţe jste alergický(á) na kyselinu gadoterovou nebo na kteroukoli další sloţku tohoto přípravku (uvedenou v bodě 6), jestliţe jste alergický(á) na léčivé přípravky obsahující gadolinium nebo jiné kontrastní látky pouţívané pro magnetickou rezonanci. Upozornění a opatření Před vyšetřením odloţte všechny kovové předměty, které byste mohl(a) mít na sobě. Před pouţitím přípravku Clariscan se poraďte se svým lékařem nebo radiologem: pokud jste někdy v průběhu vyšetření měl(a) (alergickou) reakci po podání kontrastní látky, máte-li astma, pokud jste měl(a) v minulosti alergii jako např. alergii na mořské plody, sennou rýmu, kopřivku (závaţné svědění), jste-li léčen(a) betablokátorem (lék na poruchy srdce a krevního tlaku, jako metoprolol), nefungují-li Vaše ledviny správně, pokud jste nedávno podstoupil(a) transplantaci jater nebo očekáváte, ţe ji brzy podstoupíte, pokud jste měl(a) záchvaty (záchvaty nebo křeče) nebo jste léčen(a) s epilepsií, máte-li závaţné srdeční potíţe, trpíte-li onemocněním postihujícím Vaše srdce nebo Vaše cévy, máte-li kardiostimulátor, sponu (feromagnetickou) s obsahem ţeleza, implantát nebo inzulínovou pumpu, nebo jakákoli předpokládaná cizí kovová tělíska, zejména v oku. Jedná se o okolnost, při které není zobrazení magnetickou rezonancí vhodné. Poraďte se před podáním přípravku Clariscan se svým lékařem nebo radiologem v případě, ţe se Vás něco z výše uvedeného týká. Riziko vážných nežádoucích účinků Podobně jako u všech kontrastních látek pouţívaných pro vyšetření magnetickou rezonancí existuje riziko neţádoucích účinků. Neţádoucí účinky jsou obvykle mírné a přechodné, nelze je však předvídat. Existuje však riziko, ţe mohou ohrozit Váš ţivot: moţné závaţné neţádoucí účinky se mohou projevit ihned nebo v průběhu jedné hodiny po podání léčiva, neţádoucí účinky se mohou vyskytnout v průběhu aţ 7 dní po vyšetření. Výskyt neţádoucích účinků je pravděpodobnější v případě, ţe jste jiţ v minulosti měl(a) reakci na kontrastní látku pro vyšetření magnetickou rezonancí (viz bod 4 Moţné neţádoucí účinky ). Před podáním přípravku Clariscan informujte svého lékaře nebo radiologa, pokud jste v minulosti měl(a) nějakou (alergickou) reakci. Váš lékař nebo radiolog Vám podají přípravek Clariscan pouze v případě, ţe jeho přínosy převáţí rizika. Pokud je Vám přípravek Clariscan podán, budete pečlivě sledován(a) Vaším lékařem nebo radiologem. Zkoušky a kontroly Váš lékař nebo radiolog se můţe rozhodnout pro provedení krevního testu dříve, neţ Vám bude podán přípravek Clariscan, zvláště pokud je Vám více neţ 65 let. Je to za účelem kontroly, jak dobře pracují Vaše ledviny. 2/10

Děti a dospívající U dětí mladších 18 let věku není doporučeno pouţití pro vyšetření krevních cév. Novorozenci a kojenci Váš lékař nebo radiolog pečlivě zváţí, zda můţe být Vašemu dítěti podán přípravek Clariscan. Je to proto, ţe ledviny dětí do 4 týdnů a kojenců do 1 roku nejsou plně vyvinuté. Pouţití pro celotělové zobrazení s vyuţitím magnetické rezonance není doporučeno u dětí mladších 6 měsíců věku. Další léčivé přípravky a přípravek Clariscan Informujte svého lékaře nebo radiologa o všech lécích, které uţíváte, které jste v nedávné době uţíval(a) nebo které moţná budete uţívat. Informujte svého lékaře nebo radiologa zvláště pokud uţíváte, nebo jste v nedávné době uţíval(a), tyto léčivé přípravky na srdce a vysoký krevní tlak: betablokátory léčiva, která zpomalují Vaši srdeční frekvenci (jako metoprolol), léčiva, která zvětšují (rozšiřují) Vaše krevní cévy a sniţují krevní tlak: vazoaktivní látky (jako doxazosin), inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE)(jako ramipril), antagonisté receptoru pro angiotenzin II (jako valsartan). Informujte svého lékaře nebo radiologa, pokud uţíváte, nebo jste v nedávné době uţíval(a), některé z výše uvedených léčivých přípravků. Clariscan s jídlem a pitím Nevolnost (pocit na zvracení) a zvracení jsou známé moţné neţádoucí účinky při pouţití kontrastních látek pro zobrazování magnetickou rezonancí. Pacient by se proto měl po dobu 2 hodin před vyšetřením zdrţet příjmu jídla. Těhotenství a kojení Těhotenství Pokud jste těhotná, myslíte si, ţe můţete být těhotná nebo byste mohla otěhotnět, musíte o tom informovat svého lékaře nebo radiologa. Je to proto, ţe přípravek Clariscan by neměl být podáván v průběhu těhotenství, pokud to Váš lékař nepovaţuje za nutné. Kojení Informujte svého lékaře nebo radiologa v případě, ţe kojíte nebo se chystáte začít s kojením. Váš lékař nebo radiolog s Vámi projedná, zda můţete pokračovat v kojení. Moţná budete muset přestat kojit po dobu 24 hodin po podání přípravku Clariscan. Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů Ţádné údaje v souvislosti s účinky přípravku Clariscan na schopnost řídit nejsou k dispozici. V průběhu řízení nebo obsluhy strojů je však třeba vzít v úvahu moţnost výskytu závrati (příznak nízkého krevního tlaku) a nevolnosti (pocitu na zvracení). Pokud se po vyšetření necítíte dobře, neměl(a) byste řídit nebo obsluhovat stroje. 3. Jak Vám bude Clariscan podán Jak se Clariscan podává Přípravek Clariscan Vám bude podán injekcí do ţíly. Bude Vám podán v nemocnici, na klinice nebo v soukromé ordinaci. 3/10

Lékařský personál zná opatření, která je třeba provést. Znají také moţné komplikace, které mohou nastat. V průběhu vyšetření budete pod dohledem Vašeho lékaře nebo radiologa. jehla bude ponechána ve Vaší ţíle, to umoţní lékaři nebo radiologovi Vám v případě potřeby podat pomocí injekce nouzové léky. Pokud máte alergickou reakci, lékař nebo radiolog Vám přestanou přípravek Clariscan podávat. Kolik přípravku Vám bude podáno Váš lékař nebo radiolog stanoví, kolik přípravku Clariscan Vám bude podáno a bude na injekci dohlíţet. Pacienti s problémy s játry nebo ledvinami Pouţití přípravku Clariscan není doporučeno u pacientů se závaţnými problémy s ledvinami nebo pacientů, kteří nedávno podstoupili transplantaci jater nebo očekávají, ţe ji brzy podstoupí. Pokud však Váš lékař nebo radiolog rozhodne, ţe Vám bude přípravek Clariscan podán: musí Vám být v průběhu zobrazování magnetickou rezonancí podána pouze jedna dávka přípravku Clariscan a nesmí Vám být podána druhá injekce po dobu nejméně 7 dnů. Novorozenci, kojenci, děti a dospívající Přípravek Clariscan bude u těchto pacientů pouţit pouze po pečlivém zváţení lékařem nebo radiologem. Pokud však Váš lékař nebo radiolog rozhodne o podání přípravku Clariscan Vašemu dítěti: musí jim být v průběhu zobrazování magnetickou rezonancí podána pouze jedna dávka přípravku Clariscan a nesmí jim být podána druhá injekce po dobu nejméně 7 dnů. Pouţití tohoto přípravku pro celotělové zobrazení s vyuţitím magnetické rezonance není doporučeno u dětí mladších 6 měsíců věku. U dětí mladších 18 let věku není pouţití tohoto přípravku doporučeno pro vyšetření krevních cév. Starší pacienti Pokud je Vám 65 let a více, Vaše dávka nebude upravena. Můţe Vám být však nejdříve proveden krevní test, aby bylo zkontrolováno, jak dobře pracují Vaše ledviny. Pokud Vám bylo podáno příliš mnoho přípravku Clariscan Je vysoce nepravděpodobné, ţe u Vás dojde k předávkování. Je to proto, ţe Vám přípravek Clariscan bude podán vyškolenou osobou ve zdravotnickém zařízení. Pokud by k předávkování skutečně došlo, přípravek Clariscan lze z těla odstranit vyčištěním Vaší krve ( hemodialýzou ). Další informace určená pro lékařského nebo zdravotnického odborníka týkající se pouţívání a zacházení je uvedena v závěru této příbalové informace. Pokud máte jakékoli další otázky týkající se pouţívání tohoto léčivého přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo radiologa. 4/10

4. Možné nežádoucí účinky Podobně jako všechny léky můţe mít i tento přípravek neţádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u kaţdého. Po podání budete po dobu nejméně půl hodiny pod dohledem. Většina neţádoucích účinků nastane okamţitě, některé se ale projeví opoţděně. Některé účinky se mohou vyskytnout v průběhu aţ několika dní po podání injekce přípravku Clariscan. Existuje malé riziko (vzácné), že byste mohl(a) mít alergickou reakci na přípravek Clariscan. Takové reakce mohou být závaţné a výjimečně mohou mít za následek šok (velmi vzácný případ alergické reakce, která by mohla ohrozit Váš ţivot). Každý z níže uvedených příznaků může být prvním příznakem šoku. Pokud máte některý z následujících příznaků, okamžitě informujte svého lékaře, radiologa nebo zdravotnického odborníka moţná budete potřebovat okamţitou lékařskou péči: otok obličeje, úst nebo hrdla, který můţe způsobit potíţe při polykání nebo dýchání, otok rukou nebo nohou, nízký krevní tlak (hypotenze pocit mdloby), dýchací potíţe, včetně dýchání, které zní jako pískání, kašel, svědění, rýma, kýchání nebo podráţdění očí, červené skvrny na kůţi, závaţné svědění (kopřivka). Další nežádoucí účinky Informujte svého lékaře nebo radiologa v případě, ţe se u Vás vyskytne kterýkoli z následujících neţádoucích účinků: Velmi časté: mohou postihnout více než 1 z 10 pacientů bolesti hlavy, pocit brnění. Časté: mohou postihnout až 1 z 10 pacientů pocit tepla nebo chladu nebo bolesti v místě, kde byla injekce podána, nevolnost (pocit na zvracení), zvracení, zarudnutí kůţe, svědění a vyráţka. Méně časté: mohou postihnout až 1 ze 100 pacientů alergické reakce. Vzácné: mohou postihnout až 1 z 1 000 pacientů neobvyklá chuť v ústech, kopřivka (červené skvrny na kůţi, závaţné svědění (kopřivka)), zvýšené pocení. Velmi vzácné: mohou postihnout až 1 z 10 000 pacientů pocit rozrušení nebo úzkosti, 5/10

kóma (bezvědomí), záchvaty, synkopa (krátká ztráta vědomí), mdloba (závrať a pocit na omdlení), závrať, porucha čichu (vnímání často nepříjemných pachů), třes, zánět spojivek, červené oči, rozmazané vidění, zvýšené slzení, otok oka, zástava srdce, zrychlený nebo zpomalený srdeční rytmus, nepravidelný srdeční rytmus, bušení srdce, nízký nebo vysoký krevní tlak, zvětšení nebo uvolnění Vašich cév (vaskulární dilatace) vedoucí ke sníţení Vašeho krevního tlaku a zpomalení srdečního rytmu, bledost, náhlé zastavení dýchání (zástava dechu), tekutina na plicích (plicní edém), dýchací potíţe, pocit staţeného hrdla, sípání, pocit ucpaného nosu, kýchání, kašel, pocit sucha v krku, průjem, bolest ţaludku, zvýšená tvorba slin, ekzém, jiné koţní reakce (např. zarudlá kůţe), svalové křeče, svalová slabost, bolest zad, pocit únavy (malátnost nebo únava), bolest na hrudi nebo pocit nepohodlí, horečka nebo ztuhlost, otok obličeje, otok nebo alergická reakce nebo nepříjemný pocit, zarudnutí a bolest v místě podání injekce, zarudnutí a bolest, únik léčiva mimo ţíly, který můţe vést k zánětu nebo odumření koţních buněk (nekróza) v místě podání injekce, krevní sraţenina v ţíle, která způsobuje zánět (povrchní flebitida), nízká hladina kyslíku v krvi. Není známo: četnost výskytu nelze určit Nefrogenní systémová fibróza Jedná se o onemocnění, které vede ke ztvrdnutí kůţe a můţe postihnout měkkou tkáň a vnitřní orgány. Toto onemocnění se vyskytlo převáţně u pacientů, kterým byl přípravek Clariscan podán spolu s jinými kontrastními látkami s obsahem gadolinia. Informujte svého lékaře nebo radiologa v případě, ţe zjistíte jakékoli změny barvy nebo tloušťky kterékoli části kůţe Vašeho těla, jelikoţ se můţe jednat o příznak výše uvedeného onemocnění. Následující neţádoucí účinky se vyskytly u jiných podobných kontrastních látek určených pro zobrazování pomocí magnetické rezonance: odumření Vašich červených krvinek (hemolýza), zmatenost, dočasná slepota, bolest oka, zvonění v uších (tinnitus), bolest ucha, astma, sucho v ústech, ekzém na pokoţce podobný puchýři, neschopnost kontrolovat moč (inkontinence), poškození ledvin, akutní selhání ledvin, změny v hodnotách na elektrokardiogramu Vašeho srdce, změny v krevních testech (zvýšení hladiny ţeleza v krvi, zvýšená hladina bilirubinu), abnormální výsledky jaterních testů. Hlášení nežádoucích účinků Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z neţádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo radiologovi. Stejně postupujte v případě jakýchkoli neţádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci. Neţádoucí účinky můţete hlásit také přímo na adresu: Státní ústav pro kontrolu léčiv Šrobárova 48 100 41 Praha 10 Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek Nahlášením neţádoucích účinků můţete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto přípravku. 6/10

5. Jak Clariscan uchovávat Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí. Injekční lahvičky/lahve nevyţadují ţádné zvláštní podmínky uchovávání. Předplněná injekční stříkačka nesmí být zmrazená. Nepouţívejte tento přípravek po uplynutí doby pouţitelnosti uvedené na injekční lahvičce nebo lahvi nebo předplněné injekční stříkačce a na krabičce za EXP. Doba pouţitelnosti se vztahuje k poslednímu dni v daném měsíci. Chemická a fyzikální stabilita po otevření před pouţitím byla prokázána po dobu 48 hodin při teplotě místnosti. Z mikrobiologického hlediska má být přípravek pouţit okamţitě. Pokud není pouţit okamţitě, doby a podmínky uchovávání po otevření před pouţitím jsou v odpovědnosti uţivatele a obvykle by neměly být delší neţ 24 hodin při 2 8 C, pokud otevření neproběhlo za kontrolovaných a validovaných aseptických podmínek. 6. Obsah balení a další informace Co Clariscan obsahuje Léčivou látkou je acidum gadotericum (kyselina gadoterová). Jeden ml injekčního roztoku obsahuje acidum gadotericum 279,3 mg (jako meglumini gadoteras), coţ odpovídá acidum gadotericum 0,5 mmol. Pomocnými látkami jsou meglumin, tetraxetan (DOTA) a voda pro injekci. Jak Clariscan vypadá a co obsahuje toto balení Clariscan je čirý, bezbarvý aţ slabě naţloutlý roztok pro injekci do ţíly. Přípravek Clariscan je dostupný v následujících obalech: Skleněné injekční lahvičky (třída I, bezbarvé) plněné po 5, 10, 15 a 20 ml Polymerové předplněné stříkačky plněné po 10, 15 a 20 ml Skleněné lahve (třída I, bezbarvé) a polypropylenové lahve plněné po 50 a 100 ml Všechny obaly jsou baleny ve vnější krabičce po 1 a 10 jednotkách Na trhu nemusí být k dispozici všechny velikosti balení. Držitel rozhodnutí o registraci a výrobce GE Healthcare AS Nycoveien 1-2 P.O. Box 4220 Nydalen NO-0401 Oslo Norsko Tato příbalová informace byla naposledy revidována 22. 11. 2017 Následující informace jsou určeny pouze pro lékařské a zdravotnické pracovníky: Dávkování Dospělí 7/10

MR mozku a páteře Doporučená dávka je 0,1 mmol/kg tělesné hmotnosti, tj. 0,2 ml/kg tělesné hmotnosti. U pacientů s nádory mozku můţe dodatečná dávka o objemu 0,2 mmol/kg tělesné hmotnosti, tj. 0,4 ml/kg tělesné hmotnosti zlepšit charakterizaci nádoru a usnadnit rozhodování v souvislosti s terapií. Celotělová MR (včetně lézí jater, ledvin, slinivky břišní, pánve, plic, srdce, prsu a muskuloskeletálního systému) K poskytnutí diagnosticky adekvátního kontrastu je doporučená dávka 0,1 mmol/kg tělesné hmotnosti, tj. 0,2 ml/kg tělesné hmotnosti. Pro angiografii: K poskytnutí diagnosticky adekvátního kontrastu je doporučená dávka pro intravenózní injekci 0,1 mmol/kg tělesné hmotnosti, tj. 0,2 ml/kg tělesné hmotnosti. Ve výjimečných případech (např. neúspěch při získání uspokojivých snímků rozsáhlé cévní oblasti) můţe být odůvodněné podání druhé následné injekce o objemu 0,1 mmol/kg tělesné hmotnosti, tj. 0,2 ml/kg tělesné hmotnosti. Pokud je však před zahájením angiografie předpokládáno, ţe budou podány dvě po sobě následující dávky přípravku Clariscan, můţe být s ohledem na dostupné zobrazovací zařízení výhodné pouţití objemu 0,05 mmol/kg tělesné hmotnosti (tj. 0,1 ml/kg tělesné hmotnosti) pro kaţdou dávku. Zvláštní skupiny pacientů Porucha funkce ledvin Přípravek Clariscan má být u pacientů se závaţnou poruchou funkce ledvin (GFR < 30 ml/min/1,73 m 2 ) a u pacientů v perioperačním období transplantace jater pouţit pouze po pečlivém zváţení poměru přínosu a rizika, a pokud je získání diagnostické informace nezbytné a nelze ji získat jiným způsobem, neţ kontrastem zesílenou MR. Pokud je pouţití přípravku Clariscan nezbytné, dávka nemá přesáhnout objem 0,1 mmol/kg tělesné hmotnosti. V průběhu zobrazení nemá být pouţita více neţ jedna dávka. S ohledem na nedostatek informací v souvislosti s opakovaným podáním nemá být injekční podání přípravku Clariscan opakováno dříve, neţ interval mezi injekcemi dosáhne alespoň 7 dnů. Starší pacienti (ve věku 65 let a starší) Není nutná ţádná úprava dávkování v závislosti na věku pacienta. U starších pacientů je třeba zvýšené opatrnosti. Porucha funkce jater Těmto pacientům je podávána dávka jako pro dospělého pacienta. Je doporučená opatrnost především v případě podání v perioperačním období transplantace jater (viz porucha funkce ledvin výše). Pediatrická populace (ve věku 0 18 let) MR mozku a páteře, celotělová MR Doporučená a maximální dávka přípravku Clariscan je 0,1 mmol/kg tělesné hmotnosti. V průběhu zobrazení nemá být pouţita více neţ jedna dávka. Pouţití pro celotělovou MR není doporučeno u dětí mladších 6 měsíců věku. S ohledem na nezralou funkci ledvin u novorozenců do 4 týdnů věku a kojenců do 1 roku věku má být přípravek Clariscan u těchto pacientů pouţit v dávce nepřesahující objem 0,1 mmol/kg tělesné hmotnosti pouze po pečlivém zváţení. V průběhu zobrazení nemá být pouţita více neţ jedna dávka. S ohledem na nedostatek informací v souvislosti s opakovaným podáním nemá být injekční podání přípravku Clariscan opakováno dříve, neţ interval mezi injekcemi dosáhne alespoň 7 dnů. 8/10

Angiografie Z důvodu nedostatečných údajů o účinnosti a bezpečnosti přípravku Clariscan v této indikaci není přípravek doporučen pro angiografii u dětí mladších 18 let věku. Způsob podání Přípravek je indikován pouze pro intravenózní podání. Rychlost infuze: 3 5 ml/min (pro angiografické postupy mohou být pouţity vyšší rychlosti infuze aţ do 120 ml/min, tj. 2 ml/s). Pokyny k přípravě a likvidaci, viz Opatření pro použití a zacházení níţe. Pediatrická populace (0 18 let) Za účelem dosaţení lepší přesnosti podaného objemu je v závislosti na mnoţství přípravku Clariscan podaného dítěti vhodnější pouţít injekční lahvičky přípravku Clariscan s pouţitím jednorázové injekční stříkačky o objemu přizpůsobeném tomuto mnoţství. U novorozenců a kojenců má být poţadovaná dávka podána ručně. Zvláštní upozornění a opatření pro použití Porucha funkce ledvin Před podáním přípravku Clariscan je doporučeno u všech pacientů provést pomocí laboratorních testů skrínink zaměřený na poruchy funkce ledvin. U pacientů s akutní nebo chronickou závaţnou poruchou funkce ledvin (GFR < 30 ml/min/1,73 m 2 ) byly v souvislosti s pouţitím některých kontrastních látek s obsahem gadolinia hlášeny případy nefrogenní systémové fibrózy (NSF). Ve zvláštní míře jsou ohroţeni pacienti podstupující transplantaci jater, a to proto, ţe výskyt akutního selhání ledvin je v této skupině vysoký. Protoţe existuje moţnost, ţe se NSF můţe vyskytnout v souvislosti s přípravkem Clariscan, má být tento přípravek pouţit u pacientů se závaţnou poruchou ledvin a u pacientů v perioperačním období transplantace jater pouze po pečlivém zváţení poměru přínosu a rizika, pokud je získání diagnostické informace nezbytné a nelze ji získat jiným způsobem, neţ MR s pouţitím kontrastní látky. U starších pacientů můţe být renální clearance přípravku Clariscan narušená, proto je obzvláště důleţité, aby byl u pacientů ve věku 65 let a starších proveden skrínink zaměřený na poruchu funkce ledvin. Hemodialýza krátce po podání přípravku Clariscan můţe být vhodným postupem k odstranění přípravku Clariscan z těla. Neexistuje ţádný důkaz na podporu zahájení hemodialýzy k prevenci nebo k léčbě NSF u pacientů, kteří hemodialýzu dosud nepodstupují. Těhotenství a kojení Přípravek Clariscan lze v těhotenství pouţít pouze tehdy, kdyţ klinický stav ţeny vyţaduje pouţití kyseliny gadoterové. Pokračování nebo přerušení kojení po dobu 24 hodin po podání přípravku Clariscan má být na základě uváţení lékaře nebo radiologa a kojící matky. Opatření pro použití a zacházení Pro jednorázové pouţití. Injekční roztok má být před pouţitím vizuálně zkontrolován. Mají být pouţity pouze čiré roztoky bez viditelných částic. 9/10

Injekční lahvičky a lahve Připravte injekční stříkačku s jehlou. U injekčních lahviček odstraňte plastový disk. U polypropylenových lahví odstraňte plastový šroubovací uzávěr nebo horní plastový uzávěr zataţením za horní odtrhovací krouţek. Po očištění zátky tamponem napuštěným alkoholem propíchněte zátku jehlou. Natáhněte mnoţství přípravku poţadované pro vyšetření a intravenózně aplikujte. Předplněné injekční stříkačky Intravenózně aplikujte mnoţství přípravku poţadované pro vyšetření. Zbývající mnoţství kontrastní látky v injekční lahvičce/lahvi, přívodním vedení a všechny jednorázové sloţky v injektoru musí být po vyšetření zlikvidovány. Odnímatelný štítek: Aby byl moţný přesný záznam pouţité kontrastní látky s obsahem gadolinia, má být odnímatelný štítek na stříkačce/injekční lahvičce/lahvi umoţňující sledování podané kontrastní látky nalepen do záznamu pacienta. Má být také zaznamenána pouţitá dávka. Pokud jsou pouţívány elektronické záznamy pacienta, má být do těchto záznamů zanesen název přípravku, číslo šarţe a pouţitá dávka. Veškerý nepouţitý léčivý přípravek nebo odpad musí být zlikvidován v souladu s místními poţadavky. 10/10