Chceme u rukavic kvalitu nebo cenu? Hotel Bobycentrum Brno 23. 5. 2019 www.lohmann-rauscher.com 1
Nákup vyšetřovacích a operačních rukavic U velkých poskytovatelů zdravotnické péče jsou veřejné zakázky dominantním způsobem nákupu vyšetřovacích i operačních rukavic. Klasický nákup vzorky na vyzkoušení, osobní debata, atd. mizí v propadlišti dějin. Dále mizí operativnost, rychlé řešení problémů, snadné výměny dodavatelů a dodávaných produktů. Přišlo období veřejných zakázek a s nimi i snaha po maximální transparentnosti. Zároveň přišlo i období velké administrativní náročnosti a nepružnosti. www.lohmann-rauscher.com 2
Nákup vyšetřovacích a operačních rukavic Rukavice, jakožto ZP plošně používaný v celé nemocnici, bývají velmi často předmětem veřejných zakázek. A teď to přichází!!! Co vybereme, čemu dáme přednost??? Máme na výběr kvalita nebo cena!?!?!? www.lohmann-rauscher.com 3
Nákup vyšetřovacích a operačních rukavic Co je nejhorší cesta požadovat pouze nejnižší cenu bez jakýchkoliv nebo minimálních požadavků na kvalitu. Výsledek je zaručený ale JAKÝ??? Co je nejlepší cesta požadovat pouze nejvyšší kvalitu, víceméně bez ohledu na cenu. Výsledek je opět zaručený je to nerealizovatelné!!! www.lohmann-rauscher.com 4
Nákup vyšetřovacích a operačních rukavic Co dělat, pokud chci jako veřejný zadavatel nakoupit kvalitní rukavice za co nejlepší cenu? Zvolit rozumnou kombinaci kvalitativních a rozumného tlaku na cenu (maximálně přípustné ceny). Řešení jsou v zásadě dvě. V 1. kole nastavit kvalitativní požadavky, kdo je splní, tak postupuje do 2. kola, kde jde již jen o cenu. Předem stanovit poměr ceny a kvality, obě veličiny převést na body a hodnotit celkový počet bodů získaných za cenu i kvalitu. www.lohmann-rauscher.com 5
Neměřitelná a měřitelná kvalita Neměřitelná kvalita Důležitá hlavně u OP rukavic. Těžko se hodnotí ve veřejných zakázkách a často je otázkou zvyku. Měřitelná kvalita AQL. Plně anatomický tvar. Obsah proteinů. Obsah endotoxinů. Odolnost vůči chemickým látkám. Odolnost vůči cytostatikům. www.lohmann-rauscher.com 6
AQL AQL = Acceptable quality level = akceptovatelná úroveň kvality AQL je statistické měření kvality, které udává, kolik vadných kusů smí být v jedné šarži výrobků. Čím je AQL nižší, tím je vyšší kvalita výrobků. Pro ochranné rukavice v kategorii III komplexní riziko (EN ISO 374) a pro zdravotnické rukavice (EN 455) je hodnota AQL maximálně 1,5 A jak se AQL vlastně měří? (vojenská munice) www.lohmann-rauscher.com 7
AQL www.lohmann-rauscher.com 8
AQL www.lohmann-rauscher.com 9
Plně anatomický tvar Rovné = oboustranně použitelné rukavice. Polo anatomické rukavice prsty v anatomické poloze, palec rovný. Plně anatomické rukavice všech pět prstů v anatomické poloze. www.lohmann-rauscher.com 10
Obsah proteinů Týká se latexových rukavic. Proteiny = původci alergií. Rukavice se během výroby takzvaně vymývají kvůli odstranění přebytečného pudru a proteinů. Čím méně proteinů, tím nižší riziko vzniku alergie. Vymývání je drahý proces. Měření obsahu proteinů např. test dle Lowryho (dle EN 455-3). Obsah proteinů se udává v µ/gram rukavice. www.lohmann-rauscher.com 11
Obsah endotoxinů Endotoxiny = původci nosokomiálních nákaz. Kde se na rukavicích vezmou špinavá výroba, nemocní zaměstnanci. U operačních rukavic je sterilizace usmrtí, přesto mohou v operačních ranách komplikovat hojení. Testy na obsah (např. LAL test) endotoxinů na vnější straně rukavice. Provádí se u operačních rukavic a měří se počet endotoxinových jednotek na vnější straně rukavice. www.lohmann-rauscher.com 12
Odolnost vůči chemickým látkám Pojmy permeace (propustnost) a penetrace (pronikání, průnik). Permeace proces, při kterém chemikálie projde nepoškozenou stěnou rukavice. Doba propustnosti. Penetrace proces, při kterém chemikálie projde otvorem v rukavici. Materiály nitril (doporučuje se u vyšetřovacích), latex. Silnější rukavice poskytují lepší ochranu, musí se ale jednat o stejný materiál. Základní materiál nesmí být nadměrně vycpán plnidly, která jsou těžší a levnější. Chemická odolnost nelze udávat obecně, ale konkrétně vůči konkrétním látkám dle EN 374-3:2003 a EN 16523-1. Chemická odolnost má různé stupně od nevhodné až po odolné > 480 minut, ale doporučená doba výměny je max. 120 minut. www.lohmann-rauscher.com 13
Odolnost vůči cytostatikům Pojmy permeace (propustnost) a penetrace platí i zde. Materiály vyšetřovací pouze nitrilové, latexové pouze operační. Odolnost nelze udávat obecně, ale opět konkrétně vůči konkrétním látkám nejlépe dle ASTM D 6978 (nejvyšší úroveň). Odolnost vůči cytostatikům má různé stupně od nevhodné až po odolné > 240 minut, ale doporučená doba výměny je max. 120 minut. www.lohmann-rauscher.com 14
Děkuji za pozornost. Další prosím! www.lohmann-rauscher.com 15