Příloha č. 4 ke Smlouvě č. 167201 s účinností od 1.12.2018 Seznam smluvních lékáren provozovaných poskytovatelem lékárenské péče ČESKÁ LÉKÁRNA HOLDING, a.s., IČO 285 11 298 v působnosti Regionální pobočky Ústí nad Labem, pobočky pro Liberecký a Ústecký kraj, uzavřené s účinností od 1.1.2017 IČZ lékárny Název lékárny Doručovací adresa - lékárna telefon fax e-mail Č. smlouvy lék. v IS VZP Fakturační místo KP VZP Doručovací adresa KP VZP ČR telefon fax e-mail Bankovní spojení lékárna Bankovní spojení VZP ČR Odpovědná osoba za lékárnu Odpovědná osoba za VZP ČR Datum od: Datum do: Způsob předávání vyúčtování Osoby oprávněné k elektronické komunikaci 50817000 Dr. Max lékárna Erbenova 2906, 47001 Česká Lípa 167201ir ČR Česká Lípa Náměstí T.G. Masaryka 167, 47001 Česká Lípa 50950000 Dr. Max lékárna Mimoňská 3090, 47001 Česká Lípa 1.1.2017 167201ia ČR Česká Lípa Náměstí T.G. Masaryka 167, 47001 Česká Lípa 50958000 Dr. Max lékárna Dvořákova 385, 47301 Nový Bor 1.1.2017 167201ib ČR Česká Lípa Náměstí T.G. Masaryka 167, 47001 Česká Lípa 51559000 Dr. Max LÉKÁRNA Československé mládeže, OD Kaufland, 40747 Varnsdorf 18.9.2017 167201hD Myslbekova 1387/5, 40501 Děčín 1 51560000 Dr. Max LÉKÁRNA Třída 9.května 1386/50, 40801 Rumburk 1.1.2017 167201hA Myslbekova 1387/5, 40501 Děčín 1 51565000 Dr. Max LÉKÁRNA Národní 3314, 40747 Varnsdorf 167201ha Myslbekova 1387/5, 40501 Děčín 1 51572000 Dr. Max LÉKÁRNA Ústecká 1905/8, 40502 Děčín 167201hb Myslbekova 1387/5, 40501 Děčín 1
51576000 Dr. Max LÉKÁRNA Oblouková 1395/4, 40501 Děčín 167201hc Myslbekova 1387/5, 40501 Děčín 1 52516000 Dr. Max LÉKÁRNA Obchodní zóna 263, Jirkov 167201hd Edisonova 5397, 430 48 Chomutov 52518000 Dr. Max LÉKÁRNA Na průtahu OD Kaufland 1960, 432 01 Kadaň 167201he Edisonova 5397, 430 48 Chomutov 52524000 Dr. Max LÉKÁRNA Farského 4732, Chomutov 430 01 167201hf Edisonova 5397, 430 48 Chomutov 52527000 Dr. Max LÉKÁRNA Mostecká 5894, OC Kaufland 167201hg Edisonova 5397, 430 48 Chomutov á 52528000 Dr. Max LÉKÁRNA Sadová 528, Klášterec nad Ohří 431 51 167201hh Edisonova 5397, 430 48 Chomutov 53342000 Dr. Max lékárna Jablonec nad Nisou, U Kostela 4754/37, PSČ 466 04 167201ic Jablonec nad Nisou, Budovatel ů7, 31.12.2017 J 53358000 Dr. Max lékárna Jablonec nad Nisou, Jateční 4/5156, 167201id Jablonec nad Nisou, Budovatel ů7, 53363000 Dr. Max lékárna Jablonec nad Nisou, Budovatelů 3398/14, 167201ie Jablonec nad Nisou, Budovatel ů7, h j
53364000 Dr. Max lékárna Tanvald, Krkonošská 668, PSČ 468 41 167201if Jablonec nad Nisou, Budovatelů 7, 53365000 Dr. Max lékárna Jablonec nad Nisou, Komenského 5320/18, 167201is Jablonec nad Nisou, Budovatelů 7, 53366000 Dr. Max lékárna Jablonec nad Nisou, U Kostela 4051/5, PSČ 466 04 167201it Jablonec nad Nisou, Budovatelů 7, - 1.5.2017 Portálem VZP 6.11.2017 Portálem VZP 54042000 Dr. Max lékárna Dr. Milady Horákové 586/90, 46007 Liberec 7 167201ig Vzdušná 1360/6, 46001 Liberec 1 P 54094000 Dr. Max lékárna Klášterní 117/2, 46005 Liberec 5 167201ih Vzdušná 1360/6, 46001 Liberec 1 I 54310000 Dr. Max lékárna Tanvaldská 325, 46311 Liberec 30 167201ii Vzdušná 1360/6, 46001 Liberec 1 ka 54322000 Dr. Max lékárna Polní 622/27, 46001 Liberec 12 167201ij Vzdušná 1360/6, 46001 Liberec 1 54337000 Dr. Max lékárna Nám.Soukenné 669/2a, 46001 Liberec 4 l 167201ik Vzdušná 1360/6, 46001 Liberec 1 54349000 Dr. Max lékárna Sousedská 600, 46001 Liberec 11 167201il Vzdušná 1360/6, 46001 Liberec 1
54084000 Dr. Max lékárna Budyšínská 1400, 46001 Liberec 167201im Ph.D. Vzdušná 1360/6, 46001 Liberec 1 55481000 Dr. Max LÉKÁRNA Litoměřice, Na Kocandě 2201/35, PSČ 41201 167201hi Litoměřice, Dlouhá 181/21, PSČ 41201 55484000 Dr. Max LÉKÁRNA Litoměřice, Palachova 779/9, PSČ 41201 167201hj Litoměřice, Dlouhá 181/21, PSČ 41201 55492000 Dr. Max LÉKÁRNA Litoměřice, Želetická 2227, PSČ 41201 r 167201hk Litoměřice, Dlouhá 181/21, PSČ 41201 55493000 Dr. Max LÉKÁRNA Roudnice n.l., Alej 17.listopadu 1762 167201hB Litoměřice, Dlouhá 181/21, PSČ 41201 56631000 Dr. Max LÉKÁRNA Kadaňská 3034, 43801 Žatec 167201hl ČR Louny Na Valích 502, 44001 Louny 56632000 Dr. Max LÉKÁRNA Václava Mayera OD Kaufland, 44001 Louny 167201hm ČR Louny 1 Na Valích 502, 44001 Louny 57995427 Dr.Max LÉKÁRNA Most, Kabátnická 1705, PSČ 434 01 167201hn Most, Višňová 1, PSČ 434 01 57995445 Dr.Max LÉKÁRNA Most, Lipová 807/14, PSČ 434 01 167201ho Most, Višňová 1, PSČ 434 01 I v ov
57995446 Dr.Max LÉKÁRNA Most, Budovatelů 1877, PSČ 434 01 167201hp Most, Višňová 1, PSČ 434 01 57995451 Dr.Max LÉKÁRNA Litvínov, OC Kaufland Jiráskova ul., PSČ 436 01 167201hq I Most, Višňová 1, PSČ 434 01 58331000 Dr.Max LÉKÁRNA Teplice, U nádraží 529/7, PSČ 415 01 167201hr Teplice, 28.října 975/23, PSČ 415 01 58342000 Dr.Max LÉKÁRNA Teplice, Bohusudovská 1882, PSČ 415 01 1.1.2017 elektronicky 167201hs I Teplice, 28.října 975/23, PSČ 415 01 58352000 Dr.Max Lékárna Teplice, Duchcovská 962/53, PSČ 415 01 167201ht Teplice, 28.října 975/23, PSČ 415 01 58363000 Dr.Max Lékárna Teplice, Náměstí Svobody 3312 PSČ 415 01 167201hu Teplice, 28.října 975/23, PSČ 415 01 58370000 Dr.Max Lékárna Teplice,OC Olympia Teplice, Srbická 464, PSČ 415 01 1.5.2017 Portálem VZP 167201hC 59827000 Lékárna Lloyds s.r.o. 167201hv Teplice, 28.října 975/23, PSČ 415 01 I Krušnohorská 3371/2, 400 11 Ústí nad Labem Mírové nám. 35C, 400 50 Ústí nad Labem I 59832000 Česká lékárna,a.s. Okružní 3368/7, 400 01 Ústí nad Labem 167201hw Mírové nám. 35C, 400 50 Ústí nad Labem
59844000 Dr. Max Lékárna Tyršova 869, 400 04 Trmice 167201hx Mírové nám. 35C, 400 50 Ústí nad Labem 59887000 Dr.Max Lékárna Všebořická 396/51, 400 10 Ústí nad Labem 167201hy Mírové nám. 35C, 400 50 Ústí nad Labem 59893000 Dr. Max LÉKÁRNA Ústí nad Labem, Bílinská3490/6 n a 167201hz VZP ČR, pracoviště Ústí n/l Mírové nám. 35 C, 400 50 Ústí nad Labem I 59847000 Dr. Max LÉKÁRNA Ústí nad Labem, Revoluční 456/28 1.12.2017 Portálem VZP 167201hE VZP ČR, pracoviště Ústí n/l Mírové nám. 35 C, 400 50 Ústí nad Labem 67351000 Dr.Max Lékárna Nádražní 587, Semily 513 01 167201io ČR Semily Semily, Riegrovo nám. 55 67352000 Dr.Max LÉKÁRNA Svobodova 2248, Turnov 511 01 167201ip ČR, Teplice 28. října 975/23, Teplice 415 01
Za Poskytovatele: Za Pojišťovnu: