Základy mikrobiologie, hygieny a epidemiologie Hygienické a epidemiologické oddělení Thomayerovy nemocnice
Legislativa Zákon č.258/ 2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví Díl 2 Ochranná dezinfekce,dezinsekce a deratizace 55 Ochrannou dezinfekcí, dezinsekcí a deratizací je činnost směřující k ochraně zdraví fyzických osob a k ochraně životních a pracovních podmínek před původci a přenašeči infekčních onemocnění, škodlivými a epidemiologicky významnými členovci, hlodavci a dalšími živočichy.rozlišujeme:
Legislativa - 2 Běžná ochranná dezinfekce, dezinsekce a deratizace, která je součástí čištění a běžných technologických a pracovních postupů, směřuje k předcházení vzniku infekčních onemocnění a výskytu škodlivých a epidemiologicky významných členovců,hlodavců a dalších živočichů.
Legislativa - 3 Speciální ochrannou dezinfekci, dezinsekci a deratizaci, kterou je odborná činnost cílená na likvidaci původců nákaz, zvýšeného výskytu přenašečů infekčních onemocnění a škodlivých a epidemiologicky významných členovců, hlodavců a dalších živočichů.
Legislativa - 4 56 Osoba, která provádí ochrannou dezinfekci, dezinsekci, deratizaci, A) smí použít jen přípravky schválené příslušným orgánem ochrany veřejného zdraví a musí dodržet návod k jejich použití stanovený výrobcem B)může použít přípravky a postupy jen v míře nezbytně nutné tak, aby účelu bylo dosaženo a životní a pracovní podmínky nebyly ohroženy či poškozeny C)je povinna kontrolovat jejich účinnost.
Legislativa - 5 58 Speciální ochrannou dezinfekci, dezinsekci, deratizaci, s výjimkou speciální ochranné dezinfekce prováděné zdravotnickým zařízením v jeho objektech,může provozovat pouze osoba, která má zvláštní způsobilost podle tohoto zákona a povolení vydané pro tyto účely příslušným orgánem ochrany veřejného zdraví.
Legislativa - 6 Může provádět pouze osoba : která dovršila věk 18 let absolvovala odborný kurz podrobila se před komisí úspěšně zkoušce odborné způsobilosti Speciální ochrannou DDD v potravinářských nebo zemědělských provozech může provádět, dohlížet na její výkon a řídit fyzická osoba, která absolvovala mistrovský kurz, podrobila se před komisí úspěšně zkoušce odborné způsobilosti a má osvědčení o odborné způsobilosti.
Základy mikrobiologie Mikroorganismus, mikrob, je jednobuněčný, jen mikroskopem viditelný organismus rostlinného nebo živočišného původu. Mikrobiologie nauka o mikroorganismech (3.hlavní biologickou vědou vedle botaniky a zoologie ) Bakteriologie nauka o bakteriích.
Základy mikrobiologie - 2 Patogenita- schopnost mikroorganismu vyvolat onemocnění Virulence vyjádření stupně patogenity, kvantitativně Invazivita- schopnost mikroorganismu pronikat do tkání hostitele, udržet se v nich a pomnožovat se Toxicita schopnost mikroorganismu poškozovat hostitelský organismus produkcí toxinů, aniž by se ve tkáních hostitele množil
Mikrobiologie R.1676 Antoni van Leeuwenhoek ( prvoky, kvasinky,červené krvinky, spermie animalcula ) R.1822 Luis Pasteur R.1847 Ignác Semmelweis R.1876 Robert Koch ( 1.kultivace a izolace, původci cholery,tyfu,záškrtu,zápalu plic, tetanu, stafylokoky ) R.1884 Christian Gram ( základní barvení )
Mikrobiologie - 2 Význam životní činnosti bakterií pro člověka a přírodu: Přítomnost ve vodě, v půdě,ve vzduchu Na povrchu i uvnitř živočišných těl,vč. lidského Stav dynamické rovnováhy Vztah makroorganismu a mikroorganismu: symbióza, schopnost kolonizace,parazitismus Patogenita : vlastnost vyvolat infekci ( kvantitativním vyjádřením je virulence )
Mikrobiologie - 3 Využití činnosti bakterií : výroba alkoholických nápojů, kysaných nápojů z mléka,výroba sýrů,octa,chleba, kysaného zelí,konservace potravin, zpracování kůží,výroba kyseliny mléčné, vitaminu C, antibiotik,aminokyselin,biologických prostředků proti hmyzu, enzymatických prostředků pro prací prášky,čistí odpadní vody, louží kovy z chudých rud, atd.
Mikrobiologie - 4 bakteriální buňka se liší od živočišné i rostlinné jednodušší stavbou:obsahuje rozpustnou cytoplasmu, jádro, ribosomy,cytoplasmatickou membránu a buněčnou stěnu rozměrem je menší, od 0,3 do 30 mí tvar : kulovitý ( kokus ), válcovitý (tyčinka), spirálovitý atd. roste, dělí se, metabolizuje lze ji kultivovat na půdách (pevné, tekuté),izolovat,barvit,stanovit citlivost na ATB
Mikrobiologie - 5 Viry pouze v elektronovém mikroskopu (velikost 20-300 nano), s živými mikroorganismy mají jedinou společnou vlastnost mají genetický kód pro vlastní replikaci.nedělí se,nerostou,nemetabolizují.genetická informace je zapsána vždy jediný typ nukleové kyseliny DNA nebo RNA.Viry se nemnoží,ale jsou rozmnožovány hostitelskou buňkou( intracelulární parazit).nedají se kultivovat jen na živých buňkách. Podle obsahu NK rozlišujeme DNA viry a RNA viry.
Epidemiologie z řeckého epi/nad,demos/lid,logos/nauka,původně jako věda o zákonitostech vzniku a šíření infekčních nemocí.dáno historicky do 20.století převládala patologie převážně infekčních nemocí, dnes i neinfekční epidemiologie ( např. civilizační nemoci ). Dnes: měřit frekvenci nemoci,popisovat charakter výskytu,vyšetřovat epidemie,provádět surrveillance u vybraných nemocí,hodnotit přesnost dg.testů,určit příčiny nemocí,hodnotit efektivitu léčby,určit prognózu,navrhovat,ověřovat,realizovat prevenci.
Epidemiologie - 2 Studuje rozložení ( distribuci) a příčiny ( determinanty) frekvence nemoci v lidské populaci Základní předpoklad - Nemoc nevzniká náhodou, má kauzální a preventivní faktory Frekvence výskytu, místo, čas Rozložení ( populace,skupina,jednotlivec) Sporadický výskyt ojedinělý výskyt onemocnění,bez časového nebo místního ohraničení, často zavlečené onemocnění Endemie stálý výskyt na jednom místě, časově neomezený Epidemie nahromaděný výskyt u skupiny obyvatel,s místním i časovým ohraničením Pandemie hromadný výskyt, časově omezený, ne místně
Epidemiologie - 3 Zdroj původce nákazy cesta přenosu vnímavý hostitel Původci infekčních onemocnění Mnohobuněční ( Metazoa)- půvoci parazitárních onemocnění člověka,cizopasní červi (např.tasemnice) členovci ( např.veš, zákožka svrabová) Prvoci (Protozoa)-vývojová stádia mimo člověka přenášená členovci (např. malárie) Houby povrchová onemocnění kůže,vlasů,nehtů,hluboká systémová onemocnění
Epidemiologie - 4 Bakterie např.původce salmonelóz,úplavice Viry např. původce chřipky,hepatitid Priony pomalé virové infekce Zdroj Člověk nemocný, nosič Zvíře nákaza přenosná na člověka - antropozoonóza Půda, voda mykózy, legionelóza
Epidemiologie - 5 Nemocný s klinickými projevy nemoci Nosič v inkubační době( spalničky, plané neštovice ), v rekonvalescenci(salmonelózy) při bezpříznakové infekci( dětská obrna, hepatitida typu A, meningokové infekce,streptokokové infekce),při přetrvávající perzistentní infekci (herpetické infekce, HIV)
Epidemiologie - 6 Přenos infekčních nemocí Přímý A/ přímý kontakt ( dotek, pohlavní styk, vdechnutí) B/ kapénková infekce ( kýchání,kašel,do 1 m) C/ kousnutí či poškrábání zvířetem ( vzteklina,tetanus) D/ transplacentární přenos ( z matky na plod )
Epidemiologie - 7 Nepřímý A/ prostřednictvím kontaminovaných předmětů a vehikul ( kapesníky, ložní prádlo,toaletní potřeby,hračky,chirurgické nástroje,diagnostické soupravy,krev,biologický materiál,voda,mléko,potraviny) B/ prostřednictvím vektorů mechanicky,biologicky klíště C/ vzdušný přenos ( částice menší než 5 mí, respirabilní,jádra kapének, kontaminovaný prach)
Epidemiologie - 8 Vyloučení zdroje A/diagnostika-laboratorní,klinické vyšetření,izolace,léčba Izolace doma, na infekčním oddělení Karanténa úplná izolace za přísných a přesně definovaných podmínek (cholera,mor,žlutá zimnice mezinárodní zdravotní řád) B/hlášení infekčních nemocí C/aktivní vyhledávání nemocných, kontaktů Lékařský dohled po dobu maximální inkubační doby od posledního kontaktu s nemocným D/zvláštní opatření u osob vykonávajících činnosti epidemiologicky závažné zdravotní průkaz, hygienické minimum
Epidemiologie - 9 Přerušení cesty přenosu Dekontaminace proces odstraňování a ničení původců infekčních onemocnění a jejich přenašečů Dezinsekce cílené potlačování výskytu škodlivých a epidemiologicky významných členovců (hmyzu) Deratizace- cílené potlačování výskytu škodlivých a epidemiologicky významných hlodavců Dezinfekce- zneškodňování patogenních zárodků pomocí fyzikálních,chemických nebo kombinovaných postupů preventivní ( ochranná),represivní (ohnisková)
Epidemiologie - 10 Sterilizace usmrcení všech forem mikroorganismů, vč. spór Antisepse ničení patogenních mikroorganismů zejména na povrchu nebo v dutinách lidského těla, antiseptika Asepse- soubor opatření a postupů k zachování sterilního prostředí a k zabránění kontaminace tkání patogenními mikroorganismy ( chirurgické mytí rukou, sterilní pomůcky a materiály atd.)
Epidemiologie - 11 Zvýšení odolnosti vnímavého jedince-populace Očkování aplikací očkovací látky podnítit tvorbu specifických ochranných protilátek, preventivní opatření zaměřené na zvýšení odolnosti vnímavého jedince-populace
Epidemiologie - 12 Očkovací látky Živé oslabené vakcíny-bakteriální nebo virové kmeny,které nejsou patogenní, ale mají schopnost vyvolat protilátkovou odpověď (spalničky,příušnice) Neživé,usmrcené suspenze bakterií-bakteriny (černý kašel) nebo virů Anatoxiny (toxoidy)-potlačená toxicita,ale vyvolají protilátkovou odpověď(tetanus,záškrt) Subjednotkové vakcíny-purifikované rozštěpené virové partikule (např.chřipka)
Epidemiologie - 13 Chemovakcíny např.polysacharidová proti meningokokům Rekombinantní vakcíny připravené metodou genového inženýrství (virová hepatitida typu B) Syntetické vakcíny Pasivní imunizace-podání hotových protilátek Imunní séra z získané aktivní imunizací zvířat (tetanus,vzteklina) Imunoglobuliny z krevní plazmy obsahující protilátky (hepatitida typu B)
Epidemiologie -14 Očkování Pravidelné-očkování všech fyzických osob určitých věkových skupin nebo osob vymezených vyšším rizikem infekce z důvodů jiných než pracovních (očkovací kalendář) Zvláštní-očkování fyzických osob činných na pracovištích s vyšším rizikem infekce (př.zdravotníci) Mimořádné-očkování fyzických osob k prevenci infekcí v případě mimořádných situacích (př.záplavy) Při úrazech,poraněních,nehojících se ranách prevence ranných infekcí
Epidemiologie - 15 Před cestou do zahraničí především do oblastí s výskytem některých infekcí, dle WHO Na vlastní žádost fyzické osoby Základní očkování- podání jedné nebo více dávek potřebných k dosažení specifické imunity Přeočkování podání obvykle jedné dávky k obnovení požadované specifické imunity
Hygiena Studuje zákonitosti měnících se vztahů mezi člověkem a vnějším prostředím, cílem je stanovit taková opatření, jejichž dodržování zajistí optimální rozvoj člověka jako jednotlivce i celé populace. Víc než pouhé předcházení nemocem, ale udržení a upevnění zdraví jednotlivce i celé populace.
Hygiena - 2 Historie Hygieia, dcera boha lékařství Asklépia, zosobňovala zdraví Hygienické zásady součástí náboženských pravidel Hippokrates spolu s nemocí zkoumat i vlivy prostředí Medicinální řád Karla IV. z r.1352
Hygiena - 3 Ochrana veřejného zdraví Zákon č.258/ 2000 Sb. Hygienický dozor preventivní předcházení vzniku takových situací, závad, které by mohly vést k poškození zdraví jedince, skupiny, populace. Hygienický dozor běžný kontrolní činnost orgánů ochrany veřejného zdraví.
Hygiena - 4 Hygiena výživy a předmětů běžného užívání Hygiena dětí a dorostu Hygiena komunální Hygiena práce Epidemiologie