I. OKRUH: ROLE SESTRY V PERIOPERAČNÍ PÉČI

Transkript

1 Okruh otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Perioperační péče se zaměřením na Předsterilizační přípravu a sterilizaci zdravotnických prostředků základními a specifickými způsoby a metodami I. OKRUH: ROLE SESTRY V PERIOPERAČNÍ PÉČI 1. Sestra v perioperační péči Perioperační péče - definice, cíle. Chirurgický tým - kategorie zdravotnických pracovníků v oboru perioperační péče, interpersonální vztahy, vztahy mezi operačním oddělením a jinými odděleními. Charakteristika perioperační sestry - vzdělání, kompetence, vlastnosti a její role v chirurgickém týmu. 2. Organizace, struktura a provoz operačního oddělení Základní hygienické, stavebně technické a bezpečnostní požadavky na umístění, prostorové uspořádání a provoz operačního traktu. Správa operačního oddělení, náplně práce a harmonogramy práce na operačním oddělení. Dokumentace na operačním oddělení a její význam. 3. Základní přístrojové vybavení v perioperační péči Základní požadavky na přístrojové vybavení a zásady zacházení s nimi, včetně údržby. Základní přístrojové vybavení, popis, funkce a podstata mechanismu funkce u jednotlivých přístrojů používaných na operačních sálech. 4. Základní instrumentarium v perioperační péči Požadované vlastnosti na operační nástroje a jejich členění z různých hledisek. Zásady zacházení s instrumentariem bezprostředně před, v průběhu a bezprostředně po operačním výkonu (třídění, transport v rámci operačního traktu). 5. Šicí a podvazový materiál, operační jehly a implantáty v perioperační péči Požadované vlastnosti na šicí a podvazový materiál. Kategorizace šicího materiálu z různých hledisek. Požadované vlastnosti na operační jehly. Kategorizace jehel z různých hledisek. Zásady při použití a výběru vhodného šicího materiálu a jehly pro konkrétní tkáň. Implantáty, požadavky na implantáty a zásady při jejich použití. 6. Ochranné oděvy a operační roušky používané v perioperační péči Funkce a význam ochranných oděvů a rouškovacích systémů. Nesterilní ochranný oděv a sterilní ochranný oděv do čistých prostor, včetně obuvi - požadované vlastnosti a používané materiály ve zdravotnické praxi, jejich výhody a nevýhody. Operační roušky do čistých prostor - požadované vlastnosti a používané rouškovací systémy ve zdravotnické praxi, jejich výhody a nevýhody. Vhodné a nevhodné operační pláště a rouškovací systémy pro operační oddělení z hlediska jejich vlastností. 7. Hygiena, mikrobiologie a epidemiologie v perioperační péči Zákonné normy ve vztahu k hygienickým požadavkům na perioperační prostředí a jeho provoz. Nemocniční nákazy a základní podmínky pro jejich šíření v perioperační péči. Bariérové ošetřovací techniky v perioperační péči - cíl, členění a jejich výčet.

2 8. Infekce ve vztahu k perioperační péči Klasifikace chirurgických výkonů podle míry mikrobiální kontaminace a jejich charakteristika. Vybrané infekční nemoci (hepatitidy, AIDS, pacienti s multirezistentními kmeny) ve vztahu k perioperační péči. Důsledky nemocničních infekcí. Imunita - imunizace pasivní (přirozená a umělá), imunizace aktivní (přirozená a umělá). 9. Biologický materiál a odpady v perioperačním procesu Základní pojmosloví ve vztahu k odběru biologického materiálu. Základní odběry a zásady správného odběru biologického materiálu na operačním oddělení, včetně zásad při transportu. Nejčastější chyby při odběru, manipulaci a transportu biologického materiálu. Základní členění odpadů ve zdravotnických zařízeních. Zásady při třídění, transportu, manipulaci a likvidaci odpadu ve zdravotnických zařízeních. 10. Bezpečnost a ochrana zdraví v perioperačním prostředí Zdraví a bezpečí personálu - bezpečnostní rizika v perioperačním prostředí a jejich prevence. Zdraví a bezpečí pacienta (klienta) v perioperačním procesu - bezpečnostní rizika v perioperačním procesu pro pacienta (klienta) a jejich prevence. 11. Vybrané bariérové postupy operačního týmu v perioperačním procesu Průchod hygienickými filtry. Mechanické mytí rukou, hygienické mytí rukou, hygienická dezinfekce rukou a chirurgická dezinfekce rukou. Oblékání do sterilního operačního pláště a rukavic. 12. Pacient v perioperačním procesu - bezprostřední příprava na operační výkon Příprava pacienta k operačnímu výkonu - příjem a transport pacienta v rámci operačního oddělení, zásady polohování pacienta (klienta) na operačním stole, základní polohy a jejich modifikace. Zásady přikládání inaktivní elektrody při použití monopolární koagulace. Zásady a postup při antisepsi operačního pole a zarouškování pacienta (klienta). 13. Pacient v perioperačním procesu - bezprostřední péče po operačním výkonu Péče o operační ránu a zásady ošetření operační rány. Krycí, fixační, kompresní a imobilizační materiál a zásady při jejich použití. Podtlaková léčba ran (Vac systém). Další opatření a zásady v bezprostřední pooperační péči v rámci operačního oddělení z pohledu sestry pro perioperační péči. 14. Ošetřovatelská perioperační péče o pacienta v roli instrumentářky, obíhající (cirkulující) a nástrojové (sterilizační) sestry Zásady perioperační péče poskytované pacientovi bezprostředně před, v průběhu a bezprostředně po operačním výkonu v roli instrumentářky. Zásady perioperační péče poskytované pacientovi bezprostředně před, v průběhu a bezprostředně po operačním výkonu v roli obíhající (cirkulující) sestry. Zásady nepřímé perioperační péče poskytované bezprostředně před, v průběhu a bezprostředně po operačním výkonu v roli nástrojové (sterilizační sestry). Význam dodržování těchto zásad.

3 II. OKRUH: PŘEDSTERILIZAČNÍ PŘÍPRAVA A STERILIZACE ZDRAVOTNICKÝCH PROSTŘEDKŮ ZÁKLADNÍMI A SPECIFICKÝMI ZPŮSOBY A METODAMI 1. Vymezení pojmosloví (asepse, kontaminace, dekontaminace, dezinfekce, ochranná dezinfekce, ohnisková dezinfekce, vyšší stupeň dezinfekce, dezinsekce, deratizace, sterilizace, expirační doba, expoziční doba, biocid, AQL u operačních rukavic, mikrobiální koroze nástrojů, zdravotnické prostředky) a problematiky předsterilizační přípravy a sterilizace zdravotnických prostředků. 2. Předpisy a normy ve vztahu k sanitaci, dezinfekci, sterilizaci a ke zdravotnickým prostředkům. Současnost a trendy v problematice předsterilizační přípravy a sterilizace zdravotnických prostředků. Interdisciplinární spolupráce. 3. Úkoly pro provozovatele sterilizační techniky, zdravotní ústavy a státní dozor. 4. Charakteristika pracovišť centrální sterilizace, sterilizačních center a přísálové sterilizace - umístění a prostorové uspořádání a stavebně technické vybavení centrální sterilizace, sterilizačních center a přísálové sterilizace. 5. Přístrojová technika (mycí a dezinfekční automaty, sterilizační přístroje, ) na centrálních sterilizacích, sterilizačních centrech a přísálové sterilizaci a jejich charakteristika. Testování mycích a dezinfekčních automatů a sterilizačních přístrojů. 6. Organizace a řízení centrální sterilizace, sterilizačních center a přísálové sterilizace, ekonomika provozu. 7. Chirurgické nástroje, jejich vlastnosti, použité materiály na výrobu operačních nástrojů, možné koroze, příčiny a prevence koroze u operačních nástrojů. 8. Mikrobiologické a epidemiologické aspekty u opakovaně používaných materiálů. Opakovaně používané operační roušky a operační pláště do čistých prostor druhy, dekontaminace a údržba, výhody a nevýhody. Současnost a trendy v předsterilizační přípravě a sterilizaci u opakovaně používaných operačních roušek a operačních plášťů do čistých prostor. 9. Obalové systémy - druhy, funkce, význam, požadované vlastnosti, obaly ve vztahu ke sterilizační metodě a k expirační době, vhodné a nevhodné obalové systémy. Systémy uzavírání obalů. 10. Bezpečnostní rizika na centrální sterilizaci, sterilizačních centrech a přísálové sterilizaci a jejich prevence. Vymezení pojmů profesionální nákazy a nozokomiální nákazy. 11. Předsterilizační příprava a sterilizace - výčet a posloupnost fází předsterilizační přípravy a sterilizačního procesu a jejich popis.

4 III. OKRUH PŘEDSTERILIZAČNÍ PŘÍPRAVA A STERILIZACE ZDRAVOTNICKÝCH PROSTŘEDKŮ ZÁKLADNÍMI A SPECIFICKÝMI ZPŮSOBY A METODAMI 1. Dezinfekce - fyzikální metody desinfekce, chemická dezinfekce, termochemická dezinfekce a jejich charakteristika. 2. Spektrum dezinfekční účinnosti a mechanismus dezinfekčního účinku. Druhy chemických látek s biocidní účinností, jejich charakteristika a možnosti jejich použití. Dezinfekční plány, programy. 3. Požadavky na dezinfekční přípravky. Způsoby provádění dezinfekce. Kontrola účinnosti dezinfekce. 4. Detergenty a enzymatické prostředky - jejich charakteristika a využití. 5. Kontrola mikrobiální kontaminace ovzduší - metody. Stupně čistoty čistého provozu podle předpisu PIC. Limitní počty částic a mikroorganismů v jednotlivých stupních. 6. Zásady správné dezinfekce chemické a nejčastější chyby při dezinfekci chemické. Dvoustupňová dezinfekce u flexibilních endoskopů. Trendy v dekontaminaci flexibilních endoskopů - ERS + ESS. 7. Možnosti a podmínky transportu (přepravy) kontaminovaných zdravotnických prostředků z operačních sálů na centrální sterilizaci nebo přísálovou sterilizaci. Příjem kontaminovaných zdravotnických prostředků na centrální sterilizaci. 8. Ruční a strojová dezinfekce a mechanická očista kontaminovaného instrumentaria, čištění ultrazvukem - zásady, programy u mycích a dezinfekčních automatů, jejich výhody a nevýhody. 9. Hygienická, technická a funkční kontrola nástrojů. Údržba, setování a balení nástrojů. Problematika setování zdravotnických prostředků - trendy. 10. Vyšší stupeň dezinfekce. Podmínky a zásady při použití vyššího stupně dezinfekce. Nejčastější nedostatky ve zdravotnické praxi. 11. Druhy sterilizace, sterilizační média a parametry u jednotlivých druhů sterilizace. 12. Monitoring, kontrola účinnosti a dokumentace sterilizačního procesu a jejich význam pro perioperační péči. Validita a reliabilita ve vztahu ke sterilizačnímu procesu. 13. Zásady sterilizace vlhkým teplem, plazmou peroxidu vodíku, formaldehydem, etylenoxidem a gama zářením. 14. Transport a uložení sterilních zdravotnických prostředků dle podmínek ve zdravotnických zařízeních. Problematika exspirace sterilních zdravotnických prostředků.

5 Doporučená literatura (studijní materiály) pro všechny okruhy otázek Předsterilizační přípravu a sterilizaci zdravotnických prostředků základními a specifickými způsoby a metodami 1. BOUDNÝ, J., KÖCHER, M., PEREGRIN, J., VÁLEK, V. Moderní diagnostické metody IV.díl - Instrumentarium k intervenčním výkonům. Brno: IDV PZ, s. ISBN ČAPOV, I. a kol. Drény a drenážní systémy v chirurgii. Brno: IDV PZ, s. ISBN DUDA, M. a spol. Práce sestry na operačním sále. Praha: Grada, s. ISBN ERTLOVÁ, F., MUCHA, J. a kol. Přednemocniční neodkladná péče. 2. přepracované vydání. Brno: NCO NZO, s. ISBN GOPFERTOVÁ, D., JANOVSKÁ, D., DOHNAL, K., MELICHERČÍKOVÁ, V. MIKROBIOLOGIE, IMUNOLOGIE, EPIDEMIOLOGIE, HYGIENA. 3. vydání. Praha:TRITON, s. ISBN GÖPFERTOVÁ, D., WALTER, G. Očkování - aktuální a přehledné informace pro každého. 1. vyd. Praha : TRITON, s. ISBN GÖPFERTOVÁ, D., PAZDIORA, P., DÁŇOVÁ, J. Epidemiologie infekčních nemocí. Učebnice pro LF (bakalářské a magisterské studium). 1.vyd. Praha: Karolinum, s. ISBN MAĎAR, R. a kol. Prevence nozokomiálních nákaz v klinické praxi. 1. vyd. Praha: Grada, s. ISBN MELICHERČÍKOVÁ, V. Sterilizace a dezinfekce ve zdravotnictví. Praha: Grada Publishing, spol. s r.o., s. ISBN PODSTATOVÁ, H. Hygiena provozu zdravotnických zařízení a nová legislativa. 1. vyd. Olomouc: EPAVA, s. ISBN STAŇKOVÁ, M., VANIŠTA, J., MAREŠOVÁ, V. Repetitorium infekčních nemocí. 1.vyd. Praha: TRITON, s. ISBN ŠEJDA, J., ŠMERHOVSKÝ, Z., GÖPFERTOVÁ, D. Výkladový slovník epidemiologické terminologie.1.vyd. Praha: Grada, s. ISBN ŠRÁMOVÁ, H. a kol. NOZOKOMIÁLNÍ NÁKAZY II. Praha: MAXDORF JESENIUS, s. ISBN ZEMANOVÁ, J., Základy anesteziologie vydání. Brno: NCO NZO, s.isbn ZEMANOVÁ, J., Základy anesteziologie vydání. Brno: NCO NZO, s. ISBN

6 Doplňkový studijní materiál pro I. okruh otázek 1. Časopis Sestra odborný časopis pro zdravotní sestry. Praha: Mladá fronta a.s. ISSN Časopis moderního ošetřovatelství FLORENCE. Praha: Galén. ISSN X. 3. Jak správně pečovat o nástroje. HYPOKRAMED, spol. s r. o. 4. JIRKŮ, J., PAZDZIORA, E. Vlastnosti chirurgických a stomatologických nástrojů. Nové Město na Moravě: Medin. 5. Katalogy chirurgických nástrojů a dezinfekčních programů - například od firem Aeskulap, Medin, Martin 6. Péče o nástroje. Český překlad. Praha:B.Braun Medical s.r.o.