K R A J S K Á H Y G I E N I C K Á S T A N I C E KARLOVARSKÉHO KRAJE SE SÍDLEM V KARLOVÝCH VARECH Karlovy Vary, Závodní 94, PSČ 36021, tel: 355 328 311, e-mail: sekretariat@khskv.cz, ID: t3jai32, IČO: 71009281 Zpráva o činnosti odboru protiepidemického 2015 1
Odbor protiepidemický ředitelka odboru: Ing. Martina Prokopová ředitelka sekce pro ochranu a podporu zdraví odbor protiepidemický oddělení protiepidemické Karlovy Vary oddělení protiepidemické Sokolov oddělení protiepidemické Cheb Odbor protiepidemický plní zejména tyto úkoly - průběžně plánuje, organizuje, řídí a provádí surveillance nákaz a realizuje opatření proti jejich vzniku a šíření - vykonává státní zdravotní dozor v oblasti epidemiologie a DDD - kontroluje systém pravidelných, zvláštních a mimořádných očkování - provádí epidemiologické šetření v ohniscích nákazy a nařizuje provedení příslušných protiepidemických opatření, v tomto rozsahu též usměrňuje činnost zdravotnických zařízení a kontroluje ji, určuje zdravotnická zařízení, která opatření provedou - nařizuje mimořádná opatření při epidemii či nebezpečí jejího vzniku, a pokud si to situace vyžaduje, spolupracuje při řešení mimořádných situací s orgány zapojenými do systému krizového řízení a integrovaného záchranného systému - řídí a provádí opatření proti zavlečení a rozšíření nemocí podléhajících Mezinárodním zdravotnickým předpisům z roku 2005 - podílí se na provozování informačního systému, který nakládá s epid. údaji - plní úkoly k zajištění státního zdravotního dozoru v oblasti tuberkulózy a pohlavně přenosnýchnemocí - eviduje údaje o výskytu akutních respiračních infekcí včetně chřipky a komplikací v rámci surveillance akutních respiračních infekcí - kontroluje povinnosti zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče na úseku boje proti infekcím spojených se zdravotní péčí a v případě zjištěných nedostatků přijímá příslušná opatření - řídí a kontroluje úroveň činnosti na úseku dezinfekce, dezinsekce a deratizace, podílí se na ověřování odborné způsobilosti osob tyto činnosti provádějících a přijímá příslušná opatření v případech zjištěných nedostatků - sbírá data v rámci drogové epidemiologie - poskytuje konzultace a stanoviska v působnosti svého oboru - podílí se na vytváření a spolupracuje při realizaci koncepčních a zdravotně politických programů - spolupůsobí při nástupní praxi zdravotnických pracovníků a absolventů - spolupracuje s ostatními odbory a odděleními KHS, ostatními KHS a orgány státní správy 2
Souhrn odborných výkonů za rok 2015 1. Preventivní dozor - stanoviska a vyjádření vydávaná dle 77 zákona č. 258/2000 Sb. KHS Karlovarského kraje se sídlem v Karlových Varech jako dotčený správní úřad ve smyslu 77 a 82 odst. 2 písm. i) zákona č. 258/2000 Sb. a 4 odst. 2 písm. a) zákona č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon) vydal v roce 2015 celkem 57 závazných stanovisek pro stavební řízení ve zdravotnických zařízeních a zařízeních sociálních služeb, z toho 30 k předložené projektové dokumentaci (22 ke stavebnímu řízení a 8 ke změně užívání) a 27 v rámci kolaudačního řízení. Z celkového počtu 57 závazných stanovisek bylo 1 nesouhlasné v rámci kolaudačního řízení v lázeňském zařízení. V žádném případě nebyl žadatel vyzván k doplnění předložené projektové dokumentace z důvodu neúplnosti k odpovědnému zhodnocení budoucí stavby z hlediska ochrany veřejného zdraví. Z celkového počtu 57 závazných stanovisek bylo vydáno 31 k ambulantním zdravotnickým zařízením, 8 k lůžkovým zdravotnickým zařízením, 11 k lázeňským zařízením a 7 k zařízením sociálních služeb. K projektovým dokumentacím proběhlo celkem 38 konzultací. 2. Rozhodnutí dle zákona č. 258/2000 Sb. V souladu sustanoveními 15 odst. 1 a 2 zákona č. 258/2000 Sb. bylo v roce 2015posouzeno a vydáno 158 rozhodnutí o schválení provozního řádu, a to 124 poskytovatelům ambulantní zdravotní péče, 1 poskytovatelům lůžkové zdravotní péče, 29 poskytovatelům lázeňské péče a 4 osobám provozujícím zařízení sociálních služeb. Z celkového počtu 158 vydaných rozhodnutí bylo 128k návrhu provozního řádu a 30 ke změně provozního řádu. V žádném případě nebylo řízení o schválení provozního řádu přerušenousnesením s výzvou k odstranění nedostatků žádosti. V 1 případě bylo řízení o schválení návrhu provozního řádu zařízení sociálních služeb usnesením zastaveno pro vzetí žádosti zpět. Nebylo vydáno žádné nesouhlasné rozhodnutí k provoznímu řádu. K provozním řádům proběhlo celkem 194 konzultací. V roce 2015 nebyla na KHS Karlovarského kraje předložena žádná žádost o schválení jiného způsobu sterilizace v souladu s 17 odst. 5 zákona č. 258/2000 Sb. V roce 2015 neproběhl na KHS Karlovarského kraje žádný kurs k získání znalostí pro výkon speciální ochranné dezinfekce, dezinsekce a deratizace v souladu s 60 odst. 2 zákona č. 258/2000 Sb. 3. Státní zdravotní dozor druh opatření dle 84 odst. 1 zákona č. 258/2000 Sb. V průběhu roku 2015 nebyla žádnému poskytovateli zdravotních služeb ani osobě provozující zařízení sociálních služeb, v rámci státního zdravotního dozoru, nařízena úprava provozního řádu. V průběhu roku 2015nebyl žádnému poskytovateli zdravotních služeb ani osobě provozující zařízení sociálních služeb, v rámci státního zdravotního dozoru, stanoven odchylný způsob zacházení s prádlem. V rámci státního zdravotního dozoru nebyla v průběhu roku 2015 žádné fyzické osobě vykonávající činnost epidemiologicky závažnou nařízena lékařská prohlídka a potřebná laboratorní a jiná vyšetření nutná k předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění. V rámci státního zdravotního dozoru nebyla v průběhu roku 2015 žádné fyzické osobě, která vylučuje choroboplodné zárodky, ale není nosičem nařízena opatření podle 53 odst. 1 písm. a) a c) zákona č. 258/2000 Sb. 3
4. Státní zdravotní dozor rozhodnutí o námitkách proti protokolu o kontrolním zjištění Během roku 2015byly podány námitky k protokolu o kontrole v 1 případě, a to ke kontrolním zjištěním uvedeným v protokole o kontrole ambulantního zdravotnického zařízení v okrese Cheba bylo jim kontrolující osobou částečně vyhověno v termínu do 7 dnů od doručení KHS Karlovarského kraje. 5. Plnění kontrolního plánu SZD dle Metodiky MZ k sestavování kontrolních plánů pro rok 2015 V rámci výkonu státního zdravotního dozoru bylo celkem provedeno 219 kontrol. Z plánovaného počtu 232 kontrol bylo provedeno 219 kontrol (108 kontrol v rámci celostátní priority a 111 v rámci krajské priority). Díky mimořádnému úsilí pracovnic odboru protiepidemického, které během roku 2015 řešily mimořádný výskyt virové hepatitidy typu A, který zasáhl celý kraj a vyžádal si významné navýšení administrativy v souvislosti se stanovováním protiepidemických opatření v ohnisku nákazy, byl kontrolní plán splněn na 94,4 %. Z celkového počtu 219 kontrol provedených v rámci státního zdravotního dozoru bylo 49 vyhodnoceno jako nevyhovujících, tj. 22,4 %. V souvislosti se SZD bylo vystaveno 219 protokolů o kontrole. Dále bylo vydáno 109 oznámení o zahájení kontroly, 21 pověření pro pracovníky Zdravotního ústavu Ústí nad Labem, 90 potvrzení o odběru vzorků a 77 informativních zpráv k zaslání stejnopisu protokolů o kontrole a 1 výzva k poskytnutí součinnosti. 6. Uložené sankce dle zákona č. 258/2000 Sb. a v přestupkovém řízení dle zákona č. 200/1990 Sb. Za zjištěná porušení povinností v oblasti ochrany veřejného zdraví bylo pracovníky protiepidemického odboru uloženo celkem 8 sankcí v celkové výši 3 800,- Kč, a to za přestupek na úseku zdravotnictví dle 29 odst. 1 písm. f) zákona č. 200/1990 Sb., o přestupcích, ve znění pozdějších předpisů. V roce 2015 nebyla uložena žádná pokuta dle 92 odst. 1 zák. č. 258/2000 Sb. ani příkaz dle 150 odst. 1, 2 zák. č. 500/2004 Sb. 7. Odebrané vzorky a měření faktorů životních a pracovních podmínek V roce 2015 odebrali pracovníci protiepidemického odboru KHS Karlovarského kraje v rámci státního zdravotního dozoru celkem 1394 vzorků, z nichž 140 bylo vyhodnoceno jako nevyhovující, tj. 10,0 %. V rámci státního zdravotního dozoru bylo za účelem kontroly prováděné dezinfekce odebráno celkem 1048 stěrů z prostředí zdravotnických zařízení, z toho 32 stěrů (tj. 3,1 %) bylo vyhodnoceno jako nevyhovující pro nález podmíněně patogenních a patogenních zárodků bakterií. Ke zjištění sterility zdravotnických prostředků nebyly v roce 2015 odebrány žádné vzorky. Z celkového počtu 52 odebraných naředěných dezinfekčních přípravků nevykazovalo baktericidní účinnost 5 vzorků (tj. 9,6 %). V rámci státního zdravotního dozoru bylo 26 kontrol (5 v nemocnicích, 2 v léčebnách dlouhodobě nemocných a 19 v balneoprovozech lázeňských zařízení) zaměřeno i na ověření kvality používané teplé vody, a to na přítomnost zárodků Legionella pneumophila a počtů kolonií při 36 C. Celkem bylo odebráno 294 vzorků, z nichž 103 (tj. 35,0 %) nevyhovovalo pro nadlimitní záchyt zárodků Legionella pneumophila a/nebo pro nadlimitní počty kolonií při 36 C stanovené platnou legislativou (vyhl. č. 252/2004 Sb.). Kontrola účinnosti sterilizačních přístrojů nebyla v roce 2015 pracovníky protiepidemického odboru prováděna. 4
8. Opravné prostředky předané MZ ČR V roce 2015 nebyl MZ ČR předán za protiepidemický odbor žádný opravný prostředek k odvolání směřujícímu proti obsahu závazného stanoviska. 9. Další činnosti Epidemiologická šetření a opatření v ohniscích nákazy V roce 2015 bylo Krajskou hygienickou stanicí Karlovarského kraje vykázáno do celostátního registru EPIDAT celkem 4341 onemocnění, což je o 562 onemocnění více než v roce 2014, kdy bylo hlášeno 3779 onemocnění. Celkem 354 nákaz bylo vykázáno v rámci 4 epidemických výskytů a 3987 v rámci sporadických a rodinných výskytů. V souvislosti s nahlášenými onemocnění provedli pracovníci odboru protiepidemického celkem 2049 epidemiologických šetření, což je o 692 šetření více než v roce 2014, kdy bylo provedeno 1357 šetření. Celkem 354 epidemiologických šetření proběhlo v rámci 4 epidemických výskytů a 1695 v rámci sporadických a rodinných výskytů. Dále provedli pracovníci odboru protiepidemického 200 epidemiologických šetření, která nepotvrdila infekční onemocnění, a tudíž nebyla vykázána do celostátního registru EPIDAT. Celkem pracovníci protiepidemického odboru provedli 2249 epidemiologických šetření. V roce 2015 bylo pracovníky KHS Karlovarského kraje celkem šetřeno 4062 podezření na infekci spojenou se zdravotní péčí, z nichž na základě šetření dáno do souvislosti s poskytováním zdravotní péče celkem 1278 infekcí. V roce 2015 proběhly v Karlovarském kraji 4 epidemické výskyty, a to epidemie virové hepatitidy typu A KLASTER, která zasáhla celý kraj, menší epidemie salmonelózy OSVOBOZENI v okrese Cheb a 2 epidemie LEKTIN v okrese Karlovy Vary. KLASTER v roce 2015 onemocnělo v rámci této epidemie celkem 191 osob (KV 32, SO 50, CH 109). Celkem proběhlo 191 epidemiologických šetření a bylo odebráno 29 vzorků, a to 13 stěrů z prostředí a 16 vzorků stolic od nemocných osob k vyšetření a typizacive Výzkumném ústavu veterinárního lékařství v.v.i. Brno. V rámci protiepidemických opatření bylo vydáno celkem 1504 rozhodnutí, z toho 1351 lékařských dohledů, 86 zvýšených zdravotnických dozorů a 67 rozhodnutí stanovujících/ukončujících protiepidemická opatření v kolektivech. Zdroj nákazy nebyl objasněn. Tato epidemie začala již v září 2014, kdy onemocnělo v okrese Cheb celkem 19 osob a během února 2015 byla nákaza zavlečena i do okresu Sokolov a během března 2015 i do okresu Karlovy Vary prostřednictvím drogově závislých osob. OSVOBOZENI v září 2015 v rámci této menší epidemie onemocnělo salmonelózou celkem 35 dětí z jedné chebské mateřské školy. Celkový počet exponovaných osob byl 194, attack rate 18,04 %. Celkem proběhlo 35 epidemiologických šetření. Nebyly odebrány žádné vzorky. Zdroj nákazy neobjasněn. U všech nemocných laboratorně potvrzen původce Salmonella Enteritidis. V rámci této epidemie byly vydány 2 rozhodnutí stanovující a ukončující protiepidemická opatření v ohnisku nákazy. LEKTIN během roku 2015 proběhly 2 epidemie, a to v dubnu 2015 v karlovarské základníškole a v červnu ve žlutické mateřské škole po konzumaci luštěninových pochutin fazolových vřeten. V základní škole onemocnělo celkem75 osob ze 160 exponovaných, attack rate 46,9 % a v mateřské škole 53 osob z 95 exponovaných, attack rate 55,8 %. Celkem proběhlo 128 epidemiologických šetření. Odbor hygieny výživy odebral v mateřské škole 3 vzorky k analýze ve Zdravotním ústavu se sídlem v Ústí nad Labem a v Mikrobiologickém ústavu Akademie věd ČR. U odebraných vzorků nebyla mikrobiologicky prokázána patogenní mikroflóra, avšak vyšetřením v Mikrobiologickém ústavu AV ČR byla prokázána hemaglutinační aktivita. V žádné z těchto epidemií nebylo vydáno žádné rozhodnutí o protiepidemických opatřeních. 5
V souvislosti s epidemiemi nebylo stanoveno žádné mimořádné opatření dle 69 zákona č. 258/2000 Sb. Mimo epidemii KLASTER bylo v souvislosti s výskytem virové hepatitidy typu A odebráno dalších8 vzorků klinického materiálu k typizaci ve Výzkumném ústavu veterinárního lékařství v.v.i. Brno. Na základě provedených epidemiologických šetření bylo vydáno celkem 2753 rozhodnutí o rozsahu a způsobu protiepidemických opatření v ohnisku nákazy, a to 2437lékařských dohledů v souvislosti s infekčním onemocněním (2350osobám v kontaktu s nemocným a 87 stanovujících opatření v ohnisku nákazy), 224 zvýšených zdravotnických dozorů (210 osobám v kontaktu s nemocným a 14 nemocné osobě vykonávající činnost epidemiologicky závažnou) a 92 lékařských dohledů nad poraněným zdravotnickým pracovníkem či jiným odborným pracovníkem kontaminovaným předmětem nebo nástrojem v souladu s 75b zákona č. 258/2000 Sb. V souvislosti s vydáním rozhodnutí byly v 1284 případech požádány registrující osoby poskytující zdravotní péči o zajištění příslušných protiepidemických opatření. Z důvodu vyloučení možné infekce byly v dalších 179 případech požádány registrující osoby poskytující zdravotní péči o zajištění klinického a laboratorního vyšetření fyzických osob a 2x bylypísemně hlášeny transfuznímu oddělení pozitivní nálezy VHA u dárců krve. Na základě žádosti KHS Karlovarského kraje schválil hlavní hygienik ČR v roce 2015 mimořádné očkování proti virové hepatitidě typu A pro969 osob v přímém kontaktu s 52nemocnými z 274 šetřených v kraji v roce 2015. Jednalo se o 80rodinnýchpříslušníků, 9 úzkých kontaktů (přátel), 146 dětí a 25 učitelů a dalších zaměstnanců z mateřských škol, 361 spolužáků a 21 učitelů a dalších zaměstnanců základních škol, 160 spolužáků a 41 učitelů a dalších zaměstnanců základních škol praktických, 26 dětí a 6 zaměstnanců z výchovného ústavu a dětského domova a 94 spolupracovníků v pracovních kolektivech. V 97 případech byly o stanovených protiepidemických opatřeních informovány ostatní odbory, a to 74x příslušná oddělení hygieny výživy, 21x příslušná oddělení hygieny dětí a mladistvých, 1x oddělení hygieny obecné a komunální Cheb a 1x oddělení hygieny práce Cheb, zároveň byly informace předávány i ředitelce sekce OPVZ. V roce 2015bylav 6 případech požádána o součinnost Policie ČR za účelem předvedení osoby k vyšetření, izolacia léčení na infekčním oddělení. V roce 2015 nebylo nařízeno, formou rozhodnutí, provedení speciální ochranné dezinfekce, dezinsekce, deratizace. V roce 2015 nebyl žádné fyzické osobě potvrzen tiskopis vydávaný orgány nemocenského pojištění pro účely nemocenského pojištění z důvodu nařízení karantény či mimořádných opatření při epidemii nebo nebezpečí jejího vzniku. Pro účely posuzování nemoci z povolánípodle 82 odst. 2 písm. g) zákona č. 258/2000 Sb.nebylo provedeno v roce 2015 žádné šetření, nebyla vydána žádná stanoviska. Nákup služeb u Zdravotního ústavu Zdravotní ústav se sídlem v Ústí nad Labem fakturoval odboru protiepidemickému za odebrané a vyšetřené vzorky v roce 2015 celkovou částku 601 580,24 Kč s DPH, z toho za vzorky odebrané v rámci státního zdravotního dozoru 534 725,04 Kč s DPH a za vzorky odebrané v souvislosti s šetřením infekčních onemocnění 66 855,20 Kč s DPH. Žádný z kontrolovaných subjektů nepožádal o úhradu odebraných nezávadných vzorků. 6
Konzultace Pracovníci odboru protiepidemického KHS Karlovarského kraje poskytli během roku 2015 kromě 38 konzultací k projektovým dokumentacím a 194 konzultací k provozním řádům (viz výše) dalších 233 konzultací (218 v oblasti epidemiologie a 15 v oblasti hygienickoepidemiologického režimu a DDD), a to k dispozičnímu uspořádání, vybavení a registraci zdravotnických zařízení a zařízení sociálních služeb, postupům provádění dezinfekce, vyššího stupně dezinfekce a dvoustupňové dezinfekce, kontrole sterilizace, bariérovému ošetřování při výskytu MRSA, opatřením při výskytu infekčních onemocnění, hlášení infekčních onemocnění, infekcí souvisejících se zdravotní péčí a poranění zdravotnických pracovníků kontaminovaným předmětem či nástrojem, epidemiologické situaci v regionu, očkování, možnostem prevence a testování HIV/AIDS a prevence drogových závislostí. Další vyjádření Během roku 2015 pracovníci odboru protiepidemického KHS Karlovarského kraje vydali 918 vyjádření (613 v oblasti epidemiologie a 305 v oblasti hygienicko-epidemiologického režimu a DDD). Více než polovinu tvořil zápis o ústním vyhlášení protiepidemických opatření v ohnisku nákazy, a to v 506 případech (KV 25, SO 20, CH 461). Surveillance chřipky a dalších respiračních viróz Na základě pokynu MZ ČR probíhala v sezóně 2014/2015 studie: Odběry biologického materiálu Surveillance chřipky a dalších respiračních viróz. Studie probíhala v Karlovarském kraji ve spolupráci s jedním praktickým lékařem pro dospělé a jedním praktickým lékařem pro děti a dorost, a to od října 2014 do února 2015. V rámci této studie bylo zajištěno celkem 26 vzorků, které byly zpracovány v SZÚ Praha, v NRL pro chřipku a nechřipková respirační virová onemocnění. V rámci studie bylo potvrzeno 9 pozitivních záchytů chřipky, a totypy3x chřipka A(H3), 2x chřipka A(H3N2) a 4x chřipka B. Dále byl zachycen v 1 případě virus parainfluenzy, ve 2 případech adenoviry, ve 3 případech RS viry, v 1 případě lidský bokavirus, v 1 případě lidský koronavirus, v 1 případě lidský metapneumovirus, v 1 vzorku adenovirus a lidský bokavirus a v 1 vzorku adenovirus, lidský bocavirus a koronavirus. Studie probíhá za stejných podmínek i v sezóně 2015/2016, v období od října do prosince 2015 bylo celkem odebráno 17vzorků, z nichž v 1 vzorku byl zachycen virus chřipky typu A, ve 2 vzorcích viry parainfluenzy, v 1 vzorku adenoviry, v 1 vzorku adenoviry a lidský bokavirus a v 1 vzorku viry parainfluenzy, adenoviry a lidský bokavirus. Monitoring odpadních vod na přítomnost polio a ostatních enterovirů V rámci jednání komise pro certifikaci polioeradikace (NKCP) konaného dne 26. 03. 2015 v SZÚ Praha byla KHS Karlovarského kraje požádána o zapojení do stávajícího systémuodběrovésítě na vyšetřování odpadních vod na přítomnost polio a ostatních enterovirů. Oddělení protiepidemické Karlovy Vary zahájilo odběry odpadní vody v ČOV Drahovice v měsíčních intervalech od června 2015. Za rok 2015 bylo provedeno 7 odběrů odpadních vod, u všech s výsledkem negativním. Monitoring infekčnosti klíšťat V rámci monitoringu infekčnosti klíšťat byl proveden terénní odchyt v lokalitě Tatrovice v Karlovarském kraji 2 vzorky (45 larev a 44 nymf + 1 samička navíc), z nichž Zdravotní ústav Ostrava potvrdil ve vzorku nymf DNA Borrelia burgdorferi, vzorek larev i samička byly Borrelia burgdorferi DNA negativní a oba vzorky (larvy i nymfy) i samička byly izolačním pokusem na sající myši i RNA Klíšťové encefalitidy negativní. 7
Monitoring komárů Vzhledem k příznivé klimatické situaci v Karlovarském kraji v roce 2015 nebyl prováděn monitoring výskytu popovodňových komárů. Kontroly proočkovanosti V roce 2015 byla v Karlovarském kraji provedena administrativní kontrola proočkovanosti k 31.12.2014 u dětí narozených v roce 2000, 2003, 2011, 2012, 2013, jejichž příjmení začíná písmenem M. Celkem bylo zkontrolováno 841 dětí, z toho 324 z okresu Karlovy Vary, 246 z okresu Sokolov a 271 z okresu Cheb. Zjištěná proočkovanost proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám u dětí narozených v roce 2011 byla 98,1 % (očkováno 153 dětí ze 156 kontrolovaných) a u dětí narozených v roce 2012 byla 93,2 % (očkováno 138 ze 148 kontrolovaných). Zjištěná proočkovanost proti záškrtu, tetanu, černému kašli, invazivním onemocněním způsobeným Hib, přenosné dětské obrně a virové hepatitidě B u dětí narozených v roce 2012 byla 94,6 % (očkováno 140 dětí ze 148 kontrolovaných) a u dětí narozených v roce 2013 byla 92,6 % (očkováno 176 dětí ze 190 kontrolovaných). Zjištěná proočkovanost proti záškrtu, tetanu, černému kašli a přenosné dětské obrně u dětí narozených v roce 2003 byla 98,9 % (očkováno 180 dětí ze 182 kontrolovaných). Zjištěná proočkovanost proti virové hepatitidě B u dětí narozených v roce 2000 byla 98,8 % (očkováno 163 dětí ze 165 kontrolovaných). Mez důvody 39 neočkovaných dětí dominovala zdravotní kontraindikace (v 38,4 %), 28, 2 % dětí se k očkování nedostavilo ani pře opakované výzvy, v 15,4 % děti nedosáhly věku k očkování a mezi ostatními důvody neočkování bylo odložení očkování, jiné očkování, pobyt v zahraničí avážné rodinné důvody. V roce 2015 byla v Karlovarském kraji dále provedena administrativní kontrola proočkovanosti proti invazivním pneumokokovým onemocněním k 31. 12. 2014 u dětí narozených v roce 2011, 2012, 2013, jejichž příjmení začíná písmenem M. Celkem bylo zkontrolováno v 71 ordinacích praktických lékařů pro děti a dorost a v 1 Krajském dětském domově pro děti do 3 let věku celkem 494dětí, z toho 200 z okresu Karlovy Vary, 139 z okresu Sokolov a 155 z okresu Cheb. Zjištěná proočkovanost proti invazivním pneumokokovým onemocněním u dětí narozených v roce 2011 byla 89,1 % (očkováno 139 dětí ze 156 kontrolovaných), u dětí narozených v roce 2012 byla 79,7 % (očkováno 118 ze 148 kontrolovaných) a u dětí narozených v roce 2013 byla 83,7 % (očkováno 159 ze 190 kontrolovaných). V 71 ordinacích praktických lékařů pro děti a dorost a v 1 Krajském dětském domově pro děti do 3 let věku byla zároveň provedena kontrola BCG selektivní vakcinace u dětí narozených od 01. 01. 2014 do 30. 06.2014, která navázala na stejně cílené kontroly ve 4 novorozeneckých odděleních a 5 kalmetizačních zařízeních v Karlovarském kraji. Kontrolami byla zjištěna indikace k BCG selektivní vakcinaci u 77 dětí, z nichž bylo proti tuberkulóze naočkováno 45 dětí. Důvodem k očkování byl u 43 dětí pobyt ve státě s vyšším výskytem TBC, v 1 případě výskyt TBC v domácnosti a v 1 případě bylo dítě očkováno z důvodu kontaktu s nemocným TBC. Proočkovanost proti tuberkulóze u indikovaných dětí k BCG vakcinaci byla v Karlovarském kraji 58,4 %. Za nízkou proočkovaností stojí nedohledatelnost některých indikovaných dětí k BCG vakcinaci, ale i nedostatek BCG vakcíny v roce 2015. Kontrolami bylo dále zjištěno, že není prováděna revakcinace 11letých dětí. V rámci regionálního úkolu byla v roce 2015 provedena 1 kontrola proočkovanosti proti virové hepatitidě typu B u zdravotnických pracovníků oddělení chirurgie vč. ambulantní, intenzivní i operační péče v 1 lůžkovém zdravotnickém zařízení v kraji. Kontrolou bylo zjištěno, že všech 101indikovaných pracovníků (9 lékařů, 53 SZP, 31 NZP, 8 uklízeček) 8
bylo očkováno proti VHB v souladu s platnou legislativou. Kontrolou byla zjištěna 100 % proočkovanost proti VHB. Pracovníci protiepidemického odboru KHS Karlovarského kraje provedli administrativní kontrolu proočkovanosti proti chřipce v sezóně 2014/2015, u 196 lékařů, z toho u 64 praktických lékařů pro děti a dorost, u 128 praktických lékařů pro dospělé, 1 v očkovacích centrech zdravotního ústavu a 3 v ostatních očkovacích centrech. Celkem v kraji proti chřipce očkovalo 127 lékařů (tj. 64,8 %), a to 32 praktických lékařů pro děti a dorost, 93 praktických lékařů pro dospělé, 1 v očkovacích centrech zdravotního ústavu a 1 v ostatních očkovacích centrech. Celkem bylo naočkováno proti chřipce 9 634 osob, z toho 6 730 osob náležejících mezi rizikové skupiny populace a 2 904 mezi zdravou populaci v kraji. Kontrolou zjištěná proočkovanost proti chřipce 3,2 % je nižší než v sezóně 2013/2014, kdy byla kontrolou zjištěna proočkovanost4,1 %. Nejvíce osob bylo v obou sledovaných skupinách naočkováno ve věkové skupině nad 60 let (82,5 % u osob v riziku a 60,4 % u zdravých osob). Kontrola probíhá obdobně i v sezóně 2015/2016, výsledky budou předmětem zprávy v roce 2016. Dále byl z podnětu KHS Plzeňského kraje zjišťován počet očkujících praktických lékařů pro děti a dorost proti rotavirovým nákazám. Z 65 oslovených lékařů použilo rotavirovou vakcínu celkem 53 praktických lékařů pro děti a dorost (KV 17, SO 17, CH 19). Krizová připravenost v souvislosti s výskytem VNN V průběhu roku 2015 pracovnice odboru protiepidemického plnily úkoly stanovené hlavním hygienikem ČR, a to: v období od 01. 01. 2015 do 30. 04. 2015 sloužily pracovnice výjezdových epidemiologických týmů pohotovosti v režimu 24/7 ve stejném období prováděly monitoring vyvěšení letáků Upozornění pro cestující týkající se výskytu horečky způsobené virem EBOLA na železničních a autobusových nádražích a mezinárodním letišti v Karlovarském kraji celkem provedeno 11 kontrol ve stejném období prováděly monitoring vyvěšení letáků Upozornění pro zahraniční studenty po příjezdu ze západní Afriky a Konga, z oblastí výskytu horečky způsobené virem EBOLA na pobočkách vysokých škol v Karlovarském kraji celkem provedeno 40 kontrol pracovnice odboru protiepidemického provedly celkem 24 kontrol vybavenosti ambulancí OOPP pro případný výskyt vysoce nakažlivé nákazy, a to u 16 praktických lékařů pro dospělé (KV 6, SO 6, CH 4), z nichž 9 vybaveno OOPP pro případ vyslovení podezření na vysoce nakažlivou nákazu (tj. 56,3 %) a u 8 praktických lékařů pro děti a dorost (KV 9, SO 9, CH 6), z nichž 7 vybaveno OOPP (tj. 87,7 %) pracovnice odboru protiepidemického provedly celkem 38 edukací praktických lékařů pro děti a dorost k postupu při výskytu vysoce nakažlivé nákazy (KV 23, SO 9, CH 6) ředitelka odboru protiepidemického provedla 2 epidemiologická šetření v souvislosti s návratem pracovníků z oblasti postižené Ebolou, a to u pracovnice organizace Lékaři bez hranic a u epidemiologa pracujícího v postižené oblasti v rámci mise WHO v průběhu roku 2015 průběžně informovaly o aktuálním výskytu Eboly v západní Africe pracovníky KHS Karlovarského kraje, prostřednictvím společné elektronické složky celkem provedeno 43 aktualizací a obdobným způsobem předávaly informace k výskytu MERS CoV provedeno 14 aktualizací pracovnice výjezdových epidemiologických týmů pro případné nahlášení podezření na vysoce nakažlivou nákazu absolvovaly 1 školení k používání OOPP v CBO Těchonín, 6 nácviků používání OOPP, 2 společné nácviky složek IZS a KHS Karlovarského kraje a 1 společné cvičení složek IZS a KHS Karlovarského kraje, Armády ČR a zástupce Kliniky infekčních nemocí FN Hradec Králové v CBO Těchonín 2 vybrané pracovnice se aktivně zúčastnily taktického cvičení FOCUS 2015 k prověření připravenosti pro případ nahlášení aviární influenzy 9
ředitelka odboru protiepidemického aktivně seznámila 94 účastníků přítomných na 3 školeních starostů pro krizové situace v jednotlivých okresech Karlovarského kraje s problematikou vysoce nakažlivých nákaz a nastavených opatřeních vč. aktuální epidemiologické situace ve výskytu Eboly v západní Africe v rámci mezikrajského semináře epidemiologů v Černém dole ředitelka odboru protiepidemického seznámila účastníky se zkušenostmi z taktického cvičení VNN 2014 a z výjezdu k podezření na VNN v roce 2014 Drogová epidemiologie Od 01. 01. 2015 jsou zařízeními hlásícími do Národního registru léčených uživatelů drog (NRLUD) jakékoliv zařízení, které poskytují zdravotní, poradenské, sociální služby osobám, které mají problém s užíváním drog. K datu zpracování této výroční zprávy o činnosti za rok 2015 nebylo možné gestorem odboru protiepidemického KHS Karlovarského kraje vytěžit data o počtu léčených uživatelů drog z uvedeného registru NRLUD. V rámci sledování drogové problematiky byly ve zdravotnických zařízeních vybrané zdravotní péče (ARO, RZP/LSPP, JIP/interní oddělení, psychiatrické oddělení, dětské/novorozenecké odděleníajiné oddělení infekční, gynekologicko-porodnické, neurologické, chirurgické a urologické) a v 1 krajskémoddělenísoudního lékařství zjišťovány pracovníky odboru protiepidemického počty intoxikací, kterých bylo v roce 2015zjištěno celkem 280 intoxikací, z toho ve 20 případech došlo k úmrtí. Příčinou úmrtí bylo 18x předávkování, v 1 případě jiná akutní reakce a v 1 případě byla příčina smrti neznámá. V roce 2015 bylo intoxikováno o 19 osob více než v roce 2014, kdy hlášeno 261 intoxikací. V souvislosti s drogami zemřelo v roce 2015 o 4osoby více než v roce 2014, kdy zemřelo 16 osob. Díky tzv. výměnnému programu bylo v kontaktních místnostech a v rámci terénních programů v Karlovarském kraji vyměněno společnostmi Světlo Kadaň, o.s. v Karlových Varech a KOTEC, o.p.s v Sokolově a v Chebu celkem 251 747 ks injekčního materiálu. Injekčního materiálu bylo v roce 2015 vyměněno o 68 528 ks více než v roce 2014, kdy bylo vyměněno 183 219 ks injekčního materiálu. V rámci epidemiologických šetření u 67 případů hlášených virových hepatitid typu B a typu C byla zjišťována drogová anamnéza, konkrétně intravenózní aplikace drog. Z 5 případů hepatitidy typu B byla pozitivní drogová anamnéza u 3 případů, tj. v 60,0 %. Z 62 případů hepatitidy typu C byla pozitivní drogová anamnéza u 36 případů, tj. v 58,1 %. Výkaznictví protiepidemického odboru Během roku 2015 bylo vytvořeno celkem 613 zpráv, hlášení a zápisů, a to 398 o epidemiologické situaci a 215 o činnosti odboru protiepidemického KHS Karlovarského kraje. Zpracovávaná okresní měsíční hlášení o epidemiologické situaci byla předávána praktickým lékařům, krajská ostatním hygienickým stanicím v ČR, SZÚ Praha a byla zveřejňována na webu KHS Karlovarského kraje. O epidemiologické situaci v kraji byla v měsíčním intervalu informována Krajská veterinární správa Karlovarského kraje. Dále byla každý týden zaznamenávána epidemiologická situace ve výskytu ARI/ILI na základě hlášení praktických lékařů pro děti a dorost a praktických lékařů pro dospělé. Tato data byla zadávána do celostátního registru ARI a krajské zpracování bylo pravidelně umisťováno na web KHS Karlovarského kraje. Na adresu SZÚ Praha byly týdně zasílánypravidelná hlášenívýskytu akutních chabých paréz u dětí do 15 let věku v Karlovarském kraji, všech 53 hlášení v roce 2015 bylonegativních. Dále pracovnice odboru protiepidemického v průběhu roku 2015 aktivně zjišťovaly na dětských, neurologických a infekčním oddělení výskyt akutních chabých paréz u dětí do 15 let věku, celkem bylo provedeno 69 šetření (KV 17, SO 26, CH 26), všechny bez záchytu akutní chabé parézy. 10
Do celostátního registru pro TBC vykázal odbor protiepidemický KHS Karlovarského kraje v roce 2015 celkem 23 hlášení, z toho 10 povinných a 13 kontrolních. Do celostátního registru pro pohlavní nákazy bylo v roce 2015 vykázáno celkem 48 hlášení, z toho 37x gonokokových infekcí a 11x syfilis. V roce 2015 proběhlo kontrolní šetření u 1 dispenzarizovaného nosiče břišního tyfu. Přehled o nosičství byl předán KHS Plzeňského kraje. 10. Řešené podněty a oznámení občanů za rok 2015 V roce 2015 bylo protiepidemickým odborem KHS Karlovarského kraje řešeno celkem 12 podnětů, z nichž 3 bylyšetřením vyhodnoceny jako oprávněné (tj. 25,0 %). Řešené podněty: - 1 podnět na neadekvátní lékařské ošetření u HIV pozitivního pacienta ve věznici v okrese Karlovy Vary neoprávněný - 1 podnět na technické a věcné vybavení infekčního oddělení a dodržování hygienickoepidemiologického režimu neoprávněný - 2 podnětyna nedostatečné vybavení toalet pacientů ve zdravotnickém zařízení v okrese Karlovy Vary a Cheb oprávněnost nelze posoudit z důvodu chybějící opory v platné legislativě - 2 podněty na nevyhovující podmínky a obavu z nákazy infekčními onemocněními ve věznici v okrese Karlovy Vary a v okrese Sokolov karlovarský podnět řešen ve spolupráci s odborem hygieny obecné a komunální, vzhledem k neúplným informacím nebylo možné posoudit oprávněnost podnětu, sokolovský podnět neoprávněný - 1 podnět na nevyhovující hygienické podmínky v obytném domě v okrese Cheb podnět řešen ve spolupráci s MěÚ vč. městské policie, předmětem podnětu byl obtěžující zápach, výskyt hlodavců a chování nájemníků oprávněný - 1 podněty na výskyt hlodavců (potkanů) a s tím související riziko vzniku a šíření infekčních onemocněnív obytném objektu v okrese Karlovy Vary oprávněný, provedena opatření ze strany vlastníka nemovitosti - 3 podněty na výskyt obtížného hmyzu a s tím související riziko vzniku a šíření infekčních onemocnění, a to 2x na výskyt štěnic (1x v obytném objektu a 1x k odmítavému přístupu městského úřadu v okrese Sokolov) a na výskyt blechy africké (v obytném domě v okrese Cheb) všechny 3 podněty neoprávněné - 1 podnět na nesprávný postup oddělení protiepidemického Cheb při nařizování protiepidemických opatření při epidemii salmonelózy oprávněná Žádný z podnětů nebyl předán jiným dozorovým orgánům. 11. Žádosti o informace dle zákona č. 106/1999 Sb. za rok 2015 V roce 2015se pracovníci se odboru protiepidemického KHS Karlovarského kraje nevyjadřovali kžádné žádostive smyslu zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů. 12. Metodická, výchovná, přednášková a publikační činnost v oblasti ochrany zdraví za rok 2015 Edukace praktických lékařů pro děti a dorost V roce 2015 byla u 38 (58,5 %)z 65praktických lékařů pro děti a dorost (KV 23, SO 9, CH 6) realizována metodicko-přednášková činnost na téma Aktuální epidemiologická situace u vybraných preventabilních nákaz v Karlovarském kraji. Součástí byloi seznámení poskytovatelů zdravotních služeb se současnou legislativní úpravou v oblasti ochrany veřejného zdraví. Pro tyto účely byla vypracována prezentace Aktuální epidemiologická 11
situace u vybraných preventabilních nákaz v Karlovarském kraji 2014, která je vyvěšena i na webových stránkách KHS Karlovarského kraje (Odbor protiepidemický). Ze všech edukací byl pořízen písemný záznam. Edukace postup v případě vyslovení podezření na VNN V souvislosti s edukací praktických lékařů pro děti a dorost bylo všech 38 lékařůseznámeno spostupem v případě vyslovení podezření na vysoce nakažlivou nákazu. Ředitelka odboru protiepidemického KHS Karlovarského kraje seznámila v rámci 3 školení starostů pro krizové situace celkem 94 osob s problematikou vysoce nakažlivých nákaz včetně aktuální epidemiologické situace a legislativní opory. V rámci mezikrajského semináře epidemiologů ředitelka odboru protiepidemického seznámila 132 účastníků se zkušenostmi z taktického cvičení "VNN 2014" a z výjezdu k podezření na vysoce nakažlivou nákazu v Karlovarském kraji. Semináře, školení, besedy Ředitelka odboru protiepidemického KHS Karlovarského kraje v roce 2015 proškolila v rámci 6 školení 45 sanitářů na téma Infekce a její formy, Vysoce nakažlivé nákazy, Hygiena a bezpečnost práce při riziku infekce, Dezinfekce a sterilizace. Ředitelka odboru protiepidemického KHS Karlovarského kraje seznámila 58 účastníků Workshopu urgentní medicíny v pediatrii s aktuální epidemiologickou situací ve výskytu virové hepatitidy typu A a klíšťové encefalitidy v Karlovarském kraji. S aktuální epidemiologickou situací ve výskytu virové hepatitidy typu A bylo seznámeno ředitelkou odboru protiepidemického 18 účastníků semináře praktických lékařů pro děti a dorost v okrese Sokolov, 16 účastníků semináře praktických lékařů pro děti a dorost okresu Cheb a vedoucí oddělení protiepidemického Cheb 159 účastníků semináře praktických lékařů. S aktuální problematikou akutních průjmových onemocnění seznámila vedoucí oddělení protiepidemického Cheb 16 účastníků semináře praktických lékařů pro děti a dorost v okrese Cheb. Semináře protiepidemického odboru na KHS Karlovarského kraje V rámci 3 odborných seminářů odboru protiepidemického si 6 pracovnic připravilo a prezentovalo své příspěvky (celkem 12 příspěvků) pro 15 účastníků. Tématem příspěvků bylo vyhodnocení činnosti za rok 2014, aktuální epidemiologická situace u vybraných nákaz, shrnutí gastrointestinálních potíží v ZŠ a MŠ v okrese Karlovy Vary, vyšetřování odpadní vody na enteroviry, informace z kurzu Aktuální problematika OPVZ epidemiologie, informace z 6 seminářů (Alimentární nákazy, Klostridiový den 2015, Mezikrajský seminář epidemiologů, HIV poradenství u vybraných rizikových skupin, Aktuální problematika NN a ústavní hygieny, Nová klasifikace nebezpečnosti chemických látek CLP) a informace z konference Problémy LB a dalších infekcí přenášených klíšťaty. V rámci seminářů byly pracovnice odboru protiepidemického dále seznámeny s postupy dezinsekce a deratizace v praxi zástupci firmy de Wolf s.r.o. Cheb a s novelou zákona č. 258/2000 Sb. právníkem KHS Karlovarského kraje. Odborná praxe Na odboru protiepidemickém během roku 2015absolvovali odbornou praxi 3 studenti z fakulty zdravotnických studií Západočeské univerzity v Plzni studující 1. ročník (2 studenti) a 3. ročník (1 student) bakalářského studia, obor Asistent ochrany a podpory veřejného zdraví. U všech studentů proběhla praxe na oddělení protiepidemickém Karlovy Vary a Sokolov. Dále odbor protiepidemický v roce 2015 zajišťoval odbornou praxi 1 lékaři v rámci specializačního vzdělávání v oboru Všeobecné praktické lékařství. 12
Publikační činnost Během roku 2015 pracovníci protiepidemického odboru KHS Karlovarského kraje nepublikovali žádný příspěvek v odborném tisku. 13. Medializace činnosti KHS v oblasti ochrany veřejného zdraví za rok 2015 Během roku 2015 pracovnice odboru protiepidemického poskytly 70 informací médiím. Epidemiologická situace ve výskytu virové hepatitidy typu A Ředitelka odboru protiepidemického během roku 2015 poskytla 49x aktuální informace k výskytu virové hepatitidy typu A v Karlovarském kraji médiím, a to TV Nova, České televizi, regionální TV ZAK, Českému rozhlasu, ČR Radiožurnálu, Frekvenci 1, radiu Egrensis, MF Dnes, Deníku Právo, Týdeníku 5+2, Karlovarskému deníku, Sokolovskému deníku, Chebskému deníku, Karlovarským radničním listům, Chebským radničním listům, Reflexu a Blesku a vedoucí oddělení protiepidemického Karlovy Vary1x MF Dnes. Epidemiologická situace ve výskytu akutních respiračních infekcí a chřipky Ředitelka odboru protiepidemického během roku 2015 poskytla 12x aktuální informace k výskytu akutních respiračních infekcí a chřipky v Karlovarském kraji médiím, a to České televizi, TV Prima, Českému rozhlasu, MF Dnes, České tiskové kanceláři, tiskovému oddělení Krajského úřadu Karlovarského kraje, které předává data k prezentaci v médiích. Epidemiologická situace ve výskytu klíšťové encefalitidy Ředitelka odboru protiepidemického během roku 2015 poskytla společnosti Fokus agency s.r.o. přehled o výskytu klíšťové encefalitidy v Karlovarském kraji. Podklady poskytnuté ze strany odboru protiepidemického byly zahrnuty do tiskové zprávy pro novináře. Epidemiologická situace ve výskytu Lymeské borreliózy Ředitelka odboru protiepidemického během roku 2015 poskytla Chebskému deníku aktuální informace k výskytu Lymeské borreliózy v Karlovarském kraji. Projevy nákazy tularémie Vedoucí oddělení protiepidemického Sokolov během roku 2015 poskytla Týdeníku 5+2 informace k projevům nákazy tularémie u lidí. Epidemiologická situace ve výskytu pneumokokových onemocnění Vedoucí oddělení protiepidemického Sokolov během roku 2015 poskytla společnosti Native PR, s.r.o. přehled o výskytu invazivních pneumokokových onemocnění v 2. pololetí 2014 v Karlovarském kraji. Podklady poskytnuté ze strany odboru protiepidemického byly zahrnuty do tiskových zpráv, které byly vypracovány společností Native PR, s.r.o. Epidemiologická situace ve výskytu příušnic Vedoucí oddělení protiepidemického Sokolov během roku 2015 poskytla RNDr. Janu Křístkovi, CSc. z Karlovarského imunologického centra s.r.o. přehled o výskytu příušnic v Karlovarském kraji. Podklady poskytnuté za odbor protiepidemický byly zahrnuty do prezentací na odborném fóru a pro zveřejnění v odborném tisku. Situace ve výskytu hlodavců Ředitelka odboru protiepidemického poskytla TV Nova a vedoucí oddělení protiepidemického Karlovy Vary MF Dnes a Týdeníku 5+2 aktuální informace k výskytu hlodavců (potkanů) v Karlovarském kraji. Příletové karty v souvislosti s Ebolou v západní Africe Ředitelka odboru protiepidemického během roku 2015 poskytla Českému rozhlasu informace ke sběru příletových karet na mezinárodním letišti Karlovy Vary. 13
14. Mezinárodní spolupráce KHS v oblasti ochrany a podpory veřejného zdraví za rok 2015 Pracovníci protiepidemického odboru KHS Karlovarského kraje nebyli v roce 2015 činní na poli mezinárodní spolupráce. 15. Podpora zdraví Dotační programy s hodnocením projektů, vč. kontrol jejich plnění ze strany pracovníků KHS Pracovnice oddělení podpory zdraví vedená ředitelkou sekce OPVZ, avšak spadající pod odbor protiepidemický posoudila v roce 2015 celkem11 projektů podaných v rámci dotačních řízení, a to 2 projekty k Národnímu programu řešení problematiky HIV/AIDS pro rok 2015, 5 projektů k Národnímu programu řešení problematiky HIV/AIDS pro rok 2016 a 4 projekty k projektům Podpory zdraví. Ke všem 11 projektům vydala oponentský posudek. Studie EHES V roce 2015 vybraní pracovníci odboru protiepidemického KHS Karlovarského kraje aktivně pokračovali v realizaci studie EHES (Europan Health Examination Survey evropské výběrové šetření zdravotního stavu populace) zahájené v roce 2014. V období od 01. 01. 2015 do 28. 02. 2015 provedli vlastní vyšetřování předem vybraných respondentů, a to měření krevního tlaku, odebírání antropometrických ukazatelů (váha, výška, obvod pasu), vyplnění dotazníku s respondentem a žádanky k odběru biologického materiálu. Celkem bylo v Karlovarském kraji v roce 2015 osloveno 10 respondentů (KV 2, SO 5, CH 3) a vyšetřeno v rozsahu výše uvedeném 11 respondentů (KV 1, SO 7, CH 3). Studie EHES v Karlovarském kraji probíhala v době od 15. 06. 2014 do 28. 02. 2015. Bohužel ze SZÚ Praha byl zaslán nízký počet respondentů, místo plánovaných 469 respondentů, bylo zasláno pouze 98 respondentů, tj. pouhých 20,9 %. Z tohoto důvodu nemohl být naplněn optimální počet vyšetřených respondentů, který měl být 92 119 respondentů. Ve skutečnosti bylo vyšetřeno pouze 75 respondentů, zbylých 23 nebylo vyšetřeno z příčiny na straně respondentů (časové vytížení, odmítnutí a nemožnost spojení na uvedeném telefonním čísle). Odběr krve na stanovení celkového a HDL cholesterolu a stanovení HbA1c (glykovaného hemoglobinu) podstoupilo 51 respondentů a 24 vyšetřených respondentů se k odběru krve nedostavilo. Největší účast na studii byla zaznamenána v okrese Karlovy Vary (38 vyšetřených respondentů z 53 nahlášených), naopak nejméně respondentů se k vyšetření dostavilo v okrese Cheb (12 vyšetřených respondentů z 13 nahlášených), v okrese Sokolov vyšetřeno25 z 32 nahlášených. Činnosti v oblasti zdravotní politiky Pracovnice odboruprotiepidemického KHS Karlovarského kraje dokončila v roce 2015 Zprávu o zdraví obyvatel Karlovarského kraje 2014. Zpráva představuje souhrn statistik, analýz a dat z let 2002 2012. Uvádí základní demografická data, ukazatele nemocnosti a úmrtnosti. U většiny ukazatelů je uvedeno porovnání na úrovni republiky, dále na úrovni krajů a také okresní srovnání v Karlovarském kraji. Hodnocení zdravotního stavu obyvatel je většinou uváděno zvlášť pro muže a ženy. Projekt Hrou proti AIDS V rámci preventivních aktivit byl ve spolupráci s obecně prospěšnou společností KOTEC, Státním zdravotním ústavem Praha a středními školami v Karlovarském kraji realizován projekt Hrou proti AIDS 2015. Jednalo se o interaktivní projekt primární prevence HIV/AIDS, jehož cílem bylo dát mládeži možnost netradičním způsobem, tj. hrou, osvojit si základní znalosti o možnostech přenosu viru HIV, ostatních pohlavně přenosných infekcí, ochraně před nežádoucím těhotenstvím a přemýšlet o vlastních postojích a chování v možných rizikových situacích. Projekt byl realizován v 8 středních školách Karlovarského kraje, z toho 3 v okrese Karlovy Vary (celkem 6 realizací), 3 v okrese Sokolov (celkem 5 14
realizací) a 2 v okrese Cheb (celkem 4 realizace). Celkem bylo proškoleno 609 studentů, z toho 248 v okrese Karlovy Vary, 248 v okrese Sokolov a 113 v okrese Cheb. Očkovací průkazy Pracovníci protiepidemického odboru v roce 2015 distribuovali celkem 1900 ks zdravotních a očkovacích průkazů na 4 novorozenecká oddělení v Karlovarském kraji, a to 700 ks do nemocnice v Karlových Varech, 500 ks do nemocnice v Chebu, 400 ks do nemocnice v Ostrově a 300 ks do nemocnice v Sokolově. Zpracovala Ing. Martina Prokopová V Karlových Varech dne 10. 02. 2016 15