LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Zpracoval: Ing. Pobudová Jana Dne: 01. 12. 2014 Schválil: RNDr. Pokorná Olga Dne: Platnost od: 0101. 2015 Vydání: 2 Řízený výtisk č.: 2 - elektronický Počet stran: 65 Nahrazuje vydání: S-01 Ze dne: 21. 05. 2014 LP_Laboratorní příručka Strana 1 / 65
Obsah 1. Úvod 11 2. Pracoviště a kontakty 11 3. Odběr biologického materiálu 11 3.1 Příprava pacienta před odběrem 11 3.2 Odběr biologického materiálu 11 3.3 Odběr žilní krve 11 3.4 Odběr kapilární krve 11 3.5 Likvidace použitých materiálů po odběru 11 4. Návody pro pacienty 11 5. Příjem vzorků 11 5.1 Žádanka o laboratorní vyšetření 11 5.2 Urgentní vyšetření biologického materiálu - STATIM 11 5.3 Příjem biologického materiálu 11 5.4 Přeprava a uchování biologického materiálu 11 5.5 Bezpečnost při práci s biologickým materiálem 11 5.6 Opakovaná a dodatečná vyšetření 11 5.7 Opravy v případě chybného zadání 11 6. Vydávání výsledků vyšetření 11 6.1 Hlášení výsledků 12 6.2 Časový interval od přijetí vzorku do vydání výsledku (TAT) 12 6.3 Zásady ochrany osobních dat pacientů 12 LP_Laboratorní příručka Strana 2 / 65
7. Řešení stížností 12 8. Seznam vyšetření 12 8.1 Biochemická a imunochemická vyšetření 12 8.1.1 ACP (Kyselá fosfatáza celková) 12 8.1.2 Alfa-fetoprotein (AFP) 12 8.1.3 Alaninaminotransferáza (ALT) 12 8.1.4 Albumin 13 8.1.5 Alkalická fosfatáza (ALP) 13 8.1.6 Alkalická fosfatáza (ALP) izoenzymy (kostní, jaterní) 13 8.1.7 Alkohol (ethanol) 14 8.1.8 α-amyláza (S, Alfa-amylasa) 14 8.1.9 Amyláza pankreatická 14 8.1.10 Anti-streptolysin O (ASLO) 15 8.1.11 Anti-CCP (Protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu) 15 8.1.12 Anti-TG (Protilátky proti tyreoglobulinu) 15 8.1.13 Anti-TPO (Protilátky proti thyreoperoxidáze) 16 8.1.14 Anti-TSH recep. (Protilátky proti receptoru TSH, TRAK) 16 8.1.15 Apolipoprotein A1 (Apo A1) 16 8.1.16 Apolipoprotein B (Apo B) 17 8.1.17 Aspartátaminotransferáza (AST) 17 8.1.18 B-CrossLaps (CTx) 17 LP_Laboratorní příručka Strana 3 / 65
8.1.19 Bilirubin celkový 18 8.1.20 Bilirubin přímý (konjugovaný) 18 8.1.21 C3 složka komplementu 18 8.1.22 C4 složka komplementu 19 8.1.23 CA 125 19 8.1.24 CA 15-3 19 8.1.25 CA 19-9 20 8.1.26 CA 72-4 20 8.1.27 CEA (Karcinoembryonální antigen) 20 8.1.28 Celková bílkovina 21 8.1.29 C-peptid 21 8.1.30 C-reaktivní protein (CRP) 21 8.1.31 Cystatin C 22 8.1.32 Dehydroepiandrosteron-sulfát (DHEA-S) 22 8.1.33 Draselný kationt (Draslík, K+) 22 8.1.34 Elektroforéza bílkovin 23 8.1.35 Estradiol 23 8.1.36 Fenytoin 24 8.1.37 Ferritin 24 8.1.38 Folát (Kyselina listová) 24 8.1.39 Folikulostimulační hormon (FSH) 25 LP_Laboratorní příručka Strana 4 / 65
8.1.40 Fosfor anorganický (P) 25 8.1.41 Fruktosamin 25 8.1.42 γ-glutamyltransferáza (GGT) 26 8.1.43 Glukóza 26 8.1.44 Glykovaný hemoglobin (HbA1c) 26 8.1.45 Homocystein 27 8.1.46 Hořčík (Mg) 27 8.1.47 Chloridy (Cl-) 27 8.1.48 Cholesterol 28 8.1.49 Cholesterol HDL 28 8.1.50 Cholesterol LDL - výpočet 28 8.1.51 Choriogonadotropní hormon (hcg+β podjednotka) 29 8.1.52 Imunoglobulin A (IgA) 29 8.1.53 Imunoglobulin G (IgG) 29 8.1.54 Imunoglobulin M (IgM) 30 8.1.55 Karbamazepin 30 8.1.56 Kortizol 30 8.1.57 Kortizol ve slinách 31 8.1.58 Kreatinin 31 8.1.59 Kreatinkináza (CK) 32 8.1.60 Kyselina močová 32 LP_Laboratorní příručka Strana 5 / 65
8.1.61 Laktát 32 8.1.62 Laktátdehydrogenáza (LD) 33 8.1.63 Lipáza 33 8.1.64 Lipoprotein Lp(a) 33 8.1.65 Lithium 34 8.1.66 Luteinizační hormon (LH) 34 8.1.67 Osmolalita 34 8.1.68 Osteokalcin 35 8.1.69 Parathormon (PTH) 35 8.1.70 Progesteron 35 8.1.71 Prolaktin 36 8.1.72 PSA celkový (Prostatický specifický antigen celkový) 36 8.1.73 PSA volný (Prostatický specifický antigen volný, fpsa) 36 8.1.74 Revmatoidní faktor (RF) 37 8.1.75 SHBG (Sex hormon binding globulin) 37 8.1.76 Sodný kation (Sodík, Na+) 37 8.1.77 T3 celkový (T3) 38 8.1.78 T3 volný (ft3) 38 8.1.79 T4 celkový (T4) 38 8.1.80 T4 volný (ft4) 39 8.1.81 Testosteron 39 LP_Laboratorní příručka Strana 6 / 65
8.1.82 Testosteron biologicky dostupný výpočet dle Vermeulena 39 8.1.83 Testosteron free výpočet dle Vermeulena 40 8.1.84 Thyreoglobulin (ECLIA) 40 8.1.85 Thyreotropin (TSH) 40 8.1.86 total P1NP (Celkový prokolagen typ 1 aminokoncový propeptid) 40 8.1.87 Transferin 41 8.1.88 Triacylglyceroly 41 8.1.89 Troponin T 41 8.1.90 Urea (ovina) 42 8.1.91 Valproát 42 8.1.92 Vápník (Ca) 42 8.1.93 Vápník ionizovaný (Ca2+) - výpočet 43 8.1.94 Vazebná kapacita železa 43 8.1.95 Vitamín B12 43 8.1.96 Vitamín D total 43 8.1.97 Železo (Fe) 44 8.2 Vyšetření prováděná z moče 44 8.2.1 Chemické a morfologické vyšetření moče 44 8.2.2 Hamburgerův sediment (Morfologické vyšetření moči dle Hamburgera) 45 8.2.3 Alkohol (ethanol) 45 8.2.4 Amphetaminy semikv. 46 LP_Laboratorní příručka Strana 7 / 65
8.2.5 Amyláza 46 8.2.6 Barbituráty semikv. 46 8.2.7 Benzodiazepiny semikv. 47 8.2.8 Bílkovina 47 8.2.9 Buprenorfin semikv. 47 8.2.10 Draslík (K) 48 8.2.11 Etylglukuronid semikv. 48 8.2.12 Fosfor (P) 48 8.2.13 Glukóza 48 8.2.14 Hořčík (Mg) 49 8.2.15 Chloridy (Cl) 49 8.2.16 Kanabinoidy semikv. 49 8.2.17 Kokain metabolity semikv. 50 8.2.18 Kreatinin 50 8.2.19 Clearance kreatininu (Výpočet glomerulární filtrace) 50 8.2.20 Kyselina močová 50 8.2.21 Mikroabuminurie 51 8.2.22 Opiáty semikv. 51 8.2.23 Osmolalita 51 8.2.24 Sodík (Na) 52 8.2.25 Vápník (Ca) 52 LP_Laboratorní příručka Strana 8 / 65
8.2.26 Urea (ovina) 52 8.2.27 Drogový screening 53 8.3 Hematologická vyšetření 53 8.3.1 Anti Xa/LMWH aktiv. 53 8.3.2 APTT 54 8.3.3 D-Dimery 54 8.3.4 Fibrinogen 54 8.3.5 Krevní obraz a diferenciální rozpočet leukocytů 54 8.3.6 Krevní skupiny AB0, antigen D (Rh faktor, RhD) 56 8.3.7 Krvácivost 56 8.3.8 Protrombinový čas (Quickův test) 56 8.3.9 Retikulocyty 57 8.3.10 Sedimentace erytrocytů (FW) 57 8.4 Infekční imunita 57 8.4.1 Borrelia burgdorferi IgG, IgM 57 8.4.2 Borrelia burgdorferi sensu lato IgG, IgM (Westernblot) 58 8.4.3 CMV IgG, IgM 58 8.4.4 EBV VCA IgM, VCA IgG, EA IgG, EBNA IgG 58 8.4.5 Hepatitida A 58 8.4.6 Hepatitida B 59 8.4.7 Hepatitida C 61 LP_Laboratorní příručka Strana 9 / 65
8.4.8 HIV (kombinované vyšetření - protilátky 1+2, antigen p24) 61 8.4.9 HSV HSV1,2 IgM, HSV1 IgG, HSV2 IgG 62 8.4.10 Chlamydia pneumoniae IgA, IgG 62 8.4.11 Chlamydia trachomatis IgA, IgG 62 8.4.12 IM test 62 8.4.13 Mycoplasma pneumoniae IgA 63 8.4.14 Mycoplasma pneumoniae IgG, IgM 63 8.4.15 Syfilis diagnostika (RPR) 63 8.4.16 Syfilis diagnostika (TPHA) 63 8.4.17 Tetanus IgG (Clostridium tetani toxin) 64 8.4.18 Toxoplasma gondii IgA 64 8.4.19 Toxoplasma gondii IgM, IgG, avidita IgG 64 8.5 Vyšetření prováděná ze stolice 65 8.5.1 Test na okultní krvácení 65 9. Vyšetření prováděná ve smluvních laboratořích 65 10. Přílohy 65 11. Související dokumentace 65 LP_Laboratorní příručka Strana 10 / 65
1. Úvod 2. Pracoviště a kontakty 3. Odběr biologického materiálu 3.1 Příprava pacienta před odběrem 3.2 Odběr biologického materiálu 3.3 Odběr žilní krve 3.4 Odběr kapilární krve 3.5 Likvidace použitých materiálů po odběru 4. Návody pro pacienty 5. Příjem vzorků 5.1 Žádanka o laboratorní vyšetření 5.2 Urgentní vyšetření biologického materiálu - STATIM 5.3 Příjem biologického materiálu 5.4 Přeprava a uchování biologického materiálu 5.5 Bezpečnost při práci s biologickým materiálem 5.6 Opakovaná a dodatečná vyšetření 5.7 Opravy v případě chybného zadání 6. Vydávání výsledků vyšetření LP_Laboratorní příručka Strana 11 / 65
6.1 Hlášení výsledků 6.2 Časový interval od přijetí vzorku do vydání výsledku (TAT) 6.3 Zásady ochrany osobních dat pacientů 7. Řešení stížností 8. Seznam vyšetření 8.1 Biochemická a imunochemická vyšetření 8.1.1 ACP (Kyselá fosfatáza celková) Onemocnění prostaty nkat/l 8 dní Hemolýza zvyšuje hodnoty ACP. Bilirubin snižuje. Těžké kovy inhibují aktivitu ACP. Androgeny a klofibrát zvyšují hodnoty. 8.1.2 Alfa-fetoprotein (AFP) Poznámka: Tumorový marker (hepatocelulární karcinom, teratokarcinomy varlat a vaječníků), screening otevřených defektů neurální trubice a Downova syndromu µg/l Nejsou popsány žádné významné interference Hladina AFP v séru těhotných žen je závislá na týdnu těhotenství. 8.1.3 Alaninaminotransferáza (ALT) Součást jaterního panelu, sledování jaterních onemocnění LP_Laboratorní příručka Strana 12 / 65
µkat/l Ikterus, lipémie - nevýznamná interference, Calcium dobesilate, Izoniazid falešně snižují výsledky, Furosemid falešně zvyšuje 8.1.4 Albumin Hodnocení stavu výživy, otoky těla, suspektní onemocnění jater, ledvin g/l 5 měsíců Falešně zvýšené výsledky testu u pacientů s renálním selháním nebo insuficiencí kvůli interferenci s jinými proteiny 8.1.5 Alkalická fosfatáza (ALP) Diagnostika jaterních onemocnění, onemocnění kostí µkat/l Nejsou popsány žádné významné interference 8.1.6 Alkalická fosfatáza (ALP) izoenzymy (kostní, jaterní) Diagnostika jaterních onemocnění, onemocnění kostí µkat/l Elektroforéza LP_Laboratorní příručka Strana 13 / 65
Vadí hemolýza 8.1.7 Alkohol (ethanol) Poznámka: Zjištění přítomnosti g/l 20 týdnů (dokonale uzavřená zkumavka) Nejsou popsány žádné významné interference Dezinfekce kůže prostředkem bez obsahu etanolu 8.1.8 α-amyláza (S, Alfa-amylasa) Diagnostika a sledování pankreatitidy a dalších nemocí pankreasu µkat/l 1 měsíc Léčiva na základě icodextrinu mohou vést ke snížení výsledků amylázy. Hodnoty zvyšuje kontaminace potem a slinami, chronický i akutní alkoholismus, kouření, makroamylasa 8.1.9 Amyláza pankreatická Diagnostika a sledování akutní pankreatitidy a akutních záchvatů chronické pankreatitidy µkat/l 1 měsíc LP_Laboratorní příručka Strana 14 / 65
snížení:fenobarbital zvýšení:furosemid, kodynal, kontaminace potem a slinami 8.1.10 Anti-streptolysin O (ASLO) Diagnostika a sledování účinnosti terapie streptokokové infekce kiu/l Imunoturbidimetrie 2 dny Nejsou popsány žádné významné interference 8.1.11 Anti-CCP (Protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu) Diagnostika revmatoidní artritidy kiu/l 3 dny Falešně negativní u pacientů s hypergamaglobulinemií, interferuje revmatoidní faktor > 150 IU/ml U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku 8.1.12 Anti-TG (Protilátky proti tyreoglobulinu) Informace o probíhající nebo historicky proběhlé autoimunitní tyreoiditidě, v kombinaci s Anti-TPO výpovědní hodnota narůstá kiu/l 3 dny LP_Laboratorní příručka Strana 15 / 65
Tyreoglobulin >2000 µg/l. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku 8.1.13 Anti-TPO (Protilátky proti thyreoperoxidáze) Informace o probíhající nebo historicky proběhlé autoimunitní tyreoiditidě, v kombinaci s Anti-Tg výpovědní hodnota narůstá kiu/l 3 dny Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku 8.1.14 Anti-TSH recep. (Protilátky proti receptoru TSH, TRAK) Onemocnění štítné žlázy, Gravesova autoimunitní hypertyreóza IU/l 3 dny Nepoužívat vzorky pacientů léčených Na-heparinem U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku 8.1.15 Apolipoprotein A1 (Apo A1) Hyperlipidémie, zjištění rizika ischemické choroby srdeční g/l Imunoturbidimetrie 8 dní LP_Laboratorní příručka Strana 16 / 65
Snižují estrogeny 8.1.16 Apolipoprotein B (Apo B) Hyperlipidémie, zjištění rizika aterosklerózy a srdečních onemocnění, diagnostika deficitu Apo B g/l Imunoturbidimetrie 8 dní Nejsou popsány žádné významné interference 8.1.17 Aspartátaminotransferáza (AST) Diagnostika poškození jater µkat/l Interferuje hemolýza, kontaminace erytrocyty. Stanovení ovlivňuje fyzická zátěž,trombolysa,požití alkoholu, svalové trauma, svalová námaha, i.m.injekce, Izoniazid může způsobit uměle nízké a Furosemid uměle vysoké výsledky AST při terapeutických koncentracích. Cyanokit (Hydroxokobalamin) může způsobit ovlivnění výsledků 8.1.18 B-CrossLaps (CTx) Poruchy kostního metabolismu, monitorování úspěšnosti antiresorpční terapie u léčby osteoporózy pg/ml LP_Laboratorní příručka Strana 17 / 65
8 hodin Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku 8.1.19 Bilirubin celkový Poznámka: Sledování poškození jater, onemocnění jater, uzávěr žlučových cest, hemolytická anemie µmol/l Hemoglobin >50 mg/dl, Cyanokit (Hydroxokobalamin) může ovlivnit výsledky Vadí přímé osvětlení, zatažení paže při odběru 8.1.20 Bilirubin přímý (konjugovaný) Poznámka: Sledování poškození jater, onemocnění jater, uzávěr žlučových cest µmol/l Hemoglobin >25 mg/dl, Kyselina askorbová, Intralipid (2 000 mg/l) a rifampicin způsobují uměle vysoké výsledky bilirubinu a fenylbutazon způsobuje uměle nízké výsledky bilirubinu Vadí přímé osvětlení 8.1.21 C3 složka komplementu Sledování aktivačních cest komplementu při chronické nebo probíhající infekci g/l LP_Laboratorní příručka Strana 18 / 65
Imunotubidimetrie 8 dní Nejsou popsány žádné významné interference 8.1.22 C4 složka komplementu Sledování aktivačních cest komplementu při chronické nebo probíhající infekci, sledování vývoje hypokomplementárních stavů g/l Imunotubidimetrie 2 dny Nejsou popsány žádné významné interference 8.1.23 CA 125 Základní nádorový marker u karcinomu ovárií, k monitorování léčby karcinomu ovarií ku/l 5 dní Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku 8.1.24 CA 15-3 Nádorový marker k diagnostice, monitorování karcinomu prsu, odhadnutí závažnosti nádorového postižení prsu, sledování odpovědi organismu na protinádorovou léčbu kiu/l LP_Laboratorní příručka Strana 19 / 65
5 dní Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku, hook efekt >20000 U/ml 8.1.25 CA 19-9 Nádorový marker nádorů gastrointestinálního traktu, diferenciální diagnostika a monitorování karcinomu pankreatu kiu/l 30 dní Hook efekt >20000 U/ml U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku, 8.1.26 CA 72-4 Sledování terapie karcinomů žaludku a ovarií kiu/l 30 dní Hook efekt >15000 U/ml. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku 8.1.27 CEA (Karcinoembryonální antigen) Sledování vývoje a průběhu léčení kolorektálního karcinomu. µg/l LP_Laboratorní příručka Strana 20 / 65
Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku 8.1.28 Celková bílkovina Poznámka: Sledování stavu výživy, při onemocnění jater, ledvin a dalších onemocněních g/l 1 měsíc Bilirubin >20 mg/dl, Dextran >30 mg/ml falešně zvyšuje Výsledky ovlivňuje poloha při odběru, nutné zabránit venostáze při odběru 8.1.29 C-peptid Diferenciální diagnostika hypoglykémie, zjištění endogenní sekrece insulinu, odhad reziduální funkce β buněk nmol/l 24 hodin Hemoglobin >3g/l, triacylglyceroly >22,8 mmol/l, revmatoidní faktor >1200 ku/l. U Pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku 8.1.30 C-reaktivní protein (CRP) Reaktant akutní fáze, sledování průběhu zánětlivého infekčního onemocnění LP_Laboratorní příručka Strana 21 / 65
mg/l Imunotubidimetrie 2 měsíce Karboxypenicilin - významně snížené hodnoty CRP, hook efekt > 1200 mg/l 8.1.31 Cystatin C Parametry pro výpočet: Zjištění renální funkce, k výpočtu glomerulární filtrace. Prognostický marker akutního srdečního selhání mg/l Imunotubidimetrie Nejsou popsány žádné významné interference. Výpočet glomerulární filtrace z koncentrace cystatinu C (rovnice podle Grubba): Cystatin C ml/s 8.1.32 Dehydroepiandrosteron-sulfát (DHEA-S) Vyšetření kůry nadledvin, endokrinní porucha, poruchy syntézy pohlavních hormonů µmol/l 2 dny Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku 8.1.33 Draselný kationt (Draslík, K + ) LP_Laboratorní příručka Strana 22 / 65
Podezření na poruchu vnitřního prostředí, slabost, srdeční arytmie Poznámka: mmol/l Iontově selektivní elektroda 14 dní Interferuje: hemolýza, prokainamid,alfa-adrenergní látky, Amilorid, acylpyrin, adrenalin, aldacton, amiclaran, amilorid, antagonisté aldosteronu, beta2-blokátory, digitalizované steroidy, fluroidy, inderal, Iso-Mack,infuse solí kalia, Lipovitamin, lithium, sartany, spironolakton, trimethoprim-sulfamethoxazolon, triamteren,trimecryton, trimepranol, verospiron Zvyšuje delší zatažení paže, zvýšení Hb v séru, tělesná námaha, při odběru nepoužívat tenkou jehlu 8.1.34 Elektroforéza bílkovin Screening monoklonálních gamapatií, zjišťování dysproteinémie při patologickém výsledku celkové bílkoviny % Elektroforéza 3 dny Inteference: V rámci elektroforézy se stanovuje podíl následujících bílkovin: Albumin, Alfa-1-globulin, Alfa-2- globulin, Beta-globulin, Gamma-globulin a poměr Albumin/globulin 8.1.35 Estradiol Vyšetření činnosti gonád, gynekomastie, endokrinní poruchy, těhotenství nmol/l 2 dny LP_Laboratorní příručka Strana 23 / 65
Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku 8.1.36 Fenytoin Zjištění hladiny v krvi pro nastavení optimální léčby µmol/l 4 dny celková bílkovina >140 g/l, protilátky HA a látky způsobující nespecifické aglutinace mohou způsobovat falešně nízké hodnoty 8.1.37 Ferritin Vyšetřování metabolismu železa, sledování léčby, diferenciální diagnostika anémií µg/l Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku 8.1.38 Folát (Kyselina listová) Diagnostika etiologie anémie (spolu s vitaminem B12) nmol/l 2 dny LP_Laboratorní příručka Strana 24 / 65
Hemolýza silně ovlivňuje nelze stanovit, methotrexát, leucovorin zkřížené reakce. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku 8.1.39 Folikulostimulační hormon (FSH) Nástup klimaktéria, vyšetření činnosti gonád,endokrinní poruchy IU/l 14 dní Hemoglobin >10g/l, hook efekt >2000mIU/ml. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku 8.1.40 Fosfor anorganický (P) Poznámka: Hyperkalcémie, poruchy ledvin, neléčený DM, monitorování hladiny fosforu při příjmu vápníkových a fosfátových potravinových doplňků mmol/l 4 dny Hemoglobin > 300 mg/dl. Snižuje: hydroxyvitamin D, antacida s obsahem Al, diuretika, glukagon, kalcitonin, kortikoidy, salicyláty zvyšuje: cytostatika, furosemid, glukokortikoidy Vzhledem k dennímu rytmu je vhodný odběr pouze ráno 8.1.41 Fruktosamin Posouzení stavu kompenzace diabetes u pacientů s variantami Hb µmol/l LP_Laboratorní příručka Strana 25 / 65
2 týdny bilirubuin > 5 mg/dl, hemolýza > 500 mg/dl, kyselina skorbová > 4 mg/dl, kyselina močová >1428 µmol/l 8.1.42 γ-glutamyltransferáza (GGT) Onemocnění jater, žlučových cest, poškození jater alkoholem µkat/l Hemoglobin > 200 mg/dl; zvyšuje: fenobarbital, fenytoin, acetaminofen, anabol. steroidy, aminopyrin, antikonvulsia, antithyreoidální léky, antirevmatika, thiazidová diuretika 8.1.43 Glukóza Poznámka: Diabetes mellitus, poruchy glukózové tolerance, nesrážlivá krev Na-fluorid, fluoridová plazma mmol/l 3 dny Nejsou popsány žádné významné interference. Krev nutno do 2 hodin centrifugovat, pokud nelze tuto podmínku splnit, je vhodný odběr do konzervačního přípravku (nesrážlivá krev s NaF) 8.1.44 Glykovaný hemoglobin (HbA1c) Monitorace léčby a kompenzace diabetu Nesrážlivá krev EDTA Nesrážlivá krev mmol/mol LP_Laboratorní příručka Strana 26 / 65
Vysokotlaká kapalinová chromatografie (HPLC) 8 hodin 8.1.45 Homocystein Poznámka: Thromboembolické příhody nejasné etiologie, neurologické poruchy s postižením bílé hmoty, megaloblastová anemie nejasné etiologie, metylmalonová acidurie, veganská strava, marfanoidní habitus µmol/l 2 týdny Hemoglobin > 100 mg/dl; Glutathion, Cystathionin, Pyruvát; metabolické interference: methotrexát, kabamazepin, fenytoin, oxid dusný, antikonvulziva, 6-azauridintriacetát. Nelze vyšetřovat krev s přidaným 3-deazoadenosinem Krev nutno centrifugovat ihned po odběru, není-li separace možná, je nutno krev transportovat na ledu a centrifugovat do 2 hodin 8.1.46 Hořčík (Mg) Křeče, konvulze, srdeční arytmie, detekce deplece hořčíku mmol/l Hemoglobin >1000 mg/dl, Levopoda a Intralipid (> 2000 mg/l) - uměle vysoké výsledky 8.1.47 Chloridy (Cl - ) Diagnostika a monitorování poruch vnitřního prostředí, otrava salicyláty, zvracení, dehydratace LP_Laboratorní příručka Strana 27 / 65
mmol/l Iontově selektivní elektroda Snižuje: citronan, edecrin, fluoridy, furanthril, furantral, furosemid, glukóza, hypoxantin, manit, oxalát. Zvyšuje: bromidy, jodidy, kyselina boritá, premenstruace 8.1.48 Cholesterol Hodnocení rizika aterosklerózy, diagnostika a sledování onemocnění se zvýšenou hladinou cholesterolu mmol/l Bilirubin >16 mg/dl, hemoglobin > 700 mg/dl 8.1.49 Cholesterol HDL Hodnocení rizika aterosklerózy mmol/l Triglyceridy > 13,7 mmol/l, kyselina askorbová > 2,84 mmol/l; U pacientů s abnormální jaterní funkcí omezený diagnostický význam; Imunoglobuliny, volné mastné kyseliny, a denaturované proteiny falešně zvyšují 8.1.50 Cholesterol LDL - výpočet Parametry pro výpočet: Hodnocení rizika aterosklerózy Cholesterol, triacylglyceroly, HDL-cholesterol mmol/l LP_Laboratorní příručka Strana 28 / 65
Poznámka: Výpočet podle Friedewalda na základě cholesterolu celkového, cholesterolu HDL a triacylglycerolů, pouze při koncentraci triacylglycerolů do 4,6 mmol/l. 8.1.51 Choriogonadotropní hormon (hcg+β podjednotka) Časná detekce a sledování těhotenství, nádorový marker - řízení léčby pacientů s trofoblastickými chorobami IU/l 3 dny Hemoglobin > 1 g/dl, bilirubin > 24 mg/dl, revmatoidní faktor > 3400 IU/ml, hook efekt 750000 miu/ml, U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku 8.1.52 Imunoglobulin A (IgA) Diagnostika imunodeficiencí a substituční terapie imunoglobuliny g/l Imunoturbidimetrie 8 měsíců U pacientů s monoklonální gamapatií nutno vyhodnotit elektroforeticky 8.1.53 Imunoglobulin G (IgG) Diagnostika a monitorování infekčních chorob, imunodeficiencí, systémového Lupus erythematosis, chronických nemocí jater apod. g/l Imunoturbidimetrie LP_Laboratorní příručka Strana 29 / 65
8 měsíců U pacientů s monoklonální gamapatií nutno vyhodnotit elektroforeticky 8.1.54 Imunoglobulin M (IgM) Diferenciální diagnostika akutních a chronických infekcí, diagnostika enteropatií se ztrátou proteinů, syndromu imunodeficience g/l Imunoturbidimetrie 4 měsíce U pacientů s monoklonální gamapatií nutno vyhodnotit elektroforeticky 8.1.55 Karbamazepin Zjištění hladiny v krvi pro nastavení optimální léčby µmol/l Revmatoidní faktor >100, celková bílkovina > 13 g/dl, pacienti s renální insuficiencí vyšší hodnoty než očekávané 8.1.56 Kortizol Vyšetření činnosti kůry nadledvin, stres organizmu, zvýšená únava, endokrinní poruchy nmol/l LP_Laboratorní příručka Strana 30 / 65
Poznámka: 5 dní Těhotenství, kontraceptiva a léčba estrogeny zvyšují hladinu. Prednisolon, methylprednison, prednison falešně zvýšené výsledky. 11-deoxykortizol zkřížená reaktivita. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Vzhledem k cirkadiálnímu rytmu doporučen ranní odběr referenční meze vztaženy k ranním sérovým hodnotám 8.1.57 Kortizol ve slinách Poznámka: Vyšetření činnosti kůry nadledvin, stres organizmu, zvýšená únava, endokrinní poruchy Sliny Sliny nmol/l 5 dní Těhotenství, kontraceptiva a léčba estrogeny zvyšují hladinu. Prednisolon, methylprednison, prednison falešně zvýšené výsledky. 11-deoxykortizol zkřížená reaktivita. Pacient žvýká asi 2 minuty houbičku, aby se nasákla slinami. Poté se houbička vloží zpět do zkumavky a centrifuguje 2 minuty. Sliny se tak oddělí do vnější zkumavky a supernatant je zpracován jako vzorek séra. 8.1.58 Kreatinin Diagnostika a sledování funkce ledvin µmol/l bilirubin >5 mg/dl, cefoxotin, ketolátky uměle vysoké výsledky, hydroxykobalamin, vysoké hladiny HbF ovlivnění výsledků Odhad glomerulární filtrace z koncentrace kreatininu v séru pomocí vzorce MDRD Glomerulární filtraci (GF) lze stanovit pomocí vzorce MDRD (Modification of Diet in Renal Disease), který poskytuje výsledky bližší skutečné hodnotě GF. LP_Laboratorní příručka Strana 31 / 65
Parametry pro výpočet: Kreatinin v séru ml/s 8.1.59 Kreatinkináza (CK) Poznámka: Svalové poškození, infarkt myokardu, úrazy hlavy, akutní mozková příhoda µkat/l Hemoglobin > 100 mg/dl, cyanokit při terapeutických koncentracích interferuje Odběru krve nesmí předcházet fyzická zátěž a chirurgické výkony 8.1.60 Kyselina močová Diagnostika a léčba renálních a metabolických poruch, selhání ledvin, dna, leukémie, lupenky, hladovění, pacientů po cytotoxické léčbě µmol/l 5 dní Dobesilát vápenatý, deriváty purinu - uměle nízké výsledky 8.1.61 Laktát Posouzení acidobazického stavu organismu, diagnostika a léčba laktátové acidózy (šok, pneumonie, kongesivní srdeční selhání, renální selhání, leukémie) Nesrážlivá krev fluorid sodný Plazma mmol/l LP_Laboratorní příručka Strana 32 / 65
Poznámka: 14 dní Dobesilát vápenatý - uměle nízké výsledky, Glykolát a metabolity etylénglykolu - pozitivní interference Odběr nutno provádět bez zaškrcení, po 30 min v klidu, separace do 15 minut 8.1.62 Laktátdehydrogenáza (LD) Megaloblastická anemie, diseminovaný karcinom, šok, svalové nemoci, nefrotický syndrom, cirhóza, infarkt, leukémie, nevirová hepatitida µkat/l 4 dny Kontaminace erytrocyty zvyšuje výsledek 8.1.63 Lipáza Diferenciální diagnostika onemocnění pankreatu µkat/l Dobesilát vápenatý - uměle nízké výsledky 8.1.64 Lipoprotein Lp(a) Parametr vývoje onemocnění koronárních cév, zjištění rizika aterosklerózy g/l Imunoturbidimetrie LP_Laboratorní příručka Strana 33 / 65
2 týdny Revmatoidní faktor >90 IU/ml, hook efekt > 5g/l 8.1.65 Lithium Zjištění hladiny v krvi zajištění kompliance a zabránění toxicitě mmol/l 1 týden Bilirubin >37 mg/dl, separovat do 4 h od odběru 8.1.66 Luteinizační hormon (LH) Kontrola činnosti gonád, nástupu klimakteria IU/l 14 dní Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku 8.1.67 Osmolalita Sledování změn vnitřního prostředí, diagnostika intoxikací, metabolická encefalopatie, diagnostika poruch vědomí mmol/kg Kryometrie 2 dny LP_Laboratorní příručka Strana 34 / 65
Snižuje glykolýza, zvyšuje chronická renální insuficience, požití methanolu, ethanolu, isopropylalkoholu 8.1.68 Osteokalcin Poruchy kostního metabolismu, marker rychlosti kostního obratu ng/ml 3 dny Hemolýza interferuje. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku 8.1.69 Parathormon (PTH) Onemocnění příštítných tělísek, poruchy kostního metabolismu ng/l 2 dny Hemoglobin > 0,15g/dl. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku 8.1.70 Progesteron Gonadální vyšetření, stanovení fertility, detekce ovulace, endokrinní poruchy nmol/l 5 dní Fenylbutazon interferuje. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku LP_Laboratorní příručka Strana 35 / 65
8.1.71 Prolaktin Poznámka: Poruchy fertility, gynekomastie, azoospermie, nádory prsu a podvěsku mozkového, galaktorhea µg/l 14 dní Revmatoidní faktor > 1100 IU/ml, zvyšuje dibenzodiazepin, phenothiazin, TRH a estrogeny, inhibuje dopamin, L-dopa, deriváty ergotaminu. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Odběr provádět 2 3 hodiny po probuzení. 8.1.72 PSA celkový (Prostatický specifický antigen celkový) Poznámka: Karcinom prostaty, hyperplazie prostaty µg/l 5 dní Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Hladinu ovlivňuje jízda na koni, na kole, zácpa a manipulace s prostatou. Odběr provádět min. 2-3 dny po vyšetření per rektum a min. 2 týdny po biopsii prostaty. 8.1.73 PSA volný (Prostatický specifický antigen volný, fpsa) Spolu s celkovým PSA rozlišení karcinomu a benigní hyperplazie prostaty LP_Laboratorní příručka Strana 36 / 65
Poznámka: µg/l 5 dní Flutamid slabě snižuje hodnoty. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Hladinu ovlivňuje jízda na koni, na kole, zácpa a manipulace s prostatou. Odběr provádět min. 2-3 dny po vyšetření per rektum a min. 2 týdny po biopsii prostaty. 8.1.74 Revmatoidní faktor (RF) Diagnostika revmatoidní artritidy ku/l Imunoturbidimetrie 3 dny Hemoglobin > 300 mg/dl, hook efekt >600 IU/ml 8.1.75 SHBG (Sex hormon binding globulin) Stavy štítné žlázy, funkce gonád, výpočet volného testosteronu, obezita, hyperinzulinemie, hyperandrogenemie, hypertrichoza, PCOS nmol/l 3 dny Revmatoidní faktor > 1160 IU/ml, hook efekt >1000 nmol/l, Antiepileptika zvyšují hodnoty. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku 8.1.76 Sodný kation (Sodík, Na + ) Diagnostika a monitorování poruch vnitřního prostředí, déletrvající zvracení, průjem LP_Laboratorní příručka Strana 37 / 65
mmol/l Iontově selektivní elektroda 14 dní Snižuje: carbamazepin, clofibrát, furosemid, chlorpropamid, indomethacin morfin, oxytocin, thiazidy. Zvyšuje: ATB, amfotericin, lithium, spirolakton, TTC. Silně lipemické vzorky pseudohyponatremie 8.1.77 T3 celkový (T3) Porucha funkce štítné žlázy nmol/l Autoprotilátky proti hormonům štítné žlázy mohou ovlivnit stanovení. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku 8.1.78 T3 volný (ft3) Porucha funkce štítné žlázy pmol/l Autoprotilátky proti hormonům štítné žlázy mohou ovlivnit stanovení. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku 8.1.79 T4 celkový (T4) Určení hypertyreózy, sledování léčby supresí TSH LP_Laboratorní příručka Strana 38 / 65
nmol/l Autoprotilátky proti hormonům štítné žlázy mohou ovlivnit stanovení. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku 8.1.80 T4 volný (ft4) Porucha funkce štítné žlázy pmol/l 2 dny Furosemid způsobuje snížení výsledků. Autoprotilátky proti hormonům štítné žlázy mohou ovlivnit stanovení. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku 8.1.81 Testosteron Vyšetření činnosti gonád, nástup puberty, hyperplazie prostaty, hypertrichóza, PCOS nmol/l Nandrolon silné interference, u žen s ESRD zvýšené hladiny. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku 8.1.82 Testosteron biologicky dostupný výpočet dle Vermeulena Parametry pro výpočet: testosteron, SHBG, albumin LP_Laboratorní příručka Strana 39 / 65