základním projevem je pohyb, rozhodující úlohu má kostra a svalstvo určuje základní tvar a chrání lehce zranitelná vnitřní ústrojí kosti, vazy (spojují jednotlivé kosti), šlachy (připojují svaly ke kostem), chrupavky (pokrývají styčné plochy kloubů a tvoří meziobratlové ploténky) pojivové tkáně základní hmota a vlákna, kolagen (tvrdý) a elastin (pružný) nejrozšířenější bílkoviny v těle (40%) KOSTI kost = lat. os člověk má průměrně 206 kostí nejtěžší kost je stehenní asi 1 kg nejširší je kost pánevní nejmenší a nejlehčí je kost ve středním uchu třmínek (necelá setina gramu) poskytují oporu měkkým tkáním jsou podkladem pro úpon svalů chrání orgány (lebka, hrudní koš, pánev) zásobárna vápníku a fosforu (případě potřeby jsou uvolněny) tvorba krevních buněk Složení kostí - kostní buňky: osteoklasty, osteocyty, osteoklasty - mezibuněčná hmota: anorganické = sloučeniny vápníku a fosforu : organické = bílkovina ossein (dává kosti pružnost 40 % ) Rozdělení kostí podle tvaru: a) dlouhé = končetiny b) krátké = články prstů c) ploché = lopatka, pánev, lebka d) nepravidelného tvaru = obratle, páteř Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 44
Stavba kosti okostice (na povrch kosti) kompaktní (hutná) kostní tkáň (vyskytuje se ve středních částech dlouhých kostí a na povrchu plochých kostí) houbovitá (spongiózní )kostní tkáň = (nachází se v hlavicích dlouhých kostí, středních částech kostí plochých a tvoří krátké kosti) kostní dřeň = morek (kostní dutina) je vyplněna kostní dření tzv. morek (pouze u dlouhých, nebo plochých kostí), červená: produkuje krevní buňky (žebra, obratle, hrudní k., pánevní kosti) žlutá: většina k.d. ztrácí původní funkci a uskladňuje se v ní tuk šedá: ve stáří mizí z k. dřeně i tuk cévy a nervy diafýza (střední část) epifýza (koncové části) pro správný růst kostí je nutný přísun organických látek (bílkoviny) anorganických látek (hlavně pak Ca, P, vitamín D a jód) Kostnatění = osifikace základ je chrupavčitý, pouze lebeční původ vazivový postupné kostnatění - u dívek do 18 a u chlapců do 21 let růstové chrupavky - růst do délky, postupné uzavírání po ukončení růstu mění na kostní tkáň činnost buněk růstových chrupavek řídí růstový hormon somatotropin (hypofýza) a růstový faktor somatomedin (játra) růst do délky: buňky chrupavky u diafýzy se rychle dělí, u epifýzy se rozpadají a kostnatí => chrupavka se posouvá směrem ke kloubnímu konci kosti růst do šířky: přirůstání nových vrstev kostních lamel hluboko v okostici zmenšuje až ve stáří asi o 10 až 20% Spojení kostí 1. pevné spojení = vazivem - švy (lebka = šupinový, lambdový, šípový) = chrupavkou (spona stydká, málo pohyblivé) 2. volné spojení = kloubem (pohyblivé) Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 45
LIDSKÁ KOSTRA - skládá se z lebky, kostí trupu, kostry končetin (dolních a horních) - jsou ploché, sestávají se ze dvou tenkých kostí a jedné řídké kosti, která obsahuje kostní dřeň, jejímu uspořádání říkáme diploe, které najdeme jen v lebce Kostra hlavy = lebka ( cranium ) 1. Obličejová část (splanchocranium) kosti obličejové části obklopují začátek trávicího a dýchacího ústrojí skládá se z kostí párových (horní čelist, kost patrová a lícní) a z nepárové dolní čelisti a jazylky. 2. Mozková část (neurocranium) vytváří pevné pouzdro pro mozek a některé smyslové orgány skládá se z plochých kostí klenby lebeční-klava (kost týlní, temenní a čelní) a z kostí spodiny lebeční (kost spánková, klínová, čichová, slzní, nosní, radličná a dolní skořepa nosní) os frontale-kost čelní os nasale-kost nosní os parietale kost temenní os temporale- kost spánková os sphenoidale kost klínová os lacrimale kost slzní os zygomaticum kost lícní os ethmoidale kost čichová maxila horní čelist mandibula dolní čelist Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 46
os parietale kost temenní os frontale kost čelní os occipitale kost tylní ČÁST OBLIČEJOVÁ kost nosní- os nasale kost patrová - os palatina kost lícní - os zygomaticus kost slzní - os lacrimale nosní skořepa - concha nasalis horní čelist - maxila dolní čelist - mandibula kost radličná - vomer ČÁST MOZKOVÁ kost tylní - os occipitalis kost temenní - os parietale kost čelní - os frontale kost spánková - os temporale kost čichová - os ethmoidale kost klínová - os sphenoidale Kosti nepatřící přímo k lebce jazylka - os hyoideum ( na jazylce je zavěšen hrtan ) kůstky sluchové: kladívko (malleus), kovadlinka (incus), třmínek (stapes) ŠUPINOVÝ SPOJE NA LEBCE - ŠVY (SUTURY) - nepohyblivé spoje - tenká vrstva vaziva mezi kostmi - růstem zmizí (osifikace) VĚNČITÝ ŠÍPOVÝ LAMBDOVÝ VĚNČITÝ (sutura coronalis) - spojuje čelní a temenní kost ŠÍPOVÝ (sutura sagitalis) - spojuje temenní kost ŠUPINOVÝ (sutura squamosa) - spojuje spánkový a temenní LAMBDOVÝ (sutura lambdoidea) - spojuje týlní a temenní kost - u malých dětí existují mezi švy fontanely (lupínky) - MALÁ FONTANELA - (týlní a temenní kost), osifikuje asi ve 3. měsíci - VELKÁ FONTANELA - (čelní a temenní kost), osifikuje ve dvou letech Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 47
Kostra trupu -skládá se z páteře (columna vertebralis) a hrudníku (thorax) Obratel (vertabra): 1. výběžek trnový 2. výběžek kloubní 3. výběžek příčný 4. tělo obratle 5. obratlový otvor 5. 1. 2 3. Páteř: 4. 1. Krční obratle (vertebrae cervicales) 7 obratly (označeny C1 - C7) otvory pro cévy a nervy. - specifický - trnový výběžek - na konci rozdvojený C1 - atlas (nosič) - nemá trnový výběžek, v těle velký otvor, velké kloubní plošky C2 - axis (čepovec) - o 1 výběžek navíc (čep), původně byl čep tělem atlasu - společně zajišťují pohyb hlavy C2-6 = mají rozvidlený trnový výběžek C7 nejsilnější výběžek, který silně vyčnívá 2. Hrudní obratle (vertebrae thoracicae) 12 obratlů (označeny Th1) - Th 12. K mají kloubní plochy pro žebra 3. Obratle bederní (vertebrae lumbales) tvořena 5 obratli (označeny L1 - L 5) největší, nesou největší zátěž 4. Obratle křížové (vertebrae sacrales) tvořena 5 obratli (označeny S1 - S5) srůstají v kost křížovou (os lacrum ), končí v ní mícha roste do 25 roku 5. Obratle kostrční (vertebrae coccygeae) tvořena 4-5 obratlů (označeny Co1 - Co5) srůstají v kost kostrční (lat:os coccygis). Zakřivení páteře: Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 48
Skolióza deformace páteře, u kterých je příčina známá, mohou být vrozené, nebo získané a rozdělujeme je podle toho, jaké orgány nebo tkáně tuto chorobnou změnu páteře vyvolávají. příčina vzniku neznámá - tzv. idiopatické skoliózy, představují více než 80 % případů všech skolióz. Lordóza vyklenutí páteře v předozadní rovině směrem dopředu. Hrudník tvar hrudníku a pohyblivost žeber (costae) má velký význam pro dýchání Pravá (costae verae): 1-7 pár = napojují se přímo na kost hrudní Nepravá (costae spurie): 8-10 pár = připojují se na chrupavku 7 páru žeber Volná (costae fluitantes): 11-12 pár = končí volně v dutině hrudní KOST HRUDNÍ + ŽEBRA + OBRATLE HRUDNÍ = HRUDNÍ THORAX Kost hrudní 1 7 pár 8 10 pár 11 12 pár Kostra horní končetiny lopatkový pletenec lopatka (scapula) + klíční kost (clavicula)) Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 49
pažní kost (humerus) loketní kost (ulna) vřetení kost (radis) zápěstní kosti (8) (carpus) záprstní kosti (5) (metacarpus) články prstů, palec 2 + ostatní prsty po 3 článcích = 14 článků (phalanges) Kostra dolní končetiny pánevní kost (os coxae) kost kyčelní (os ilium) sedací kost (os ischii) stydká kost (os pubis) stehenní kost (femur) čéška (patela) holení kost (tibia) lýtková kost (fibula) zevní kotník (výběžek z fibuli) vnitřní kotník (výběžek z tibii) kosti zánártní (fanus) kosti nártní (metatarzální) články prstů (phalanges) Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 50
1. calcaneus; kost patní 2. talus; kost hlezenní 3. navicular; kost loďkovitá (člunková) 4. medial cuneiform; kost zánártní (klínovitá vnitřní) 5. middle cuneiform; kost zánártní (klínovitá střední) 6. lateral cuneiform; kost zánártní (klínovitá zevní) 7. cuboid. kost krychlová 8. first metatarsal; kost nártní 9. second metatarsal; kost nártní 10. third metatarsal; kost nártní 11. fourth metatarsal; kost nártní 12. fifth metatarsal; kost nártní 13. phalanges; články prstů (14) NEMOCI KOSTÍ Artróza opotřebení (degenerace) kloubní chrupavky. Osteoartróza důsledek stárnutí a opotřebování kloubů Osteoporóza řídnutí kostí Gonartróza artróza kolenních kloubů Koxartróza artróza kyčelních kloub Risartróza - artróza kloubu palce u ruky Spondylartróza artróza páteře a bederních obratlů PRVNÍ POMOC KLOUBY a) Distorze = podvrknutí První pomoc: kloub zafixovat, nechat v klidu a pokud možno chladit. b) Luxace = úplné vykloubení První pomoc: končetinu nikdy sami nevracíme! Poraněný kloub chladit, popřípadě zafixovat končetinu ve vynucené poloze. Zavolat lékaře, není vhodný vlastní transport. Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 51
FRAKTURY LOPATKA A KLÍCNÍ KOST První pomoc: velký šátkový závěs musí být modifikován tak, aby ruka (dlaň) byla mírně zvednuta až na protilehlé rameno. Při otevřené zlomenině je nutná dlaha od konečku prstu až po rameno. PAŽNÍ KOST První pomoc: velký šátkový závěs, při němž je ruka ve své přirozené poloze. Při otevřené zlomenině je nutná dlaha od konečku prstu až po rameno. LOKETNÍ KOST První pomoc: velký šátkový závěs, při němž je ruka ve své přirozené poloze. Při otevřené zlomenině je nutná dlaha od konečku prstu až po rameno. ZÁPESTÍ A PRSTY První pomoc: šátkový závěs (sahá pouze nad loket), při němž je ruka ve své přirozené poloze. Při otevřené zlomenině je nutná dlaha od konečku prstu až po loket. PÁNEV První pomoc: šetrná fixace: poraněného vleže zabalit do deky, upravit do polohy stolička (škrcené nohy do pravého úhlu) a po stranách sepnout. Fixace musí být od kolen až po pas. STEHENÍ KOST První pomoc: 2 dlahy J a I, kde vnější je od chodidla až po pas, vnitrní sahá pod kotník. Co nejdříve zahájit protišoková opatření. Dlahu tvarujeme vždy na zdravé noze! KOLENO CI CÉŠKA První pomoc: opět dlahy J a I BÉREC První pomoc: dlahy J a I do poloviny stehen KOTNÍK, ZÁNÁRTÍ, PRSTY První pomoc: pouze dlaha J, stačí ke koleni c) Zlomeniny žeber První pomoc: fixace hrudníku: obvazujeme odspoda hrudníku, každé obtočení obinadla vždy při výdechu d) Zlomeniny páteře První pomoc: s poraněným hýbeme co nejméně, nesmí ho zvedat za ruce a nohy, položíme na záda a zafixujeme hlavu!, položíme na pevnou podložku. Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 52