Vzor nového tiskopisu dokladu 17. Návrh na léčebně rehabilitační péči v odborné léčebně. Nový vzor tiskopisu



Podobné dokumenty
P IHLÁŠKA K REGISTRACI

Pokyny pro žáka k vypracování SOP Cukrář (29-54-H/01)

Úplata za předškolní vzdělávání. Číslo: VP 12

Název IČO Sdružení zdravotnických zařízení II Brno. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-12 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

MĚSTO KOPŘIVNICE MĚSTSKÝ ÚŘAD KOPŘIVNICE

DODATEK č. 1 k metodickému pokynu kvestora UP č. B3-07/1 Cestovní náhrady

Problematika úhrad z veřejného zdravotního pojištění. Konference Jsou pečující osoby pro naší legislativu neviditelné? Co dělat aby tomu tak nebylo?

Ústav leteckého zdravotnictví Praha. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Oddíl II. Údaje o odborných zástupcích 5 : A. Odborný zástupce pro obory specializačního vzdělávání lékařů obec ulice č.p./č.o. /... D

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-12 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE PRACOVIŠTĚ ORDINACE LÉKAŘE

Jak předepisovat a dokumentovat domácí péči

Metodika pro pořizování a předávání dokladů

Cenový věstník MINISTERSTVO FINANCÍ

Zřizování věcných břemen na pozemcích ve vlastnictví města Zábřeh

Vodovod Ostroměř III. etapa, přívodní řad do Domoslavic

Metodika pro pořizování a předávání dokladů pro komunikaci mezi zdravotnickými zařízeními a zdravotními pojišťovnami

Název IČO Fakultní nemocnice Ostrava. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

TOM Stříbrná rosa Staňkov

10. funkční období OPRAVENÉ ZNĚNÍ

OP PIK Inovační vouchery

JIHOČESKÝ KRAJ SMĚRNICE. Statut Ceny hejtmana Jihočeského kraje za zachování a rozvoj lidových tradic Jihočeského kraje

Jak minimalizovat chyby v MEDEE. J. Koukal

Kapitola I. Pojištěnci VZP

Cenový věstník MINISTERSTVO FINANCÍ

Název akce : 130. výročí založení SDH Vernířovice, propagace hasičství a požárního zabezpečení obyvatelstva.

Zpráva o činnosti SAK, o.p.s. v roce 2009

Příspěvek na péči. Mgr. Květoslava Horáková Andrea Hábová

Žádost o ošet ovné p i vzniku pot eby ošet ování (pé e) v jiném lenském stát EU

objednací kód: DK-4 Jméno a příjmení žáka: Třída: Bydliště žáka: Zdravotní pojišťovna žáka: Datum narození: Zákonný zástupce (matka):

Návrh usnesení : Zastupitelstvo obce Kořenice schvaluje doplnění programu o body 11. a 12.

Informace ze zdravotnictví Libereckého kraje

Metodika sestavení případu hospitalizace

Rozhodnutí. o změně v registraci poskytovatele zdravotních služeb

Program města Kroměříže pro poskytování dotací na rok 2016

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-12 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE PRACOVIŠTĚ ORDINACE LÉKAŘE

Čl. I. Platový tarif. d) zaměstnancem státu v Grantové agentuře České republiky,

PRŮVODCE PŘIPOJENÍM K DISTRIBUČNÍ SOUSTAVĚ JAK PŘEPSAT ODBĚRNÉ MÍSTO NA NOVÉHO ZÁKAZNÍKA

Žádost o poskytnutí pobytové sociální služby

Ústecký kraj Zastupitelstvo Ústeckého kraje DODATEK Č. 30 KE ZŘIZOVACÍ LISTINĚ Č.J. 217/2002 příspěvkové organizace Ústeckého kraje

MARIÁNSKÉ LÁZNĚ PŘÍSPĚVKOVÁ A KOMPLEXNÍ LÁZEŇSKÁ PÉČE. CENÍK 2013 v Kč. v Mariánských Lázních

Název IČO Fakultní nemocnice Hradec Králové. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

ČÁST I. IDENTIFIKACE ŽADATELE: Vyplňte, popř. proškrtněte

UCBH 1/2009. Úplné znění Rámcové pojistné smlouvy č. UCBH 1/2009

Uzavření Dohody o uznání dluhu se splátkovým kalendářem s R. a Z. P.

Aktuální situace v lázeňství České republiky

Postup při uzavírání smluv. s poskytovateli zdravotních služeb v oboru zubního lékařství. (jedná se o pracoviště smluvní odbornosti 014 a 015)

OBJEDNÁVÁNÍ A VÝDEJ LÉKAŘSKÝCH TISKOPISŮ S MODRÝM PRUHEM

Žádost o pronájem jiného bytu větší za menší podle usnesení RHMP č.0989 ze dne

Žádost o poskytnutí pobytové sociální služby

SMLOUVA O POSKYTOVÁ Í PEČOVATELSKÉ SLUŽBY č. 1/2010/PS

Žádost o pronájem jiného bytu menší za větší podle usnesení RHMP č.0989 ze dne

Přehled usnesení 10. RMČ ze dne

XARC_OCRBPRINT Schindler CZ, a.s. Řevnická 170/ Praha 5 Tel: Fax:

PŘIHLÁŠKA K REGISTRACI osoby nakládající se zvláštními minerálními oleji (dále jen ZMO ) pro fyzické osoby

N Á V R H 1) na zařazení akce obnovy nemovité kulturní památky do Havarijního programu Ministerstva kultury v roce 2014

Název IČO QUATTROMEDICA, spol. s r.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-12 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Informace ze zdravotnictví Libereckého kraje

RPPN4 Průmyslový tlakový spínač s vysokou odolností proti přetlaku

Zápis RM ze dne

Komunikační rozhraní SEP 1.6

ŽÁDOST O POBYTOVOU SOCIÁLNÍ SLUŽBU DOMOV PRO SENIORY. Od nabízené služby požaduji, mám zájem o:

N Á V R H 1) na zařazení akce obnovy nemovité kulturní památky do Havarijního programu Ministerstva kultury v roce 2016

Smlouva o poskytnutí dotace číslo MMPr-SML/1554/2015

HLASOVÁNÍ ZASTUPITELŮ

Výzva k podání nabídky včetně zadávací dokumentace na veřejnou zakázku malého rozsahu

PØIHLÁŠKA K REGISTRACI

Název IČO Nem. Mil. sester sv. K. Boromej. v Praze

Název společnosti: Vypracováno kým: Telefon: Datum: 4/6/2016. Pozice Počet Popis 1 SP 2A-13. Výrobní č.: 09001K13

Heatmapy. Všeobecné obchodní podmínky

Grantový program na podporu obecně prospěšných činností pro organizace působící v městyse Vladislav na rok 2015

ŽÁDOST o připojení ODběrného zařízení k lokální

D O D A T E K č. 1 ke smlouvě o dílo č. 9/2015/504203

Česká onkologická společnost České lékařské společnosti J. E. Purkyně

OZNÁMENÍ ÚMRTÍ POJIŠTĚNÉHO

Název IČO Dětský denní rehabilitační stacionář. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-12 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Výzva k podání nabídky Výběrové řízení

Název IČO Nemocnice Pardubického kraje, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

SBÍRKA ZÁKONŮ. Ročník 2014 ČESKÁ REPUBLIKA. Částka 22 Rozeslána dne 7. dubna 2014 Cena Kč 334, O B S A H :

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-12 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE PRACOVIŠTĚ ORDINACE LÉKAŘE

Maják. Všeobecně. Aktivace zapojených funkcí

Žádost o posouzení úvěru

Písemná zpráva zadavatele

Příloha k žádosti o informace čj. IZ-16/VZ/2011:

Důležitá informace týkající se zdravotnického přístroje. 4. září Vážená paní doktorko, vážený pane doktore

1. Přehled formulářů pro evidenci akce(projektu) v informačním systému

Akreditační karta lázeňského zařízení (LZ)

HISTORIC KIDS & TEENS MODERN NATURE ORNAMENT PAVON RETRO XXL ORNAMENT 01 ORNAMENT 02 ORNAMENT 03

HISTORIC KIDS & TEENS MODERN NATURE ORNAMENT PAVON RETRO XXL MODERN 28 MODERN 29 MODERN 30

Metodika pro pořizování a předávání dokladů pro komunikaci mezi zdravotnickými zařízeními a zdravotními pojišťovnami

Název IČO Fakultní nemocnice Hradec Králové. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

TIMKO - 679/53, PSČ IČ:

Prohlášení pěstitele

VÝSLEDKY VÝBĚROVÉHO ŘÍZENÍ ČERVENEC REHABILITAČNÍ A FYZIKÁLNÍ MEDICINA pro oblast ŽELEZNÝ BROD

MUDr.Ivana Hodačová jednatel/ka. Michal Dolejší vedoucí referátu ambulantních poskytovatelů. Článek I.

PŘÍLOHY. Příloha 1: Dotazník DOTAZNÍK

U s n e s e n í ze 4. řádného zasedání Rady města Chotěboř konaného dne

Sada 1 - Ekonomika 3. ročník

U S N E S E N Í ze zasedání rady obce Březová konané dne

CENÍK. náhradních dílů Uvedené ceny jsou bez DPH. Platný od:

Digitální učební materiál

Transkript:

Vzor nového tiskopisu dokladu 17 Návrh na léčebně rehabilitační péči v odborné léčebně Nový vzor tiskopisu Účinnost změny: od 1.1.014

Kód IČP Odbornost Ev. číslo V ODBORNÉ LÉČEBNĚ díl 1 potvrzená objednávka léčebně Prohlašuji, že uvedené údaje jsou pravdivé. Beru na vědomí, že při změně do doby nástupu, lékaře VZP-17/013

Kód IČP Odbornost Ev. číslo V ODBORNÉ LÉČEBNĚ díl k vyúčtování Prohlašuji, že uvedené údaje jsou pravdivé. Beru na vědomí, že při změně do doby nástupu, lékaře VZP-17/013

Kód IČP Odbornost Ev. číslo V ODBORNÉ LÉČEBNĚ díl 3 reviznímu lékaři k dokumentaci Prohlašuji, že uvedené údaje jsou pravdivé. Beru na vědomí, že při změně do doby nástupu, lékaře VZP-17/013

Kód IČP Odbornost Ev. číslo V ODBORNÉ LÉČEBNĚ díl 4 navrhujícímu lékaři k dokumentaci Prohlašuji, že uvedené údaje jsou pravdivé. Beru na vědomí, že při změně do doby nástupu, lékaře VZP-17/013