PARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY Poslanecká sněmovna 2016 VII. volební období Pozměňovací návrh ke sněmovnímu tisku 689 Vládní návrh zákona, kterým se mění zákon č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů, a zákon č. 292/2013 Sb., o zvláštních řízeních soudních ve znění zákona č. 87/2015 Sb. Předkladatel: MUDr.Vít Kaňkovský Datum: 8.3.2016 1
Pozměňovací návrh ke sněmovnímu tisku č. 689 K části první Změna zákona o sociálních službách V čl. I se za bod 1 vkládají nové body 2 až 5, které znějí: 2. V 13 odst. 2 se na konci textu věty druhé doplňují slova ; osobě, u které bylo provedeno sociální šetření v průběhu hospitalizace podle 25 odst. 1 věty druhé, může být příspěvek přiznán nejdříve ode dne, kdy příslušné krajské pobočce Úřadu práce bylo doručeno oznámení a potvrzení podle 21 odst. 1 písm. e). 3. V 21 se na konci odstavce 1 tečka nahrazuje čárkou a doplňují se písmena e) a f), která včetně poznámky pod čarou č. 68 znějí: e) písemně ohlásit příslušné krajské pobočce Úřadu práce, že je mu poskytována u jednoho nebo postupně u více poskytovatelů zdravotních služeb následná nebo dlouhodobá lůžková péče 68) pro tutéž nemoc nebo úraz trvající nepřetržitě déle než 60 dnů, a doložit tuto skutečnost potvrzením poskytovatele zdravotních služeb, f) písemně ohlásit příslušné krajské pobočce Úřadu práce propuštění ze zdravotnického zařízení lůžkové péče v případech uvedených v písmenu e), a to ve lhůtě 5 dnů. --------------------- 68) 9 odst. 2 písm. c) a d) zákona č. 372/2011Sb.. 4. V 25 odst. 1 se za větu první vkládá věta Sociální šetření podle věty první provádí příslušná krajská pobočka Úřadu práce také v průběhu hospitalizace osoby ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče, jestliže je této osobě poskytována u jednoho nebo postupně u více poskytovatelů zdravotních služeb následná nebo dlouhodobá lůžková péče pro tutéž nemoc nebo úraz trvající nepřetržitě déle než 60 dnů; podmínkou je, že tato skutečnost byla oznámena a doložena podle 21 odst. 1 písm. e).. 5. V 26 odst. 1 se na konci textu písmene b) doplňují slova ; to neplatí, je-li osobě poskytována v průběhu hospitalizace u jednoho nebo postupně u více poskytovatelů zdravotních služeb následná nebo dlouhodobá lůžková péče pro tutéž nemoc nebo úraz trvající nepřetržitě déle než 60 dnů, a tato skutečnost byla oznámena a doložena podle 21 odst. 1 písm. e). Dosavadní body 2 až 8 se přečíslují. 2
V části první se v čl. II doplňuje bod 4, který zní: 4. Řízení o příspěvku na péči zahájená a pravomocně neskončená přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona se dokončí podle zákona č. 108/2006 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona. Za část druhou se vkládá nová část třetí, která zní: ČÁST TŘETÍ Změna zákona o zdravotních službách Čl. V V 45 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), ve znění zákona č. 303/2013 Sb. a zákona č. 60/2014 Sb., se na konci odstavce 3 tečka nahrazuje čárkou a doplňují se písmena g) a h), která znějí: g) na žádost pacienta, kterému poskytuje následnou nebo dlouhodobou lůžkovou péči pro tutéž nemoc nebo úraz trvající, včetně následné nebo dlouhodobé lůžkové péče poskytované předchozími poskytovateli, nepřetržitě déle než 60 dnů, vydat písemné potvrzení o této skutečnosti, a to pro účely řízení o příspěvku na péči podle zákona o sociálních službách, h) umožnit sociálním pracovníkům Úřadu práce České republiky krajských poboček a pobočky pro hlavní město Prahu a sociálním pracovníkům Ministerstva práce a sociálních věcí provést u pacienta uvedeného v písmenu g) sociální šetření pro účely řízení o příspěvku na péči podle zákona o sociálních službách a sdělit těmto pracovníkům informace nezbytné pro toto šetření; tím nesmí být narušeno poskytování zdravotních služeb.. Dosavadní část třetí a čl. V se přečíslují. 3
Odůvodnění: Ke změně zákona o sociálních službách: K bodu 2 V běžných situacích se podmínky nároku na dávku zkoumají ke dni podání žádosti. Tato úprava je nezbytná proto, aby žadatelé o příspěvek na péči v této situaci nebyli poškozováni, aby jejich zdravotní stav byl hodnocen v době jeho stabilizace, byl spolehlivě konstatován dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav a stupeň závislosti. Vzhledem k tomu, že návrh upravuje zvláštní postup v situaci hospitalizace delší než 60 dní, je třeba tomu přizpůsobit i vznik nároku, tj. dobu, za kterou se zkoumá splnění podmínek nároku na dávku a její výplatu. K bodu 3 Žadateli o příspěvek na péči se ukládá povinnost oznámit příslušnému správnímu orgánu skutečnost, která je rozhodná pro další průběh řízení a včasné vyřízení žádosti o příspěvek na péči. K bodu 4 Umožňuje se provést sociální šetření v době definované hospitalizace. Navrhované řešení má za cíl zrychlit řízení o příspěvek na péči a zrychlit dostupnost příspěvku na péči pro řadu osob. 60denní (2měsíční) hospitalizace je významnou skutečností z hlediska sociálního šetření i stabilizace zdravotního stavu. Podmínka 60denní hospitalizace může být naplněna poskytováním následné nebo dlouhodobé lůžkové péče u více poskytovatelů zdravotních služeb, musí jít však o nepřetržité poskytování lůžkové péče z důvodu téže zdravotní příčiny. Po uplynutí této lhůty lze mít za to, že žadatel zahrnul zdravotní postižení a disabilitu do konceptu svého života a sociální šetření může zmapovat nepříznivou zdravotně sociální situaci a její dopady na schopnost samostatného života v přirozeném sociálním prostředí. Realizací uvedeného postupu se docílí, že osoba, která se z důvodů velmi závažného postižení (např. spinálního traumatu, polytraumatu, úrazů se ztrátovým poraněním končetin, poškozením mozku s ochrnutím) stane na poměrně dlouhou dobu (zpravidla 5, ale i více měsíců) pacientem vyžadujícím doléčení formou následné nebo dlouhodobé lůžkové péče včetně rehabilitační péče, bude mít po propuštění dříve než nyní k dispozici příspěvek na péči, který jí pomůže hradit sociální služby nebo pomoc, péči nebo dohled jiné fyzické osoby. K bodu 5 Vzhledem k tomu, že se umožňuje provádět v uvedených situacích sociální šetření, odpadá důvod pro přerušení řízení. K čl. II bodu 4: Doplňuje se postup v řízeních o příspěvku na péči, která nebyla dokončena ke dni nabytí účinnosti zákona. 4
K nové části třeti: K zajištění zájmů a potřeb pacienta po propuštění se stanovuje poskytovateli zdravotních služeb povinnost vydat potvrzení o skutečnosti, že pacient čerpá nepřetržitě lůžkovou péči pro tutéž nemoc nebo úraz nepřetržitě déle než 60 kalendářních dní a dále povinnost umožnit provedení sociálního šetření. Součástí procesu sociálního šetření jako metody sociální práce je hodnocení faktorů aktivity a participace vycházející z Mezinárodní klasifikace funkčních schopností disability a zdraví (MKF). Pro potřeby úžeji definovaného výstupu, kterým je záznam o sociálním šetření v řízení o příspěvek na péči, který slouží lékařské posudkové službě jako podklad pro stanovení stupně závislosti u osob s dlouhodobě nepříznivým zdravotním stavem, se používá koncept Disability Assessment Schedule 2.0. K tomu, aby byly splněny podmínky zákona o sociálních službách, a mohl být stanoven stupeň závislosti a krajská pobočka mohla rozhodnout, je bezpodmínečně nutné, aby sociální pracovník mohl vstoupit do zařízení poskytovatele zdravotních služeb a provést zde jeden z úkonů sociálního šetření rozhovor s žadatelem o příspěvek na péči. Současně je důležité, aby se sociální pracovník mohl pohybovat s žadatelem, umožňuje-li to objektivně jeho zdravotní stav a dostupnost zdravotnických prostředků, pomůcek apod., prostorem, v němž žadatel současně pobývá. Pokud by nebylo toto sociálnímu pracovníkovi umožněno, a pacient čerpající lůžkovou péči by požádal o příspěvek na péči, sociální pracovník by v tom případě mohl sice žadatele navštívit jako kdokoliv jiný v době návštěv pro veřejnost, ovšem existuje zde riziko, že mu nebude kromě rozhovoru umožněno provést jiné úkony, příp. i provedení rozhovoru bude omezeno či znemožněno a zdůvodněno režimovými či jinými opatřeními na straně poskytovatele zdravotní služby. V takovém případě by závěr a vytvořený záznam ze sociálního šetření neměl optimální vypovídající hodnotu a lékařská posudková služba by stanovila stupeň závislosti jiný, než by odpovídal faktickému stavu žadatele. K zajištění zájmů a potřeb pacienta navazujících na poskytování lůžkové péče se stanovuje zdravotnickému zařízení k provedení úplného a spolehlivého sociálního šetření povinnost poskytnout informace nezbytné k zajištění návaznosti dalších zdravotních a sociálních služeb. Rozsah informací, které sdělí při provádění sociálního šetření sociálnímu pracovníkovi oprávněný zdravotnický pracovník poskytovatele zdravotních služeb, určí sám poskytovatel zdravotních služeb. Sdělované informace musí mít přímou relevanci ke zjišťovaným skutečnostem při sociálním šetření; součástí poskytnutých informací je by měly být ty informace, které se týkající způsobu a formy komunikace, případně potřebných komunikačních prostředků či pomůcek nebo přítomnost tlumočníka českého znakového jazyka. Pokud by tyto informace poskytovatel zdravotních služeb pro účely sociálního šetření neposkytl, závěr ze sociálního šetření by neměl optimální vypovídající hodnotu a lékařská posudková služba by stanovila stupeň závislosti jiný, než by odpovídal faktickému stavu žadatele. 5