MĚSTSKÁ ČÁST PRAHA 3 Pro schůzi Zastupitelstva městské části



Podobné dokumenty
MĚSTSKÁ ČÁST PRAHA 3 Pro schůzi Zastupitelstva městské části

MĚSTSKÁ ČÁST PRAHA 3 Pro schůzi Zastupitelstva městské části

ČÁST I. IDENTIFIKACE ŽADATELE: Vyplňte, popř. proškrtněte

Městská část Praha 5 vyhlašuje dotační programy na podporu sportu na území MČ Praha 5 v roce 2016

VYHLÁŠENÍ DOTAČNÍHO PROGRAMU MŠMT FINANCOVÁNÍ ASISTENTŮ

Grantový program na podporu obecně prospěšných činností pro organizace působící v městyse Vladislav na rok 2015

SYSTÉM FINANČNÍ PODPORY SPORTU MĚSTA MĚLNÍK

Program města Kroměříže pro poskytování dotací na rok 2016

ZÁSADY PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ Z ROZPOČTU MĚSTA NOVÉ SEDLO

Výzva k podání nabídky Výběrové řízení

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O SPLNĚNÍ KVALIFIKAČNÍCH PŘEDPOKLADŮ PODLE 62 ODST. 3 ZÁKONA O VEŘEJNÝCH ZAKÁZKÁCH

Čl. 1 Smluvní strany. Čl. 2 Předmět smlouvy

1. Přehled formulářů pro evidenci akce(projektu) v informačním systému

MĚSTSKÁ ČÁST PRAHA 3 Zastupitelstvo městské části U S N E S E N Í

Příloha č. 15 k vyhlášce č. 432/2001 Sb. Adresa místně a věcně příslušného vodoprávního úřadu OHLÁŠENÍ

6. VÝZVA K PŘEDKLÁDÁNÍ ŽÁDOSTÍ O DOTACI (17. kolo příjmu žádostí o dotaci SZIF)

Město Jevíčko. předkládá výzvu více zájemcům na veřejnou zakázku malého rozsahu formou poptávkového řízení na akci:

Odbor dopravy ŽÁDOST O STAVEBNÍ POVOLENÍ. Příloha č. 2 k vyhlášce č. 526/2006 Sb. Adresa příslušného úřadu

Příloha č. 1 zadávací dokumentace KRYCÍ LIST NABÍDKY. 1. Veřejná zakázka

Dotační programy na zajištění náhradního školního stravování

Dotační program pro oblast sportu a volného času na rok 2016

Povinné přílohy předkládané spolu s Žádostí o dotaci

VÝSLEDKY HLASOVÁNÍ MIMO ZASEDÁNÍ SROMÁŽDĚNÍ. členů Společenství vlastníků jednotek Hlivická

Dotační program v oblasti životního prostředí pro rok 2016

Adresa příslušného úřadu

Zadavatel: Moravskoslezský kraj se sídlem Ostrava, 28. října 117, PSČ IČ:

MĚSTSKÁ ČÁST PRAHA 3 Zastupitelstvo městské části U S N E S E N Í

Oznámení příjemce o změnách v projektu č. 4

~ ~--~

Výzva k podání nabídek na veřejnou zakázku

PŘÍLOHA PRO FINANČNÍ ÚŘAD A SPRÁVU SOCIÁLNÍHO ZABEZPEČENÍ

Seminář pro žadatele o finanční podporu OP VVV. CORSO IIa, Křižíkova 34, Praha 8, konferenční sál, 4. patro Mgr.

Adresa příslušného úřadu. V... dne... podle ustanovení 125 odst. 4 zákona č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon)

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ GRANTU hlavního města Prahy pro rok program B - sociální služby. A) Obecná část - souhrnná informace o organizaci

Pravidla a podmínky pro poskytnutí účelové dotace pro rok 2014 určené poskytovatelům sociálních služeb působících na území městské části Praha 17

Program rozvoje venkova na období

NET4GAS, s.r.o. ŽÁDOST O PŘIPOJENÍ K PŘEPRAVNÍ SOUSTAVĚ

OBEC VYSOČANY Obecně závazná vyhláška č. 2/2011

a. vymezení obchodních podmínek veřejné zakázky ve vztahu k potřebám zadavatele,

Přechod financování z MPSV na kraje k Seminář pro poskytovatele sociálních služeb 25. června 2014

Výzva k podání nabídek

Závěrečný účet obce Mikulov za rok 2008

Podmínky dotačního programu Podpora sportu ve městě Znojmě. v roce 2016

Pravidla pro publicitu v rámci Operačního programu Doprava

uzavírají níže uvedeného dne, měsíce a roku tuto smlouvu o poskytnutí dotace:

Zákon ze dne. kterým se mění zákon č. 250/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů, ve znění pozdějších předpisů. Čl.

Výroční zpráva Obsah ÚVOD 3 ORGANIZAČNÍ STRUKTURA 4 ZPRÁVA O ČINNOSTI VÝSLEDEK HOSPODAŘENÍ ZA ROK

MATERIÁL PRO JEDNÁNÍ RADY MĚSTA PÍSKU DNE

Bytové družstvo NA KORÁBĚ, IČO se sídlem Na Korábě 362/4, Libeň, Praha Zápis z členské schůze

Příloha č. 1: Vzor Ohlášení stavby

ODŮVODNĚNÍ VEŘEJNÉ ZAKÁZKY DLE 156 ZÁKONA Č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů

Kvalifikační dokumentace k veřejné zakázce

P IHLÁŠKA K REGISTRACI

P R A V I D L A. č. P1/2016

HLAVNÍ MĚSTO PRAHA MAGISTRÁT HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY Odbor kultury, zahraničních vztahů a cestovního ruchu

Ministerstvo pro místní rozvoj České republiky vyhlašuje 21. výzvu k předkládání žádostí o podporu. Integrovaný regionální operační program MUZEA

Poskytování osobní asistence na rok 2016 a 2017

SPORTOVNÍ KOMISE RADY MĚSTA

ZADÁVÁNÍ VEŘEJNÝCH ZAKÁZEK MALÉHO ROZSAHU

ZMČ 7/6.6 jednání Zastupitelstva městské části Brno-Židenice konané dne

Zadávací dokumentace SLUŽBY ELEKTRONICKÝCH KOMUNIKACÍ PROSTŘEDNICTVÍM MOBILNÍ SÍTĚ

JIHOČESKÝ KRAJ SMĚRNICE. Statut Ceny hejtmana Jihočeského kraje za zachování a rozvoj lidových tradic Jihočeského kraje

ZÁKON ze dne , kterým se mění zákon č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti, ve znění pozdějších předpisů

zde nevyplňujte prosím Příjmení, jméno, titul dřívější příjmení 1... Datum narození (den, měsíc, rok). Místo narození...

OPERAČNÍ PROGRAM PRAHA - ADAPTABILITA ADMINISTRACE PROJEKTU PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI EVROPSKÝ SOCIÁLNÍ FOND

Žádost. o zařazení do programu Podpora obnovy kulturních památek prostřednictvím obcí s rozšířenou působností v roce 2012

Číslo veřejné zakázky: C Název programu:

Adresa příslušného úřadu

PLZEŇSKÝ KRAJ VYHLAŠUJE PRO ROK 2017 DOTAČNÍ TITUL

PŘIHLÁŠKA K REGISTRACI osoby nakládající se zvláštními minerálními oleji (dále jen ZMO ) pro fyzické osoby

Podpora sociálních služeb v Ústeckém kraji

MĚSTO TURNOV ANTONÍNA DVOŘÁKA 335 DOTAČNÍ STATUT MĚSTA TURNOV

Operační program Životní prostředí

Oznámení příjemce o změnách v projektu/ve Smlouvě o poskytnutí dotace - č. 12

OP PIK Inovační vouchery

MĚSTSKÁ ČÁST PRAHA 12 RADA MĚSTSKÉ ČÁSTI. č. R Dodatek č. 2 ke smlouvě o dílo se spolkem BMI. ze dne Rada městské části

Rozpočtové hospodaření obcí

MĚSTSKÁ ČÁST PRAHA 3 Rada městské části U S N E S E N Í

ČESKÁ REPUBLIKA - STÁTNÍ POZEMKOVÝ ÚŘAD Sídlo Husinecká 1024/11a, Praha 3 - Žižkov, IČ: , DIČ: CZ Krycí list nabídky

MĚSTSKÁ ČÁST PRAHA 3 Pro schůzi Zastupitelstva městské části

Směrnice č. 1/2014, k zadávání veřejných zakázek malého rozsahu

OBEC DOUBRA VlČKA tel.: vyřizuje: Ladislav Gregor Tel: , V Doubravičce

Závěrečný účet Souhrnné informace o hospodaření Mikroregionu Strážnicko, dobrovolného svazku obcí za rok 2015 včetně účetních výkazů a příloh.

A) Obecná část - souhrnná informace o organizaci

MĚSTO HRÁDEK NAD NISOU, Horní náměstí 73, Hrádek nad Nisou

METODICKÝ POKYN FINANCOVÁNÍ PROGRAMU

STATUTÁRNÍ MĚSTO MOST MAGISTRÁT MĚSTA MĚSTSKÁ POLICIE

Příloha č. 1 Vzor smlouvy o založení svěřenského fondu a statutu svěřenského fondu

Jihomoravský kraj. DOPORUČENÝ POSTUP K POSKYTOVÁNÍ NÁHRAD dle zákona č. 239/2000 Sb., o integrovaném záchranném systému. Článek 1.

Pokyny k vyplnění formuláře pro podání návrhu na zápis nebo zápis změny zapsaných údajů do obchodního rejstříku u družstva.

MEDICINÁLNÍ PLYNY VÝZVA K PODÁNÍ NABÍDKY A PROKÁZÁNÍ KVALIFIKACE. k veřejné zakázce. zjednodušené podlimitní řízení. Vše k veřejným zakázkám

MĚSTSKÁ ČÁST PRAHA 3 Zastupitelstvo městské části U S N E S E N Í

MĚSTO BAKOV NAD JIZEROU Mírové náměstí 208, Bakov nad Jizerou, okres Mladá Boleslav

DODATEK č. 1 k metodickému pokynu kvestora UP č. B3-07/1 Cestovní náhrady

Zakázky malého rozsahu

MATERIÁL. pro zasedání Zastupitelstva města Hranic, dne Návrh OZV č. 2/2015 o poplatku za komunální odpad

Dodatečná informace č. 1 - doplnění příloh č. 14 a 15 zadávací dokumentace a prodloužení lhůty pro podání nabídek

pokládka podlahy v budově Technických služeb, Topolská 660, Renata.petelikova@mestocernosice.cz

Náležitosti žádosti o akreditaci vzdělávacího programu

Transkript:

Odbor organizační č.j.: 742/2015 Pořadové číslo: 11 V Praze dne: 7.9.2015 MĚSTSKÁ ČÁST PRAHA 3 Pro schůzi Zastupitelstva městské části Vyhlášení programů pro poskytnutí dotací z Dotačního fondu městské části Praha 3 - Dotační program pro oblast tělovýchovy a sportu Důvod předložení: Na základě zákona č. 131/2000 Sb., o hlavním městě Praze, ve znění zákona č. 145/2001 Sb. Obsah: 1. Titulní list 2. Návrh usnesení 3. Důvodová zpráva 4. Dopad na rozpočet 5. Přílohy: - Dotační program pro oblast tělovýchovy a sportu Předkládá: Rada Městské části Praha 3 Zpracoval: Jonáš Merta, vedoucí odboru organizačního

č.j.: 742/2015 V Praze dne: 7.9.2015 MĚSTSKÁ ČÁST PRAHA 3 Pro schůzi Zastupitelstva městské části N Á V R H U S N E S E N Í Vyhlášení programů pro poskytnutí dotací z Dotačního fondu městské části Praha 3 - Dotační program pro oblast tělovýchovy a sportu Zastupitelstvo městské části I. v y h l a š u j e 1. Dotační program pro oblast tělovýchovy a sportu dle přílohy č. 1 tohoto usnesení

Důvodová zpráva Zpracoval: Jonáš Merta, vedoucí odboru organizačního Dotační programy jsou vyhlašovány v souladu se zákonem č. 250/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů a v souladu se Zásadami poskytování dotací z Dotačního fondu městské části Praha 3. Předkládané dotační programy byly projednány v příslušných komisích, resp. výborech. Každý z předkládaných programů stanovuje zejména: - účel, pro který mohou být dotační prostředky poskytnuty; - maximální výši dotace pro projekty; - kritéria hodnocení žádostí; - náležitosti žádostí. Dotační řízení probíhá u všech programů jednotným způsobem, který je stanoven v Zásadách pro poskytování dotací z Dotačního fondu městské části Praha 3.

Dopad na rozpočet Bez dopadu na rozpočet.

DOTAČNÍ PROGRAM PRO OBLAST TĚLOVÝCHOVY A SPORTU I. Příslušná komise Komise pro tělovýchovu a sport II. Účel, na který mohou být peněžní prostředky poskytnuty 1. Příspěvky na provoz příspěvek na krytí provozních nákladů tělovýchovných organizací úhrada energií, údržba a drobné opravy 2. Podpora dětí a mládeže práce s dětmi a mládeží v daných jednotách vztažený zejména na členskou základnu v daných věkových kategoriích v souvislosti s časovou náročností tréninkového procesu mládežnických družstev 3. Podpora lokálních akcí podpora akcí školních sportovních klubů a lokálních akcí NNO v daném regionu - sportovní turnaje, závody atd. především pro děti a mládež 4. Podpora sportu pro širokou veřejnost (masového sportu) sportovní aktivity pro různé cílové skupiny a to jak formou jednorázových tak i dlouhodobých programů např. programy pro seniory či pro rodiče s dětmi 5. Příspěvek na nájmy tělovýchovných zařízení příspěvek sloužící k úhradě pronájmu sportovišť na území MČ Prahy 3 u jednot, které buď nedisponují vlastním vhodným sportovištěm, nebo v případech např. zimní přípravy 6. Příspěvek na výchovu a podporu trenérů podpora cílené a systémové práce trenérů v tělovýchovných jednotách včetně možnosti zvyšování jejich kvalifikačních předpokladů 7. Podpora handicapovaných sportovců podpora jednotám a klubům, které nabízejí sportovní aktivity handicapovaným sportovcům 8. Podpora významných sportovních akcí určeno zejména pro akce svým významem přesahující lokalitu MČ Praha 3, může být financováno formou spolupořadatelství či partnerství 9. Příspěvek na výjezdy, soustředění a závody (zápasy) určeno pro konkrétní aktivity konající se mimo území MČ Praha 3 1

III. Důvody podpory stanoveného účelu Důvodem podpory výše uvedených účelů je v souladu se Zásadami Dotačního fondu MČ Praha 3 podpořit široké spektrum veřejných, sportovních, výchovných a volnočasových aktivit určených pro všechny věkové kategorie a sociální skupiny. IV. Předpokládaný celkový objem peněžních prostředků vyčleněných v rozpočtu na podporu stanoveného účelu Předpokládaná výše celkového objemu peněžních prostředků vyčleněných v rozpočtu na podporu výše stanoveného účelu je 20 % z celkové částky vyčleněné v rozpočtu pro Dotační fond MČ Praha 3 (tj. 3.933.000 pro tento dotační program). V. Maximální výši dotace nebo kritéria pro stanovení dotace Na jeden projekt může být poskytnuta dotace maximálně do výše 300.000. U projektů, jejichž celkové náklady nepřesáhnou 50.000, může být dotace poskytnuta až do výše 100 % celkových nákladů. U projektů, jejichž celkové náklady budou vyšší než 50.000, může být poskytnuta dotace maximálně do výše 80 % celkových nákladů. VI. Okruh způsobilých žadatelů 1) Dokument o prokázání právní subjektivity žadatele musí být předložen v originále nebo v jednom stejnopise s ověřením jeho pravosti u subjektu, který žádá poprvé o dotaci MČ Praha 3. 2) Fyzická osoba nezapsaná v obchodním ani v živnostenském rejstříku prokazuje svou totožnost úředně ověřeným podpisem na žádosti. 3) Fyzická osoba zapsaná v živnostenském rejstříku předkládá výpis ze živnostenského rejstříku ne starší 3 měsíců. 4) Fyzická osoba zapsaná v obchodním rejstříku předkládá a) výpis z obchodního rejstříku ne starší 3 měsíců, b) příslušné oprávnění k podnikání, je li zvláštními předpisy stanoveno výpis ze živnostenského rejstříku ne starší 3 měsíců. 5) Obecně prospěšné společnosti předkládají a) výpis z rejstříku obecně prospěšných společností ne starší než 3 měsíce, 2

b) dále příslušné oprávnění k podnikání, je-li zvláštními předpisy stanoveno živnostenský list s ověřením jeho pravosti ne starším 3 měsíců. 6) Církevní právnické osoby předkládají výpis z registru vedeného u Ministerstva kultury ČR, ne starší 6 měsíců. 7) Osoby samostatně výdělečně činné, majitelé autorských práv včetně práv příbuzných právu autorskému dle zákona č. 121/2000 Sb., o právu autorském, o právech souvisejících s právem autorským a o změně některých zákonů (autorský zákon), ve znění pozdějších předpisů, předkládají registraci na daň z příjmu jako osoba samostatně výdělečně činná. 8) Nadace a nadační fondy předkládají a) výpis z rejstříku nadací ne starší 3 měsíců b) dále příslušné oprávnění k podnikání, je-li zvláštními předpisy stanoveno - výpis ze živnostenského rejstříku ne starší 3 měsíců. 9) Ústavy předkládají výpis z veřejného rejstříku ne starší 3 měsíců. 10) Spolky předkládají a) Výpis ze spolkového rejstříku ne starší 3 měsíců b) dále příslušné oprávnění k podnikání, je-li zvláštními předpisy stanoveno - výpis ze živnostenského rejstříku ne starší 3 měsíců. 11) Právnické osoby zapsané v obchodním rejstříku (např. akciové společnosti, s.r.o., družstva, veřejné obchodní společnosti) předkládají a) výpis z obchodního rejstříku ne starší 3 měsíců, b) příslušné oprávnění k podnikání, je li zvláštními předpisy stanoveno výpis ze živnostenského rejstříku ne starší 3 měsíců. 12) Společenství vlastníků předkládají výpis z veřejného rejstříku ne starší 3 měsíců. 13) Jedná - li za žadatele jiná osoba než osoba k tomu oprávněná dle předloženého dokladu, musí předložit plnou moc, udělenou příslušným orgánem, resp. osobou, a to v originále nebo fotokopii s ověřením její pravosti ne starším 3 měsíců. VII. Lhůta pro podání žádosti a způsob podání 1) Lhůta pro podání žádosti 15. 11. 2015 15. 12. 2015 2) Způsob podání žádosti a) Žádosti, včetně všech povinných příloh se podávají prostřednictvím elektronického formuláře dostupného z webových stránek MČ Praha 3 3

b) Žadatel je povinen zároveň žádost odevzdat způsobem zaručujícím jeho identifikaci, tzn. podepsanou na podatelnu MČ Praha 3. Podpis žadatele musí být úředně ověřen. 3) Náležitosti žádosti: a) vytištěná žádost včetně všech povinných příloh musí být sešita a přelepena štítkem, zalepena v obálce s označením žádost dotační fond b) Všechny stránky musí být očíslovány a musí být zachováno pořadí povinných příloh, jak je uvedeno v čl. XII tohoto programu. c) Úpravy, opravy ani doplnění žádosti není po odevzdání, resp. po odeslání elektronického formuláře možné. d) Žádosti ani přílohy se po skončení řízení nevrací. VIII. Harmonogram dotačního řízení Září (rok předchozí) Vyhlášení programů ZMČ Říjen (rok předchozí) Zveřejnění programů ÚMČ Listopad (rok předchozí) Přijímání žádostí ÚMČ Prosinec (rok předchozí) Přijímání žádostí ÚMČ Kontrola žádostí po formální stránce Hodnocení žádostí ÚMČ Příslušná komise, resp. výbor Leden Hodnocení žádostí Příslušná komise, resp. výbor Únor Navržení výše přidělené dotace Výbor pro dotační politiku Březen Schválení přidělených dotací ZMČ Duben Tvorba smluv a vyplácení dotací ÚMČ Květen Tvorba smluv a vyplácení dotací ÚMČ Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec Leden (rok následující) Přijímání finančního zhodnocení projektů ÚMČ 4

Únor (rok následující) Kontrola finančního zhodnocení projektů ÚMČ IX. Kritéria pro hodnocení žádosti 1. Příspěvky na provoz: počet členské základny (0-5), velikost sportoviště (0-5), vytíženost sportoviště (0-5), 2. Podpora dětí a mládeže: počet aktivních členů do 15-ti let (děti) a do 18-ti let (mládež) (0-5), počet mládežnických družstev (0-5), 3. Podpora lokálních akcí: počet účastníků (0-5), význam akce (0-5), 4. Podpora sportu pro širokou veřejnost (masového sportu): počet účastníků (0-5), význam akce (0-5), 5. Příspěvek na nájmy tělovýchovných zařízení: celkový počet družstev (0-5), členská základna (0-5), výsledky z republikových soutěží (0-5), 6. Příspěvek na výchovu a podporu trenérů: celkový počet mládežnických družstev (0-5), základna dětí a mládeže (0-5), 7. Podpora handicapovaných sportovců: počet handicapovaných sportovců (0-5), finanční náročnost disciplíny (0-5), 8. Podpora významných sportovních akcí: význam akce a dopad mediální a společenský pro Prahu 3 (0-5), počet účastníků (0-5), 9. Příspěvek na výjezdy, soustředění a závody (zápasy): počet účastníků akce (0-5). Dotace může být přidělena pouze u žádostí, které dosáhly nejméně 2/3 bodů 5

z maximálního možného počtu bodů. X. Lhůta pro rozhodnutí o žádosti O žádosti rozhodne Zastupitelstvo MČ Praha 3 do 31. 3. 2016. XI. Podmínky pro poskytnutí dotace 1) Dotace jsou poskytovány výhradně dle každoročně vyhlašovaných dotačních programů. 2) Dotace jsou určeny pro fyzické a právnické osoby, které a. provozují svou činnost na území MČ Praha 3 nebo b. jejichž projekt bude realizován na území MČ Praha 3 nebo c. doloží dlouhodobé poskytování služeb pro občany MČ Praha 3. 3) Právnické osoby předkládají žádost o dotaci prostřednictvím svého statutárního zástupce. 4) Dotace jsou poskytovány výhradně na neinvestiční akce. 5) Z dotací nelze vyplácet mzdy zaměstnanců, mzdy podle DPČ, DPP výjimku tvoří odměny osob vyplácených podle DPP a DPČ nebo mzdy zaměstnanců na zajištění prací spojených s realizací projektu včetně výdajů na zákonná pojištění. 6) Předpokladem přidělení dotace je vypořádání všech pohledávek MČ Praha 3 za žadatelem za předchozí období ke dni podání žádosti o dotaci. 7) Žádost o dotaci na tentýž obsahově shodný projekt může být podána pouze v jednom z vypsaných programů, totožná žádost v jiných programech bude vyřazena. 8) Žádosti nemohou podávat organizační složky státu, územní samosprávné celky a jimi zřízené příspěvkové organizace. 9) Dotace jsou určeny na úhradu ztrátových nákladů projektu, nemohou být použity za účelem zisku. 10) Dotace musí být žadatelem použita na financování projektu pouze v kalendářním roce, kdy byla dotace schválena. 11) Úspěšný žadatel je povinen na všech propagačních a informačních materiálech umístit logo MČ Praha 3 a uvést, že projekt byl spolufinancován MČ Praha 3 a při vyúčtování předložit příslušnou fotodokumentaci s datem akce, kde je propagace patrná. XII. Vzor žádosti, její obsah a přílohy 6

Vzor žádosti, resp. seznam povinných údajů, je přílohou tohoto programu a je jeho nedílnou součástí. 7

Příloha č. 1 k dotačnímu programu VZOR FORMULÁŘE ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ DOTACE Z DOTAČNÍHO FONDU MČ PRAHA 3 Název dotačního programu Oblast dotačního programu Údaje o žadateli: Fyzická osoba: Jméno a příjmení (vč. titulů) Adresa trvalého bydliště (ulice č.p./o.č., obec - část obce, PSČ ) Datum narození Číslo OP Telefon Email IČ (u FO podnikající) Právnická osoba: Název Právní forma Sídlo (ulice č.p./o.č., obec - část obce, PSČ ) Email IČ DIČ Osoba, zastupující právnickou osobu i. Jméno a příjmení ii. Právní důvod zastoupení Osoba s podílem v této PO i. Jméno a příjmení ii. Výše podílu Osoba, v nichž má PO přímý podíl i. Název právnické osoby ii. Sídlo iii. Výše podílu Bankovní spojení Číslo účtu/kód banky Účel, obsah a cíl projektu, zdůvodnění a předpokládaný přínos 8

Cílová skupina Vztah projektu k MČ Praha 3 Termín zahájení a ukončení projektu Místo realizace projektu ( ulice č.p./č.o., obec části obce, PSČ) Dosavadní činnost žadatele Rozpočet projektu Celkové náklady na projekt Celkové výnosy projektu Požadovaná výše dotace Vlastní zdroje (sponzoři apod.) Dotace z jiných zdrojů - včetně podaných žádostí: Ministerstva ČR EU MHMP Ekonomická rozvaha 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Celkem: položkový rozpis plánovaných výnosů 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Celkem: položkový rozpis plánovaných nákladů 9

Bilance rozpočtu (výnosy mínus náklady) Přehled obdržených finančních prostředků z rozpočtu MČ Praha 3, MHMP nebo státního rozpočtu v posledních dvou letech Rok Poskytovatel Název projektu Výše dotace v Ministerstva ČR MHMP MČ P3 zahraniční zdroje Rok Poskytovatel Název projektu Výše dotace v Ministerstva ČR MHMP MČ P3 zahraniční zdroje Žadatel vykonává hospodářskou činnost, při níž se účastní hospodářské soutěže v konkurenci s ostatními subjekty. ANO NE Pokud žadatel odpoví ANO, svým podpisem níže souhlasí s registrací v Centrálním registru podpor malého rozsahu, vedeném Úřadem pro ochranu hospodářské soutěže. Žadatel svým podpisem níže souhlasí - Se zveřejněním v katalogu příjemců podpory, který bude zveřejněn na internetových stránkách městské části Praha 3, včetně informací o podpořených projektech - Se zpracováním osobních údajů pro účely dotačního řízení Žadatel svým podpisem níže čestně prohlašuje, že: Přílohy - Ke dni podání žádosti nemá vůči MČ Praha 3 žádné závazky po splatnosti - Všechny údaje uvedené v žádosti jsou úplné a pravdivé Povinné: Podle článku VI. dotačního programu potvrzení o vedení účtu, ne starší než 3 měsíce 10