SÍŤ A HOSPODAŘENÍ NEMOCNIC V ČR (stav k 3.6.25) Mgr.Vlasta Mazánková Mgr.Jana Tvrdá, ing.zdeňka Nováková Jindřichův Hradec 2.října 25 Lůžková péče Po r. 199 v důsledku rozpuštění KÚNZ a OÚNZ a osamostatňování malých detašovaných pracovišť vzrůstal počet lůžkových zařízení, ale nezvyšoval se objem lůžkového fondu V r. 1997 zahájena výběrová řízení na poskytování akutní lůžkové péče (s cílem utlumit, nebo ukončit akutní péči v malých, ekonomicky ztrátových zařízeních) Pokles akutních lůžek z části kompenzován nárůstem lůžek ošetřovatelské následné péče K 1. lednu 23 byla převedena okresní lůžková zařízení do kompetence krajů, výjimečně i měst a obcí Do konce r. 24 tendence převádět krajská zařízení na obchodní společnosti jejich jediným akcionářem kraj -nyní legislativně pozastaveno Dosud takto převedeno 17 zařízení; Plzeňský, Karlovarský a Královéhradecký kraj již není zřizovatelem žádné nemocnice (všechny byly převedeny na obchodní společnosti) 1
Pokles nemocničních lůžek podle oborů 199-24 oddělení interních oborů o více než 3 % oddělení chirurgických oborů o více než 2 % infekční oddělení o 46 % dětská oddělení o 43 % gynekologická odd. (vč. porodnických prac.) o 4 % oční oddělení o 45 % kožní oddělení o 5 % Zajištění akutní nemocniční péče v krajích lůžka akutní péče na 1 obyvatel v r. 24 Kraje ČR 64,7 až 81,3 (2) 58 až 64,7 (2) 54,8 až 58 (4) 51,3 až 54,8 (2) 42,8 až 51,3 (4) 2
Využití lůžkového fondu v nemocnicích v letech 199 24 rezort zdravotnictví Využití nemocničních lůžek ve dnech roku Průměrná ošetřovací doba na nemocničním lůžku 275, 12, 27, 265, 26, 255, 25, 245, 24, 235, 23, 199 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 11, 1, 9, 8, 7, 6, 199 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 2 5, 2, 1 95, 1 9, 1 85, 1 8, 1 75, 1 7, 199 1993 Hospitalizovaní v nemocnicích na 1 obyvatel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 9, 85, 8, 75, 7, 65, 6, 55, 5, 45, 4, 199 1993 Počet lůžek v nemocnicích na 1 obyvatel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 Nemocnice 1. pololetí 25 členění podle zřizovatele Zřizovatel Počet Ošetřovací zařízení dny Využití lůžek ve dnech Využití lůžek v % Průměrná ošetřovací doba Prostoj lůžka schopného provozu Lůžka celkem MZ 19 2 511 616 143,4 83,5 7,8 1,6 17 527 Kraj 63 3 757 697 14,2 8,6 7,4 1,8 26 836 Město, obec 25 727 13 145,3 81,8 8,5 1,9 5 4 Fyzic. os., církev, jiná práv. os. 85 1 934 234 138,8 78,8 8,4 2,2 13 917 Ostatní centrální orgány 6 238 685 129,8 73,6 9,7 3,5 1 84 Celkem 198 9 169 245 14,9 8,9 7,8 1,9 65 124 3
Zařízení s počtem lůžek Nemocnice 1. pololetí 25 členěno podle velikosti lůžkového fondu Počet Ošetřovací zařízení dny Využití lůžek ve dnech Využití lůžek v % Průměrná ošetř. doba Prostoj lůžka schopného provozu Lůžka celkem do 99 46 351 692 15,4 84,4 11,3 2,1 2 216 1-199 53 1 149 567 148,9 83,6 1,8 2,1 7 751 2-299 27 97 317 143, 8,7 7,6 1,8 6 476 3-499 34 1 883 311 138,8 79,4 7,1 1,8 13 583 5-699 16 1 214 696 135,7 78,1 7, 2, 8 927 7-999 9 1 59 52 141,4 8,7 8,1 1,9 7 491 1 + 13 2 63 61 139,4 81,9 7,7 1,7 18 68 Celkem 198 9 169 245 14,9 8,9 7,8 1,9 65 124 Nemocnice 1. pololetí 25 členěno podle poskytované lůžkové péče Druh péče Počet lůžek Ošetřovací dny Využití lůžek ve dnech Průměrná Využití ošetřovací lůžek v % doba Prostoj lůžka schopného provozu akutní péče (bez lůžek novorozeneckých) 56 28 7 816 86 138,8 79,9 7,1 1,8 lůžka novorozenecká 2 194 298 826 136,2 76,3 5,6 1,7 následná péče 6 65 1 53 559 16,2 9,6 41,7 4,3 4
Využití lůžkového fondu nemocnic v 1. pol. 25 14 12 1 8 6 4 2 Hl. m. Praha Ošetřovací dny na 1 obyvatel Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 Hl. m. Praha Středočeský Hospitalizovaní na 1 lékaře Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský 155 15 145 14 135 13 125 12 Využití lůžek ve dnech a průměrná ošetř. doba 9 8 7 6 5 4 3 2 1 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Hospitalizovaní na 1sestru u lůžka Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský Využití lůžek ve dnech Průměrná ošetř. doba Nemocnice (rezorty celkem) vývoj podílu jednotlivých nákladových položek 5 45 v % 4 35 3 25 2 15 1 5 léčiva zdravotnické prostředky krev potraviny energie služby osobní náklady odpisy ostatní náklady 21 22 23 24 3.6.25 5
Nemocnice rezortu zdravotnictví struktura nákladů k 3.6.25 podle zřizovatele (v %) Soukromé a církevní 6,3 14,4 1,5 3,4 11, 46,9 3,6 11,1 1, 1,8 Obecní a městské 5,1 11, 3,9 2,1 8,6 51,2 5,6 11,5 1,5 Krajské 6,1 12,9 3,9 7,7 1,5 47,9 4,9 13,7 Přímo řízené MZ 9,6 17,4 1,8,8 7, 2,5 37,5 7,1 16,3 léčiva zdravotnické prostředky krev energie potraviny služby osobní náklady odpisy ostatní náklady Nemocnice (rezorty celkem) vývoj vybraných položek výnosů 1 8 v mil. Kč 6 4 2 2 21 22 23 24 Výnosy celkem Tržby od ZP za lůžkovou péči Tržby od ZP Tržby od ZP za ambulantní péči 6
Nemocnice (rezorty celkem) vývoj nákladů, výnosů a hospodářského výsledku 1 v mil. Kč 8 6 4 2-2 2 21 22 23 24 Náklady Výnosy Hospodářský výsledek (účetní) Nemocnice vývoj pohledávek po splatnosti podle lhůt 4 3 5 3 2 5 2 1 5 v mil. Kč do 3 dnů 31-9 dnů 91-18 dnů 181-36 dnů nad 36 dnů 1 5 21 22 23 24 3.6.25 7
Nemocnice vývoj závazků po splatnosti podle lhůt 2 5 v mil. Kč 2 1 5 1 5 21 22 23 24 3.6.25 do 3 dnů 31-9 dnů 91-18 dnů 181-36 dnů nad 36 dnů Nemocnice Vývoj pohledávek a závazků z obchodního styku v mil. Kč 16 14 pohledávky z obchodního styku celkem závazky z obchodního styku celkem pohledávky z obchodního styku po splatnosti závazky z obchodního styku po splatnosti 12 1 8 6 4 2 21 22 23 24 3.6.25 8
Převody krajských nemocnic na obchodní společnosti do 3. 6. 25 Oblastní nemocnice Příbram a.s. Nemocnice České Budějovice, a.s. Domažlická nemocnice, a.s. Klatovská nemocnice, a.s. Stodská nemocnice, a.s. Rokycanská nemocnice, a.s. Nemocnice násl. péče Svatá Anna s.r.o. Nemocnice Cheb s.r.o. Nemocnice Karlovy Vary s.r.o. Nemocnice Sokolov s.r.o. Nemocnice Kadaň, s.r.o. Nemocice.sv.Alžběty,s.r.o., Louny Novobydžovská nemocnice a.s. Oblastní nemocnice Jičín a.s. Oblastní nemocnice Náchod a.s. Oblastní nemocnice Rychnov nad Kněžnou a.s. Oblastní nemocnice Trutnov a.s. Převody krajských nemocnic na obchodní společnosti po 3. 6. 25 Od 1. 7. 25 byly převedeny a jako obchodní společnosti již fungují další 4 krajské nemocnice ve Středočeském kraji (nemocnice Benešov, Kladno, Kolín a Mladá Boleslav). V ostatních krajích se uvažuje o realizaci převodů k 1. 1. 26. Schválení převodů na obchodní společnosti krajským zastupitelstvem již proběhlo v Ústeckém, Libereckém, Olomouckém, Zlínském a Moravsko-slezském kraji. V ostatních krajích (Pardubický, Vysočina, Jihomoravský) ještě definitivní rozhodnutí nepadlo. Pardubický kraj jen rozhodl o oddlužení těch nemocnic, kterých by se převod týkal. 9
Převody městských (obecních) nemocnic Také města a obce zvažují převést nemocnice, které spravují jako zřizovatelé, na obchodní společnosti, ale chtějí zatím zůstat dál jejich jediným vlastníkem. Od 1.7.25 je již takto převedena ve Středočeském kraji nemocnice Kutná Hora, od 1.9.25 nemocnice Říčany. od 1.1.26 bude takto v Karlovarském kraji fungovat nemocnice Mariánské Lázně. Převedené krajské nemocnice Lůžkový fond krajských nemocnic převedených na obchodní společnosti klesl od roku 22 do 3.6. 5 zhruba o 9 % (578 lůžek). Průměrná ošetřovací doba v této skupině zařízení klesla v průměru o,5 dne % využití skutečné lůžkové kapacity v těchto nemocnicích je nyní 75 % (o 3,5 % vyšší, než v r. 22) 1
Změny v oborové skladbě lůžek u převedených krajských nemocnic v letech 22 1. pol. 25 nem. Příbram uzavřena oftalmologie nem. Klatovy uzavřena urologie Nem. Cheb uzavřena oftalmologie Nem. Sokolov uzavřeno ORL a dermatovenerologie Nem. Louny uzavřena pediatrie, gynekologie, AR Nem. Nový Bydžov se spojila s nem. Jičín a snížen lůž. fond Nem. Náchod uzavřena dermatovenerologie Nem. Trutnov uzavřeno odd. ORL a oftalmologie Ekonomické výsledky 15 krajských nemocnic převedených v letech 22-1. pololetí 25 na obchodní společnosti: do porovnání nejsou zahrnuty nem. Karlovy Vary a nem. Louny 11
Převedené krajské nemocnice podíl jednotlivých nákladových položek 5 4 v % 3 2 23 24 3.6.25 1 léčiva zdravotnické prostředky krev potraviny energie služby osobní náklady odpisy ostatní náklady Převedené krajské nemocnice podíl tržeb od ZP na celkových výnosech v % 8,7 79,1 81,8 23 24 3.6.25 tržby od ZP celkové výnosy 12
Převedené krajské nemocnice rozložení nemocnic podle dosaženého hospodářského výsledku 3.6.25 26,7% 73,3% 24 53,3% 46,7% 23 46,7% 53,3% Nemocnice s kladným HV Nemocnice se záporným HV Převedené krajské nemocnice pohledávky z obchodního styku 3.6.25 24 23 2 4 6 8 1 pohledávky z obchodního styku po lhůtě splatnosti pohledávky z obchodního styku dopočet do celku 13
Převedené krajské nemocnice pohledávky po splatnosti podle lhůt 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 v mil. Kč 23 24 3.6.25 do 3 dnů 31-9 dnů 91-18 dnů 181-36 dnů Převedené krajské nemocnice závazky z obchodního styku v mil. Kč 3.6.25 24 23 22 1 2 3 4 5 6 7 8 závazky z obchodního styku po lhůtě splatnosti závazky z obchodního styku dopočet do celku 14
Převedené krajské nemocnice bilance pohledávek a závazků z obchodního styku v mil. Kč 1 9 8 pohledávky z obchodního styku celkem závazky z obchodního styku celkem pohledávky z obchodního styku po splatnosti závazky z obchodního styku po splatnosti 7 6 5 4 3 2 1 22 23 24 3.6.25 Děkujeme za pozornost další údaje najdete na www.uzis.cz nebo se můžete obrátit na uzis@uzis.cz 15