N á v r h VYHLÁŠKA ze dne o stanovení seznamu nemocí, stavů nebo vad, které vylučují nebo omezují zdravotní způsobilost k výkonu povolání lékaře, zubního lékaře, farmaceuta, zdravotnického pracovníka nebo jiného odborného pracovníka, obsah lékařských prohlídek a náležitosti lékařského posudku (o zdravotní způsobilosti zdravotnických pracovníků) Ministerstvo zdravotnictví (dále jen ministerstvo ) stanoví podle 37 odst. 1 písm. e) zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění zákona č. 189/2004 Sb., a podle 90 odst. 2 písm. f) zákona č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních), ve znění zákona č. 189/2004 Sb. (dále jen zákon ): 1 Úvodní ustanovení (1) Tato vyhláška stanoví v souladu s právem Evropských společenství 1) seznam nemocí, stavů nebo vad, které vylučují nebo omezují zdravotní způsobilost k výkonu povolání, obsah lékařských prohlídek a náležitosti lékařského posudku k výkonu povolání lékaře, zubního lékaře, farmaceuta, zdravotnického pracovníka a jiného odborného pracovníka (dále jen posuzovaná osoba ) 2) (2) Seznam nemocí, stavů nebo vad, které vylučují nebo omezují zdravotní způsobilost, je uveden v příloze č. 1. Zdůvodnění ČSFM: Syntax 2 Zdravotní způsobilost k výkonu povolání Zdravotní způsobilostí k výkonu povolání se rozumí zjištění zdravotního stavu posuzované osoby, jeho hodnocení a posouzení, zda zdravotní stav posuzované osoby umožňuje výkon povolání bez ohrožení osob, kterým je zdravotní péče poskytována. 1) 2) Směrnice Evropského parlamentu a Rady 2005/36/ES ze dne 7. září 2005, o uznávání odborných kvalifikací. 2 písm. b) zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů. 2 písm. b) a c) zákona č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních), ve znění pozdějších předpisů.
- 2 - Lékařské prohlídky a jejich obsah 3 (1) O provedení lékařské prohlídky žádá posuzovaná osoba; v případech stanovených zákonem vyžádá provedení lékařské prohlídky správní úřad 3) nebo zaměstnavatel 4). Zdůvodnění ČSFM: Syntax (2) V žádosti o provedení prohlídky se vždy uvede důvod zjišťování zdravotní způsobilosti. (1) Obsahem každé lékařské prohlídky je 4 a) rozbor anamnestických údajů s cíleným zaměřením zejména na výskyt dědičných nemocí, které mohou ovlivnit zdravotní způsobilost k výkonu povolání, údaje o dosud prodělaných onemocněních a vztahu k alkoholu a dalším návykovým látkám a údaje z pracovní anamnézy, b) komplexní fyzikální vyšetření včetně orientačního vyšetření sluchu, zraku, kůže a orientačního neurologického vyšetření, s důrazem na zjištění příznaků nemocí, které vylučují nebo omezují zdravotní způsobilost, a c) další odborná vyšetření požadovaná posuzujícím lékařem, pokud to zdravotní stav posuzované osoby vyžaduje. (2) Posuzující lékař 5) vychází z celé dostupné zdravotnické dokumentace 6) zpravidla shromážděné u registrujícího praktického lékaře. Posuzující lékař může požadovat další odborná vyšetření za účelem vyloučení nemocí, které vylučují nebo omezují zdravotní způsobilost. Pokud posuzující lékař žádá provedení dalších odborných vyšetření, uvádí v žádosti o vyšetření vždy důvod vyšetření. (3) Při posuzování zdravotní způsobilosti k výkonu povolání přihlíží posuzující lékař k závěru vyšetření, které si vyžádal. (4) Zjištění a závěr lékařské prohlídky včetně uvedení diagnózy jsou podrobně zaznamenávány ve zdravotnické dokumentaci 6) posuzujícího lékaře vedené na posuzovanou osobu. Zdůvodnění ČSFM: 1. V příloze č. 1 není výskyt dědičných nemocí zmíněn. 2. Pokud jsou biologičtí rodiče známi, posuzující lékař nemusí mít jejich zdravotnickou dokumentaci. 3. Jak lze učit výskyt dědičných nemocí posuzované osoby, pokud jsou biologičtí rodiče anonymní nebo předčasně zesnuli? 3) 4) 5) 6) 3 odst. 2 písm. b) číslo 1 zákona č. 95/2004 Sb. a 3 odst. 2 písm. b) číslo 1 zákona č. 96/2004 Sb. 3 odst. 2 písm. b) číslo 2 zákona č. 95/2004 Sb. a 3 odst. 2 písm. b) číslo 2 zákona č. 96/2004 Sb. 3 odst. 2 zákona č. 95/2004 Sb. 3 odst. 2 zákona č. 96/2004 Sb. vyhláška č. 385/2006 Sb., o zdravotnické dokumentaci
- 3-5 Lékařský posudek a jeho náležitosti (1) Lékařská prohlídka je ukončena vydáním lékařského posudku. (2) Lékařský posudek obsahuje údaje stanovené jiným právním předpisem 7), pokud není dále stanoveno jinak a je uveden v příloze č. 2. Ve svém výroku je jednoznačný a neobsahuje diagnózu. (3) V posudkovém výroku je uvedeno, že posuzovaná osoba a) je k výkonu povolání zdravotně způsobilá, b) není k výkonu povolání zdravotně způsobilá, nebo c) je k výkonu povolání zdravotně způsobilá s omezením, které je v lékařském posudku výslovně uvedeno. Omezení nesmí vylučovat výkon povolání. (4) Lékařský posudek v písemné formě vydává posuzující lékař nejpozději do 1 týdne po ukončeném vyšetření posuzované osoby nebo po obdržení posledního výsledku vyžádaného vyšetření, pokud není v souvislosti se ztrátou zdravotní způsobilosti k výkonu povolání nebezpečí z prodlení. V případě nebezpečí z prodlení vydává posuzující lékař lékařský posudek v den, kdy změnu zdravotní způsobilosti zjistil. (5) Posuzující lékař popřípadě zdravotnické zařízení předá lékařský posudek posuzované osobě vždy a dále též zaměstnavateli nebo správnímu úřadu, pokud o provedení lékařské prohlídky požádali. (6) Lékařský posudek předložený zaměstnavateli nebo správnímu úřadu příslušnému k vydání oprávnění k provozování zdravotnického zařízení podle jiného právního předpisu nesmí být starší než 3 měsíce od data jeho vydání. (7) Proti lékařskému posudku může posuzovaná osoba podat návrh na přezkoumání 8). Návrh se podává písemně vedoucímu zdravotnického zařízení, které lékařský posudek vydalo, a to do 15 dnů ode dne, kdy byl posuzované osobě prokazatelně předán. Návrh se vždy podává prostřednictvím lékaře, který lékařský posudek vypracoval. 6 Účinnost Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem.. Ministryně: Příloha č. 1 7) 8) Bod 8 přílohy č. 1 vyhlášky č. 385/2006 Sb. 77 odst. 2 a 3 zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů
- 4 - Seznam nemocí, stavů nebo vad, které vylučují nebo omezují zdravotní způsobilost k výkonu povolání (1) Zdravotně způsobilá není posuzovaná osoba, u které byly zjištěny zejména a) klinicky závažné poruchy kognitivních funkcí (pozornosti, paměti, intelektu, úsudku, orientace), především 1. demence atroficko-degenerativního původu, sekundární (symptomatické) demence, organický amnestický syndrom, chronické či recidivující organicky podmíněné poruchy vědomí, 2. organicky podmíněná porucha osobnosti, b) trvající (chronické) či recidivující psychotické poruchy vnímání a myšlení, především schizofrenie, schizotypní porucha, porucha s bludy, schizoafektivní porucha, c) trvající či recidivující psychotické poruchy nálady, především periodická mánie s psychotickými příznaky, bipolární afektivní porucha s manickými či depresivními fázemi s psychotickými příznaky, periodická depresivní porucha s depresivními fázemi s psychotickými příznaky, d) duševní poruchy a poruchy chování vyvolané účinkem alkoholu a jiných psychoaktivních látek, především 1. nadměrné požívání alkoholu a zneužívání jiných psychoaktivních látek ovlivňujících bezprostředně (v pracovní době) a opakovaně (více než jednou) schopnost výkonu povolání, 2. aktivní závislost na alkoholu či jiných návykových psychotropních látkách, 3. reziduální stavy a psychotické poruchy s pozdním začátkem vyvolané účinkem alkoholu či jiných návykových psychoaktivních látek (porucha osobnosti nebo chování, psychotické reminiscence, amnestický syndrom, demence). (2) Zdravotně způsobilá je posuzovaná osoba, u které byly za předpokladu kladného závěru odborného vyšetření provedeného lékařem se specializací v příslušném oboru zjištěny zejména a) přechodné organicky a symptomaticky podmíněné poruchy osobnosti a chování, včetně přechodných poruch kognitivních funkcí a poruch nálady, především delirium bez přítomnosti demence, organická halucinóza, organická katatonní porucha, organický syndrom s bludy, organické afektivní poruchy, organická úzkostná porucha, organická dissociativní porucha, organická emoční labilita nebo astenická porucha, mírná kognitivní porucha (nikoliv mild cognitiv impairment jako počínající forma demence), postencefalitický syndrom, postkontuzní syndrom, b) přechodné psychotické poruchy myšlení a vnímání, především akutní a přechodné psychotické poruchy (akutní polymorfní psychotická porucha s příznaky schizofrenie či bez příznaků schizofrenie, akutní schizoformní psychotická porucha), indukovaná porucha s bludy, c) poruchy nálady bez psychotických příznaků, především hypománie, mánie bez psychotických příznaků, bipolární afektivní porucha bez psychotických příznaků, depresivní fáze bez psychotických příznaků, periodická depresivní porucha bez psychotických příznaků, trvalé poruchy nálady (cyklothymie, dystymie), d) klinicky těžké (podmiňující pracovní neschopnost) neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem, somatoformní poruchy a behaviorální syndromy, především fobické úzkostné poruchy, jiné úzkostné poruchy, obsedantně kompulzivní poruchy, reakce na závažný stres a poruchy přizpůsobení, dissociativní poruchy, somatoformní poruchy, jiné neurotické poruchy (neurastenie), poruchy příjmu jídla,
- 5 - e) těžké (trvale narušující společenské normy a vztahy) poruchy osobnosti a poruchy chování, především těžké formy specifických poruch osobnosti a smíšených poruch osobnosti, přetrvávající změny osobnosti, návykové a impulzivní poruchy, poruchy sexuální preference, f) duševní poruchy a poruchy chování vyvolané účinkem alkoholu a jiných psychoaktivních látek, především závislost na alkoholu či jiných psychoaktivních látkách (zdravotní způsobilost k výkonu povolání je podmíněna bezpečným abstinenčním obdobím, tj. nezpochybněnou abstinencí v délce nejméně dvou let), nadměrné požívání alkoholu a zneužívání jiných psychoaktivních látek, opakované sociálně rušivé intoxikace v anamnéze, škodlivé užívání alkoholu či psychoaktivních látek, přechodná psychotická porucha podmíněná účinkem alkoholu či jiných psychoaktivních látek v anamnéze. Příloha č. 2 Název zdravotnického zařízení vydávajícího lékařský posudek: Adresa zdravotnického zařízení: IČ: Název zaměstnavatele: (organizační složky státu) Adresa zaměstnavatele: IČ: VZOR LÉKAŘSKÝ POSUDEK
- 6 - Jméno a příjmení posuzované osoby: Datum narození: Účel (důvod) vydání posudku: Údaje o pracovním zařazení, druhu práce, režimu práce a zdravotních a bezpečnostních rizicích posuzované osoby: Posudkový závěr: Posuzovaná osoba a) je zdravotně způsobilá b) není zdravotně způsobilá c) je zdravotně způsobilá za podmínky... Místo a datum vydání lékařského posudku.. Jméno, příjmení a podpis lékaře, razítko zdravotnického zařízení Poučení: proti tomuto lékařskému posudku je možno podle 77 odst. 2 a 3 zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů, podat návrh na jeho přezkoumání do 15 dnů ode dne, kdy byl posuzované osobě doručen. Návrh se podává písemně vedoucímu zdravotnického zařízení, které lékařský posudek vydalo nebo lékaři provozujícímu zdravotnické zařízení svým jménem. Zdůvodnění ČSFM: Syntax Posuzovaná osoba převzala lékařský posudek do vlastních rukou (nebo datum odeslání posuzované osobě) dne... Zaměstnavatel nebo správní úřad lékařský posudek převzal (nebo datum odeslání) dne.. Podpis posuzované osoby.. Podpis osoby oprávněné k převzetí