Program pro poskytování dotací PODPORA AKTIVIT V OBLASTI ZDRAVOTNÍ, SOCIÁLNÍ A OBČANSKÝCH ZÁLEŽITOSTÍ

Podobné dokumenty
PODPORA AKTIVIT V OBLASTI ZDRAVOTNÍ, SOCIÁLNÍ A OBČANSKÝCH ZÁLEŽITOSTÍ

Program pro poskytování dotací PODPORA AKTIVIT V OBLASTI ŽIVOTNÍHO PROSTŘEDÍ A PÉČE O ZELEŇ

Program pro poskytování dotací KULTURA, SPORT, VZDĚLÁVACÍ A VOLNOČASOVÉ AKTIVITY

Program pro poskytování dotací PODPORA AKTIVIT V OBLASTI ŽIVOTNÍHO PROSTŘEDÍ A PÉČE O ZELEŇ

Dotační program Podpora celoročního provozu sportovní organizace a sportovní činnosti na rok 2019

Příloha č. 1. Jsem si vědom(a) právních důsledků nepravdivosti čestného prohlášení. Jméno žadatele:

Město Rokytnice nad Jizerou

OBNOVA KULTURNÍCH PAMÁTEK

Statutární město Brno, městská část Brno-střed. Směrnice k procesu poskytování dotací z rozpočtu statutárního města Brna, městské části Brno-střed

MATERIÁL PRO ZASTUPITELSTVO MĚSTA č. 17

Dotační program Podpora aktivit v sociální oblasti v MČ Brno Královo Pole

OBEC HRUŠOVANY U BRNA

Seminář k vyúčtování dotací poskytnutých v rámci dotačního programu

ZÁSADY PRO POSKYTOVÁNÍ MIMOŘÁDNÝCH DOTACÍ Z ROZPOČTU MĚSTA TIŠNOVA

MATERIÁL PRO RADU MĚSTA č. 51

Podmínky dotačního programu Podpora volnočasových aktivit dětí, mládeže a seniorů v roce 2017

Podmínky dotačního programu Podpora volnočasových aktivit dětí, mládeže a seniorů v roce 2019

Podpora přístrojového vybavení lůžkových zdravotnických zařízení a terénních zařízení hospicové péče využívaných občany města Rokycany.

Podpora přístrojového vybavení lůžkových zdravotnických zařízení využívaných občany města Rokycany.

MATERIÁL PRO RADU MĚSTA č. 36

PROGRAM MĚSTA MOHELNICE PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ NA PODPORU JEDNORÁZOVÝCH NEBO OPAKUJÍCÍCH SE AKCÍ/PROJEKTŮ V ROCE 2017 (dále jen Program )

Podpora mezinárodních výměnných pobytů mládeže a mezinárodních vzdělávacích programů v roce 2018

PRAVIDLA PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ

Statutární město Děčín. Dotační program. Podpora aktivit v oblasti kultury v roce 2019

VÝZVA DOTAČNÍHO PROGRAMU

Směrnice o poskytování veřejné finanční podpory z rozpočtu obce Želešice

Vyhlášení a podmínky pro poskytnutí dotace městskou částí Praha 12 v sociální oblasti pro rok 2010

Program na podporu sportovních organizací pro rok 2017

PRAVIDLA PRO POSKYTOVÁNÍ FINANČNÍCH PŘÍSPĚVKŮ MĚSTSKOU ČÁSTÍ BRNO-KNÍNIČKY NA PODPORU KULTURNÍCH, SPORTOVNÍCH A ZÁJMOVÝCH AKTIVIT, NA SOCIÁLNÍ

GRANTOVÝ PROGRAM PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ. pro oblast KULTURA A SPOLEČENSKÝ ŽIVOT. pro rok Článek 1 Základní ustanovení

Dotační program města Česká Lípa pro oblast sociální v roce Článek 1 Důvod a účel podpory

Zajištění provozu mateřského centra na rok (dále jen Program )

Dotační program pro poskytování dotací v oblasti kultury Podpora kultury v MČ Brno-Královo Pole

ZÁSADY PRO POSKYTOVÁNÍ MIMOŘÁDNÝCH DOTACÍ Z ROZPOČTU MĚSTA TIŠNOVA. Článek 1 Úvodní ustanovení

Jednání Zastupitelstva obce Hrušovany u Brna. Aktualizace dotačního programu obce Hrušovany u Brna

Podmínky dotačního programu Podpora kultury ve městě Znojmě v roce 2019

PROGRAM PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ Z ROZPOČTU MĚSTSKÉ ČÁSTI BRNO-ŽABOVŘESKY. (dále jen program )

VÝZVA K PODÁNÍ ŽÁDOSTI NA POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU MĚSTA JAROMĚŘE NA ROK 2019 na účel stanovený zvláštním právním předpisem

Pravidla Rady Kraje Vysočina pro poskytování dotací na dofinancování evropských vzdělávacích projektů. ze dne č.

Podmínky dotačního programu

Statutární město Děčín. ODBOR SOCIÁLNÍCH VĚCÍ A ZDRAVOTNICTVÍ Magistrátu města Děčín. v y h l a š u j e

MĚSTYS KOMÁROV vyhlašuje program poskytnutí finanční podpory DOTACE - z rozpočtu městyse na podporu projektů pro rok 2018

Dotační program vyhlášený městem Rosice

OBEC VŠEŇ DOTAČNÍ STATUT OBCE VŠEŇ

Program na podporu kulturních a společenských aktivit v roce 2016

Zásady pro poskytování dotací z rozpočtu Městského obvodu Plzeň 2 Slovany

Neuznatelné náklady jsou: penále, pokuty, náhrady škod, úroky z úvěrů, občerstvení (popř. poskytnuté dary, pohoštění, mzdy, atd.)..

Podpora rozvoje v oblasti sportu v roce 2018

VNITROORGANIZAČNÍ SMĚRNICE MĚSTYSE NEDVĚDI CE DOTAČNÍ PROGRAM

Dotační program vyhlášený městem Rosice

Pravidla a podmínky grantového řízení Městské části Praha 21 v oblasti sociálních služeb pro rok 2013.

FOND VYSOČINY. Výzva k předkládání projektů vyhlášená v souladu se Statutem účelového Fondu Vysočiny

Pravidla dotačního programu města Horažďovice pro rok 2016 Podpora volnočasových aktivit a podpora činnosti neziskových organizací v roce 2016

PROGRAM MĚSTA FULNEKU URČENÝ K FINANCOVÁNÍ POSKYTOVÁNÍ PEČOVATELSKÉ SLUŽBY JAKO SLUŽBY SOCIÁLNÍ NA ROK 2016

Program na podporu aktivit školských zařízení a zařízení zaměřených na volnočasové aktivity dětí v roce 2016,

Pravidla Rady Kraje Vysočina pro poskytování dotací na pořádání krajských a vyšších kol postupových soutěží a přehlídek pro děti a mládež

KOMISE ZDRAVOTNÍ A SOCIÁLNÍ RADY MĚSTA KOLÍNA. Platnost od: Účinnost od: Odbor sociálních věcí a zdravotnictví

Program na podporu sportovních aktivit v roce 2016

MĚSTYS KOMÁROV vyhlašuje program poskytnutí finanční podpory dotace - z rozpočtu městyse na podporu projektů pro rok 2015

Statutární město Děčín. Dotační program. Podpora aktivit v oblasti kultury v roce 2018

Pro účely těchto pravidel a podmínek: a) žadatelem o dotaci se rozumí poskytovatel sociálních služeb, registrovaný podle

KOMISE ZDRAVOTNÍ A SOCIÁLNÍ RADY MĚSTA KOLÍNA

Formální náležitosti Programů

PROGRAM MĚSTA MOHELNICE PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ NA PODPORU ČINNOSTI DĚTÍ A MLÁDEŽE Z ROZPOČTU V ROCE 2017 (dále jen program )

Statutární město Chomutov

14. prosince 2015 Šternberk, Expozice času. Zásady pro poskytování dotací. z rozpočtu města Šternberka

Městská část Praha 12 Písková ul. 830/25, Praha 4

PRAVIDLA PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ Z ROZPOČTU OBCE DOBRÁ VODA U ČESKÝCH BUDĚJOVIC (dále jen pravidla) I. Základní ustanovení

Podmínky dotačního programu Územní souhlas k domovní kanalizační přípojce v obci Velká Polom - rok

Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2017

PRAVIDLA pro poskytování dotací Městys Kunvald

Pravidla pro poskytování příspěvků z rozpočtu obce Vendryně na podporu kulturních, sportovních a dalších společenských aktivit

VÝZVA K PODÁNÍ ŽÁDOSTI NA POSKYTNUTÍ DOTACE DLE ZVLÁŠTNÍHO PRÁVNÍHO PŘEDPISU PRO ROK 2018 Z ROZPOČTU MĚSTA JAROMĚŘE

Podmínky pro poskytnutí dotace (grantu) z rozpočtu Městské části Praha 8 na dlouhodobě organizovanou sportovní výchovu mládeže

Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ NEINVESTIČNÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE

Čl. 1 Důvod a účel podpory

Pravidla pro žadatele a příjemce dotačního programu Podpora spolkové činnosti na venkově investiční projekty 2018

Program podpory volnočasových aktivit dětí a mládeže ve městě Český Krumlov na rok 2011.

Podmínky pro poskytnutí dotace (grantu) z rozpočtu Městské části Praha 8 na podporu aktivit v oblasti sportu pro dospělé a dorost

VYHLÁŠENÍ DOTAČNÍHO PROGRAMU

Město Krupka. na základě usnesení Zastupitelstva města Krupka č. D/1 ze dne vyhlašuje Dotační program

PROGRAM MĚSTA MOHELNICE PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ NA PODPORU JEDNORÁZOVÝCH NEBO OPAKUJÍCÍCH SE AKCÍ/PROJEKTŮ V ROCE 2016 (dále jen program )

MĚSTO TURNOV ANTONÍNA DVOŘÁKA 335 DOTAČNÍ STATUT MĚSTA TURNOV

Zastupitelstvo kraje Vysočina. Zásady Zastupitelstva kraje Vysočina pro poskytování dotací na pasporty místních komunikací

FOND VYSOČINY. Podporujeme prorodinnou politiku obcí

Podmínky poskytování finanční podpory grantu na rok 2016

Město Krupka. na základě usnesení Zastupitelstva města Krupka č. D/1 ze dne vyhlašuje Dotační program

Zastupitelstvo kraje Vysočina

Pravidla dotačního programu města Horažďovice pro rok 2019 Podpora volnočasových aktivit a podpora činnosti neziskových organizací v roce 2019

Informace pro žadatele a příjemce Podpora komunitního života na venkově pro rok 2019

Pravidla a podmínky grantového řízení Městské části Praha 21 v oblasti sociálních služeb pro rok 2014.

Doporučení ke správnému čerpání a vyúčtování finančních prostředků čerpaných z dotačních programů vyhlášených městem Žďár nad Sázavou

Čl. I. Úvodní ustanovení. 1. Důvodem vyhlášení programu je podpora celospolečenského úsilí o důstojné stáří a pomoc znevýhodněným skupinám obyvatel.

Článek 1 Důvod a účel podpory

DOTAČNÍ PROGRAM Podpora sportu ve městě Kutná Hora 1. pilíř - registrovaná mládež pro rok 2017

Městská část Praha 6 vyhlašuje programovou dotaci

Zásady pro poskytování účelových dotací z rozpočtu statutárního města Ostrava, městského obvodu Hrabová. I. Úvodní ustanovení

JEDNIČKA PRO ROK podpora MHMP v sociální oblasti

MĚSTYS KOMÁROV. vyhlašuje program poskytnutí finanční podpory. DOTACE -z rozpočtu městyse. na podporu projektů pro rok 2019

Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2017

Transkript:

Program pro poskytování dotací PODPORA AKTIVIT V OBLASTI ZDRAVOTNÍ, SOCIÁLNÍ A OBČANSKÝCH ZÁLEŽITOSTÍ 3 kolová výzva k zaslání žádostí o poskytnutí dotace z rozpočtu statutárního města Brna, městské části Brno-střed v roce 2017 1) Název dotačního programu: PODPORA AKTIVIT V OBLASTI ZDRAVOTNÍ, SOCIÁLNÍ A OBČANSKÝCH ZÁLEŽITOSTÍ Dotační program na podporu projektů v oblasti aktivit zdravotních, sociálních a občanských záležitostí pořádaných v městské části Brno-střed 2) Cíl programu: Vytvořit podporu pro aktivity (jednorázové akce i souvislá činnost) zaměřené na zdravotní a sociální oblast a oblast občanských záležitostí pořádané v městské části Brno-střed. 3) Popis účelu a důvod jeho podpory: Účelem poskytovaných finančních prostředků je zajistit podíl městské části na spolufinancování aktivit v sociální a zdravotní oblasti a oblasti občanských záležitostí. Podporovány budou zejména projekty zaměřené na spolkový život, občanské a svépomocné aktivity jako jsou např. kluby seniorů či mateřská centra a projekty aktivního stárnutí a zapojení seniorů, např. formou dobrovolnické činnosti. Žádoucí je rovněž podpora projektů, které vhodně doplňují nabídku služeb profesionální zdravotní a sociální péče pro obyvatele městské části Brno-střed. Finanční podpora je určena především na akce místního významu. Dotace jsou poskytovány na akce nekomerční, tzn. takové, z nichž po vyúčtování neplyne přímý zisk pro pořadatele. 4) Celkový objem předpokládaných finančních prostředků (1. 3. kolo): 500 000 Kč 5) Časový harmonogram (termíny podání projektů): Kolo Termín zahájení aktivity žadatele Lhůta pro podání žádostí Předpokládaný celkový objem finančních prostředků Seznámení žadatelů s výsledkem rozhodnutí do 1. 01.01.2017-30.04.2017 27.10.2016-30.11.2016 200 000 Kč 10.02.2017 2. 01.05.2017-31.08.2017 01.01.2017-20.03.2017 150 000 Kč 05.05.2017 3. 01.09.2017-31.12.2017 01.04.2017-30.06.2017 150 000 Kč 05.09.2017 6) Oprávnění žadatelé: - právnické osoby - fyzické osoby 500 000 Kč

-2-7) Formální podmínky přijatelnosti projektu: a) Žadatel musí prokázat, že přidělené prostředky budou vynaloženy ve prospěch rozvoje městské části Brno-střed, bydliště/sídlo žadatele však nemusí být v této městské části. b) V rámci jednoho kola dotačního programu může žadatel předložit pouze jednu žádost. c) Souběh podpory z Dotačního programu městské části Brno-střed s dotacemi z dotačních titulů státního rozpočtu nebo jiných fondů se nevylučuje. 8) Způsobilé a nezpůsobilé výdaje: Způsobilé výdaje: v rámci programu mohou být financovány pouze náklady související s projektem, a to: nákup materiálu tiskové materiály a grafické služby publicita projektu pronájmy ploch a objektů cestovné honoráře a dohody o pracích konaných mimo pracovní poměr Nezpůsobilé výdaje: mzdové náklady pracovníků žadatele odvody na sociální a zdravotní pojištění zaměstnanců úhrada cestovních náhrad v souladu se zákonem č. 262/2006 Sb., zákoníkem práce, v platném znění zahraniční cesty úhrada úvěrů a půjček penále, pokuty, správní a místní poplatky úhrada daně z přidané hodnoty v případě, pokud příjemci při realizaci akce vznikne podle zákona č. 235/2004 Sb., o dani z přidané hodnoty, nárok na její odpočet dary (s výjimkou drobných odměn v rámci motivace dětí a nezletilých) pořízení výpočetní techniky a mobilních telefonů apod. odpisy dlouhodobého majetku nákup nemovitého majetku 9) Základní a hodnotící kritéria pro posuzování projektů: Základní kritéria: a) řádně a včas podaná žádost včetně příloh b) všechny přílohy žádosti musí splňovat formální náležitosti této výzvy c) žádost musí být podepsána přímo žadatelem, resp. statutárním zástupcem, popř. k tomu zmocněnou osobou (plná moc musí být doložena) d) soulad projektu s vyhlášenou výzvou e) projekt bude realizován na území městské části Brno-střed nebo v případě realizace projektu mimo toto území budou jeho výstupy využity na tomto území f) soulad projektu s obecně platnými právními předpisy Hodnotící kritéria: a) popis a cíl projektu je popsán jasně a srozumitelně vč. popisu zajištění publicity projektu/propagace městské části Brno-střed b) prokázání schopnosti žadatele akci profinancovat a přiměřený rozpočet projektu c) míra spolufinancování z vlastních, případně dalších zdrojů minimálně 30%

-3- d) potřebnost a význam projektu z hlediska cílových skupin děti, mládež, senioři nebo sociálně znevýhodněné skupiny e) písemně doložené pozitivní reference činnosti organizace, nebo jestli již v minulých letech organizace u městské části Brno-střed čerpala dotaci, zda ji řádně vyúčtovala 10) Minimální a maximální výše příspěvku: Minimální výše finančních prostředků poskytnutých na jeden projekt není dána, maximální výše na jeden projekt je dána do 50 tis. Kč (vychází z celkového objemu finančních prostředků daných touto výzvou). 11) Minimální podíl příjemce podpory: Minimálně 30 % celkových rozpočtovaných nákladů projektu musí být zabezpečeno z vlastních nebo jiných zdrojů příjemce příspěvku. V případě krácení požadavku dotace ze strany poskytovatele je žadatel povinen dodržet poměr minimální hranice vlastního financování z takto stanoveného rozpočtu projektu. 12) Podmínky podání projektů: Žadatelé o podporu projektu musí předložit vyplněnou Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu statutárního města Brna, městské části Brno-střed na předepsaném formuláři, který je Přílohou č. 1 této výzvy. Seznam povinných příloh žádosti: je-li žadatel právnickou osobou, identifikaci (dle zákona č. 250/2000 Sb.): osob zastupujících právnickou osobu s uvedením právního důvodu zastoupení, osob s podílem v této právnické osobě, osob, v nichž má přímý podíl, a o výši tohoto podílu, tzn. výpis z veřejného rejstříku (postačí i internetový výstup z veřejně přístupné databáze www.justice.cz), kopie stanov, zřizovací listiny seznam přidaných příloh Formulář žádosti je součástí této výzvy a také je k vyzvednutí na adrese: ÚMČ Brno-střed, Dominikánská 2, Brno, rovněž je umístěn na internetové adrese: www.brno-stred.cz. Žádosti se přijímají osobně prostřednictvím podatelny ÚMČ Brno-střed, Dominikánská 2, Brno nebo poštou v termínu uvedeném v bodě 5 této výzvy (rozhodující je datum poštovního razítka). Žádosti budou předloženy v zalepené obálce označené: Odbor ekonomický, název dotačního programu a číslo kola této výzvy (1. 3. kolo). 13) Odpovědnost za realizaci podpory: Administrátor programu: Odbor ekonomický Garant programu: Odbor sociální a zdravotní Průběžné informace dle zaměření dotazu budou poskytovat výše uvedené odbory. 14) Posouzení žádostí: Přijaté žádosti se v jednom kole výzvy hodnotí průběžně v oblasti základních kritérií administrátorem programu a garantem programu a poté v oblasti hodnotících kritérií komisí sociální, zdravotní a občanských záležitostí RMČ Brno-střed. Komise RMČ Brno-střed sociální, zdravotní a občanských záležitostí následně žádosti doporučí/nedoporučí RMČ Brno-střed a dále bude žádost projednána Finančním výborem ZMČ BS. RMČ BS rozhodne o schválení/neschválení žádosti na jednotlivé projekty do 50 000 Kč (ustanovení 85 a 102 zákona č. 128/2000 Sb., o obcích a článek 11 odst. (2) písmeno d), Statutu města Brna). S výsledkem tohoto

-4- procesu budou žadatelé seznámeni písemně nejpozději v termínu uvedeném v bodě 5 této výzvy. Žádost, která nesplňuje všechny formální náležitosti, bude doručena po termínu nebo nebude v souladu s vyhlášenou výzvou, bude garantem z hodnocení vyřazena, bez dalšího hodnocení. Při chybějících náležitostech v žádosti bude žadatel vyzván k odstranění nedostatků, pokud tak neučiní v uvedeném termínu, bude žádost vyloučena z programu. Předložené žádosti o poskytnutí příspěvku se zakládají u vyhlašovatele, žadatelům se nevracejí. Podpora z Dotačního programu městské části Brno-střed nepředstavuje nárokový příspěvek, nejde ani o správní řízení, a tudíž proti rozhodnutí městské části Brno-střed není odvolání. 15) Platební podmínky a vyúčtování dotace: Finanční příspěvek bude poskytnut na základě veřejnoprávní smlouvy o poskytnutí dotace z rozpočtu statutárního města Brna, městské části Brno-střed, v níž budou stanoveny podmínky čerpání finančních prostředků, termíny uvolňování finančních prostředků v návaznosti na rozpracovanost projektu, způsob a termín závěrečného vyúčtování rozpočtu celé akce, sankce za nedodržení podmínek projektu a za neoprávněné využití finančních prostředků. Příjemce podpory je povinen na všech materiálech týkajících se podpořeného projektu uvádět text obsahující zmínku o tom, že projekt byl podpořen z rozpočtu statutárního města Brna, městské části Brno-střed a to včetně všech mediálních výstupů. Získaný příspěvek z rozpočtu statutárního města Brna, městské části Brno-střed opravňuje žadatele použít znak městské části po dobu realizace vlastní akce, pokud tak uvede v žádosti. Vyúčtování dotace je žadatel povinen dodat do 3 měsíců od ukončení akce, nejpozději vždy do 15.01.2018 nebo jinak, pokud je uvedeno ve smlouvě na adresu ÚMČ Brno-střed, Oddělení vnitřního auditu a kontroly. Formulář vyúčtování dotace poskytnuté z rozpočtu městské části Brno-střed je součástí této výzvy (Příloha č. 2). Vyúčtování musí obsahovat závěrečnou zprávu a kopie dokladů prokazujících použití dotace. Použití finančních prostředků městské části Brno-střed je nutné doložit i doklady o jejich úhradě. Dotační program (Podpora aktivit v oblasti zdravotní, sociální a občanských aktivit) o poskytnutí dotace z rozpočtu MČ Brno-střed byl schválen dne 19.09.2016 na 96. RMČ, usnesení RMČ/2016/96/20. Příloha č. 1 Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu statutárního města Brna, městské části Brno-střed pro rok 2017 Evidenční číslo (žadatel nevyplňuje) Název dotačního programu (účel)

-5- Číslo kola výzvy (1.-3.) Název projektu Žadatel úplný název a bydliště/sídlo Požadovaná výše podpory (% z celkového rozpočtu projektu) Kč (...%) 1. Údaje o žadateli: Úplný název žadatele/jméno a příjmení: Právní statut, IČO/Datum narození: Adresa, tel.: email: Statutární zástupce: Kontaktní osoba: Bankovní spojení: Stručná charakteristika činnosti žadatele 2. Místo a datum konání projektu: 3. Časový harmonogram realizace projektu - začátek/ukončení projektu: 4. Odůvodnění projektu a proč je dotace požadována od městské části Brno-střed: (Popište výchozí situaci, která Vás vede k podání žádosti) 5. Cíle projektu a jeho výstupy: (Stručný výčet cílů, jichž má být projektem dosaženo. Uveďte konkrétní a pokud možno kvantifikované výstupy projektu.)

-6-6. Cílové skupiny: (Popište cílové skupiny a jejich potřeby, které navrhovaný projekt řeší) 7. Popis projektu: 8. Organizační a odborné zabezpečení projektu: (Popište Vaše odborné a organizační schopnosti včetně předešlých zkušeností s realizací projektů) 9. Rozpočet: (Podrobné členění rozpočtu nákladů vč. zapojení všech zdrojů, uveďte v bodě 10 žádosti) Podpora z ÚMČ Brno-střed Kč % Finanční prostředky žadatele, z toho granty, dotace a dary z toho vstupné apod. Kč Kč Kč % % % Celkem Kč % 10. Struktura rozpočtových nákladů vč. zapojení zdrojů: Druh nákladu Celkem Finanční zdroje žadatele Dotace z rozpočtu MČ Brno-střed 1. Osobní náklady, z toho: a) honoráře, odměny b) dohody konané mimo pracovní poměr 2. Cestovné, z toho: a) dopravní náklady žadatele, zaměstnanců (členů) žadatele b) ubytování a strava žadatele, zaměstnanců (členů) žadatele c) dopravní náklady mimo a) d) ubytování a strava mimo b) 3. Materiálové náklady, z toho: a) spotřeba materiálu, kancel. potřeby, atd. b) knihy, časopisy, odborné texty, učebnice c) spotřeba energie, vody, plynu, PHM d) propagační materiály e) ostatní (konkrétně rozepsat) 4. Služby a ostatní provozní náklady, z toho: a) poplatky poště, bankám

-7- b) telefony, internet, datové přenosy c) školení, poradenské a právní služby d) služby reklamních agentur, PR e) pojištění majetku, atd. f) opravy a udržování g) ostatní (konkrétně rozepsat) 5. Nájemné a operativní pronájem 6. Ostatní PROVOZNÍ VÝDAJE CELKEM (položky 1-6) 11. Žádost o záštitu v souvislosti se žádostí o dotaci: ANO žádám o záštitu nad akcí ze strany poskytovatele dotace NE o záštitu nad akcí nežádám * odpovídající označte křížkem 12. Čestné prohlášení žadatele: Žadatel zároveň prohlašuje, že nemá žádné neuhrazené splatné závazky (neuhrazené nájemné, vyměřené poplatky, pokuty, plnění ze smluv apod.) vůči statutárnímu městu Brnu, městské části Brno-střed, jiným městským částem města Brna, ani subjektům jimi zřízených. Žadatel si je vědom právních následků nepravdivého čestného prohlášení. 13. Seznam povinných příloh žádosti (dle 12. bodu dotačního programu): 1) 2) Prohlašuji, že výše uvedené údaje jsou pravdivé. V souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních dat a o změně některých zákonů v platném znění, a s vědomím svých práv dle výše uvedeného zákona uděluji tímto statutárnímu městu Brnu, městské části Brno-střed na dobu neurčitou svůj souhlas k elektronickému či jinému zpracování osobních údajů v souvislosti s řešením žádosti o poskytnutí dotace a souhlasím s prezentací předmětu dotace a činností jí podpořené v rámci aktivit MČ Brno-střed (např. reference na webových stránkách, Zpravodaji MČ Brno-střed, v tiskových zprávách)...... Datum vyhotovení žádosti Razítko a podpis statutárního zástupce Poznámka pro žadatele: Před podáním projektu si, prosím, ověřte, zda je formulář žádosti kompletně vyplněn, jsou přiloženy veškeré povinné přílohy a projekt splňuje kritéria i podmínky dle výzvy k předkládání projektů v rámci vybraného dotačního programu.

-8- Příloha č. 2 VYÚČTOVÁNÍ DOTACE poskytnuté z rozpočtu statutárního města Brna, městské části Brno-střed Příjemce: (jméno, příjmení/název) Adresa: (trvalé bydliště/sídlo) Datum narození/ičo: Smlouva o dotaci č.: Název dotačního programu: Číslo dotačního kola výzvy: Název akce/projektu: Výše dotace z rozpočtu MČ Brno-střed: Z dotace vráceno: Prostředky vráceny na účet MČ dne: Osoba odpovědná za vyúčtování dotace: (jméno, příjmení, funkce, adresa, telefon) Náklady na realizaci projektu dle druhu výdajů, které budou doloženy do vyúčtování dotace MČ Brno-střed 1 (soupis dokladů): Poř. číslo Číslo účetního dokladu v účetní evidenci Název dokladu (faktura, paragon) Datum vystavení dokladu Účel předmětu plnění Datum úhrady Částka v Kč včetně DPH Hrazeno z dotace MČ BS v Kč Celkem: V dne. Podpis osoby zodpovědné za vyúčtování (případně též otisk razítka) 1 Přílohou budou také kopie dokladů, které dokládají úhradu těchto výdajů a závěrečná zpráva o průběhu akce/činnosti.