Emily a Jane s pumpou od 2012 a 2011 NOVĚ DIAGNOSTIKOVANÍ S DIABETEM 1. TYPU
Diagnóza diabetes 1. typu může působit jako šok a vést k mnoha otázkám, jako např.: Proč se to stalo právě mně? Jak se mi změní život? Jak mohu opět mít vše pod kontrolou? Může se zdát, že zvládat diabetes je nadlidské, obzvlášť na začátku, po stanovení diagnózy. Klíčem k úspěchu je proto co nejlepší pochopení onemocnění a porozumění tomu, jak nejlépe udržet hladinu glukózy v cílovém rozmezí. Přečtěte si skutečné příběhy pacientů a zjistěte, jak dosáhli lepší kontroly nad diabetem 1. typu. Byla jsem diagnostikována před 6ti lety a začala jsem s aplikací několika injekcí inzulínu denně. Přestože jsem léčbě věnovala velké úsilí, nebyla v souladu s mým stylem života. Zjistila jsem, že mě tento způsob zvládání diabetu ubíjí a vyčerpává. Když mi pak byla navržena léčba pumpou, měla jsem z toho velkou radost a byla jsem odhodlána ji vyzkoušet. Má hodnota HBA1c se zlepšila a stále se zlepšuje díky tomu, že jsem se dozvěděla mnoho tipů a způsobů, jak svou pumpu používat. Uvědomila jsem si, že jsem mohla dosáhnout lepší kompenzace o mnoho let dříve. Když mé dceři Emily byla v minulém roce sdělena stejná diagnóza, byla jsem ráda, že se také může léčit pumpou a dosáhnout tak dobré kompenzace mnohem rychleji. Emily a Jane Po diagnóze diabetu 1. typu Po zjištění diagnózy diabetu 1. typu je přirozené uvažovat nad tím, nakolik toto zjištění ovlivní současný, ale i budoucí život. Pochopení podstaty nemoci a vlivu jídla, pohybu, onemocnění a každodenních aktivit na hladinu glukózy je předpokladem dobré kompenzace diabetu. Po najezení se jídlo štěpí na glukózu (krevní cukr), pro tělo potřebnou energii ke všem každodenním činnostem. Tělo člověka také potřebuje inzulín, který je běžně produkován slinivkou, a který napomáhá přenosu glukózy z krevního řečiště do buněk. Nedokáže-li slinivka vyrobit inzulín, pak cukr zůstává v krevním řečišti a buňky jsou bez přísunu energie. Vysoká hladina cukru v krvi způsobuje akutní fyzické projevy a symptomy diabetu. Při léčbě diabetu je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů jako: měření hladiny cukru v krvi, příjem sacharidů, fyzickou aktivitu a potřebu inzulínu k zajištění kontroly nad hladinou krevní glukózy a snížení rizika komplikací. Poznáním potřeby vlastního těla se naučíme, jak udržet hladinu glukózy v krvi v doporučeném rozmezí a účinně zvládat diabetes. Mnoho lidí se brzy po diagnóze diabetu 1. typu vrací ke svému šťastnému a zdravému životnímu stylu a užívá si obvyklé aktivity. Udržením kontroly nad hladinou krevní glukózy si lze nadále plně užívat takových činností jako je stravování venku, prodloužený víkendový spánek, sportovní hry, cestování do zahraničí nebo na dovolenou. V době stanovení diagnózy jsem diabetes nebrala vážně a nedokázala jsem se motivovat k tomu, abych dostala svou hladinu cukru pod kontrolu. Dominika 3
Zvládání hladiny krevní glukózy Aby bylo možné udržet si hladinu glukózy v krvi v cílovém rozmezí a snížit tak riziko komplikací, je zapotřebí dodat do těla přesné množství inzulínu. To může být odlišné v závislosti na typu léčby: Konvenční terapie: aplikace 2 až 3 injekcí dlouze a krátce působícího inzulínu denně. Intenzifikovaný inzulínový režim (MDI Multiple Daily Injections): aplikace 3 a více denních injekcí s rychle působícím inzulínem a 1 až 2 injekce denně s dlouze působícím inzulínem. Léčba inzulínovou pumpou (CSII Continuous Subcutaneous Insulin Infusion): nahrazuje potřebu častých aplikací injekcí tím, že podává rychle působící inzulín do těla po dobu 24 hodin denně. Naprogramovaný profil dávek inzulínu napodobuje bazální produkci inzulínu slinivkou a může být upraven dle potřeby. Rychle působící inzulín funguje lépe na snížení vysoké hladiny glukózy a k pokrytí sacharidů v jídle. Lze tak snadněji minimalizovat výkyvy v hladinách krevní glukózy. Snížení HbA1c může pomoci v redukci komplikací HbA1c (glykovaný hemoglobin): důležitý ukazatel k hodnocení kompenzace diabetu, který je stanoven na základě změření množství glukózy, která se navázala za poslední 2-3 měsíce na červené krvinky. DCCT (Diabetes Control and Complications Trial): výsledky klinické studie DCCT potvrdily, že snížením hodnoty HbA1c pouze o 1 % se může snížit riziko vzniku komplikací malých cév až o 40 %. * Hodnota HbA1c by měla být měřena každé 3 měsíce s cílem dosáhnout hodnoty pod 53 mmol/mol nebo dle doporučení ošetřujícího lékaře.* Normální hladina glukózy (glykémie) se pohybuje v rozmezí 4,0-7,8 mmol/l. Dosáhnout tohoto cílového rozmezí v každodenním životě lze za pomoci měření hladiny glukózy osobním glukometrem v domácích podmínkách, tzv. selfmonitoring krevní glukózy (SMBG - Selfmonitoring Blood Glucose).* Hypoglykémie (nebo také zkráceně hypo ) je stav nízké hladiny glukózy v krvi; obvykle pod 3,5 mmol/l, avšak tato hodnota se může dle jednotlivce lišit. Hypoglykémie může být mírného charakteru, kdy symptomy jsou rozpoznatelné a ke zvládnutí stavu stačí sníst nebo vypít něco s obsahem sacharidů. U závažné hypoglykémie je zapotřebí pomoci od druhé osoby a může být vyžadována hospitalizace v nemocnici. Hyperglykémie (nebo také zkráceně hyper ) je stav vysoké hladiny glukózy v krvi, obvykle nad 11,1 mmol/l, avšak tato hodnota se může dle jednotlivce lišit. Při výši hladiny glukózy nad 15 mmol/l je zapotřebí okamžité léčby z důvodu prevence vzniku akutních komplikací. Dosáhnout a udržet cílové hodnoty HbA1c, a tím minimalizovat riziko vzniku hypoglykémie, může představovat skutečnou výzvu. Léčba inzulínovou pumpou umožňuje přizpůsobit profil dávek inzulínu dle průběžných požadavků lidského těla. Jak si může osoba, která byla v nedávné době diagnostikována s diabetem 1. typu, udržet hladinu glukózy pod kontrolou a zároveň zachovat svůj životní styl? Dominika s pumpou od 2012 5
Správné řešení pro mnohé je inzulínová pumpa Mnoho pacientů s diabetem 1. typu řeší úkol udržet si lepší kontrolu nad hladinou glukózy v krvi tak, že se spoléhá na inzulínovou pumpu. Inzulínová pumpa je malé zařízení, zhruba o velikosti mobilního telefonu, které lze snadno upevnit na pásek u kalhot, vložit do kapsy, nebo dokonce připevnit na podprsenku. Inzulínová pumpa vám a ošetřujícímu lékaři může pomoci mnohem věrněji napodobit sekreci inzulínu zdravé slinivky tím, že ve dne v noci podává do těla velmi malé množství rychle působícího inzulínu. Tak lze také lépe zvládat potřebu přizpůsobení dávkování, především v době po jídle a v noci, a tím přispívat k dosažení lepší kontroly nad hladinou glukózy. Místo vícečetných injekcí je při léčbě inzulínovou pumpou zapotřebí pouze měnit infuzní set každých pár dní. Janina pumpa v reálném měřítku Jak pumpa MiniMed Veo pomáhá zvládat hladinu glukózy? Používáním pumpy MiniMed Veo lze přizpůsobit množství podávaného inzulínu podle potřeby, dosáhnout lepší kontroly nad hladinou glukózy a snížit riziko vzniku hyper- a hypoglykemií. Mezi výhody plynoucí z používání inzulínové pumpy patří: Snazší dávkování: při výpočtu inzulínové dávky je zapotřebí zvážit různé aspekty, a proto se může jednat o náročný úkol. Pumpa MiniMed Veo nabízí funkci kalkulátoru bolusu, tzv. Bolus Wizard, která pomáhá stanovit přesnou dávku se zohledněním již dodaného inzulínu, současné glykémie, přijímaného množství sacharidů a osobního nastavení. Méně injekcí: přesné množství krátce působícího inzulínu je po celý den dávkováno přes infuzní set, který lze velmi snadno odstranit a vyměnit každé 2 až 3 dny. Větší flexibilita: podáním malých bolusů inzulínu se lze pumpou MiniMed Veo okamžitě přizpůsobit sportovní aktivitě, nemoci nebo pokrytí malé svačiny. Stačí stisknout jediné tlačítko, aniž by bylo třeba podat injekci. Pumpa navíc nabízí funkci dočasná bazální dávka, s jejíž pomocí se úměrně sníží nebo zvýší množství bazálních dávek např. po dobu cvičení nebo nemoci. Vyšší komfort: pumpa MiniMed Veo nabízí funkci bezdrátového připojení glukometru. Naměřené hodnoty koncentrace glukózy se z glukometru automaticky odesílají do pumpy, a tím se usnadní používání kalkulátoru Bolus Wizard. Tyto údaje, stejně jako informace o dávkování inzulínu, pumpa ukládá do digitálního deníku. Klinické studie* realizované u pacientů s diabetem 1. typu všech věkových kategorií, kteří přešli z intenzifikované terapie neboli MDI (tj. aplikace tří, a více denních injekcí inzulínu Multiple Daily Injections) na léčbu inzulínovou pumpou, potvrzují zlepšení kvality života a zvýšení spokojenosti s léčbou. Věnoval jsem se mnoha sportům a vždy jsem chtěl podat svůj nejlepší výkon. Zjistil jsem však, že je velmi těžké dosáhnout dobré kompenzace s inzulínovými pery. Simon 7
Jak pumpa MiniMed Veo může pomoci v každodenním životě Pumpa MiniMed Veo může pomoci dosáhnout cílové hladiny a redukovat riziko hypoglykémií*. Snadné pokrytí potřeby inzulínu může umožnit flexibilnější životní styl. Pumpa MiniMed Veo a strava Strava v léčbě diabetu hraje důležitou úlohu. V případě režimu vícečetných injekcí může být náročnější pokrýt opožděná, vynechaná nebo rozmanitá jídla. S pumpou MiniMed Veo je kompenzace inzulínu s jídlem snazší, např. je možné použít jeden z nabízených režimů podání bolusu tak, aby odpovídal situaci a typu jídla. Potřebné množství inzulínu počítá funkce Bolus Wizard na základě několika parametrů jako množství sacharidů, hladiny glukózy v krvi, poměru inzulínu a sacharidů a množství aktivního inzulínu v těle. Pomáhá tím přesněji určit množství inzulínu, který je zapotřebí ke správné kompenzaci hladiny glukózy. Pumpa MiniMed Veo a pohyb Pravidelný pohyb je doporučován většinou lékařů a je důležitý nejen pro tělo, ale i pro duši. Cvičení může snížit hladinu glukózy v krvi. Funkce pumpy MiniMed Veo nabízí dočasné přizpůsobení bazální dávky inzulínu dle okolností; od soutěžního klání po krátký výlet. Po cvičení tak pomáhá snížit riziko vzniku hypoglykémie v důsledku vynaloženého pohybu. Mnozí atleti s diabetem 1. typu používají inzulínovou pumpu k tomu, aby získali lepší kontrolu nad hladinou glukózy. Pumpa MiniMed Veo a noční hypoglykémie Pumpa MiniMed Veo a noční hypoglykémie Bazální potřeba inzulínu se může v průběhu 24 hodin měnit. Režim MDI (tzn. aplikace tří a více denních injekcí inzulínu, Multiple Daily Injections) využívá dávky dlouze působícího inzulínu, který odpovídá průměrné potřebě a nezohledňuje tyto výkyvy změn. S pumpou MiniMed Veo lze nastavit různé bazální dávky, které zohledňují individuální potřeby průběžně, a mohou pomoci snížit riziko vzniku hypoglykémie; především během spánku v noci. Existuje mnoho informací, které se můžete dozvědět během diagnózy, včetně informací o inzulínových pumpách, které vám pomohou mít vše pod kontrolou a vést normální život. Jonny Jonny s pumpou od 2004 9
Je pro mě pumpa správné řešení? Mnoho lidí s diabetem 1. typu si ani neuvědomuje, jaké výhody by jim mohla léčba inzulínovou pumpou přinést. Mohla by jim zajistit lepší kontrolu hladiny glukózy nebo lépe zvládnout alespoň jednu z následujících potíží: strach z jehel, obtíže při zvládání vysoké nebo nízké glykémie, strach z hypoglykémie, zejména v noci, vysoké hodnoty HbA1c, nedostatečné uvědomění si hypoglykémie, obavy z dlouhodobých komplikací, požadavek na vyšší flexibilitu v každodenním životě. Nejlepší způsob, jak zůstat ve zdravém rozmezí hladiny glukózy, je měřit si glykémii alespoň 4x denně (SMBG - tzv. selfmonitoring krevní glukózy) a na základě naměřených hodnot učinit potřebné úpravy. Pumpa MiniMed Veo, pomocí funkce Bolus Wizard, doporučí bolusovou a korekční dávku a může tak přispět ke zlepšení kompenzace diabetu. Rozšířené funkce pumpy MiniMed Veo Pumpa MiniMed Veo je k dispozici i s integrovanou funkcí kontinuálního monitorování glykémie (CGM) a terapeutickým softwarem CareLink. Ve spojení s funkcí CGM je MiniMed Veo jedinou inzulínovou pumpou, která může snížit závažnost hypoglukózy.* Pokud hladina glukózy klesne nebezpečně nízko, pumpa MiniMed Veo může zastavit podávání inzulínu až na 2 hodiny. Pomocí výstrah může také upozornit na situace, kdy hladina glukózy příliš rychle stoupá nebo klesá. Tyto možnosti integrovaného systému MiniMed mohou být velkou výhodou ve srovnání s obvyklým měřením hladiny glukózy glukometrem (SMBG). Další výhodou integrovaného systému je upozornění na překročení předem nastavených limitů hladiny glukózy nebo zobrazení trendu na obrazovce. Chcete-li se dozvědět více o rozšířených funkcích a terapeutickém přínosu, navštivte webové stránky www.medtronic-diabetes.cz nebo se obraťte na vašeho ošetřujícího lékaře. Integrovaný systém MiniMed Pro pumpu jsem se rozhodla poté, co jsem začala uvažovat o budoucnosti. Neodpustila bych si to, kdybych pro své děti nic neudělala. Dominika O inzulínové pumpě a o tom, zda je tato léčba pro vás vhodná, si promluvte se svým ošetřujícím lékařem. Inzulínová pumpa MiniMed Veo Integrovaný systém MiniMed Glukózový senzor Enlite Terapeutický software CareLink 11
Ester, matka Guzmána s pumpou od 2010 MÉ DÍTĚ S DIABETEM Marco s pumpou od 2004 Christian s pumpou od 2012 Lydia s pumpou od 2010 DALŠÍ SKUTEČNÉ PŘÍBĚHY NALEZNETE NA: www.medtronic-diabetes.cz Česká republika Medtronic Czechia s.r.o. OREGON HOUSE Řevnická 170/4 155 21 Praha 5 Třebonice www.medtronic.cz Tel: +420 233 059 111 Fax: +420 233 059 999 CO MOHU UDĚLAT PROTO, ABYCH SNÍŽIL RIZIKO VZNIKU KOMPLIKACÍ DIABETU 1. TYPU? Europe Medtronic International Trading Sarl Route du Molliau 31 Case postale CH-1131 Tolochenaz www.medtronic.eu Tel: +41 (0)21 802 70 00 Fax: +41 (0)21 802 79 00 PŘEJI SI, ABY EXISTOVAL DALŠÍ ZPŮSOB, JAK LÉPE ZVLÁDAT HYPOGLYKÉMIE CO MOHU UČINIT PROTO, ABYCH S DIABETEM 1. TYPU DOSÁHLA ZDRAVÉHO PRŮBĚHU TĚHOTENSTVÍ? Obsah je určen pouze pro plnoleté osoby. Obsah a veškeré informace jsou pouze informačního charakteru a nemohou být považovány za náhradu odborného lékařského stanoviska, vyšetření nebo léčby. Příběhy pacientů obsahují individuální zkušenosti jednotlivců. Zkušenosti jednotlivých pacientů jsou ovlivněny mnoha faktory a mohou se vzájemně lišit. Vždy je zapotřebí veškeré otázky k diagnóze a léčbě diskutovat, správně pochopit a dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. Společnost Medtronic nenese žádnou zodpovědnost za jakákoliv poškození, a/nebo škodu domnělou nebo způsobenou přímo nebo nepřímo v důsledku informací obsažených v této brožuře. *Reference jsou archivovány a jsou k dispozici na vyžádání u zástupce společnosti Medtronic. UC201305010CS 2013 Medtronic International Trading Sarl. Všechna práva vyhrazena. Žádná část těchto webových stránek nesmí být reprodukována nebo použita v jakékoliv formě nebo jakýmikoliv prostředky bez předchozího souhlasu spol. Medtronic Trading International Sarl. Vytištěno v Evropě. Veo je obchodní značka. BolusWizard, MiniLink a CareLink jsou registrované ochranné známky spol. Medtronic MiniMed, Inc