Výroční zpráva. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici. Zřizovatel: město Jilemnice. Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský

2014 Výroční zpráva Masarykova městská nemocnice v Jilemnici Zřizovatel: město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský

Obsah INFORMACE A ORGANIZACE NEMOCNICE... 4 VEDENÍ NEMOCNICE... 5 KONZULTAČNÍ SBOR ŘEDITELE... 6 LÉKAŘSKÉ OBSAZENÍ... 7 JINÍ VYSOKOŠKOLŠTÍ PRACOVNÍCI... 10 VEDOUCÍ A SAMOSTATNÍ NELÉKAŘŠTÍ PRACOVNÍCI... 10 VEDOUCÍ A SAMOSTATNÍ PRACOVNÍCI SPRÁVNÍHO ÚSEKU... 11 ROK 2014 VE ZKRATCE... 12 INTERNÍ ODDĚLENÍ... 14 CHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ... 16 GYNEKOLOGICKO PORODNICKÉ ODDĚLENÍ... 18 DĚTSKÉ A NOVOROZENECKÉ ODDĚLENÍ... 20 NEUROLOGICKÉ ODDĚLENÍ... 22 ANESTEZIOLOGICKO RESUSCITAČNÍ ODDĚLENÍ... 24 RADIODIAGNOSTICKÉ ODDĚLENÍ... 26 ODDĚLENÍ NUKLEÁRNÍ MEDICÍNY... 28 ODDĚLENÍ LABORATOŘE... 30 REHABILITAČNÍ ODDĚLENÍ... 34 HEMODIALYZAČNÍ ODDĚLENÍ... 36 ALERGOLOGICKÁ A IMUNOLOGICKÁ AMBULANCE... 38 INTERNÍ A DIABETOLOGICKÁ AMBULANCE... 39 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 2

LÉKÁRNA S ODBORNÝMI PRACOVIŠTI... 40 ÚSEK HLAVNÍ SESTRY OŠETŘOVATELSTVÍ... 42 HOSPODÁŘSKO-TECHNICKÁ ČÁST... 46 PRACOVIŠTĚ ROZVOJE, KVALITY A KONTROLY... 50 SEZNAM DÁRCŮ A SPONZORŮ... 53 STATISTICKÉ INFORMACE MMN JILEMNICE... 54 POČTY PACIENTŮ 2010 2014... 57 POROVNÁNÍ NÁKLADŮ KČ... 59 POROVNÁNÍ SPOTŘEB ENERGIÍ... 60 HOSPODÁŘSKÉ VÝSLEDKY JEDNOTLIVÝCH ODDĚLENÍ V TIS. KČ... 62 NÁKLADY NA LŮŽKODEN V ROCE 2014... 62 HOSPODAŘENÍ V POROVNÁNÍ OD ROKU 2009 2014... 63 PERSONÁLNÍ STATISTIKA V ROCE 2014... 66 NEODPRACOVANÉ KALENDÁŘNÍ DNY ZA ROK 2014... 67 PRŮMĚRNÉ MĚSÍČNÍ MZDY... 67 ZÍSKANÉ CERTIFIKÁTY... 68 ZE SOUTĚŽE BEZPEČNÁ NEMOCNICE... 70 SEZNAM TABULEK... 72 SEZNAM GRAFŮ... 72 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 3

Informace a organizace nemocnice Název organizace: Masarykova městská nemocnice v Jilemnici Sídlo organizace: Metyšova 465 514 01 Jilemnice Právní forma: příspěvková organizace Další údaje: IČO: 00192546 DIČ: CZ 00192546 č. ú.: 78-9667410287/0100 tel: 481 551 111 fax: 481 541 353 Více informací naleznete na našich internetových stránkách na adrese: http://www.nemjil.cz/ Zřizovatel: město Jilemnice Masarykovo náměstí 82 Jilemnice Zastupitelstvo města Jilemnice do 5. 11. 2014 od 5. 11. 2014 Starosta: Mgr. Richter Vladimír Ing. Čechová Jana Místostarosta: Ing. Čechová Jana Vinklář Vladimír Ing. Votoček Vladimír Členové: Deml Jiří Dvořák Jiří PaedDr.HartmanVáclav Henych Stanislav MUDr. Kalenský Jiří Mgr. Kunátová J. MUDr. Pohořalá G. PaedDr. Luštinec Jan MVDr. Ott Pavel Rezler Jiří Seibert Eduard Ing. Trýznová Jana MUDr. Válek Jan Vinklář Vladimír Zuzánková Eva Deml Jiří Ing. Erben Leoš MUDr. Kalenský Jiří Ing. Kožnar Aleš Malý Evžen PaeDr. Luštinec Jan MUDr.Opluštilová Alexandra MVDr. Ott Pavel Mgr. Richter Vladimír Mgr. Sucharda Jan Ing. Trýznová Jana MUDr. Válek Vladimír Mgr. Valenta Vladimír Ing. Vaněk Aleš Rada města: Mgr. Richter Vladimír Ing. Čechová Jana MUDr. Kalenský Jiří PaedDr. Luštinec Jan Vinklář Vladimír Ing. Čechová Jana Vinklář Vladimír Ing. Votoček Vladimír MVDr. Ott Pavel Ing. Vaněk Aleš Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 4

Vedení nemocnice Ředitel: MUDr. Jiří Kalenský Lékařský ředitel-zástupce ředitele: MUDr. Hubert Waněk Hlavní sestra: Marie Seifertová Správní ředitel: Ing. Ota Krejčí Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 5

Konzultační sbor ředitele Primáři a vedoucí oddělení: Lékařský ředitel - zástupce ředitele MMN: Správní ředitel: Hlavní sestra: Pracovník technicko-ekonomického rozvoje a kontroly: Vedoucí sekretariátu: MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Matějková Jana MUDr. Toya Patrik MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Jarešová Irena MUDr. Tylová Lenka MUDr. Mašková Ivana Ing. Gottwaldová Barbora MUDr. Waněk Hubert Ing. Krejčí Ota Seifertová Marie Mgr. Maralík Petr Stříbrná Vladimíra Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 6

Lékařské obsazení Lékařský ředitel MMN: Interní oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař: MUDr. Waněk Hubert MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Stach Jan, vedoucí lékař JIP MUDr. Havlová Ivana MUDr. Mečířová Zdeňka MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Švec Jan MUDr. Flösslová Pavlína MUDr. Kociánová Jana MUDr. Horáčková Eva MUDr. Roučka Tomáš MUDr. Waněk Hubert MUDr. Petrenko Iryna MUDr. Zozulák Maroš MUDr. Michlová Jana MUDr. Amchová Kateřina - MD Chirurgické oddělení Primář: Vedoucí operačních sálů a vedoucí lékař JIP: Sekundární lékař: Samostatně pracující lékař: Gynekologicko-porodnické oddělení Primář: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař: MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Gottwald Jaroslav MUDr. Kunátová Jaroslava MUDr. Heřmánek Jakub MUDr. Hloušek Milan MUDr. Fialová Eva MUDr. Myšík Ondřej MUDr. Zahrádka Aleš MUDr. Matuzina Vera MUDr. Makarenko Sergei MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Fiala Oldřich MUDr. Krtička Petr MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Říhová Nina MUDr. Břeský Pavel MUDr. Gazda Štěpán MUDr. Minář Tomáš Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 7

MUDr. Sisr František MUDr. Müller Radek MUDr. Novotná Marie MUDr. Karásek Vojtěch MUDr. Holcová Petra MUDr. Drobníková Aneta MUDr. Zahradníková Eva MD MUDr. Zálabská Lenka MD MUDr. Peštová Klára - MD Dětské oddělení Primář: Sekundární lékař: Neurologické oddělení Primář: Sekundární lékař: Anesteziologicko-resuscitační oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař: Radiodiagnostické oddělení Primář: Zástupce primáře: MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Komysová Tetyana MUDr. Hlobilová Daniela MUDr. Laštovková Lucie MUDr. Nováková Jitka MUDr. Soukupová Renáta MUDr. Baštová Eliška MD MUDr. Fišerová Helena - MD MUDr. Matějková Jana MUDr. Votočková Jana MUDr. Mlejnek Jiří MUDr. Malinová Ilona MUDr. Gevko Galyna MUDr. Charvát Emil MUDr. Kuříková Zuzana - MD MUDr. Toya Patrik MUDr. Pohořalá Gabriela MUDr. Valenta Petr MUDr. Zecková Stanislava MUDr. Palmová Pavlína MUDr. Langová Lucie MUDr. Rutkay Lubomír MUDr. Kaňa Lukáš MUDr. Jaroszová Miroslava MUDr. Pitrmucová Gabriela - MD MUDr. Mašková Ivana MUDr. Krtičková Jana Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 8

Oddělení nukleární medicíny Primář a dohlížející pracovník: Oddělení laboratoře Odborný garant klinické bioch.: Odborný garant hematologie: Rehabilitační oddělení Primář: Hemodialyzační oddělení Primář: Sekundární lékař: MUDr.Tylová Lenka MUDr. Granátová Jana MUDr. Šolcová Lucie MUDr. Špinarová Marie MUDr. Jarešová Irena MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana MUDr. Opluštil Michal Odborné ambulance Urologická Dětská kardiologie Endokrinologická Neurologická, Lomnice n. P. Metabolická poradna, interní a homeopatická ambulance Kardio a funkční diagnostika Gastroenterologická Interní a diabetol. poliklinika Alergolog. a imunol. - poliklinika Nefrologická Nefrologická - dětská Mammologická Gynekologická Gynekologická dětská Chirurgická Interní Asistované reprodukce Hematologická Pediatrická MUDr. Maloň Michal doc. MUDr. Kokštein Zdeněk, CSc. doc. MUDr. Kupka Karel, CSc. MUDr. Mlejnek Jiří MUDr. Stach Jan MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Mečířová Zdeňka MUDr. Roučka Tomáš MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Kociánová Jana MUDr. Waněk Hubert MUDr. Vrbová Petra MUDr. Vrba Václav MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana MUDr. Opluštil Michal MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Říhová Nina MUDr. Kunátová Jaroslava MUDr. Flösslová Pavlína MUDr. Roučka Tomáš MUDr. Břeský Pavel MUDr. Bohoněk Miloš, Ph.D. MUDr. Špinarová Rusínová Marie MUDr. Jiřičková Michaela Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 9

Lékárna s odbornými pracovišti Vedoucí lékárník: Lékárník asistent: Jiní vysokoškolští pracovníci Mgr. Oláh Milan PharmDr. Psohlavcová Grafková Jana, Ph.D. Mgr. Vodičková Jana Mgr. Koudelková Lenka PharmDr. Möhwaldová Stanislava Mgr. Červená Lenka Oddělení nukleární medicíny Samostatně pracující radiofarmaceut: Oddělení laboratoře Vedoucí oddělení: Pracovník jištění jakosti: VŠ analytik: Chemik analytik: Dohlížející pracovník: Samostatně pracující lékař: Odborná ambulance Logopedická Nutriční RNDr. Hanza Jaromír Mgr. Červená Lenka Ing. Gottwaldová Barbora RNDr. Černá Bohuška Mgr. Kaluzsná Blanka Mgr. Mikulová Tereza RNDr. Jirsa Roman MUDr. Bohoněk Miloš, Ph.D. MUDr. Špinarová Rusínová Marie Mgr. Pilařová Naďa Mgr. Šírová Kateřina Mgr. Čapková Kateřina Vedoucí a samostatní nelékařští pracovníci Hlavní sestra: Pracovník úseku oš. péče: Asistent pro nemocnič. hygienu a epidemiologii Interní oddělení Vrchní sestra: Chirurgické oddělení Vrchní sestra: Vrchní sestra operačních sálů: Gynekologicko-porodnické oddělení Vrchní sestra: Seifertová Marie Bc. Hykyšová Helena Krejčová Ivana Havlíčková Věra Uxová Dagmar Soukupová Alena Zuzánková Eva Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 10

Dětské oddělení Vrchní sestra: Neurologické oddělení Vrchní sestra: Anesteziologicko-resuscitační oddělení Vrchní sestra: Radiodiagnostické oddělení Vedoucí laborant: Radiologický fyzik: Oddělení nukleární medicíny Vrchní sestra: Radiologický fyzik: Oddělení laboratoře Vedoucí laborantka: Rehabilitační oddělení Vedoucí fyzioterapeut: Hemodialyzační oddělení Vrchní sestra: Lékárna s odbornými pracovišti Vedoucí laborant: Janoušková Věra Pilařová Lenka Varvařovská Pavla Skořepa Bohuslav Ing. Bc. Morávek Martin Holá Olga Ing. Šohaj Petr Doležalová Ladislava Pacholíková Eva, DiS. Šupová Klára Hančová Dagmar Vedoucí a samostatní pracovníci správního úseku Správní ředitel: Ing. Ota Krejčí Vedoucí provozního úseku: Vedoucí údržby: Vedoucí stravovacího provozu: Vedoucí ekonomického úseku: Vedoucí mzdové účtárny: Vedoucí finanční účtárny: Vedoucí technického úseku: Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly: Manažer kvality: Honka Jan Svoboda Miloš Kavanová Jana Ing. Záluská Šrámková Alena Jeriová Eva Havlová Vladimíra Ing. Simandl Pavel Mgr. Maralík Petr Ing. Zollmannová Petra Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 11

Rok 2014 ve zkratce Nejvyšší počty ošetřených. Rok 2014 byl pro nemocnici rokem relativně klidným s nejvyššími počty ambulantních i hospitalizovaných pacientů a doprovázejících osob v historii nemocnice. V ambulancích bylo ošetřeno 62 013 tzv. unikátních pojištěnců (111% proti roku 2012) a vykázáno 113 486 234 bodů (113% proti roku 2012) a materiály a léky v hodnotě 11 053 341 Kč. Na lůžkových odděleních bylo hospitalizováno celkem 8 205 pacientů a doprovázejících osob, z čeho bylo 7 407 případů hospitalizace (113% proti roku 2012), hodnoceno dle metodiky DRG. Již několik let postupně klesá počet pojištěnců VZP a naopak stoupá počet pacientů z jiných zdravotních pojišťoven, nejvyšší nárůsty MMN zaznamenává u ČPZP a ZP Škoda. Ačkoli by logicky vyplývalo, že rostoucím počtů ošetřených budou odpovídat rostoucí úhrady od ZP, úhradové vyhlášky to nedovolují. Rok předchozí byl z pohledu výkonů taktéž rokem úspěšným. Restriktivní úhradová vyhláška pro rok 2013 však způsobila výrazný pokles příjmů, což se promítalo při vyúčtovávání péče v průběhu roku 2014. První předložený souhrn vyúčtování vypadal tragicky, MMN měla vrátit 11,5 mil. Kč za výkony a měla zaplatit 2,2 mil. Kč pokuty za překročené limity nákladů na léky na recepty a prostředky zdravotnické techniky. Po mnohaměsíčních jednáních byla vratka snížena na necelých 6 milionů Kč a pokuta na 1,15 mil. Kč. Tržby od zdravotních pojišťoven v roce 2013 tak byly nejnižší od roku 2009. Dalším významnými momenty roku 2014 bylo splacení úvěrů, úvěru z roku 2004 ve výši 30 milionů Kč na výstavbu a vybavení nové polikliniky, splacení úvěru z roku 2005 ve výši 20 mil. Kč na dostavbu nemocnice a leasingu z roku 2009 ve výši 36 mil. Kč na obnovu některých přístrojů. Roční splátky úvěrů a leasingů tak v roce 2015 klesnou z 15,8 na 5,5 mil. Kč, čímž se uvolní finanční prostředky na dlouho očekávané zvýšení platů zdravotníků. MMN se stává majitelem druhé nemovitosti, nové polikliniky. V průběhu roku byla dokončena rekonstrukce staré polikliniky, původně hospodářské školy. V rekonstruovaném polyfunkčním domě budou sídlit složky integrovaného záchranného systému, Policie ČR, ZZS LK, krizové řízení města Jilemnice, doprava nemocných raněných a rodiček. Dále pak zde sídlí Městská policie, Oblastní charita Jilemnice, Centrum intervenčních a psychosociálních služeb LK, Občanská poradna D, odborné ambulance nemocnice, logoped, nutriční terapeut a metabolická ambulance. Připraveny jsou také prostory pro tzv. dětskou skupinu, firemní školku nemocnice. Celkové náklady na rekonstrukci dosáhly 18 milionů Kč, z nichž část poskytlo město Jilemnice a část nemocnice. Zásobník projektů rozvoje a obnovy nemocnice byl kontinuálně aktualizován a doplňován. V průběhu roku byl zveřejněn záměr ministerstva zdravotnictví na zajištění tzv. návazné péče. MMN byla na základě požadavku KÚ Libereckého kraje zařazena mezi vybrané nemocnice, které by měly návaznou péči poskytovat. V souvislosti s předloženými materiály byl Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 12

zásobník projektů podrobněji rozpracován, doplněn a předložen ke schválení zřizovateli a po jeho schválení KÚ Libereckého kraje. V roce 2014 byl zaznamenán nejnižší počet podnětů a stížností. Ze dvou nově podaných stížností nebyla žádná shledána oprávněnou. Z let předchozích pokračuje jeden soudní spor o náhradu škody ve výši cca 1,1 mil. Kč. V průběhu roku pokračovalo šetření jedné stížnosti bez nároku na náhrady škody. Řešení bylo předáno odborné komisi při KÚ Libereckého kraje. I v roce 2014 pokračovalo sledování a nezávislé vyhodnocování spokojenosti pacientů i zaměstnanců nemocnice. MMN se v oblasti spokojenosti ambulantních pacientů umístila na 1. místě v Libereckém kraji, v oblasti spokojenosti hospitalizovaných pacientů na 2. místě v Libereckém kraji a v oblasti spokojenosti zaměstnanců na 1. místě v Libereckém kraji. Velmi si vážíme všech podnětů směřujících k dalšímu zkvalitňování služeb nemocnice. Činnost Sdružení Nemocnice Horní Pojizeří zaznamenala v průběhu roku výraznou akceleraci. Ze společného jednání vzešlo zadání zpracovat analýzu činnosti NsP Semily a vytvořit materiál, který nabídne variantní směřování semilské nemocnice v budoucnosti. Materiál byl koncem roku 2014 předložen zřizovateli NsP Semily k vyjádření a k případnému dalšímu jednání se zdravotními pojišťovnami a nemocnicemi v Libereckém kraji. Ambulance-van Doornik-MMN, spol. s r.o., společný podnik jilemnické nemocnice (50%) a firmy NONSTOPMEDIC, s.r.o. (50%), v průběhu roku plnila zadání finanční stabilizace společnosti. Došlo ke zvýšení výkonů, ke zlepšení vykazování činnosti, společný dispečink postupně zajistil lepší distribuci pacientů. V průběhu roku došlo k vyrovnání všech předešlých závazků a vytvoření podmínek pro obnovu vozového parku. Ke konci roku ukončil dlouholetou činnost jednatele ing. Ivo Papoušek. MMN za dlouholetou práci děkuje. Od 1. 1. 2015 se jednatelem společnosti stává správní ředitel MMN v Jilemnici ing. Ota Krejčí. MUDr. Jiří Kalenský Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 13

Interní oddělení MUDr. Martin Schmoranz primář oddělení Charakteristika: V roce 2014 mělo interní oddělení MMN Jilemnice 35 standardních lůžek a 5 lůžek JIP. Na oddělení bylo v roce 2014 hospitalizováno 1 404 pacientů, při počtu 11 400 lůžkodnů. Průměrná ošetřovací doba byla 8,1 dne, průměrný věk hospitalizovaných byl 68,0 let. Mortalita hospitalizovaných pacientů byla 44,2 promile, průměrný věk zemřelých pacientů byl 77,3 roků. Průměrná ošetřovací doba se tedy stále pohybuje nad krajským i celostátním průměrem interních oddělení. Mortalita hospitalizovaných pacientů proti předchozím rokům zřetelně klesla a je nejnižší za posledních 25 let! A to i přes fakt, že stoupl průměrný věk hospitalizovaných i průměrný věk zemřelých. Lůžka JIP jsou i nadále, zejména v případě potřeby hemodialyzační léčby, využívána pro pacienty z jiných zdravotnických zařízení. Jde vždy o komplikované a těžké stavy, které zvyšují ekonomickou náročnost péče. Počet pacientů ošetřených v ambulantní části stále mírně stoupá. Bylo provedeno téměř 5 tisíc ambulantních a konsiliárních interních vyšetření. Počet specializovaných kardiovaskulárních vyšetření přesáhl 3 tisíce. Bylo provedeno, stejně jako v předchozím roce, přibližně 1700 endoskopických vyšetření zažívacího traktu, ale výrazně stoupl podíl vyšetření dolního zažívacího traktu (generovaný národním screeningovým programem). Následkem toho se také výrazně prodloužila objednací doba na toto vyšetření (stejně jako v celé republice). Celkově bylo v ambulancích provedeno přes 9 tisíc vyšetření a výkonů. Personálně: Na oddělení pracovalo 11 lékařů, v souhrnném úvazku 10,2 lékařského místa a v poslední čtvrtině roku i l externí lékařka jako rezidentka v programu přípravy na praktické lékařství. Nejméně třetina lékařského úvazku však byla v rámci postgraduální výuky odpracována na externích pracovištích. Externě se na ústavních pohotovostních službách podílí další dva lékaři. U lůžka pracovalo 11 sester, 2 asistentky, vrchní sestra a ošetřovatelky na 3,5 úvazku. V ambulancích pracují 3 sestry. Střední zdravotnický personál na JIP je společný s ARO. Na oddělení pracuje na částečný úvazek l administrativní síla. Vzhledem ke kompetencím a náplním práce středního zdravotnického personálu, vycházejícím z příslušných vyhlášek, je struktura sester a asistentek stále nevyhovující a jejich pracovní zařazení tak koliduje s předpisy. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 14

Hospodářsky: Souhrnné účetní výnosy ze standardních lůžek, z JIP a všech 3 ambulancí se proti předchozímu roku zvýšily o 10 milionů! (na necelých 37 milionů). Celkové náklady na provoz oddělení a ambulancí též stouply, ale jen o cca 4,4 milionu (na celkových 41,8 milionu). Tím se účetní schodek oddělení zmenšil na cca 5 milionů, tedy na polovinu ve srovnání se zlomovým rokem 2013! Na zvýšení výdajů se v absolutních číslech nejvíce podílí mzdy na stanici ARO/JIP (o l,2 milionu), méně stouply mzdové výdaje na standardním oddělení (o 0,6 milionu). Stoupla spotřeba krve a krevních derivátů na JIP a výdaje na opravy a údržbu přístrojů na gastroenterologické ambulanci. Na oddělení výrazně stoupla položka rozpouštění režií (o 0,5 milionu), a procentuálně (na 150%) stouply výdaje za praní prádla. MUDr. Martin Schmoranz Graf 1 Náklady a výnosy interního oddělení v letech 2009-2014 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 15

Chirurgické oddělení MUDr. Jaroslav Edlman primář oddělení Chirurgické oddělení mělo v roce 2014-41 lůžek v 15 pokojích se samostatným sociálním zařízením, 1 pokoj je zařízen jako nadstandardní jednolůžkový, vybaven ledničkou, televizním přijímačem a telefonem. Nedílnou součástí oddělení je chirurgická JIP se 4 lůžky. Na oddělení pracují 2 chirurgové s II. atestací, další 3 chirurgové s II. atestací na částečný úvazek, 1 urolog se II. atestací, 5 chirurgů v přípravě k atestaci, 25 sester, z toho 8 na operačních sálech a 3 na centrální sterilizaci a 2 ošetřovatelky. V roce 2014 bylo provedeno celkem 999 chirurgických operací. Největší podíl - 31,9% - představovaly traumatologické operace, kterých bylo provedeno 319. Dále bylo provedeno 112 urologických operací, 75 operací žlučníku, z toho 72 laparoskopicky, 171 operací kýl, z toho 62 laparoskopicky, 39 appendectomií, 76 cévních operací, 35 operací na střevu a žaludku a 22 operací pro náhlou příhodu břišní. Traumatologických operací bylo oproti předchozím rokům výrazně méně díky nepříznivé zimě a tedy malému počtu lyžařů rekreantů. Zato laparoskopických výkonů, a to jak cholecystectomií i operací kýl bylo provedeno nejvíce v historii oddělení. Na operačních sálech byly opět zavedeny některé nové postupy zejména v oblasti traumatologie, pro kterou byla zakoupena nová instrumentaria. Hospitalizovaných pacientů bylo 1653, což je druhý největší počet v historii oddělení (nejvíce v r. 2009 1659 pacientů). Minimální počet hospitalizovaných cizinců cca 8 - je rovněž zapříčiněno pro lyžaře nepříznivou zimou. Průměrná ošetřovací doba 4,68 dne. Součástí chirurgické ambulance je již tradičně mammologická poradna, traumatologická poradna, urologická ambulance a od roku 2013 opět cévní poradna. Na ambulancích bylo provedeno celkem 22.871 ošetření, což je nejvyšší počet od zavedení regulačních poplatků. Oddělení nadále velmi dobře spolupracuje s vyššími pracovišti, zejména s traumacentrem Krajské nemocnice v Liberci a neurochirurgickým, cévním a radiodiagnostickým oddělením téže nemocnice, a to v obou směrech, dále pak s radiodiagnostickým oddělením a oddělením cévní chirurgie Thomayerovy nemocnice a nemocnice Na Homolce v Praze, gastroenterologickou ambulancí v Jablonci nad Nisou a dalšími. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 16

Počty operací: Operace celkem: 999 operace žlučníku a žlučových cest 75 o z toho laparoskopicky 72 Kýly 171 o z toho laparoskopicky 62 výkony na střevu a žaludku 35 cévní operace 76 appendectomie 39 urologické operace 112 operace pro náhlou příhodu břišní 22 traumatologické operace 319 o z toho nitrodřeňová osteosynthesa 65 o operace pro zlomeninu stehenní kosti 45 o arthroskopie 83 MUDr. Jaroslav Edlman Graf 2 Náklady a výnosy chirurgického oddělení v letech 2009-2014 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 17

Gynekologicko porodnické oddělení MUDr. Zdeněk Vocásek primář oddělení Tým lékařů a sester gyn. por. oddělení MMN Jilemnice v roce 2014 odvedl 913 porodů. Perinatální mortalita činila v tomto roce 2,2. Porodili jsme 13 dvojčat. Necelých 20 % našich rodiček využilo možnosti svodné analgezie. Počet přeložených novorozenců do FN HK 20; do nemocnice Liberec 4; do Prahy 2 a do Pardubic 3. Počet císařských řezů 212 tj. 23,2%. Počet porodů ukončených per forcipem 16 - tj. 1,8%, per VEX 5 tj. 0,6%. Počet amniocentéz 62. Gynekologická činnost našeho oddělení byla opět pestrá, což dokumentuje několik čísel. Na našem oddělení jsme v roce 2014 operovali celkem 1 194 žen. Provedli jsme 105 hysterektomií /LAVH 63, AH 24, VH 18/. Na našem oddělení bylo hospitalizováno 2014 žen /1056 na gyn. a 957 na por. odd/ při průměrné délce hospitalizace gyn. odd. 2,99 dne a por. odd. 4,44 dne. Ambulatně jsme ošetřili 6 688 žen. Kolektiv lékařů: na oddělení pracuje ke konci roku na plný úvazek jeden lékař s atestací II. st., čtyři lékaři bez atestace. Čtyři spolupracující lékaři s malým úvazkem mají atestaci II. stupně, tři mají atestaci I. st. Ke konci roku máme 6,1 úvazku, dvě lékařky máme na MD. Naši lékaři pracují v ambulancích v naší nemocnici, ve Dvoře Královém, v Lomnici nad Popelkou, ve Vrchlabí, v Jablonci n. Jiz. a v Tanvaldě. Připravujeme ještě užší spolupráci s gynekology v jiných oblastech, což nám umožňuje udržet relativně velký provoz navzdory našemu malému přirozenému spádu. Naše oddělení má akreditaci na vzdělávání. Naše nemocnice má akreditaci na provoz od SAK ČR, o. p. s. Spolupracujeme s katedrou gyn. por. IPVZ vedenou doc. MUDr. J. Feyereislem Csc., s gyn. por klinikou FN HK vedenou doc. J. Špačkem. Spolupracujeme v oblasti operativy pánevního dna s předním odborníkem v této oblasti - doc. M. Otčenáškem. Zúčastňujeme se pravidelně všech celostátních i regionálních odborných konferencí a seminářů, naše oddělení si vybrala i v r. 2014 celá řada mediků v rámci přípravy na státní zkoušku z gynekologie a porodnictví.vzhledem k výše uvedenému považujeme rok 2014 za úspěšný. MUDr. Zdeněk Vocásek Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 18

Graf 3 Náklady a výnosy gynekologicko porodnického oddělení v letech 2009-2014 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 19

Dětské a novorozenecké oddělení MUDr. Michaela Jiřičková primář oddělení Na dětském a novorozeneckém oddělení pracuje 5,8 lékařů a 20 dětských a zdravotních sester. 3 lékařky mají specializovanou způsobilost v oboru, 2 lékařky mají ukončen základní pediatrický kmen vzdělávání. Dětské oddělení poskytuje péči dětem od 0 do 19 let věku. Disponuje 20 standardními lůžky. Po uzavření dětských oddělení ve Vrchlabí a v Turnově zasahuje spádová oblast oddělení od vrchlabska po semilsko včetně celé oblasti západních Krkonoš s velkým nárůstem počtu návštěvníků v turistických sezonách, hlavně zimní sezoně. V roce 2014 bylo na dětském oddělení včetně doprovázejících osob hospitalizováno 1 402 pacientů. Průměrná ošetřovací doba byla 2,25 dne. Naprostá většina hospitalizací je akutní pro onemocnění či úraz, menší část tvoří pacienti přijímáni k plánovaným chirurgickým výkonům nebo k vyšetření. Novorozenecké oddělení poskytuje na 20 lůžkách péči novorozencům od 35. týdne těhotenství a od 2000 g, bez závažnější poruchy poporodní adaptace. Novorozeneci vyžadující specializovanou péči jsou převáženi speciální lékařskou záchrannou službou na Dětskou kliniku Fakultní nemocnice Hradec Králové. V roce 2014 zde bylo hospitalizováno 926 novorozenců. Průměrná ošetřovací doba byla 4,23 dne. Dětské oddělení poskytuje ambulantní péči v ambulanci pediatrické, která zajišťuje i akutní ambulantní péči pro děti a dorost v regionu, dále pracují odborné pediatrické ambulance - nefrologická, endokrinologická, kardiologická a neonatologická. Nedílnou součástí dětského oddělení je odloučené pracoviště Základní a mateřské školy Komenského v Jilemnici školička na dětském oddělení. Paní učitelka zajišťuje výuku školáků i zaměstnání pro děti spadající do mateřské školy. MUDr. Michaela Jiřičková Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 20

Graf 4 Náklady a výnosy dětského a novorozeneckého oddělení v letech 2009-2014 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 21

Neurologické oddělení MUDr. Jana Matějková primář oddělení V roce 2014 neurologie MMN Jilemnice dále v regionu zajišťuje péči na lůžkovém oddělení a poskytuje podle potřeby konziliární služby i pro okolní nemocnice. Nadále je v chodu jak neurologická ambulance v MMN Jilemnice, tak na odloučeném pracovišti v Lomnici nad Popelkou. Na oddělení je k dispozici celkem 25 lůžek na 2-3 lůžkových pokojích, v případě zájmu lze při kapacitních možnostech zajistit péči na nadstandartním jednolůžkovém pokoji. Na oddělení a v ambulancích pracuje nyní včetně pohotovostní služby celkem 8 lékařů. Ve složení středního zdravotnického personálu dochází jen k minimálním změnám, což je přínosem pro klienty, o které se starají sestřičky s bohatými zkušenostmi s péčí o neurologicky nemocné. Pravidelná ambulantní péče v MMN Jilemnice je zajištěna dopoledne vždy úterý, středu a pátek, v ostatní dobu dle domluvy. Neurologická ambulance v Lomnici nad Popelkou pracuje nadále středu a ve čtvrtek. Na lůžkovém oddělení je dostupný neurolog 24 hodin denně. MUDr. I. Malinová již provádí na oddělení vyšetření evokovaných zrakových a sluchových potenciálů. Dobře funguje nové přístrojové vybavení EEG laboratoře jak v MMN Jilemnice, tak v lomnické ambulanci. EMG vyšetření pro naše oddělení nadále zajišťuje MUDr. A. Mlejnek na pracovišti v Lomnici n. Pop. Podrobné laboratorní vyšetření mozkomíšního moku je zajištěno v laboratoři Topelex, základní orientační biochemické a cytologické parametry poskytuje oddělení laboratoře MMN. Další specialisovaná neurologická a elektrofyziologická vyšetření objednáváme podle potřeby na příslušných pracovištích, stran nukleární magnetické rezonance pak využíváme především oddělení v Jablonci n. Nisou. Velmi oceňujeme novou možnost rychlého získání popisu snímků pomocí propojení nemocničních informačních systemů obou nemocnic. Pokračuje spolupráce s libereckou nemocnicí stran komplexní péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou. Neurochirurgické výkony jsou ve většině případů prováděny na neurochirurgii v Liberci, výborně se osvědčuje možnost zhodnocení výsledků zobrazovacích vyšetření pomocí elektronické pošty. V případě nutnosti využíváme možnost konzultace stavu Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 22

či překladu pacienta na vyšší klinická pracoviště, především na Neurologickou kliniku FN Hradec Králové. V roce 2013 bylo na našem pracovišti provedeno 600 konziliárních vyšetření pro potřeby lůžkových oddělení, ambulantně pak celkově provedeno přes 3 100 vyšetření, celkově pak bylo v našich laboratořích ambulantně provedeno EEG vyšetření u cca 400 pacientů a ku 150 vyšetření evokovaných potenciálů. Na lůžkovém oddělení bylo v průběhu roku hospitalisováno celkem přes 700 pacientů. MUDr. Jana Matějková Graf 5 Náklady a výnosy neurologického oddělení v letech 2009-2014 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 23

Anesteziologicko resuscitační oddělení MUDr. Patrick Toya primář oddělení Anesteziologicko - resuscitační oddělení poskytuje anesteziologickou péči pro operační obory nemocnice a resuscitační péči na lůžkovém oddělení. Personální situace: Do 31.12.2014 na oddělení v úvazku 1,0 pracovalo pět lékařů. Další čtyři lékaři pracovali na částečný úvazek. Na zabezpečení anesteziologických služeb se kromě kmenových lékařů podíleli ještě externí anesteziologové. Anesteziologická část: ARO poskytuje konziliární a předoperační vyšetření pro dospělé a děti od 3 let věku. Podává anestézii na operačních sálech pro chirurgické oddělení, se spektrem operací v rozsahu všeobecné chirurgie, traumatologie, ortopedie, urologie a pro gynekologicko - porodnické oddělení. Zajišťuje pooperační dohled u pacientů po operacích na pooperačním, tzv. dospávacím pokoji. Službu konající anesteziolog zajišťuje v mimopracovní době zároveň i akutní ambulantní péči, a to do 22:00 hod. Při podávaní anestézie je využívano celé spektrum technik celkové i místní anestézie, včetne periferních nervových blokád a analgosedací, zvláště při menších operačních diagnostických výkonech.významný úsek práce představuje spolupráce s porodnickým oddělením při podávaní svodové anestézie v průběhu probíhajícího porodu. Porodnická analgezie je dostupná nepřetržitě po 24 hodin na vyžádání, což není samozřejmostí ani ve větších zdravotnických zařízeních. Svodná anestézie přispívá ke komfortu rodiček, ke zdárnému vedení porodu, a tak i ke spokojnosti maminek. V pracovní dny podávají anestezii dva anesteziologové a dvě anesteziologické sestry. Další jedna až dvě sestry pečují o pacienty na dospávacím pokoji. Předanesteziologická vyšetření zabezpečuje anesteziologická ambulance. V roce 2014 bylo podáno celkem 2 488 anestézií, 340 regionálních anestezií. Počet svodných analgezií u porodů bylo 203. V průběhu ústavní pohotovostní služby bylo provedeno 562 výkonů. Lůžkové - resuscitační oddělení: Je organizačně a prostorově integrované s chirurgickou a interní JIP, což představuje dohromady 12 lůžkovou flexibilní kapacitu zajišťenou společným středním a nižším zdravotnickým personálem a odpovídajícím přístrojovým vybavením. Péče je poskytována na 5 lůžkach tzv. resuscitační péče. Lůžkové oddelení je vybaveno monitorovací technikou umožňující kromě Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 24

standardního monitorování vitálních funkcí taktéž invazívní monitorování arteriálního tlaku, centrálního venózního tlaku, včetně všech hemodynamických parametrů. Vybavení oddělení technicky dokonalými ventilátory umožňuje dlouhodobou umělou ventilaci spolu s možností extrakorporálních eliminačních technik, jak s vlastním kontinuálním eliminačním přístrojem, tak ve spolupráci s hemodialyzačním oddělením. Komplexnost personálního a přístrojového vybavení umožňuje úspěšnou léčbu pacientů v kritickém stavu. Péče o pacienta je zajištěna stálou nepřetržitou přítomností kvalifikovaného anesteziologa a zdravotních sester, z nichž značná většina má ukončené specializační pomaturitní studium v oboru ARIP. Žádnou výjimkou nejsou ani sestry Bc. V roce 2014 bylo na resuscitačním oddelením léčeno 103 pacientů, z toho většinou pacieni s akútní respirační insuficiencí, stavy po kardiopulmonální resuscitaci, kraniocerebrálním poranením a polytraumata. Poviností lékařů ARO je i zabezpečení resuscitační péče v případě potřeby resuscitace na jiných odděleních a konziliární činnost. MUDr. Patrik Toya Graf 6 Náklady a výnosy anesteziologicko resuscitačního oddělení v letech 2009-2014 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 25

Radiodiagnostické oddělení MUDr. Ivana Mašková primář oddělení Radiodiagnostické oddělení MMN provádí vyšetření skiagrafická, skiaskopická, sonografická (UZ), mammografická a vyšetření počítačovým tomografem (CT). Je k dispozici pro pacienty hospitalizované na lůžkových odděleních MMN i okolních nemocnic a pacienty z ambulancí nemocnice, praktických a odborných lékařů i mimospádových. Příslušná vyšetření provádíme na základě řádně vyplněné žádosti o vyšetření (žádanky). Skiagrafická vyšetření (snímkování) se provádějí bez objednání, na ostatní vyšetření je třeba se objednat na recepci oddělení na tel. čísle 481 551 310. Pracovní doba je Po - Pá 7:00-15:30 hod. Mimo pracovní dobu funguje nepřetržitá služba laborantů na oddělení a lékařů na telefonu pro případ akutního vyšetření u urgentních stavů. V roce 2014 bylo na oddělení provedeno celkem 28 340 vyšetření, což je opět více než v předchozích letech, a to při trvalé personální nedostatečnosti, za což patří dík všem zaměstnancům, zejména lékařům. Z celkového počtu vyšetření bylo vyšetření: skiagrafických 17 344 sonografických 7 073 CT vyšetření 2 153 mammografických 1 623 skiaskopických 135 ostatních 12 Na oddělení pracují 4 lékaři,ve druhé polovině roku 2 lékaři natrvalo odešli, takže personální obsazení tvoří pouze: primářka s II. atestací v oboru RDG a zobrazovací metody; zástupkyně prim. se specializovanou způsobilostí v oboru; Vzhledem k objemu práce na oddělení a stoupajícím požadavkům na zobrazovací metody je tato situace krizová. Přesto se podařilo chod oddělení zabezpečit i s nárůstem počtu vyšetření! Stabilní je počet laborantů, kterých je 5. Dále zde pracuje 1 zdravotní sestra a 1 administrativní pracovnice. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 26

Součástí týmu je radiologický fyzik na částečný úvazek. Pracovníci oddělení zvyšují svou odbornou úroveň pravidelnou účastí na kurzech, seminářích a kongresech a samozřejmě samostudiem. Přístrojové vybavení zůstalo bez obměny, předpokládaná výměna UZ přístroje neproběhla, doufáme v realizaci v co nejbližší době. V plánu je výměna skiagrafického zařízení za přístroj s přímou digitalizací obrazu. V současnosti je provoz oddělení plně digitalizován. Další rozvoj oddělení závisí na personální situaci, za současného stavu není možné o rozšíření modalit uvažovat. Pokud by došlo k zásadnímu posílení lékařského týmu, pak se nabízí výhledově rozšíření spektra o vyšetření magnetickou rezonancí, což by jistě uvítali neurologové, chirurgové, ortopedi i jiní odborníci. MUDr. Ivana Mašková Graf 7 Náklady a výnosy radiodiagnostického oddělení v letech 2009-2014 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 27

Oddělení nukleární medicíny MUDr. Lenka Tylová primář oddělení Pracoviště se zabývá ambulantní diagnostickou činností. Vyšetřovací metody jsou založené na funkčně-morfologickém zobrazování orgánů a tkání po podání radioaktivních látek - radiofarmak. V roce 2014 bylo na oddělení vyšetřeno cca 1000 pacientů (3 000 výkonů ). Díky přístrojovému vybavení oddělení a kvalifikaci personálu můžeme provádět téměř všechny typy scintigrafických vyšetření, tzv. planární a dynamické studie, posouzení celotělové distribuce radiofarmak, tomografická vyšetření (SPECT). K nejčastějším patří scintigrafie skeletu v různých modifikacích, vyšetření ledvin funkčně morfologická i funkční, ventilační a perfúzní scintigrafie plic, vyšetření žilního systému dolních končetin a pánve, scintigrafie štítné žlázy, funkční vyšetření jícnu a žaludku a tomografické zobrazení perfúze myokardu a mozku metodou SPECT. Další méně frekventovaná vyšetření provádíme po dohodě a podle zájmu kliniků. Neděláme vyšetření se značenými krevními elementy. Personální zajištění pracoviště a vzdělávání: Na oddělení pracují čtyři vysokoškoláci a dva středoškoláci: primářka MUDr. Lenka Tylová s atestacemi v oboru vnitřní lékařství a nukleární medicína, 27 let praxe; radiofarmaceutka Mgr. farmacie Lenka Červená se specializací lékárenství I.stupně a nástavbovou atestací v oboru Radioaktivní přípravky, 19 let praxe; radiologická asistentka Ing. Petra Zollmannová,17 let praxe; radiologický fyzik Ing. Petr Šohaj, 17 let praxe; vrchní sestra Olga Holá, zdravotní sestra se specializovanou způsobilostí v oboru nukleární medicína, 41 let praxe; diplomovaná zdravotní sestra Jana Kuželová, 37 let praxe. Při kardiologických vyšetřeních spolupracujeme s internistkami s MUDr. Jitkou Kobrlovou a MUDr. Zdeňkou Mečířovou, které provádějí a hodnotí zátěžové testy na bicyklovém ergometru. Zaměstnanci se pravidelně účastní vzdělávacích akcí, letos to byly především Dny nukleární medicíny v Seči. Magistra L. Červená absolvovala kurz radiační ochrany a připravuje se ke složení zkoušky zvláštní odborné způsobilosti. Sami připravujeme semináře s nukleárně-medicínskou tématikou pro kolegy zdravotníky i laiky a spolupracujeme při vzdělávání studentů středoškoláků i vysokoškoláků. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 28

V tomto roce jsme připravili a přednesli 5 přednášek. Oddělením prošlo několik mediků i středoškoláků se zdravotnickým zaměřením. Přístrojové vybavení pracoviště: dvouhlavá scintilační kamera (SPECT) Symbia S Series firmy Siemens, pořízená v roce 2011; digitalizovaná planární scintilační kamera Nucline Npac; PC pro aquizici dat 2x; PC pro vyhodnocení scintigrafických studií 2x (kardiologický software Corridor4DM, neurologický software Scenium a NeuroGam); ergometrické pracoviště pro nukleární kardiologii pořízené v roce 2011; laminární box typ Biohazard pro přípravu radiofarmak zakoupený v roce 2011. Události v r. 2014: V lednu proběhla na oddělení kontrola ze strany SÚJB (Státní ústav pro jadernou bezpečnost), která nezjistila nedostatky. Ze společenských událostí stojí za zmínku společná oslava sedmdesátin našeho vysloužilého radiofarmaceuta RNDr. Jaromíra Hanzy. Přístrojové vybavení pracoviště po obnově v roce 2011 vyhovuje současné úrovni oboru a v nejbližší budoucnosti není třeba pořizovat nové přístroje. Výjimkou je dosluhující tiskárna v kartotéce. MUDr. Lenka Tylová Graf 8 Náklady a výnosy oddělení nukleární medicíny v letech 2009-2014 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 29

Oddělení laboratoře Ing. Barbora Gottwaldová vedoucí laboratoře Oddělení laboratoře zajišťuje vyšetření v oborech klinická biochemie, hematologie, imunohematologie, imunologie, infekční sérologie a nukleární medicína. Součástí Oddělení laboratoře je Krevní banka při MMN Jilemnice a odběrové místo, které slouží k odběrům biologického materiálu pro pacienty privátních lékařů. Provozní doba jednotlivých úseků Oddělení laboratoře: Laboratoř provozní doba nepřetržitá; Krevní banka provozní doba nepřetržitá; Odběrové místo pondělí pátek, 6.30 11.00 hodin. Naše služby poskytujeme lůžkovým oddělením a odborným ambulancím MMN, privátním lékařům z jilemnické, vrchlabské a lomnické oblasti. Rovněž provádíme vyšetření pro veterinární lékaře a samoplátce. Biologický materiál od privátních lékařů regionu je několikrát denně svážen soukromou svozovou službou. V roce 2014 byl zvýšen počet svozů tak, aby došlo k optimálnímu pokrytí ordinací v regionu. Počty výkonů: V roce 2014 provedlo Oddělení laboratoře celkem 776 031 vyšetření, z toho: 231 759 (tj. 29,9 %) pro lůžková oddělení; 535 825 (tj. 69,0 %) pro odborné ambulance a privátní lékaře; 8 447 (tj. 1,1 %) vyšetření pro veterinární lékaře Pro cizince a samoplátce bylo v roce 2014 provedeno 1496 vyšetření. Oproti roku 2013 došlo k celkovému nárůstu o 32 167 vyšetření (tj. o 4,3 %) Personální obsazení: 1 VŠ nelékař s atestací v oborech Vyšetřovací metody v klinické biochemii a Klinická hematologie a transfúzní služba; 1 VŠ nelékař s atestací v oboru Vyšetřovací metody v klinické biochemii; 2 VŠ nelékaři ve specializační přípravě (1x Vyšetřovací metody v klinické biochemii, 1x Klinická hematologie a transfúzní služba a zároveň Vyšetřovací metody v klinické biochemii); Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 30

2 VŠ lékaři s atestací v oboru Klinické biochemie; 1 VŠ lékař s atestací v oboru Hematologie a transfúzní lékařství; 1 VŠ nelékař garant odbornosti Lékařská mikrobiologie; 10 laborantek, z toho 5 s atestací v oboru Klinická biochemie a 1 s atestací v oboru Hematologie a transfúzní služba; 2 všeobecné sestry odběrové místo; 1 všeobecná sestra laboratoř; 1 sanitářka. Skladba personálu Oddělení laboratoře je vyhovující z hlediska: zajištění garantování odborností, jejichž výkony vykazujeme; zajištění zastupitelnosti personálu v návaznosti na požadavky legislativy i normy ČSN EN ISO 15189:2013 Výjimkou je zajištění počtu atestovaných laborantek v oboru Hematologie a transfúzní služba tak, aby byl splněn požadavek odborné společnosti ČHS ČLS JEP (celkem 3 laborantky). Od roku 2012 mají 3 laborantky podány žádosti na NCO NZO Brno ke specializačnímu studiu z kapacitních důvodů NCO NZO Brno dosud bez výsledku. Vzdělávání personálu: 3 laborantky jsou i nadále (od roku 2012) zařazeny do specializačního studia v oboru Hematologie a transfúzní služba; 1 VŠ nelékař ukončil v roce 2014 specializační studium v oboru Klinická hematologie a transfúzní služba atestační zkouškou; 2 VŠ nelékaři zařazeni ke specializačnímu studiu v oborech Klinická hematologie a transfúzní služba a Vyšetřovací metody v klinické biochemii; 1 VŠ nelékař absolvoval je přihlášen k závěrečné zkoušce z cytologie likvoru. Nové přístrojové vybavení: analyzátor UniCel DxH 800, f. Beckman Coulter stanovení krevních obrazů a diferenciálního rozpočtu leukocytů; analyzátor Interlab Pretty, f. Medisco elektroforetické analýzy proteinů v séru a v moči. Nová vyšetření: v roce 2014 nebyla zavedena žádaná nová vyšetření. Služby Oddělení laboratoře: poskytování tištěných žádanek naší laboratoře; objednávání a poskytování odběrového materiálu; zajištění přípravy materiálu ke svozu do spolupracujících laboratoří; zajištění doplnění laboratorních nálezů ve smluvních laboratořích (např. konfirmace nálezů); edukace zdravotnického personálu i pacientů; webové stránky průběžná aktualizace informací - seznam vyšetření, návody k odběru biologického materiálu pro pacienty a další dokumenty; vydávání metodických listů; aktualizace Laboratorní příručky Oddělení laboratoře, která je dostupná na webových stránkách Oddělení laboratoře a v tištěné podobě pak na všech odděleních MMN; Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 31

zřízení informační nástěnky pro veřejnost u příjmového okénka OLAB; uspořádání dne otevřených dveří pro personál MMN. Zajištění kvality laboratorních procesů: V roce 2014 Oddělení laboratoře úspěšně splnilo požadavky auditu společnosti ČIA získalo akreditaci na následujících 5 let. Na Oddělení laboratoře jsou pravidelně prováděny interní audity a činnosti oddělení je pravidelně zpracovávána a hodnocena ve Zprávě o stavu systému managementu za příslušný rok. Oddělení laboratoře se pravidelně účastní cyklů externí kontroly kvality pro jednotlivé analyty organizované společností SEKK, Státním zdravotním ústavem a německou DGKL. Spokojenost uživatelů služeb Oddělení laboratoře byla i v r. 2014 monitorována Dotazníkem spokojenosti a jeho následným vyhodnocením. Pracovníci Oddělení laboratoře zvyšují své odborné znalosti a kvalifikaci účastí na odborných kurzech, seminářích a kongresech. Ing. Barbora Gottwaldová Graf 9 Náklady a výnosy oddělení laboratoře v letech 2009-2014 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 32

Ocenění 1 Osvědčení pro akreditaci, Oddělení laboratoře 2014 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 33

Rehabilitační oddělení MUDr. Irena Jarešová primář oddělení V roce 2014 bylo provedeno 50 223 léčebných výkonů a 2 790 lékařských vyšetření. Personál: 1 lékařka; 5 fyzioterapeutek +1 fyzioterapeut; 1 sanitářka, zvyšující si kvalifikaci. Všichni se průběžně vzdělávají: lékařka - diplom celoživotního vzdělávání; fyzioterapeuti - kineziotape, noha - diagnostika a korekce. Rehabilitační oddělení je situováno v bez bariérové budově v areálu nemocnice (budova číslo 11), klienti jsou objednáváni na konkretní den a hodinu a odpadá tedy dlouhé čekání. Pro hospitalisované pacienty máme rehabilitační pracoviště v hlavní budově MMN v úrovni neurologického oddělení. Provoz ambulance: Pondělí Pátek: 6:00 15:30 hod., pausa 12:00 12:30 hod. Telefon lékař 481 551 180 Telefon fyzioterapeutky 481 551 181 Aktuálně poskytujeme elektroléčbu (všechny druhy proudů včetně It křivky a následně cílené stimulace), kombinovanou léčbu elektro + ultrazvuk, ultrazvuk samostatně, magnetoterapii, fototerapii (laser, Bioptron, BioBeam), teploléčbu (solux, parafin a kryoterapie), lymfodrenáže, vodoléčbu a trakce. Hlavní náplní rehabilitace je LTV individuální kondiční i speciální dle specializace fyzioterapeutek a edukace klientů. V rámci rehabilitace pracuje i bezbariérová protetická ambulance, 3x týdně v prostorách chirurgické ambulance. Zajišťujeme vybavení klientů MMN Jilemnice a DC Jilemnice pro děti s kombinovanými vadami pomůckami individuálně vyrobenými ortopedickou protetikou Liberec nebo pomůckami seriovými ve spolupráci se zdravotními pojišťovnami. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 34

Provoz protetické ambulance: Pondělí a čtvrtek 15:30 17:30 hod. Pátek 10:00 12:00 hod. Telefon 481 551 151 MUDr. Irena Jarešová Graf 10 Náklady a výnosy rehabilitačního oddělení v letech 2009-2014 Předpokládaná studie nové rehabilitace Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 35

Hemodialyzační oddělení MUDr. Alexandra Opluštilová primář oddělení Hemodialyzační oddělení MMN v Jilemnici poskytuje akutní a chronickou péči pacientům se selháním funkce ledvin, provádí rekreační dialýzy pro pacienty z celé ČR, případně ze zahraničí. Spádová oblast je cca 70 tis. obyvatel - okr. Semily, Trutnov, Jičín. Kapacita oddělení je 16 lůžek, z toho 2 lůžka na izolaci pro infekční pacienty. Oddělení je vybaveno nejmodernějším typem reverzní osmózy k úpravě vody pro dialýzu. Nefrologická ambulance dispenzarizuje, konziliárně vyšetřuje a léčí pacienty s chronickým onemocněním ledvin, pacienty s progredující ledvinovou nedostatečností připravuje pro dialyzačně - transplantační program. V roce 2014 bylo provedeno celkem 7 663 výkonů (hemodialýz 3067 a hemodiafiltrací 4 540 a 56 hemofiltrací). V roce 2014 bylo provedeno 157 rekreačních dialýz u 23 pacientů, z toho u 2 cizinců. 10 pacientů podstoupilo úspěšnou transplantaci kadaverózní ledviny (rekordní počet!), 2 pacienti podstoupili preemptivní transplantaci ledviny v IKEM, z nich jeden pacient diabetik podstoupil i transplantaci slinivky. 1 pacient se po 20ti letech od transplantace navrátil do pravidelného dialyzačního programu, 1 starší pacientka zpět po 7mi letech. Celkem jsme léčili 77 pacientů v chronickém a 20 pacientů v akutním programu, 4 pacienti byli léčeni peritoneální dialýzou, tři z nich pomocí zapůjčených přístrojů - Home choice cyclerů od fi Baxter. V roce 2014 bylo zahájeno pravidelné vyšetřování stavu hydratace na přístroji BodyStat a stavu cévních přístupů u pacientů v pravidelném dialyzačním programu. V nefrologické ambulanci bylo provedeno 5 380 vyšetření u 1 369ti pacientů s postižením ledvin a močových cest. Nefrologická ambulance se již tradičně zapojila do akce Světový den ledvin, byli prošetřeni 102 pacienti, u 25ti z nich si močový nález vyžádal podrobnější prošetření. Opět byl velký záchyt prediabetu (31). U jedné pacientky bylo prokázáno nádorové onemocnění ledviny, následně jí byla provedena nefrektomie na zdejším chirurgickém oddělení a je dále u nás sledována. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 36

Koncem března se konal na Dolních Mísečkách již tradiční Rekondiční pobyt dialyzovaných a transplantovaných ve spolupráci se Společností D a T. V prosinci proběhlo v přátelské atmosféře již tradiční předvánoční setkání zaměstnanců a klientů HDO v jídelně Scolarest, sponzorem akce byla fi GML (již tradičně). HDO se zúčastnilo projektu Bezpečná nemocnice organizovaném krajem Vysočina V roce 2014 probíhaly dvě klinické studie v nefrologické ambulanci studie H9V MC - GFRF - fáze II. - zaměřená na léčbu pokročilé diabetické nemoci ledvin, ta byla v průběhu roku předčasně ukončena. Studie Sonar, též pro pacienty s diabetickou nemocí ledvin, právě probíhá a zařazuje pacienty. Na zabezpečení provozu oddělení se v odpoledních, nočních hodinách a o víkendech se podíleli téměř výhradně jen kmenoví lékaři - MUDr. A. Opluštilová, MUDr. D. Kudrnáčová a MUDr. M. Opluštil, který pokračuje v přípravě na nefrologickou atestaci. Tři sestry dokončily specializační nefrologické studium cetrifikované MZ. Sestra Klára Šupová nastoupila na pozici vrchní sestry HDO po abdikaci vrchní sestry Niny Hajné. Z oddělení do starobního důchodu odešla sestra Marie Odvárková, na zkušební dobu nastoupila kvalifikovaná sestra Magdalena Faustová z KN Liberec. Pro oddělení byl za finanční prostředky od fi EMBA Paseky zakoupen nový ionometr - Electrolyte analyzer 9180 Roche a polohovací lůžko, které nahradilo pacienty neoblíbené dialyzační křeslo. Pro rok 2015 se plánuje na 12. března opět zapojení do akce - Světový den ledvin. MUDr. Alexandra Opluštilová Graf 11 Náklady a výnosy hemodialyzačního oddělení v letech 2009-2014 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 37

Alergologická a imunologická ambulance MUDr. Václav Vrba lékař samostatně pracující V ambulanci alergologie a klinické imunologie bylo sledováno celkem 3 570 pacientů, k 31. 12. 2014, ošetřeno bylo 3 087 pacientů, z toho dětí do 19 let věku bylo 884. Bylo provedeno 8 067 kožních alergologických testů a 163 pacientů bylo léčeno desensibilizační vakcínou. V ambulanci sledujeme a léčíme širokou škálu diagnoz, od klasických alergologických s různou etiologií, např. pylovou, plísně, roztoči, zvířecí srst, jedy blanokřídlého hmyzu, některé IgE vázané alergie na složky léčiv, chemikálií, latex, potravinové alergie; přes imunodeficience ve složce buněčné, protilátkové, komplementové imunity, autoimunitní choroby, např. vaskulitidy, revmatoidní artritis, psoriasis, dermatomyositis, systémový lupus erythematodes atp. Provádíme diagnostiku asthmatu přístrojovou technikou, k dispozici máme NIOX, též klasickou spirometrii, provádíme i pozátěžovou spirometrii a bronchodilatační testy. V rámci světového Dne asthmatu provádíme screening nových pacientů.v těchto aktivitách budeme pokračovat i v roce 2015. MUDr. Václav Vrba Graf 12 Náklady a výnosy alergologické a imunologické ambulance v letech 2012-2014 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 38

Interní a diabetologická ambulance MUDr. Petra Vrbová lékař samostatně pracující V roce 2014 přibylo 70 nových pacientů a dispenzarizujeme přes 1000 pacientů s 1. a 2. typem i sekundárními typy diabetu mellitu. Zařizujeme komplexní péči o diabetiky včetně edukací, pravidelných kontrol v rámci prevence orgánových komplikací diabetu, vyšetření podiatrické - vibrační čití neurothesiometrem, provádíme suchou medicinální pedikůru pro rizikové pacienty. Podiatrické poradny začínají využívat i pacienti s defekty z okolních poraden. Staráme se o těhotné diabetičky a pacientky s gestačním diabetem i o pacienty léčené inzulinovou pumpou. Trvá spolupráce se Svazem diabetiků, podle zájmu plánujeme edukační přednášky, semináře a pobyty pro pacienty. V rámci interní ambulance se staráme o pacienty, převážně s poruchami lipidového metabolismu, chronickou obstrukční plicní nemocí, ischemickou chorobou srdeční a onemocněním štítné žlázy, provádíme plánovaná předoperační vyšetření a ekg. MUDr. Petra Vrbová Graf 13 Náklady a výnosy interní a diabetologické ambulance v letech 2012-2014 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 39

Lékárna s odbornými pracovišti Mgr. Milan Oláh vedoucí lékárník Nemocniční lékárna poskytuje specializovanou lékárenskou péči veřejnosti, zařízením ambulantní péče i vlastním oddělením nemocnice. Zabezpečuje nákup léků a zdravotnického materiálu od více než 70 dodavatelů. Připravujeme léčivé přípravky pro pacienta na recepty i pro potřebu nemocnice. Provádíme analytickou kontrolu jakosti preparátů opakovaně připravovanýách na žádanky. Po rozboru ekonomických ukazatelů jsme se rozhodli rozšířit pracovní dobu. Máme otevřeno každý pracovní den od 7:30 do 18:00 hodin. A na závěr něco z ekonomických ukazatelů: Tržby od pojišťoven Počet receptů 57 713 42 300 000 Počet poukazů 3 650 2 510 000 Tržby volný prodej 7 680 000 x Výdeje léků do nemocnice 14 756 000 x Mgr. Milan Oláh Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 40

Graf 14 Náklady a výnosy lékárny s odbornými pracovišti v letech 2009-2014 Dárkový poukaz do lékárny Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 41

Úsek hlavní sestry ošetřovatelství Marie Seifertová hlavní sestra Příprava na přepracování jednotlivých částí ošetřovatelské dokumentace i ostatních záznamů na některých odděleních MMN: příprava pro postupné úpravy nebo komplexní přepracování podle potřeb jednotlivých fází ošetřovatelského procesu na jednotlivých odděleních srozumitelnější a jednodušší; příprava pro vypracování nebo přepracování ostatních zdravotnických a ošetřovatelských záznamů (např. některé Edukační záznamy ). práce na nových Směrnicích a současně nové zavádění celonemocničního sledování vzniku a výskytu pacientů s dekubity přípravné práce a zkoušky na jednotlivých oddělení k plánovanému zavedení nového indikátoru Dekubity kontrolní činnost zaměřená na správnost provádění interních auditů ZD vrchními sestrami (soulad se stávajícími Směrnicemi MMN a legislativou ČR) kontrolní činnost zaměřená na správnost provádění AP vrchními sestrami a školiteli (soulad se stávajícími Směrnicemi MMN a legislativou ČR) vytvoření nových Plánů adaptačního procesu pro NLZP pro nově vzniklá místa příprava a realizace: a) ústavní ošetřovatelské konference v MMN pro NLZP (zařazené do kreditního systému podle vyhlášky MZ ČR č.423/2004 Sb. v platném znění). b) odborná vzdělávací akce pro NLZP pro region LB, HK kraje (zařazené do kreditního systému podle vyhlášky MZ ČR č.423/2004 Sb. v platném znění). I. Ústavní konference 9. 10. 2014 ČAS/KK/1728/2014 pasivní účast 4 kredity, aktivní účast 10 kreditů XII. odborná konference 6. 11. 2014 ČAS/KK/995/2014 pasivní účast 4 kredity, aktivní účast 10 kreditů Tabulka 1 Vzdělávací akce MMN Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 42

c) odborná vzdělávací akce pro fyzioterapeuty pro region LB, HK kraje (zařazené do kreditního systému podle vyhlášky MZ ČR č.423/2004 Sb. v platném znění) zajišťovalo rehabilitační oddělení 2. TERAPEUTICKÉ VYUŽITÍ KINESIO TAPU, 4. - 5.10.2014, souhlasné stanovisko č. 6997, přednášející Bc. Jitka Kobrová za TEJPOVANI.CZ po celý rok 2014 ošetřovatelský úsek zajišťuje projekty sledování spokojenosti pacientů v celé MMN: a) šetření spokojenosti pomocí dotazníků MMN b) souhrnné výsledky a porovnání mezi jednotlivými odděleními MMN za celý rok 2014 c) sledování spokojenosti pacientů s ošetřovatelskou péčí pomocí dotazníkové metody HCI aktualizace a vytvoření některých nových náplní práce NLZP podle vyhlášky i dalších platných předpisů, kterými se stanoví činnosti zdravotnických pracovníků i jinýchodborných pracovníků na úseku ošetřovatelské péče úsek hygieny a) Projekt Den hygieny rukou v MMN b) Školení hygiena rukou za pomocí UV lampy na některých odděleních c) Kontrolní činnost dodržování hygienicko epidemiologického režimu d) Provedení stěrů z prostředí sterilní i nesterilní e) Zahájeny přípravné práce pro vznik nového dezinfekčního plánu pro MMN a úklid Marie Seifertová Souhrnný přehled výsledků výzkumu spokojenosti pacientů Výsledky vyhodnocení se opírají o průzkum na těchto odděleních: chirurgickém (121 respondentů) interním (77 respondentů) gynekologickém (49 respondentů) porodnickém (45 respondentů) neurologickém (49 respondentů) celkový počet dotázaných 341 z toho mužů 105 z toho žen 236 celkový věkový průměr dotázaných 51 trvalé bydliště v LB kraji z celkového počtu dotázaných 210 Tabulka 2 Celkový počet dotázaných v průzkumu spokojenosti pacientů, rok 2014 Příjmové řízení do nemocnice: první kontakt se zdravotnickým zařízením a příjmové řízení: 93% dotázaných hodnotilo, že na ně první kontakt se zdravotnickým zařízením působil velmi profesionálně a dobře; 6,5% dotázaných hodnotilo, že na ně první kontakt se zdravotnickým zařízením působil průměrně; Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 43

0% dotázaných hodnotilo, že na ně první kontakt se zdravotnickým zařízením působil velmi špatně; 0,5% dotázaných neví nebo si nevzpomíná, jak na ně působil první kontakt se zdravotnickým zařízením. čekání na uložení na lůžko: 67% dotázaných bylo při svém příjmu do zařízení okamžitě uloženo na lůžko; 24% dotázaných čekalo méně než 30 minut při svém příjmu do zařízení při uložení na lůžko; 6% dotázaných čekala 30 60 minut při svém příjmu do zařízení při uložení na lůžko; 2,5% dotázaných čekala více jak 60 minut při svém příjmu do zařízení při uložení na lůžko; 0,5% neodpověděla. čekání na přijetí: 95% dotázaných hodnotila, že doba čekání na přijetí do zařízení se jim nezdála dlouhá ; 3% dotázaných hodnotila, že doba čekání na přijetí do zařízení se jim zdála dlouhá ; 2% neodpověděla. podávání informací během příjmového řízení: 93% dotázaných posítilo během příjmového řízení dostatek informací; 6% dotázaných pocítilo během příjmového řízení dostatek informací, ale v omezené míře; 0,5% dotázaných nepociťovalo během příjmového řízení dostatek informací; 0,5% neodpověděla. seznámení s právy pacientů a provozním řádem: 97% dotázaných uvedlo, že bylo seznámeno s právy pacientů; 94% dotázaných uvedlo, že bylo seznámeno s provozním řádem; 91% dotázaných uvedlo, že bylo seznámeno s prostorovým uspořádáním oddělení. známkování příjmového řízení (1 = nejlepší známka; 5 = nejhorší známka): 85% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 1 13% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 2 1% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 3 0% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 4 0,5% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do tařízení známkou 5 0,5% neodpověděla Úroveň lékařské péče: 69% dotázaných znala svého ošetřujícího lékaře; 78% dotázaných měla velmi dobrý a dobrý vztah ke svému lékaři; 98% dotázaných vyjádřilo spokojenost s chováním a jednáním lékařů; 95% dotázaných uvedlo, že lékařská vizita splňovala jejich očekávání; 96% dotázaných pociťovala dostatek informací ze strany lékařů; pro 97% dotázaných byly podané informace lékaři srozumitelné. Úroveň ošetřovatelské péče: 99% dotázaných vyjádřila, že měla důvěru v ošetřující personál; 98% dotázaných vyjádřila spokojenost s chováním a jednáním sester; 95% dotázaných pociťovala dostatek informací ze strany sester; pro 99% dotázaných byly podané informace sestrami srozumitelné; 97% dotázaných uvedla, že byla spokojena s úrovní ošetřovatelské péče. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 44

Provozní režim - stravování: spokojenost s kvalitou podávaného jídla: 85,5% dotázaných bylo spokojeno s kvalitou podávaného jídla; 8% dotázaných bylo částečně spokojeno s kvalitou podávaného jídla; 2% dotázaných bylo nespokojeno s kvalitou podávaného jídla; 0,5% dotázaných bylo velmi nespokojeno s kvalitou podávaného jídla; 4% neodpověděla. spokojenost s úpravou a teplotou podávaného jídla: 92% dotázaných bylo spokojeno s úpravou a teplotou podávaného jídla; 6% dotázaných nebylo spokojeno s úpravou a teplotou podávaného jídla; 2% neodpověděla. Provozní režim - čistota: 91% dotázaných bylo spokojeno s úrovní hygieny a čistotou pokojů a WC. Celková úroveň kvality poskytované péče: 82% dotázaných bylo velmi spokojeno s úrovní poskytnuté péče; 16,5% dotázaných bylo spokojeno s úrovní poskytnuté péče; 0,5% dotázaných bylo částečně spokojeno s úrovní poskytnuté péče; 0,5% dotázaných bylo nespokojeno s úrovní poskytnuté péče; 0,5% neodpověděla. Hospitalizace v MMN: 97% dotázaných by opět navštívilo MMN. Doporučovat naší nemocnici bude: 96% dotázaných. Celostátní projekt NEMOCNICE ČR 2014 (očima pacientů) HealthCare Institute probíhal od 1.3.2014 30.9.2014; přibližně bylo v MMN rozdáno 1 258 ks tištěných dotazníků, vráceno a odesláno ke zpracování bylo 991 ks dotazníků a další pacienti hlasovali prostřednictvím internetu. porovnání rok počet hlasů úspěšnost umístění v Libereckém kraji umístění v České republice 2009 353 74,1% 1. místo 21. místo 2010 421 76,87% 1. místo není uvedeno 2011 509 83,96% 1. místo 4. místo 2012 515 91,12% 1. místo - hospital. pacient 89,55% 2. místo amb. pacient 9. místo 2013 864 (odesláno z MMN) 5***** ( než 80% spokojenost pacientů) 5***** ( než 80% spokojenost pacientů) 1. místo hospital. pacient 1. místo amb. pacient 9. místo 2014 991 (odesláno z MMN) 2. místo hospital. pacient 17. místo 1. místo amb. pacient 15. místo Tabulka 3 Porovnání rok 2008 2014 (hospitalizovaný, ambulantní pacient) Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 45

Bc. Helena Hykyšová Hospodářsko-technická část Ing. Ota Krejčí správní ředitel Jan Honka vedoucí prov. úseku Ing. Alena Záluská Šrámková vedoucí ekon. úseku Ing. Pavel Simandl vedoucí techn. úseku V roce 2014 se nemocnice pokračovala v úsporných opatřeních z minulých let. Podařilo se nasmlouvat výhodné ceny pro dodávku zemního plynu a elektrické energie. U plynu dokonce došlo i poklesu spotřeby. Investovali jsme 1,9 mil. Kč do oprav a údržby budov; 6,6 mil. Kč do oprav a servisu přístrojů. V září došlo k poruše videogastroskopu, oprava od firmy Olympus nás přišla na 370 tis. Kč. V prosinci nám dosloužila rentgenka na přístroji CT, její výměna stála 3 mil. Kč. DHIM bylo nakoupeno za 1 286 tis. Kč. Vybavena byla například na staré poliklinice ordinace logopedie, nutričního terapeuta a kuchyňka ve školce. Kromě toho proběhla obměna a dovybavení některých oddělení nemocnice. Podařilo se nám doplatit leasing v ročních splátkách 8,3 mil. Kč. Tato částka pro rok 2015 bude jeden ze zdrojů pro navýšení mzdových prostředků. Optimalizací odpočtu DPH se nám podařilo za rok 2014 uspořit 1,78 mil. Kč. Za rok 2013 jsme ještě získali 1,9 mil. Kč. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 46

Plnění z pojištění Kooperativy: červen: střet vozidla VW se zvěří 72 tis. Kč září: porucha gastroskopu 256 tis. Kč Faktury dodavatelům byly hrazeny ve splatnosti. V roce 2014 jsme upravili vnitropodnikové rozdělení výnosů dle úhrad pojišťoven. Tím u některých oddělení došlo k meziroční skokové změně v grafu náklady, výnosy HV. Výpadek regulačních poplatků nám byl kompenzován příjmy od ZP Porovnání hospodaření s předcházejícím rokem Léky nemocnice 104,90 % Spotřeba materiálu 90,61 % Opravy a udržování 135,49 % Spotřeba energie 80,47 % Mzdy 102,79 % Celkové náklady 102,42 % Tržby výkony 104,30 % Léčení cizinců 89,53 % Tržby z prodeje služeb 100,45 % Provozní dotace 99,97 % Celkové výnosy 100,92 % Zpracovali jsme žádost na obnovu přístrojového vybavení za 20 mil. Kč. Tato žádost byla regionální radou soudržnosti schválena. Byla podepsána smlouva o dotaci a v závěru roku jsme otevíraly obálky s nabídkami. Realizace proběhne v prvním pololetí roku 2015. Název střediska Název Typ GYN-POR OXYMETR pulsní Radical 7, Masimo GYN-POR LAMPA fototerapeutická FL - 2010 GYN-POR OXYMETR pulsní Oxypalm ARO PUMPA enterální Flocare Infinity ARO PUMPA enterální Flocare Infinity ARO VRTAČKA EZ-I0 G3, intraoseální ARO LARYNGOSKOP McIntosh lžíce ARO LARYNGOSKOP McIntosh lžíce ANESTEZIE VIDEOLARYNGOSKOP KING VISION EBLADE OS STŮL operační Merivaara, Practico OS SHAVER shaver OS PŘÍSTROJ pro transplantaci kůže Dermatome HTO ANALYZÁTOR hematologický DxH 800 INT VIDEOGASTROSKOP GIF - Q165 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 47

INT MONITOR LED, 32" HD REH MASÁŽ ZEST massager, EH-009DH REH TERAPIE světelná MEDOLIGHT RED ZEST, Z4L OKB ANALYZÁTOR pro elektroforézu Pretty DIALÝZA ANALYZÁTOR elektrolytů 9180 DIAPOR ANALYZÁTOR moči Cybow R-50S DIAPOR DOPPLER MULTI DOPPLEX II, model MD 2 DIAPOR MONITORACE hladiny glukózy DEXCOM G4 PLATINUM DIAPOR MONITORACE hladiny glukózy DEXCOM G4 PLATINUM Dět. střed. - Jablonec n. J. ANALYZÁTOR QUIKREAD GO Tabulka 4 Pořízené přístroje v roce 2014 Opravy a údržba Zeleň - v tomto roce byla prováděna pravidelná údržba zeleně. V době záruky byla provedena náhradní výsadba za uschlou zeleň. V areálu nemocnice - průběžně byly prováděny opravy komunikací v areálu opravy výtluků recyklovanou drtí. Oprava střech a svodů - byla provedena oprava střech po zimním období a výměna popraskané krytiny. Klimatizace - pokračovalo se dle harmonogramu s postupnou výměnou filtrů klimatizace. Proběhla kontrola funkčnosti a kompletní vyčištění vzduchotechniky ve stravovacím provozu. Provedli jsem údržbu venkovních klimatizaci laboratoř, servrovna, sály, Malování - Malovalo se na chodbách a schodištích hlavní budovy, ve stravovacím provozu, ARO, operační sály, chirurgické ambulance, sádrovna, sklad prádla, opravy rehabilitace. V roce 2015 budeme pokračovat na lůžkových odděleních. Technologie stavby - byla provedena výměna hlavních čerpadel v kotelně. Opravy budov - průběžné opravy madel, dveří, podlah (lino i dlažby), žaluzií, poškozených omítek a rohů. Dále jsme pokračovali v postupné výměna zdrojů v UPS.V pokladně byla provedena sanace omítek, protiplísňová úprava a nové malování. Na budově staré polikliniky jsme pokračovali v rekonstrukci vnitřních prostorů. Ty jsme přizpůsobili požadavkům budoucích uživatelů. Kolaudace a slavnostní otevření proběhlo v září. Prostory jsou plně využity. Došlo k obnově vozového parku, poruchový Megan byl prodán. Údržbě byla převedena Fábie na převoz krve (měla najeto již přes 300 tis. km). Ta byla nahrazena Škodou Roomster Praktik. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 48

Audit a kontroly orgánů Jako každý rok jsme si nechali zpracovat auditorské ověření roční účetní závěrky za celý rok v rozsahu stanoveném zákonem o auditorech. Závady nebyly shledány. Auditorka nás upozornila na možnost uplatnění slevy na dani doložením počtu hodin které u nás absolvovali studenti odborné praxe (za rok 2014 se jednalo o 8 811 hodin). BOZP, požární ochrana a hodnocení rizik V průběhu roku byl registrován 1 pracovní úraz s pracovní neschopnosti (odškodnění 22 858,- Kč a jeden bez pracovní neschopnosti) odškodnění 120 Kč) V červenci proběhlo námětové cvičení požární ochrany. Byly prováděny dle harmonogramu revize vyhrazených technických zařízení. Kontroly KHS, 16. 10. 2014, stravovací provoz bez závad. Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče ČR Praha, 25. 6. 2014, bez závad. KHS kontrola kvality vody, osmóza, legionella, voda na rehabilitačním oddělení. SČVAK kontrola vody na vstupu do areálu MMN. Odbor životního prostředí MÚ Jilemnice zaměřilo kontrolu na odpady, závěr bez závad. Proběhlá školení Bylo realizováno pravidelné školení řidičů, školení nakládání s odpady, školení první pomoci, školení v KPR, školení o nakládání s nebezpečnými chemickými látkami, periodické interních auditorů. Pravidelně probíhalo školení BOZP, stravovací provoz absolvoval školení dle požadavků HACCP. Ing. Ota Krejčí Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 49

Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly Mgr. Petr Maralík vedoucí pracoviště Ing. Petra Zollmannová manažerka kvality Na pracovišti pracují trvale dvě osoby Mgr. Petr Maralík a Ing. Petra Zollmannová. Oblast rozvoje a projektového managementu Činnost pracoviště v této oblasti byla zaměřena na získání finančních prostředků na pořízení a obměnu nových lékařských přístrojů. Po obtížných přípravách a mnoha složitých jednáních, podala Masarykova městská nemocnice v Jilemnici počátkem roku 2014 v rámci Regionálního operačního programu NUTS II. Severovýchod žádost o dotaci. Byl zpracován projekt "Modernizace a obnova přístrojů pro kvalitní péči v MMN v Jilemnici" ve výši 19 970 380,44 Kč. Regionální rada programu schválila dotaci, která pokryje 100% nákladu na projekt. Rada města schválila realizaci projektu svým usnesením č. 146/14. Několikastupňová kontrola a hodnocení projektové žádosti byly pro nemocnici úspěšné. Na konci roku 2014 probíhalo výběrové řízení a jeho kontrola, zahájení realizace dodávky přístrojů je plánováno na březen 2015. V rámci již ukončených projektů: Nemocnice bez bariér Obnova a doplnění přístrojových technologií 1 s EU k vyšší kvalitě zdravotní péče Snížení tepelných ztrát dětského pavilonu a budovy HTS MMN v Jilemnici Revitalizace významných částí městské zeleně v Jilemnici byly plněny úkoly v době udržitelnosti, předávány řídícím orgánům monitorovací zprávy a další hlášení, vše bez závad. Oblast kvality Nemocnice je od roku 2007 zapojena do projektu sledování spokojenosti pacientů projektu HCI (Health Care Institute). V roce 2014 byla vyhodnocena jako nejlepší nemocnice Libereckého kraje ve spokojenosti ambulantních pacientů a jako druhá nejlepší ve spokojenosti hospitalizovaných pacientů. V roce 2014 proběhlo také hodnocení spokojenosti zaměstnanců, tentokrát vyhodnocené taktéž společností HCI. Nemocnice získala 1. místo v Libereckém kraji. Auditní činnost pokračovala i v roce 2014. Bylo provedeno celkem 10 interních auditů, zaměřených na provozní úsek a zdravotnické prostředky. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 50

K dalším činnostem pracoviště patří sledování a vyhodnocování nežádoucích událostí. V roce 2014 bylo nahlášeno celkem 96 nežádoucích událostí, v r. 2013 90 a v r. 2012 121. Mezi nejčastější nežádoucí události patřily pády a poranění osob. Nežádoucí události jsou řešeny dle jejich závažnosti, jsou analyzovány a navrhují se k nim nápravná opatření. Ze statistiky nežádoucích událostí byl vybrán, a v současné době je v MMN již třetím rokem sledován, indikátor kvality - pády. Cílem jeho sledování je prevence pádů a zranění pacienta. Prioritou v řízení rizik je prevence těžkých úrazů pacientů při pádech. V roce 2014 bylo nahlášeno celkem 58 pádů, v r. 2013-68 pádů, v r. 2012 66 pádů. Pády s těžkými následky byly dva. Druhým rokem je sledován další indikátor kvality - dekubity. Indikátor je sledován na všech lůžkových odděleních a za poslední čtvrtletí roku 2014 vzniklo celkem 16 nových dekubitů u 12 pacientů. Pozornost zaměřujeme i na prevenci infekcí s důrazem na nozokomiální nákazy. Jedná se o nežádoucí komplikace zdravotní péče, která může mít řadu negativních důsledků. V roce 2014 byly nahlášeny nákazy 3, oproti roku 2013, kdy bylo nahlášeno nákaz 5 a roku 2012, kdy bylo nahlášeno 19 případů. Při vykazování nozokomiálních nákaz spolupracuje asistent pro hygienu s Krajskou hygienickou stanicí, Územním pracovištěm v Semilech. Také oddělení laboratoře udrželo vysokou kvalitu své práce a potvrdilo platnost certifikátu ISO 15 189:2013. Od června do srpna prošlo řadou externích auditů a je plně v souladu s požadavky této normy. Pracoviště dále spolupracovalo na přípravách Světového dne ledvin, který proběhl 13. března 2014 a byl zaměřen na jejich chronické onemocnění. Ve spolupráci se Zaměstnaneckou pojišťovnou Škoda proběhl dne 13. června Den zdraví se ZPŠ, kde nemocnice představila přístroj Bodystat a umožnila konzultace s nutriční terapeutkou. Pro děti zaměstnanců byl připraven Den dětí, který pro nepřízeň počasí proběhl v prostorách správní budovy. Prvního dětského dne, pořádaného pod záštitou LOK a ZO OSZSP se zúčastnilo více než 30 dětí. V oblasti vztahů s veřejností byla pozornost věnována informacím na webových stránkách nemocnice, tištěným dokumentům uvnitř nemocnice, které jsou postupně aktualizovány, práci s referencemi z dotazníků pacientů a propagaci nemocnice ve sdělovacích prostředcích. 7. července vyšel článek v příloze Mladé Fronty Dnes Mistři svého oboru, Nemocnice v Jilemnici se drží v české top desítce. Další články či informace, např. o provozu lékárny, vycházejí průběžně po celý rok v Jilemnici zpravodaji města nebo v Krkonošském Deníku. S kladnou odezvou se setkal článek Doktoři z Krkonoš zveřejněný v kvalitním časopisu Véčko, zima 2014/XIII.ročník. Koncem roku vzniklo prezentační video z lékárny MMN, jehož zveřejnění je plánováno na počátek roku 2015. Pracoviště při příležitosti 80. let výročí vzniku nemocnice a ve spolupráci se členy skupiny kvality, připravilo tabla s historickými a současnými fotografiemi, která mapují část historie nemocnice. Tabla byla vystavena na recepci nemocnice a poté byla k vidění až do konce roku na všech odděleních. Pro potěšení pacientů i personálu se do nemocnice na závěr roku vypravil dne 5. prosince 2014 Mikuláš. Od ranních hodin probíhala v naší nemocnici mikulášská nadílka. Mikuláš, anděl a několik čertů navštívilo dopoledne dětské oddělení a po obědě prošli gynekologicko-porodnické Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 51

oddělení, neurologické, chirurgické, hemodialyzační a interní. Každý pacient dostal balíček zdravých potravin. Na závěr roku pracoviště spolupracovalo při neformálním setkání s lékaři a sestrami z terénu, které proběhlo v jídelně nemocnice. Pro zájemce byly připraveny informační nástěnky oddělení laboratoře, rehabilitace, ONM a nemocnice jako celku a každý návštěvník obdržel také nástěnný a stojací kalendář na rok 2015. Jednalo se o první kalendáře MMN. Nástěnný kalendář prezentoval nemocnici jako moderní zdravotnické zařízení, stolní kalendář byl historicky srovnávací. Na vzniku kalendáře se kromě pracoviště rozvoje, kontroly a kvality také výrazně podílel správní ředitel Ing. Ota Krejčí a vedoucí provozního úseku Jan Honka. Autory fotografií ze současnosti byli: Petr a Pavla Mendřičtí, Anna Davidová, Petra Zollmannová a Petr Maralík. Poděkování si zaslouží sponzoři, kteří přispěli na tisk a fotografické práce: Prádelna a čistírna FIŠER s.r.o., Super House s.r.o., TN Plus s.r.o., CS TIP s.r.o. - Zdravotyka Zdravotnické potřeby Jilemnice, DELFI REHAB spol. s r.o, Messer Technogas s.r.o. a Super House s.r.o. Ve spolupráci s hemodialyzačním oddělením zpracovalo pracoviště projekt Péče o pacienta v seniorském věku, se kterým se zúčastnilo soutěže Bezpečná nemocnice. V sekci technicko provozní se MMN umístila na 3. místě. Absolvovaná školení a kurzy: v lednu zaměřené na právní dopady spojené s problematikou vedení zdravotnické dokumentace a kazuistiky případů v nemocnici v Semilech, dále kurz Řízení kvality zdravotní péče a Kurz managementu interního auditu, oba v Praze. V dubnu Výroční odborná konference SAK ČR, o. p. s. - Akreditace ve zdravotnictví - cíl nebo prostředek společnosti a prožitkový seminář Jak řídit kvalitu a nevyhořet, také v Praze. V květnu Den otevřených dveří nemocnice v Semilech a v listopadu konference Efektivní nemocnice, strategie zdravotních pojišťoven a nemocnic v Praze. Certifikát kvality společnosti SAK ČR, o. p. s. je platný do listopadu 2015. Ředitel nemocnice v prosinci roku 2014 rozhodl o pokračování v stávajícím systému hodnocení kvality. Reakreditace proběhne v druhé polovině roku 2015. Oblast finanční kontroly Na základě plánu finančních kontrol byly pro zřizovatele, Město Jilemnici, provedeny kontroly za rok 2014. Kontroly provedli Mgr. Petr Maralík a správní ředitel Ing. Ota Krejčí za účasti vedoucích organizačních celků. Interní audity finanční kontroly, byly provedeny v těchto oblastech: 1. Kontrola provozu služebních vozidel 2. Pojištění osob a majetku, odpovědnosti 3. Dotace EU, dokončené projekty - plnění podmínek udržitelnosti, a. Projekt CZ.1.13/2.200/02.00364, Obnova a doplnění přístrojových technologií 1 s EU k vyšší kvalitě zdravotní péče b. Projekt CZ.1.13/2.2.00/09.00495, Nemocnice bez bariér 4. Kontrola nájemních smluv 5. Smlouva na praní prádla a pronájem ložního prádla Nebyly shledány závažné nedostatky. Městu Jilemnice byla předána písemná zpráva z finančních kontrol, vč. zápisů z provedených auditů. Ing. Petra Zollmannová a Mgr. Petr Maralík Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 52

Seznam dárců a sponzorů Dárce Účel daru Částka v Kč Datum pan Josef Jirouš, Martinice zdravotnický prostředek chirurgie 1 000 leden 2014 pan Jiří Pochop, Benecko zdravotnický prostředek chirurgie 1 000 leden 2014 MIPAV s.r.o. Borovnice zdravotnické prostředky 10 000 leden 2014 Bc. Michal Mládek, Hořice zdravotnické prostředky 5 000 leden 2014 pan Zdeněk Hák zdr.prostředky chirurgie 2 500 leden 2014 MUDr. Zuzana Hýsková, Plavy provozní prostředky gyn - por 2 500 leden 2014 Servier s.r.o., Praha 1 zdravotnické prostředky 30 000 únor 2014 A Import s.r.o., zdr. přístroj hemodialýza 10 999 leden 2014 paní Renata Staudte, Náchod zdr. nástroj operační sály 1 275 leden 2014 pan Pavel Vlček, Vrchlabí zdr.prostředky chirurgie 2 000 červenec 2014 MUDr. Jaroslav Dejmek, H.Branná zdr.prostředky chirurgie 3 000 červenec 2014 pan Martin Jírů, H.Branná zdr.prostředky gyn - por 30 000 srpen 2014 pan Jiří Ryšavý, Jilemnice zdr.prostředky chirurgie 3 000 říjen 2014 paní Petra Brožová, Jilemnice zdr.prostředky chirurgie 9 400 říjen 2014 manželé Zákoutští, Lomnice n.pop. zdr.prostředky chirurgie 5 000 říjen 2014 AbbVie s.r.o., Praha 6 zdr. přístroj hemodialýza 47 429 listopad 2014 pan Jaroslav Martin, Praha 10 zdr.prostředky chirurgie 10 000 září 2014 pan Lubomír Kočíb, Vrchlabí zdr.prostředky chirurgie 1 000 září 2014 pan Ing. Jiří Havel, Studenec zdr.prostředky neurologie 6 103 září 2014 EMBA s.r.o., Paseky zdr.přístroje pro lůžková oddělení 240 000 listopad 2014 Devro s.r.o., Jilemnice chirurgický přístroj 143 688 listopad 2014 Petr Fráňa s.r.o., Olomouc zdr.přístroje novorozenci 4 990 září 2014 pan Jan Fišer, Pardubice zdr.prostředky chirurgie 5 000 listopad 2014 pan Miroslav Prchlík, Jilemnice zdr.prostředky chirurgie 10 000 listopad 2014 pan Václav Mládek, Jičín nábytek dětské oddělení 5 780 prosinec 2014 Super House s.r.o., Praha 8 zdr.prostředky chirurgie 5 000 prosinec 2014 Jiří Machek Hydroma, Jilemnice zdravotnické vybavení dětské oddělení 25 000 prosinec 2014 Tabulka 5 Seznam dárců a sponzorů v roce 2014 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 53

Statistické informace MMN Jilemnice Rok Počet pacientů Počet ošetř. dnů Prům. obsaz. lůžek (v %) Prům. ošetř. doba 2009 7446 43044 66,25 5,78 2010 7638 41831 65,61 5,48 2011 7659 39981 62,04 5,22 2012 7 495 37 409 60,40 4,99 2013 7 723 38 223 66,66 4,95 2014 8 085 39 142 66,29 4,84 2014/2013 1,05 1,02 0,99 0,98 Tabulka 6 Počet celkově příchozích pacientů, rok 2009 2014 Oddělení 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Interní 1 488 1 294 1 331 1 292 1 352 1 366 Chirurgie 1 608 1 559 1 440 1 493 1 539 1 596 Gynekologie 938 1 057 905 1 021 1 019 1 057 Porodnice 822 887 923 845 869 957 Novorozenci 811 893 950 862 867 929 Dětské 978 1 233 1 384 1 230 1 314 1 407 Neurologie 734 656 664 685 681 698 ARO 67 59 62 67 82 75 Celkem 7 446 7 638 7 659 7 495 7 723 8 085 Tabulka 7 Počet příchozích pacientů dle jednotlivých oddělení, rok 2009 2014 INT CHIR GYN POR NOV DĚT NEU ARO Celkem 2014 11 402 7 429 3 150 4 278 3 931 3 170 4 624 1 158 39 142 2013 10 964 7 128 3 858 3 906 3 588 3 108 4 505 1 166 38 223 2012 10 681 6 972 3 650 3 957 3 717 2 861 4 455 1 116 37 409 2011 11 758 6 867 3 114 4 363 4 071 3 480 5 125 1 203 39 981 2010 11 989 7 849 3 650 4 441 4 188 3 397 5 083 1 234 41 831 2009 13 500 8 461 3 378 4 083 3 751 2 832 5 682 1 357 43 044 2008 10 931 8 215 3 613 4 589 4 285 3 110 5 437 950 41 130 Tabulka 8 Ošetřovací dny podle jednotlivých oddělení, rok 2009 2014 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 54

Graf 15. Lůžkodny na odděleních v letech 2011-2014 Země Počet hospital. dnů Počet ošetřených 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Německo 132 144 189 149 101 167 92 89 131 158 130 155 Polsko 96 115 87 99 65 81 52 51 55 54 51 60 Slovensko 16 25 63 69 41 39 12 17 26 27 28 16 Holandsko 49 80 51 61 18 52 35 39 45 37 46 55 Ukrajina 47 12 11 35 3 19 17 11 11 16 21 10 Belgie 10 7 4 3 5 3 3 11 Dánsko 17 4 4 6 5 5 7 Francie 4 5 4 4 2 3 2 Itálie 2 1 3 2 4 Vietnam 8 9 5 10 4 7 9 Velká Británie 9 12 3 7 5 13 8 7 Švédsko 1 1 1 1 4 Bývalé SSSR 45 11 15 6 1 6 7 1 2 Ostatní 87 34 28 30 26 17 13 15 13 22 17 CELKEM 482 430 440 495 228 384 257 502 321 343 328 359 Tabulka 9 Počet cizinců, rok 2009 2014 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 55

Rok Porody Císařské řezy (z toho) 2009 798 162 2010 895 165 2011 933 202 2012 843 168 2013 850 185 2014 929 213 Tabulka 10 Počet porodů a císařských řezů, rok 2009 2014 Graf 16. Porody v letech 2009-2014 Rok Počet 2009 164 2010 138 2011 133 2012 137 2013 142 2014 135 Tabulka 11 Počet úmrtí, rok 2009-2014 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 56

Počty pacientů 2010 2014 2010 Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavřená lůžka Prům. ošetř. doba Interna 1 294 1 220 75 307 302 11 989 33 9,27 Chirurgie 1 559 1 537 27 134 132 7 849 1 798 5,03 Gynekologie 1 057 1 041 0 7 23 3 650 4 211 3,45 Porodnice 887 911 0 19 4 4 441 422 5,01 Novorozenci 893 901 2 0 0 4 188 0 4,69 Dětské 1 233 1 231 1 3 3 3 397 3 060 2,76 Neurologie 656 633 13 28 41 5 083 1 175 7,75 ARO 59 39 20 28 23 1 234 0 20,92 SOUČET 7 638 7 513 138 526 528 41 831 10 699 5,48 2011 Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavřená lůžka Prům. ošetř. doba Interna 1 331 1 249 84 277 281 11 758 572 8,83 Chirurgie 1 440 1 430 18 142 129 6 867 2 078 4,77 Gynekologie 905 889 1 11 27 3 114 2 984 3,44 Porodnice 923 934 0 19 3 4 363 469 4,73 Novorozenci 950 945 1 1 0 4 071 0 4,29 Dětské 1 384 1 375 0 4 6 3 480 2 725 2,51 Neurologie 664 638 13 14 23 5 125 1 185 7,72 ARO 62 49 16 28 27 1 203 0 19,40 SOUČET 7 659 7 509 133 496 496 39 981 10 013 5,22 2012 Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavřená lůžka Prům. ošetř. doba Interna 1 292 1 184 74 252 263 10 681 2 280 8,27 Chirurgie 1 493 1 481 21 129 123 6 972 1 954 4,67 Gynekologie 1 021 986 1 8 39 3 650 2 652 3,57 Porodnice 845 880 0 34 2 3 957 880 4,68 Novorozenci 862 865 1 0 2 3 717 0 4,31 Dětské 1 230 1 234 0 5 4 2 861 3 530 2,33 Neurologie 685 668 9 20 26 4 455 1 310 6,50 ARO 67 46 31 30 19 1 116 0 16,66 SOUČET 7 495 7 344 137 478 478 37 409 12 606 4,99 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 57

2013 Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavřená lůžka Prům. ošetř. doba Interna 1 352 1 267 81 302 312 10 964 0 8,11 Chirurgie 1 539 1 525 24 161 145 7 128 1 957 4,63 Gynekologie 1 019 996 1 7 27 3 858 1 071 3,79 Porodnice 869 879 0 17 3 3 906 975 4,49 Novorozenci 867 860 2 0 1 3 588 0 4,14 Dětské 1 314 1 309 0 3 6 3 108 3 378 2,37 Neurologie 681 674 6 13 14 4 505 980 6,62 ARO 82 56 28 30 26 1 166 0 14,22 SOUČET 7 723 7 566 142 533 534 38 223 8 361 4,95 2014 Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavřená lůžka Prům. ošetř. doba Interna 1 366 1 299 62 304 305 11 402 0 8,35 Chirurgie 1 596 1 559 20 182 193 7 429 1 696 4,68 Gynekologie 1 057 1 049 3 13 16 3 150 1 149 2,98 Porodnice 957 969 0 14 3 4 278 965 4,44 Novorozenci 929 926 2 0 0 3 931 0 4,23 Dětské 1 407 1 407 0 2 3 3 170 2 190 2,25 Neurologie 698 683 11 21 21 4 624 600 6,62 ARO 75 36 37 33 30 1 158 50 15,65 SOUČET 8 085 7 928 135 569 571 39 142 6 650 4,84 Tabulka 12 Počty pacientů v jednotlivých letech 2010 2014 2014-2013 Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavř.lůžka Interna 14 32-19 2-7 438 0 Chirurgie 57 34-4 21 48 301-261 Gynekologie 38 53 2 6-11 -708 78 Porodnice 88 90 0-3 0 372-10 Novorozenci 62 66 0 0-1 343 0 Dětské 93 98 0-1 -3 62-1 188 Neurologie 17 9 5 8 7 119-380 ARO -7-20 9 3 4-8 50 SOUČET 362 362-7 36 37 919-1711 Tabulka 13 Porovnání pacientů v roce 2014 proti roku 2013 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 58

Porovnání nákladů Kč 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 elektrická energie, MMN 3 784 673 4 036 402 4 386 044 4 202 186 4 304 901 4 141 746 3 769 289 plyn, MMN 3 917 147 3 712 102 2 825 397 2 700 223 3 463 287 3 797 294 3 341 143 voda, MMN 995 811 1 159 278 1 208 387 1 222 995 1 313 952 1 463 488 1 644 547 likvidace odpadu komunální odpad 119 966 140 859 173 823 206 175 127 604 161 646 200 799 ostatní nebezpečný odpad 52 160 83 240 79 258 16 903 44 539 18 271 13 725 nebezp.odpad spec.pro zdr.z. 627 975 785 431 625 270 581 088 575 171 607 977 636 896 doprava 234 888 51 278 51 278 28 664 17 942 13 647 4 122 manipulace 87 839 155 819 26 796 25 980 8 253 3 630 4 780 celkem 1 122 828 1 462 513 956 425 858 810 773 509 805 171 860 322 prádlo praní 2 531 288 3 051 433 2 252 711 2 090 828 2 050 772 2 185 573 2 373 900 nájem 271 922 264 447 298 316 328 373 celkem 2 362 750 2 315 219 2 483 889 2 702 273 cizí fakturace 47 185 79 547 62 118 55 918 56 779 77 760 163 668 strava zaměstnanci 1 137 818 1 179 865 1 293 680 1 405 774 1 366 981 1 468 282 1 451 224 pacienti 2 433 476 2 470 098 2 548 739 2 579 946 2 619 299 3 039 798 2 954 301 nutriční doplněk 581 170 930 828 782 653 559 762 cizí 1 807 085 1 712 628 1 822 232 1 878 034 1 958 752 2 089 633 2 023 402 celkem 5 378 379 5 362 591 5 664 651 6 444 924 6 875 860 7 380 366 6 988 689 náklady na potraviny na osobu a den 62,- Kč 59,- Kč 59,- Kč 60,- Kč 65,-Kč 79,-Kč 79,- Kč Tabulka 14 Porovnání nákladů v Kč, rok 2009-2014 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 59

Porovnání spotřeb energií Elektrická energie Měsíc kwh celkem 2009 2010 2011 2012 2013 2014 cena Kč kwh celkem cena Kč kwh celkem cena Kč kwh celkem cena Kč kwh celkem cena Kč kwh celkem cena Kč Leden 120703 383840 134076 466961 116357 399988 120234 419872 119876 377066 123791 351672 Únor 108320 351282 116508 398294 104937 366449 113182 395634 107523 344894 109456 318482 Březen 113499 360601 117268 402371 108710 379107 106598 361184 114152 360785 111349 318184 Duben 96488 317831 100821 349168 96033 333769 97425 330100 104273 332058 104612 303268 Květen 91917 299498 99647 346203 97274 339805 97259 330299 103777 332697 101842 292729 Červen 96254 316015 92484 325108 91486 324251 96764 330255 104530 330578 100125 288758 Červenec 86134 286091 90840 314204 84374 295865 90679 309967 101687 327446 112133 317232 Srpen 87421 284726 89639 317078 90341 319338 94301 336307 104277 329865 100442 289502 Září 96507 316198 95722 332964 92033 324009 96277 337047 102306 323553 106106 307480 Říjen 111434 358373 103410 355069 102155 355680 109581 385427 112341 354472 114529 326031 Listopad 112959 370009 109685 379563 107170 374212 110571 388901 114634 361787 112491 322075 Prosinec 122766 391938 117482 399061 113629 389713 111909 379908 118223 366545 118074 333876 Celkem 1 244 402 4 036 402 1 267 582 4 386 044 1 204 499 4 202 186 1 244 780 4 304 901 1 307 599 4 141 746 1 314 950 3 769 289 Měsíc m 3 celkem Plyn 2009 2010 2011 2012 2013 2014 cena Kč m 3 celkem cena Kč m 3 celkem cena Kč m 3 celkem cena Kč m 3 celkem cena Kč m 3 celkem Leden 51955 651188 47895 378348 40248 361093 41627 451692 43874 488768 40612 441081 Únor 41943 532992 39251 320887 37148 337320 44575 479386 38893 440273 34257 375962 Březen 39607 504247 36140 301152 31892 295969 31339 350628 41026 460236 29848 332272 Duben 20995 278538 25838 239641 20898 209289 24921 289211 27072 323066 22637 261601 Květen 17582 194794 19806 197381 15871 170322 12990 174254 19602 249956 18309 218968 Červen 16333 172062 10821 130210 8613 113613 10021 145770 13431 190220 12115 157686 Červenec 11047 123882 7699 107316 8397 112172 8396 130053 9081 147414 9921 135567 Srpen 9675 113189 8130 110534 8018 109339 8684 132999 8796 144360 12895 165845 Září 13475 143785 16771 172785 9389 119906 13989 184062 16872 224248 15107 187535 Říjen 28687 273894 27110 247272 23463 229020 27236 312186 24557 299890 24097 275927 Listopad 32081 304927 29068 248072 32596 301147 31092 349306 32415 377638 31693 350616 Prosinec 43981 418604 45333 371799 37670 341033 42925 463740 39674 451225 40648 438083 Celkem 327 361 3 712 102 313 862 2 825 397 274 203 2 700 223 297 795 3 463 287 315 293 3 797 294 292 139 3 341 143 cena Kč Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 60

Měsíc m 3 celkem Voda 2009 2010 2011 2012 2013 2014 cena Kč m 3 celkem cena Kč m 3 celkem cena Kč m 3 celkem cena Kč m 3 celkem cena Kč m 3 celkem Leden 1 714 104 455 1 628 1 13 590 1 617 116 181 1510 121947 1937 170703 1686 159496 Únor 1 282 81 033 1 596 111 356 1 467 105 599 1431 116363 1225 111291 1276 122468 Březen 1 627 102 841 1 769 123 427 1 427 102 721 1431 116363 1393 126553 1332 127843 Duben 1 546 97 720 1 494 104 240 1 444 103 943 1348 109613 1385 125826 1328 127460 Květen 1 335 84 383 1 567 109 333 1 549 111 502 1489 121079 1411 128188 1212 116326 Červen 1 579 99 806 1 265 88 262 1 403 100 992 1390 113028 1376 125008 1448 138976 Červenec 1 507 95 255 1 420 99 077 1 182 85 084 1250 101645 1286 116832 1471 141184 Srpen 1 366 86 343 - - 1 270 91 419 1290 104897 1219 110746 2935 214491 Září 1 527 96 519 2 562 178 758 1 434 103 224 1220 99205 1234 112108 1373 131778 Říjen 1 753 110 805 1 512 105 496 1 242 89 403 1567 127422 1395 126735 1353 129858 Listopad 1 702 107 581 1 234 86 098 1 542 111 502 1437 116850 1286 116832 1410 135330 Prosinec 1 464 92 537 1 272 88 750 1 409 101 425 806 65540 1020 92666 1035 99337 Celkem 18 402 1 159 278 17 319 1 208 387 16 986 1 222 995 16 169 1 313 952 16 167 1 463 488 17 859 1 644 547 cena Kč Srážková voda 2011 2012 2013 2014 Čtvrtletí m 3 Stočné (v Kč) Čtvrtletí m 3 Stočné (v Kč) Čtvrtletí m 3 Stočné (v Kč) Čtvrtletí m 3 Stočné (v Kč) I. 2 263 72 067 I. 2 257 81 559 I. 2 213 93 644 I. 2 263 101 390 II. 2 288 72 868 II. 2 282 82 465 II. 2 288 96 837 II. 2 207 102 510 III. 2 313 73 668 III. 2 257 81 559 III. 2 364 100 025 III. 2 231 99 962 IV. 2 313 73 668 IV. 2 382 86 090 IV. 2 313 97 897 IV. 2 231 99 962 Celkem 9 177 292 271 Celkem 9 178 331 673 Celkem 9 178 388 403 Celkem 8 932 403 824 Porovnání spotřeb a nákladů 2011 2012 2013 2014 množství Kč množství Kč množství Kč množství Kč ELEKTR. ENERGIE 1 204 824 4 216 547 1 244 780 4 304 901 1 307 599 4 141 746 1 314 950 3 769 289 kwh PLYN m 3 274 203 2 700 223 297 795 3 463 287 315 293 3 797 294 292 139 3 341 143 ODPADY t 159,66 858 510 122,93 773 509 126,87 805 171 149,33 860 322 VODA m 3 16 986 1 222 995 16 169 1 313 952 16 167 1 463 488 17 859 1 644 547 CELKEM 8 998 275 9 855 649 10 207 699 9 615 301 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 61

Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení v tis. Kč Oddělení Léky Krev, krev. výrobky SZM Osobní náklady Náklady celkem Tržby od ZP Výnosy (+) Zisk (-) ztráta INTOD 2 290 1 259 2 451 21 030 41 889 32 425 33675-8 214 CHIR 1 098 504 1 270 14 434 24 843 35 402 36 969 12 126 DET 154 0 456 12 552 18 436 18 303 19 045 609 GYP, POR 879 195 774 13 472 23 057 28 798 30 681 7 624 ARO 1 564 242 1 544 13 339 24 050 23 996 24 318 268 HDO 5 564 90 7 714 8 379 29 052 38 330 38 407 9 655 RDGO 551 0 77 6 715 17 406 8 813 8 831-8 575 RHB 6 0 51 2 888 4 532 4 035 4 106-426 ONM 3 0 1 230 2 761 7 614 4 828 4 848-2 766 NEU 550 4 295 9 709 15 140 12 927 13 535-1 605 OSCS 157 0 4 111 5 465 16 284 0 139-16 145 ALERGO 23 0 72 920 1357 1 279 1 330-27 DIA 15 0 89 1 029 1 521 2 015 2 119 598 LOGOPEDIE 0 0 0 936 1 358 1 137 1 155-203 OLAB 28 25 8 610 8 546 22 483 31 036 31 417 8 934 LÉKÁRNA 0 0 0 4 182 49 280 52 168 54 611 5 331 * reagencie Tabulka 15 Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení v roce 2014 Náklady na lůžkoden v roce 2014 INTOD INTIP CHIR CHIRIP GYNPOR NOVOR PED NEU ARO MMN MATERIÁL 3 391 4 405 2 235 878 2 707 387 663 1 392 3 336 19 394 MZDY 8 810 4 598 8 527 1 113 10 061 3 162 6 203 7 110 7 242 56 826 CELKEM 20 308 14 795 18 610 3 490 22 955 6 044 12 393 14 650 17 690 130 935 lůžkodny 9 683 1 719 6 959 470 7 428 3 931 3 170 4 624 1 158 39 142 Tabulka 16. Náklady lůžkových oddělení v roce 2014 INTOD INTIP CHIR CHIRIP GYNPOR NOVOR PED NEU ARO MMN MATERIÁL 350 2 563 321 1 868 364 98 209 301 2 881 495 MZDY 910 2 675 1 225 2 368 1 354 804 1 957 1 538 6 254 1 452 CELKEM 2 097 8 607 2 674 7 426 3 090 1 538 3 909 3 168 15 276 3 345 Tabulka 17. Náklady na lůžkoden Kč/den Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 62

Graf 17 Náklady na lůžkoden v roce 2014 Hospodaření v porovnání od roku 2009 2014 Graf 18. Výsledky hospodaření 2009-2014 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 63

Ukazatel 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Ind. 14/13 NÁKLADY v tis. Kč: Materiálové náklady 64 536 65 167 65 981 65 279 65 223 59113 90,63% z toho: Léky 13 417 12 054 11 607 11 409 12 328 12 932 104,90% SZM 20 852 21 259 21 458 23 682 23 007 20 922 90,94% Pohonné hmoty 250 291 302 334 334 264 79,04% Energie 9 400 8 325 8 134 9 148 9 516 7 658 80,47% Prodané zboží 36 182 39 047 39 171 41 051 41 975 43 297 103,15% Služby celkem 18 393 23 210 22 051 23 656 25 125 23 128 92,05% Osobní náklady celkem 122 224 126 940 135 715 137 838 139 975 148 028 105,75% Odpisy HIM 12 313 12 226 9 169 9 941 14 343 14 232 99,43% Celkem 282 194 292 904 291 661 299 800 310 903 318 454 102,43% VÝNOSY v tis Kč: Tržby od ZP 225 731 230 989 233 629 232 495 232 218 242 193 104,30% Tržby za prodané zboží 41 851 44 749 44 663 49 987 50 856 52 142 102,53% Aktivace materiálu a zboží 179 184 179 182 78 95 121,79% Léčení cizinců 1 171 834 859 1 278 1 114 997 89,50% Ostatní příjmy 8 302 6 499 6 284 6 661 10 070 10 410 103,38% z toho:prodej krve a kr.výrobků 111 175 47 120 41 8 19,51% Provozní dotace 2 004 1 798 1 856 1 947 1 909 1 909 100,00% Celkem 287 792 295 081 296 252 300 101 315 680 318 573 100,92% HOSPODÁŘSKÝ VÝSLEDEK 5 598 2 176 4 595 301 4 776 119 Tabulka 18 Srovnání hospodaření, rok 2009 2014 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 64

Graf 19 Grafické rozdělení nákladů MMN v Jilemnici v roce 2014 Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2014 65