JE NEJVYŠŠÍ ČAS SI O TOM PROMLUVIT Rychlý průvodce otázkami sexuality a lidského papilomaviru (HPV) Vydáno pod odbornou záštitou Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost a Sdružení soukromých gynekologů v roce 2012. >> www.hpv-college.cz
Bezpečný sex Sexuálně přenosné infekce (anglicky Sexually transmitted infections - STI) Sexuální zdraví je moc důležité je zrovna tak důležité jako celkové fyzické zdraví. Určitě jsi už mockrát slyšel/a o bezpečném sexu - proč by se měl vždycky použít kondom, o antikoncepci, a tak dál. Jenže rozhovory o pohlavně přenosných infekcích a nemocích nejsou dvakrát příjemné, a upřímně o genitálních bradavicích se asi těžko budete bavit třeba v autobuse. Co je sexuálně přenosná infekce? Sexuálně přenosná infekce (zkráceně STI) je jednoduše nemoc, kterou při sexu nakazí jeden partner druhého. A ten, kdo svého partnera nakazí, přitom o své nemoci dokonce ani nemusí vědět! Existují čtyři skupiny sexuálně přenášených infekcí virové, bakteriální, parazitární a mykotické. V každé skupině jsou různé druhy nemocí, jak je vidět v tabulce pod textem. Některé z nich nemají tak vážné důsledky, ale jiné tě můžou poznamenat třeba na celý život. Bakteriální, parazitární a mykotické infekce jde obvykle vyléčit. Jenže pak tu jsou taky infekce virové a ty spíš tlumíme než léčíme - a většinou spoustu let. Jediná záruka bezpečného sexu je sexuální abstinence to znamená vyhnout se jakékoliv sexuální aktivitě. Ale jestli jsi si jistý/á, že už jsi na sexuální vztah připravený/á, zjisti si o bezpečném sexu co nejvíc. Jsem sexuálně aktivní. Proč bych měl/a používat antikoncepci? Sex může přinášet super zážitky, a proto při něm rozhodně nechceš neustále myslet na to co budeme proboha dělat když otěhotní/m?. A ano, to slovo je BUDEME - protože o antikoncepci se máte starat oba dva. A nezapomeň, že k početí stačí jedno jejda. Hormonální antikoncepce je bezvadné řešení, když chceš zabránit neplánovanému těhotenství (dokud na dítě nebudete oba připravení a nebudete ho chtít). Když se ale chceš chránit i před sexuálně přenosnými infekcemi, je potřeba k hormonální antikoncepci používat i kondom. Bakteriální Parazitární Mykotické Virové Chlamydie Syfilis Veš muňka (filcky) Trichomoniáza Kapavka (tzv. tripl) Svrab Kvasinková infekce (kandidóza) - jsou časté, ale z různých příčin, riziko přenosu je jen nepatrné. Genitální opar (HSV) Virus lidské imunodeficience (HIV-AIDS) Lidský papilomavirus (HPV) Žloutenka typu B Miliony záludných spermií. K otěhotnění přitom stačí jedna jediná. V jednom ejakulátu se nacházejí miliony živých spermií a jenom jedna jediná z nich stačí k otěhotnění. Snad jsi už slyšel/a o přerušované souloži - to znamená, že muž vytáhne penis z pochvy těsně před výronem spermatu (ejakulací). To ale není moc účinná antikoncepční metoda. Spermie jsou totiž často i v preejakulační tekutině. Říká se jí taky kapička touhy a vylučuje se z penisu chvilku před tím, než muž dosáhne vyvrcholení (orgasmu). Jak se STI šíří? Přenášejí se kontaktem tělesných tekutin - krví, spermatem, poševním sekretem i mateřským mlékem. K přenosu infekce může dojít při různých sexuálních aktivitách, například během orálního, vaginálního či análního styku a při dotyku kůže na kůži v oblasti genitálu. A pod pojmem sexuální aktivity se skrývá daleko víc věcí, než jen klasická soulož, tedy proniknutí penisu do pochvy. Patří k nim jakýkoliv sexuální kontakt. STI se můžeš nakazit, i když infikované místo jen hladíš nebo líbáš. Žádný polibek není stejný a rizika přenosu infekce s ním spojená jsou také rozdílná. Infekce se taky může šířit prostřednictvím nesterilní jehly při tetování nebo piercingu. 2 >> www.hpv-college.cz 3
Dvojí ochrana Sexuálně přenosné infekce (STI) Kondom Dvojí ochrana znamená používání kondomu spolu s jiným typem antikoncepce za účelem ochrany před sexuálně přenosnými infekcemi (STI) a zvýšení účinnosti používané metody antikoncepce. Jak poznám, že jsem se nakazil/a sexuálně přenosnou infekcí? Je potřeba si uvědomit, že většinu STI neprovázejí žádné viditelné příznaky. Nemusíš tím pádem vůbec vědět, že jsi nakažený/á! A když už se nějaké příznaky přece jen objeví, můžou být různé a u každého jiné. Dají se STI vyléčit? Některé STI se vyléčit dají (chlamydie, kapavka, syfilis). Virové (HPV, HIV, genitální opar) se ale v těle drží opravdu hodně dlouho. Některé STI se můžou pořád vracet. Jiných se už nikdy nezbavíš. Když se některé STI neléčí, vedou k neplodnosti. AIDS, vyvolaný virem lidské imunodeficience (HIV), tě může dokonce zabít. Nikdy není pozdě Jestli máš pozitivní test na STI, začni se co nejdřív léčit u odborného lékaře. Ten tě poprosí, abys zkontaktoval/a všechny, se kterými jsi provozoval/a jakékoli sexuální aktivity. Jen tak se zabrání dalšímu šíření infekce. Je opravdu důležité, aby se s léčbou STI začalo okamžitě. Hodně typů STI jde vyléčit snadno, ale některé pokud se neléčí můžou způsobit neplodnost nebo dokonce i smrt. Těhotné a kojící ženy s STI se léčí zcela jiným postupem, aby se zabránilo poškození miminka. Metody testování a screeningu Jestli chceme zabránit dalšímu šíření infekcí, musí se STI odhalit včas. A hned potom se musí začít s léčbou. K základním metodám testování/screeningu patří: 1. Krevní testy: syfilis, genitální opar, žloutenka typu B, HIV 2. Testy z moči: chlamydie, kapavka 3. Výtěry: chlamydie, kapavka, syfilis, genitální opar, trichomoniáza, kvasinková infekce, HPV 4. Lékařská prohlídka: HPV, trichomoniáza, veš muňka, svrab Můžu nákaze STI nějak předejít? STI můžeš předejít správným používáním kondomu (prezervativu). Proto je důležité se chránit! Několik dobrých rad: Nejlepší obranou proti STI jsou latexové kondomy. Ty taky účinně chrání před nechtěným otěhotněním. Neprovozuj sex s někým, kdo má víc partnerů/partnerek. Neprovozuj sex jestli jsi opilý/á nebo po požití drog. V takovém stavu člověk snadno dělá rozhodnutí, kterých později lituje. Pokud při sexu nepoužíváš kondom, vystavuješ se nebezpečí, že se nakazíš nějakou nemocí. Kondom je potřeba používat při jakékoliv sexuální aktivitě, a to už od jejího začátku. Nezapomínej, že jsi mladý/á a že některých nemocí se nezbavíš až do konce života. Stěr z děložního čípku Cervikální stěr žen / vaginální výtěr Krevní test Jednotlivé postupy se liší podle typu infekce a pohlaví. Výtěr z urethry (muži) Test z moči 4 >> www.hpv-college.cz 5
MÝTY O SEXU č. 1 č. 4 č. 6 č. 9 Sexu se věnuje úplně každý. Já bych měl/a taky. PRAVDA: Sex je tvoje osobní věc. Jestli se rozhodneš být sexuálně aktivní nebo třeba jestli si začneš sexuální vztah s novým partnerem/partnerkou, je jen a jen tvoje věc. A je to individuální - důležité je, aby tvoje rozhodnutí vyhovovalo hlavně tobě, bez ohledu na to, co dělají ostatní. č. 2 Při orálním sexu se nemůžu nakazit STI. PRAVDA: Když srovnáme orální sex s ostatními podobami sexu, riziko je opravdu o hodně nižší. Ale malé riziko není nulové riziko. Stoprocentně bezpečný sex prostě neexistuje a orální sex není výjimkou. Většina STI se může přenášet při jakékoliv podobě orálního sexu. č. 3 Pokud muž nedosáhl orgasmu, nemůže žena otěhotnět. PRAVDA: Často se stane, že muži vypustí menší množství spermatu ještě před samotnou ejakulací. Tahle tekutina (říká se jí preejakulační) obsahuje spermie a žena z ní rozhodně otěhotnět může. Anální sex je bezpečný. PRAVDA: Anální sex je naopak dost riskantní. Nebezpečí nákazy sexuálně přenosnou infekcí je vysoké, zatímco riziko otěhotnění velmi malé. Možnost otěhotnění nicméně existuje, kdykoliv se sperma dostane do blízkosti genitálií. Používáním kondomu při análním styku snížíš možnost otěhotnění i pravděpodobnost, že se nakazíš STI. č. 5 Antikoncepce mě chrání před sexuálně přenosnými infekcemi (STI). PRAVDA: Jedinou formou antikoncepce, která tě ochrání před STI, je kondom (prezervativ). Ostatní bariérové metody antikoncepce, například poševní pesar, nezabrání průniku bakterií do pochvy. Hormonální antikoncepce, náplast, vaginální kroužek, injekce ani nitroděložní tělísko tě před STI vůbec neochrání. Takže nezapomínej, že pokud nestojíš o STI nebo jejich přenos, musíš při každé sexuální aktivitě používat kondom, a to s každým partnerem/partnerkou. Pokud někoho opravdu milujete, můžete mu to dokázat jedině sexem. PRAVDA: Sex sice může fungovat jako vyjádření vzájemných citů, ale existuje spousta jiných a nápaditějších způsobů, jak si projevit náklonnost nebo vyznat lásku. A rozhodně není potřeba se do ničeho nutit jenom proto, že to dělají ostatní. Je to přece tvoje věc. č. 7 Nemám se čeho bát, protože STI se nakazí jen ti, kteří spí s kdekým. PRAVDA: STI se může nakazit každý, kdo je sexuálně aktivní a to i když sexuální aktivitu provozuje vůbec poprvé. Stačí jen, když si ke svým sexuálním aktivitám vybere nakaženého partnera/partnerku. č. 8 Při prvním sexuálním styku nemůžu otěhotnět. PRAVDA: Otěhotnět při prvním pohlavním styku může každá dívka, u které ve vaječnících dozrávají vajíčka. Mladí lidé jsou v dnešní době nadmíru sexuálně aktivní a žádné informace nepotřebují. PRAVDA: Naopak, nedávno získané průzkumy dokazují, že mladí lidé většinou první milování odkládají a první pohlavní styk mají až na konci střední školy a nebo i později. (Boyce et al., 2003) Počet potratů u nás pořád klesá. Objevuje se ale několik znepokojivých tendencí: někteří mladí lidé experimentují s pohlavním stykem velice brzy někteří mladí lidé mají pohlavní styk častěji a s více partnery většina mladých lidí nevěděla, že osoby nakažené STI vypadají zdravě mezi adolescenty je nejvyšší počet nakažených STI, hlavně chlamydiemi každý rok otěhotní tisíce dívek ve věku 15 19 let 6 >> www.hpv-college.cz 7
INFORMACE O HPV Co je HPV? Dá se HPV odstranit? Lidský papilomavirus (HPV) je nejběžnější druh STI. Často nemá žádné viditelné příznaky. Druhů HPV existuje víc než 100 a 40 z nich se přenáší sexuálním kontaktem. Některé typy můžou zapříčinit vznik genitálních bradavic a nebo dokonce rakovinu. Jak poznám, že ho mám? Člověk to někdy nepozná vůbec. A tak jediným viditelným příznakem HPV infekce jsou často genitální bradavice. Jsem v ohrožení? Riziko nákazy infekcí HPV je největší ve věku od 15 do 24 let. A čím dřív jsi sexuálně aktivní, tím větší je nebezpečí, že se infekcí HPV nakazíš. Pokud dojde k nakažení virem HPV, nemáš se jak vyléčit. Existují způsoby, jak odstranit bradavice a buněčné změny způsobené virem, ale virus samotný vyléčit nejde. Jak funguje očkování proti HPV? Čtyři typy HPV způsobují většinu druhů genitálních bradavic (typ 6 a 11) a většinu případů rakoviny děložního čípku (typ 16 a 18). V České republice jsou teď k dispozici dvě očkování jedno chrání jenom před typy 16 a 18 a druhé chrání před všemi čtyřmi typy. Kdo by se měl nechat očkovat? V České republice bylo očkování schváleno pro mladé ženy a muže ve věku od 9 do 26 let. Očkováni mohou být ale i starší lidé. PROFIL JEDINÉHO VIDITELNÉHO PŘÍZNAKU INFEKCE HPV Informace v kostce: Očkování je účinné z 99 % Tento příznak se nazývá: genitální bradavice Způsob přenosu: při dotyku kůže na kůži Typické znaky: je velice ošklivá, červená nebo bílá, vypadá jako malý květák Jak se projevuje: svěděním, pálením, nepříjemnými pocity Kde ji najdete: na nebo v pohlavním orgánu Co jí vadí: genitální bradavice se s největší pravděpodobností neobjeví, pokud používáte kondom nebo se necháte očkovat Riziko vzniku nádoru: jiné typy HPV mohou zapříčinit vznik rakoviny Jak se chránit před HPV buďte opatrní zajděte si na screening nechte se očkovat Rakovina a HPV HPV může u dívek i chlapců souviset s nejrůznějšími typy rakoviny. U dívek je HPV příčinou 70 % případů rakoviny děložního čípku, 70 % případů rakoviny pochvy a více než 40 % rakoviny vulvy. U chlapců je infekce HPV příčinou 90 % případů rakoviny řitního otvoru, 45 % rakoviny penisu a přibližně 25 % rakoviny úst, hlavy a krku. Člověk těmito druhy rakoviny většinou onemocní až v pozdějším věku, ale přesto je důležité, aby se začal chránit už dnes. 8 Mluv se svými přáteli o HPV. Koukni na: www.hpv-college.cz
Přehled rizik HPV infekce Týkají se tě některá tvrzení z následujícího textu? Potom ti hrozí, že se nakazíš infekcí HPV. Za každým tvrzením jsou informace o HPV a taky to, jak můžeš infekci předejít. Jsem sexuálně aktivní jedinec Infekcí HPV se můžeš nakazit i jinak než pohlavním stykem. Riziko je pochopitelně nižší, pokud k sexu nedojde, ale virus se může přenášet i tak, že infikovanou osobu hladíš nebo líbáš v oblasti genitálií (orální sex). HPV se můžeš nakazit hodně snadno a stejně snadno jím můžeš nakazit někoho jiného. Nemám žádné příznaky Většina sexuálně přenosných infekcí (STI) se neprojevuje viditelnými příznaky. Ty nebo tvůj partner/partnerka můžete být nakažení a vůbec o tom nevědět. Jen několik typů HPV umí vyvolat pozorovatelné symptomy (např. genitální bradavice), většina se ale projeví až časem (např. rakovinou). Měl/a jsem víc než jednoho sexuálního partnera/partnerku Jsem žena a ještě jsem si nenechala udělat stěr z děložního čípku Jestli jsi sexuálně aktivní delší dobu než dva roky a nebo je ti 21 a víc, měla bys na tenhle stěr chodit pravidelně. Odhalí totiž abnormální změny v buňkách děložního čípku (často způsobené právě HPV infekcí), které se mohou později rozvinout v rakovinu. Když se tyhle změny zachytí včas, dají se úspěšně léčit. Kouřím Kouření oslabuje váš imunitní systém a ztěžuje obranu před infekcí HPV. To znamená vyšší pravděpodobnost, že se nakazíš virem od infikované osoby. A pokud se nakazíš, tvoje tělo se bude viru hůř zbavovat. Někteří lidé se HPV nezbaví do konce života. Pravděpodobnost, že se člověk nakazí HPV, se s každým dalším sexuálním partnerem zvyšuje. Víc partnerů znamená větší počet možností, jak se virem nakazit. A i když jsi ty sám/sama měl/a jen jednoho sexuálního partnera/partnerku, stejně svým způsobem vždycky přicházíš do kontaktu s každým z partnerových/partnerčiných bývalých. Používám kondomy teda občas Jediný způsob ochrany před HPV je vyhnout se jakékoliv sexuální aktivitě (tj. všeho kontaktu od pasu dolů). Pokud tohle řešení není nic pro tebe, představují druhý nejlepší způsob ochrany před HPV kondomy. Ty ale nezakrývají celou plochu kůže, která by mohla být infikovaná, a tak se vir může dál snadno přenášet z člověka na člověka. Nejsem očkovaný/á proti HPV Očkování je účinné z 99 % při prevenci 4 nejběžnějších typů HPV zodpovědných za 70 % případů rakoviny děložního čípku a 90 % genitálních bradavic. Proto se doporučuje mladým ženám a mužům věku od 9 do 26 let. Nejlepší je nechat se naočkovat ještě před tím, než začneš být sexuálně aktivní očkování tě chrání ještě dřív, než budeš vystavený/á působení nebezpečného viru. Mluv se svými přáteli o HPV. Koukni na: www.hpv-college.cz 10
MÝTY O HPV č. 1 HPV, HIV a opar jsou jedno a to samé. PRAVDA: HPV, HIV a opar jsou naprosto odlišné viry, které tě postihnou úplně jinak. Ale mají jednu společnou věc přenášejí se z člověka na člověka, a to během sexuálního kontaktu. Všechno jsou to tedy sexuálně přenosné infekce (STI). č. 2 HPV postihuje jen dívky a mladé ženy. PRAVDA: Alespoň jednou infekcí HPV se za život nakazí 75 % sexuálně aktivních obyvatel České republiky. HPV se mohou nakazit muži i ženy. Genitální bradavice můžou mít muži i ženy. Rakovina se z infekce HPV může vyvinout u mužů i u žen. č. 3 Když používám kondom, tak se HPV ani žádnou jinou STI nakazit nemůžu. PRAVDA: Kondomy tě můžou ochránit před většinou STI, včetně HIV/AIDS, ale nejsou stoprocentní ochranou před HPV. Virus se může šířit dotykem kůže na kůži, tj. kontaktem s infikovanou částí kůže nezakrytou kondomem (např. šourek, řitní otvor, vulva). HPV můžeš předejít, když se rozhodneš nikdy nemít sex nebo pokud máš jediného sexuálního partnera/partnerku, který před tebou neměl žádného jiného partnera/ partnerku. Jinak se dá HPV předejít jen hodně těžko. Většina sexuálně aktivních lidí se tímhle virem nakazí. Takže je efektivní jenom včasné očkování - to je vysoce účinná ochrana před 4 typy HPV, které způsobují naprostou většinu nepříjemných, nebezpečných a dlouhodobě obtěžujících HPV onemocnění. Jestli se rozhodneš pro sex, potom je očkování jediným účinným způsobem jak se chránit před 4 typy viru HPV, které způsobují 90 % genitálních bradavic a 70 % rakoviny děložního čípku. č. 4 Pokud se partnera/partnerky jen dotýkám nebo s ním/ní mám orální sex, tak se HPV nakazit nemůžu. PRAVDA: Vir se šíří při kontaktu kůže s kůží penisu, šourku, pochvy, vulvy nebo řitního otvoru osoby infikované HPV. Takže se můžeš snadno nakazit i při orálním sexu. č. 5 Poznám, že můj partner/ka má HPV. PRAVDA: Na pohled nejde poznat, jestli má někdo HPV infekci - pokud nemá daná osoba genitální bradavice na dobře viditelném místě. Většina lidí s virem HPV nemá žádné příznaky a přitom můžou vir klidně šířit dál na své partnery. č. 6 Nemůžu se nakazit HPV, protože mám jen jednoho partnera/partnerku. HPV se nakazí jen člověk, který se vyspí s kdekým. PRAVDA: HPV se může nakazit každý, kdo má sexuální kontakt s jinou osobou. Nebezpečí ti hrozí i v případě, že máš jen jednoho partnera/ partnerku. Ten/ta totiž mohl/a před tebou mít jiné partnery. Je možné že máš sex s někým, kdo už je nakažený, a přitom vůbec nevíš, že má tvůj partner nebezpečný vir v těle. A stejně tak můžeš vir šířit ty, protože nevíš, že jsi infikovaný/á, když nemáš žádné viditelné příznaky. V sexuálním vztahu může být každý z partnerů infikovaný několik let, a přitom to vůbec netušit. č. 7 Z genitální bradavice se může vyvinout rakovina. PRAVDA: Genitální bradavice způsobují míň nebezpečné typy HPV. Tyhle typy viru sice rakovinu moc často nevyvolají, ale úplně vyloučit to nejde. Genitální bradavice jsou především ošklivé a zbavit se jich je dost těžké. Způsobují například bolesti při styku, můžou pálit, štípat i svědit. A tam, kde dochází k častému mechanickému dráždění (penis, poševní vchod), opakovaně krvácí. Mluv se svými přáteli o HPV. Koukni na: www.hpv-college.cz 12
MÝTY O HPV INFORMACE O STĚRU Z DĚLOŽNÍHO ČÍPKU č. 8 Když se nakazím HPV, znamená to, že budu mít rakovinu. PRAVDA: Jednou za život se HPV nakazí většina lidí. Ale jenom malá část infekcí způsobuje rakovinu. HPV může podobně jako jiné infekce odeznít i bez léčby nebo jakýchkoli komplikací, ale některé míň nebezpečné typy (např. typy 6 a 11) mohou vyvolat růst bradavic v oblasti genitálií nebo hlasivek. Nejmíň 15 vysoce nebezpečných typů HPV (např. typy 16 a 18) může způsobit rakovinu. Bradavice a buněčné změny, které vir způsobí, vyléčit jdou, ale virus samotný, jakmile se jím jednou nakazíš, ne. č. 9 Pokud jste očkovaná, tak není nutné chodit na stěry z děložního čípku. PRAVDA: Očkování proti HPV neznamená, že už nejsou potřeba pravidelné kontroly u gynekologa. Stěry se nezjišťuje přítomnost infekce. Hledají se tak případné buněčné změny, které předcházejí rakovině. Pravidelný stěr z čípku tak je klíčovou součástí života zdravé ženy bez ohledu na to, jestli byla nebo nebyla očkovaná proti HPV. Navíc - očkování nechrání před všemi typy HPV! č. 10 Nemusím se bát HPV, protože moje přítelkyně se proti tomuto viru nechala očkovat. PRAVDA: Pokud se tvoje přítelkyně nechala včas očkovat proti HPV, je dost pravděpodobné, že nemá typy HPV, před kterými ji očkování chrání (typy 6, 11, 16, 18). Ale to neznamená, že jste před infekcemi HPV chráněni úplně. Tvoje přítelkyně totiž může mít jiný typ HPV. A navíc - pokud byla sexuálně aktivní ještě před tím, než se nechala očkovat, může být nakažená i takovým typem HPV, před kterým očkování jinak chrání. Očkování chrání před HPV, ale vyléčit ho nemůže. Je tím pádem moc důležité, abyste provozovali bezpečný sex, protože tvůj partner/ka může být nakažený/á jinou STI. Gynekologické vyšetření nebo stěr z čípku? Možná tě už někdy napadlo, jestli je mezi gynekologickým vyšetřením a stěrem vůbec nějaký rozdíl. Stěrem získané buňky z děložního čípku se prozkoumají pod mikroskopem a určí se, jestli jsou normální a zdravé. Samotné gynekologické vyšetření je něco trochu jiného jedná se o celkové vyšetření reprodukčních orgánů a někdy je jeho součástí i odebrání stěrů z děložního čípku. Lékař vyšetřuje přes pochvu nebo konečník a zjistí tak, jestli jsou vaječníky a děloha zdravé. Někdo si myslí, že stěr z děložního čípku odhalí všechny sexuálně přenosné nemoci. To není pravda. Několik důvodů, proč jít na gynekologické vyšetření: Protože se dozvíš, jestli jsou pochva, děloha a vaječníky v pořádku. Protože se díky němu odhalí infekce, které způsobují vaginální výtoky, bolesti v oblasti pánve nebo neplodnost. A ty se budeš moct léčit dřív, než dojde k vážnějšímu poškození. Zřejmě nejzávažnější důvod, proč si nechat udělat pánevní vyšetření, je ten, že zahrnuje stěr z čípku, který dokáže odhalit rakovinu děložního čípku už v raném stadiu. Odhalení raných příznaků ti dokonce může zachránit život. Co mám dělat, když si chci nechat udělat stěr z čípku? Stěr z čípku se poskytuje zdarma v rámci veřejného zdravotnictví. Objednej se ke svému gynekologovi. Občas se dívky a mladé ženy bojí rodičům říct, že se chystají ke gynekologovi, protože nechtějí, aby rodiče věděli, že jsou sexuálně aktivní. Sice je důležité, abys s rodiči jednala otevřeně (a oni možná budou rádi, že o své zdraví pečuješ), ale k pánevnímu vyšetření nepotřebuješ souhlas rodičů. Vyšetření si můžeš domluvit sama - objednej se ke svému praktickému lékaři, gynekologovi nebo specialistovi z kliniky sexuálního zdraví. A nezapomeň, že to, co lékaři řekneš, zůstane jen mezi vámi. Mluv se svými přáteli o HPV. Koukni na: www.hpv-college.cz Víte, že? Víte, že se Pap test jmenuje podle amerického cytologa (lékař, který se zabývá buňkami) řeckého původu George Papanicolaoua? Doktor Papanicolaou nejdřív zkoumal vaginální sekrety morčat a pak koncem 20. let minulého století představil vaginální stěr jako metodu včasného odhalení rakoviny. 15
A co antikoncepce? Jednou možná budeš chtít děti. Může se to stát, až ti bude 18, 28 nebo 38. Nebo možná děti nebudeš chtít nikdy. Každý rodič řekne zhruba totéž: Dítě je radost, ale rozhodně bys měla otěhotnět až na to budeš připravená. Prozatím je lepší používat antikoncepci, aby se zabránilo nechtěnému těhotenství, do té doby, než si budeš jistá, že dítě opravdu chceš. Jaké metody antikoncepce existují? Antikoncepce znamená metoda bránící otěhotnění. Nabízí se hned několik druhů, počínaje abstinencí (žádný sex), přes hormonální antikoncepci, nehormonální antikoncepci (nitroděložní tělísko, pesar, cervikální klobouček, kondom, spermicidy, sterilizace) až po přírodní metody (kalendář, bazální tělesná teplota, přerušovaná soulož). Některé metody jsou dočasné (zabraňují početí jen tak dlouho, jak chceš), jiné jsou trvalejšího rázu. Účinnost je u každé metody jiná. Objednej se ke svému gynekologovi a prober s ním, jaká antikoncepce je pro tebe nejvhodnější. Nech si vystavit předpis. Postkoitální antikoncepce (tzv. ranní pilulka ) Postkoitální antikoncepce může zabránit nechtěnému početí, když ji použiješ co nejdřív po nechráněném sexu nebo když sis zapomněla vzít antikoncepční pilulku. O něco níž je napsáno několik důvodů, proč si postkoitální antikoncepci vzít. Ale nezapomeň, že postkoitální antikoncepce je určená jenom k příležitostnému použití, není to standardní metoda antikoncepce. Zapomněla jsi na orální antikoncepci, náplast, injekci nebo kroužek. Kondom se vysmekl, protrhl nebo prosákl. Žádnou antikoncepci jste při styku neužili. Chyba v propočtu plodného období. Nedobrovolný pohlavní styk (znásilnění). Hormonální antikoncepce Pilulka Náplast Kroužek Injekce Jak často ji mám používat? Každý den Tabletky se berou jednou denně ve stejnou dobu. Některá balení jsou na 21, jiná na víc dnů. Jednou týdně Náplast se nalepí na hýždě, vnější stranu nadloktí, podbřišek nebo hrudník (ale ne na prsa). Používá se jednou týdně po dobu tří týdnů a pak se na týden sundá. (1 týden jsi bez náplasti.) Jednou měsíčně Pružný, skoro průhledný kroužek si (sama) zasuneš do pochvy, a to na tři týdny. Pak ho na jeden týden vyndáš. (1 týden jsi bez kroužku.) Jednou za tři měsíce Gynekolog vám jednou za tři měsíce píchne injekci do nadloktí nebo hýždí. Nitroděložní tělísko Jednou za pět let Gynekolog zavede tělísko ve tvaru písmene T do dělohy. Tělísko lze v děloze nechat až pět let. 16 >> www.hpv-college.cz 17
HPV se týká každého z nás HPV je dnes nejčastěji pohlavně přenosná infekce, která napadá různá místa na těle žen i mužů. Zhruba 630 milionu lidí na celém světě je v tuhle chvíli nakaženo lidským papilomavirem. Ukazuje se, že zdaleka nejde jen o problematiku gynekologů. Chtěli bychom přispět k lepší informovanosti nejen lékařů, ale také jimi ošetřovaných pacientů a pacientek a napomáhat tak preventivním programům založených na jejich vzájemné spolupráci. prim. Jiří Ondruš prezident HPV College Musíme učinit vše, co je v našich silách, abychom veřejnosti vysvětlili hodnotu včasné péče o zdraví, díky níž se předejde mnohým zdravotním problémům a rozvoji onemocnění. Proto velmi vítám iniciativu HPV College, která mluví o tématu otevřeně a ukazuje, jak moc je důležité. Naším cílem je učinit z každého dne Den prevence. Madeleine Albright bývalá ministryně zahraničních věcí USA Očkování proti HPV Jak dlouho mě bude vakcína chránit? To se zatím neví, ukáže se to až v budoucnu obě vakcíny proti HPV jsou relativně nové. Ze všech dostupných údajů ale můžeme předpokládat dlouhodobou účinnost. Hodně odborníků předpokládá, že půjde o účinnost celoživotní. Podobná situace je pokaždé, když se začíná očkovat novou látkou, obdobně jsme na tom byli před léty při očkování proti žloutence typu B (u ní se potom prokázala celoživotní ochrana proti onemocnění). Nejčastější otázky v ordinaci gynekologa. Co vakcína v těle vyvolá, nemůže tělo dívky do budoucna poškodit? Není očkování proti přírodě? Nemá se tělo bránit samo? Někteří lidé odmítají vakcinaci jako takovou. Ale desítky let zkušeností s očkováním proti mnoha různým chorobám dokazují, že jde o teorii zcestnou. Vakcíny proti virům působícím karcinom děložního hrdla a řadu dalších chorob jsou vyrobeny na zcela jiném základě než starší typy vakcín. Nejedná se o lidské papilomaviry ani o jejich oslabené varianty, ale o uměle vyrobenou částici napodobující zevní tvar viru. Ta je v organismu schopná navodit tvorbu protilátek v imunitním systému. Jedná se o jedny z nejbezpečnějších vakcín, které má lidstvo k dispozici. Může mít vakcína některé vážné nežádoucí účinky? Při sledování desítek tisíc očkovaných dívek a žen se výskyt závažných vedlejších účinků u skupiny, která dostávala vakcínu proti HPV, nelišil od kontrolní skupiny žen, které dostávaly placebo (injekci bez účinné látky). Stejně jako u ostatních typů očkování je běžné, když se po aplikaci vakcíny objeví mírné pobolívání nebo zarudnutí kolem místa vpichu. Musím po dokončení vakcinace chodit na gynekologické kontroly? Musíš. Gynekologická preventivní kontrola je zaměřená nejen na vyhledávání podezřelých nálezů na děložním čípku, ale i jiných chorobných stavů. Očkování proti HPV riziko rakoviny děložního hrdla výrazně sníží, ale nádor může být vyvolán i vzácnějšími typy lidských papilomavirů, proti kterým vakcíny nechrání. Musí má dcera absolvovat gynekologické vyšetření před aplikací vakcíny? Je vhodné, aby se mladá dívka (v optimálním případě v přítomnosti matky) s gynekologem nebo s dětským lékařem před vakcinací poradila o chorobách, před kterými ji vakcína chrání, o dalších onemocněních, které ji po začátku sexuálního života budou ohrožovat a o možnostech ochrany před nežádoucím otěhotněním. Gynekologické vyšetření je nutné, pokud má dívka gynekologické obtíže a v případech, kdy již měla pohlavní styk a od poslední preventivní gynekologické prohlídky uplynul více než rok. Pokud jsem zdravá, můžu se očkovat kdykoliv? Ano, výjimkou je těhotenství, kdy je žena sice zdravá, ale vakcína by radši neměla být podána. V případě, že žena otěhotní po aplikaci 2. vakcinační dávky, je možné poslední dávku podat bezprostředně po porodu. Při kojení je aplikace možná. Ovlivňuje hormonální antikoncepce efekt vakcinace? Nejsou žádné důkazy o vlivu hormonální antikoncepce na efekt vakcinace. Co je to typizace HPV virů a jaký je její vztah k vakcinaci? Typizace HPV virů je metoda, kterou zjišťujeme přítomnost lidských papilomavirů v organismu člověka. Obě vakcíny, které jsou na trhu, jsou prý stejně účinné, distribuují se za stejnou cenu, očkovací schéma je v podstatě stejné, tak podle čeho zvolit jednu nebo druhou? Vakcíny Silgard a Cervarix se shodují v tom, že obě jsou určené k ochraně proti dvěma nejrizikovějším /tzv. high risk/ typům virů. Vakcína Silgard navíc vede k imunitní reakci proti dalším dvěma tzv. nízcerizikovým typům HPV virů, které způsobují řadu nepříjemných i nebezpečných chorob. Nejznámější jsou tzv. kondylomata (genitální bradavice) velmi nepříjemné změny na zevním genitálu žen i mužů. Ty se musí odstraňovat buď chirurgicky, nebo poměrně obtížně místní aplikací léčivých látek. Velmi nepříjemné je i to, že se jejich výskyt často opakuje. V těhotenství mohou být dokonce důvodem k ukončení porodu císařským řezem. Je prokázán přenos infekce z rodičky na novorozence. Jakým způsobem je očkování hrazeno? O způsobu úhrady se informujte u aplikujícího lékaře. Dovede se organismus s HPV infekcí vypořádat sám, i bez očkování? Je pravda, že se často podaří imunitnímu systému neočkovaného jedince infekci zdolat. Bohužel ale není možné předem určit, u koho infekce spontánně odezní a u koho vzniknou vážné chorobné stavy. Chrání použití kondomu proti přenosu HPV virů? Použití kondomu pouze snižuje riziko přenosu, k infekci ale může dojít. 18 >> www.hpv-college.cz 19
8 ANTIKONCEPCE PODLE PRAVIDEL! Jak často musíš používat následující metody antikoncepce? (Doplň nebo vyber správnou odpověď.) ORÁLNÍ NÁPLAST KROUŽEK INJEKCE NITRODĚLOŽNÍ ANTIKONCEPCE TĚLÍSKO JEDNOU JEDNOU KAŽDÝ DEN JEDNOU JEDNOU ZA 5 LET ZA 3 MĚSÍCE TÝDNĚ MĚSÍČNĚ 1 A B 2 C 3 D VŠE O STI U každé STI v tabulce zaškrtni, o jaký typ se jedná a jestli ji jde vyléčit. 1 Lidský papilomavirus (HPV) 4 2 3 ANO nebo NE? Všechny metody antikoncepce obsahují hormony. ANO NE Mužský kondom představuje jedinou jednorázovou metodu antikoncepce pro muže. ANO NE Dvojí ochrana znamená používání kondomu v kombinaci s jinou metodou antikoncepce. Jejím cílem je zabránit nechtěnému početí a nákaze sexuálně přenosnou infekcí. ANO NE Odpověď: A3, B4, C5, D2, E1 1-F, 2-T, 3-T E 5 Trichomoniáza Genitální opar (HSV) Veš muňka (filcky) Virus lidské imunodeficience (HIV-AIDS) Syfilis Svrab Kvasinková infekce (Kandidóza) Kapavka (tripl) Správné odpovědi: Lidský papilomavirus (HPV) virová/nevyléčitelná Trichomoniáza parazitární/vyléčitelná Genitální opar (HSV) virová/nevyléčitelná Veš muňka (filcky) parazitární/vyléčitelná Virus lidské imunodeficience (HIV-AIDS) virová/nevyléčitelná Syfilis bakteriální/vyléčitelná Svrab parazitární/ vyléčitelná Kvasinková infekce (Kandidóza) mykotická/vyléčitelná Kapavka (tripl) bakteriální/vyléčitelná Žloutenka typu B virová/nevyléčitelná Chlamydie bakteriální/léčitelná Žloutenka typu B Chlamydie MYKOTICKÁ BAKTERIÁLNÍ VIROVÁ PARAZITÁRNÍ VYLÉČITELNÁ NEVYLÉČITELNÁ 9
REPRODUKČNÍ SYSTÉM ŽENY REPRODUKČNÍ SYSTÉM MUŽE A B A B E C E C D F D DOPLŇ DO PRÁZDNÝCH RÁMEČKŮ NA OBRÁZKU NÁSLEDUJÍ- CÍ SLOVA. TA DOPLŇ I DO NÍŽE UVEDENÝCH DEFINIC. DOPLŇ DO PRÁZDNÝCH RÁMEČKŮ NA OBRÁZKU NÁSLEDUJÍ- CÍ SLOVA. TA DOPLŇ I DO NÍŽE UVEDENÝCH DEFINIC. děložní čípek vaječníky pochva vejcovody děloha 1. jsou hlavní ženské reprodukční orgány. Produkují ženské hormony a vajíčka. 2. spojují vaječníky s dělohou a vytvářejí tak cestu, po níž vajíčko putuje z vaječníku do dělohy. Pokud v té době pronikne spermie do vajíčka a splyne s ním, může dojít k otěhotnění. chámové žlázky chámovod penis nadvarlata varlata prostata 1. Latinský název pro zní testes. Produkují a přechovávají miliony malých mužských pohlavních buněk spermií. Dále produkují hormon zvaný testosteron. 2. se transportují spermie z nadvarlete do močové trubice. 3. spojuje všechny ženské orgány a právě tady se během těhotenství vyvíjí dítě. Těhotenství trvá průměrně 280 dní. 4. představuje místo, kterým z těla odtéká menstruační krev a kam se během pohlavního styku zasouvá penis a dostává sperma. Touto cestou také při porodu vyjde dítě z těla ženy. 3. V dozrávají spermie. 4. se při ejakulaci spermatu zvětší a zabrání tak úniku moči z močového měchýře. 5. vylučují hustou tekutinou, kterou se vyživují spermie. 5. je hrdlo dělohy. 6 Odpovědi: Obrázek: A vejcovody, B vaječníky, C děloha, D pochva, E děložní čípek Definice: 1 vaječníky, 2 vejcovody, 3 děloha, 4 pochva, 5 děložní čípek 6. uvolňuje sperma močovou trubicí. Skládá se ze dvou částí těla a žaludu. Odpovědi: Obrázek: A chámovod, B chámové žlázky, C prostata, D varlata, E nadvarlata, F - penis Definice: 1 varlata, 2 chámovod, 3 nadvarlata, 4 prostata, 5 chámové žlázky, 6 - penis 7
VYPLŇ! TAKOVÝCH INFORMACÍ! 1 2 1 Většina infekcí HPV se objevuje u mladých lidí ve věku až 24 let. 2 HPV je v České republice tou nej STI. 3 Často nelze pozorovat žádné. 4 Existuje víc než typů HPV a 40 z nich se přenáší kontaktem. 5 Očkování je účinné z % při prevenci typů HPV zodpovědných za většinu případů rakoviny děložního čípku a genitálních bradavic. 6 Přinejmenším jednou infekcí HPV se za život nakazí % sexuálně aktivních obyvatel. 7 U dívek může HPV vyvolat rakovinu, a. 8 U chlapců může být infekce HPV příčinou rakoviny krku a,, a. 9 je vyšetření, v jehož průběhu se získají buňky z děložního čípku. Cílem je předejít rakovině děložního čípku. 3 8 6 10 Určete, které metody antikoncepce nebo screeningu na STI jsou zachyceny na jednotlivých obrázcích. 4 11 1 2 3 4 5 6 7 8 7 5 9 Odpovědi: 15, běžnější, příznaky, 100, kůže na kůži, 99, 75, děložní čípek, vagína, vulva, penis, řitní otvor, ústa, hlava, stěr z čípku. 9 10 4 >> www.hpv-college.cz 11 Odpovědi: 1. Orální antikoncepce, 2. Test z moči, 3. Injekce, 4. Krevní test, 5. Výtěr z uretry (muži), 6. Kroužek, 7. Kondom, 8. Náplast, 9. Nitroděložní tělísko, 10. Stěr z čípku, 11. Cervikální stěr/vaginální výtěr 5
VÍTEJ! NEBO Přečetl/a sis Rychlého průvodce v otázkách sexuality a lidského papilomaviru (HPV), a tak bys měl/a mít dostatek vědomostí na otázky v sešitu! Až otázky zodpovíš, ulož si tuhle příručku do šuplíku ve stole, do skříňky v šatně, do tašky nebo pokojíčku. Jednou se do ní určitě budeš potřebovat mrknout a osvěžit si informace. Potřebuješ pomoct? Většinu informací potřebných k vyplnění otázek v sešitu najdeš v tomhle průvodci (stačí v něm zalistovat!). K dalším užitečným zdrojům patří: Přečti si následující věty a zakroužkuj, jestli jsou podle tebe nesmyslné nebo pravdivé. 1. STI se můžeš nakazit při orálním nebo análním sexu. 2. Pokud ses nechala očkovat proti HPV, není nutné chodit na stěry z čípku. www.hpv-college.cz www.vsecomuzu.cz YouTube Facebook (oblíbená stránka Dobré zprávy v boji proti rakovině děložního čípku) 3. Při úplně prvním sexu nemůžeš otěhotnět. 4. STI může být způsobena virem, bakterií, parazitem nebo houbou. Rozcvička! Schválně jestli trefíš na stránky www.hpv-college.cz. Pokud se v tomhle bludišti nevyznáš, nevadí stačí, když si pročteš stránky! start cíl 5. Člověk pozná, když má jeho partner/ka HPV. 6. HPV se můžou nakazit jenom holky. 7. Kondom člověka ochrání před většinou STI. 8. Antikoncepce chrání před nechtěným početím. 9. Antikoncepce chrání před STI. 10. Každý rok otěhotní tisíce dospívajících dívek. 11. Jediná metoda screeningu na STI je krevní test. 2 12. HPV, HIV a opar je jedno a to samé. Správné odpovědi: 1 P, 2 M, 3 M, 4 P, 5 M, 6 M, 7 P, 8 P, 9 M, 10 P, 11 M, 12 - M 3
JE NEJVYŠŠÍ ČAS SI O TOM PROMLUVIT Vyzkoušej si své znalosti! Tvůj sešit sexuální výchovy >> www.hpv-college.cz