Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven České republiky

leden 2016 Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven České republiky Vydává : Léková komise SZP ČR nám. W. Churchilla 2 113 59 Praha 3 Telefon : 234 462 109 www.szpcr.cz leky@szpcr.cz Období platnosti : 1. - 31. ledna 2016 Počet stran : 315

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR Úhrada KV1, KV2 vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, - k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, za KV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDD, - LP zařazený v Pozitivním listu SZP ČR leden 2016 Stránka 2 z 315

Úhrada Úhrada A02BA02 p.o. Ranitidin 0047471 RANISAN 150 MG 60X150MG APMP CZ 83,25 83,71 X 0,46 0,46 2,78 0,02 0096056 RANISAN 150 MG 30X150MG APMP CZ 41,63 74,13 32,50 0,23 2,78 2,17 0091280 RANITAL 150 MG POTAHOVANÉ TABLTY 30X150MG ALK SLO 41,63 119,34 77,71 0,23 2,78 5,18 A02BA02 parent. Ranitidin 0093969 RANITAL 50 MG/2 ML IMS+IVN INJ SOL 5X2ML ALK SLO A 89,53 89,53 0,00 0,00 71,62 0,00 A02BA03 p.o. Famotidin 0047862 FAMOSAN 20 MG 100X20MG APMP CZ 138,76 188,77 50,01 12,51 2,78 1,00 0122119 APO-FAMOTIDIN 20 MG 100X20MG AATX NL 138,76 198,94 60,18 12,51 2,78 1,20 0059595 FAMOSAN 20 MG 50X20MG APMP CZ 69,39 99,39 30,00 6,25 2,78 1,20 0095249 QUAMATL 20 MG 56X20MG AGDB H 77,70 143,17 65,47 7,00 2,78 2,34 0096193 FAMOSAN 20 MG 20X20MG APMP CZ 27,75 52,75 25,00 2,50 2,78 2,50 0080537 QUAMATL 20 MG 28X20MG AGDB H 38,86 76,86 38,00 3,50 2,78 2,71 0094207 ULFAMID 20 20X20MG AKRK SLO 27,75 77,75 50,00 2,50 2,78 5,00 0096194 FAMOSAN 40 MG 20X40MG APMP CZ 55,49 75,49 20,00 5,00 2,77 1,00 0047863 FAMOSAN 40 MG 100X40MG APMP CZ 277,50 302,51 25,01 25,01 2,78 0,25 0059596 FAMOSAN 40 MG 50X40MG APMP CZ 138,76 163,77 25,01 12,51 2,78 0,50 0122121 APO-FAMOTIDIN 40 MG 100X40MG AATX NL 277,50 391,65 114,15 25,01 2,78 1,14 0080629 QUAMATL 40 MG 28X40MG AGDB H 77,70 132,98 55,28 7,00 2,78 1,97 0098630 QUAMATL 40 MG 56X40MG AGDB H 155,41 280,18 124,77 14,01 2,78 2,23 0098035 ULFAMID 40 10X40MG AKRK SLO 27,75 77,75 50,00 2,50 2,78 5,00 A02BA03 parent. Famotidin 0082952 QUAMATL IVN INJ PSO LQF 5X20MG+5X5ML AGDB H A 182,17 235,33 53,16 0,00 72,87 21,26 A02BC01 p.o. Omeprazol 0157254 OMPRAZOL ACTAVIS 20 MG POR CPS TD 30X20MG AACK IS 36,35 36,35 0,00 0,00 1,21 0,00 0164972 OMPRAZOL TVA PHARMA 20 MG POR CPS TD 30X20MG ATVH NL 54,73 54,73 0,00 0,00 1,82 0,00 0070933 ORTANOL 20 MG POR CPS TD 28X20MG ALK SLO 52,70 52,70 0,00 0,00 1,88 0,00 0158351 OMPRAZOL MYLAN 20 MG POR CPS TD 30X20MG AGNS GB 60,13 60,13 0,00 0,00 2,00 0,00 0157258 OMPRAZOL ACTAVIS 20 MG POR CPS TD 100X20MG AACK IS 205,84 205,84 0,00 0,00 2,06 0,00 0140187 OMPRAZOL STADA 20 MG POR CPS TD 30X20MG ASTD D 61,76 61,76 X 0,00 0,00 2,06 0,00 0140192 OMPRAZOL STADA 20 MG POR CPS TD 100X20MG ASTD D 205,84 205,84 X 0,00 0,00 2,06 0,00 0119513 LOSPRAZOL 20 MG POR CPS TD 98X20MG APMP CZ 201,73 327,39 X 125,66 0,00 2,06 1,28 0025366 HLICID 20 ZNTIVA POR CPS TD 90X20MG AZNP CZ 185,26 301,20 115,94 0,00 2,06 1,29 0158355 OMPRAZOL MYLAN 20 MG POR CPS TD 100X20MG AGNS GB 205,84 334,66 128,82 0,00 2,06 1,29 Stránka 3 z 315

Úhrada Úhrada 0144270 ORTANOL 20 MG POR CPS TD ALK SLO 205,84 353,07 147,23 0,00 2,06 1,47 2X50X20MG 0115182 ORTANOL 20 MG POR CPS TD 56X20MG ALK SLO 115,27 199,30 84,03 0,00 2,06 1,50 0025365 HLICID 20 ZNTIVA POR CPS TD 28X20MG AZNP CZ 57,64 118,34 60,70 0,00 2,06 2,17 0010245 OMPRAZOL AL 20 POR CPS TD 30X20MG AAYL D 61,76 126,77 65,01 0,00 2,06 2,17 0010246 OMPRAZOL AL 20 POR CPS TD 100X20MG AAYL D 205,84 422,62 216,78 0,00 2,06 2,17 0047473 GASC-20 POR CPS DUR 56X20MG ATPP CZ 115,27 239,57 124,30 0,00 2,06 2,22 0202465 GASC-20 POR CPS TD 56X20MG ATPP CZ 115,27 239,57 124,30 0,00 2,06 2,22 0122114 APO-OM 20 POR CPS TD 100X20MG AATX NL 205,84 448,51 242,67 0,00 2,06 2,43 0164976 OMPRAZOL TVA PHARMA 20 MG POR CPS TD 60X20MG ATVH NL 123,50 296,87 173,37 0,00 2,06 2,89 0016004 LOMAC POR CPS TD 28X20MG ACIW GB 57,64 138,81 81,17 0,00 2,06 2,90 0017104 LOSPRAZOL 20 MG POR CPS TD 28X20MG APMP CZ 57,64 138,81 81,17 0,00 2,06 2,90 0195345 OMPRAZOL FARMAX 20 MG POR CPS TD 28X20MG ASVS CZ 57,64 138,81 81,17 0,00 2,06 2,90 NTROSOLVNTNÍ TVRDÁ TOBOLKA 0195330 OMPRAZOL FARMAX 20 MG POR CPS TD 28X20MG ASVS CZ 57,64 138,81 81,17 0,00 2,06 2,90 NTROSOLVNTNÍ TVRDÁ TOBOLKA 0207006 ONPRLN 20 POR CPS TD 28X20MG AGN CZ 57,64 138,81 81,17 0,00 2,06 2,90 0201175 ONPRLN 20 POR CPS TD 28X20MG AGN CZ 57,64 138,81 81,17 0,00 2,06 2,90 0015084 ONPRLN 20 POR CPS TD 28X20MG AGN CZ 57,64 138,81 81,17 0,00 2,06 2,90 0207009 ONPRLN 20 POR CPS TD 28X20MG AGN CZ 57,64 138,81 81,17 0,00 2,06 2,90 0195351 OMPRAZOL FARMAX 20 MG POR CPS TD 100X20MG ASVS CZ 205,84 563,49 357,65 0,00 2,06 3,58 NTROSOLVNTNÍ TVRDÁ TOBOLKA 0164979 OMPRAZOL TVA PHARMA 20 MG POR CPS TD 100X20MG ATVH NL 205,84 563,49 X 357,65 0,00 2,06 3,58 0013796 ULTOP 20 POR CPS DUR 28X20MG AKRK SLO 57,64 159,64 102,00 0,00 2,06 3,64 0122112 APO-OM 20 POR CPS TD 28X20MG AATX NL 57,64 174,84 117,20 0,00 2,06 4,19 0053346 GASC-20 POR CPS DUR 28X20MG ATPP CZ 57,64 182,20 X 124,56 0,00 2,06 4,45 0202463 GASC-20 POR CPS TD 28X20MG ATPP CZ 57,64 182,20 X 124,56 0,00 2,06 4,45 0207010 ONPRLN 20 POR CPS TD 84X20MG AGN CZ 172,91 577,37 404,46 0,00 2,06 4,82 0207007 ONPRLN 20 POR CPS TD 84X20MG AGN CZ 172,91 577,37 404,46 0,00 2,06 4,82 0201176 ONPRLN 20 POR CPS TD 84X20MG AGN CZ 172,91 577,37 404,46 0,00 2,06 4,82 0137274 ONPRLN 20 POR CPS TD 84X20MG AGN CZ 172,91 577,37 404,46 0,00 2,06 4,82 0016005 LOMAC POR CPS TD 56X20MG ACIW GB 115,27 448,57 333,30 0,00 2,06 5,95 0025364 HLICID 20 ZNTIVA POR CPS TD 14X20MG AZNP CZ 28,81 126,83 98,02 0,00 2,06 7,00 0014451 OMPRAZOL 20 GALMD POR CPS DUR 28X20MG AGAU CZ 57,64 255,84 198,20 0,00 2,06 7,08 0060160 ULTOP 20 POR CPS DUR 14X20MG AKRK SLO 28,81 145,11 116,30 0,00 2,06 8,31 0185344 ORTANOL 20 MG POR CPS TD 28X20MG ALK SLO 57,64 315,59 257,95 0,00 2,06 9,21 0115318 HLICID 20 ZNTIVA POR CPS TD 90X20MG AZNP CZ 301,20 301,20 0,00 0,00 3,35 0,00 0215606 HLICID 20 ZNTIVA POR CPS TD 90X20MG AZNP CZ 301,20 301,20 0,00 0,00 3,35 0,00 0215605 HLICID 20 ZNTIVA POR CPS TD 28X20MG AZNP CZ 93,71 118,34 24,63 0,00 3,35 0,88 0115317 HLICID 20 ZNTIVA POR CPS TD 28X20MG AZNP CZ 93,71 118,34 24,63 0,00 3,35 0,88 Stránka 4 z 315

Úhrada Úhrada 0215604 HLICID 20 ZNTIVA POR CPS TD 14X20MG ZZNP CZ 46,85 126,83 79,98 0,00 3,35 5,71 0115308 HLICID 20 ZNTIVA POR CPS TD 14X20MG ZZNP CZ 46,85 126,83 79,98 0,00 3,35 5,71 0030673 ORTANOL 40 MG POR CPS TD 28X40MG ALK SLO 115,27 153,70 38,43 0,00 2,06 0,69 0202873 HLICID 40 MG POR CPS TD AZNP CZ 115,27 539,44 424,17 0,00 2,06 7,57 7X4X40MG 0023789 LOSPRAZOL 40 MG POR CPS TD 28X40MG APMP CZ 115,27 539,44 424,17 0,00 2,06 7,57 0202855 HLICID 40 MG POR CPS TD 28X40MG ZZNP CZ 157,78 539,44 381,66 0,00 2,82 6,82 II SKLO 0202874 HLICID 40 MG POR CPS TD ZZNP CZ 157,78 539,44 381,66 0,00 2,82 6,82 14X2X40MG 0202869 HLICID 40 MG POR CPS TD 28X40MG ZZNP CZ 157,78 539,44 381,66 0,00 2,82 6,82 II HDP A02BC01 parent. Omeprazol 0031739 HLICID 40 INF IVN INF PLV SOL 1X40MG 0145855 OMPRAZOL MYLAN 40 MG IVN INF PLV SOL 5X40MG 0024001 ORTANOL, PRÁŠK PRO INFUZNÍ ROZTOK IVN INF PLV SOL 40 MG/LAHVIČKA 1X40MG AZNP CZ A 81,94 103,83 X 21,89 0,00 81,94 21,89 AMYS F A 409,71 667,10 257,39 0,00 81,94 51,48 ASZK A A 81,94 162,29 80,35 0,00 81,94 80,35 A02BC02 p.o. Pantoprazol 0162079 NOLPAZA 20 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 98X20MG AKRK SLO 100,86 163,99 63,13 63,11 2,06 1,29 TABLTY 0151287 PANTOPRAZOL +PHARMA 20 MG POR TBL NT 28X20MG APGZ A 28,81 46,84 18,03 18,03 2,06 1,29 0180476 PANTOPRAZOL ZNTIVA 20 MG POR TBL NT 28X20MG AZNP CZ 28,81 157,86 129,05 18,03 2,06 9,22 0180474 PANTOPRAZOL ZNTIVA 20 MG POR TBL NT 28X20MG AZNP CZ 28,81 157,86 129,05 18,03 2,06 9,22 0049113 CONTROLOC 20 MG POR TBL NT 28X20MG I ATAK D 28,81 279,19 250,38 18,03 2,06 17,88 0214433 CONTROLOC 20 MG POR TBL NT 28X20MG I ATAK D 28,81 279,19 250,38 18,03 2,06 17,88 0214435 CONTROLOC 20 MG POR TBL NT 100X20MG ATAK D 102,93 1 340,69 1 237,76 64,39 2,06 24,76 0049115 CONTROLOC 20 MG POR TBL NT 100X20MG ATAK D 102,93 1 340,69 1 237,76 64,39 2,06 24,76 0214463 CONTROLOC 20 MG POR TBL NT 90X20MG II ZTAK D 150,59 644,67 494,08 57,95 3,35 10,98 0180578 CONTROLOC 20 MG POR TBL NT 90X20MG II ZTAK D 150,59 644,67 494,08 57,95 3,35 10,98 0214436 CONTROLOC 20 MG POR TBL NT 14X20MG I ATAK D 23,42 104,56 81,14 9,02 3,35 11,59 0049112 CONTROLOC 20 MG POR TBL NT 14X20MG I ATAK D 23,42 104,56 81,14 9,02 3,35 11,59 0109415 NOLPAZA 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 84X40MG AKRK SLO 172,91 281,12 108,21 108,18 2,06 1,29 TABLTY 0151301 PANTOPRAZOL +PHARMA 40 MG POR TBL NT 28X40MG APGZ A 57,64 93,71 36,07 36,06 2,06 1,29 0116425 PANOGASTIN 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 28X40MG APVP CZ 57,64 118,33 60,69 36,06 2,06 2,17 TABLTY Stránka 5 z 315

Úhrada Úhrada 0201028 PANOGASTIN 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 28X40MG APVP CZ 57,64 118,33 60,69 36,06 2,06 2,17 TABLTY 0201026 PANOGASTIN 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 28X40MG APVP CZ 57,64 118,33 60,69 36,06 2,06 2,17 TABLTY 0184100 PANTOPRAZOL MYLAN 40 MG POR TBL NT 30X40MG AGNS GB 61,76 181,76 120,00 38,64 2,06 4,00 0124744 PANTOPRAZOL MYLAN 40 MG POR TBL NT 100X40MG AGNS GB 205,84 605,88 400,04 128,79 2,06 4,00 0184104 PANTOPRAZOL MYLAN 40 MG POR TBL NT 100X40MG AGNS GB 205,84 605,88 400,04 128,79 2,06 4,00 0124740 PANTOPRAZOL MYLAN 40 MG POR TBL NT 30X40MG AGNS GB 61,76 181,76 120,00 38,64 2,06 4,00 0116435 APO-PANTO 40 POR TBL NT 28X40MG AATX NL 57,64 171,65 114,01 36,06 2,06 4,07 0116436 APO-PANTO 40 POR TBL NT 100X40MG AATX NL 205,84 613,01 407,17 128,79 2,06 4,07 0116439 APO-PANTO 40 POR TBL NT 100X40MG AATX NL 205,84 613,01 407,17 128,79 2,06 4,07 0109409 NOLPAZA 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 14X40MG AKRK SLO 28,81 91,10 62,29 18,03 2,06 4,45 TABLTY 0109411 NOLPAZA 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 28X40MG AKRK SLO 57,64 182,21 124,57 36,06 2,06 4,45 TABLTY 0180479 PANTOPRAZOL ZNTIVA 40 MG POR TBL NT 28X40MG AZNP CZ 57,64 215,73 158,09 36,06 2,06 5,65 0180481 PANTOPRAZOL ZNTIVA 40 MG POR TBL NT 28X40MG AZNP CZ 57,64 215,73 158,09 36,06 2,06 5,65 0214526 CONTROLOC 40 MG POR TBL NT 100X40MG ATAK D 205,84 1 366,62 1 160,78 128,79 2,06 11,61 I 0119688 CONTROLOC 40 MG POR TBL NT 100X40MG ATAK D 205,84 1 366,62 1 160,78 128,79 2,06 11,61 I 0214614 PANTONOVO 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 100X40MG ATAK D 205,84 1 366,62 1 160,78 128,79 2,06 11,61 TABLTY 0195722 PANTONOVO 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 100X40MG ATAK D 205,84 1 366,62 1 160,78 128,79 2,06 11,61 TABLTY 0214612 PANTONOVO 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 30X40MG ATAK D 61,76 1 011,85 950,09 38,64 2,06 31,67 TABLTY 0195720 PANTONOVO 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 30X40MG ATAK D 61,76 1 011,85 950,09 38,64 2,06 31,67 TABLTY 0049123 CONTROLOC 40 MG POR TBL NT 28X40MG I ATAK D 57,64 948,28 890,64 36,06 2,06 31,81 0214525 CONTROLOC 40 MG POR TBL NT 28X40MG I ATAK D 57,64 948,28 890,64 36,06 2,06 31,81 0180640 CONTROLOC 40 MG POR TBL NT 30X40MG II ZTAK D 100,18 1 011,85 911,67 38,64 3,34 30,39 0214581 CONTROLOC 40 MG POR TBL NT 30X40MG II ZTAK D 100,18 1 011,85 911,67 38,64 3,34 30,39 0214572 CONTROLOC 40 MG POR TBL NT 90X40MG ZTAK D 301,20 1 235,79 934,59 115,91 3,35 10,38 0180698 CONTROLOC 40 MG POR TBL NT 90X40MG ATAK D 301,20 1 235,79 934,59 115,91 3,35 10,38 0214613 PANTONOVO 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 60X40MG ZTAK D 200,79 843,29 642,50 77,27 3,35 10,71 TABLTY 0195721 PANTONOVO 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 60X40MG ZTAK D 200,79 843,29 642,50 77,27 3,35 10,71 TABLTY 0195719 PANTONOVO 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 14X40MG ZTAK D 46,85 209,11 162,26 18,03 3,35 11,59 TABLTY Stránka 6 z 315

Úhrada Úhrada 0214611 PANTONOVO 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 14X40MG ZTAK D 46,85 209,11 162,26 18,03 3,35 11,59 TABLTY A02BC02 parent. Pantoprazol 0049531 CONTROLOC I.V. IVN INJ PLV SOL 1X40MG ATAK D A 81,94 170,06 88,12 0,00 81,94 88,12 0214427 CONTROLOC I.V. IVN INJ PLV SOL 1X40MG ATAK D A 81,94 170,06 88,12 0,00 81,94 88,12 0138217 NOLPAZA 40 MG PRÁŠK PRO INJKČNÍ IVN INJ PLV SOL 1X40MG AKRK SLO A 81,94 335,57 253,63 0,00 81,94 253,63 ROZTOK A02BC03 p.o. Lansoprazol 0106344 LANZUL 15 MG POR CPS TD 28X15MG AKRK SLO 28,81 153,61 124,80 60,06 2,06 8,91 0156541 LANSOPRAZOL MYLAN 30 MG POR CPS TD 84X30MG AGNS GB 172,91 533,27 360,36 360,36 2,06 4,29 0015678 LANSOPROL 30 GNRICON POR CPS TD 28X30MG AGN CZ 57,64 189,13 131,49 120,12 2,06 4,70 0156537 LANSOPRAZOL MYLAN 30 MG POR CPS TD 28X30MG AGNS GB 57,64 200,96 143,32 120,12 2,06 5,12 0017121 LANZUL 30 MG POR CPS DUR 28X30MG AKRK SLO 57,64 200,96 143,32 120,12 2,06 5,12 0056102 LANZUL 30 MG POR CPS DUR 14X30MG AKRK SLO 28,81 101,80 72,99 60,06 2,06 5,21 0156539 LANSOPRAZOL MYLAN 30 MG POR CPS TD 56X30MG AGNS GB 115,27 676,26 560,99 240,24 2,06 10,02 0017122 LANZUL 30 MG POR CPS DUR 56X30MG AKRK SLO 115,27 676,26 560,99 240,24 2,06 10,02 A02BC04 p.o. Rabeprazol 0186366 NOFLUX 10 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 28X10MG AGB H 28,81 177,83 149,02 143,26 2,06 10,64 TABLTY 0202135 RABPRAZOL CHMO IBRICA 10 MG POR TBL NT 28X10MG AGB H 28,81 177,83 149,02 143,26 2,06 10,64 NTROSOLVNTNÍ TABLTY 0141933 RAPOXOL 10 MG POR TBL NT 28X10MG ADOZ CZ 28,81 177,83 149,02 143,26 2,06 10,64 0157129 ZULBX 10 MG POR TBL NT 28X10MG AKRK SLO 28,81 177,83 149,02 143,26 2,06 10,64 0157141 ZULBX 20 MG POR TBL NT 56X20MG AKRK SLO 115,27 688,29 573,02 573,02 2,06 10,23 0186373 NOFLUX 20 MG NTROSOLVNTNÍ POR TBL NT 28X20MG AGB H 57,64 354,79 297,15 286,51 2,06 10,61 TABLTY 0157139 ZULBX 20 MG POR TBL NT 28X20MG AKRK SLO 57,64 354,79 297,15 286,51 2,06 10,61 0192575 APO-RABPRAZOL 20 MG POR TBL NT 28X20MG AATX NL 57,64 356,18 298,54 286,51 2,06 10,66 NTROSOLVNTNÍ TABLTY 0141951 RAPOXOL 20 MG POR TBL NT 28X20MG ADOZ CZ 57,64 356,18 298,54 286,51 2,06 10,66 0192582 APO-RABPRAZOL 20 MG POR TBL NT 100X20MG AATX NL 205,84 1 464,14 1 258,30 1 023,25 2,06 12,58 NTROSOLVNTNÍ TABLTY 0192580 APO-RABPRAZOL 20 MG POR TBL NT 100X20MG AATX NL 205,84 1 464,14 1 258,30 1 023,25 2,06 12,58 NTROSOLVNTNÍ TABLTY 0141960 RAPOXOL 20 MG POR TBL NT 100X20MG ADOZ CZ 205,84 1 464,14 1 258,30 1 023,25 2,06 12,58 A02BC05 p.o. someprazol 0135870 SOMPRAZOL SANDOZ 20 MG POR TBL NT 100X20MG ADOZ CZ 205,84 388,71 182,87 234,71 2,06 1,83 Stránka 7 z 315

Úhrada Úhrada 0180050 HLIDS 20 MG NTROSOLVNTNÍ POR CPS TD 28X20MG AZNP CZ 57,64 172,05 114,41 65,72 2,06 4,09 TVRDÉ TOBOLKY 0180051 HLIDS 20 MG NTROSOLVNTNÍ POR CPS TD 28X20MG AZNP CZ 57,64 172,05 114,41 65,72 2,06 4,09 TVRDÉ TOBOLKY 0147917 MANRA 20 MG POR CPS TD 30X20MG I AKRK SLO 61,76 196,83 135,07 70,41 2,06 4,50 0135854 SOMPRAZOL SANDOZ 20 MG POR TBL NT 28X20MG ADOZ CZ 57,64 210,53 152,89 65,72 2,06 5,46 0147921 MANRA 20 MG POR CPS TD 90X20MG I AKRK SLO 185,26 686,40 501,14 211,24 2,06 5,57 0200763 MSOPRAL 20 MG NTROSOLVNTNÍ POR CPS TD 28X20MG AZPF PL 57,64 219,66 162,02 65,72 2,06 5,79 TVRDÉ TOBOLKY 0135869 SOMPRAZOL SANDOZ 20 MG POR TBL NT 98X20MG ADOZ CZ 201,73 1 642,24 1 440,51 230,02 2,06 14,70 0180068 HLIDS 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR CPS TD 14X40MG AZNP CZ 57,64 118,28 60,64 65,72 2,06 2,17 TVRDÉ TOBOLKY 0180071 HLIDS 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR CPS TD 28X40MG AZNP CZ 115,27 246,71 131,44 131,44 2,06 2,35 TVRDÉ TOBOLKY 0135875 SOMPRAZOL SANDOZ 40 MG POR TBL NT 28X40MG ADOZ CZ 115,27 300,68 185,41 131,44 2,06 3,31 0147929 MANRA 40 MG POR CPS TD 30X40MG I AKRK SLO 123,50 325,20 201,70 140,83 2,06 3,36 0200781 MSOPRAL 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR CPS TD 28X40MG AZPF PL 115,27 416,20 300,93 131,44 2,06 5,37 TVRDÉ TOBOLKY 0147933 MANRA 40 MG POR CPS TD 90X40MG I AKRK SLO 370,51 1 552,65 1 182,14 422,49 2,06 6,57 0135891 SOMPRAZOL SANDOZ 40 MG POR TBL NT 100X40MG ADOZ CZ 411,68 2 602,39 2 190,71 469,43 2,06 10,95 0135890 SOMPRAZOL SANDOZ 40 MG POR TBL NT 98X40MG ADOZ CZ 403,45 2 552,06 2 148,61 460,04 2,06 10,96 0180079 HLIDS 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR CPS TD 98X40MG AZNP CZ 403,45 2 552,06 2 148,61 460,04 2,06 10,96 TVRDÉ TOBOLKY 0180080 HLIDS 40 MG NTROSOLVNTNÍ POR CPS TD 98X40MG AZNP CZ 403,45 2 552,06 2 148,61 460,04 2,06 10,96 TVRDÉ TOBOLKY A02BC05 parent. someprazol 0195958 SOMPRAZOL HOSPIRA 40 MG PRÁŠK PRO INJKČNÍ/INFUZNÍ ROZTOK IVN INJ+INF PLV SOL 5X40MG 0195957 SOMPRAZOL HOSPIRA 40 MG PRÁŠK IVN INJ+INF PLV SOL PRO INJKČNÍ/INFUZNÍ ROZTOK 1X40MG 0159956 SOMPRAZOL POLPHARMA 40 MG IVN INJ+INF PLV SOL 1X40MG 0195960 SOMPRAZOL HOSPIRA 40 MG PRÁŠK IVN INJ+INF PLV SOL PRO INJKČNÍ/INFUZNÍ ROZTOK 25X40MG 0195959 SOMPRAZOL HOSPIRA 40 MG PRÁŠK IVN INJ+INF PLV SOL PRO INJKČNÍ/INFUZNÍ ROZTOK 10X40MG ZHLS GB A 667,07 766,94 99,87 0,00 133,41 19,97 AHLS GB A 133,41 161,81 28,40 0,00 133,41 28,40 APBC PL A 133,41 161,81 28,40 0,00 133,41 28,40 ZHLS GB A 3 335,44 3 540,14 204,70 0,00 133,42 8,19 ZHLS GB A 1 334,18 1 473,27 139,09 0,00 133,42 13,91 A02BX02 p.o. Sukralfát 0091217 VNTR POR TBL NOB 50X1GM AKRK SLO 96,81 108,43 11,62 11,62 7,74 0,93 Stránka 8 z 315

Úhrada Úhrada A03AA04 p.o. Mebeverin 0100301 DUSPATALIN RTARD POR CPS RDR 30X200MG 0215568 DUSPATALIN RTARD POR CPS RDR 30X200MG ABGP NL 132,06 132,06 0,00 0,00 8,80 0,00 ZBGP NL 132,06 132,06 0,00 0,00 8,80 0,00 A03AB06 p.o. Otilonium-bromid 0084098 SPASMOMN 30X40MG AMN I 93,83 212,37 118,54 118,54 9,38 11,85 A03AD02 p.o. Drotaverin 0192729 NO-SPA POR TBL NOB 24X40MG ASFK CZ 37,52 105,02 67,50 67,50 9,38 16,88 A03BA01 parent. Atropin 0000394 ATROPIN BIOTIKA 1 MG INJ SOL 10X1ML ABHP CZ A 81,86 81,86 X 0,00 0,00 12,28 0,00 0000392 ATROPIN BIOTIKA 0,5 MG INJ SOL 10X1ML ABHP CZ A 40,93 66,87 X 25,94 0,00 12,28 7,78 A03BB01 p.o. Butylskopolaminium 0041155 BUSCOPAN POR TBL OBD 20X10MG ABO D 18,76 101,66 82,90 82,90 9,38 41,45 A03BB01 parent. Butylskopolaminium 0098169 BUSCOPAN INJ SOL 5X1ML/20MG ABO D A 69,35 118,50 49,15 0,00 41,61 29,49 A03DA02 p.o. Pitofenon a analgetika 0050335 ALGIFN NO POR GTT SOL 1X25ML ATCO CZ 54,23 63,96 9,73 9,74 4,34 0,78 0176954 ALGIFN NO POR GTT SOL 1X50ML ATCO CZ 108,44 127,91 19,47 19,47 4,34 0,78 0088708 ALGIFN POR TBL NOB 20 AZNP CZ 43,37 107,37 64,00 7,79 4,34 6,40 A03DA02 parent. Pitofenon a analgetika 0107987 ANALGIN IMS+IVN INJ SOL 5X5ML ABHP CZ 120,09 130,37 X 10,28 10,28 48,04 4,11 A03A p.rect. Spazmolytika, psycholeptika a analgetika v kombinaci 0091261 SPASMOPAN RCT SUP 5 AZNP CZ 83,74 128,61 44,87 44,87 50,24 26,92 A03FA01 p.o. Metoklopramid 0056696 MCP HXAL 10 POR TBL NOB 100X10MG AHHO D 51,18 51,18 0,00 0,00 1,54 0,00 0187983 CRUCAL POR TBL NOB 50X10MG ATPP CZ 66,97 66,97 X 0,00 0,00 4,02 0,00 0096974 CRUCAL POR TBL NOB 50X10MG ATPP CZ 66,97 66,97 X 0,00 0,00 4,02 0,00 0056695 MCP HXAL 10 POR TBL NOB 50X10MG AHHO D 66,97 66,97 0,00 0,00 4,02 0,00 0093104 DGAN 10 MG TABLTY POR TBL NOB 40X10MG ALK SLO 53,57 53,92 0,35 0,00 4,02 0,03 A03FA01 parent. Metoklopramid 0093105 DGAN 10 MG ROZTOK PRO INJKCI IMS+IVN INJ SOL 50X2ML ALK SLO A 256,03 278,59 22,56 0,00 15,36 1,35 Stránka 9 z 315

Úhrada Úhrada A03FA07 p.o. Itoprid 0166759 KINITO 50 MG, POTAHOVANÉ TABLTY 40X50MG AZNP CZ 53,57 344,08 290,51 290,51 4,02 21,79 0166760 KINITO 50 MG, POTAHOVANÉ TABLTY 100X50MG AZNP CZ 133,94 867,51 733,57 726,28 4,02 22,01 0166777 ITOPRID PMCS 50 MG 100X50MG APMP CZ 133,94 1 244,06 1 110,12 726,28 4,02 33,30 II 0166776 ITOPRID PMCS 50 MG 100X50MG APMP CZ 133,94 1 244,06 1 110,12 726,28 4,02 33,30 I 0166775 ITOPRID PMCS 50 MG 40X50MG II APMP CZ 53,57 526,41 472,84 290,51 4,02 35,46 A04AA01 p.o. Ondansetron 0097776 ZOFRAN ZYDIS 4 MG ORM TBL BUC 10X4MG ANAI CZ P 334,27 699,68 365,41 0,00 133,71 146,16 0216913 ZOFRAN ZYDIS 4 MG ORM TBL BUC 10X4MG ZNAI CZ P 334,27 699,68 365,41 0,00 133,71 146,16 0097563 ZOFRAN ZYDIS 8 MG ORM TBL BUC 10X8MG ANAI CZ P 668,54 668,54 0,00 0,00 133,71 0,00 0216912 ZOFRAN ZYDIS 8 MG ORM TBL BUC 10X8MG ZNAI CZ P 668,54 668,54 0,00 0,00 133,71 0,00 0011635 ONDANSTRON SANDOZ 8 MG 10X8MG ASZK A P 668,54 853,69 185,15 0,00 133,71 37,03 POTAHOVANÉ TABLTY 0021353 ONDANSTRON-TVA 8 MG 10X8MG I ATPP CZ P 668,54 1 288,70 X 620,16 0,00 133,71 124,03 0185206 NOVTRON 8 MG DISPRGOVATLNÉ POR TBL DIS 10X8MG APGU CZ P 668,54 1 312,71 644,17 0,00 133,71 128,83 TABLTY 0099589 ZOFRAN 8 MG 10X8MG ANAI CZ P 668,54 2 285,64 1 617,10 0,00 133,71 323,42 0216911 ZOFRAN 8 MG 10X8MG ZNAI CZ P 668,54 2 285,64 1 617,10 0,00 133,71 323,42 A04AA01 p.rect. Ondansetron 0070533 ZOFRAN RCT SUP 1X16MG ANAI CZ A P 28,30 503,03 474,73 0,00 28,30 474,73 0216914 ZOFRAN RCT SUP 1X16MG ZNAI CZ A P 28,30 503,03 474,73 0,00 28,30 474,73 A04AA01 parent. Ondansetron 0010803 ZOFRAN IMS+IVN INJ SOL 5X2ML AGAG GB A P 35,37 592,39 557,02 0,00 28,30 445,62 0216915 ZOFRAN IMS+IVN INJ SOL 5X2ML ZNAI CZ A P 35,37 592,39 557,02 0,00 28,30 445,62 0024550 ONDANSTRON KABI 2 MG/ML IVN INJ SOL 5X4ML AFR D A P 70,74 265,10 194,36 0,00 28,30 77,74 0187607 ONDANSTRON B. BRAUN 2 MG/ML IMS+IVN INJ SOL 20X4ML ABMM D A P 282,97 1 539,18 1 256,21 0,00 28,30 125,62 INJKČNÍ ROZTOK II 0016981 ONDANSTRON ARDZ IMS+IVN INJ SOL 5X4ML AAZK CZ A P 70,74 418,71 347,97 0,00 28,30 139,19 0216916 ZOFRAN IMS+IVN INJ SOL 5X4ML ZNAI CZ A P 70,74 890,60 819,86 0,00 28,30 327,94 0010820 ZOFRAN IMS+IVN INJ SOL 5X4ML AGAG GB A P 70,74 890,60 819,86 0,00 28,30 327,94 A04AA02 p.o. Granisetron 0140629 GRANGIS 1 MG 10X1MG AGB H P 668,54 1 312,30 643,76 643,76 133,71 128,75 0144277 GRANISTRON MYLAN 1 MG 10X1MG AGNS GB P 668,54 1 533,60 865,06 643,76 133,71 173,01 0140631 GRANGIS 2 MG 5X2MG AGB H P 668,54 1 312,30 643,76 643,76 133,71 128,75 Stránka 10 z 315

Úhrada Úhrada 0164791 GRATVA 2 MG 5X2MG ATPP CZ P 668,54 1 442,65 774,11 643,76 133,71 154,82 0015367 KYTRIL 2 MG 5X2MG ARC CZ P 668,54 1 815,07 1 146,53 643,76 133,71 229,31 A04AA02 parent. Granisetron 0124239 GRANISTRON B. BRAUN 1 MG/ML IVN INJ+INF CNC SOL ABMM D A P 424,46 424,46 0,00 0,00 28,30 0,00 5X3ML 0135600 GRANISTRON KABI 1 MG/ML IVN INJ SOL 5X3ML AFRK CZ A P 424,46 2 291,09 1 866,63 0,00 28,30 124,44 0015365 KYTRIL INJ/INF IVN INJ SOL 5X3ML ARC CZ A P 424,46 2 456,66 2 032,20 0,00 28,30 135,48 A04AA05 p.o. Palonosetron 0167644 ALOXI 500 MIKROGRAMŮ POR CPS MOL 1X500RG AHBP IRL P 668,54 2 383,51 1 714,97 1 714,97 133,71 342,99 345,48 A04AA05 parent. Palonosetron 0185198 ALOXI 250 MCG IVN INJ SOL 250RG/5ML AHBP IRL A P 148,46 1 997,09 1 848,63 0,00 29,69 369,73 399,42 0028441 ALOXI 250 MIKROGRAMŮ IVN INJ SOL 250RG/5ML AHBP IRL A P 148,46 1 997,09 1 848,63 0,00 29,69 369,73 399,42 A04AD12 p.o. Aprepitant 0026637 MND 125 MG + 80 MG POR CPS DUR 1(125MG) +2(80MG) AMSD GB P 1 540,82 1 663,22 122,40 122,40 513,61 40,80 A05AA02 p.o. Kyselina ursodeoxycholová 0091017 URSOFALK POR CPS DUR AFAK D L GIT, INF 733,55 765,25 31,70 31,70 22,01 0,95 100X250MG 0013808 URSOSAN POR CPS DUR APMP CZ L GIT, INF 733,55 828,26 94,71 15,85 22,01 2,84 100X250MG 0130610 URSOFALK SUSPNZ POR SUS 1X250ML AFAK D L GIT, INF 366,78 732,91 366,13 15,85 22,01 21,97 0148927 URSOFALK 500 MG POTAHOVANÉ TABLTY 100X500MG AFAK D L GIT, INF 1 358,20 1 882,24 524,04 63,40 20,37 7,86 A05BA03 p.o. Silymarin 0019572 LAGOSA POR TBL OBD 25X150MG AWGP D 27,87 105,63 77,76 0,00 1,56 4,35 A06AB58 p.o. Pikosíran sodný, kombinace 0207229 CITRAFLT PRÁŠK PRO PRORÁLNÍ POR PLV SOL 2 ZCAS P 248,55 248,55 0,00 0,00 248,55 0,00 ROZTOK 0196442 CITRAFLT PRÁŠK PRO PRORÁLNÍ POR PLV SOL 2 ACAS P 248,55 248,55 0,00 0,00 248,55 0,00 ROZTOK 0160806 PICOPRP PRÁŠK PRO PRORÁLNÍ POR PLV SOL 2 AFJ CZ P 256,67 263,17 6,50 0,00 256,67 6,50 ROZTOK A06AD10 p.o. Kombinace minerálních solí 0183550 ZICLN KONCNTRÁT PRO PRORÁLNÍ POR CNC SOL 2X176ML AIB F P 256,67 472,56 215,89 215,89 256,67 215,89 ROZTOK Stránka 11 z 315

Úhrada Úhrada A06AD15 p.o. Makrogol 0058827 FORTRANS POR PLV SOL 4X64GM AIB F P 256,67 271,45 14,78 14,78 256,67 14,78 A06AD65 p.o. Makrogol, kombinace 0170243 MOVIPRP POR PLV SOL 1+1 ANRH GB P 256,67 333,89 77,22 77,22 256,67 77,22 A06AG10 p.rect. Sodná sůl dokusátu, včetně kombinací 0092489 YAL RCT SOL 10X67.5ML ATRM D 698,19 866,58 168,39 168,39 139,64 33,68 0012770 YAL RCT SOL 2X67.5ML ATRM D 139,64 192,85 53,21 33,68 139,64 53,21 A06AH01 parent. Methylnaltrexonium-bromid 0500331 RLISTOR 12 MG/0,6 ML SDR INJ SOL 7X0.6ML+7STŘ BTHW GB A ONK, BOL P 4 964,04 5 187,61 223,57 0,00 354,57 15,97 A07AA11 p.o. Rifaximin 0044285 NORMIX 12X200MG AASW I P 194,49 201,67 7,18 7,18 64,83 2,39 0202740 NORMIX 28X200MG AASW I P 453,80 511,80 58,00 16,75 64,83 8,29 A07A06 p.o. Budesonid 0064787 BUDNOFALK POR CPS TD 100X3MG AFAK D L GIT,INT P 2 342,82 2 342,82 0,00 0,00 70,28 0,00 0012702 NTOCORT 3 MG POR CPS RDR 100X3MG AAZN GB L GIT,INT P 2 432,84 2 432,84 0,00 0,00 72,99 0,00 0012701 NTOCORT 3 MG POR CPS RDR 50X3MG AAZN GB L GIT,INT P 1 240,10 1 240,10 0,00 0,00 74,41 0,00 0158943 BUDNOFALK UNO 9 MG POR GRA NT 30X9MG AFAK D L GIT, INT P 2 194,06 2 194,06 0,00 0,00 73,14 0,00 NTROSOLVNTNÍ GRANUL A07A06 p.rect. Budesonid 0134861 BUDNOFALK 2 MG RKTÁLNÍ PĚNA RCT SPM 1X14DÁVK AFAK D L GIT, INT, GR 0083424 NTOCORT KLYZMA 2 MG RCT TBL SUS AAZN GB L GIT, INT, 7X2MG+SOL GR A07B01 p.o. Kyselina chromoglykanová 0085932 NALCROM POR CPS DUR 100X100MG 1 910,49 1 913,32 2,83 2,83 136,46 0,20 1 000,90 1 024,76 23,86 1,42 142,99 3,41 AILC I ALG P 597,56 645,07 47,51 47,51 47,80 3,80 A07C01 p.o. Sulfasalazin 0047712 SALAZOPYRIN N POR TBL NT APFX CZ L GIT,INT,RV 282,05 282,05 0,00 0,00 22,56 0,00 100X500MG 0002159 SULFASALAZIN K 50X500MG AKRK SLO L GIT,INT,RV 141,03 180,00 38,97 0,00 22,56 6,24 0004304 SULFASALAZIN K-N POR TBL NT AKRK SLO L GIT,INT,RV 282,05 360,09 78,04 0,00 22,56 6,24 100X500MG Stránka 12 z 315

Úhrada Úhrada A07C02 p.o. Mesalazin 0203805 ASACOL 400 POR TBL NT 100X400MG 0169721 ASACOL 400 POR TBL NT 100X400MG 0075567 SALOFALK 500 POR TBL NT 100X500MG 0086616 PNTASA SLOW RLAS TABLTS 500 POR TBL PRO MG 100X500MG 0192090 PNTASA SLOW RLAS TABLTS 500 POR TBL RT MG 100X500MG ATLP D L GIT,INT 634,00 883,64 249,64 1,86 31,70 12,48 44,18 ATLP D L GIT,INT 634,00 883,64 249,64 1,86 31,70 12,48 44,18 AFAK D L GIT,INT 729,38 731,70 2,32 2,32 29,18 0,09 29,27 AFRL CZ L GIT,INT 729,38 965,21 235,83 2,32 29,18 9,43 38,61 AFM I L GIT,INT 729,38 965,21 235,83 2,32 29,18 9,43 38,61 0203808 ASACOL 800 POR TBL NT 90X800MG ATLP D L GIT,INT 882,24 1 689,37 807,13 3,34 24,51 22,42 45,52 0169725 ASACOL 800 POR TBL NT 90X800MG ATLP D L GIT,INT 882,24 1 689,37 807,13 3,34 24,51 22,42 45,52 0157787 PNTASA SLOW RLAS TABLTS 1 G POR TBL PRO 60X1GM AFRL CZ L GIT,INT 676,93 1 225,35 548,42 2,78 22,56 18,28 40,85 0119539 PNTASA SACHT 2 G POR GRA PRO 60X2G AFRL CZ L GIT,INT 1 353,85 2 573,83 1 219,98 5,57 22,56 20,33 41,96 A07C02 p.rect. Mesalazin 0017998 PNTASA 1 G RCT SUS 7X100MLX1GM AFRL CZ L GIT P 623,94 623,94 0,00 0,00 89,13 0,00 0169720 ASACOL NMA 4 G RCT SUS 7X100ML/4GM ATLP D L GIT P 623,94 731,62 107,68 0,00 89,13 15,38 0203803 ASACOL NMA 4 G RCT SUS 7X100MLX4GM ATLP D L GIT P 623,94 731,62 107,68 0,00 89,13 15,38 0093770 SALOFALK 4 G RCT SUS 7X60GMX4GM AFAK D L GIT P 623,94 962,37 338,43 0,00 89,13 48,35 0075569 SALOFALK 500 RCT SUP 30X500MG AFAK D L GIT P 544,47 614,75 70,28 0,00 36,30 4,69 0166993 SALOZINAL 500 MG RCT SUP 30X500MG APMP CZ L GIT P 544,47 614,75 70,28 0,00 36,30 4,69 0169722 ASACOL RCT SUP 20X500MG ATLP D L GIT P 362,97 530,61 167,64 0,00 36,30 16,76 0203804 ASACOL RCT SUP 20X500MG ATLP D L GIT P 362,97 530,61 167,64 0,00 36,30 16,76 0140082 SALOFALK 1 G ČÍPKY RCT SUP 30X1GM AFAK D L GIT P 1 088,92 1 143,27 54,35 0,00 36,30 1,81 0083135 PNTASA RCT SUP 28X1GM AFRL CZ L GIT P 1 016,32 1 147,00 130,68 0,00 36,30 4,67 A07FA p.o. Protiprůjmové mikroorganismy 0107585 MUTAFLOR POR CPS TD AARP D L GIT, PD, 100X100MG INT 0107584 MUTAFLOR POR CPS TD 20X100MG AARP D L GIT, PD, INT P 899,18 1 822,11 922,93 922,93 17,98 18,46 27,74 P 179,84 402,94 223,10 184,59 17,98 22,31 27,74 A09AA02 p.o. Multienzymové přípravky (lipáza, proteáza apod.) 0215168 KRON 10 000 POR CPS TD AMLN D P 239,96 239,96 0,00 0,00 24,00 0,00 50X10000UT 0014814 KRON 10 000 POR CPS TD AMLN D P 239,96 239,96 0,00 0,00 24,00 0,00 50X10000UT Stránka 13 z 315

Úhrada Úhrada 0200305 KRON 10 000 POR CPS TD 50X10000UT AMLN D P 239,96 239,96 0,00 0,00 24,00 0,00 0125117 PANZYNORM FORT-N POR TBL NT AKRK SLO P 59,43 59,99 0,56 0,00 35,66 0,34 10X20000UT 0056167 PANGROL 20000 POR TBL NT 50 I ABC D P 297,15 307,13 9,98 0,00 35,66 1,20 0187406 PANGROL 20000 POR TBL NT 50 II ABC D P 297,15 307,13 9,98 0,00 35,66 1,20 0125115 PANZYNORM FORT-N POR TBL NT AKRK SLO P 178,29 195,20 16,91 0,00 35,66 3,38 30X20000UT 0040378 PANZYNORM FORT-N AKRK SLO P 178,29 195,20 16,91 0,00 35,66 3,38 30X20000UT 0215172 KRON 25 000 POR CPS TD 50X25000UT 0014811 KRON 25 000 POR CPS TD 50X25000UT 0200309 KRON 25 000 POR CPS TD 50X25000UT 0054534 PANZYTRAT 25 000 POR CPS DUR 50 SKLOX25000UT 0200311 KRON 40 000 POR CPS TD 50X40000UT 0008504 KRON 40 000 POR CPS TD 50X40000UT 0215177 KRON 40 000 POR CPS TD 50X40000UT AMLN D P 374,79 580,40 205,61 0,00 44,97 24,67 AMLN D P 374,79 580,40 205,61 0,00 44,97 24,67 AMLN D P 374,79 580,40 205,61 0,00 44,97 24,67 AAPL F P 374,79 597,45 222,66 0,00 44,97 26,72 AMLN D P 599,67 900,78 301,11 0,00 44,98 22,58 AMLN D P 599,67 900,78 301,11 0,00 44,98 22,58 AMLN D P 599,67 900,78 301,11 0,00 44,98 22,58 A10AB01 parent. Inzulin lidský 0500827 INSUMAN RAPID 100 IU/ML SDR INJ SOL 5X3ML ASDN D L DIA 672,95 672,95 0,00 0,00 17,95 0,00 SOLOSTAR 0092608 HUMULIN R CARTRIDG SDR INJ SOL ZVL 5X3ML ALR CZ L DIA,ND,INT 694,89 694,89 0,00 0,00 18,53 0,00 0025689 INSUMAN RAPID 100 IU/ML SDR+IVN INJ SOL 5X3ML ASDN D L DIA,ND,INT 706,27 706,27 0,00 0,00 18,83 0,00 0026486 ACTRAPID PNFILL 100 MZINÁRODNÍCH SDR INJ SOL 5X3ML ANOO DK L DIA,ND,INT 709,45 709,45 0,00 0,00 18,92 0,00 JDNOTK/ML 0180181 HUMULIN R CARTRIDG SDR INJ SOL ZVL 2X ALR CZ L DIA 1 631,88 1 631,88 0,00 0,00 21,76 0,00 (5X3ML)KWIKP A10AB04 parent. Inzulin lispro 0025592 HUMALOG 100 IU/ML INJ SOL 5X3ML ALH NL L DIA,ND,INT 848,35 940,87 92,52 27,66 22,62 2,47 0029689 HUMALOG 100 IU/ML KWIKPN INJ SOL 5X3ML ALH NL P 896,07 1 094,71 198,64 27,66 23,90 5,30 0210178 HUMALOG 200 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 5X3ML KWIKPN ALH NL P 1 792,14 2 130,37 338,23 27,66 23,90 4,51 0025590 HUMALOG 100 IU/ML INJ SOL 1X10ML ALH NL L DIA,ND,INT 529,88 548,32 18,44 18,44 21,20 0,74 Stránka 14 z 315

Úhrada Úhrada A10AB05 parent. Inzulin aspart 0194986 NOVORAPID PUMPCART 100 U/ML SDR+IVN INJ SOL 5X1.6ML ZNOO DK L DIA, ND, INT 0026789 NOVORAPID PNFILL 100 U/ML SDR+IVN INJ SOL 5X3ML ANOO DK L DIA, ND, INT 0026794 NOVORAPID FLXPN 100 U/ML SDR+IVN INJ SOL 5X3ML ANOO DK L DIA, ND, INT 0026786 NOVORAPID 100 U/ML SDR+IVN INJ SOL 1X10ML A10AB06 parent. Inzulin glulisin 0027960 APIDRA SOLOSTAR 100 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 5X3ML ASDN D L DIA, ND, SOLOSTAR INT 0028290 APIDRA 100 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 5X3ML ASDN D L DIA, ND, INT 0027964 APIDRA SOLOSTAR 100 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 10X3ML ASDN D L DIA, ND, SOLOSTAR INT 423,90 688,47 264,57 54,69 21,20 13,23 848,35 1 008,34 159,99 102,54 22,62 4,27 P 896,08 1 144,79 248,71 102,54 23,90 6,63 ANOO DK L DIA,ND,INT 529,88 598,24 68,36 68,36 21,20 2,73 848,35 873,43 25,08 25,08 22,62 0,67 848,35 874,76 26,41 25,08 22,62 0,70 1 696,69 2 366,11 669,42 50,16 22,62 8,93 0028283 APIDRA 100 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 1X10ML ASDN D L DIA,ND,INT 529,88 572,56 42,68 16,72 21,20 1,71 A10AC01 parent. Inzulin lidský 0500833 INSUMAN BASAL 100 IU/ML SDR INJ SUS 5X3ML ASDN D L DIA, ND, SOLOSTAR INT 0092607 HUMULIN N (NPH) CARTRIDG SDR INJ SUS 5X3ML ALR CZ L DIA, ND, INT 0025694 INSUMAN BASAL 100 IU/ML SDR INJ SUS 5X3ML ASDN D L DIA, ND, CART INT 0025677 INSULATARD PNFILL 100 SDR INJ SUS 5X3ML ANOO DK L DIA, ND, MZINÁRODNÍCH JDNOTK/ML INT 0180183 HUMULIN N (NPH) CARTRIDG SDR INJ SUS 2X(5X3ML) ALR CZ L DIA, ND, KWIKPN INT 691,37 691,37 0,00 0,00 18,44 0,00 704,22 704,22 0,00 0,00 18,78 0,00 704,66 704,66 0,00 0,00 18,79 0,00 704,66 725,38 20,72 0,00 18,79 0,55 1 409,32 1 631,88 222,56 0,00 18,79 2,97 A10AD01 parent. Inzulin lidský 0500845 INSUMAN COMB 25 SDR INJ SUS 5X3ML ASDN D L DIA 691,37 691,37 0,00 0,00 18,44 0,00 SOLOSTAR 0092605 HUMULIN M3 (30/70) CARTRIDG SDR INJ SUS ZVL 5X3ML ALR CZ L DIA,ND,INT 695,26 695,26 0,00 0,00 18,54 0,00 0025704 INSUMAN COMB 25 SDR INJ SUS 5X3ML ASDN D L DIA, ND, 702,85 702,85 0,00 0,00 18,74 0,00 CART INT 0026602 MIXTARD 30 PNFILL 100 SDR INJ SUS 5X3ML ANOO DK L DIA,ND,INT 800,43 800,43 0,00 0,00 21,34 0,00 MZINÁRODNÍCH JDNOTK/ML 0180185 HUMULIN M3 (30/70) CARTRIDG SDR INJ SUS ZVL 2X ALR CZ L DIA 1 631,88 1 631,88 0,00 0,00 21,76 0,00 (5X3ML)KWIKP Stránka 15 z 315

Úhrada Úhrada A10AD04 parent. Inzulin lispro 0025594 HUMALOG MIX50 100 IU/ML INJ SUS 5X3ML ALH NL L DIA, ND, 848,35 954,92 106,57 106,57 22,62 2,84 INT 0025596 HUMALOG MIX25 100 IU/ML INJ SUS 5X3ML ALH NL L DIA, ND, 848,35 993,06 144,71 106,57 22,62 3,86 INT 0029691 HUMALOG MIX25 100 IU/ML KWIKPN INJ SUS 5X3ML ALH NL P 896,07 1 087,04 190,97 106,57 23,90 5,09 0029693 HUMALOG MIX50 100 IU/ML KWIKPN INJ SUS 5X3ML ALH NL P 896,07 1 087,04 190,97 106,57 23,90 5,09 A10AD05 parent. Inzulin aspart 0026762 NOVOMIX 30 PNFILL 100 U/ML SDR INJ SUS 5X3ML ANOO DK L DIA, ND, INT 0026767 NOVOMIX 30 FLXPN 100 U/ML SDR INJ SUS 5X3ML ANOO DK L DIA, ND, INT A10A04 parent. Inzulin glargin 0210312 ABASAGLAR 100 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 10X3ML ALR A DIA, ND, INT 0210171 ABASAGLAR 100 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 10X(2X5) ALR A DIA, ND, X3ML I INT 0185332 LANTUS SOLOSTAR 100 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 5X3ML ASDN D DIA, ND, INT 0027953 LANTUS SOLOSTAR 100 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 5X3ML ASDN D DIA, ND, INT 0027506 LANTUS 100 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 5X3ML ASDN D DIA, ND, INT 0028262 LANTUS 100 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 5X3ML ASDN D DIA, ND, OPTICLIK INT 0027949 LANTUS SOLOSTAR 100 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 10X3ML ASDN D DIA, ND, INT 848,35 1 032,55 184,20 184,20 22,62 4,91 P 896,08 1 159,96 263,88 184,20 23,90 7,04 P 2 571,62 2 571,62 0,00 0,00 34,29 0,00 P 2 780,71 2 780,71 0,00 0,00 37,08 0,00 P 1 577,75 1 577,75 0,00 0,00 42,07 0,00 P 1 577,75 1 577,75 0,00 0,00 42,07 0,00 P 1 577,75 1 579,29 1,54 0,00 42,07 0,04 P 1 577,75 1 584,88 7,13 0,00 42,07 0,19 P 3 155,49 3 240,68 85,19 0,00 42,07 1,14 0210403 TOUJO 300 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 5X1.5ML ZSDN D DIA,ND,INT P 2 320,98 2 320,98 0,00 0,00 41,26 0,00 0210402 TOUJO 300 JDNOTK/ML SDR INJ SOL 3X1.5ML ASDN D DIA,ND,INT P 1 429,10 1 429,10 0,00 0,00 42,34 0,00 A10A05 parent. Inzulin detemir 0028151 LVMIR 100 JDNOTK/ML INJ SOL PP 5X3ML ANOO DK DIA, ND, FLXPN INT 0028148 LVMIR 100 JDNOTK/ML SDR INJ SOL ZVL 5X3ML ANOO DK DIA, ND, INT P 1 577,75 1 777,80 200,05 200,05 42,07 5,33 P 1 577,75 1 785,65 207,90 200,05 42,07 5,54 A10BA02 p.o. Metformin 0100103 STADAMT 500 ASTD D 86,43 86,43 X 0,00 0,00 2,88 0,00 120X500MG 0100101 STADAMT 500 60X500MG ASTD D 43,21 43,21 X 0,00 0,00 2,88 0,00 Stránka 16 z 315

Úhrada Úhrada 0169516 MTFORMIN MYLAN 500 MG AGNS GB 86,43 165,30 78,87 0,00 2,88 2,63 120X500MG 0169512 MTFORMIN MYLAN 500 MG 60X500MG AGNS GB 43,21 82,64 39,43 0,00 2,88 2,63 0096087 MTFORMIN-TVA 500 MG 60X500MG ATPP CZ 43,21 82,66 39,45 0,00 2,88 2,63 0144454 MTFORMIN 500 MG ZNTIVA 60X500MG AZNB SK 43,21 84,14 40,93 0,00 2,88 2,73 0064741 MTFOGAMMA 500 AWGP D 86,43 189,20 102,77 0,00 2,88 3,43 120X500MG 0064740 MTFOGAMMA 500 30X500MG AWGP D 21,61 48,42 26,81 0,00 2,88 3,57 0144455 MTFORMIN 500 MG ZNTIVA 90X500MG AZNB SK 64,82 148,45 83,63 0,00 2,88 3,72 0200459 NORMAGLYC 500 MG 90X500MG APVP CZ 64,82 151,65 86,83 0,00 2,88 3,86 I 0140942 NORMAGLYC 500 MG 90X500MG APVP CZ 64,82 151,65 86,83 0,00 2,88 3,86 0023793 GLUCOPHAG 500 MG AMSJ F 36,02 85,09 49,07 0,00 2,88 3,93 5X10X500MG 0056503 SIOFOR 500 60X500MG ABB D 43,21 106,86 63,65 0,00 2,88 4,24 0012354 SIOFOR 500 ABB D 86,43 213,90 127,47 0,00 2,88 4,25 120X500MG 0140933 NORMAGLYC 500 MG 30X500MG APVP CZ 21,61 53,83 32,22 0,00 2,88 4,30 0200450 NORMAGLYC 500 MG 30X500MG APVP CZ 21,61 53,83 32,22 0,00 2,88 4,30 I 0140227 MTFORMIN BLUFISH 500 MG 60X500MG ABLW S 43,21 149,19 105,98 0,00 2,88 7,07 0117258 MTFORMIN-TVA XR 500 MG POR TBL PRO 60X500MG ATPP CZ 56,17 82,66 26,49 0,00 3,74 1,77 0117260 MTFORMIN-TVA XR 500 MG POR TBL PRO ATPP CZ 112,33 211,79 99,46 0,00 3,74 3,32 120X500MG 0023747 GLUCOPHAG XR 500 MG TABLTY S POR TBL PRO 60X500MG AMSJ F 56,17 162,82 106,65 0,00 3,74 7,11 PRODLOUŽNÝM UVOLŇOVÁNÍM 0023746 GLUCOPHAG XR 500 MG TABLTY S POR TBL PRO 30X500MG AMSJ F 28,09 91,97 63,88 0,00 3,75 8,52 PRODLOUŽNÝM UVOLŇOVÁNÍM 0152145 GLUCOPHAG XR 750 MG TABLTY S PRODLOUŽNÝM UVOLŇOVÁNÍM POR TBL PRO 60X750MG II 0152143 GLUCOPHAG XR 750 MG TABLTY S POR TBL PRO 30X750MG PRODLOUŽNÝM UVOLŇOVÁNÍM II AMSJ F 72,26 226,87 154,61 0,00 3,21 6,87 AMSJ F 36,14 117,89 81,75 0,00 3,21 7,27 0100104 STADAMT 850 60X850MG ASTD D 73,45 73,45 X 0,00 0,00 2,88 0,00 0100106 STADAMT 850 ASTD D 146,90 146,90 X 0,00 0,00 2,88 0,00 120X850MG 0169530 MTFORMIN MYLAN 850 MG 60X850MG AGNS GB 73,45 102,97 29,52 0,00 2,88 1,16 0169534 MTFORMIN MYLAN 850 MG AGNS GB 146,90 205,98 59,08 0,00 2,88 1,16 120X850MG 0112628 MTFORMIN-TVA 850 MG 60X850MG ATPP CZ 73,45 102,99 29,54 0,00 2,88 1,16 0011114 MTFORMIN-TVA 850 MG 30X850MG ATPP CZ 36,73 51,49 14,76 0,00 2,88 1,16 0144450 MTFORMIN 850 MG ZNTIVA 60X850MG AZNB SK 73,45 105,08 31,63 0,00 2,88 1,24 Stránka 17 z 315

Úhrada Úhrada 0012356 SIOFOR 850 ABB D 146,90 274,15 127,25 0,00 2,88 2,50 120X850MG 0132576 SIOFOR 850 ABB D 146,90 274,15 127,25 0,00 2,88 2,50 120X850MG 0056504 SIOFOR 850 60X850MG ABB D 73,45 137,39 63,94 0,00 2,88 2,51 0140959 NORMAGLYC 850 MG 90X850MG APVP CZ 110,18 210,17 99,99 0,00 2,88 2,61 0200477 NORMAGLYC 850 MG 90X850MG APVP CZ 110,18 210,17 99,99 0,00 2,88 2,61 I 0144452 MTFORMIN 850 MG ZNTIVA 90X850MG AZNB SK 110,18 217,29 107,11 0,00 2,88 2,80 0032784 MTFOGAMMA 850 AWGP D 146,90 314,31 167,41 0,00 2,88 3,28 120X850MG 0032783 MTFOGAMMA 850 30X850MG AWGP D 36,73 83,01 46,28 0,00 2,88 3,63 0140950 NORMAGLYC 850 MG 30X850MG APVP CZ 36,73 85,78 49,05 0,00 2,88 3,85 0200468 NORMAGLYC 850 MG 30X850MG APVP CZ 36,73 85,78 49,05 0,00 2,88 3,85 I 0023794 GLUCOPHAG 850 MG 30X850MG AMSJ F 36,73 86,09 49,36 0,00 2,88 3,87 0023795 GLUCOPHAG 850 MG AMSJ F 122,41 287,42 165,01 0,00 2,88 3,88 100X850MG 0132902 GLUCOPHAG 850 MG ZMSJ F 122,41 287,42 165,01 0,00 2,88 3,88 100X850MG 0150401 MTFORMIN BLUFISH 850 MG ABLW S 146,90 365,77 218,87 0,00 2,88 4,29 120X850MG 0140244 MTFORMIN BLUFISH 850 MG 60X850MG ABLW S 73,45 184,76 111,31 0,00 2,88 4,37 0019580 STADAMT 1000 120X1000MG I 0019577 STADAMT 1000 60X1000MG I 0113892 MTFORMIN-TVA 1000 MG POTAHOVANÉ TABLTY 60X1000MG 0169552 MTFORMIN MYLAN 1000 MG 120X1000MG 0169548 MTFORMIN MYLAN 1000 MG 60X1000MG 0127089 MTFOGAMMA 1000 MG POTAHOVANÉ TABLTY 120X1000MG 0191922 SIOFOR 1000 60X1000MG 0140972 NORMAGLYC 1000 MG 90X1000MG 0200491 NORMAGLYC 1000 MG 90X1000MG I 0128625 GLUCOPHAG 1000 MG 120X1000MG ASTD D 172,82 172,82 X 0,00 0,00 2,88 0,00 ASTD D 86,41 86,41 X 0,00 0,00 2,88 0,00 ATPP CZ 86,41 110,18 23,77 0,00 2,88 0,79 AGNS GB 172,82 228,39 55,57 0,00 2,88 0,93 AGNS GB 86,41 116,79 30,38 0,00 2,88 1,01 AWGP D 172,82 279,95 107,13 0,00 2,88 1,79 AGUI I 86,41 145,26 58,85 0,00 2,88 1,96 APVP CZ 129,62 224,06 94,44 0,00 2,88 2,10 APVP CZ 129,62 224,06 94,44 0,00 2,88 2,10 AMSJ F 172,82 313,74 140,92 0,00 2,88 2,35 Stránka 18 z 315

Úhrada Úhrada 0144460 MTFORMIN 1000 MG ZNTIVA 60X1000 MG 0127088 MTFOGAMMA 1000 MG POTAHOVANÉ TABLTY 30X1000MG 0130549 GLUCOPHAG 1000 MG PRÁŠK PRO POR PLV SOL SCC PRORÁLNÍ ROZTOK V SÁČCÍCH 60X1000MG 0023797 GLUCOPHAG 1000 MG 60X1000MG 0144458 MTFORMIN 1000 MG ZNTIVA 90X1000 MG 0150402 MTFORMIN BLUFISH 1000 MG 120X1000MG 0140258 MTFORMIN BLUFISH 1000 MG 60X1000MG 0152147 GLUCOPHAG XR 1000 MG TABLTY S POR TBL PRO PRODLOUŽNÝM UVOLŇOVÁNÍM 60X1000MG 0152146 GLUCOPHAG XR 1000 MG TABLTY S POR TBL PRO PRODLOUŽNÝM UVOLŇOVÁNÍM 30X1000MG AZNB SK 86,41 160,54 74,13 0,00 2,88 2,47 AWGP D 43,21 82,19 38,98 0,00 2,88 2,60 AMSJ F 86,41 170,98 84,57 0,00 2,88 2,82 AMSJ F 86,41 180,03 93,62 0,00 2,88 3,12 AZNB SK 129,62 287,57 157,95 0,00 2,88 3,51 ABLW S 172,82 390,64 217,82 0,00 2,88 3,63 ABLW S 86,41 197,72 111,31 0,00 2,88 3,71 AMSJ F 86,41 299,86 213,45 0,00 2,88 7,12 AMSJ F 43,21 161,61 118,40 0,00 2,88 7,89 A10BB01 p.o. Glibenklamid 0091880 MANINIL 5 POR TBL NOB 120X5MG ABC D 51,43 51,43 0,00 0,00 0,86 0,00 A10BB07 p.o. Glipizid 0103542 MINIDIAB POR TBL NOB 120X5MG APFX CZ 92,50 204,92 112,42 112,42 1,54 1,87 0103541 MINIDIAB POR TBL NOB 30X5MG APFX CZ 23,13 61,70 38,57 28,11 1,54 2,57 A10BB08 p.o. Gliquidon 0099336 GLURNORM POR TBL NOB 30X30MG AZNB SK 23,13 99,45 76,32 76,32 1,54 5,09 A10BB09 p.o. Gliklazid 0206433 GLIKLAZID ACTAVIS 30 MG POR TBL RT 120X30MG AACK IS 92,50 171,47 78,97 78,97 1,54 1,32 II 0206432 GLIKLAZID ACTAVIS 30 MG POR TBL RT 90X30MG II AACK IS 69,38 138,34 68,96 59,23 1,54 1,53 0206431 GLIKLAZID ACTAVIS 30 MG POR TBL RT 60X30MG II ZACK IS 46,25 95,17 48,92 39,49 1,54 1,63 0112659 GLYCLADA 30 MG POR TBL RT 90X30MG AKRK SLO 69,38 189,82 120,44 59,23 1,54 2,68 0112666 GLYCLADA 30 MG POR TBL RT 60X30MG AKRK SLO 46,25 127,28 81,03 39,49 1,54 2,70 0147116 GLICLAZID MYLAN 30 MG POR TBL RT 120X30MG AGNS GB 92,50 366,50 274,00 78,97 1,54 4,57 0147113 GLICLAZID MYLAN 30 MG POR TBL RT 60X30MG AGNS GB 46,25 198,79 152,54 39,49 1,54 5,08 0018390 DIAPRL MR POR TBL RT 120X30MG ALQS F 92,50 452,21 359,71 78,97 1,54 6,00 0001290 DIAPRL MR POR TBL RT 60X30MG ALQS F 46,25 232,17 185,92 39,49 1,54 6,20 0188470 GLYCLADA 60 MG POR TBL RT 90X60MG I AKRK SLO 138,75 527,34 388,59 118,46 1,54 4,32 0188466 GLYCLADA 60 MG POR TBL RT 60X60MG I AKRK SLO 92,50 357,72 265,22 78,97 1,54 4,42 Stránka 19 z 315

Úhrada Úhrada 0139394 DIAPRL MR 60 MG POR TBL RT 60X60MG ALQS F 92,50 482,33 389,83 78,97 1,54 6,50 0139392 DIAPRL MR 60 MG POR TBL RT 30X60MG ALQS F 46,25 248,00 201,75 39,49 1,54 6,73 A10BB12 p.o. Glimepirid 0012026 GLIMPIRID SANDOZ 1 MG TABLTY POR TBL NOB 30X1MG ASZK A 17,98 35,26 17,28 0,00 1,80 1,73 0056306 OLTAR 1 MG POR TBL NOB 30X1MG ABB D 17,98 69,37 51,39 0,00 1,80 5,14 0118168 GLYMXAN 1 MG POR TBL NOB 120X1MG APVP CZ 71,90 437,23 365,33 0,00 1,80 9,13 0163077 AMARYL 2 MG POR TBL NOB 30X2MG ASFK CZ 30,52 30,52 X 0,00 0,00 1,53 0,00 0012069 GLIMPIRID SANDOZ 2 MG TABLTY POR TBL NOB 30X2MG ASZK A 30,83 47,08 16,25 0,00 1,54 0,81 0012048 GLIMPIRID SANDOZ 2 MG TABLTY POR TBL NOB 120X2MG ASZK A 123,33 188,30 64,97 0,00 1,54 0,81 0154051 GLIMPIRID MYLAN 2 MG POR TBL NOB 90X2MG AGNS GB 92,50 165,14 72,64 0,00 1,54 1,21 0154049 GLIMPIRID MYLAN 2 MG POR TBL NOB 30X2MG AGNS GB 30,83 56,65 25,82 0,00 1,54 1,29 0040968 GLYMAD 2 MG POR TBL NOB 30X2MG AKRK SLO 30,83 81,47 50,64 0,00 1,54 2,53 0059558 OLTAR 2 MG POR TBL NOB 30X2MG ABB D 30,83 99,63 68,80 0,00 1,54 3,44 0044647 GLIMPIRID-RATIOPHARM 2 MG POR TBL NOB 30X2MG ARAT D 30,83 158,22 127,39 0,00 1,54 6,37 0202523 GLYMXAN 2 MG POR TBL NOB 120X2MG APVP CZ 123,33 835,37 712,04 0,00 1,54 8,90 0118213 GLYMXAN 2 MG POR TBL NOB 120X2MG APVP CZ 123,33 835,37 712,04 0,00 1,54 8,90 0118187 GLYMXAN 2 MG POR TBL NOB 30X2MG APVP CZ 30,83 264,98 234,15 0,00 1,54 11,71 0202520 GLYMXAN 2 MG POR TBL NOB 30X2MG APVP CZ 30,83 264,98 234,15 0,00 1,54 11,71 0163085 AMARYL 3 MG POR TBL NOB 30X3MG ASFK CZ 39,03 39,03 X 0,00 0,00 1,30 0,00 0154059 GLIMPIRID MYLAN 3 MG POR TBL NOB 90X3MG AGNS GB 138,75 167,26 28,51 0,00 1,54 0,32 0012098 GLIMPIRID SANDOZ 3 MG TABLTY POR TBL NOB 120X3MG ASZK A 185,00 223,02 38,02 0,00 1,54 0,32 0012121 GLIMPIRID SANDOZ 3 MG TABLTY POR TBL NOB 30X3MG ASZK A 46,25 55,76 9,51 0,00 1,54 0,32 0128445 MDOPIRID 3 MG POR TBL NOB 30X3MG AMO CY 46,25 55,86 9,61 0,00 1,54 0,32 0154056 GLIMPIRID MYLAN 3 MG POR TBL NOB 30X3MG AGNS GB 46,25 56,36 10,11 0,00 1,54 0,34 0040975 GLYMAD 3 MG POR TBL NOB 30X3MG AKRK SLO 46,25 96,37 50,12 0,00 1,54 1,67 0066297 OLTAR 3 MG POR TBL NOB 30X3MG ABB D 46,25 113,82 67,57 0,00 1,54 2,25 0044899 GLIMPIRID-RATIOPHARM 3 MG POR TBL NOB 30X3MG ARAT D 46,25 178,10 131,85 0,00 1,54 4,40 0118258 GLYMXAN 3 MG POR TBL NOB 120X3MG APVP CZ 185,00 1 029,65 844,65 0,00 1,54 7,04 0202532 GLYMXAN 3 MG POR TBL NOB 120X3MG APVP CZ 185,00 1 029,65 844,65 0,00 1,54 7,04 0118232 GLYMXAN 3 MG POR TBL NOB 30X3MG APVP CZ 46,25 329,57 283,32 0,00 1,54 9,44 0012181 GLIMPIRID SANDOZ 4 MG TABLTY POR TBL NOB 30X4MG ASZK A 61,67 62,89 1,22 0,00 1,54 0,03 0012143 GLIMPIRID SANDOZ 4 MG TABLTY POR TBL NOB 120X4MG ASZK A 246,67 251,55 4,88 0,00 1,54 0,03 0128446 MDOPIRID 4 MG POR TBL NOB 30X4MG AMO CY 61,67 62,93 1,26 0,00 1,54 0,03 0154066 GLIMPIRID MYLAN 4 MG POR TBL NOB 90X4MG AGNS GB 185,00 210,08 25,08 0,00 1,54 0,21 0154063 GLIMPIRID MYLAN 4 MG POR TBL NOB 30X4MG AGNS GB 61,67 71,73 10,06 0,00 1,54 0,25 0040998 GLYMAD 4 MG POR TBL NOB 30X4MG AKRK SLO 61,67 111,67 50,00 0,00 1,54 1,25 0051754 OLTAR 4 MG POR TBL NOB 30X4MG AMNI L 61,67 125,46 63,79 0,00 1,54 1,59 Stránka 20 z 315

Úhrada Úhrada 0202485 GLYMXAN 4 MG POR TBL NOB 120X4MG APVP CZ 246,67 1 235,69 989,02 0,00 1,54 6,18 0118065 GLYMXAN 4 MG POR TBL NOB 120X4MG APVP CZ 246,67 1 235,69 989,02 0,00 1,54 6,18 0202474 GLYMXAN 4 MG POR TBL NOB 30X4MG APVP CZ 61,67 398,08 336,41 0,00 1,54 8,41 0118032 GLYMXAN 4 MG POR TBL NOB 30X4MG APVP CZ 61,67 398,08 336,41 0,00 1,54 8,41 0051981 OLTAR 6 MG POR TBL NOB 30X6MG AMNI L 92,50 144,46 51,96 0,00 1,54 0,87 A10BD02 p.o. Metformin a sulfonamidy 0022110 GLIBOMT 100 AGUI I 101,63 248,46 146,83 146,83 1,02 1,47 A10BD05 p.o. Metformin a pioglitazon 0027809 COMPTACT 15 MG/850 MG 56 ATKD DK L DIA,ND,INT P 720,36 720,36 0,00 0,00 25,73 0,00 A10BD07 p.o. Metformin a sitagliptin 0500140 JANUMT 50 MG/1000 MG AMSD GB L DIA, ND, 56X50MG/1000MG INT 0500133 JANUMT 50 MG/850 MG AMSD GB L DIA, ND, 56X50MG/850MG INT 0500136 JANUMT 50 MG/850 MG AMSD GB L DIA, ND, 196X50MG/850MG INT 0500550 JANUMT 50 MG/850 MG 196(2X98) AMSD GB L DIA, ND, INT 0500143 JANUMT 50 MG/1000 MG AMSD GB L DIA, ND, 196X50MG/1000MG INT 0500551 JANUMT 50 MG/1000 MG 196(2X98) AMSD GB L DIA, ND, INT A10BD08 p.o. Metformin a vildagliptin 0193960 UCRAS 50 MG/850 MG 60 II ANL GB L DIA, ND, INT 0029734 UCRAS 50 MG/850 MG 60 I ANL GB L DIA, ND, INT 0193966 UCRAS 50 MG/1000 MG 60 II ANL GB L DIA, ND, INT 0029740 UCRAS 50 MG/1000 MG 60 I ANL GB L DIA, ND, INT A10BD09 p.o. Pioglitazon a alogliptin 0194462 INCRSYNC 12,5 MG/30 MG 28 ZTKD DK L DIA, ND, INT 0194480 INCRSYNC 25 MG/30 MG 28 ZTKD DK L DIA, ND, INT 0194489 INCRSYNC 25 MG/45 MG 28 ZTKD DK L DIA, ND, INT P 1 134,61 1 134,61 0,00 0,00 20,26 0,00 P 1 135,59 1 239,98 104,39 0,00 20,28 1,86 P 3 974,58 4 346,56 371,98 0,00 20,28 1,90 P 3 974,58 4 346,56 371,98 0,00 20,28 1,90 P 4 105,51 4 344,50 238,99 0,00 20,95 1,22 P 4 105,51 4 344,50 238,99 0,00 20,95 1,22 P 1 216,71 1 302,80 86,09 0,00 20,28 1,43 P 1 216,71 1 302,80 86,09 0,00 20,28 1,43 P 1 243,50 1 243,50 0,00 0,00 20,73 0,00 P 1 243,50 1 243,50 0,00 0,00 20,73 0,00 P 945,43 945,43 Y 0,00 0,00 33,77 0,00 P 1 008,91 1 065,74 Y 56,83 0,00 36,03 2,03 P 1 008,91 1 447,10 X 438,19 0,00 36,03 15,65 Stránka 21 z 315

Úhrada Úhrada 0194471 INCRSYNC 12,5 MG/45 MG 28 ZTKD DK L DIA, ND, INT A10BD10 p.o. Metformin a saxagliptin 0168891 KOMBOGLYZ 2,5 MG/1000 MG 60 AAZC S L DIA, ND, INT 0168885 KOMBOGLYZ 2,5 MG/850 MG 60 AAZC S L DIA, ND, INT A10BD11 p.o. Metformin a linagliptin 0185287 JNTADUTO 2,5 MG/1000 MG 60X1 ABO D L DIA, ND, INT 0185273 JNTADUTO 2,5 MG/850 MG 60X1 ABO D L DIA, ND, INT 0193608 JNTADUTO 2,5 MG/1000 MG 180 ABO D L DIA, ND, (2X90X1) INT 0193610 JNTADUTO 2,5 MG/850 MG 180 ABO D L DIA, ND, (2X90X1) INT A10BD13 p.o. Metformin a alogliptin 0194411 VIPDOMT 12,5 MG/850 MG 56 ATKD DK L DIA, ND, INT 0194423 VIPDOMT 12,5 MG/1000 MG 56 ATKD DK L DIA, ND, INT A10BD15 p.o. Metformin a dapagliflozin 0194775 XIGDUO 5 MG/850 MG 60 AAZC S DIA, ND, INT 0194781 XIGDUO 5 MG/1000 MG 60 AAZC S DIA, ND, INT A10BD16 p.o. Metformin a kanagliflozin 0194989 VOKANAMT 50 MG/850 MG 60 ZJAI B DIA, ND, INT 0194992 VOKANAMT 50 MG/1000 MG 60 AJAI B DIA, ND, INT P 1 018,15 1 447,10 X 428,95 0,00 36,36 15,32 P 1 238,08 1 238,08 0,00 0,00 20,63 0,00 P 1 263,96 1 263,96 0,00 0,00 21,07 0,00 P 1 268,05 1 268,05 0,00 0,00 21,13 0,00 P 1 268,05 1 268,05 0,00 0,00 21,13 0,00 P 3 874,47 3 874,47 0,00 0,00 21,52 0,00 P 3 874,47 3 874,47 0,00 0,00 21,52 0,00 P 1 008,91 1 055,31 46,40 46,40 18,02 0,83 P 1 008,91 1 055,98 47,07 46,40 18,02 0,84 P 1 306,73 1 376,07 69,34 58,88 21,78 1,16 P 1 319,75 1 378,63 58,88 58,88 22,00 0,98 P 1 306,73 1 458,99 152,26 145,19 21,78 2,54 P 1 319,75 1 464,94 145,19 145,19 22,00 2,42 A10BF01 p.o. Akarbóza 0124062 AKARBOZA MYLAN 100 MG POR TBL NOB 90X100MG AGNS GB 326,72 341,71 14,99 14,99 5,45 0,25 0154291 GLUCOBAY 100 POR TBL NOB 30X100MG ABZB D 108,91 115,83 6,92 5,00 5,45 0,35 0124065 AKARBOZA MYLAN 100 MG POR TBL NOB ZGNS GB 435,62 599,40 163,78 19,99 5,45 2,05 120X100MG 0154292 GLUCOBAY 100 POR TBL NOB ABZB D 435,62 599,40 163,78 19,99 5,45 2,05 120X100MG Stránka 22 z 315

Úhrada Úhrada A10BG03 p.o. Pioglitazon 0193023 PIOGLITAZON ACTAVIS 15 MG POR TBL NOB 28X15MG AACK IS L DIA P 353,16 353,16 X 0,00 0,00 25,23 0,00 0177371 PIOGLITAZON MYLAN 15 MG POR TBL NOB 28X15MG AGNS GB L DIA P 353,16 604,05 250,89 0,00 25,23 17,92 0193077 PIOGLITAZON ACCORD 15 MG POR TBL NOB 28X15MG AAHN GB L DIA P 353,16 604,05 250,89 0,00 25,23 17,92 0193128 PIOGLITAZON TVA 15 MG POR TBL NOB 28X15MG ATV NL L DIA P 353,16 604,05 250,89 0,00 25,23 17,92 0026304 ACTOS 15 MG POR TBL NOB 28X15MG ATKD DK L DIA P 353,16 653,16 300,00 0,00 25,23 21,43 0193032 PIOGLITAZON ACTAVIS 30 MG POR TBL NOB 28X30MG AACK IS L DIA P 706,28 706,28 X 0,00 0,00 25,22 0,00 0177380 PIOGLITAZON MYLAN 30 MG POR TBL NOB 28X30MG AGNS GB L DIA P 706,30 864,99 158,69 0,00 25,23 5,67 0193138 PIOGLITAZON TVA 30 MG POR TBL NOB 28X30MG ATV NL L DIA P 706,30 864,99 158,69 0,00 25,23 5,67 0026307 ACTOS 30 MG POR TBL NOB 28X30MG ATKD DK L DIA P 706,30 1 042,84 336,54 0,00 25,23 12,02 A10BH01 p.o. Sitagliptin 0028740 JANUVIA 100 MG 28X100MG AMSD GB L DIA, ND, INT 0028743 JANUVIA 100 MG 98X100MG AMSD GB L DIA, ND, INT A10BH02 p.o. Vildagliptin 0029199 GALVUS 50 MG POR TBL NOB 56X50MG ANL GB L DIA, ND, INT A10BH03 p.o. Saxagliptin 0149500 ONGLYZA 5 MG 30X1X5MG AAZC S L DIA, ND, INT 0149501 ONGLYZA 5 MG 90X1X5MG AAZC S L DIA, ND, INT A10BH04 p.o. Alogliptin 0194453 VIPIDIA 25 MG 28X25MG ATKD DK L DIA, ND, INT 0194444 VIPIDIA 12,5 MG 28X12.5MG ATKD DK L DIA, ND, INT A10BH05 p.o. Linagliptin 0168447 TRAJNTA 5 MG 30X5MG ABO D L DIA, ND, INT 0168451 TRAJNTA 5 MG 90X5MG ABO D L DIA, ND, INT P 1 062,21 1 107,86 45,65 45,65 37,94 1,63 P 3 717,75 4 137,44 419,69 159,78 37,94 4,28 P 1 062,21 1 175,98 113,77 113,77 37,94 4,06 P 1 138,09 1 180,96 42,87 42,87 37,94 1,43 P 3 414,26 3 812,96 398,70 128,61 37,94 4,43 P 1 044,92 1 044,92 0,00 0,00 37,32 0,00 P 531,10 552,90 21,80 0,00 37,94 1,56 P 1 138,09 1 242,39 104,30 104,30 37,94 3,48 P 3 414,26 3 836,45 422,19 312,90 37,94 4,69 A10BX02 p.o. Repaglinid 0149688 NYGLID 0,5 MG POR TBL NOB 30X0.5MG AKRK SLO L DIA,ND,INT 31,95 62,90 30,95 6,02 12,78 12,38 0193248 RPAGLINID ACCORD 0,5 MG POR TBL NOB 30X0.5MG AAHN GB L DIA,ND,INT 31,95 62,90 30,95 6,02 12,78 12,38 0026769 NOVONORM 0,5 MG POR TBL NOB 90X0.5MG ANOO DK L DIA,ND,INT 95,83 384,71 288,88 18,05 12,78 38,52 Stránka 23 z 315