TĚHOTENSTVÍ V. (porod, porodní doby, císařský řez ) Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Únor 2011 Mgr. Jitka Fuchsová
Úvod Těhotenství je ukončeno porodem narozením dítěte. Nejčastější poloha, kterou se dítě rodí je podélná hlavičkou vedoucí částí plodu je právě hlavička.
Průběh porodu má 3 doby : 1. Doba otevírací: - začíná nepravidelnými stahy dělohy (narůstají 5 20 za hod.) - intenzita kontrakcí je závislá na množství OXYTOCINU = (hormon hypofýzy) jeho hladina v krvi stoupá - je nejdelší (trvá 3 12 hod.) - u vícerodiček může být kratší - končí úplným rozvinutím branky děložní dutina přechází do měkkých cest porodních - stahy je plod vytlačován k děložní brance
- hlavička plodu svým tlakem rozšiřuje hrdlo dělohy - dítě leží na boku, zády otočené k matčině levé straně - praská vak blan a odtéká plodová voda (někdy je vak blan protržen uměle
2. Doba vypuzovací : - probíhá vlastní porod - trvá asi 30 min. - pravidelné a silné kontrakce tlačí dítě do porodních cest (= děloha, roztažené děložní hrdlo a pochva) - důležitá je pomoc rodičky musí při každé kontrakci zatlačit - pro rychlejší porod hlavičky se provádí nástřih hráze = EPIZIOTOMIE - jakmile hlavička plodu projde pánví rotace hlavičky (aby lépe prošla porodními cestami) -
- po hlavičce plodu se porodí raménka plodu - tělíčko s končetinami projde pak rychle a snadno - čerstvě narozené dítě je drženo hlavou dolů, aby se uvolnila všechna tekutina z plic - dítě je odsáto z nosu, úst a dutiny hrtanu
- dítě je přiloženo na matčino břicho citové pouto! - na dvou místech je podvázána pupeční šňůra (8 10cm od těla dítěte) - když pupeční šňůra dotepe, přestřihne se tím je přerušen společný krevní oběh mezi novorozencem a matkou
Po této době následuje krátká přestávka odpočinek pro rodičku a doba než se dostaví nové kontrakce k porodu placenty. 3. Porod placenty : - vlastní vypuzení placenty a vaku blan - placenta se samovolně odloučí asi za 20 min. po porodu - porodní asistentka může napomoci tím, že rodičce během stahu zatlačí na břicho - důležitá je kontrola celistvosti placenty a vaku blan - zašití EPIZIOTOMIE
První minuty nového života Po porodu je novorozenec vystaven neznámému prostředí. V matčině těle žilo dítě : a) ve tmě b) ve vlhku c) při teplotě 37 C Po narození je dítě vystaveno prostředí : - o polovinu chladnějšímu - velmi světlému - s mnoha zvuky reakcí dítěte na změny je první křik = začíná samostatný život dítěte
Po porodu a ošetření je dítě uloženo do inkubátoru pro lepší adaptaci a pro udržení tělesné teploty.
Ošetření novorozence Porodní asistentka dítěti: - vyčistí ústa a oči - omyje ho v teplé vodě - sterilně ošetří pupečník - zváží ho a změří Fyziologická porodní váha je : 3-3,5 kg Fyziologická porodní míra je: 49 51 cm
Císařský řez = porod provedený operativní metodou (chirurgickým řezem) CÍSAŘSKÝ podle pověsti, kdy stejným způsobem přišel na svět jeden z římských císařů. Důvody: 1. Pokud by přirozený porod ohrozil matku nebo dítě 2. Poloha plodu v děloze a) koncem pánevním b) příčná 3. Vážná onemocnění matky (cukrovka, eklampsie) 4. Vícečetné těhotenství
- operace (porod císařským řezem) trvá asi hodinu - dítě však musí být porozeno během 5 minut - provádí se v celkové narkóze - chirurgicky se otevře stěna břišní + děloha
- po porodu dítěte je odstraněna placenta - je uměle rozšířen přírodní porodní kanál, aby šestinedělí probíhalo přirozenou cestou - císařský řez přináší stejná rizika jako všechny operace prováděné v celkové anestézii (např. problémy s krevním oběhem, ztrátami krve, infekcí, )
KONEC PREZENTACE
Literatura a zdroje: Zdravé těhotenství - 101 praktických rad - Elizabeth Fenwicková Zdravé těhotenství a přirozený porod Suzanne Yates zena-in.cz femina-m.sk ulekare.cz embryology.med.unsw.edu.au gynekologie-hk.cz babyweb.cz maminka.cz mojebetynka.cz smoulineckaa.wgz.cz prozeny.cz