Interní kardiologická klinika

1 Ročenka 2007 Interní kardiologická klinika Přednosta : prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc. Zástupce přednosty pro LPP : prim. MUDr. Jiří Schildberger, Ph.D. Zástupce přednosty pro školství : doc. MUDr. Milan Kozák, Ph.D. Zástupce přednosty pro vědu a výzkum : prof. MUDr. Lubomír Elbl, CSc. Vrchní sestra : Hana Fišerová Zleva doprava: prim.mudr.j.schildberger, Ph.D., doc.mudr. M. Kozák,Ph.D., prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., prof. MUDr. L.Elbl, CSc.

2 Zleva doprava: vrchní sestra H. Fišerová, staniční sestra angiolinky I. Kolářová, staniční sestra arytmologických sálků J. Nováčková, staniční sestra odd. B S. Bilíková (v roce 2007 M. Holubová), staniční sestra KJ L. Dostálová, staniční sestra IMP P. Kratochvílová, staniční sestra ambulantního provozu S. Janíčková, staniční sestra odd. A J. Bednářová, staniční sestra JIP I. Toufarová (stojící) Kontakt na nás Telefon: 532232601, 2648 sekretariát IKK E-mailová adresa: hzemanov@fnbrno.cz sekretářka IKK Důležitá telefonní čísla: Lékařská pohotovost KJ tel. 532232652, 532232651 Lékařská pohotovost JIP tel. 532232606, 532232107 Přednosta kliniky tel. 532232608 Primář kliniky tel. 532232603 Vrchní sestra tel. 532232604 Systém kvality: V únoru 2007 obhajovala IKK certifikát systému managementu jakosti ISO 9001:2000, který je platný na rozsah činností a služeb: Diagnostika a léčba pacientů s onemocněním vnitřních orgánů a srdečně-cévního systému, poskytování pre- a postgraduálního vzdělávání v oboru vnitřního lékařství a kardiologie a výzkum v oblasti kardiovaskulárního systému. V prosinci 2007 proběhl audit interní. Na obou auditech nebyly zjištěny neshody.

3 1. Úvod Vážené kolegyně a kolegové, dámy a pánové, další rok je za námi a my se opět pouštíme do bilancování, sčítání dobrých i špatných událostí, a protože hledíme kupředu, tak se z obou snažíme poučit tak, aby těch dobrých bylo stále více a těch špatných stále méně. Česká republika prožila zřejmě velmi úspěšný rok. Nejprve se stabilizovala vláda a během roku začaly ekonomické reformy. Česká koruna nesmírně posílila a na konci roku se prodávalo 16 Kč za 1 USD a 26 Kč za 1 Euro. Toto posílení znamená v mezinárodním měřítku, že naše platy rostou, což asi poznáme na zahraniční dovolené, ale bohužel ceny potravin, nájmů, elektřiny, plynu atd. rostou minimálně stejnou měrou, takže levněji se nám nežije a ve srovnání s kolegy v jiných zemích Evropské unie stále patříme k těm hůře placeným. Rok 2007 byl taktéž ve znamení přípravy zdravotnické reformy. V televizních novinách již stálicemi jsou ministr zdravotnictví MUDr. Tomáš Julínek i jeho stínový konkurent MUDr. David Rath. Stejně tak stálicí se stal pan magistr Tomáš Cikrt, kterého asi mnozí znají ještě ze Zdravotnických novin, nyní však povolání redaktora vyměnil za mluvčího ministra. Zdravotnická reforma je předmětem bojů koalice s opozicí, ale i uvnitř koalice, takže se stala oblíbeným tématem politických debat. S výjimkou poplatků, které se pohybují od 30 do 90 korun však zatím žádnou hmatatelnou a zásadní změnu nepozoruji, tak pevně věřím, že ještě něco přijde. Dalším oblíbeným tématem je zákoník práce a přesčasové hodiny lékařů. Nikomu není divné, že úředník v bance či prodavačka v obchodě pracuje 40 hodin týdně, zatímco lékaři již mnoho desetiletí (možná století) k těmto 40 hodinám přidávají noční služby, pohotovosti, příslužby na telefonu a další. První zásadní změnou na naší klinice je, že lékař po noční službě nesmí další den pracovat a odchází domů. Denně tak odcházejí 3-4 lékaři po službě domů a jejich pacienty přebírá kolega. Ani tento systém však není v souladu se zákonem a příští rok nás možná čeká zavedení směnného systému na lůžkových odděleních. Zatím se s tím neumíme vyrovnat, neumíme si představit, že se budeme pravidelně střídat na ranní, odpolední a noční, že se zřejmě poruší kontinuita ranních vizit a o pacienta by teoreticky mohl každý den pečovat někdo jiný. Zřejmě je ale asi správné, aby lékař po službě odpočíval, vždyť služby jsou v současné době tak náročné, že se již ani nedají nazývat služba, ale jsou plnohodnotnou směnou. Musíme si na to ale zvyknout a připravit takový systém, který bude maximálně výhodný pro pacienta i lékaře. Ve Fakultní nemocnici Brno došlo k zásadní změně odchodem ředitele MUDr. Jana Buriana do penze. Po chvilce dohadů, byl proveden zásadní tah a ředitelem FN Brno byl jmenován MUDr. Roman Kraus, MBA, který do té doby vykonával funkci ředitele Fakultní nemocnice u sv. Anny. Ředitel Kraus pak ve FN Brno vytvořil 3 plnohodnotné celky - vlastní nemocnice tzv. dospělého věku, dětská nemocnice a porodnice. Výkonným ředitelem FN Brno pracoviště Bohunice jmenoval ing. Petra Košku, MBA, dosavadního ekonomického náměstka. Oba noví ředitelé dostali na začátek nelehký úkol, který rozdělil a stále rozděluje zdravotnickou i nezdravotnickou veřejnost na dva tábory. Tento úkol zní přestěhovat Úrazovou nemocnici do prostor ve Fakultní nemocnice Brno-Bohunice. Úrazová nemocnice má dlouhou tradici a výborné jméno, technickým zázemím již ale přestala být špičkovým zařízením a přestěhování do prostor fakultní nemocnice má jasnou logiku a smysl. Snad by

tento úkol mohl být splněn již v roce 2008 a pevně věřím, že opět k co největší spokojenosti pacientů i lékařů. Při pohledu z okna vidím růst kampus Masarykovy univerzity. Je to úžasná stavba a okolí nemocnice jako by omládlo. Všude je plno studentů, zní smích, posedávají na schodech prostě krásné mládí. Když hovořím s učiteli i studenty, tak si nemohou zázemí kampusu vynachválit je moderní, pěkné, přívětivé a pohodlné. S hrdostí na svých přednáškách vykládám, že v Bohunicích roste nejmodernější lékařská fakulta v Evropě a jsem rád, že jsme její součástí. Trošku méně optimizmem mne naplňuje stav postgraduálního vzdělávání lékařů. Řečeno stručně - fakticky se neděje nic, jen se hodně mluví a politici předvádí obraty a výmyky s počty oborů, s nutnou délkou stáže či s povinnými výkony. Mnohdy jde jen o slovní výměny mezi zástupci České lékařské komory a Ministerstva zdravotnictví. Přitom se stále domnívám, že na vzdělávání lékařů není nic politického a slušní lidé, že by se měli rychle a dobře domluvit. Stále ve hře je International Clinical Research Centrum ICRC ve spolupráci s Mayo klinikou. Významným krokem vpřed jsou pravidelné stáže mladých lékařů na této prestižní klinice, v roce 2007 se tam měsíc učili MUDr. Viktor Musil a MUDr. Zbyněk Pozdíšek z naší kliniky. Interní kardiologická klinika se v roce 2007 zabydlovala v nových ambulantních prostorách. Stále se nedaří otevřít 2 nové ambulance cévní a rozšířenou hypertenzní, ale celkově s vybavením a prací ambulancí můžeme být spokojení. Koncem roku se zástupcem náměstka ředitele pro diagnosticko terapeutický trakt stal pracovník naší kliniky doc. MUDr. Václav Chaloupka, CSc. Doc. MUDr. Václav Chaloupka, CSc. se stal nejen vedoucím DTC, ale především v květnu 2007 byl zvolen prezidentem elect České kardiologické společnosti a v květnu 2008 se na tři roky ujme úlohy předsedy této prestižní odborné společnosti. Moc mu k této pozici gratulujeme a přejeme hodně úspěchů. Na konci roku 2007 kliniku opustili dva zkušení lékaři prof. MUDr. Lubomír Elbl, CSc. a MUDr. Tomáš Brychta. Oba dali přednost soukromé praxi. Úkoly prof. Elbla jsme si rovnoměrně rozdělili a po MUDr. Brychtovi se vedoucím jednotky intenzivní péče stal MUDr. Ondřej Ludka, Ph.D. Problematikou plicní hypertenze byl pověřen MUDr. Martin Tesák a našim cílem je získat statut centra pro plicní hypertenzi v roce 2008. Problematice vrozených srdečních vad se bude nadále věnovat MUDr. Tomáš Zatočil, který si musí vyškolit další spolupracovníky. Atestaci z kardiologie úspěšně složil MUDr. Pavel Trčka, MUDr. Ondřej Ludka, Ph.D. a Ph.D. titul obhájila MUDr. Radka Adámková. Interní kmen ukončili v roce 2007 MUDr. Eva Dvořáková, MUDr. Jan Kaňovský a MUDr. Lenka Kubková. Nadále pokračuje spolupráce s IBA (Institut biostatistiky a analýz) Masarykovy univerzity a s UZIS (Ústav zdravotnických informací a statistiky) České republiky. Vznikají první publikace z naší rozsáhlé databáze a registr AHEAD (Acute HEArt failure Databáze) si již taktéž získal svou popularitu. Velmi dobrá spolupráce je i s Centrem kardiovaskulární a transplantační chirurgie CKTCH, kde se novým ředitelem stal doc. MUDr. Petr Němec, CSc. Kardiologie jde stále rychle dopředu a my máme dobrý pocit, že se světovou kardiologií držíme dobře krok. Neexistují léky, které by nám byly nedostupné a neexistují metody, které bychom nemohli buď sami provést, nebo alespoň zařídit. Chceme se v této špičkové 4

kardiologii udržet a věřím, že jak kvalitou tak objemem péče patříme mezi nejlepší v České republice. Na konci roku sčítáme alespoň základní číselné ukazatele naší práce. V roce 2007 bylo na klinice hospitalizováno 4 239 nemocných a ambulancemi IKK prošlo 59 361 pacientů. S těmito počty jasně patříme k největším pracovištím v republice. Přejeme našim současným, minulým i budoucím pacientům, aby byli co nejméně nemocní, ale pokud budou nemocní, abychom je mohli nadále léčit na špičkové úrovni, tak jak je tomu doposud. Jménem všech zaměstnanců Interní-kardiologické kliniky FN Brno. Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc. Brno, 20.2.2008 5

6 2. Personální obsazení pracovní skupiny a programy Vedoucí lékař angiolinky : MUDr. Petr Kala, Ph.D. Vedoucí lékař arytmo sálů : doc. MUDr. Milan Kozák, Ph.D. Vedoucí lékař ambulancí : MUDr. Martina Šišáková Vedoucí lékař neinvazivní diagnostiky : doc. MUDr. Václav Chaloupka, CSc. Vedoucí lékař stacionáře : MUDr. Petr Neugebauer Pracovní skupiny a programy na IKK: PS srdeční selhání vedoucí lékař : prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc. PS arytmie a kardiostimulace vedoucí lékař: doc. MUDr. Milan Kozák, Ph.D. PS akutní a intervenční kardiologie vedoucí lékař : as. MUDr. Petr Kala, Ph.D. PS echokardiografie - vedoucí lékař : doc. MUDr. Václav Chaloupka, CSc. PS tělovýchovné lékařství - vedoucí lékař : MUDr. Iva Tomášková Program Implantace kmenových buněk vedoucí lékař : doc. MUDr. Stanislav Janoušek, CSc. Program Vrozené srdeční vady vedoucí lékař : MUDr. Tomáš Brychta Program cévního lékařství vedoucí lékař : MUDr. Richard Souček Preventivní kardiologie a hypertenze vedoucí lékař : neurčen Koordinátor klinických studií : MUDr. Růžena Lábrová, Ph.D. Vedoucí systému řízení jakosti : MUDr. Martin Tesák 3. Pracovníci Lékaři s plným školským úvazkem: Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc. Doc. MUDr. Stanislav Janoušek, CSc. Doc. MUDr. Milan Kozák, Ph.D. As. MUDr. Lubomír Křivan, Ph.D. As. MUDr. Jitka Vlašínová, Ph.D.

7 Zdravotničtí lékaři MUDr. Radka Adámková,Ph.D. MUDr. Otakar Boček MUDr. Tomáš Brychta Prof. MUDr. Lubomír Elbl, CSc. MUDr. Martin Fiala, Ph.D. MUDr. Alena Floriánová Doc. MUDr. Václav Chaloupka, CSc. MUDr. František Jedlička MUDr. Petr Jeřábek MUDr. Petr Kala, Ph.D. MUDr. Růžena Lábrová, Ph.D. MUDr. Ondřej Ludka, Ph.D. MUDr. Eva Maděrová MUDr. Jan Maňoušek MUDr. Petr Neugebauer MUDr. Svatopluk Nehyba MUDr. Tomáš Novotný, Ph.D. MUDr. Ivona Pařenicová MUDr. Mgr. Jiří Pařenica MUDr. Martin Poloczek Prof. MUDr. Bořivoj Semrád, CSc. MUDr. Milan Sepši MUDr. Richard Souček MUDr. Martina Šišáková MUDr. Iva Šindelková MUDr. Martin Tesák MUDr. Ondřej Toman MUDr. Iva Tomášková MUDr. Pavel Trčka MUDr. Petra Vysočanová MUDr. Miroslav Vytiska MUDr. Tomáš Zatočil Lékaři s nadúvazkem na LF MU Prof. MUDr. Lubomír Elbl, CSc. MUDr. Martin Fiala, Ph.D. Doc. MUDr. Václav Chaloupka, CSc. MUDr. Petr Kala, Ph.D. MUDr. Růžena Lábrová, Ph.D. MUDr. Petr Neugebauer MUDr. Tomáš Novotný, Ph.D. Prim.MUDr. Jiří Schildberger, Ph.D. MUDr. Martina Šišáková Lékaři úvazek v rámci postgraduálního studia MUDr. Irena Dohnalová MUDr. Eva Dvořáková MUDr. Marián Felšöci MUDr. Jan Kaňovský MUDr. Radim Karlík MUDr. Lenka Kubková MUDr. Petr Lokaj MUDr. Roman Miklík MUDr. Viktor Musil MUDr. Zbyněk Pozdíšek MUDr. Krystyna Prymusová MUDr. Silvia Rajecká MUDr. Marek Šebo MUDr. Roman Štípal MUDr. Aleš Tomášek

8 IKK - PŘEHLED PRACOVNÍKŮ SZP,NZP,PZP SZP SZP SZP SZP NZP PZP PZP st.s.bednářová Jitka Čermáková Jana Kučerová Magda Horáková Monika ODD. Adamíková Hana Chvátalová Emílie Pavliňáková Markéta Pospíchalová Jiřina A Ptáčníková Naděžda Pišlová Daniela Schovancová Irena Ondráčková Helena Šamšulová Renata Uhmann Jan st.s.biliková Silvia Koukalová Ivana Vacková Marie Dobrovolná Lucie ODD. Vránová Marta Valachovičová Dana Tomečková Lenka Neklapilová Daniela B Otisková Petra Chromíková Katarína Neklapilová Hana Svobodová Marta Eliášová Dana Vala Petr st.s.kratochvílová P. Kadlecová Věra Homolková Hana Otýpková Vladimíra ODD. Hájková Martina Norková Irena IMP Chlebová Ĺubomíra Lehet Viktor Makovičková Iva Havlová Jaroslava Mazálková Irena Smékalová Veronika st.s.toufarová Iva Smrčková Lenka Machalová Šárka Výpomoc-služby Kalábková Bronislava JIP Mgr.Šenkyříková Mar Huščavová Markéta Řeháková Monika Knotková Táňa Židlová Irina Jiskrová Nela Kosourová Hana Šmerdová Marcela Saparová Marcela Hnátová Kateřina Průcha David Mazlová Petra Kovalčíková Jana st.s.dostálová Ludm. Kovaříková Romana Kučerová Alena Pavlíková Helena Bednářová Karla Konečná Kateřina KJ Polášková Jana Weislamplová Marce Gondkovský Pavol Marcinechová Katar. Holubová Magda Škardová Silvia Aberlová Miroslava Jenyšová Radmila Šenková Hana Báňová Bílková Jitka Kučeríková Katarína Mahnová Lenka st.s.kolářová Irena Nábělek Marcela Vičíkoví Irena Kyselová Věra ANGIO Svobodová Hana Hladilová Květoslava Richterová Eva Schoberová Agniez. Vrzalová Vladislava Černá Petra Hubíková Renata Bartíková Petra-stac. Máchalová Irena Mazuchová Iva Ječmínková Jiřina Lošťáková Dana-stac st.s.nováčková Jana Prachařová Ivana ARYTMO Šebková Kateřina Mahrová Monika Dobešová Renata Zezulová Renata AMBUL. st.s.janíčková Sim. Tolarová Miriam Kuderová Dana Čermáková Jitka Jakubíčková Hana Jelínková Alena Janíková Dana Bajgarová Daniela Javorková Hana Freimuthová Iva Zadáková Andrea Kyselová Ivana Maňoušková Lenka Majerčíková Bohumila Oswaldová Alena Žáková Eva Chlupová Tereza Cveková Martina V.S. Fišerová Hana

9 Sekretariát kliniky: Hana Zemanová sekretářka Alena Kolářová - dokumentátorka Dagmar Pavelková zdravotní pojišťovny Jitka Mikulicová zdravotní pojišťovny

10 4. Ambulance provozní doba 7.00-15.30 hod Ambulance Interní kardiologické kliniky Organizační a provozní informace: Jak nás najdete: Ambulance Interní kardiologické kliniky se nacházejí v pavilonu X FN Brno, pavilonu I 1(specializované ambulance) a 13. patře výškové budovy amb. prof. Špinara a prim. Schildbergera - ( kl. 2616) Vedoucí lékař: MUDr. Martina Šišáková - tel. 532233519 Kartotéka ambulancí tel. 532232491 Kartotéka specializovaných ambulancí tel. 532232241 Ambulantní péče o nemocné s kardiovaskulárními onemocněními je zajišťována takto: Kardiologická ambulance tel. 532233519 MUDr. Martina Šišáková Interní ambulance tel. 532233991 MUDr. Iva Šindelková Konziliární a příjmová ambulance tel. 532232463 MUDr. Tomáš Novotný, Ph.D., MUDr. Alena Floriánová a další lékaři Dále jsou pacienti ošetřováni v : ambulanci srdečního selhání tel. 532232941 PTCA ambulanci tel. 532232243 kardiostimulační ambulanci tel. 532233993 ambulanci pro léčbu vrozených srdečních vad tel. 532232909 ambulanci pro léčbu hypertenze tel. 532233992 arytmologické ambulanci tel. 532233993

11 cévní ambulanci tel. 532232909 kde se střídají lékaři jednotlivých uvedených programů. Stacionář angiolinky slouží k ošetření pacientů, u nichž je ambulantně prováděna koronarografie. Disponuje pěti lůžky. V níže uvedených ambulancích jsme v roce 2007 souhrnně ošetřili 29 972 pacientů. V tabulce konkretizujeme údaje pro některé vybrané ambulance, nejsou zde zahrnuty údaje týkající se pracoviště neinvazivní kardiologie ( echokardiografické vyšetření, ergometrie atd. bude zohledněno v jiné kapitole) název ambulance počet ošetřených ambulantních počet konziliárních pacientů vyšetření příjmová 2575 649 kardiologická 3847 351 interní + příjmová 4395 759 kardiostimulační 6255 615 PTCA ambulance 2758 ambulance chron. srd. 2517 selhání ambulance vroz. srd. vad 695 specializovaná amb. ved. 1182 prac. hypertonická poradna 1068 arytmologická ambulance 2306 celkem 27 598 2 374 Ambulance Oddělení funkčního vyšetřování Kartotéka tel. 532233173 Časový harmonogram jednotlivých ambulancí: ambulance preventivní kardiologie ( pro nemocné po infarktu myokardu a s vysokým stupněm rizika ICHS) 7,30-15,30 hod. po - pá cévní ambulance 7,30-15,30 hod. po pá Ambulance odvykání kouření Poradna slouží všem kuřákům, kteří se rozhodli přestat kouřit ať již ze zdravotních či jiných důvodů. Vyšetření klienta je bezplatné. Obsahuje vyšetření plicní kapacity ( spirometrie ), vyšetření CO ve vydechovaném vzduchu, pohovor, interní prohlídku. Farmakologická léčba závislosti na tabáku není v současné době hrazena zdravotním pojištěním. Objednat se lze na tel. 53223/3173 ve všední dny. Vyšetření a konzultace je individuální a provádí jej lékař. Pavilon X 2. nadpodlaží FN Brno Bohunice, Interní kardiologická klinika Ambulance sportovní medicíny a poradenství o výživě Preventivní vyšetření sportovců nejen vrcholových, ale i rekreačních. Metody: ergometrie, spiroergometrie Poskytujeme: interní vyšetření,základní vyšetření pohybového aparátu,výživové poradenství, Možnost laboratorních vyšetření a zajištění následné péče v případě nemoci klienta. Vyšetření provádí lékaři s atestací z tělovýchovného lékařství Objednat se lze telefonicky na čísle 532233173 od 7.00-15.30 hod.

12 Vyšetřujeme v dopoledních i pozdějších odpoledních hodinách pondělí-pátek. Pavilon X 2. nadpodlaží FN Brno Bohunice, Interní kardiologická klinika Preventivní prohlídky nejsou hrazeny zdravotním pojištěním. Pouze některé pojišťovny na ni přispívají. Ceny vyšetření vám sdělíme telefonicky při objednání. Rehabilitační program pro nemocné po infarktu myokardu Na IKK probíhá dvouměsíční rehabilitační program pro nemocné po infarktu myokardu. Cvičební skupiny jsou denně od 8-12 hod. Pro nemocné, hospitalizované mimo FN Brno-Bohunice, je možno získat informace na klapce 3173 nebo 2037. Pobyt v nemocnici informace pro pacienty: Před přijetím do nemocnice se řiďte radami Vašeho praktického (ambulantního) lékaře. K přijetí se dostavte v určenou dobu. Při nástupu potřebujete občanský průkaz, průkaz zdravotní pojišťovny, jméno a adresu Vašeho ošetřujícího lékaře, potvrzení o pracovní neschopnosti (je-li Vám vystavena), doporučení k přijetí a výsledky Vašich vyšetření, osobní potřeby, toaletní potřeby, přezůvky, léky, které pravidelně užíváte. Doporučujeme si vzít s sebou jen menší částky peněz a nebrat žádné cennosti. Větší částky peněz, předměty z drahých kovů, kreditní a jiné karty je možno uložit do úschovy v pokladně nemocnice nebo u staniční sestry.

13 5.Lůžková část 13. patro hlavní výškové budovy Interní kardiologická klinika lůžková část: vstup na oddělení Intermediární péče a odd. A Lůžková část odd. B - Nadstandardní pokoj Nemoci, na jejichž léčení se klinika specializuje: Ischemická choroba srdeční v podobě akutní (srdeční infarkt, nestabilní angina pectoris) a chronické (námahová angina pectoris) Akutní a chronické srdeční selhání Srdeční tachyarytmie a bradyarytmie Hypertenze Kardiomyopatie hypertrofické a dilatující Arytmogenní dysplazie pravé srdeční komory Těžké formy infekční endokarditidy Chlopenní srdeční vady získané, vrozené Akutní plicní embolizace

14 Jiná akutní interní onemocnění a jejich diferenciální diagnostika Oklusní formy nemocí periferních tepen a žil Počet hospitalizovaných pacientů v roce 2007 4 239 Počet lůžek: Oddělení A disponuje v současné době 24 lůžky, oddělení B 28 lůžky, z toho jedním nadstandardním pokojem s vysokou úrovní hotelových služeb, jednotka intermediární péče 12 lůžky. Na oddělení A a B jsou přijímáni pacienti indikovaní k elektivním invazivním zásahům a na tato oddělení jsou překládáni již stabilizovaní pacienti z koronární jednotky a jednotky intenzivní péče, event. nemocní s dalšími neakutními srdečními chorobami. Dále jsou na tato oddělení překládáni pacienti ze stacionáře po provedeném výkonu a nutnosti dohledu nad stabilizací jejich zdravotního stavu. Personální obsazení lůžková část Oddělení A tel. 532232458 vedoucí lékař: doc. MUDr. Stanislav Janoušek, CSc. Oddělení B tel. 532232461 vedoucí lékař: as. MUDr. Lubomír Křivan, Ph.D. Jednotka intenzivní péče tel. 532232606 Vedoucí lékař: MUDr. Tomáš Brychta Intermediární péče - tel. 532232459 vedoucí lékař: as. MUDr. Jitka Vlašínová, Ph.D. Koronární jednotka tel. 532232651 vedoucí lékař: MUDr. Mgr. Jiří Pařenica 6.Statistické ukazatele za rok 2007 Lůžková část Počet lůžek na klinice 76 Celkový počet hospitalizovaných pacientů v r. 2007 4 239 Průměrná ošetřovací doba (dny) 5,20

15 7.Laboratoře specializovaných programů: a) Pracoviště invazivní kardiologie I + II vedoucí lékař: MUDr. Petr Kala, Ph.D. Pracoviště invazivní a intervenční léčby IKK FN Brno největší katetrizační centrum na jižní Moravě co do počtu i spektra výkonů. MUDr. Petr Kala, Ph.D. vykonávající invazivní zákrok Kontakt: tel. 532232228, 532232204 Lékaři: MUDr. Otakar Boček, MUDr. Petr Jeřábek, MUDr. Petr Neugebauer, MUDr. Miroslav Vytiska Provádí: srdeční katetrizace, selektivní koronarografie, PTCA, implantace koronárních stentů, uzávěry DSS, Diagnostické koronarografie 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 2672 2829 2943 2558 2120 1635 1728 1763 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 V roce 2007 bylo na našem pracovišti provedeno celkem 2 558 diagnostických vyšetření koronárních tepen (koronarografií). V grafu nejsou uvedeny další diagnostické výkony, které se provádějí v menším počtu např. pravostranné srdeční katetrizace jejich počet ve sledovaném roce - 91, aortografie a další intervenční výkony

16 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Intervenční léčba - PCI 1994 1995 IKK FN Brno 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2558 dg. vyšetření 1263 1175 328 PTCA Stent PPTCA Intervenční léčba PCI Z grafu je jasně patrný postupný nárůst primárních intervenčních výkonů (koronárních angioplastik nebo intervencí = PCI), který provází nárůstající počet diagnostických vyšetření. FFR + IVUS IKK FN Brno 140 120 100 80 60 40 20 0 128 95 88 91 85 71 69 55 48 50 36 43 41 21 0 5 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 FFR IVUS Na grafu je znázorněno spektrum a počet pomocných koronárních vyšetření pomocí funkčního koronárního posouzení (FFR) a pomocí intravaskulárního ultrazvuku (IVUS).

17 Uzávěr r defektu síňovs ového septa (DSS II nebo PFO) 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 12 19 12 29 25 2 15 23 26 5 2003 2004 2005 2006 2007 DSS II PFO Uzávěr defektu síňového septa (DSS II nebo PFO). Ve více případech se jednalo o katetrizační uzávěr otevřeného foramen ovale (PFO = patent foramen ovale), které bylo provázeno paradoxní embolizací do mozkového nebo jiného systémového oběhu. Výběr pacientů probíhá v úzké spolupráci s neurologickými pracovišti a především s Neurologickou klinikou FN Brno. b) Arytmologické pracoviště vedoucí lékař: Doc. MUDr. Milan Kozák, Ph.D. Kardiostimulační středisko vedoucí lékař: as. MUDr. JitkaVlašínová, Ph.D. MUDr. Jitka Vlašínová, Ph.D. při implantaci PM Kontakt: tel. 532232131 Lékaři: Doc. MUDr. Milan Kozák, Ph.D, As. Novotný, Ph.D, MUDr. Milan Sepši MUDr. Lubomír Křivan, Ph.D, MUDr. Tomáš

18 V České republice bylo v roce 2007 aktivních 38 kardiostimulačních center. Kardiostimulační středisko naší kliniky je vzhledem k počtu výkonů třetí největší v republice. Zabývá se diagnostikou a léčbou bradykardických poruch rytmu, diagnostikou synkopálních stavů implantací kardiostimulátorů, reimplantacemi v důsledku vyčerpání zdroje a implantací diagnostických přístrojů reveal. Na kardiostimulační ambulanci se provádí kontroly funkce kardiostimulátorů, optimalizací funkce a reprogramací dle klinického stavu nemocného. Dále jsou zde kontaktováni naši lékaři ohledně mimosektorových pacientů a poskytují se zde konzultace, případně se indikují pacienti k primoimplantacím. Počty výkonů jsou v posledních šesti letech vyrovnané a podíl jednotlivých stimulačních režimů odpovídá zastoupení v národním registru. Lékaři z kardiostimulačního centra pravidelně prezentují své zkušenosti a výsledky práce na odborných tuzemských i mezinárodních kongresech a v odborných periodikách. Naše centrum slouží i jako výukové pracoviště pro lékaře zabývající se kardiostimulací. Podíl primoimplantací a reimplantací 400 350 300 250 200 150 100 50 0 393 379 325 328 77 97 98 105 2004 2005 2006 2007 Primoimplantace Reimplantace Zastoupení stimulačních režimů u primoimplantací Primoimplantace 328 VVI/R 154 / 47% DDD/R 153 / 47% CRT 20 / 6%

19 Zabývá se diagnostikou a léčbou bradykardických i tachykardických poruch rytmu, implantací kardiostimulátorů, kardioverterů defibrilátorů, reimplantací v důsledků vyčerpání zdroje a implantací dlouhodobých monitorovacích systémů reveal. Dále též úzce spolupracujeme s ambulancí srdečního selhání a v rámci komplexní léčby srdečního selhání implantujeme biventrikulární kardiostimulátory a kardiovertery defibrilátory. K resynchronizační terapii indikujeme i pacienty - nositele kardiostimulátorů s progresí srdečního selhání a u indikovaných rozšiřujeme stimulační systém na biventrikulární. V kardiostimulační ambulanci kontrolujeme naše pacienty, provádíme vyšetření u pacientů s poruchami rytmu a dále zde jsou kontaktováni lékaři kolegy z jiných nemocnic, kterým poskytují konzultace, případně indikují pacienty k dalším vyšetřením či primoimplantaci. Další graf prezentuje počty biventrikulárních kardiostimulátorů v letech 2001-2007 na našem pracovišti. Biventrikulární stimulace (2001 2007) 25 20 19 18 19 25 15 10 biventrikulární stimulace 5 0 3 3 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Invazivní arytmologická laboratoř - vedoucí lékař: MUDr. Růžena Lábrová, Ph.D. MUDr. Růžena Lábrová při výkonu RFA Cílem invazivního elektrofyziologického vyšetření je zjištění mechanizmu srdeční arytmie nebo poruchy převodního systému, zmapování elektrické aktivity srdce a zvolení optimálního způsobu léčby, který pacienta zbaví arytmických potíží a tím sníží rizika, která pro pacienta arytmie představují.

20 V indikovaných případech na elektrofyziologické vyšetření hned navazuje terapeutická intervence radiofrekvenční katetrová ablace. Tato metoda dokáže v místě, které se podílí na vzniku arytmií, pozměnit vlivem tepla elektrické vlastnosti srdeční tkáně tak, že arytmie nevznikají a představují tak většinou definitivní vyléčení potíží. Na IKK bylo období 1996 2007 provedeno celkem 1475 radiofrekvenčních katetrových ablací. Od roku 2004 se dostala naše klinika mezi kardiologická centra, která provádí kolem 200 katetrových ablací za rok. Počtem výkonů a rozsahem spektra arytmií léčených invazivní terapeutickou metodou se IKK řadí mezi 5 největších center v České republice. Postupně se mění spektrum arytmií, které je indikované ke katetrové ablaci. V posledních třech letech je nejčastější arytmií indikovanou k invazivnímu zákroku typický flutter síní, před tím dominovala ablace atrioventrikulární nodální reentry tachykardie. Největší nárůst ablací se předpokládá u pacientů s nejčastější poruchou srdečního rytmu - fibrilací síní. Od roku 2004 se na IKK provádí konvenční katetrová ablace paroxyzmální fibrilace síní, kdy se provádí segmentální elektrická izolace plicních žil v levé síni po dvojnásobné transseptální punkci. Od roku 2006 se na klinice užívá u komplexního arytmogenního substrátu možnost trojrozměrného elektroanatomického mapování systémem CARTO. Tímto systémem se provede rekonstrukce srdečního oddílu, který se podílí na vzniku a udržování arytmie a následně se provádí ablační lineární léze. Tento systém se používá u perzistentních a permanentních fibrilací síní, kdy nestačí pouze elektrická izolace plicních žil, protože u těchto pacientů již dochází k remodelaci levé síně, a proto je nutné provádět další lineární léze v levé síni. CARTO systém využíváme také u atypického flutteru síní, síňových tachykardií, komorových tachykardií apod. IKK je výukovým pracovištěm kardiologů k získání licencí v oboru srdeční elektrofyziologie diagnostická činnost a srdeční elektrofyziologie - katetrizační ablace. Spektrum indikací k radiofrekvenční katetrové ablaci na IKK v letech 1996 2007: IKK FNB - RFA 1996-2007 90 80 70 60 počet 50 40 30 20 10 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 rok 2004 2005 AVNRT Flutter síní Přídatná dráha Fibrilace síní Komorová tachykardie Fokální síňová tachykardie 2006 2007 AV uzel Počet radiofrekvenčních katetrových ablací na IKK v jednotlivých letech: V letech 1996 2007 bylo provedeno celkem 1475 radiofrekvenčních katetrových ablací.

21 POČET RADIOFREKVENČNÍCH ABLACÍ 1996-2007 250 237 239 200 210 196 počet 150 130 100 93 107 85 68 50 27 42 41 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 rok Rozšíření spektra výkonů v roce 2007 ve srovnání s rokem 1996: Spektrum RFA 2007 AVNRT 27% AV uzel 1% Fokální ST 1% KT 3% Fibrilace síní 24% Flutter síní 32% Přídatná dráha 12%

22 Spektrum RFA 1996 AVNRT 26% AV uzel 37% Přídatná dráha 37% Rozšíření indikací k trojrozměrnému elektroanatomickému mapování pomocí systému CARTO ze 3 % v roce 2006 na 19 % v roce 2007: RFA 3-D mapování 2006 RFA 3-D mapování 2007 97% 81% 3D 3% 3D 19% Kontakt : 532232167 Lékaři: MUDr. Lubomír Křivan, MUDr. Tomáš Novotný, MUDr. Ondřej Toman, MUDr. Martin Fiala, Ph.D.

23 c) Laboratoř neinvazivních metod vedoucí lékař: doc. MUDr. Václav Chaloupka, CSc. Echovyšetřovna pavilon DTC doc.mudr. V. Chaloupka, CSc. při vyšetřování pacienta Kontakt: 532233173, 532232455 Neinvazivní diagnostika IKK se nachází v pavilonu X FN Brno v II. nadpodlaží. Jedno z echokardiografických pracovišť se nachází v 13. patře výškové budovy.

24 Hlavní oblasti neinvazivní diagnostiky: echokardiografie v klidu a při zátěži včetně jícnové echokardiografie dopplerovské i duplexní vyšetření periferních cév a tepen karotického povodí včetně transkraniálního vyšetření pletysmografické vyšetření cév bicyklová ergometrie spiroergometrie ambulantní monitorování ekg a krevního tlaku screeningová spirometrie Vyšetřování nemocných: Nemocní jsou na vyšetření objednáváni na určenou hodinu, v akutních případech jsou po telefonické domluvě vyšetření ihned. Týká se to jak nemocných FN - Bohunice, tak nemocných z jiných zdravotnických zařízení. Nemocné k vyšetření je možno objednat na telefonní číslo 53223 klapka 3173, 2455 Organizace práce na jednotlivých částech oddělení: Provoz je v pracovní dny (pondělí až čtvrtek) zajištěn od 7,00-19,00 hod. pátek 7-15,30 s vyjímkou prázdninových měsíců, kdy je provoz od 7,00 15, 30 hod. Echokardiografické pracoviště ve 13. NP hlavní výškové budovy má pracovní dobu 7.00-15.30 hod. Echokardiografické vyšetření 8000 7200 6400 5600 4800 4000 3200 2400 1600 800 0 4866 5288 3940 2723 31163674 6681 2000 2002 2004 2006 7707 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 206 149 278 129 270 167 261 339 163 450 577 300 140 659 577 444 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Stres echo TEE

25 Echokardiografické vyšetření TEE+ stres echo Jak k nám odesílat pacienty: Podrobné informace poskytně vedoucí lékař (viz pracovní skupiny) na telefonních číslech uvedených v rámci jednotlivých laboratoří specializovaných programů. 8.Nové diagnostické a léčebné metody, nové diagnostické a terapeutické technologie zavedené na IKK v roce 2007 Pracoviště invazivní kardiologie Diagnostika: Radiální přístup k provedení srdeční katetrizace zavedený na naší klinice v roce 2006 se v roce 2007 stal rutinní metodou, která je využívána u přibližně poloviny všech pacientů. O plném zvládnutí této techniky svědčí i její využití při intervenční léčbě části pacientů s akutním infarktem myokardu s ST elevacemi v rámci provádění primárních koronárních intervencí (PPCI). Na základě vlastních zkušenosti si dovolujeme potvrdit, že tato technika prakticky eliminuje riziko krvácivých komplikací v místě punkce tepny. Tato výhoda se uplatňuje především u pacientů s akutním koronárním syndromem, kdy je nutné podání relativně agresivní farmakologické léčby kombinující antiagregačně a antikoagulačně účinné látky. V roce 2007 byl katetrizační sál Angio II vybaven novým ultrazvukovým přístrojem ilab (IVUS) firmy Boston Scientific. Tento systém využívá miniaturizované mechanické sondy o frekvenci 40 MHz a poskytuje velmi přesné informace o složení a rozsahu postižení koronárních tepen a také pomáhá při dosažení optimálního výsledku koronární intervence (PCI). Mezi hlavní indikace pro jeho použití patří postižení kmene levé věnčité tepny, znovuzúžení v místě již implantovaného koronárního stentu (in-stent restenóza) a angiograficky nejasné nálezy. Terapie: Na sklonku roku 2007 byly ve spolupráci s Doc. MUDr. P. Červinkou, Ph.D. provedeny první výkony využívající tzv. rotační aterektomii (rotablaci). Tato technika spočívá v odstranění sklerotického postižení tepen s velkým podílem vápníku a byla úspěšně použita u pacientů, u kterých selhala standardní technika používaná při koronární intervenci. Nové možnosti léčby nemocných s akutním koronárním syndromem a především akutním infarktem myokardu s elevacemi ST úseku. V roce 2007 se technika odstraňující tromby z koronárních tepen pomocí tzv. tromboaspiračních katétrů stala rutinní součásti léčby. Přínos pro pacienty byl potvrzen i v mezinárodních studiích a Pracoviště invazivní a intervenční kardiologie IKK FN Brno úspěšně pokračuje ve vedoucí roli při jejich použití v rámci ČR.

26 S příznivým ohlasem pokračoval v roce 2007 i program ambulantních diagnostických i intervenčních zákroků u nemocných akutně hospitalizovaných v jiných nemocnicích na jižní Moravě a v kraji Vysočina. SphygmoCor: V prosinci 2007 naše klinika zakoupila přístroj SphygmoCor, který slouží k posouzení kardiovaskulárního rizika pomocí neinvazivní analýzy a měření rychlosti pulzní vlny z radiální artérie. Tvar tlakové vlny je dán sumací primární tlakové vlny s vlnami vyššího řádu. Primární tlaková vlna vzniká při kontrakci levé komory. Její velikost a tvar závisí především na funkční zdatnosti levé komory a na vlastnostech stěn centrálních arterií. Na periferii dochází k odrazu tlakové vlny, která pak interferuje s primární. V centrálním oběhu pak dochází opět k odrazu, vzniká terciární vlna atd. Protože se tlaková vlna šíří velmi rychle, podílí se na tvaru definitivní tlakové vlny až zhruba vlna 20. řádu. Vlastnosti odražených vln závisí především na rychlosti šíření tlakové vlny, tedy na tepenné rigiditě a na místě odrazu. U mladých lidí je odražená vlna nízká a objevuje se v pozdní systole, takže nasedá na sestupnou část tlakové křivky, u starých jedinců se vrací dříve a zvyšuje tlakovou amplitudu. Pro hypertenzi ve stáří je tedy typický vzestup systolického krevního tlaku se vznikem izolované systolické hypertenze. Vysoký stupeň odrazu zvyšuje též dotížení levé srdeční komory a velká odražená vlna tak zvyšuje pravděpodobnost vzniku hypertrofie levé komory srdeční. Rigiditu tepenného řečiště lze též vyšetřit pomocí měření rychlosti pulzní vlny. Rychlost pulzní vlny je dána především změnami cévní medie a proto se tato metoda hodí k detekci časných tepenných změn způsobených především hypertenzí, stárnutím a aterosklerózou. 9. Ošetřovatelská péče V péči o pacienty jsme aplikovali ošetřovatelský proces se stanovením ošetřovatelské anamnézy, ošetřovatelských diagnóz, plánu ošetřovatelské péče a hodnocení. NLZP pracoval v systému skupinové péče.v realizaci ošetřovatelské péče jim byly nápomocny standardní ošetřovatelské postupy a vypracované ošetřovatelské diagnózy, které měl personál k dispozici jak v tištěné, tak elektronické podobě. Na IKK byly 4 NLZP proškoleny v péči o chronické rány.této problematice se intenzivně věnovaly nejen na svém pracovišti, ale i v rámci celé kliniky. Kvalifikační růst: V roce 2007 studovalo 5 sester bakalářské studium, šest sester se přihlásilo k pomaturitnímu specializačnímu studiu. Čtyři sestry absolvovaly akreditovaný kurz v managementu. Na odborných kongresech a seminářích vystoupilo s přednáškami 24 sester. V časopise Sestra bylo publikováno 6 článků, v časopise Diagnóza 1 článek. 2 ošetřovatelky studovaly při zaměstnání SZŠ. 10. Pregraduální a postgraduální výchova

27 Výuková místnost IKK MUDr. M. Fiala, Ph.D. a doc.mudr. M. Kozák, Ph.D. přednáší studentům Knihovna IKK slouží k výuce studentů i pro potřeby lékařů IKK Na Interní kardiologické klinice probíhá jak pregraduální tak postgraduální výuka, a to v rámci Lékařské fakulty Masarykovy univerzity. Úzce spolupracujeme a podílíme se na výuce studentů středních, vyšších škol a studentů bakalářského studia. Pregraduální výuka studentů LF : Na IKK probíhá výuka interní propedeutiky 3. ročníku všeobecného lékařství a 2. ročníku stomatologie. V 5. ročníku absolvují studenti v rámci vnitřního lékařství výuku v bloku kardiologie a v 6. ročníku předpromoční praxi na lůžkových odděleních a vyšetřovacích metodách IKK. Postgraduální výuka absolventů LF magisterské studium : Výuka absolventů magisterského studia na LF probíhá ve dvou úrovních. Atestační vzdělávání je přímo řízeno MZ ČR a IKK se na tomto vzdělávání podílí zabezpečením praktické části odborné stáže, výkony atd. a účastí na kurzu ve společném kmenu interních oborů. Prof. Špinar je člen akreditační komise z kardiologie, doc. Chaloupka je člen akreditační komise z angiologie. IKK je personálně i materiálně připravena zabezpečit kompletní výuku v rámci tzv. kmene interních oborů a kompletní přípravu ke kardiologické atestaci, angiologické atestaci a atestaci z tělovýchovného lékařství. IKK je připravena se maximálně podílet na tomto atestačním vzdělávání. Na Interní kardiologické klinice stále vzrůstá zájem o vzdělávání v oblasti nelékařských zdravotnických pracovníků.

28 11. Přehled školících akcí Školení pro vydání funkční licence ČLK Transesophageální echokardiografie Školení pro získání funkční licence ČLK Invazivní diagnostická kardiologie Školení pro získání funkční licence ČLK Intervenční kardiologie Stáž ke získání funkční licence ČLK Elektrofyziologie a katetrizační ablace Stáž ke získání funkční licence ČLK - Trvalá kardiostimulace implantace PM + ICD Kurz Kardiologie v praxi terénního lékaře I (Ischemická choroba srdeční) Kurz Kardiologie v praxi terénního lékaře I (Chlopňové vady, periferní tepny, prevence) Kurz Kardiologie v praxi terénního lékaře II (Arytmie) Kurz Kardiologie v praxi terénního lékaře II (Kardiomyopatie, hypertenze) Kurz Akutní koronární syndromy Kurz Základní kurz v echokardiografii Kurz Srdeční arytmie + náhlá smrt 12. Klinické semináře a odborné akce IKK V roce 2007 byly opět na IKK organizovány pravidelné úterní klinické semináře s cílem informovat o novinkách v jednotlivých podoborech kardiologie, prezentovat a seznámit i ostatní lékaře IKK s vlastními výsledky dílčích pracovišť. Pokračovali jsme také v tradici zvaní externích odborníků na problematiku, která se na IKK nedělá, ale dělat příp. chystá. Semináře IKK : 16.1.2007 M. Vytiska: Riziko lokálních tepenných komplikací u PCI a možnosti ovlivnění 23.1.2007 M. Kozák, J. Vlašínová: CRT ICD versus CRT PM 20.2.2007 Z. Pozdíšek: Poruchy ventilace 27.2.2007 M. Poloczek: Efektivita primární PCI na úrovni mikrocirkulace 13.3.2007 T. Jansa : Problematika plicní hypertenze 20.3.2007 I. Tomášková: Proč nekouřit 10.4.2007 L. Zaoral: CVVH a další akutní moderní eliminační metody 17.4.2007 M. Nečas: Kvantifikace regurgitace 20.4.2007 J. Špinar: Granty a výzkumné záměry na IKK 2007 22.5.2007-M. Kozák, L. Křivan, J. Vlašínová: Novinky z HRS 12.6.2007 K. Starý: Problematika thyreotoxikos, amiodaronová thyreopatie 9.10.2007-M. Kolářová, L. Holzerová: Monitorování nemocničních infekcí 15.10.2007 J. Meluzín: Buněčná terapie u AIM 23.10.2007- J. Špinar: Doporučení ČSH pro diagnostiku a léčbu hypertenze 2007 30.10.2007 (celodenní) Sympózium IKK-PIIK v sídle ombudsmana: Moderní trendy v intervenční kardiologii 13.11.2007 J. Prášek: Srdce, cévy a. Isotopy 20.11.2007 M. Kozák: Neinvazivní terapie komorových arytmií 27.11.2007 M. Moráň: Syndrom spánkové apnoe 11.12.2007 V. Musil, Z. Pozdíšek: Poznatky z Mayo 18.12.2007 M. Mechl: Zobrazovací metody I CT, MRI IKK je trvale zapojena ve školeních Kardiopulmonální resuscitace pro příslušníky Městské policie Brno a každoročně pořádá semináře pro spádové nemocnice, které jsou v současnosti hodnoceny kredity ČLK.

29 V průběhu roku 2007 byl zahájen grantový projekt ČKS Kdo káže vodu a pije víno, který je společným projektem tří brněnských klinik pod vedením Interní kardiologické kliniky Fakultní nemocnice Brno. Jeho cílem je zjistit výskyt hypertenze, diabetes mellitus, hypercholesterolemie a obezity u zdravotníků. Na vybraných kongresech ČKS, ČSH a ČIS JEP jsme zbudovali stánek, na kterém měli návštěvníci kongresu možnost změřit si krevní tlak, obvod pasu, glykémii a lipidové spektrum. Spolu s krátkou anamnézou byla data použita pro výpočet kardiovaskulárního rizika dle programu HearthSCORE, který odhaduje desetileté riziko kardiovaskulárního úmrtí. V průběhu roku bylo vyšetřeno přes 1000 osob průměrného věku 41let. Z celkového počtu vyšetřených mělo 12,2% anamnézu hypertenze, 2,2% anamnézu diabetu nebo poruchy glukózové tolerance, 13,7% mělo anamnézu dyslipidemie. 21,7% mužů a 117 17,1% žen mělo abdominální obezitu (dle NCEP/ATPIII), 13,2% mužů a 19,5% žen bylo aktivními kuřáky. Průměrná hodnota glukózy byla 5,3mmol/l u žen a 5,4mmol/l u mužů, celkového cholesterolu 4,8mmol/l u žen i u mužů, HDL cholesterolu 1,5mmol/l u žen a 1,2mmol/l u mužů, LDL cholesterolu 2,5mmol/l u žen a 2,6mmol/l u mužů, triglyceridů 1,3mmol/l u žen a 2mmol/l u mužů. Průměrný BMI byl u žen 23,3 a 26,3 u mužů. Průměrný systolický tlak krve byl v našem souboru 135mmHg, průměrný diastolický 81mmHg. Kardiovaskulární riziko vyšší než 5% mělo celkem 2,7% žen a 13,5% mužů. Program bude i nadále pokračovat v roce 2008 a to opět na výročním sjezdu ČKS. Stánek na sjezdu ČKS v Brně (květen 2007) zdravotní sestry při odběrech 13. Vědeckovýzkumná činnost pracoviště Klinický výzkum:

30 Interní kardiologická klinika se podílí s dalšími šesti pracovišti lékařské fakulty na řešení Vědecko výzkumného záměru MŠMT Časná léčba a diagnostika kardiovaskulárních onemocnění (MŠMT 0021622402). Pokračovala práce na registru nemocných hospitalizovaných na Interní kardiologické klinice FN Brno. K 31.12.2007 byly v databázi údaje zhruba o 10 000 nemocných hospitalizovaných na IKK, jejich charakteristika byla prezentována na národních kongresech, v současnosti probíhá zpracování dat o hospitalizační prognóze - Grant reg.č. 1A/8606-5 IGA MZ ČR Screening kardiovaskulárních onemocnění hospitalizovaných nemocných se zaměřením na neurohumorální aktivaci a prognózu srdečního selhání a infarktu myokardu Současně vznikly podrobnější databáze podskupiny na stejném principu pro 4 diagnózy: Akutní infarkt myokardu Akutní srdeční selhání registr AHEAD k dispozici na www. stránkách Fibrilace síní Implantace BIV a ICD Granty: V současné době jsou podporovány grantovou agenturou IGA MZ ČR následující výzkumné projekty: Probíhající granty: Grant reg.č. 1A/8598-3 IGA MZ ČR Postmortální analýza souboru arytmických nemocných léčených implantabilními přístroji Hlavní řešitel - MUDr. M. Sepši Grant reg.č. 1A/8606-5 IGA MZ ČR Screening kardiovaskulárních onemocnění hospitalizovaných nemocných se zaměřením na neurohumorální aktivaci a prognózu srdečního selhání a infarktu myokardu Hlavní řešitel prof. MUDr. J. Špinar, CSc. Nově přijaté granty: Grant reg.č. NR/9356-3 IGA MZ ČR Komplexní zhodnocení vlivu polymorfismu matrix metalloproteináz 1,2,3,9, tkáňového inhibitoru matrix metalloproteináz-1 a ACE na remodelaci levé komory a střednědobou prognózu po akutním infarktu myokardu s ST elevacemi léčeném primární PCI Hlavní spoluřešitel za FN Brno MUDr. Martin Poloczek Grant reg.č. NR/9337-3 IGA MZ ČR Dlouhodobé hodnocení příčiny arytmie, výsledků léčby, rozvoje srdečního selhání a prognózy u pacientů s fibrilací síní v éře katetrové ablace prospektivní studie Hlavní řešitel MUDr. Růžena Lábrová, Ph.D. Grant reg.č. NR/9340-3 IGA MZ ČR Výskyt polymorfizmů genů pro iontové kanály myokardu ve vztahu k náhlé srdeční smrti u pacientů s nestrukturálním onemocněním srdce Hlavní řešitel MUDr. Tomáš Novotný, Ph.D. Grant reg.č. NR/9190-3 IGA MZ ČR Efekt biventrikulární stimulace u nemocných s konvenční indikací trvalé kardiostimulace a dysfunkcí levé komory studie TUGENHAD Hlavní spoluřešitel za FN Brno prof.mudr. Jindřich Špinar, CSc.

31 Významné mezinárodní multicentrické klinické studie, kterých se IKK účastní: V současné době probíhají na Interní kardiologické klinice tyto multicentrické studie: Active, Re-Medy, Re-Cover, Re-ly, Improve-it, Plato, Shift, Atlas, Protect, Champion Náš Nadační fond Nadační fond Zdravé srdce Nadační fond je zřízen za účelem podpory rozvoje lékařské vědy a jiných vědních oborů, zabývajících se problematikou diagnostiky a léčby srdečních chorob a podpory diagnostické a léčebné péče o nemocné s kardiovaskulárními chorobami, poskytované na Interní kardiologické klinice FN Brno. Bankovní spojení: 2093013001/2400 15. Přehled publikační činnosti IKK Publikace v plném rozsahu 1. Adámková R. Janoušek S., Tomášek A., Tůmová J., Čermáková Z., Kaňovský J., Špinar J.: Vstupní hladiny sérové glykemie jako rizikový faktor u pacientů s akutním infarktem myokardu. Kardiol Rev. 2007; 9(2):99-103 2. Adámková R., Janoušek S., Maňoušek J., Špinar J.: Umíme diagnostikovat a léčit nestabilní aterosklerotický plát? Kardiológia/Cardiology 2007; 16(4):177-183. 3. Břeň J., Kala P., Poloczek M., Boček O., Špinar J.:. Ložiskové změny EKG při metabolickém rozvratu imponující jako akutní koronární syndrom. Interv Akut Kardiologie 2007;6(4):144-146 4. Cervinka P, Jakabcin J, Jäger J. Veselka J, Kala P, Maly J.: Long-term health outcome and mortality evaluation after invasive coronary treatment using drug-eluting stents: HOME DES registry. Coronary Artery Dis. 2007;18(7):577-581 5. Fejfuša M., Špinar J., Vítovec J.: The heart failure 2007 congress 9.-12.červen 2007, Hamburk. Kardiologická revue 2007; 9 (4): 273-275 6. Chaloupka V. Angina pectoris- diagnostika a léčba. Cor Vasa 2007;49: 334 340 7. Chaloupka V. Racionální léčba anginy pectoris. Lékařské Listy 2007; 10: 4 7 8. Chaloupka V. Nemocný po infarktu myokardu. Medicína po promoci 2007; 3: 56-60 9. Janoušek S.: Akutní infarkt myokardu u nemocných s renálním selháním I: prognóza a léčba. Kardiol Rev, 2007; 9(1):13-21 10. Janoušek S.: Hotline sessions Barcelona 2006. Kardiol Rev, 2007; 9(1): 51-56 11. Janoušek S.: Akutní infarkt myokardu u nemocných s renálním selháním II: kontrastová nefropatie, moderní eliminační léčebné metody, význam stanovení troponinu. Kardiol Rev, 2007; 9(2): 90-98 12. Janoušek S.: Atypicky se prezentující nebo zcela bezbolestně probíhající AIM. Kardiol Rev, 2007; 9(4): 222-229 13. Janoušek S.: Mechanické komplikace AIM. Úvodní slovo, KF 2007; 5(4):4 14. Janousek S, Al-Shwafi KA, Al-Kubati MA.: Clinical features and case incidence of acute myocardial infarction in Sanaá, Yemen.. Ann Saudi Med (in print). (IF 0,150)

15. Kala P., Želízko M, Vojáček J.:. PS Intervenční kardiologie ČKS a Národní registr kardiovaskulárních intervencí (NRKI). Interv Akut Kardiologie 2007;6(4):152-153 16. Kala P., Poloczek M., Vytiska M., Neugebauer P., Jeřábek P., Boček O., Brychta T., Pařenica J., Špinar J.: Remodelace levé komory po STEMI přední stěny a její vztah k akutním změnám v průběhu primárni PCI. Interv Akut Kardiologie 2007;6:92-96 17. Kamínek M, Meluzin J, Janoušek S, Panovský R, Mayer J, Prášek J, Staníček J, Lukl J.: Individual differences in the effectiveness of intracoronary bone marrow cell transplantation assessed by gated sestamibi SPECT/FDG PET imaging. J Nucl Cardiol (in print). (IF 3,960) 18. Kozák M., Křivan L., Sepši M., Trčka P., Vlašínová J.: Analýza vlivu cirkadiánního rytmu na turbulenci srdeční frekvence ve skupinách pacientů bez organického onemocnění srdce a s poinfarktovou dysfunkcí levé srdeční komory, Cardiol 2007;16(5):196-204 19. Kozák M.: Supraventrikulární tachyarytmie u sportovců. Kardiol Rev 2007;9(Suppl):28-31 20. Křivan L. : Supraventrikulární tachykardie (diagnostika a léčba), Lékařské listy 2007;10:20-22 21. Křivan L.: Využití implantabilních monitorovacích zařízení v diagnostice synkop nejasné etiologie editorial, Vnitř Lék 2007;53(11):1137-1138 22. Křivan L., Kozák M., Vlašínová J., Sepši M.: Right Ventricular Perforation with an ICD Defibrillation Lead Managed by Surgical Revision and Epicardial Leads Case Reports Pacing and Clinical Electrophysiology 2008;31(1): 3 6 23. Lábrová R. Epidemiologie fibrilace síní. Kardiologická revue, Kardiofórum 2007; 5: 6-10 24. Lábrová R. Katetrová ablace možnost léčby chronické fibrilace síní. Vnitř Lék 2007; 53 (3): 217-219 25. Lábrová R. Léčba fibrilace síní v době katetrové ablace. Vnitř Lék 2007; 53 (9): 923-924 26. Lábrová R. Epidemiologie fibrilace síní, Postgraduální medicína, 2007, 9 (9): 969-975 27. Ludka O, Špinar J, Vítovcová L, Sobotová D, Špinarová L, Vítovec J, Tomandl J.: Význam stanovení Nt-proBNP a big endotelinu pro diagnostiku chronického srdečního selhání u nemocných v pravidelném hemodialyzačním programu. Vnitř Lék 2007;53(1): 38-45 28. Ludka O., Špinar J., Vítovcová L., Sobotová D., Špinarová L., Pozdíšek Z., Musil V., Vítovec J., Tomandl J.: Variabilita plazmatických hladin big endotelinu a NT-proBNP u nemocných se srdečním selháním v chronickém hemodialyzačním programu. Vnitř Lék 2007;53(11):1177-1181 29. Meluzin J, Janoušek S, Mayer J, Groch L, Sitar J, Tejc M, Kala P, Panovsky R, Kaminek M, Klabusay M, Kořístek Z, Dušek L.: Autologous transplantation of mononuclear bone marrow cells in patients with chronic myocardial infarction. Cor Vasa, 2007;49 (2):46-54 30. Morrow DA, Scirica BM, Karwatowska-Prokopzuck E, Spinar J et al: Effects of Ranolazine on Recurent Cardiovascular Events in patients With Non-STElevation Acute Coronary Syndromes. The MERLIN-TIMI 36 Randomized Trial. JAMA, 2007; 297 (16): 1775-1783 IF 23,332 31. Nehyba S., Chaloupka V., Čerbák R., Chaloupková Š.: Naše zkušenosti s rehabilitací pacientů po operaci chlopenní srdeční vady. Cor et Vasa 2007;49(11), 397-403 32. Novotný T, Šišáková M, Floriánová A, Toman O, Dohnalová I, Poloczek M, Kala P, Kyselová I, Dostálová L, Vít P, Špinar J.: QT dynamicita v rizikové stratifikaci u pacientů po infarktu myokardu. Vnitř Lék 2007;53(9):964-967 32