Život se stomií Urostomie

Život se stomií Urostomie Komfortní a diskrétní

Úvod Určitě jedním z nejtěžších úkolů ve Vašem životě je naučit se žít s vývodem, zajistit bezpečné a hygienické vyprazdňování a vše ostatní s touto problematikou související. Vývod (v lékařské terminologii stomie) znamená přerušení a vyvedení některé části střeva (tenké střevo - ileostomie, tlusté střevo - kolostomie) nebo močovodu (urostomie) na stěnu břišní. Tento zákrok se provádí na celém světě stejným způsobem. Operace končící založením stomie je nezbytná v případě, kdy už nepřipadá v úvahu jiný způsob léčby. Operatér rozhodne o typu operace a seznámí Vás se vším, co tento výkon obnáší. Na celém světě je kolem 6 milionů stomiků, z toho je přibližně 9 000 v naší republice. V současné době jsou k dispozici takové pomůcky a soupravy, které Vám ulehčí život se stomií a maximálně Vám umožní návrat do normálního života. Stomaterapeuti (stomasestry) Vás seznámí s pomůckami, jejich používáním a zaopatřováním, případně Vám pomohou s výběrem vhodnějšího zaměstnání, pokud nemůžete vykonávat původní. V České republice vzniklo v roce 1992 dobrovolné sdružení stomiků České ILCO. Hlavním úkolem ILCO je péče o specifické potřeby občanů postižených stomií a obhajoba jejich zájmů s cílem zajistit jim rovnoprávné postavení při jejich zdravotní a sociální rehabilitaci a znovuzačlenění do společnosti. Pomocí této malé brožury bychom Vás rádi seznámili se vším, s čím se budete každodenně setkávat. A nejen Vy, ale i Váš partner, rodina a vlastně celé okolí. Byli bychom rádi, kdybychom Vám pomohli v rozhodování, jak si bez úzkosti zajistit za změněných okolností plnohodnotný a důstojný život. PharmDr. Jiří Lukeš ředitel a jednatel společnosti Mgr. Romana Mrázová, Ph.D. odborný konzultant 2

Komfortní a diskrétní Obsah Vývod močovodu - urostomie 4 Jak ošetřovat urostomie 6 Přehled pomůcek 8 Flexima Uro 9 Almarys Twin+ Uro 10 Kompletní sortiment podložek 11 Život se stomií 12 Jídelníček 16 Odpovědi na nejčastější otázky 18 Zelená linka 19 Vaši odborní poradci 20 Poukaz 21 Zelená hvězda 22 Kluby stomiků 24 Poznámky 26 3

Vývod močovodu - urostomie Důvodem k tomuto zákroku je překážka zabraňující normálnímu odtoku moče. Moč, která se tvoří v ledvinách, je odváděna močovody do močového měchýře. Nejčastěji je postiženo ústí močovodu do močového měchýře, méně často jsou postiženy vlastní močovody. Není-li možné obnovit normální tok moče, jsou močovody vyvedeny břišní stěnou na její povrch. Připomínáme, že močové ústrojí je v těsné blízkosti dalších důležitých orgánů (střeva, vnitřní ženské pohlavní orgány), které by mohly být zasaženy, proto je často nutné tento výkon provést. Vzácně může být řešen vývod z důvodu poranění močovodů nebo močového měchýře či vývojové vady (u dětí). 1. Ureterostomie Na povrch břišní stěny jsou vyvedeny močovody (obr. 1). Ureterostomie je menší než střevní vývody, měří 0,5-1 cm a má růžovošedé zabarvení. Množství moče, které se vývodem vyloučí, je závislé na funkci ledvin a na množství přijatých tekutin. Obvykle je to asi 0,5 dl moče za hodinu. Ureterostomie vyžaduje nejpečlivější ošetřování, neboť močovody a ledviny se mohou snadno infikovat. K odvádění moče se trvale používají sáčky s výpustným kohoutem. Aby se snížilo riziko infekce na minimum, je možné vyvést močovod přes tenké střevo (obr. 2). 2. Urostomie přes tenké střevo DRUHY UROSTOMIÍ 1. Ureterostomie 2. Urostomie vyvedená přes tenké střevo (conduit) 3. Kontinens urostomie-kock rezervoár Z tenkého střeva se odejme malý kousek (střevo se opět sešije). Odebraný kousek střeva, který zůstane v břišní dutině, se na jednom konci uzavře a z druhého se vytvoří klasický vývod střeva, do kterého jsou zavedeny močovody (obr. 2). Toto vyvedení zabraňuje průniku infekce do močového ústrojí. Také tato stomie vyžaduje trvalé nošení sáčku, protože z ní neustále vytéká moč. Obr. 1 - Vývod močovodů na břišní stěnu 4

3. Kontinens urostomie V této brožuře již dříve popsaný samozávěrný vývod tenkého střeva je možné použít i pro odvádění moče. Z části tenkého střeva se vytvoří rezervoár s vývodem (obr. 3), do kterého jsou vyvedeny močovody. Moč, která se v rezervoáru shromažďuje, stlačuje vývod, a tudíž nemůže samovolně odtékat. Obsah rezervoáru se vypouští po 4-6 hodinách zasunutím gumového katetru do vývodu. Tato stomie nevyžaduje stálé nošení sáčků ani častější vypouštění rezervoáru, stačí použít zátku. S urostomií jsou zřídkakdy problémy. Potíže, se kterými se můžete setkat, jsou popsány ve stati o kolostomii. V podstatě je nutné navštívit okamžitě Vašeho lékaře, pokud se náhle změní rytmus odtoku moče, její vzhled nebo množství. Ve způsobu života s urostomií není prakticky žádný rozdíl od jiných dříve zmíněných stomií. Doporučujeme dostatečný příjem tekutin, nepožívat kořeněná jídla, alkohol a nápoje s obsahem kofeinu. Obr. 2 - Vývod urostomie přes tenké střevo Obr. 3 - Rezervoár s vývodem 5

Jak ošetřovat urostomie Před samotným ošetřením si připravte následující pomůcky: Tužku k zakreslení velikosti stomie na ochrannou fólii stomického sáčku Nůžky k vystřižení požadované velikosti otvoru v podložce nebo v sáčku Šablonu ke změření průměru stomie Čisticí film k odstranění nečistot Ochranný film k ochraně pokožky před aplikací nové pomůcky Buničitou vatu nebo gázu Potřebnou stomickou pomůcku - novou Stomickou pastu pro vyrovnání nerovnosti a k utěsnění otvoru mezi stomií a vystřiženou pomůckou Holicí strojek Zrcátko nezbytná pomůcka pro kontrolu Vatovou štětičku Sáček na odpad Stav urostomie po operaci Aplikace podložky Almarys Twin+ Připevnění transparentního sáčku 6

Odstraníme starou stomickou pomůcku a důkladně očistíme stomii a její okolí pomocí vlažné vody, jednorázové žíňky nebo proudu vody ze sprchy a pro odstranění zbytků hydrokoloidní želatiny (z lepících ploch podložek či sáčků) můžeme použít čisticí film. Nesmíme zapomínat na to, že řídký obsah urostomie odchází trvale a může nám při výměně stomické pomůcky komplikovat život. Zkontrolujeme okolí stomie a u mužů ověříme, zda není nutné oholit ochlupení v okolí stomie. Pokud ano, nesmíme zapomenout na to, že nevhodně tupá či ostrá žiletka může způsobit podráždění pokožky v okolí stomie a nová pomůcka nemusí dobře držet. Po oholení musíme vždy použít ochranný film. Pomocí plastové šablony (šablona s různými velikostmi stomií) vyměříme velikost a tvar stomie a zakreslíme na ochrannou šablonu stomické pomůcky. Pokud se rozhodneme pro pomůcku dvoudílnou nebo adhezivní technologie, zakreslíme velikost stomie na podložku dvoudílného systému. Pokud používáme pomůcku jednodílnou, překreslíme velikost stomie přímo na sáček. Pro lepší kontrolu požadovaného tvaru lze sáček či podložku adhezivní technologie přeložit v polovině a přiložit do spodní části stomie. Tímto způsobem lze tužkou lépe zakreslit požadovaný tvar stomie, protože málokterá stomie má přesný kruhový tvar. Po vyměření tvaru překreslíme velikost na podložku dvoudílné pomůcky nebo na sáček a požadovaný otvor vystřihneme. Při vystřihování musíme dbát na to, abychom otvor nevystřihli příliš malý (pomůcka by byla těsná) nebo příliš velký (pomůcka by netěsnila). Z podložky dvoudílné pomůcky nebo ze sáčku jednodílné pomůcky sejmeme krycí fólii a vystřiženou podložku nebo sáček jednodílného systému přímo nalepíme na stomii a opatrně prsty přitiskneme po obvodu kolem stomie, aby nám pomůcka lépe přilnula k pokožce. K nalepené podložce připevníme urostomický výpustný sáček béžové nebo průhledné barvy. Co dělat v případě, že se nám nepodařilo vystřihnout požadovaný otvor v pomůcce odpovídající velikosti stomie? V tomto případě je vhodné použít stomickou pastu, která je vyrobena z hydrokoloidní želatiny a utěsní nám mezeru mezi stomií a vlastní stomickou pomůckou. Pastu vymáčkneme z tuby a navlhčenou vatovou štětičkou aplikujeme do prostoru mezi stomii a otvor v pomůcce. Po aplikaci urostomického sáčku ověříme správnou funkci výpustného ventilu a jeho polohu ve směru zavřeno a otevřeno, abychom měli jistotu, že nedojde k nežádoucímu odtékání moči. 7

Přehled pomůcek Jednodílné pomůcky Flexima Uro Dvoudílné pomůcky Almarys Twin+ Uro Příslušenství Ochranná pasta Superfiller Pasta z hydrokoloidní želatiny pro vyrovnání nerovností nebo pro utěsnění okolí stomie Biotrol Protect Ochranný film na kůži stomických pacientů před aplikací stomické pomůcky Zaručuje zvýšenou odolnost namáhané pokožky V balení 30 ks jednotlivě balených ubrousků Biotrol Solvant Čisticí film na kůži stomických pacientů Čisticí prostředek na odstranění zbytků lepicí hmoty nebo stolice V balení 30 ks jednotlivě balených ubrousků Prontosan Oplachový roztok k ošetření pokožky v okolí urostomie 8

Komfortní a diskrétní Flexima Uro Nový výpustný systém otevřený zavřený Mimořádně bezpečný Naprosto zřejmé pozice otevřené/zavřené Perfektní těsnost uzávěru Žádné zbylé kapky Snadná manipulace Snadné ovládání Uzavření a otevření - jen na půl otáčky Zaoblený tvar Snadné nasazení a sejmutí Spolehlivost Velmi bezpečné a univerzální napojení Průměr výpustné části zvětšen o 20 % 9

Přehled pomůcek Almarys Twin+ Uro Nový výpustný systém otevřený zavřený Mimořádně bezpečný Velmi dobře rozeznatelná poloha otevřený/zavřený Výborně těsnící Žádné zbytkové odkapávání Snadná obsluha Jednoduchá manipulace Pouze 1/2 otáčky Nová spojka Kulatý tvar Lze lehce nasadit a sejmout Spolehlivé Velice bezpečné a univerzální spojení Větší průměr pro evakuaci: +20 % 10

Komfortní a diskrétní Kompletní sortiment podložek Podložky Skin Protector chránící kůži Standardní podložka z hydrokoloidní želatiny: Průměr 40, 50, 60 a 80 mm Kombinovaná podložka Podložky v kombinaci hydrokoloidní želatina mikroporézní páska Průměr 40, 50, 60 a 80 mm Mikroporézní páska - vhodná pro upevnění podložky na nerovný terén (kožní nerovnosti, zjizvená tkáň, apod.) Konvexní podložka Podložky s otvorem připraveným k vystřižení podle individuální potřeby Průměr 50, 60 a 80 mm Vhodná pro vpadlé stomie 11

Život se stomií LÁZEŇSKÁ PÉČE Návrh na lázeňskou péči pro zájemce vyhotoví odborný lékař z důvodů zlepšení fyzické a psychické kondice. Lázeňská péče může stomikovi pomoci získat sebevědomí ve společnosti. Před odjezdem do lázeňského zařízení si stomik připraví dostatečné množství vyzkoušených stomických pomůcek doplněných o čisticí a ochranné prostředky. Po příjezdu do lázní musí každý stomik projít vstupní prohlídkou, kdy lázeňský lékař zjistí zdravotní stav stomika a rozepíše na základě svého zjištění léčebné procedury. Po celou dobu lázeňské péče je stomik pod stálou lékařskou kontrolou. INTIMNÍ ŽIVOT Ústředním motivem lidského života je láska. Pouze každodenní život nám ukazuje její podoby a její kvalitu. Právě životní zkušenosti nám ukazují jak pevné pouto může vzniknout mezi životními partnery, které bude zapotřebí pro možnost intimního života stomika. Chirurgický zákrok, ke kterému došlo, může prodloužit, narušit a oddálit partnerské sblížení. Partner se stomií potřebuje velkou psychickou podporu, kdy je potřeba vysvětlit, že vývod sám o sobě není nemoc. Lidé se ve svých sexuálních zvyklostech a praktikách liší, že definovat normální intimní život je prakticky nemožné a za normální můžeme považovat vše, co oběma přináší prožitek, spokojenost a uspokojení. Bohužel lidé postižení nádorovými či chronickými onemocněními mohou ztratit o intimní život zájem a je potřeba respektovat nejen zdravotní, ale především emocionální stav Vašeho partnera. Pokud jde o vyřešení otázek, kdy začít s intimním životem po operaci, je to na zvážení zdravotního stavu stomika (nebojte se zeptat svého ošetřujícího lékaře) a na jeho psychické kondici. Ani v tomto období ale není nutné šetřit polibky, hlazením a objímáním. Neměli bychom ani 12

zapomínat na zdravého partnera, protože i ten se potřebuje vyrovnat s velkou psychickou zátěží, která vznikla v době onemocnění svého milovaného protějšku, kdy strach před operací i po operaci rovněž mohl zastínit zájem o intimní život. Jak se můžeme vyrovnat se změnami vzhledu a připravit na kvalitní zážitek z blízkosti partnera Neměli bychom se pouze soustředit na tělesné nedostatky a stomii, ale především by naši mysl měla zaměstnat psychická pohoda. U žen lze samozřejmě zakoupit vhodné doplňky spodního prádla v podobě krajkových či stahovacích košilek, které je mohou uklidnit a odpoutají jejich pozornost. Nezbytnou nutností je důkladná hygiena. Pokud se stane, že se nedostaví dostatečné vzrušení ani v blízkosti Vašeho milovaného partnera, neoddávejte se pocitům deprese ani hněvu, protože je vysoká pravděpodobnost, že mohla zafungovala Vaše psychika. Zkuste si s partnerem o všem pohovořit a nebojte se dalších sblížení, které je důležité pro Váš společný život. Jestliže selhalo vzrušení z důvodu bolesti po operaci, vyčkejte až se Váš zdravotní stav upraví do dostatečné tělesné i duševní kondice. Při některých chirurgických výkonech může dojít ke změnám uložení vnitřních orgánů, což může následně způsobit i jiné vnímání pocitů při zavedení penisu do pochvy a dosažení vyvrcholení může být pro partnerku komplikované. V těchto případech je vhodné kontaktovat ošetřujícího lékaře, stomickou sestru nebo přímo sexuologa, kteří Vám mohou pomoci a odstraní především psychickou zátěž, která zde opět hraje velkou roli. Všechny otázky a obavy proberte s partnerem a pokuste se najít takové polohy, které zajistí kvalitu Vašeho intimního života. Choulostivou otázkou je sexuální aktivita svobodných stomiků. V těchto případech je vždy vhodné seznámit svého partnera se stomií a vším, co se týká péčí o stomie před intimním sblížením, protože musíme počítat vždy s rizikem rozchodu z důvodu neznalosti nového partnera. Existence stomie nemusí být překážkou pro založení rodiny. Rizika těhotenství žen se stomií je rovněž vhodné probrat s ošetřujícím lékařem, gynekologem a genetikem. 13

Život se stomií NÁVRAT DO ZAMĚSTNÁNÍ Kvalita života stomiků je pro některé závislá na zpětném zařazení do společnosti, na možnosti vykonávat svoji původní profesi bez nebo s minimálními omezeními. Pokud se vrátíte na své původní pracoviště, záleží na Vašem pracovním zařazení, protože i to může být jedním z kritérií pro výběr vhodné stomické pomůcky. CESTOVÁNÍ Zelená linka 800 331 131 často odpovídá na dotaz, zda je možné cestovat nejen běžnými dopravními prostředky, ale i letadlem. Odpověď je ANO, pokud si na cestu připravíte nejen vhodné pomůcky, ale i jejich dostatek. Vhodné je vše doplnit o seznam zdravotnických pracovišť či seznam stomických center, která by Vám v případě nutnosti mohla zajistit potřebné pomůcky. Cestování s leteckými společnostmi v dnešní době bohužel bývá spojeno s vysokými bezpečnostními opatřeními, která nemusí vždy zajistit soukromí při odbavování. Proberte s Vaším ošetřujícím lékařem možnost vystavení potvrzení s objasněním potřeb Vašeho zdravotního stavu pro možnost diskrétní osobní prohlídky pro bezpečnostní orgány letiště. Pro Vaše pohodlí je vhodné tento dokument přeložit do potřebného světového jazyka. Cestování je často spojeno i se stresem, který může způsobit změnu konzistence nebo množství moči. Jak si zajistit dostatek potřebných pomůcek pro pobyt může být další komplikací, kterou nesmíte opominout. Rozdělte si proto stomické pomůcky mezi příruční zavazadlo a kufr a jen tak máte jistotu, že i při zdržení Vašich zavazadel budete mít svoji pomůcku u sebe. Nezapomínejte na přepravu tekutin - týká se i čisticích roztoků a využijte na cestu čisticí a ochranné pomůcky v ubrouscích, které můžete mít bez problémů u sebe po celou délku letu. 14

Strana 4 Strana 7 Uvařte si s námi něco dobrého Strana 13 Navštivte Slavkov u Brna Strana 15 Stomické listy_2009_01.indd 1 21.8.2009 11:53:23 Strana 8-9 Strana 4-5 Strana 2 Přehled pomůcek Strana 6-7 Stomické listy_2009_02.indd 1 15.12.2009 10:00:48 SPORT Řada stomiků se odmítá smířit s myšlenkou, že by měli skončit se svými sportovními aktivitami, že by se jejich stomie měla stát překážkou pro cvičení či fyzicky aktivní život, jako je plavání, jízda na kole, lyžování, hra tenisu či míčových her nebo aktivní účast na golfových turnajích. Právě pravidelné sportování nám umožní překonat každodenní stres, odbourá napětí a dodá našemu tělu dostatek energie. Zapomínat bychom neměli ani na to, že někteří stomici touží po zdolávání světových obrů jako je Kilimandžáro či výstup po Vysokých Tatrách. Tak jako u zdravého člověka, tak i stomiků je před sportováním nesmírně důležitá příprava, která začíná vždy pohovorem s ošetřujícím lékařem, který nám objasní možnosti a hranice, jež bychom neměli překročit. Po operaci je nutné, aby veškerá cvičení probíhala pomalu, pravidelně a pod kontrolou, abychom nezapomínali na správné dýchání. Každý cvik by se měl opakovat tolikrát, kolikrát můžete, protože jen tak začnete znovu nabývat tělesné i duševní pohody. KOMUNIKACE Kvalita života není vždy spojená jen s kvalitní stomickou pomůckou B. Braun, ale především s její dostupností. Abychom zlepšili život stomiků, nabízíme jim i jejich rodinám kvalitní konzultační službu na naší bezplatné lince 800 331 131, kde je k dispozici zkušená stomická sestra, která jim ochotně poradí, doporučí vhodnou stomickou pomůcku či pomůže s řešením komplikací. STOMICKÉ LISTY Pro vás i vaše blízké vydáváme ZDARMA časopis Stomické listy, ve kterém naleznete spoustu zajímavostí, cenné rady, informace o speciálních akcích či nových pomůckách a zajímavosti ze života stomiků. Stomické listy B. Braun magazín pro stomické pacienty a nejen pro ně Sexuální poruchy u mužů se stomií Oslavte s námi Světový den stomiků 1 2009 Stomické listy B. Braun magazín pro stomické pacienty a nejen pro ně Databáze stomických sester Slavili jsme s vámi 2 2009 Čarujeme v kuchyni Mazlíčci Rekondiční pobyty Naše přání 15

Jídelníček Potraviny Vhodné Nevhodné Maso a masné výrobky Příkrmy Tuky Mléko a mléčné výrobky Vejce Obiloviny Sladká jídla, moučníky, pochutiny Ovoce Maso kuřecí, krůtí, libová slepice, králík, ryby filé, kapr, štika, omezeně libové vepřové kýta, kotleta, hovězí kýta. Omezte uzeniny- pokud chcete zařadit do jídelníčku tuto skupinu potravin, vybírejte si netučné druhy, které jsou snadno stravitelné, např. kuřecí nebo krůtí šunka, vepřová šunka, kladenská nebo debrecínská pečeně, drůbeží dietní uzeniny apod. - pozor na snášenlivost Brambory lisované, bramborová kaše, těstoviny, dietní knedlík, rýže Pokrmy připravujte bez tuku, teprve do hotových jídel přidávejte malé množství másla nebo kvalitního rostlinného oleje. K namazání pečiva použijte malé množství másla, nebo rostlinné tuky (typu Flóra, Rama, Perla apod.). Úplné vynechání tuků není vhodné, protože tuky jsou zdrojem potřebné energie. Věnujte proto pozornost především výběru tuků, způsobu použití a množství. Tavené sýry s obsahem tuku do 30 % v sušině bez příchutí, eidam, netučný tvaroh, tvarohové sýry (Lučina), netučné jogurty, termizované dezerty, pudinky. Mléko používejte nízkotučné pouze k přípravě pokrmů (pro častou nesnášenlivost jej nedoporučujeme jako samostatný nápoj). Zakysané mléčné nápoje s nízkým obsahem tuku bývají dobře snášeny - kefír, podmáslí, acidofilní mléko. Především k přípravě pokrmů, v malém množství vařená natvrdo Vhodné jsou housky, rohlíky, veka, starší chléb, netučná vánočka, piškot, bílkové pečivo. K zahuštění pokrmů používejte bílou pšeničnou mouku opraženou na sucho a dobře povařenou, (nemocní s alergií na lepek použijí bramborový nebo kukuřičný škrob a nebo bezlepkovou mouku). Po tepelné úpravě jsou vhodné krupice, ovesné vločky, krupky (např. jako zavářka do polévky). Výjimečně méně sladké netučné druhy piškot, bílková těsta, pudink, tvarohové nákypy, tvarohové deserty Vyzrálé, nenadýmavé druhy ovoce lisované, ve formě pyré jablka, nektarinky, broskve, banán; ovoce uvařené do měkka, rozmixované, zahuštěné maizenou a povařené, rosoly, kompotované ovoce jablka, dýně, meruňky, broskve, marmelády a džemy z uvedených druhů. Tučná masa, jako je vepřový bůček, krkovice, kačena, husa, zvěřina, skopové, vnitřnosti, masové konzervy, paštiky, uzená masa, nakládaná a marinovaná masa, nakládané ryby a rybí konzervy, plody moře, jitrnice, jelita, prejt, klobásy a ostatní druhy uzenin Hranolky, pečené brambory, kynuté knedlíky Nevhodné jsou přepalované tuky, smažená jídla, sádlo, škvarky, slanina, majonézy, tatarská omáčka, apod. Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, šlehačka, smetana, plísňové a zrající sýry Smažená vejce, vaječné omelety, sázená vejce Celozrnné a tmavé pečivo, čerstvý chléb, čerstvé kynuté pečivo (např. buchty, koláče, loupáky, koblihy), výrobky z lístkového těsta, müsli apod. Ořechy, oříšky, kokos, mák, kečupy, kynutá těsta, třená těsta, dorty, krémy, apod. Ovoce nedozrálé, tuhé, příliš kyselé a bobtnající např. švestky, hrozny, hrušky, rybíz, angrešt, pomeranče, mandarinky, ananas apod. Ovoce volte vždy dle vlastní snášenlivosti. 16

Potraviny Vhodné Nevhodné Zelenina, luštěniny Nápoje Koření Zelenina nenadýmavá mrkev, celer, petržel vývar do polévek, dýně, patison lisované, dušená mrkev, špenát, rajčatový protlak Nápoje neperlivé, slabý černý čaj, zelený čaj, bylinné čaje, ovocné čaje, obilninová káva, ovocné šťávy, džusy, přírodní minerální neperliví vody Zelené natě, kopr, pažitka, petrželka, majoránka, bazalka, kmín, vanilka, citrónová šťáva, vývar z bobkového listu, sůl Červená řepa, hlávkový salát, čínské zelí, rajčata, fazolové lusky, menší množství pórku, hrášku, brokolice, všechny druhy nadýmavé zeleniny zelí, kapusta, květák, paprika, okurky, česnek, cibule, ředkvičky, všechny druhy luštěnin a výrobků z nich čočka, fazole, hrách, sója, sójové maso apod. Sycené perlivé vody, limonády, zrnková káva, silné kakao, alkohol Ostré koření pepř, chilli, paprika, směsi koření na grilování, pečení, do gulášů, polévkové koření, sojová omáčka, hořčice Obecná pravidla V prvních 6 8 týdnech po operaci je vhodná strava bezezbytková, dobře tepelně upravená a lehce stravitelná. Doporučujeme vyřadit potraviny, které obsahují nerozpustnou vlákninu (zbytky ve stravě) např. celozrnné výrobky, luštěniny, ovoce se slupkami a zrníčky, nezralé ovoce, tučná masa a uzeniny, nadýmavou zeleninu, dráždivé koření apod. Vhodné je jíst stravu v malých porcích, často nejlépe v 2 3 hodinových intervalech. Snídaně a oběd by měly být vydatnější, večeře lehčí a delší dobu před spaním. Je vhodné vyvarovat se konzumace pokrmů pozdě večer. Jídlo je nutné vždy velmi dobře rozkousat, pokud nemocný nemá v pořádku chrup, doporučujeme krájení na malé kousky, mletí nebo strouhání např. u masa, ovoce, zeleniny. Snášenlivost jednotlivých potravin je individuální, pokud některá potravina vyvolává potíže vyřazujeme ji z jídelního lístku. Po přizpůsobení organismu změněným podmínkám volíme co nejpestřejší stravu. Důležité je dodržování pitného režimu, tj. dostatečné množství tekutin minimálně 2 l denně (v letním období i více) - neslazených neperlivých nápojů (bez kysličníku uhličitého) Onemocnění střev bývá doprovázeno nedostatkem vitamínů a minerálních látek, které je často nutné doplňovat vhodnými multivitamínovými přípravky. 17

Odpovědi na nejčastější otázky Krvácení z povrchu stomie nebo z jejího okolí může nastat po neodborném nebo nešetrném ošetření okolí stomie, při použití nevhodné stomické pomůcky. Ošetřete okolí stomie vhodnými přípravky a vyčkejte. V případě masivního krvácení navštivte stomickou sestru. Masivní krvácení ze stomie vyhledejte odbornou lékařskou pomoc Zácpa vyčkejte, doplňte dostatečný příjem tekutin a vlákniny. V nutném případě vyhledejte stomickou sestru nebo ošetřujícího lékaře. Průjem vyčkejte, doplňte dostatek tekutin, soli a glukózy. V nutných a dlouhotrvajících případech vyhledejte stomickou sestru a lékaře. Poškozené okolí stomie macerace kůže vzniklé vytečením moči na pokožku. Poškozené místo očistěte a na poškozenou pokožku použijte ochranný film a stomickou past bez obsahu alkoholu. Zkontrolujte velikost stomie a průměr používané stomické pomůcky, protože velký otvor v pomůcce může způsobovat nedostatečné těsnění a moč může podtékat pod pomůcku a dráždit pokožku. Retrakce stomie vtažení stomie zpět do dutiny břišní může komplikovat život při výběru vhodné pomůcky, protože klasická pomůcka nezajistí umístění stomie nad podložku dvoudílného stomického systému nebo nad vystřižený otvor v sáčku jednodílného stomického systému, což opět může způsobit problémy v podobě macerace. Abychom zajistili dostatečnou výšku stomie nad pomůckou, můžeme použít speciální konvexní pomůcky. V případě, že nezvládneme problém kompenzovat vhodnou pomůckou, lze řešit, pokud zdravotní stav stomika vyžaduje, i reoperací. Prolaps vyhřeznutí střeva. Při namáhavé tělesné práci, při změně pohybu, zakašlání může docházet k vyhřeznutí delšího úseku střeva nad pokožku. Pokud tato situace nastane, je nutné střevo pomalu a bezpečně vrátit zpět do původní polohy pomocí dlaně a navlhčené roušky. Pokud požadovaná změna nenastane, vyhledejte stomickou sestru a lékaře. Stenóza zúžení stomie vzniká jako důsledek hojení v okolí stomie, kdy se neúměrně zmenší velikost stomie tak, že se postupně stává neprůchodnou a neumožňuje požadovaný odvod stolice. Abychom zabránili této komplikaci, je nutná pravidelná kontrola průchodnosti stomie pomocí samovyšetření nebo pomocí dilatátorů. V případě stenózy kontaktujte stomickou sestru nebo ošetřujícího lékaře. 18

Změna barvy a tvaru stomie kontaktujte stomickou sestru nebo ošetřujícího lékaře. Změna barvy stolice vyčkejte, může být způsobena některými druhy potravin. Pokud se nevrátí k původní barvě, kontaktujte lékaře. Zápach ze stolice lze odstranit pomocí antideodoračních prostředků (kapsle, sáčky), které se v potřebném množství umístí do nových sáčků, kde neutralizují zápach stolice. Plynatost - změňte stravovací režim. V nutném případě vyhledejte stomickou sestru nebo ošetřujícího lékaře. Další problémy obraťte se na bezplatnou linku pro stomiky 800 331 131, kde Vás vyslechne zkušená stomická sestra a nasměruje Vás na možné řešení Vašeho problému. Zelená linka stomie inkontinence hojení ran B. Braun Váš zkušený poradce 800 331 131 Bezplatné informace v oblastech stomické pomůcky pomůcky pro hojení ran pomůcky pro inkontinenci bezplatné zásobování a zasílání Zkušená sestra Vám ochotně pomůže řešit problémy při inkontinenci nebo ošetřování stomie. 19

Vaši odborní poradci Mgr. Romana Mrázová, Ph.D. Česká a Slovenská republika Tel. +420-606 762 705 romana.mrazova@bbraun.com Markéta Šragová, DiS. Středočeský kraj Plzeňský kraj Jihočeský kraj Tel. +420-725 789 633 marketa.sragova@bbraun.com Vendula Karpíšková Praha Královéhradecký kraj Liberecký kraj Tel. +420-724 362 839 vendula.karpiskova@bbraun.com Lev Mezenský Pardubický kraj Vysočina Jihomoravský kraj Tel. +420-602 554 296 lev.mezensky@bbraun.com DOSTUPNOST POMŮCEK Po propuštění z nemocnice: Získání pomůcek pomocí poukazu (stomická poradna, lékař). Uplatnění a realizace poukazu ve zdravotnických potřebách, v lékárně nebo v prodejnách Zelená hvězda (viz str. 22-23). Zásilková služba: Pokud potřebujete pomůcky zaslat přímo domů, můžete se obrátit na řetězec zdravotnických potřeb Zelená hvězda, kde Vám zkušeně poradí a pomůcky ZDARMA zašlou na požadovanou adresu. Pokud nejste mobilní a máte již předepsaný poukaz, lze jej zaslat na konkrétní Zelenou hvězdu a do 3 dnů obdržíte pomůcky domů, aniž byste opustili Váš domov. Marek Dvorník Moravskoslezský kraj Olomoucký kraj Zlínský kraj Tel. +420-724 370 559 marek.dvornik@bbraun.com Tereza Vosiková Praha Ústecký kraj Karlovarský kraj Tel. +420-724 123 258 tereza.vosikova@bbraun.com 20

Poukaz POUKAZ NA LÉČEBNOU A ORTOPEDICKOU POMŮCKU poř. č. Příjmení a jméno Číslo pojištěnce f. Bydliště (adresa) DRUH A OZNAČENÍ POMŮCKY oprava úprava pomůcky Ev.č. Pomůcka nová / repasovaná *) *) nehodící se škrtněte! Sk Kód Počet Cena I hradí pojišťovna Dg. C spoluúčast pacienta *) Pomůckatrvalá/dočasná P hradí pacient *) nehodící se škrtněte! Cena pomůcky Dne: Pomůcka dočasná na počet měsíců Místo pro záznamy zdravotní pojišťovny Datum: Břišní pás 1 f 2 45 razítko zdrav. zařízení, jmenovka a podpis lékaře pro ženu objem 1... cm pro muže objem 2... cm pro dítě objem 3... cm výška vpředu 4... cm výška vzadu 5... cm 3 Míryseměřínanahémtělevstoje! Kýlní pás a e pravostranný levostranný oboustranný pro kýlu: 1. tříselní 2. šourkovou 3. stehenní 4. pupeční Objemy: Velikost kýly: a)...cm... b)...cm b c Gumové punčochy (kusů...) a Kód pojišťovny 03 Zdrav. poj. Kusů/bal. Podskupina 03 - Pomůcky stomické g G...cm Délky punčoch: od A do G cm... od...do...cm... od...do...cm... od...do...cm...... cm e...cm d... cm c... cm Míryměřtevždyránopředotokemnohy! a b...cm... cm A Pažní návlek h palec...... rukavice a... a-b... g návlek b... a-c... f k c... a-c1... c1... a-d... d... a-e... e... e-f... f... e-g... g... e-g... (měřenopřesrameno) h... Obvodzramenepřes axiluzpětkrameni h-k-h... Pomůcky stomické předepisuje smluvní lékař Pojišťovny odbornosti URN, PRL, CHI, INT na Poukaz. Tyto pomůcky mohou být předepisovány na Poukaz nanejvýše na dobu 3 měsíců. Systémy jednodílné kolostomické uzavřené sáčky maximálně 60 ks měsíčně, 100 % Systémy dvoudílné kolostomické uzavřené sáčky maximálně 60 ks měsíčně, 100 % Systémy jednodílné ileostomické uzavřené sáčky maximálně 30 ks měsíčně, 100 % Systémy dvoudílné ileostomické uzavřené sáčky maximálně 30 ks měsíčně, 100 % Systémy jednodílné urostomické sáčky maximálně 30 ks měsíčně, 100 % Systémy dvoudílné urostomické sáčky maximálně 30 ks měsíčně, 100 % Podložky kolostomické a ileostomické maximálně 10 ks měsíčně, 100 % Podložky urostomické maximálně 15 ks měsíčně, 100 % Krytky stomické Zátky stomické d c1 b razítko výdejce Prohlašuji, že (nehodící se škrtněte!) a) pomůcku dostávám poprvé b) naposledy jsem dostal pomůcku stejného typu v roce... c) naposledy jsem dostal pomůcku typu... v roce... podpis Pomůcku převzal dne: VZP-13/2006 podpis maximálně 60 ks měsíčně, 100 %, nejvýše do 3100,- Kč, předpis podléhá schválení revizním lékařem maximálně 60 ks měsíčně, 100 %, nejvýše do 1200,- Kč, předpis podléhá schválení revizním lékařem Pásy a přídržné prostředky pro stomiky maximálně 2 balení ročně, 100 % Prostředky čisticí stomické Prostředky ochranné stomické 100 %, nejvýše do 1500,- Kč, předpis podléhá schválení revizním lékařem maximálně 360 g ročně, 100 %, nejvýše do 2760,- Kč Zákon limituje množství ochranných stomických prostředků na gramy (360g ročně). V případech, kdy měrnou jednotkou je mililitr nebo kus, je vždy rozhodující roční finanční limit. Irigační soupravy a příslušenství úhrada 75%. 21

Zelená hvězda Řetězec prodejen a výdejen zdravotnických potřeb 22 Břeclav Bratří Mrštíků 38 (přízemí polikliniky, vchod od nemocnice) Tel.: 519 303 327 Fax: 519 303 266 e-mail: breclav@zelenahvezda.cz Brno Hlinky Hlinky 64 (u areálu BVV) Tel.: 543 215 444-6 Zelená linka 800 110 110 Fax: 543 215 447 e-mail: brno.hlinky@zelenahvezda.cz České Budějovice B. Němcové 54 (areál nemocnice) Tel./Fax: 387 872 920 e-mail: ceske.budejovice@zelenahvezda.cz Hradec Králové E. Beneše 577 (součástí lékárny Niko) Tel./Fax: 495 260 688 Tel.: 495 271 656 e-mail: hradec.kralove@zelenahvezda.cz Cheb Nerudova 3 (mezi VŠE a gymnáziem) Tel.: 354 693 185 Fax: 354 693 186 e-mail: cheb@zelenahvezda.cz Choceň Smetanova 830 (Lékárna Na Poliklinice)) Tel.: 465 322 652 e-mail: chocen@ipcnet.cz Jindřichův Hradec U nemocnice 380/III (hlavní brána nemocnice - nový pavilon akutní medicíny) Tel./Fax: 384 376 702 e-mail: jindrichuv.hradec@zelenahvezda.cz Karlovy Vary Sedlecká 5 (součástí Lékárny na růžovém vrchu) Tel./Fax: 353 230 244 e-mail: karlovy.vary@zelenahvezda.cz Liberec Klášterní 117/2 (v budově polikliniky) Tel.: 485 312 953 Fax: 485 152 433 e-mail: liberec@zelenahvezda.cz Olomouc Na Šibeniku 3 (distribuční centrum pro Olomoucký kraj) Tel.: 585 757 115 Fax: 585 757 114 e-mail: olomouc@zelenahvezda.cz Ostrava - Vítkovice Zalužanského 15 (součástí nemocniční lékárny) Tel.: 595 633 753 Fax: 595 633 750 e-mail: vitkovice@zelenahvezda.cz Plzeň náměstí Generála Píky 27 (Obchodní centrum Galerie Dvořák ) Tel.: 377 457 299 e-mail: plzen@zelenahvezda.cz

Praha 4 - Nusle Táborská 325/57 Tel.: 234 091 105 Fax: 234 091 106 e-mail: praha.nusle@zelenahvezda.cz Praha 5 - Motol Kudrnova 22 (součást Lékárny pod Motolskou nemocnicí) Tel.: 257 220 735 Fax: 257 181 614 e-mail: motol@zelenahvezda.cz Praha 8 - Palmovka Na Žertvách 42 Tel.: 284 810 020 Fax: 284 810 021 e-mail: praha@zelenahvezda.cz Rakovník Dukelských hrdinů 200 (u hlavní brány nemocnice, součástí lékárny Pampeliška) Tel.: 313 525 323 Fax: 313 518 671 e-mail: rakovnik@zelenahvezda.cz Sokolov J. K. Tyla 1568 (lékařský dům Ohře, součástí lékárny Zelená hvězda) Tel.: 352 600 260-3 Fax: 352 600 262 e-mail: sokolov@zelenahvezda.cz Tábor Třída 9. května 2886 (součást Májové lékárny, obchodní dům Dvořák) Tel.: 381 212 034 e-mail: tabor@zelenahvezda.cz Zlín Tř. T. Bati areál Svit budova č. 22 (naproti mrakodrapu Krajský úřad) Tel./Fax: 577 523 335 e-mail: zlin@zelenahvezda.cz Žatec Husova 1138 (naproti nemocnici a poliklinice) Tel./Fax: 415 748 312 e-mail: zatec@zelenahvezda.cz eshop na www.zelenahvezda.cz největší katalog zdravotnických prostředků v ČR snadné vyhledávání veškeré informace o nabízených zdravotnických prostředcích na jednom místě 23

Kluby stomiků České ILCO Sdružení s celostátní působností vzniklo v roce 1993 na shromáždění již několik let existujících regionálních klubů stomiků. Toto sdružení vzniklo zejména proto, aby stomici měli organizaci, která by mohla kvalifikovaně zastupovat zájmy stomiků při jednání se státními orgány. Mimo to sdružení klubů stomiků vytvořilo podmínky pro zapojení České republiky do celosvětové asociace stomiků, International Ostomy Association - IOA, která vznikla již před 30 lety a sdružuje dnes více než 87 zemí. Hlavním úkolem Českého ILCO je péče o specifické potřeby občanů, kterým byla zavedena stomie, obhajoba jejich zájmů s cílem zajistit jim rovnoprávné postavení ve společnosti a pomoc při jejich zdravotní a sociální rehabilitaci. Usiluje rovněž o kvalifikovanou informovanost veřejnosti o problémech života se stomií, o důležitosti péče o stomiky i o možnostech jejich opětovného zapojení do normálního života. Ve spolupráci s regionálními kluby stomiků rozvíjí České ILCO programy zdravotní a sociální rehabilitace stomiků formou rekondičních pobytů, zájezdů a kulturních a společenských akcí. Udržuje kontakty se stomiky v sousedních zemích a podílí se na organizaci společných akcí, které slouží ke vzájemné výměně zkušeností i vytvoření nových přátelských vztahů. Ve spolupráci s lékaři a stomasestrami organizuje odborné přednášky, semináře a instruktáže zaměřené na problematiku stomií. Sleduje pokroky v oblasti péče o stomiky i vývoj nových stomických pomůcek v zahraničí a snaží se získané poznatky aplikovat v našich podmínkách. Členové klubů stomiků se podílejí na poradenské činnosti pro stomiky, ať již na úrovni činnosti klubů, nebo ve specializovaných stomických poradnách ve spolupráci se stomasestrami. Členské kluby sdružení České ILCO Klub stomiků Brno Občanské sdružení Ing. Jana Strnadová, Pavlovská 9, 623 00 Brno tel.: 603 540 786, 732 545 603 e-mail: janstr@centrum.cz www: stomici-brno.webgarden.cz Klub stomiků ILCO Brno Jana Kuchtová, Zahradníkova 2/8, 611 41 Brno tel.: 739 845 134, e-mail: stomici@seznam.cz Klub stomiků Česká Lípa Marie Ruczová, Čs. Armády 1471, 470 01 Česká Lípa tel.: 602 459 138 e-mail: marieruczova@seznam.cz ILCO Cheb při chirurgické nemocnici Cheb Vlastimil Pilmajer, Havlíčkova 25, 350 02 Cheb tel.: 354 422 995, e-mail: ktyrpekl@seznam.cz Klub stomiků Karlovy Vary Jan Potužák, Na Vyhlídce 32, 360 01 Karlovy Vary tel.: 353 227 628 24

Klub stomiků ILCO Kladno Lenka Čermáková, U Hvězdy 2292, 272 02 Kladno tel.: 724 529 061 e-mail: lenkacerm@gmail.com e-mail: petra.sislakova@seznam.cz Klub stomiků Kroměříž Ladislav Martinec, Tučapy 133, 769 31 Holešov tel.: 605 112 368 e-mail: mazmar@seznam.cz Klub stomiků okresu Nový Jičín Jaroslav Pecha, Bělotín 115, 753 64 Bělotín tel.: 775 997 248 www: www.stomici.unas.cz Slezský klub stomiků Opava, o.s. Pavel Elbl, Antonína Sovy 11, 747 05 Opava tel.: 777 625 014 e-mail: pavel.elbl@seznam.cz Slezský klub stomiků Ostrava Doc. RNDr. Pavel Kreml, CSc. Francouzská 6015, 708 00 Ostrava-Poruba tel.: 596 994 175, 737 588 111 e-mail: pavel.kreml@vsb.cz www: www.ilco.cz/ostrava/ FIT ILCO Praha, o.s. Ing. Marie Ředinová Vratislavova 9, 128 00 Praha 2 tel.: 221 982 434, 728 870 963 e-mail: marieredinova@seznam.cz www: www.stomici-praha.wz.cz/index.html Klub stomiků Prostějov, o.s. Petra Stružková, Lidická 8, 796 01 Prostějov tel.: 721 881 484 e-mail: struzkova.petra@seznam.cz Klub stomiků při nemocnici Přerov, o.s. Josef Matoušek, Svatopluka Čecha 1233, 751 31 Lipník n/beč. tel.: 602 567 403, 581 771 634 e-mail: josefmatousek1@seznam.cz www: www.ilco-prerov.cz ILCO Příbram Milan Bernard, Mariánská ul. 420, 261 02 Příbram VII tel.: 605 540 622 e-mail: jiri.ures@seznam.cz ILCO Tábor Zdena Šabatková, Husinecká 940, 390 02 Tábor tel.: 723 548 405 e-mail: vokjiri@centrum.cz Klub stomiků ILCO Vysočina Marie Dvořáková, Dvořiště 1032, 593 01 Bystřice nad Pernštejnem tel.: 731 409 625 e-mail: majkailco@seznam.cz Klub stomiků Zlín, o.s. Marie Martincová, Nivy II 4241, 760 01 Zlín tel.: 577 430 982, 721 096 151 e-mail: maka.zlin@centrum.cz Kluby, které nejsou členy sdružení ILCO Charita Blansko Iveta Čipková, Sadová 2, 678 01 Blansko Základní organizace stomiků Hradec Králové, Věra Lammrová Jungmanova 1404, 500 02 Hradec Králové Svaz postižených civilizačními chorobami Základní organizace ONKO Jan Bublík, Stavbařů 213, 386 01 Strakonice tel.: 383 333 627, 383 321 931 (D. Kolářová) Dobrovolné sdružení stomiků Trutnov Marie Šárová, Nemocnice, 541 01 Trutnov tel.: 499 866 241 Nemocnice Ústí nad Orlicí Hana Škrabánková, Nemocnice, 562 18 Ústí nad Orlicí tel.: 465 564 336 25

Zelená hvězda ZELENÁ HVĚZDA Váš dodavatel zdravotnických potřeb a materiálů Komplexní nabídka zdravotnických pomůcek a služeb Informace o novinkách Konzultace a poradenství Bezplatná zásilková služba Návštěvní služba u vás doma Zelená linka 800 331 131 Stomie Inkontinence Hojení ran Více informací naleznete na internetové adrese www.zelenahvezda.cz

Poznámky 27

Žít, to je ta nejvzácnější věc na světě, neboť většina lidí jenom existuje. Oscar Wilde B. Braun Medical s.r.o. Divize OPM V Parku 2335/20 CZ-148 00 Praha 4 Tel. +420-271 091 111 Fax +420-271 091 112 e-mail: info@bbraun.cz www.bbraun.cz