Při vyplnění tiskopisu postupujte, prosím, podle pokynů. Finančnímu úřadu v, ve, pro Prahu 9 0 Daňové identifikační číslo plátce daně C Z 6 2 5 3 5 4 5 6 otisk podacího razítka finančního úřadu 0a Vyúčtování řádné x opravné dodatečné VYÚČTOVÁNÍ DANĚ vybírané srážkou podle zvláštní sazby daně z příjmů fyzických*) ========= právnických*) osob za zdaňovací období / ================== za část zdaňovacího období*) od 0 0 2 0 do 3 2 2 0 0b Důvody pro podání dodatečného Vyúčtování zjištěny dne 0c Kód rozlišení Vyúčtování 0d Datum ======== 02 Fyzická osoba: příjmení jméno(a) titul 03 Právnická osoba: název právnické osoby A L F A, s. r. o. 04 Fyzická i právnická osoba: adresa místa pobytu nebo sídlo Z a p o m e n u t a 5 5 2 / 3, 9 0 0 0 P r a h a 9 05 Lhůta pro podání daňového přiznání v průběhu zdaňovacího období 06 Čísla bankovních účtů, na které byly v období, za které předkládáte Vyúčtování, odváděny částky sražené daně předčíslí bankovního účtu číslo bankovního účtu kód banky 7720 762309 070 25 5466 MFin 5466 vzor č. 4 *) nehodící se škrtněte
ÁST I. M síc Na dani v pr b hu m síce m lo být sraženo podle 38d odstavc, 2 a 8 zákona ) bylo sraženo ze sloupce, která má být odvedena ve lh t podle 38d odst. 3 v ty druhé zákona Dodate n odvedená da za období 2008 a 2009 vráceného p eplatku za období 2008 a 2009 podle 38d odst. 8 zákona odvedené dan, k níž se váže dodate n podepsané prohlášení podle 38k zákona Rozhodnutí ástky upravující sraženou da (sl. 5 4) Vyú tovaná (sl. sl. 7) Dodate né Vyú tování Na dani bylo odvedeno celkem sloupec sloupec 2 sloupec 3 sloupec 4 sloupec 5 sloupec 6 sloupec 7 sloupec 8 sloupec 8a sloupec 9 sloupec 0 j. **). leden 2. únor 3. b ezen 4. duben 5. kv ten 200 60 6. erven 7. ervenec 8. srpen 9. zá í 0. íjen. listopad 2. prosinec 3. ÚHRN 200 630 ) Zákon 586/992 Sb., o daních z p íjm, ve zn ní pozd jších p edpis (dále jen zákon ) **) nepovinný údaj 2
Část II. DIC: ˇ CZ62535456 Vyplní Vyplní plátce daně fi nanční úřad v Kč v Kč. Na dani mělo být sraženo (sl. ř. 3 v části I.) 2. Úhrn částek upravujících sraženou daň (sl. 8 ř. 3 v části I.) 3. Rekapitulace (ř. ř. 2) 4. Na dani bylo odvedeno (sl. 0 ř. 3 v části I.) 5. ř. 4 ř. 3 (+ zaplaceno více, zbývá doplatit) 0 Počet příloh Povinnou přílohou tohoto tiskopisu pro plátce daně, který v tomto zdaňovacím období (části zdaňovacího období) provedl podle 38d odst. 8 zákona opravy, je Příloha k Vyúčtování daně vybírané srážkou podle zvláštní sazby daně z příjmů fyzických osob. Vyúčtování sestavil H a n a M a l á telefon 2 8 5 2 8 5 2 8 5 email a l f a @ a l f a. c z PROHLAŠUJI, ŽE VŠECHNY MNOU UVEDENÉ ÚDAJE V TOMTO VYÚČTOVÁNÍ JSOU PRAVDIVÉ A ÚPLNÉ A STVRZUJI JE SVÝM PODPISEM Údaje o zástupci: Jméno(a) a příjmení / Název právnické osoby Kód zástupce: Datum narození / Evidenční číslo osvědčení daňového poradce / IČ právnické osoby Fyzická osoba oprávněná k podpisu (jeli daňový subjekt či zástupce právnickou osobou), s uvedením vztahu k právnické osobě (např. jednatel, pověřený pracovník apod.) Jméno(a) a příjmení / Vztah k právnické osobě J a n V y d r a / j e d n a t e l Daňový subjekt / osoba oprávněná k podpisu Datum Otisk razítka Vlastnoruční podpis daňového subjektu / osoby oprávněné k podpisu
Tiskopis je povinnou p ílohou Vyú tování dan vybírané srážkou podle zvláštní sazby dan z p íjm fyzických osob pouze pro plátce dan z p íjm ze závislé innosti a z funk ních požitk, vybírané srážkou podle zvláštní sazby dan, který provád l opravy srážení podle 38d zákona 586/992 Sb., o daních z p íjm, ve zn ní pozd jších p edpis (dále jen zákon ). Finan nímu ú adu v, ve, pro Prahu 9 0 Da ové identi ka ní íslo plátce dan C Z 6 2 5 3 5 4 5 6 Datum podání vyú tování otisk podacího razítka nan ního ú adu P ÍLOHA K VYÚ TOVÁNÍ DAN vybírané srážkou podle zvláštní sazby dan z p íjm fyzických osob za zda ovací období ==================== / za ást zda ovacího období Opravy podle 38d zákona: od 0 0 2 0 do 3 2 2 0 sloupec sloupec 2 sloupec 3 sloupec 4 sloupec 5 M síc sražení, ve kterém bylo p vodn chybn sraženo, ve kterém byla da dodate n opravena / byl vrácen p eplatek dan Datum dodate ného sražení dan poplatníkovi Datum vrácení p eplatku vyšší sražené dan poplatníkovi (+ dodate n sražená da / vrácený p eplatek dan ) K 0/2009 5/20 30.6.20 2 5/2009 5/20 30.6.20 200 25 5466/A MFin 5466/A vzor 0 *) nehodící se škrtn te
DIC: ˇ CZ62535456 sloupec sloupec 2 sloupec 3 sloupec 4 sloupec 5 M síc sražení, ve kterém bylo p vodn chybn sraženo, ve kterém byla da dodate n opravena / byl vrácen p eplatek dan Datum dodate ného sražení dan poplatníkovi Datum vrácení p eplatku vyšší sražené dan poplatníkovi (+ dodate n sražená da / vrácený p eplatek dan ) K P ílohu sestavil H a n a M a l á telefon 2 8 5 2 8 5 2 8 5 email a l f a @ a l f a. c z PROHLAŠUJI, ŽE VŠECHNY MNOU UVEDENÉ ÚDAJE V TÉTO P ÍLOZE K VYÚ TOVÁNÍ JSOU PRAVDIVÉ A ÚPLNÉ A STVRZUJI JE SVÝM PODPISEM Údaje o zástupci: Kód zástupce: Jméno(a) a p íjmení / Název právnické osoby Datum narození / Eviden ní íslo osv d ení da ového poradce / I právnické osoby Fyzická osoba oprávn ná k podpisu (jeli da ový subjekt i zástupce právnickou osobou), s uvedením vztahu k právnické osob (nap jednatel, pov ený pracovník apod.) Jméno(a) a p íjmení / Vztah k právnické osob J a n V y d r a / j e d n a t e l Da ový subjekt / osoba oprávn ná k podpisu Datum Otisk razítka Vlastnoru ní podpis da ového subjektu / osoby oprávn né k podpisu POKYNY Zda ovací období ( ást zda ovacího období) uve te ve tvaru DDMMRRRR, nap od 0020 do 3220. V p íloze uve te všechny opravy, které byly v souladu s ustanovením 38d zákona provedeny do dne podání Vyú tování za zda ovací období 20 a týkaly se oprav chyb ve srážení dan p edchozích rok, s výjimkou zda ovacího období 200, u kterého se opravy eší formou dodate ného Vyú tování, nebo opravy chyb ve srážení dan b žného roku zda ovacího období. V p ípad nedostatku místa uve te další opravy na volný list papíru ve stejném len ní. Ke sloupci : Uve te období, tj. m síc a rok sražení, v n mž byla p vodn da sražena chybn Ke sloupci 2: Uve te m síc a rok opravy podle 38d zákona. Ke sloupci 3: Uve te datum dodate né srážky poplatníkovi. Ke sloupci 4: Uve te datum vrácení p eplatku nesprávn sražené vyšší dan poplatníkovi. Ke sloupci 5: Uve te ástku, která je rovna hodnot provedené opravy. Se znaménkem minus uve te ástku vráceného p eplatku nesprávn sražené vyšší dan