UŽIVATELSKÝ MANUÁL Přístroj pro sekvenční intermitentní presoterapii (lymfodrenáže) končetin a pro lokální vakuoterapii baňkami PRESSIO FORMIA edice "BETTER FUTURE" EMBITRON s.r.o. Borská 55, 301 00 Plzeň tel. 377 421 607, 377 423 556 www.embitron.eu
Obsah 1. Stanovený účel a základní popis přístroje str. 4 2. Všeobecné informace str. 5 2.1 Výrobce přístroje str. 5 2.2 Autorizovaný distributor a servis str. 5 2.3 Účel uživatelského manuálu str. 6 2.4 Záruky str. 6 2.5 Bezpečnostní instrukce str. 6 2.6 Technické charakteristiky přístroje PRESSIO FORMIA edice BETTER FUTRE str. 9 2.7 Indikace a kontraindikace presoterapie intermitentní tlakovou vlnou (lymfodrenáží) str. 10 2.7.1 Indikace a podávání procedur presoterapie (lymfodrenáží) str. 10 2.7.2 Kontraindikace presoterapie (lymfodrenáží) str. 43 2.7.3 Příklady odborné literatury str. 44 3. Technický popis přístroje str. 45 3.1 Popis sestavy přístroje str. 45 3.2 Popisky na přístroji str. 47 4. Obsluha přístroje PRESSIO FORMIA edice BETTER FUTURE str. 48 4.1 Instalace přístroje zkouška jeho mechanických částí str. 48 4.2 Obsluha přístrojové jednotky přístroje PRESSIO FORMIA edice BETTER FUTURE str. 50 4.3 Čištění a desinfekce str. 59 4.4 Údržba str. 60 4.5 Pravidelné kontroly funkčnosti a bezpečnosti přístroje str. 60 4.6 Ochrana životního prostředí a likvidace přístroje str. 60 4.7 Balení str. 61 4.8 Skladování str. 61 4.9 Doprava str. 61 4.10 Podmínky prostředí při provozu přístroje str. 61
1. Stanovený účel a základní popis přístroje Účelem přístroje PRESSIO FORMIA edice BETTER FUTURE je poskytovat přístrojovou sekvenční presoterapii (lymfodrenáže) končetin, respektive i břicha, hýždí nebo ramen, způsobem periodického šíření charakteristických intermitentních tlakových vln vytvářených v jednotlivých komorách tlakových návleků s cílem příznivého léčebného ovlivňování lymfatické drenáže a/nebo venózního návratu krve. Příslušné fyzikálně-léčebné procedury jsou označovány jako presoterapie nebo lymfodrenáže. Zároveň přístroj umožňuje podávání procedur lokální vakuoterapie baňkami. Přístroj PRESSIO FORMIA edice BETTER FUTURE je studiový zdravotnický prostředek, určený k profesionálnímu použití ve zdravotnictví. Obr. 1: Přístroj pro presoterapii PRESIIO FORMIA edice Better Future Přístrojová sekvenční presoterapie (v užším pojetí lymfodrenáž) je založena na intermitentní kompresi končetiny a vytváření tlakové vlny, která podporuje převážně lymfatický systém končetiny, respektive i její systém žilní nebo oba tyto systémy současně. Metoda přístrojové sekvenční tlakové drenáže tak může sloužit nejen k podpoře funkce lymfatického systému končetiny, zcela nezbytné v případě lymfedémů, ale má, v souvislosti se zaváděním moderních, skutečně všestranně účinných přístrojů, podstatně širší uplatnění (žilní nedostatečnost, prevence tromboembolické choroby, prevence i léčba celulitidy, zlepšení stavu kůže a redukce podkožních tukových polštářů, poúrazové a pooperační otoky, podpora detoxikace organismu a zvýšení imunity, léčba počínajícího varikózního syndromu, vyrovnávání krevního tlaku a zlepšování funkce krevního oběhu apod.). Proto se pro ni používá spíše názvu přístrojová sekvenční presoterapie. Pozn.: Lymfedém je mízní otok (vyskytující se obvykle na končetinách), který je zpočátku měkký, elastický, v pozdějších stádiích rozvoje choroby pak tuhý. Lymfedém je způsoben nedostatečnou drenážní funkcí lymfatického systému. Příčina tohoto stavu může být primární (dědičná), nebo sekundární (následek porušení lymfatického systému operací, ozařováním, zánětem, úrazem, přetížením končetiny apod. Zlatým standardem léčby primárního i sekundárního lymfedému je dnes celosvětově tzv. komplexní dekongestivní terapie (CDT Complex Decongestiv Therapy), která zahrnuje 4 fyzikálně-léčebné procedury: manuální lymfodrenáž, přístrojovou sekvenční lymfodrenáž, kompresivní bandážování končetiny a speciální cvičení. Presoterapie podávaná přístrojem PRESSIO FORMIA edice Better Future je založena na vysoce účinné formě intermitentní tlakové vlny: V režimu Standardní procedury je presoterapie realizována v 18 základních sekvencích. Tyto sekvence zahrnují desítky až stovky přesně stanovených časově i prostorově rozložených tlakových změn, které cíleně a vysoce účinně ovlivňují stav končetiny, respektive celého organismu pacienta. V rámci každé sekvence lze buď využít předem naprogramovaných procedur, nebo lze biotropní parametry v širokých, avšak plně fyziologických mezích modifikovat, a tím získávat řadu individuálních léčebných programů. Je možno měnit celkovou intenzitu působícího tlaku, individuálně nastavovat tlak v každém sektoru tlakového končetinového návleku, zavádět libovolný gradient tlaku podél končetiny, výrazně zrychlovat či zpomalovat tlakovou vlnu, zavádět relaxační časové prodlevy mezi jednotlivými cykly procedury atd. Rovněž je však možno využít režimu Procedury dle diagnóz, ve kterém je k dispozici již předem připravených 75 lékařských, resp. kosmetických indikací, přičemž pro každou indikaci jsou nabídnuty 3 různé přeprogramované léčebné procedury. Přístroj tak disponuje celkem 225 plně přeprogramovanými indikacemi. 4
Veškeré programy a parametry procedur se vizualizují na barevném grafickém displeji, který je zároveň dotykovým ovládacím panelem (touch screen), čímž se obsluha přístroje a řízení podávané presoterapeutické procedury stává uživatelsky mimořádně přívětivým, jednoduchým a názorným. Práce jednotlivých sektorů tlakového terapeutického návleku je znázorňována na displeji v reálném čase, přičemž potřebné fyzikální parametry lze měnit i během samotné procedury, čímž se zvyšuje bezpečnost a účinnost a zároveň mohou být takto individualizované procedury pro pacienta rovněž příjemnější. Přesně měřené aplikované tlaky mohou přitom bez problémů dosahovat až 180 mm Hg a dosti rychlý postup tlakové vlny může plně odpovídat fyziologickým i terapeutickým potřebám. Za dobu procedury lze tak podat více vln, tj. více cyklů terapie a tak dosáhnout podstatně lepších léčebných, respektive i kosmetických efektů. Optimální desetikomorové aplikátory tlakové návleky jsou vysoce kvalitní (s nepraskajícím nafukovacím jádrem vyznačujícím se vysokou životností). Vrchní tkanina návleků je odolná a omyvatelná. Tlakovací hadičky jsou skryty a chráněny ohebným kabelem s jediným dokonale těsnicím, spolehlivým a snadno připojitelným multikonektorem. K přístroji jsou vyráběny tlakové návleky na jednotlivé horní i dolní končetiny i na obě dolní končetiny, respektive i celou bederní a abdominální oblast. Po ukončení procedury se sektory tlakových návleků automaticky a ve velmi krátké době vysají, takže přiložení tlakových návleků na dalšího pacienta/klienta je zcela bezproblémové. Chod přístroje je tichý a bez jakýchkoliv znatelných otřesů a vibrací. Přístroj je konstruován pro mimořádně vysokou účinnost, životnost a spolehlivost. Velmi důležitá je zcela zásadní skutečnost, že celá přístrojová sestava tvoří jeden atraktivní pojízdný celek, pohybující se po designových kolečkách. Přístroj PRESSIO FORMIA tedy nepotřebuje žádné přístrojové stolky a je s ním v případě potřeby možno velmi jednoduše zajet kamkoliv přímo k pacientovi/klientovi. Kromě procedur lokálně působícím tlakem (presoterapie) potřebuje mnohdy lékař, fyzioterapeut nebo odborník v kosmetologii působit na povrch těla pacienta/klienta též lokálně působícím vakuem. Účinků lokální vakuové masáže se využívá často k podobné třídě indikací, pro kterou se aplikuje presoterapie. Jedná se např. o prevenci a léčbu celulitidy, masáž kůže eliminující vznik a rozvoj strijí, ragád, kožní ochablosti a projevů stárnutí kůže, podpoře lokální imunity, zlepšení lokálního prokrvení atpod. Vděčnou indikací působení lokálního podtlaku jsou ovšem také místní bolestivé stavy spojené se ztuhlostí svalstva a obvykle i s poruchami svalového metabolismu (ztuhlé svalstvo např. na zádech a šíji, následky přetížení svalů, chronicky zvýšený svalový tonus a svalové spasmy), popřípadě i lokální poruchy trofiky kůže. K lokální vakuoterapii se obvykle používá skleněných nebo plastových baněk, ve kterých se vytváří požadované vakuum. Baňky se přikládají na postižená místa (statická aplikace) nebo se jednou baňkou pohybuje v těsném kontaktu s kůží po celé postižené oblasti (manuální dynamická aplikace). Přístroj PRESSIO FORMIA je bez dalších úprav určen rovněž k podávání statické i dynamické vakuoterapie baňkami. Lze jím aplikovat osm (na přání uživatele až 10) baněk různých velikostí v jednom kanále. Přitom je možno měnit intensitu podtlaku (sílu přisátí baňky), respektive zavést jak podtlak trvalý, tak i podtlak pulsující, a to s proměnnou periodou pulsací. Je přirozeně opět využíváno názorného ovládání pomocí barevného dotykového displeje a bohatých možností grafické vizualizace procedury. Přístroj PRESSIO FORMIA výrobní edice Better Future se tak stává duálním, vysoce výkonným přístrojem zcela nového progresivního standardu v této oblasti fyzikální léčby. Důležité je rovněž to, že přístroj PRESSIO FORMIA je standardně vybaven dvěma kanály. Druhý z kanálů je buď uzavřen speciální záslepkou našroubovanou na příslušném vzduchovém konektoru přípojném místu aplikátoru, nebo je k němu možno připojit stejný typ aplikátoru (končetinového návleku) a identickým léčebným programem pak léčit současně 2 pacienty se stejnou indikací. Této možnosti lze zvláště výhodně využít např. při léčbě lymfedémů horních končetin u žen po mamotomiích apod. 2. Všeobecné informace 2.1 Výrobce přístroje: EMBITRON s.r.o., Borská 55, 301 00 Plzeň, Česká republika www.embitron.eu; embitron@embitron.eu 2.2 Autorizovaný distributor a servis Pro Českou republiku: EMBITRON s.r.o., Borská 55, 301 00 Plzeň, Česká republika, respektive ustanovené distribuční a servisní společnosti na základě platného osvědčení, vydaného výrobcem. Pro Slovenskou republiku: EMBITRON s.r.o. Borská 55, 301 00 Plzeň, Česká republika; případně místně ustanovené autorizované smluvní servisní a distribuční firmy s platným osvědčením, vydaným výrobcem. Pro ostatní země: viz seznam autorizovaných distributorů a servisu 5
2.3 Účel uživatelského manuálu Účelem tohoto manuálu je poskytnout uživatelům přístroje a příslušným odpovědným organizacím základní nezbytné informace, potřebné k jeho obsluze a bezpečnému provozu. V případě, že by uživatel nebo odpovědná osoba měli jakékoliv nejasnosti či pochybnosti, je nutné, aby neprodleně kontaktovali výrobce nebo autorizovaného distributora. Příjemci tohoto manuálu jsou všichni uživatelé přístroje a odpovědné organizace, které jakýmkoliv způsobem používají přístroj zdravotnický prostředek (předepisují podávání léčebných procedur pomocí tohoto přístroje, doporučují přístroj k léčebnému, preventivnímu nebo rekondičnímu použití, aplikují pomocí přístroje léčebné procedury, přístroj obsluhují nebo na použití přístroje dohlížejí a za provoz přístroje jsou odpovědní). Tento uživatelský manuál musí doprovázet každý přístroj a musí být vždy dostupný všem osobám, jejichž práce může jakkoliv souviset s uvedeným přístrojem. 2.4 Záruky Na přístroj PRESSIO FORMIA edice BETTER FUTURE je poskytována záruka v souladu s platnými zákonnými ustanoveními v době trvání 24 měsíců ode dne prodeje, pokud není v příslušné kupní smlouvě stanoveno jinak. Při uplatnění záruky je nutno předkládat řádně vyplněný Záruční list. Záruka se prodlužuje o dobu, po kterou byl přístroj v záruční opravě. Záruku nelze uznat, pokud přístroj nebyl používán v souladu s průvodní dokumentací (Uživatelským manuálem) a v souladu s příslušnými souvisejícími zákonnými ustanoveními, předpisy a normami. Záruka se též nevztahuje na případná poškození způsobená nesprávným nebo nevhodným použitím přístroje a poškození způsobená obsluhou, která nebyla náležitě kvalifikována a zaškolena do použití přístroje. Záruka se dále nevztahuje na poškození způsobená ohněm, vodou, statickou elektřinou, přepětím, nehodou, mechanickým poškozením, neodborným zásahem do přístroje, neodbornou instalací, vybitými či vyteklými akumulátory či bateriemi, jakož i na důsledky přirozeného opotřebení a důsledky zásahu vyšší moci. Další podmínky uznání záruky jsou specifické pro zdravotnické prostředky: zdravotnických prostředek musí být podrobován pravidelným kontrolám funkčnosti a bezpečnosti (periodické prohlídky); tyto kontroly může provádět výhradně autorizovaný poskytovatel servisní péče, veškeré servisní zásahy na přístroji smí provádět pouze autorizovaný poskytovatel servisní péče, z hlediska zákonného požadavku úplné sledovatelnosti (vigilance) zdravotnických prostředků je nutné, aby byl výrobci přístroje znám konečný uživatel přístroje, resp. příslušná odpovědná organizace, zdravotnický prostředek musí být u uživatele řádně nainstalován a obsluha prokazatelně zaškolena. Autorizovaným poskytovatelem servisní péče o přístroj je v ČR a SR výhradně EMBITRON s.r.o., případně ustanovená distribuční a servisní společnost, výlučně však na základě platného osvědčení, vydaného výrobcem. 2.5 Bezpečnostní instrukce Přístroj PRESSIO FORMIA edice BETTER FUTURE byl navržen a vyroben pro co nejbezpečnější použití. Avšak jeho bezpečné (a také účelné a účinné) použití závisí na kvalifikovaném předpisu procedury, správné obsluze a nebytné péči a opatrnosti. Nesprávné používání přístroje může způsobit vážné důsledky. Je nutno dbát veškerých bezpečnostních pokynů i všech dalších informací poskytovaných v souvislosti s přístrojem PRESSIO FORMIA edice BETTER FUTURE, jakož i v souvislosti s fyzikálně léčebnou metodou presoterapie (lymfodrenáží), resp. vakuoterapie baňkami; sledovat rovněž další vývoj poznatků v této oblasti medicíny a léčebné procedury aplikovat výlučně zdravotnicky příslušně kvalifikovanými osobami s dodržováním všech platných zákonných ustanovení, předpisů a doporučení. Uživatelé tohoto přístroje musí mít k dispozici informace poskytované tímto uživatelským manuálem, popřípadě další informace poskytované v rámci školení obsluhy nebo v souvislosti s dalším využíváním přístroje PRESSIO FORMIA edice BETTER FUTURE a uplatňováním fyzikálně-léčebné metody presoterapie (lymfodrenáží). Při použití přístroje v rámci poskytování zdravotnických služeb musí být příslušná procedura předepsána kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem a obsluha přístroje musí být rovněž zdravotnicky kvalifikována a do obsluhy přístroje odpovídajícím způsobem zaškolena, a to buď přímo, nebo na základě poskytnutých adekvátních materiálů odpovídající průvodní dokumentace. Výstrahy: Použití přístroje PRESSIO FORMIA edice BETTER FUTURE se nikdy nesmí stát důvodem zanedbání nebo oddálení jiných potřebných postupů lékařské péče. Pro zamezení rizika úrazu elektrickým proudem musí být tento přístroj připojen k napájecí síti s ochranným uzemněním. 6
Dojde-li k výpadku elektrického síťového napájení přístroje, a to delšímu, než-li několik sekund, dojde při opětovném obnovení dodávky elektrického proudu k přechodu přístroje do základního menu. Zdravotnická obsluha pak musí sama odpovědně rozhodnout, zda bude celá procedura opakována, nebo zda bude procedura obnovena jen po dobu zbývajícího času, či zda bude procedura v dané situaci již ukončena. Přístroj nesmí být používán: pro jiný, než-li určený účel použití, v prostředí venkovním, v prostředí se zvýšeným rizikem úrazu elektrickým proudem (např. prostředí vlhké nebo mokré nebo prostředí s pohybujícími se nezajištěnými mechanickými hmotami), ve výbušném prostředí, v prostředí s vysokým rizikem požáru, při vystavení nepříznivým povětrnostním podmínkám, při nedovolených technických úpravách, při neodpovídajících podmínkách elektrického napájení, při absenci plně odpovědného uživatele, řádného předpisu léčebné procedury a kvalifikované a zaškolené obsluhy, v situaci, že by přístrojem a podávanou léčebnou procedurou mohl být ohrožen pacient (klient) či jeho oprávněné zájmy, respektive obsluha nebo třetí osoby, nebo by mohla být způsobena jakákoliv jiná újma. Speciální varování: Při předepisování i aplikaci procedur je třeba důsledně dbát veškerých kontraindikací, rizik a případných vedlejších účinků a vždy kvalifikovaně posoudit individuální a aktuální stav pacienta i veškeré další souvislosti. Kůže těch částí těla, které přicházejí do kontaktu s přístrojem, musí být zcela intaktní a/nebo musí být kryta tak, aby kontakt s přístrojem a jakýmikoliv jeho částmi nemohl vyvolat žádná rizika pro pacienta ani další osoby přicházející do styku se zařízením. Je nezbytné průběžně kontrolovat neporušenost všech dílů přístroje, zvláště elektrických přívodních kabelů a zapouzdřených částí přístroje. Jako součást zařízení nesmí být použity žádné nepůvodní díly a nesmí být prováděny žádné jiné úpravy, než-li ty, které výslovně povolil výrobce. Přístroj PRESSIO FORMIA edice BETTER FUTURE je zdravotnický prostředek. Proto musí být podrobován pravidelným kontrolám funkčnosti a bezpečnosti. Tyto kontroly jsou (ve všech zemích EU) vyžadovány příslušnými zákonnými ustanoveními. Za řádné provádění těchto kontrol odpovídá uživatel a odpovědná organizace. Tyto kontroly funkčnosti a bezpečnosti smí provádět pouze výrobce přístroje nebo jím autorizovaný subjekt, který je příslušným způsobem kvalifikován, zaškolen a vybaven náležitými kalibrovanými měřicími prostředky. Pacient (klient) může být po náležité edukaci ponechán během procedury pod vzdáleným dohledem kvalifikované zdravotnické obsluhy pouze za podmínky, že to jeho zdravotní stav a fyzické i duševní schopnosti dovolují. Nejsou-li tyto podmínky spolehlivě splněny, musí být pacient (klient) během procedury a krátce i po ní pod stálou kontrolou kvalifikovaného zdravotníka (hrozí-li např. riziko kolapsového stavu vzniklého ovlivněním krevního tlaku nebo neurovegetativně u psychicky labilních jedinců). Přístroj PRESSIO FORMIA edice BETTER FUTURE je zdravotnický prostředek, který nesmí být provozován bez dohledu odpovědné, odborně zdravotnicky kvalifikované osoby. Tato osoba musí být schopna vyhodnotit a správně a odpovědně interpretovat anamnestická a diagnostická východiska, vedoucí k účinné, účelné a bezpečné aplikaci procedury přístrojové presoterapie (lymfodrenáží). Přitom tato odpovědná osoba musí zároveň přihlížet ke všem ostatním diagnostickým výsledkům, týkajících se konkrétního pacienta (klienta), k osobnosti pacienta (klienta) a k veškerým potencionálním rizikům. Musí též vycházet z hlediska předběžné opatrnosti, jakož i ze současných poznatků lékařské vědy a výzkumu, technického pokroku, zdravotnické legislativy a lékařské etiky. Pacient /klient musí být během podávání procedur a pokud možno i po určitou dobu po nich sledován a na základě jeho reakce na procedury presoterapie (resp. vakuoterapie) musí být v případě potřeby kvalifikovaně přehodnoceno původní léčebné rozhodnutí (např. ve smyslu zvýšení dávek, snížení dávek, pokračování v sérii procedur, opakování série procedur, omezení počtu procedur, okamžité ukončení podávání procedury atpod.). 7
Uživatel přístroje PRESSIO FORMIA edice BETTER FUTURE je povinen zabezpečit přístroj proti nebezpečí vzniku požáru, a to způsobem obdobným jako u veškerých elektrických síťových spotřebičů. Jakékoliv nadměrné oteplení přístroje (nebo kterékoliv jeho části) je důvodem k jeho okamžitému vypnutí, odpojení od sítě a následnému neprodlenému povolání odborné opravárenské služby. Při provozu přístroje nesmí být zakryty případné větrací otvory nebo zapouzdřené části přístroje a přístroj nesmí být jakkoliv neprodyšně zakryt. Musí být zamezeno vniknutí cizích předmětů a tekutin do přístroje, nežádoucím otřesům a prudkým změnám teplot. Při riziku orosení (sražení vzdušných vodních par při přechodu z chladu do teplejšího prostředí) nesmí být přístroj zapnut až do úplného vyschnutí. Kryty přístroje smí odstraňovat pouze výrobce nebo jím ustanovený subjekt, autorizovaný k provádění technického servisu. Stejně tak nikdo jiný nesmí přístroj rozebírat, opravovat, upravovat, nebo jinak do něj zasáhnout. Překročením tohoto zákazu se uživatel přístroje vystavuje nejen ztrátě záruky, ale též nebezpečí svévolného úrazu a dalších škod. Před čistěním nebo desinfikováním přístroje či jakékoliv jeho části je nutno přístroj nejen vypnout, ale odpojit oddělitelný síťový přívod (přírodní síťovou šňůru) od elektrického síťového napájení vytažením vidlice přívodní šňůry ze zásuvky. Při čistění a desinfekci je nutno používat pouze šetrné a osvědčené čisticí a desinfekční prostředky a v žádném případě nepřipustit proniknutí jakýchkoliv kapalin do přístroje ani jakékoliv jeho uzavřené (zapouzdřené) části. Přístroj PRESSIO FORMIA edice BETTER FUTURE, stejně tak jako všechny obvyklé elektrické přístroje se síťovým napájením, se nesmí používat v blízkosti vodních zdrojů (např. vany, umyvadla, dřezy, bazény, prádelny, vlhké suterény apod.). Oddělitelný síťový přívod (přívodní síťová šňůra) přístroje PRESSIO FORMIA edice BETTER FUTURE se nesmí umisťovat do míst, kde by se mohl přerušit nebo násilně vytrhnout ze zásuvky elektrické rozvodné sítě nebo přívodky na zadním panelu přístrojové jednotky. Přístroj PRESSIO FORMIA edice BETTER FUTURE je nutno neprodleně vypnout, oddělitelný síťový přívod (šňůru) odpojit od síťového napájení a následně kontaktovat autorizovaný servis ve všech následujících případech: oddělitelný síťový přívod (přívodní síťová šňůra) je poškozen nebo odřena, přístroj byl vystaven působení vody nebo jiné kapaliny, která mohla proniknout do jeho vnitřku, přístroj normálně nepracuje, projevuje změny ve výkonu nebo chování, nebo se z něj ozývají netypické zvuky, popřípadě z něj vychází dým nebo jakýkoliv fétor, přístroj utrpěl poškození pádem nebo jiným nárazem, jsou poškozeny kryty přístroje, resp. jeho zapouzdřené části a/nebo části odpovědné za elektrickou bezpečnost a/nebo mechanickou stabilitu. 8
2.6 Technické charakteristiky přístroje PRESSIO FORMIA edice BETTER FUTRE Zdravotnická klasifikace Zdravotnický prostředek třídy II a podle Council D irective 93/42/EEC Elektrotechnická klasifikace Přístroj napájený z vnějšího zdroje elektrické energie: síť střídavého napájení 230 V / 50 H z; Z hlediska ochrany před úrazem elektr. proudem přístroj třídy I Použitá elektrotechnická norma ČSN EN 60 601 1 (IEC 601 1) Klasifikace příložné části elektrického přístroje zdravotnického Klasifikace z hlediska ochrany před vniknutím vody nebo pevných těles Klasifikace pro provoz: v prostorách: Sterilizace: BF (dle normy ČSN EN 60 601 1, ekvivalentní ICE 601-1) IP 20 (dle IEC 60 529) trvalý, vnitřních, normálních, bez zvýšeného rizika Přístroj není určen pro sterilizaci N apájecí napětí 230 V / 50 H z střídavé sinusové; Příkon Jištění elektrického síťového napájení Tlak produkovaný komorami návleku O perátorský panel H motnost přístroje R ozměry (cm) M ateriál plastového zapouzdření 150 W Pojistky 2 x T 1,25 A, L 250 V (umístěny přístupně zvenčí v tělese hlavního vypínače) Pojistka 1 x T 3,15 A (na desce plošného spoje) 0 180 mm Hg (0-24 kpa) Panelový řídicí počítač s touch screenem, typ TFT LCD 300 cd/m 2 45 kg 65(š) x 100(h) x 140(v) laminát a plexisklo lité GS Povrchy přístrojová jednotka Povrchy tlakové aplikátory (návleky) Nerez, hliník, pohledový chróm, fólie Formatour, gelcoat Polyester s povrchovou vrstvou polyuretanu (tl. 0,5 mm), hmotnost 200 g/m 2, biokompatibilní, netoxický, možnost prát na 95 C, lze desinfikovat (etanol), respektive sterilizovat 9
2.7 Indikace a kontraindikace presoterapie intermitentní tlakovou vlnou (lymfodrenáží) 2.7.1 Indikace a podávání procedur presoterapie (lymfodrenáží) DIAGNÓZA / INDIKACE Algodystrofický syndrom Presoterapie může přinést léčebný efekt především v případech spojených s dominujícím edémem. Hlavní fyzikálně-léčebnou metodou algodystrofického syndromu s účastí poruchy cirkulace je ovšem vakuově-kompresní terapie, která může bý t s pres oterapií účelně kombinována. Spektrum přístrojovýc h fy zikálněléčebných metod může být vhodně doplněno ještě distanční elektroterapií a laseroterapií. Ce lulitida (lipohypertrofie ) Účinná presoterapie může přinášet velmi dobré efekty. V případě poruchy trofiky kůže, váznoucího metabolismu a ochablosti končetiny je však nutná kombinace s vakuově-k ompresní terapií. De ge nera tivní one mocně ní pohybové ho apa rá tu konče tin s pře dpoklá daným lé če bným vlive m zlepše né ho prokrve ní a trofiky tkání (např. a rtrózy) Presoterapie může snad přinést určitý léčebný efekt jen v ranných stádiích nebo lehčích formách tohoto onemocnění a to zejména v případech spojených s otokem a se zvýšením tkáňového tonu v končetině. Cílenější fyzikálně-léčebnou metodou je zde ovšem vakuově-kompresní terapie, která může být - zvláště v případě otoků - s presoterapií účelně kombinována. Rovněž distanční elektroterapie, kontaktní elektroterapie, laseroterapie a další fyzikálně-léčebné přístrojové metody mohou být s presoterapií k ombinovány. De toxika ce a podpora imunity Presoterapie může zvýšením lymfatické drenáže končetin i celkovým zlepšením cirkulace krve i toku lymfy významně přispívat k lepšímu metabolismu - výměně látek v končetinách i v celém organismu, a tím i k lepšímu vyplavování toxinů z těla a lepším imunitním reakcím organismu. Pokud je prvořadým cílem zvýšit intenzitu detoxikace působením na lymfu je primární metodou právě presoterapie. Pokud je však prvořadým cílem působit především na krev a oběh krevní, je primární metodou vakuově-kompresní terapie. Tu je ovšem možno s procedurami presoterapie též úč inně a efek tivně kombinovat. Dia betická senzomotorická polyneuropa tie Presoterapie může snad přinést určitý léčebný efekt jen v ranných stádiích tohoto onemocnění a pouze v případech spojených s dominujícím diabetickým lymfedémem. Hlavní fyzikálně-léčebnou metodou diabetické senzomotorické polyneuropatie je ovšem vakuově-kompresní terapie, která může být - zvláště v případě otok ů - s presoterapií účelně k ombinována. Dia betický lymfe dém dolních konče tin Účinná presoterapie může přinášet velmi dobrý efekt, a to zvláště v účelné kombinaci s podáváním vakuově-kompresní terapie. Dna výlučně pro úče ly pre ve nce, a kutní záchvat kontra indiková n Presoterapie toto samotné metabolické onemocnění sice nemůže ovlivnit, ale zvýšenou lymfatickou drenáží končetin i celkovým zlepšením periferní cirkulace krve může jako pomocná metoda přispívat k lepšímu perifernímu i celkovému metabolismu, a tím i k lepšímu vyplavování kyseliny močové z těla. Stejný, ba v některých případech ještě výraznější, efekt může mít i vakuově-kompresní terapie, kterou je možno s procedurami presoterapie též kombinovat. Edé m posttra umatický (bez zná mek zá nětu a výrazné bole stivosti) Účinná presoterapie může, zvláště v chronických stavech, přinášet velmi dobrý efekt. V případě poruchy trofiky a metabolismu končetiny je vhodná kombinace s vakuově-k ompresní terapií. Medicínská (M ED)nebo kosmetická /rekondiční (RE-KOS) M ED M ED M ED RE-KOS M ED M ED RE-KOS M ED M ED M ED 10
DIAGNÓZA / INDIKACE Eliminace následků nadměrného zatížení končetin a zvyšování jejich fyzického potenciálu Presoterapie může přinést určitý léčebný efekt, zvláště v případech spojených s otokem. Hlavní fyzikálně-léčebnou metodou je zde ovšem vakuově-kompresní terapie, která může být - zvláště v případě otoků - s presoterapií účelně kombinována. Ischemická choroba dolních končetin (ICHDK) Presoterapie může přinést určitý léčebný efekt jen v ranných stádiích tohoto onemocnění a pouze v případech spojených s otokem a se zvýšením tkáňového tonu v končetině. Hlavní fyzikálně-léčebnou metodou ICHDK je ovšem vakuově-kompresní terapie, která může být - zvláště v případě otoků - s presoterapií účelně kombinována. Jizvy a keloidy (Cicatrix cheloidea, Cicatrix chronica, Cheloidum) Presoterapie může přinést léčebný efekt především v případech spojených s dominujícím edémem a zvýšením tkáňového tonu v okolí jizev. Účinnějšími fyzikálněléčebnými metodami zde ovšem může být celková vakuově-kompresní terapie, lokální vakuoterapie, distanční elektroterapie a laseroterapie. Procedury presoterapie lze též kombinovat s procedurymi lokální vakuoterapie (baňky). Kompresivní syndrom s účastí poruch cirkulace a s edémem Presoterapie může přinést určitý léčebný efekt jen v lehčích formách tohoto onemocnění a pouze v případech spojených s dominujícím edémem a jím komprimovaných periferních nervů. Hlavní fyzikálně-léčebnou metodou kompresivního syndromu s účastí poruchy cirkulace je ovšem vakuově-kompresní terapie, která může být s presoterapií účelně kombinována. Lipedém, jeho prevence, resp. jeho eliminace Presoterapie může v roli podpůrné metody přinášet určité efekty i v případě tohoto hereditálně podmíněného onemocnění nebo při sklonech k němu. V případě současné poruchy trofiky končetiny, při váznoucím metabolismu a při ochablosti končetiny je ovšem vhodná kombinace s vakuově-kompresní terapií. Aplikace procedur vakuověkompresní terapie je však možná jen při otevřených a přiměřeně funkčních cestách odtoku lymfy z končetiny. Lymfedém primární - konsistence elastická - lokalizace na končetině celková Presoterapie může přinést dobrý efekt v rámci komplexní dekongestivní terapie (CDT - Complex Decongestiv Therapy). Přístrojové presoterapii musí předcházet manuální ošetření lymfodrenáží, minimálně manuální uvolnění regionálních mízních uzlin. Lymfedém primární - konsistence elastická - lokalizace distální Presoterapie může přinést vynikající efekt v rámci komplexní dekongestivní terapie (CDT - Complex Decongestiv Therapy). Přístrojové presoterapii musí předcházet manuální ošetření lymfodrenáží, minimálně manuální uvolnění regionálních mízních uzlin. V případech, kdy odtok lymfy z končetiny byl přiměřeně obnoven a zároveň je patrná porucha trofiky končetiny lze presoterapii účinně kombinovat s vakuověkompresní terapií. Lymfedém primární - konsistence elastická - lokalizace proximální Méně typická lokalizace primárního lymfedému. Presoterapie může přinést dobrý efekt v rámci komplexní dekongestivní terapie (CDT - Complex Decongestiv Therapy). Přístrojové presoterapii musí předcházet manuální ošetření lymfodrenáží, minimálně manuální uvolnění regionálních mízních uzlin. Lymfedém primární - konsistence tuhá - lokalizace distální Presoterapie může přinést vynikající efekt v rámci komplexní dekongestivní terapie (CDT - Complex Decongestiv Therapy). Přístrojové presoterapii musí předcházet manuální ošetření lymfodrenáží, minimálně manuální uvolnění regionálních mízních uzlin. V případech, kdy byl tuhý otok již převeden na elastický, kdy odtok lymfy z končetiny byl přiměřeně obnoven a zároveň je patrná porucha trofiky končetiny lze presoterapii účinně kombinovat s vakuově-kompresní terapií. Medicínská ()nebo kosmetická /rekondiční (RE-KOS) RE-KOS RE-KOS RE-KOS 11
DIAGNÓZA / INDIKACE Lymfedém primární - konsistence tuhá - lokalizace na končetině celková Presoterapie může přinést dobrý efekt v rámci komplexní dekongestivní terapie (CDT - Complex Decongestiv Therapy). Přístrojové presoterapii musí předcházet manuální ošetření lymfodrenáží, minimálně manuální uvolnění regionálních mízních uzlin. Lymfedém primární - konsistence tuhá - lokalizace proximální Méně typická lokalizace primárního lymfedému. Presoterapie může přinést dobrý efekt v rámci komplexní dekongestivní terapie (CDT - Complex Decongestiv Therapy). Přístrojové presoterapii musí předcházet manuální ošetření lymfodrenáží, minimálně manuální uvolnění regionálních mízních uzlin. Lymfedém sekundární - konsistence elastická - lokalizace distální Méně typická lokalizace primárního lymfedému. Presoterapie může přinést vynikající efekt v rámci komplexní dekongestivní terapie (CDT - Complex Decongestiv Therapy). Přístrojové presoterapii musí předcházet manuální ošetření lymfodrenáží, minimálně manuální uvolnění regionálních mízních uzlin. V případech, kdy odtok lymfy z končetiny byl přiměřeně obnoven a zároveň je patrná porucha trofiky končetiny lze presoterapii účinně kombinovat s vakuově-kompresní terapií. Lymfedém sekundární - konsistence elastická - lokalizace proximální Presoterapie může přinést dobrý efekt v rámci komplexní dekongestivní terapie (CDT - Complex Decongestiv Therapy). Přístrojové presoterapii musí předcházet manuální ošetření lymfodrenáží, minimálně manuální uvolnění regionálních mízních uzlin. Lymfedém sekundární - konsistence elastická - lokalizace na končetině celková Presoterapie může přinést dobrý efekt v rámci komplexní dekongestivní terapie (CDT - Complex Decongestiv Therapy). Přístrojové presoterapii musí předcházet manuální ošetření lymfodrenáží, minimálně manuální uvolnění regionálních mízních uzlin. Lymfedém sekundární - konsistence tuhá - lokalizace distální Méně typická lokalizace primárního lymfedému. Presoterapie může přinést vynikající efekt v rámci komplexní dekongestivní terapie (CDT - Complex Decongestiv Therapy). Přístrojové presoterapii musí předcházet manuální ošetření lymfodrenáží, minimálně manuální uvolnění regionálních mízních uzlin. V případech, kdy byl tuhý otok již převeden na elastický, kdy odtok lymfy z končetiny byl přiměřeně obnoven a zároveň je patrná porucha trofiky končetiny lze presoterapii účinně kombinovat s vakuověkompresní terapií. Lymfedém sekundární - konsistence tuhá - lokalizace na končetině celková Presoterapie může přinést dobrý efekt v rámci komplexní dekongestivní terapie (CDT - Complex Decongestiv Therapy). Přístrojové presoterapii musí předcházet manuální ošetření lymfodrenáží, minimálně manuální uvolnění regionálních mízních uzlin. Lymfedém sekundární - konsistence tuhá - lokalizace proximální Presoterapie může přinést dobrý efekt v rámci komplexní dekongestivní terapie (CDT - Complex Decongestiv Therapy). Přístrojové presoterapii musí předcházet manuální ošetření lymfodrenáží, minimálně manuální uvolnění regionálních mízních uzlin. Lymfovenózní edém bez jiných organických změn Účinná presoterapie může přinášet velmi dobrý efekt, a to zvláště v kombinaci s podáváním vakuově-kompresní terapie (aplikace procedur vakuově-kompresní terapie je však možná jen při otevřených a přiměřeně funkčních cestách odtoku lymfy z končetiny). Mononeuropatie vyvolané tlakem otoku na postižený periferní nerv Presoterapie může přinášet určitý léčebný efekt v případech spojených s otokem. Cílem léčby presoterapií je zmenšit otok a uvolnit tak kompresi postiženého nervu. Další fyzikálně-léčebnou metodou je zde vakuově-kompresní terapie, která je schopna na rozdíl od presoterapie přímo ovlivňovat trofiku postižených tkání a která může být - zvláště v případě otoků - s presoterapií účelně kombinována. Rovněž distanční elektroterapie, kontaktní elektroterapie, laseroterapie a další fyzikálně-léčebné přístrojové metody mohou být uplatněny. Medicínská ()nebo kosmetická /rekondiční (RE-KOS) 12
DIAGNÓZA / INDIKACE Myogelosis - bolestivé zatvrdnutí svalů, obvykle v lokalizaci končetin, příp. beder, axily, ramene či šíje Presoterapie může v roli pomocné fyzikálně-léčebné metody přinést určitý léčebný efekt především v případech spojených s dominujícím edémem a zvýšením tkáňového tonu. Procedury presoterapie lze kombinovat i s procedurami lokální vakuoterapie (baňky). Myorelaxace v lokalizaci končetin, příp. beder, axily, ramene či šíje Presoterapie může v roli pomocné fyzikálně-léčebné metody přinášet značný léčebný efekt především v případech spojených s dominujícím edémem a zvýšením tkáňového tonu. Procedury presoterapie lze kombinovat i s procedurami lokální vakuoterapie (baňky). Rovněž distanční elektroterapie a laseroterapie je doporučována. Nepatogenní edémy dolních končetin (z horka, dlouhodobého stání nebo sezení, z námahy, abúzu kontraceptiv, při klimaktériu apod.) Účinná presoterapie může přinášet velmi dobré efekty. V případě poruchy trofiky kůže, váznoucího metabolismu a ochablosti končetiny je však nutná kombinace s vakuověkompresní terapií. Obezita Presoterapie sice nemůže vyřešit podstatu obezity, ale zvýšenou lymfatickou drenáží končetin může významně přispívat ke zmenšení objemu končetin, hyždí, abdominální oblasti, boků a jiných problémových oblastí těla. Zlepšením cirkulace krve lze též příznivě ovlivnit systémovou hemodynamiku a podílet se tak na odbourávání tukových vrstev. Parestézie a/nebo dystézie s účastí poruch cirkulace a s edémem Presoterapie může přinést určitý léčebný efekt jen v lehčích formách tohoto onemocnění a pouze v případech spojených s dominujícím edémem a jím komprimovaných periferních nervů. Hlavní fyzikálně-léčebnou metodou periferních parestézií a dystézií s účastí poruch cirkulace je ovšem vakuově-kompresní terapie, která může být s presoterapií účelně kombinována. Periferní parézy s účastí poruch cirkulace a s edémem Presoterapie může přinést určitý léčebný efekt jen v lehčích formách tohoto onemocnění a pouze v případech spojených s dominujícím edémem a jím komprimovaných periferních nervů. Hlavní fyzikálně-léčebnou metodou periferních paréz s účastí poruch cirkulace je ovšem vakuově-kompresní terapie, která může být s presoterapií účelně kombinována. Svoji roli na obnově funkce nervového vlákna může sehrávat i distanční elektroterapie. Polyneuropatie - podpora obnovy postižených funkcí - stav s účastí poruch cirkulace a s edémem Presoterapie může přinášet určitý léčebný efekt v případech spojených s otokem. Cílem léčby presoterapií je zmenšit otok a uvolnit tak kompresi postižených nervů. Další fyzikálně-léčebnou metodou je zde vakuově-kompresní terapie, která je schopna na rozdíl od presoterapie přímo ovlivňovat i trofiku postižených tkání a která může být - zvláště v případě otoků - s presoterapií účelně kombinována. Svoji roli na obnově funkce nervového vlákna může sehrávat i distanční elektroterapie. Pooperační/potraumatická sanace (Sanatio postoperativa/posttraumatica) Účinná presoterapie, zvláště v chronických stavech, může přinášet dobré efekty. V případě poruchy hojení, trofiky a metabolismu končetiny je však vhodná kombinace s vakuově-kompresní terapií, popřípadě použití vakluově-kompresní terapie solo, jakož i aplikace distanční elektroterapie a laseroterapie. Poruchy lokálního krevního oběhu končetin s bércovým vředem diabetickým Presoterapie může přinést určitý pomocný léčebný efekt jen v případech spojených s dominujícím otokem a se zvýšením tkáňového tonu a výhradně v kombinaci s podáváním vakuově-kompresní terapie. Z dalších možností fyzikálně-léčebných metod lze doplnit ještě distanční elektroléčbu. Medicínská ()nebo kosmetická /rekondiční (RE-KOS) RE-KOS RE-KOS RE-KOS RE-KOS RE-KOS 13
DIAGNÓZA / INDIKACE Poruchy lokálního krevního oběhu končetin s bércovým vředem postflebitickým Presoterapie může při opatrné aplikaci a u bezrizikového pacienta přinést určitý léčebný efekt, respektive působit jako prevence vzniku a/nebo rozvoje bércového vředu, a to zvláště v případech spojených s otokem a se zvýšením tkáňového tonu v končetině. Pro účinnou léčbu je ovšem vhodné z možností fyzikálně-léčebných metod použít spíše vakuově-kompresní terapii a distanční elektroléčbu, popřípadě všechny tyto metody účelně kombinovat. Poruchy lokálního krevního oběhu končetin s bércovým vředem smíšeným Presoterapie může přinést určitý podpůrný léčebný efekt, respektive působit jako prevence vzniku a/nebo rozvoje bércového vředu, a to zvláště v případech spojených se zvýšením tkáňového tonu v končetině. Pro účinnou léčbu je ovšem vhodné z možností fyzikálně-léčebných metod volit rovněž vakuově-kompresní terapii, respektive distanční elektroléčbu, popřípadě všechny tyto metody účelně kombinovat. Poruchy lokálního krevního oběhu končetin s bércovým vředem traumatickým Presoterapie může přinést určitý léčebný efekt v chronizovaných stádiích onemocnění, a to zvláště v případech spojených s otokem a se zvýšením tkáňového tonu v končetině. Pro účinnou léčbu je ovšem vhodné z možností fyzikálně-léčebných metod volit spíše vakuově-kompresní terapii, respektive distanční elektroléčbu, popřípadě všechny tyto metody účelně kombinovat. Poruchy lokálního krevního oběhu končetin s nespecifickými kožními defekty a/nebo ulceracemi Presoterapie může přinést určitý pomocný léčebný efekt jen v případech spojených s otokem a se zvýšením tkáňového tonu a výhradně v kombinaci s podáváním vakuověkompresní terapie. Z možností fyzikálně-léčebných metod lze doplnit ještě distanční elektroléčbu. Postliposukční péče Presoterapie sice nemůže vyřešit podstatu obezity, ale zvýšenou lymfatickou drenáží končetin a zlepšeným tokem lymfy i cirkulace krve může významně přispívat ke zmenšení objemu končetin, hyždí, abdomina, boků i jiných problémových oblastí těla a může tím rovněž oslabovat projevy geneticky daného znovuukládání tuku v problémových lokalizacích. Zlepšením cirkulace krve lze též příznivě ovlivnit lokální hemodynamiku a trofiku tkání. V postliposukční péči však může pro dosažení těchto cílů efektivněji pomáhat vakuově-kompresní terapie, kterou lze s presoterapií též výhodně a efektivně kombinovat. Prevence algodystrofického syndromu Presoterapie může přinášet určitý léčebný efekt, především v případech spojených s dominujícím edémem. Hlavní fyzikálně-léčebnou metodou algodystrofického syndromu s účastí poruchy cirkulace je ovšem vakuově-kompresní terapie, která může být s presoterapií účelně kombinována. Spektrum přístrojových fyzikálně-léčebných metod může být vhodně doplněno ještě distanční elektroterapií a laseroterapií. Prevence edematózních stavů (bez zjevné etiopatogenéze a u dosud zdravých jedinců) Účinná presoterapie může přinášet velmi dobré efekty. V případě současné poruchy trofiky, při váznoucím metabolismu a při ochablosti končetiny je ovšem vhodná kombinace s vakuově-kompresní terapií. Prevence hluboké žilní trombózy u náhle imobilizovaných, především chirurgických pacientů Preventivní presoterapie (intermitentní, respektive sekvenční pneumatická komprese končetin) má velký a prokázaný význam v prevenci žilní trombózy a plicní embolie (Mezinárodní konsensus o prevenci žilí trombózy, Londýn 1995). Nutná je ovšem kombinace presoterapie s odpovídajícím farmakologickým postupem. Medicínská ()nebo kosmetická /rekondiční (RE-KOS) RE-KOS RE-KOS 14
DIAGNÓZA / INDIKACE Prevence ICHDK Presoterapie může přinášet určitý efekt pouze v případech spojených s otokem a s následným zvýšením tkáňového tonu v končetině, což ve svém důsledku vede ke zhoršenému prokrvování končetiny, přestože arteriální řečiště není ani organicky, ani funkčně hemodynymicky významně postiženo. Základní fyzikálně-léčebnou metodou prevence ICHDK je ovšem vakuově-kompresní terapie, která může být - zvláště v případě otoků - s presoterapií účelně kombinována. Prevence lymfedémů Presoterapie může přinášet mimořádně významné efekty. V případě současné poruchy trofiky, při váznoucím metabolismu a při ochablosti končetiny je ovšem vhodná kombinace s vakuově-kompresní terapií. Aplikace procedur vakuově-kompresní terapie je však možná jen při otevřených a přiměřeně funkčních cestách odtoku lymfy z končetiny. Prevence periferních komplikací diabetu Presoterapie může přinášet jen minimální preventivně-léčebný efekt, a to jen v případech spojených s lymfedémem. Hlavní fyzikálně-léčebnou metodou periferních komplikací diabetu je ovšem vakuově-kompresní terapie, která může být - zvláště v případě otoků - s presoterapií účelně kombinována. Prevence poruch trofiky kůže Presoterapie může přinést významný efekt, zvláště v případech spojených s otokem a se zvýšením tkáňového tonu v končetině. Procedury presoterapie lze kombinovat i s procedurymi lokální vakuoterapie (baňky). Účinější fyzikálně-léčebnou metodou pro regeneraci kůže postižené potížemi různé etiopatogenéze s významnou poruchou lokálního krevního oběhu je ovšem vakuově-kompresní terapie, která může být - zvláště v případě otoků - s presoterapií účelně kombinována. Rovněž laseroterapie je doporučována. Prevence snižování výkonnosti kardiovaskulárního systému Presoterapie může přinášet určitý efekt při primární prevenci oběhových potíží, neboť natlačením určitého objemu tkáňové tekutiny a venózní krve z dolních (resp. horních) končetin k centru cyklicky zvyšuje nároky na sytémovou hemodynamiku, a to v intenzitě srovnatelné s důsledky cvičení. To může mít za následek zlepšení kontraktility levé komory srdeční, snížení vazokonstrikce cév, snížení tlaku krevního apod. V případě kardiální insuficience je však toto zatížení srdce přísně kontraindikováno. Podobné účinky, avšak s významnější aktivní relaxační fází, má též vakuově-kompresní terapie. Prevence vazoneuróz Presoterapie může přinášet určité efekty pouze v případech spojených s otokem a s následným zvýšením tkáňového tonu v končetině, což ve svém důsledku vede ke zhoršenému prokrvování končetiny, přestože arteriální řečiště není ani organicky, ani funkčně hemodynymicky významně postiženo. Základní fyzikálně-léčebnou metodou prevence vazoneuróz je však vakuově-kompresní terapie, která může být - zvláště v případě otoků - s presoterapií účelně kombinována. Prevence venózní insuficience končetin Presoterapie může přinést významný efekt v případech spojených s otokem a se zvýšením tkáňového tonu v končetině. Hlavní fyzikálně-léčebnou metodou pro prevenci poruch lokálního krevního oběhu končetin ve smyslu krevního zásobování je ovšem vakuově-kompresní terapie, která může být - zvláště v případě otoků - s presoterapií účelně kombinována. Prevence vzniku křečových žil Presoterapie může přinést určitý preventivně-léčebný efekt, a to zvláště v případech spojených s otokem a se zvýšením tkáňového tonu v končetině. Výraznější efekt však mívá vakuově-kompresní terapie, popřípadě lze obě tyto metody účelně kombinovat. Ani u jedné z nich však nejde o léčbu kauzální. Ta je v rozvinutých případech varikózního komplexu možná pouze chirurgicky (podle indikace a možností: klasicky "krvavě", sklerotizací, laserem, radiofrekvenčně nebo kombinacemi těchto metod). Medicínská ()nebo kosmetická /rekondiční (RE-KOS) RE-KOS RE-KOS RE-KOS RE-KOS 15
DIAGNÓZA / INDIKACE Primární venózní insuficience končetin s otokem Účinná presoterapie může přinášet velmi dobrý efekt. Pro léčbu torpidních a přetrvávajících stavů spojených s poruchami lokální trofiky a s nedostatečným prokrvením končetiny je však vhodnější vakuově-kompresní terapie, kterou je možno s presoterapií účelně kombinovat. Primární venózní insuficience končetin s varixy Presoterapie může přinést určitý léčebný efekt jen v lehčích stádiích tohoto onemocnění, respektive jako prevence jeho vzniku a/nebo rozvoje, a to zvláště v případech spojených s otokem a se zvýšením tkáňového tonu v končetině. Pro léčbu lze použít i vakuově-kompresní terapie nebo (nejlépe) obě tyto metody účelně kombinovat. Regenerace Presoterapie může přinášet požadované efekty v případech spojených s otokem končetin a/nebo sklony k nim, což může ve svém důsledku vést též ke zhoršenému prokrvování končetin, přestože arteriální řečiště není ani organicky, ani funkčně hemodynymicky významně postiženo. Presoterapie do určité míry též procvičuje - tréninkově zatěžuje i oběhový aparát. Rovněž případná detoxikace organismu se může urychlovat. Základní fyzikálně-léčebnou metodou pro regeneraci je ze své podstaty ovšem vakuově-kompresní terapie, která může být - zvláště v případě otoků - s presoterapií účelně kombinována. Regenerace kůže (Regeneratio cutanei) Presoterapie může přinést významný efekt, zvláště v případech spojených s otokem a se zvýšením tkáňového tonu v končetině. Procedury presoterapie lze kombinovat i s procedurymi lokální vakuoterapie (baňky). Účinější fyzikálně-léčebnou metodou pro regeneraci kůže postižené potížemi různé etiopatogenéze s významnou poruchou lokálního krevního oběhu je ovšem vakuově-kompresní terapie, která může být - zvláště v případě otoků - s presoterapií účelně kombinována. Rovněž distanční elektroterapie a laseroterapie je doporučována. Rehabilitace posttrombotického postižení Presoterapie účinně odstraňuje posttrombotické otoky končetin a příznivě působí na regeneraci žilního systému. Presoterapii lze pro zlepšení efektu prokrvení a trofiky postižené končetiny účelně a účinně kombinovat s procedurami vakuově-kompresní terapie, jejíž hlavní úloha přichází především po zvládnutí otoku presoterapií. Podmínkou použití kompresních i vakuově-kompresních metod je vždy vyléčení základního onemocnění a naprosté vyloučení rizika vzniku trombózy. Rekonvalescence Presoterapie může přinášet požadované efekty v případech spojených s otokem končetin a sklony k nim, což může ve svém důsledku vést též ke zhoršenému prokrvování končetin, přestože arteriální řečiště není ani organicky, ani funkčně hemodynamicky významně postiženo. Presoterapie do určité míry též procvičuje - příznivě tréninkově zatěžuje i oběhový aparát. Podporuje se rovněž detoxikace celého organismu. Základní fyzikálně-léčebnou metodou pro rekonvalescenci je ze své podstaty ovšem vakuově-kompresní terapie, která může být - zvláště v případě otoků - s presoterapií účelně kombinována. Riziko kongenitální a/nebo zátěžové venózní insuficience s otoky a možností vzniku varixů až bércových vředů, např. po graviditě, z profesního zatížení apod. Presoterapie může přinášet významný efekt v případech spojených se sklonem k otokům a zvyšování tkáňového tonu v končetině. Hlavní fyzikálně-léčebnou metodou pro prevenci poruch lokálního krevního oběhu končetin je ovšem vakuově-kompresní terapie, která může být - zvláště v případě otoků - s presoterapií účelně kombinována. Medicínská ()nebo kosmetická /rekondiční (RE-KOS) RE-KOS RE-KOS RE-KOS RE-KOS 16
DIAGNÓZA / INDIKACE Sekundární posttraumatické venózní insuficience končetin Presoterapie může přinést určitý efekt v případech spojených s otokem a se zvýšením tkáňového tonu v končetině. Pro léčbu zvláště chronických stavů spojených s poruchami trofiky a s nedostatečným prokrvením končetiny je však vhodnější vakuověkompresní terapie, která může být - zvláště v případě otoků - s presoterapií účelně kombinována. Sekundární posttrombotické venózní insuficience končetin Presoterapie účinně odstraňuje posttrombotické otoky končetin a příznivě působí na regeneraci žilního systému. Presoterapii lze pro zlepšení efektu prokrvení a trofiky postižené končetiny účelně a účinně kombinovat s procedurami vakuově-kompresní terapie, jejíž hlavní úloha přichází především po zvládnutí otoku presoterapií. Podmínkou použití kompresních i vakuově-kompresních metod je však vždy vyléčení základního onemocnění a naprosté vyloučení rizika vzniku trombózy. Stavy po fraktuře končetiny s otokem Účinná presoterapie, zvláště v chronických stavech spojených s otokem, může přinášet velmi dobré efekty. V případě poruchy hojení, trofiky a metabolismu končetiny je vhodná kombinace s vakuově-kompresní terapií, popřípadě i aplikace distanční elektroterapie. Stavy po povrchových poraněních - chronická stádia (s poruchami lokálního oběhu krve, resp. toku lymfy) Účinná presoterapie může, zvláště v chronických stavech a při přítomnosti přetrvávajícího otoku, přinášet dobrý efekt. V případě poruchy hojení, trofiky a metabolismu končetiny je však vhodná kombinace s vakuově-kompresní terapií, popřípadě použití vakluově-kompresní terapie solo, jakož i aplikace distanční elektroterapie a laseroterapie. Procedury presoterapie lze kombinovat i s procedurymi lokální vakuoterapie (baňky). Subjektivně vnímaná venózní insuficience končetin Presoterapie může přinášet velmi dobrý efekt zvláště v případech spojených s otokem nebo s pocitem zvýšeného tlaku v končetinách. Pro léčbu torpidních a přetrvávajících stavů spojených s nedostatečným prokrvením končetiny je však vhodnější vakuověkompresní terapie, která může být - zvláště v případě otoků - s presoterapií účelně kombinována. Symptomatické poruchy periferního prokrvení Presoterapie může přinést určitý léčebný efekt jen v lehčích stádiích tohoto onemocnění a pouze v případech spojených s otokem a se zvýšením tkáňového tonu v končetině. Hlavní fyzikálně-léčebnou metodou poruch periferního prokrvení je ovšem vakuově-kompresní terapie, která může být - zvláště v případě otoků - s presoterapií kombinována. Syndrom těžkých nohou Presoterapie může přinést významný efekt, zvláště v případech spojených s otokem a se zvýšením tkáňového tonu v končetině. Stejný, ba v některých případech ještě výraznější, efekt může mít i vakuově-kompresní terapie, kterou je možno s procedurami presoterapie též kombinovat. Syndrom karpálního tunelu a jiné úžinové syndromy Presoterapie může přinášet určitý léčebný efekt v případech spojených s otokem. Cílem léčby presoterapií je zmenšit otok, zlepšit již tak dosti těsné anatomické poměry v oblasti karpálního tunelu a uvolnit tak kompresi n. medianus. Další fyzikálně-léčebnou metodou je zde vakuově-kompresní terapie, která je schopna na rozdíl od presoterapie přímo ovlivňovat trofiku postižených tkání a která může být - zvláště v případě otoků - s presoterapií účelně kombinována. Rovněž distanční elektroterapie, kontaktní elektroterapie, laseroterapie a další fyzikálně-léčebné přístrojové metody mohou být uplatněny. Medicínská ()nebo kosmetická /rekondiční (RE-KOS) RE-KOS RE-KOS RE-KOS 17
DIAGNÓZA / INDIKACE Tvarování postavy Presoterapie může prostřednictvím zvýšené lymfatické drenáže končetin významně přispívat ke zmenšení jejich objemu, jakož i ke zmenšení objemu hyždí, abdomina, boků a jiných problémových oblastí těla. Zlepšením cirkulace krve lze též příznivě ovlivnit systémovou hemodynamiku a podílet se tak na odbourávání tukových vrstev. Úponové bolesti Účinná presoterapie může, zvláště v chronických stavech spojených s lokálním otokem, přinášet dobrý efekt. V případě poruchy trofiky a metabolismu končetiny je však vhodná kombinace s vakuově-kompresní terapií, popřípadě použití dalších fyzikálně-léčebných metod. Vazoneurózy profesní Presoterapie může přinést určitý léčebný efekt jen v ranných stádiích tohoto onemocnění a pouze v případech spojených s otokem a zvýšením tkáňového tonu v končetině. Hlavní fyzikálně-léčebnou metodou profesních vazoneuróz je ovšem vakuověkompresní terapie, která může být - zvláště v případě otoků - s presoterapií účelně kombinována. Venostatický edém bez jiných organických změn Účinná presoterapie může, zvláště v chronických stavech, přinášet velmi dobrý efekt, a to zvláště v kombinaci s podáváním vakuově-kompresní terapie (aplikace procedur vakuově-kompresní terapie je možná jen při otevřených a přiměřeně funkčních cestách odtoku lymfy z končetiny). Venózní insuficience končetiny s bércovým vředem venózním Presoterapie může přinést určitý léčebný efekt, respektive působit jako prevence vzniku a/nebo rozvoje bércového vředu, a to zvláště v případech spojených s otokem a se zvýšením tkáňového tonu v končetině. Pro účinnou léčbu je ovšem vhodné z možností fyzikálně-léčebných metod použít spíše vakuově-kompresní terapii a distanční elektroléčbu, popřípadě všechny tyto metody účelně kombinovat. Venózní insuficience končetiny s hyperpigmentací, venektáziemi, corona phlebectatica apod. Presoterapie může přinést určitý léčebný efekt jen v lehčích stádiích tohoto onemocnění, respektive jako prevence jeho vzniku a/nebo rozvoje, a to zvláště v případech spojených s otokem a se zvýšením tkáňového tonu v končetině. Pro léčbu lze použít i vakuově-kompresní terapie nebo (nejlépe) obě tyto metody účelně kombinovat. Vrásčitá kůže se známkami poruch trofiky Presoterapie může přinést významný efekt, zvláště v případech spojených s otokem. Procedury presoterapie lze kombinovat i s procedurymi lokální vakuoterapie (baňky). Účinější fyzikálně-léčebnou metodou pro regeneraci kůže postižené potížemi různé etiopatogenéze s významnou poruchou lokálního krevního oběhu je ovšem vakuověkompresní terapie, která může být s presoterapií účelně kombinována. Rovněž laseroterapie a distanční elektroterapie jsou doporučovány. Zlepšení trofiky kůže Presoterapie může přinést významný efekt, zvláště v případech spojených s otokem a se zvýšením tkáňového tonu v končetině. Procedury presoterapie lze kombinovat i s procedurymi lokální vakuoterapie (baňky). Účinější fyzikálně-léčebnou metodou pro regeneraci kůže postižené potížemi různé etiopatogenéze s významnou poruchou lokálního krevního oběhu je ovšem vakuově-kompresní terapie, která může být - zvláště v případě otoků - s presoterapií účelně kombinována. Rovněž laseroterapie je doporučována. Medicínská ()nebo kosmetická /rekondiční (RE-KOS) RE-KOS RE-KOS RE-KOS 18
Presoterapie intermitentní sekvenční vlnou (resp. lymfodrenáže) jsou tedy především určeny pro podpůrnou fyzikální terapii při léčbě řady onemocnění periferního lymfatického i periferního venózního systému. Dávkování prostřednictvím volby tlaků působících přes nafukovanou tlakovou komoru končetinového návleku na léčenou část těla je vždy individuální, přičemž je třeba zohlednit léčebný prospěch i případná rizika. Doba procedury bývá obvykle 15 až 60 minut. Procedury jsou obvykle podávány denně (méně často obden) v sérii většinou řádově několika desítek procedur. U některých indikací, zvláště při lymfedémech, lze souvisle aplikovat i výrazně delší sérii procedur, pokud je zřejmý léčebný přínos a nehrozí-li žádná rizika. Poznámka: Některé uvedené diagnózy a/nebo indikace se mohou poněkud překrývat. Pro každou diagnózu či indikaci jsou k dispozici 3 různé přeprogramované léčebné procedury. Pro každou z těchto přeprogramovaných léčebných procedur je stanoven jeden z 18 základních intermitentních presoterapeutických programů a k tomuto programu pak intenzita tlakového působení, gradient tlaku v sekvenci jednotlivých komor a rychlost postupu tlakové vlny (dle následující tabulky): HODNOTA Intenzita tla kového působení (max imá lní tlak) Gradient tlaku v jednotlivých kom orách - sektorech tlakového ná vleku Rychlost tlakové vlny m írná 40 m mhg cca 1 stupe ň / 4 kom ory návle ku 2 střední 80 m mhg cca 1 stupe ň / 3 kom ory návle ku 5 vyšší 120 mm Hg cca 1 stupe ň / 2 kom ory návle ku 8 výra zná 150 mm Hg cca 1 stupeň / 1 komoru návle ku 10 Přístroj PRESSIO FORMIA edice Better Future může být účelně vybaven čtyřmi typy aplikátorů: 1 x dolní končetina 8 komor, 2 x dolní končetina 8 komor (lze nahradit dvěma současně uplatněnými aplikátory 1 x DK 8 komor), 2 x dolní končetina plus abdominální oblast a hýždě 10 komor, 1 x horní končetina 10 komor. Na jednom přístroji mohou být v případě potřeby zapojeny současně dva aplikátory, působící na jednoho pacienta/ klienta (např. na jeho obě horní končetiny), nebo na dva různé pacienty/klienty zároveň. Použitá léčebná procedura však může být pouze jedna společná. Jednotlivé indikace se rovněž vztahují k typu tlakového aplikátoru v souladu s následující tabulkou: 19
1xDK 2xDK 2xDK PLUS 1xHK 1 x dolní končetina 8 komor 2 x dolní končetina 8 komor 2 x dolní končetina, břicho, hýždě, kříž - 10 komor 1 x horní končetina 10 komor Algodystrofický syndrom Celulitida (lipohypertrofie) Algodystrofický syndrom Degenerativní onemocnění pohybového aparátu končetin s předpokládaným léčebným vlivem zlepšeného prokrvení a trofiky tkání (např. artrózy) Degenerativní onemocnění pohybového aparátu končetin s předpokládaným léčebným vlivem zlepšeného prokrvení a trofiky tkání (např. artrózy) Degenerativní onemocnění pohybového aparátu končetin s předpokládaným léčebným vlivem zlepšeného prokrvení a trofiky tkání (např. artrózy) Degenerativní onemocnění pohybového aparátu končetin s předpokládaným léčebným vlivem zlepšeného prokrvení a trofiky tkání (např. artrózy) Detoxikace a podpora imunity Detoxikace a podpora imunity Diabetická senzomotorická polyneuropatie Diabetická senzomotorická polyneuropatie Diabetická senzomotorická polyneuropatie Diabetický lymfedém dolních Diabetický lymfedém dolních Diabetický lymfedém dolních končetin končetin končetin Dna výlučně prevence Dna výlučně prevence Dna výlučně prevence Edém posttraumatický (bez známek zánětu a výrazné bolestivosti) Edém posttraumatický (bez známek zánětu a výrazné bolestivosti) Edém posttraumatický (bez známek zánětu a výrazné bolestivosti) Diabetická senzomotorická polyneuropatie Edém posttraumatický (bez známek zánětu a výrazné bolestivosti) Eliminace následků nadměrného zatížení končetin a zvyšování jejich fyzického potenciálu Eliminace následků nadměrného zatížení končetin a zvyšování jejich fyzického potenciálu Eliminace následků nadměrného zatížení končetin a zvyšování jejich fyzického potenciálu Eliminace následků nadměrného zatížení končetin a zvyšování jejich fyzického potenciálu Ischemická choroba dolních končetin (ICHDK) Jizvy a keloidy (Cicatrix cheloidea, Cicatrix chronica, Cheloidum) Ischemická choroba dolních končetin (ICHDK) Jizvy a keloidy (Cicatrix cheloidea, Cicatrix chronica, Cheloidum) Ischemická choroba dolních končetin (ICHDK) Jizvy a keloidy (Cicatrix cheloidea, Cicatrix chronica, Cheloidum) Jizvy a keloidy (Cicatrix cheloidea, Cicatrix chronica, Cheloidum) Kompresivní syndrom s účastí poruch cirkulace a s edémem Kompresivní syndrom s účastí poruch cirkulace a s edémem Kompresivní syndrom s účastí poruch cirkulace a s edémem Kompresivní syndrom s účastí poruch cirkulace a s edémem Lipedém, jeho prevence, resp. jeho eliminace Lipedém, jeho prevence, resp. jeho eliminace Lipedém, jeho prevence, resp. jeho eliminace Lymfedém primární - konsistence elastická - lokalizace na končetině celková Lymfedém primární - konsistence elastická - lokalizace distální Lymfedém primární - konsistence elastická - lokalizace proximální Lymfedém primární - konsistence tuhá - lokalizace distální Lymfedém primární - konsistence tuhá - lokalizace na končetině celková Lymfedém primární - konsistence tuhá - lokalizace proximální Lymfedém sekundární - konsistence elastická - lokalizace distální Lymfedém sekundární - konsistence elastická - lokalizace proximální Lymfedém primární - konsistence elastická - lokalizace na končetině celková Lymfedém primární - konsistence elastická - lokalizace distální Lymfedém primární - konsistence elastická - lokalizace proximální Lymfedém primární - konsistence tuhá - lokalizace distální Lymfedém primární - konsistence tuhá - lokalizace na končetině celková Lymfedém primární - konsistence tuhá - lokalizace proximální Lymfedém sekundární - konsistence elastická - lokalizace distální Lymfedém sekundární - konsistence elastická - lokalizace proximální Lymfedém primární - konsistence elastická - lokalizace na končetině celková Lymfedém primární - konsistence elastická - lokalizace distální Lymfedém primární - konsistence elastická - lokalizace proximální Lymfedém primární - konsistence tuhá - lokalizace distální Lymfedém primární - konsistence tuhá - lokalizace na končetině celková Lymfedém primární - konsistence tuhá - lokalizace proximální Lymfedém sekundární - konsistence elastická - lokalizace distální Lymfedém sekundární - konsistence elastická - lokalizace proximální Lymfedém primární - konsistence elastická - lokalizace na končetině celková Lymfedém primární - konsistence elastická - lokalizace distální Lymfedém primární - konsistence elastická - lokalizace proximální Lymfedém primární - konsistence tuhá - lokalizace distální Lymfedém primární - konsistence tuhá - lokalizace na končetině celková Lymfedém primární - konsistence tuhá - lokalizace proximální Lymfedém sekundární - konsistence elastická - lokalizace distální Lymfedém sekundární - konsistence elastická - lokalizace proximální Lymfedém sekundární - konsistence elastická lokalizace na končetině celková Lymfedém sekundární - konsistence elastická lokalizace na končetině celková Lymfedém sekundární - konsistence elastická lokalizace na končetině celková Lymfedém sekundární - konsistence elastická lokalizace na končetině celková 20