SPRÁVNÉ POSTUPY A PRAVIDLA PŘI CESTOVÁNÍ PREVENCE PŘI CESTÁCH DO ZAHRANIČÍ
První pomoc na cestách V této prezentaci naleznete odpovědi na případné dotazy, týkající se cestování: Jak se na cestu připravit?? Jak se vyvarovat případným zdravotním potížím při cestování?? Kterými chorobami je možné se při cestování nakazit??
ODHAD MĚSÍČNÍ INCIDENCE ZDRAVOTNÍCH PROBLÉMŮ NA 100 000 CESTOVATELŮ PŘI POBYTU V ROZVOJOVÝCH ZEMÍCH Podle: Steffen and DuPont 1994 a Kilian 1996
Cestovní průjem 30-80 000 podávání léku 60 000 jakékoliv onemocnění 25 000 konzultace lékaře 8 000 onemocnění na lůžku 5 000 malárie bez chemoprofylaxe (Západní Afrika) 2 500 pracovní neschopnost po návratu 2 000 akutní resp. onemecnění 1 500 hospitalizace v zahraničí 400
hepatitida A 300 kapavka 200 pokousání s rizikem rabies 150 hepatitida B 80
evakuace letadlem 60 tyfus (Indie, S. Sz Afr.,Peru) 30 infekce HIV 10 úmrtí (humanitní mise) 8 tyfus (jiné regiony) 3 polio asymptom. infekce Legionellami (Medit.) 2 2 úmrtí (norm. cestovatel) cholera 1 0,2
PŘÍČINY SMRTI US CESTOVATELŮ 1975-1984 PŘÍČINA POČET % kardiovaskulární 1231 49 nehody 601 25 infekční nemoci 25 1 neobjasněno 606 Hargarten 25 et el.;ann Emerg Med 1991; 20: 622-626
Jaké poruchy zdraví nejčastěji nastanou? Úrazy (až 60%) dopravní, vodní Infekční onemocnění Psychosociální problémy ve spojení s cestou
Příprava na cestu Na cestu se vydávat zdráv a v dobré tělesné kondici (zdravý chrup, očkování, preventivní prohlídka, přeléčení drobných ran a ranek včetně zarůstajících nehtů). Při cestách do vzdálenějších oblastí konzultovat centrum cestovní medicíny (k tomuto účelu sestavit plán cesty)
PREVENCE PŘI CESTÁCH DO ZAHRANIČÍ KDE HLEDAT POMOC VAKCINAČNÍ CENTRA: zdravotní ústavy soukromá CENTRA CESTOVNÍ MEDICÍNY: kliniky inf. nemocí některá odd. inf. nemocí soukromá
PLÁN CESTY (ITINERÁŘ) Jednotlivé regiony a délku pobytu v nich. Způsob cestování a místa pobytu povinných přestávek a pobytu v transitním prostoru letišť při mezipřistáních. Způsob ubytování a stravování. Druh pobytu Charakter oblastí (venkov, město, hory, prales, přímořská letoviska)
PREVENCE PŘI CESTÁCH DO ZAHRANIČÍ Prevence před odjezdem: Návštěva centra cestovní medicíny před dlouhodobou cestou 3 měsíce před odjezdem : - posouzení zdravotního rizika - revize chronických onemocnění (příp. změna terapie) - stanovení účelného očkování - instruktáž o ochraně zdraví - chemoprofylaxe proti malárii (zahájení dle preparátu) Prevence při pobytu v zahraničí: - chemoprofylaxe proti malárii - dodržování doporučeného zdravotního režimu Prevence po návratu: - chemoprofylaxe proti malárii (ukončení dle preparátu max. za 4 týdny ) - sledování zdravotního stavu při problémech návštěva centra cest. med.
PREVENCE PŘED ODJEZDEM POSOUZENÍ RIZIKA FAKTOR NÍZKÉ RIZIKO VYSOKÉ RIZIKO zeměpisná poloha rozvinutá země rozvíjející se země délka pobytu krátkodobý dlouhodobý místo pobytu město venkov typ ubytování 1. třída kemp účel cesty pracovní zábava
OČKOVÁNÍ PŘED CESTOU 1) Mít v pořádku základní očkování, zejména tetanus u dospělých. 2) Zvolit další očkování podle lokality a charakteru pobytu. 3) Očkování provede praktický lékař nebo centrum cestovní medicíny. 4) Přesný záznam o očkování v Mezinárodním očkovacím průkazu s oficiálním razítkem vakcinačního centra.
BĚŽNÉ OČKOVÁNÍ - Očkování Forma ROUTINE Doba platnosti Oblasti výskytu Tetanus (strnutí šíje) Poliomyeli tida Přeočkování 1 injekcí 2 kapky nebo 1 inj. 10 15 let Celý svět 10 let Afrika, Asie, jiné země s výskytem nemoci Záškrt 1 injekce 10 let Tropy, subtropy, země s výskytem nemoci
PREVENCE PŘED ODJEZDEM OČKOVÁNÍ ZKONTROLOVAT: - DĚTI: všechna povinná očkování - DOSPĚLÍ: tetanus + do indikovaných oblastí přeočkovat u osob starších 35 let (?) : záškrt polio
1) Základní očkování černý kašel, záškrt, tetanus, TBC, spalničky, zarděnky, poliomyelitida (dětská obrna), hepatitis typu B a hemophilus influenzae b. 2) Zvláštní očkování meningokoková infekce, infekční hepatitis typu A a B, klíšťová encephalitis a další 3) Očkování před cestou žlutá zimnice, tyfus, cholera, japonská encephalitis a jiné
TETANUS Původce je bakterie Clostridium tetani. Jedná se o akutní onemocnění s postižením nervového a svalového systému. Typické jsou záchvaty tonických křečí (zvýšené napětí svalů), které způsobuje tetanový neurotoxin. Inkubační doba: se pohybuje v intervalu 3 30 dnů, nejčastěji 7-14 dnů. Prevence: pravidelné očkování a hromadné očkování neimunních věkových skupin.
POVINNÁ OČKOVÁNÍ - requested Očkování Forma Doba platnosti Oblast výskytu Žlutá zimnice Meningokoko vá meningitida A, C, Y, W- 135 1 injekce 10 let Rovníkové oblasti Afriky a Jižní Ameriky 1 injekce 3 roky Suadská Arábie (Mekka)
PREVENCE PŘED ODJEZDEM OČKOVÁNÍ OČKOVÁNÍ: POVINNÁ (WHO) žlutá zimnice meningokokové menigitídy (Mekka) DOPORUČENÁ VYŽADOVANÁ (někdy) cholera
Původce: Neisseria meningitidis G - diplokok, typy A, B, C, méně X a Y Jedná se o hnisavý zánět leptomeningů, zejména u dětí a adolescentů, přenos kapénkovou cestou. Velký výskyt je v oblastech subsaharské Afriky a Indie zde velká úmrtnost dětí. Prevence: obvykle se aplikuje 1 injekce (A+C 250 Kč; C 900 Kč), dávka vystačí na 3 roky, po té se provádí revakcinace; existuje vakcína proti sérotypu C, dále typu A + C, a také tetravakcína proti typu A + C + W + Y.
MENINGOKOKOVÉ MENINGITIDY
MENINGOKOKOVÉ MENINGITIDY
OČKOVÁNÍ PROTI MENINGOKOKŮM KMENE A a C VAKCÍNY: Meningococcal polysaccharide vacc. A+C (SP) MENOMUNE A,C,Y, W-135 (SP)
Žlutá zimnice yelow fever Původce: Arbovirus (přenáší se komárem rodu Aedes) Typické jsou horečky (přechodně klesnou), nejdříve zarudnutí obličeje tzv. červená fáze, pak žloutenka s krvácením do GIT, kůže, sliznic a z orgánů zejména ledvin tzv. žlutá fáze. Inkubační doba: 2 6 dnů Prevence: pro dané oblasti světa vakcína STAMARIL, jedna dávka 500 Kč (WHO každý rok vyhlašuje endemické oblasti žluté zimnice).
ŽLUTÁ ZIMNICE
STAMARIL (SP) ŽIVÁ ATENUOVANÁ VAKCÍNA PROTI ŽLUTÉ ZIMNICI POVINNÉ OČKOVÁNÍ do zemí dle seznamu WHO (Afrika, Střední a Jižní Amerika ). Vyžadováno i jinými zeměmi ( Asie ) při příjezdu z endemické oblasti.
STAMARIL APLIKACE: 1 dávka (0,5 ml) subkutánně nebo intramuskulárně, od 6 měsíců věku Očkování mohou provádět pouze vakcinační centra registrovaná u WHO. Vakcinace musí být zapsána v mezinárodním očkovacím průkazu a je platná od 10. dne po vakcinaci po dobu 10 let.
PREVENCE PŘED ODJEZDEM OČKOVÁNÍ DOPORUČENÁ OČKOVÁNÍ: HEPATITIDA A TYFUS HEPATITIDA B (dlouhodobé pobyty) MENINGOKOKOVÁ MENINGITIDA VZTEKLINA JAPONSKÁ ENCEFALITIDA KLÍŠŤOVÁ ENCEFALITIDA CHOLERA ZÁŠKRT (nad 35 let) POLIO (nad 35 let?)
DOPORUČENÁ OČKOVÁNÍ Očkování Forma Virová hepatitis A Virová hepatitis B 1 injekce revakcinace Doba platnosti 12 18 měsíců celoživotně Oblast výskytu celý svět 3 injekce celoživotně celosvětově JV Asie Virová hepatitis A+B 3 injekce celoživotně hlavně země s nižším hygienickým standardem
DOPORUČENÉ OČKOVÁNÍ Očkování Forma Doba platnosti Oblast výskytu Meningokokov á meningitida (A+C) Japonská encephalitid a Břišní tyfus 1 injekce 3 roky Celosvětově, hlavně Mongolsko, Tibet, Afrika 3 injekce 2 roky JV Asie 1 injekce/3 kapsle 3 roky Země s nižším hyg. standardem
VIROVÁ HEPATITIS A Původce: Enterovirus RNA - picornaviry Přenos hlavně fekálně-orální cestou (ČR 1979, onemocnělo na 40 tisíc osob) Někdy probíhá inaparentně,pouze s pozitivními jaterními testy. Prevence: zajištění obyvatel pitnou vodou, likvidací odpadních vod a zákazu používání neasanovaných fekálií při hnojení půdy (očkování).
HEPATITÍDA A
VIROVÁ HEPATITIS B Původce: Hepadnavirus typu DNA Přenos zejména krevní cestou, pohlavní cestou. Závažná porucha jaterní tkáně, typické nosičství. Prevence: očkování se doporučuje u ohrožených populačních skupin (zdravotníci..); revakcinace za 5 let (1 dávka 800 Kč)
HEPATITÍDA B
HEPATITÍDA C
HEPATITÍDA D
HEPATITÍDA E
OČKOVÁNÍ PROTI HEP. A VAKCÍNY: AVAXIM (SP) HAVRIX (GSK) VAQTA (MSD)
OČKOVÁNÍ PROTI HEP. B VAKCÍNY: ENGERIX B (GSK) GEN-H-B-VAX (MSD) KOMBINOVANÁ HEP. A + B: TWINRIX (GSK)
BŘIŠNÍ TYFUS
BŘIŠNÍ TYFUS
OČKOVÁNÍ PROTI BŘIŠNÍMU TYFU VAKCÍNY: TYPHIM Vi ( SP) TYPHERIX (GSK)
VZTEKLINA
OČKOVÁNÍ PROTI VZTEKLINĚ VAKCÍNA: VERORAB (SP) RABIPUR (CHB)
JAPONSKÁ ENCEFALITIDA
OČKOVÁNÍ PROTI JAPONSKÉ ENCEFALITIDĚ VAKCÍNA: JE-VAX ( BIKEN )
KLÍŠŤOVÁ ENCEFALITÍDA
OČKOVÁNÍ PROTI KLÍŠŤOVÉ ENCEFALITIDĚ Vhodné pro místa výskytu v Evropě ale i na území býv. SSSR (antigenní příbuznost) Vakcíny: FSME ( Baxter Immuno) Encepur (ChB )
CHOLERA
OČKOVÁNÍ PROTI CHOLEŘE A ETEC VAKCÍNA: DUKORAL (SBL Vaccin AB ) (orální vakcína proti choleře a ETEC) první cholerová vakcína doporučovaná WHO
Dětská obrna - poliomyelitida Původce: enterovirus RNA picornavirus Jedná se o akutní horečnaté onemocnění, obvykle s abortivním průběhem, mohou však nastat chabé obrny (DK), zejména u dětské a mladé populace. Inkubační doba: 3 6 dnů. Prevence: vakcinace dle Sabina, očkuje se v pěti dávkách první 4 dávky jsou v 1. a 2. roce života (hromadně v březnu a v květnu), druhé přeočkování je ve 13 letech jednou dávkou (očkování 250 Kč).
POLIO
Divoké polioviry*,záchyt 7.6.2005 7.7.2006 Divoký virus typ 1 Divoký virus typ 3 Divoký virus typ 1 & 3 Endemické země Epidemie nebo případy v důsledku importu v posledních 6. měsících Epidemie nebo případy onemocnění v důsledku importu před 6-12 měsíci As of Od 01 January 1. 1.2006 2006, byl Egypt and a Niger překlasifikován were reclassified jako as neendemické non-endemic countries. země. *S výjimkou virů detekovaných z vnějšího prostředí a cvdpv. Data in WHO HQ as of 06 Jun 2006
REVAKCINACE PROTI POLIO Doporučuje se u osob nad 35 let (?) věku! VAKCÍNY: POLIO SABIN ORAL (GSK) (ORÁLNÍ ŽIVÁ VAKCÍNA) IMOVAX POLIO (SP) (INAKTIVOVANÁ VAKCÍNA)
ZÁŠKRT (DIFTERIE) Původce: Corynebacterium diphteriae. Jedná se o akutní pablánový zánět sliznice, hrozí zejména v komunitách s nízkou hygienickou úrovní, kapénková infekce. Inkubační doba: 2 5 dnů, výjimečně až 8 Prevence: aktivní imunizace společně s tetanovým anatoxinem a pertusovým bakterinem.
Lékárnička na cestu Proti průjmu živočišné uhlí Endiaron, ercefuryl Normix (při teplotě) Algifen křeče v břiše, menstruační bolesti Ke snížení teploty Paralen 500 (Panadol) Ibalgin (200, 400)
Lékárnička na cestu Proti kašli: - Ambrobene (mukolytikum) - Mucosolvan - Bromhexin (suchý kašel) Proti alergiím: - Zyrtec, Zodac (alergie, svědění ) - Fenistil gel (komáří bodnutí, požahání listy rostlin
Lékárnička na cestu Mast na opary: Herpesin antivirotická mast Framykoin/Bactroba n antibiotická mast Proti následkům slunění: Panthenol spray
Lékárnička na cestu Desinfekční prostředek: Septonex spray Betadine desinfekční mast, zejména na drobné hnisavé ranky Antikoncepce: - kvalita a norma výrobků z EU jsou jiné než normy v jiných zemích či světadílech
OŠETŘENÍ DROBNÝCH INADINE PORANÉNÍ Hotový obvaz sterilní. ke krytí drobných ran a mokvavých ploch. Náplast polštářková (Spofoplast). Pružné obinadlo. Pinzeta. Sterilní injekční jehly.
Cestovní průjmy Výskyt: - zejména v zemích s teplým klimatem, větší vlhkostí a s nižším hygienickým standardem. Lehké formy: odeznívají do 2 3 dnů. Těžší formy: obvykle infekčního původů: Salmonely,Shigely, Enterotoxické E. coli ad. viry a parazité.
PRŮJMY CESTOVATELŮ - 3 a více řídkých stolic denně (popř. zvracení, bolesti břicha, horečka) - nejčastěji: Afrika, Indie, Jižní Amerika - původci: baktérie 80% viry 15% paraziti 5%
PRŮJMY CESTOVATELŮ
Co udělat při cestovních průjmech? Lehčí formy: dietní režim (suchary, černý lehce oslazený čaj); rehydratační roztok = 20 g glukózy + 3,5 g soli + 1,5 g KCl, toto množství rozpustit v 1 litru vody. Lze ho připravit před cestou do malých sáčků. Až po odeznění průjmů lze přidat vařený brambor, rýži, banán, výrobky z bílého pečiva a postupně kolem 5. Dne přecházíme k normální stravě. K tomuto přidat Carbo medicinalis a Endiaron (max. 7 dnů).
PREVENCE CESTOVNÍCH PRŮJMŮ Nápoje a tekutiny pouze v originálním balení. Převařená voda nebo balené vody mytí zubů, omytí ovoce či zeleniny a k mytí nádobí. Nedávat kostky ledu do nápoje, chladit v nádobě s ledem. Nekupovat a nekonzumovat potraviny na trhu, včetně ovoce a zeleniny. Konzumovat jen dobře provařené či propečené pokrmy.
Prevence cestovních průjmů Vyhýbat se potravinám z darů moře v oblasti s nízkým hygienickým standardem. Vyhýbat se salátům a pokrmům připravovaným za studena. Mít vždy u sebe léky proti průjmu. Mít vždy u sebe rehydratační nápoje. V nouzi lze použít tablety (AQUASTERIL) k desinfekci vody. Čisté mytí rukou po použití WC a před jídlem, i při jeho přípravě.
REVAKCINACE PROTI ZÁŠKRTU Doporučuje se u osob nad 35 let (?) věku! VAKCÍNA: Adsorbed diphteria vaccine for adults (ChB)
DOPORUČENÁ VAKCINACE PRO JEDNOTLIVÉ REGIONY
AFRIKA ZÁKLADNÍ: d T POLIO VHA TYFUS DLOUHODOBÉ POBYTY nebo ENDEMICKÉ OBLASTI: VHB ŽLUTÁ ZIMNICE - povinná MENINGO A+C, MENOMUNE! VZTEKLINA CHOLERA
STŘEDNÍ VÝCHOD ZÁKLADNÍ: dt POLIO VHA TYFUS MENOMUNE- povinné pro poutníky do MEKKY ( MENINGO A+C ) DLOUHODOBÉ POBYTY nebo ENDEMICKÉ OBLASTI: VHB
ASIE ZÁKLADNÍ: dt POLIO VHA TYFUS DLOUHODOBÉ POBYTY nebo ENDEMICKÉ OBLASTI: VHB ŽLUTÁ ZIMNICEpovinná při příjezdu z endemické oblasti MENINGO A+C (MENOMUNE) VZTEKLINA JAPONSKÁ ENCEFALITIDA CHOLERA
LATINSKÁ AMERIKA ZÁKLADNÍ: dt VHA TYFUS DLOUHODOBÉ POBYTY nebo ENDEMICKÉ OBLASTI: VHB ŽLUTÁ ZIMNICE - povinná MENINGO A+C (MENOMUNE) VZTEKLINA CHOLERA POLIO HAITI + DOMINIK. REP.
CHEMOPROFYLAXE MALÁRIE!!!
MALÁRIE
MALÁRIE NÁZEV PŮVODCE ZÁCHVATY tropická m. Pl. falciparum po 24-36 hod. terciána Pl. vivax po 48 hod. Pl. ovale kvartána Pl. malariae po 72 hod.
MALÁRIE
MALÁRIE
ROZŠÍŘENÍ NĚKTERÝCH DALŠÍCH INFEKČNÍCH A PARAZITÁRNÍCH ONEMOCNĚNÍ
HIV SOUČASNÝ STAV A TRENDY VÝVOJE VE SVĚTĚ
Celkový odhad počtu nemocných HIV v r. 2005 Lidé žijící s HIV 2005 Nové infekce HIV 2005 Zemřelí na AIDS 2005 38.6 milionů [33.4 46.0 milionů] 4.1 milionu [3.4 6.2 milionu] 2.8 milionu [2.4 3.3 milionu]
Odhadovaný počet dospělých a dětí s HIV 2005 North America 1.3 million [770 000 2.1 million] Caribbean 330 000 [240 000 420 000] Latin America 1.6 million [1.2 2.4 million] Western & Central Europe 720 000 [550 000 950 000] North Africa & Middle East 440 000 [250 000 720 000] Sub-Saharan Africa 24.5 million [21.6 27.4 million] Eastern Europe & Central Asia 1.5 million [1.0 2.3 million] East Asia 680 000 [420 000 1.1 million] South & South-East Asia 7.6 million [5.1 11.7 million] Oceania 78 000 [48 000 170 000] Celkem: 38.6 (33.4 46.0) milionů
Odhadovaný počet dospělých a dětí nově infikovaných HIV v r. 2005 North America 43 000 [34 000 65 000] Caribbean 37 000 [26 000 54 000] Latin America 140 000 [100 000 420 000] Western & Central Europe 22 000 [18 000 33 000] North Africa & Middle East 64 000 [38 000 210 000] Sub-Saharan Africa 2.7 million [2.3 3.1 million] Eastern Europe & Central Asia 220 000 [150 000 650 000] East Asia 97 000 [55 000 290 000] South & South-East Asia 830 000 [530 000 2.3 million] Oceania 7200 [3500 55 000] Celkem: 4.1 (3.4 6.2) milionů
Odhadovaný počet dospělých a dětí zemřelých na HIV v r. 2005 North America 18 000 [11 000 26 000] Caribbean 27 000 [19 000 36 000] Latin America 59 000 [47 000 76 000] Western & Central Europe 12 000 [<15 000] North Africa & Middle East 37 000 [20 000 62 000] Sub-Saharan Africa 2.0 million [1.7 2.3 million] Eastern Europe & Central Asia 53 000 [36 000 75 000] East Asia 33 000 [20 000 49 000] South & South-East Asia 560 000 [370 000 810 000] Oceania 3400 [1900 5500] Celkem: 2.8 (2.4 3.3) milionů
Celosvětový pohled na HIV infekci 38.6 milionů lidí [33.4 46.0 million] žije s HIV v r. 2005 2.4
DENGUE
HEMORAGICKÉ HOREČKY
MOR
LEPRA
LEISHMANIÓZY
SCHISTOSOMÓZY
ČLENOVCI JAKO PŘENAŠEČI NÁKAZ - ROZTOČI klíšťata: sametkovití: (Trombiculidae) arbovirózy (encefalitidy, hemorag. hor.) rickettsiózy ( klíšťové r. hor., Q horečka) boréliózy babesiózy rickettsiózy ( japonská říční horečka)
ČLENOVCI JAKO PŘENAŠEČI NÁKAZ - HMYZ dvoukřídlí: Phlebotomidae: Simuliidae: Culicidae: Anopheles: arbovirózy (papatači) bartonelózy leishmaniózy filariózy (onchocerkóza) arbovirózy filariózy malárie Ceratopogonidae: filariózy Tabanidae: Glossinidae: filariózy (loaóza) trypanosomózy (africké)
vši: ČLENOVCI JAKO PŘENAŠEČI NÁKAZ - HMYZ ploštice: Triatoma, Rhodnius: blechy: rickettsiózy boreliózy amer. trypanosomóza (Chagas.nemoc) rickettsiózy mor Xenopsylla cheopis: hl. přenašeč moru
NA CESTU : LÉKÁRNIČKA REPELENTY INSEKTICIDY MOSKYTIÉRA (.. protiprůjmové léky, rehydratační roztok, antimalarika)
BĚHEM CESTY AKLIMATIZACE = dosažení tepelné rovnováhy pitný režim ( zvl. děti) větší ztráty NaCl adaptace do tepla asi za 14 dní adaptace do chladu asi 3 týdny dieta ošacení - volný oděv, splývavý, sající pot vhodná obuv, pokrývka hlavy, sluneční brýle, opalovací krém negace : klimatizované místnosti
BĚHEM CESTY STRAVOVÁNÍ: * pít nápoje v originálním balení (mléko!!), kávu, čaj, převařenou vodu * nepoužívat led * jíst pouze ovoce, které lze oloupat nebo po omytí nezávadnou vodou * nejíst syrovou zeleninu, zmrzliny a tepelně nezpracovaná jídla * nekupovat potraviny od pouličních prodavačů * mýt si ruce, zvl. po WC
BĚHEM CESTY KOUPÁNÍ: nekoupat se v moři poblíž vyústění kanálů nechodit bos po plážích a nelehat si na holý písek (napadení larvami nematodů) koupání ve sladké vodě - pouze v místech, kde nejsou cerkárie Schistosom KONTAKT SE ZVÍŘATY: vyvarovat se kontaktu s volně se pohybujícími zvířaty (vzteklina!)
BĚHEM CESTY OCHRANA PŘED ČLENOVCI : používat repelenty výskyt malárie - omezit pobyt venku po setmění, nosit světlé oděvy, ubytování dále od líhnišť, vyšší patra budov, sítě v oknech, moskytiéry impregnovat insekticidy, použití insekticidů v obytných místnostech
BĚHEM CESTY SEXUÁLNÍ STYKY: vyšší výskyt STD ( HIV, hep. B, syfilis, kapavka aj.) ZDRAVOTNICKÁ ZAŘÍZENÍ: VHB země 3. světa - riziko při chirurgických výkonech, transfuzích krve, injekcích, ošetření zubů VLHKÉ TROPY: pečlivě ošetřovat drobné ranky a oděrky
BĚHEM CESTY - SPORT POTÁPĚNÍ - nutný výcvik VYSOKOHORSKÁ TURISTIKA nad 3000 m vystupovat pouze 300 500 m denně známky špatné adaptace akutní horská nemoc: bolest hlavy 96%, nespavost 70%, závratě 50%, nechutenství 40%, nausea 35% závažné reakce : édem mozku nebo plic - symptomy se objevují většinou za 4-8 hodin ve výškách 3000-4500 m (Himaláje někdy až 5000 m) - při výstupu od mořské hladiny již od 2500 m!!! Při objevení symptomů okamžitě přerušit výstup, pokud symptomy neustupují sestoupit o 500 m
PO NÁVRATU - v případě obtíží navštívit lékaře lépe centrum cestovní medicíny - antimalarickou profylaxi brát dle použitého preparátu (až 4 týdny po návratu) - při horečnatém onemocnění nejasné etiologie i několik měsíců po návratu, upozornit lékaře na pobyt v malarickém oblasti DÁLE DOPORUČUJEME NAVŠTÍVIT CENTRUM CESTOVNÍ MEDICÍNY pokud cestovatel: - ztrávil 3 měs. nebo déle v terénu v rozvoj. státech - prodělal malárii (i suspektní) - byl léčen nebo hospitalizován - má neobvyklé neustupující symptomy - pracoval ve zdravotním riziku (zdravotníci, veterináři atd.)
tacm.trios.cz. www.travelmed.de www.cdc.gov CESTOVNÍ MEDICÍNA WEBOVÉ STRÁNKY - sekce trop. a cest. medicíny ČLS JEP - cestovní medicína ( německy) - domovské stránky CDC www.cdc.gov/ncidod - divize pro kontrolu tropických nemocí www.cdc.gov/travel www.outbreak.org www.who.int/ctd www.who.int/ith - cestovní medicína - informace o epidemiích ve světě (aktuální + archiv) - WHO divize pro kontrolu trop. nemocí - příručka cestovní medicíny WHO