Žádost o povolení vstupu / vjezdu



Podobné dokumenty
Žádost o povolení vstupu / vjezdu

PRAVIDLA PRO POHYB V AREÁLU PZ TONASO

Přehled rozhodujících vnitropodnikových ustanovení

USTANOVENÍ PRO POHYB OSOB A ČINNOST V AREÁLU SPOLEČNOSTI LINET spol. s r.o., Želevčice 5, Slaný

Výměna základních rizik dle Z. 262/2006 Sb.

POKYNY BOZP a EMS pro PŘEPRAVNÍ SPOLEČNOSTI

PÍSEMNÁ INFORMACE O RIZICÍCH PRO EXTERNÍ OSOBY zpracovaná na základě požadavků zákona č. 262/2006 Sb., 101, zákoníku práce, v platném znění

Přehled rozhodujících vnitropodnikových ustanovení

Přehled rozhodujících vnitropodnikových ustanovení

Datum narození: Zákonný zástupce (u dětí do 15 let): Příjmení: Jméno: Datum narození: Adresa trvalého bydliště:

Za co jsou body od 1. července 2013

Smlouva o dílo č a4 PODMÍNKY OCHRANY ŽIVOTNÍHO PROSTŘEDÍ, BOZP, POŽÁRNÍ OCHRANY A RIZIK

Jméno, příjmení a případný dodatek nebo název * IČ nebo datum narození ** Ulice Číslo popisné / orientační PSČ. Obec, část obce Kraj Stát

SMLOUVA O NÁJMU DOPRAVNÍHO PROSTŘEDKU

Seznámení s riziky společnosti ŠKODA TVC s.r.o. pro návštěvy a externí firmy

Schválil: Ing. Šárka Nováková, ekonomicko-provozní náměstkyně SMĚRNICE. pro výkon ostrahy - severní provozní vrátnice

POKYNY K VYPLNĚNÍ JEDNOTNÉHO REGISTRAČNÍHO FORMULÁŘE FYZICKÁ OSOBA

Provozní předpis pro provoz služebních vozidel

Kontrola dodržování předpisů

PROVOZNÍ ŘÁD. pro objekt Garáže Těšíkova 912/1, Praha 4 Kamýk. nepřetržitý provoz

Smlouva o výpůjčce. Jméno:... Rodné číslo:... Číslo OP:... Druhý doklad (CP, ŘP)... Bytem:...

Provozní řád podzemních garáží

Pokuty a bodové hodnoty dopravních přestupků:

P. č. Účel zpracování Kategorie osobních údajů Kategorie subjektu údajů Kategorie příjemců

Obchodní podmínky pro Online předprodej jízdních tarifů ve Ski centru Říčky v Orlických horách

SMLOUVA O PŘEVZETÍ A ODVOZU KOMUNÁLNÍHO ODPADU. č. 002/2015/MK

PROVOZNÍ ŘÁD LOGISTICKÉ A DISTRIBUČNÍ CENTRUM JENEČ PROVOZNÍ ŘÁD 1 /

Smlouva o výpůjčce. uzavírají dle ust a následujících Občanského zákoníku tuto smlouvu o výpůjčce (dále jen Smlouva ): Čl. I.

SOUHLAS SE ZPRACOVÁNÍM OSOBNÍCH ÚDAJŮ

Základní bezpečnostní zásady a pravidla závazné pro činnost zhotovitele a všech jeho subdodavatelů (dále jen Zhotovitele) na území Objednatele.

Rozhodnutí tajemníka FIT č. 2/2015: Režim vstupu a pobytu v areálu FIT VUT v Brně

DAROVACÍ SMLOUVA. č. OLP/2877/2016

P. č. Účel zpracování Kategorie osobních údajů Kategorie subjektu údajů Kategorie příjemců

INFORMACE O ZPRACOVÁNÍ OSOBNÍCH ÚDAJŮ A POUČENÍ O PRÁVECH SUBJEKTU ÚDAJŮ

AVION SHOPPING PARK OSTRAVA. PRAVIDLA MARKETINGOVÉ AKCE Havaj

MĚSTO NERATOVICE. B 29 - Zákaz stání, doplněný dodatkovou tabulkou E9 - Druh vozidla - nákladní automobil;

Sazebník pro individuální smlouvy. Pojištění řidiče s doživotní rentou. Rento

P. č. Účel zpracování Kategorie osobních údajů Kategorie subjektu údajů Kategorie příjemců

Soukromá střední odborná škola Frýdek-Místek, s.r.o.

BASIS BEGINNERS PRAGUE PŘIHLAŠOVACÍ FORMULÁŘE

PÍSEMNÁ INFORMACE O RIZICÍCH PRO EXTERNÍ OSOBY zpracovaná na základě požadavků zákona č. 262/2006 Sb., 101, zákoníku práce, v platném znění

Obchodní podmínky webového portálu Czech Design Map

SMLOUVA O PRONÁJMU SILNIČNÍHO MOTOROVÉHO VOZIDLA. Uzavřená na den (dny) od od hodin, místo předání: František Seidl jméno:...

Žádost o koncesi podle 50 odst. 2 zákona č. 455/1991 Sb., o živnostenském podnikání (živnostenský zákon), ve znění pozdějších předpisů (dále jen ŽZ)

VÝVOJ VÝROBA PRODEJ - SERVIS HYDRAULICKÉ A PNEUMATICKÉ NÁŘADÍ - ZVEDACÍ ZAŘÍZENÍ POTRUBNÍ DOPRAVA ŘÁD PŮJČOVNY STROJŮ

kterou se stanovují pravidla autoprovozu Krajského úřadu počet stran 6 počet příloh 1

Registrační řád Svazu zápasu České republiky. Obsah. 1. Obecná ustanovení Registrační činnost Podklady pro registraci...

Smlouva o pronájmu věci movité Smluvní strany: Nájemce: Jméno a příjmení: Adresa trvalého bydliště: Číslo OP (dokladu): Telefon:

Smlouva o vkladovém účtu s výpovědní lhůtou

Novela zákona č. 361/2000 Sb., o silničním provozu, zákonem č. 230/2014 Sb., s účinností od 7. listopadu 2014.

V Ý Z V A k podání nabídky na veřejnou zakázku malého rozsahu č. 02/2012

Město Rokycany opatření orgánů města č. 1/2016

VÝZVA K PODÁNÍ NABÍDEK veřejná zakázka malého rozsahu. služby

Tabulka bodového systému řidičů

Sokolovská uhelná, právní nástupce, a.s.

KB-IP POŘÁDÁNÍ SOUKROMÝCH AKCÍ

Výzva k podání nabídek

Závazná objednávka (nevyplňujte) Přijatá dne: Pod č. j.: Platba uhrazena dne: Faktura č.:

Přestupky - zákon č. 361/2000 Sb., o silničním provozu:

Provozní řád školního úložiště kol, koloběžek a dalších sportovních prostředků Střední odborné školy stavební a zahradnické, Praha 9, Učňovská 1

Příkaz. k zajištění požární ochrany na úseku seznámení

Informace o zpracování osobních údajů hostů Wellness hotelu & restaurace Green Gondola Plzeň

SMLOUVA O PODMÍNKÁCH PREZENTACE PRACOVNÍ NABÍDKY NA PORTÁLU

Střední odborná škola stavební a zahradnická Praha 9, Učňovská 1 ŘÍZENÍ DOPRAVY

Přestupek Pokuta Zákaz činnosti Bloková pokuta Body Zadržení ŘP Platná (P) Návrh (N) P N P N P N P N

I. Smluvní strany. číslo účtu: /0800, vedený u České spořitelny, a. s.

OBCHODNÍ PODMÍNKY 1. ÚVODNÍ USTANOVENÍ 2. VYMEZENÍ POJMŮ A PŘEDMĚT KOUPĚ

ŽÁDOST O PROVEDENÍ ÚPLNÉHO PRŮZKUMU

Společnost: NIRVANA SYSTEMS s.r.o....

Výzva k podání nabídky na veřejnou zakázku malého rozsahu

uzavřená podle 14 zákona č. 101/2000 o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen ZOOÚ) mezi:

Obchodní podmínky a reklamační řád

Smlouva o nájmu parkovacího stání

INTERNÍ SMĚRNICE Č. 1/2014 Používání služebního vozidla

Dobrovolný souhlas se zpracováním osobních údajů pro účely v souvislosti s příměstským táborem se SPORT PARKEM LIBEREC či jinými účely

PROPUSTKY. Směrnice 694 Vydání 2 Propustky Změna 0. Jednatel UNIPETROL RPA, s.r.o. Platnost od: Určeno pouze pro vnitřní potřebu.

KUPNÍ SMLOUVA prodávající rukou doplní žlutě vyznačené části smlouvy

Pravidla pro vydávání povolení k vjezdu do vybraných míst a částí města Rokytnice nad Jizerou

o byt v bytovém domě Bratrská ulice čp. 305/I, Dačice

ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA A VYÚČTOVÁNÍ POSKYTNUTÉHO FINANČNÍHO PŘÍSPĚVKU od MAS Polabí, o.p.s.

Úplná pravidla spotřebitelské akce Kč na další nákup

Registr a registrace silničního vozidla

Informace o zpracování osobních údajů v souvislosti s příměstským táborem se SPORT PARKEM LIBEREC

Příkazové značky A4 Pěší musí použít tuto cestu. Všeobecné A4 Nosítka (symbol)

MĚSTO NOVÝ JIČÍN. NAŘÍZENÍ MĚSTA č. 3/2012 o stání silničních motorových vozidel na vymezených místních komunikacích ve městě Nový Jičín

OBCHODNÍ PODMÍNKY 1. ÚVODNÍ USTANOVENÍ

OZNÁMENÍ VÝBĚROVÉHO ŘÍZENÍ ZADÁVACÍ PODMÍNKY ZAKÁZKA VYŠŠÍ HODNOTY

Úplná pravidla spotřebitelské akce NAKUP CHLAZENÍ ETA A ZÍSKEJ JAKO DÁREK POUKAZ NA STOLNÍ MIXÉR ETA ACTIVMIX

KRPT /ČJ VZ Ostrava VÝZVA K PODÁNÍ NABÍDEK veřejná zakázka malého rozsahu KRPT /ČJ VZ

Podzemní garáže Prašný most Provozní řád

HALALl, všeobecná pojišťovna, a.s.

Všem obchodním partnerům. V Praze dne Věc: informace o zpracování osobních údajů. Vážení obchodní partneři,

Organizace ROČNÍ PROVĚRKA BOZP NÁZEV PŘEDPISU. Zpracovatel neručí za případné škody vzniklé aplikací této předlohy nesprávným způsobem.

Čl. 1 Databáze EuropeanCarAssistance

SOUHLAS SE ZPRACOVÁNÍM OSOBNÍCH ÚDAJŮ A POSKYTNUTÍ INFORMACÍ A POUČENÍ O PRÁVECH SUBJEKTU ÚDAJŮ

Všeobecné obchodní podmínky

Čl. I ÚVODNÍ USTANOVENÍ

Smlouva o pronájmu vozidla Číslo smlouvy:...

PROHLÁŠENÍ O ZPRACOVÁNÍ OSOBNÍCH ÚDAJŮ

Formulář pro žadatele o dotace z Grantového a podpůrného fondu městské části Praha 3

Transkript:

Žádost o povolení vstupu / vjezdu do Areálu společnosti ArcelorMittal Ostrava a.s. Poskytovatel ArcelorMittal Ostrava a.s., IČ: 451 93 258, Vratimovská 689, 707 02 Ostrava-Kunčice. Údaje o žadateli Žadatelem je firma, která má smluvní vztah s ArcelorMittal Ostrava a.s. nebo smluvní vztah se společností sídlící v Areálu ArcelorMittal Ostrava a.s. Název firmy (dle obchodního nebo živnostenského rejstříku) Sídlo (dle obchodního rejstříku) nebo místo podnikání (dle živnostenského rejstříku) Korespondenční adresa (liší-li se od sídla nebo místa podnikání) IČ DIČ Zápis v obchodním rejstříku oddíl vložka Kontaktní osoba žadatele Příjmení Jméno Telefon Fax E-mail Mobilní telefon Telefon v Areálu Zdůvodnění žádosti Smluvní partner (vyberte pouze jednu variantu): Oblast (vyberte pouze jednu variantu): Společnost skupiny ArcelorMittal Hayes Lemmerz Czech, s.r.o. VÍTKOVICE HEAVY MACHINERY a.s. MG Odra Gas, spol. s r.o. Hlavní areál Důlní výztuže a silniční svodidla Areál silniční dopravy (garáže) Areál struskového hospodářství (halda) Smluvní vztah Jiný důvod číslo smlouvy: specifikace: Požadované období platnosti: Datum platnosti od Datum platnosti do Odpovědný zástupce žadatele potvrzuje pravdivost údajů uvedených v této Žádosti (včetně jejich příloh) a zodpovídá za seznámení osob se Základními pravidly platnými pro vstup a pobyt osob v Areálu ArcelorMittal Ostrava a.s. Příjmení a jméno odpovědného zástupce žadatele Razítko a podpis Telefon Datum Schválení žádosti poskytovatelem (nevyplňuje žadatel) Příjmení a jméno odpovědného zástupce poskytovatele Telefon Datum Bezplatné povolení vjezdu Razítko a podpis Povolení vjezdu za úhradu Razítko a podpis Stanovisko útvaru Ochrana a vnitřní správa E.z. 3396/72/B3/P

Žádost o povolení vstupu / vjezdu do Areálu společnosti ArcelorMittal Ostrava a.s. (E.z. 3396/72/B3/P) Pokyny pro vyplnění Žádost o povolení vstupu / vjezdu do Areálu společnosti ArcelorMittal Ostrava a.s. (dále jen Žádost ) slouží jako podklad pro vyhotovení nebo aktivaci elektronických čipových karet dlouhodobých povolení vstupu a dlouhodobých povolení vjezdu (dále jen Povolení ) do Areálu společnosti ArcelorMittal Ostrava a.s. Žádost musí být vyplněna čitelně (nejlépe prostřednictvím výpočetní techniky nebo hůlkovým písmem) s uvedením všech požadovaných údajů včetně jejího schválení poskytovatelem a předána na Povolování vstupu v dostatečném časovém předstihu (minimálně týden) před počátečním datem platnosti Povolení. Dlouhodobá povolení vstupu obsahují fotografie osob. Z tohoto důvodu je žadatel povinen se sám informovat a dohodnou termín pořízení fotografií na fotopracovišti, které je v budově Povolování vstupu. Povolení se zásadně nezasílají poštou a žadatel je povinen sám si dohodnou termín jejich převzetí. Kontaktní telefon: 595 686 019, 595 685 919, e-mail: povolovanivstupu.ostrava@arcelormittal.com. Údaje o žadateli Žadatelem je firma, která má přímý smluvní vztah se společností ArcelorMittal Ostrava a.s. nebo přímý smluvní vztah se společností sídlící v Areálu ArcelorMittal Ostrava a.s. Název firmy: přesný název firmy žadatele uvedený v obchodním rejstříku nebo živnostenském rejstříku. Je-li žadatelem fyzická osoba, uvádí se jméno a příjmení žadatele. Sídlo nebo místo podnikání: přesné sídlo firmy uvedené v obchodním rejstříku, pro osobu samostatně výdělečně činnou místo podnikání uvedené v živnostenském rejstříku. Je-li žadatelem fyzická osoba, uvádí se adresa trvalého bydliště. Korespondenční adresa: adresa pro zasílání případné korespondence. Uvádí se pouze v případě, je-li odlišná od sídla nebo místa podnikání, resp. pokud je sídlo nebo místo podnikání neúplnou korespondenční adresou. IČ: identifikační číslo obchodní firmy žadatele. DIČ: daňové identifikační číslo obchodní firmy žadatele. Zápis v obchodním rejstříku: sídlo rejstříkového soudu (např. Praha). Uvádí se pouze u firem zapsaných v obchodním rejstříku. oddíl: oddíl obchodního rejstříku. Uvádí se pouze u firem zapsaných v obchodním rejstříku. vložka: vložka obchodního rejstříku. Uvádí se pouze u firem zapsaných v obchodním rejstříku. Kontaktní osoba žadatele Kontaktní osoba je osoba oprávněná a způsobilá k jednání v záležitostech týkajících se povolení vstupu osob a vjezdu vozidel. Uvádí se její příjmení, jméno a kontaktní údaje. Zdůvodnění žádosti Smluvní partner: pro jednu Žádost se vybere pouze jedna z nabízených možností. Společností skupiny ArcelorMittal se rozumí některá z obchodních společností patřících do této skupiny. V případě činnosti pro více smluvních partnerů je nutno vyplnit Žádost pro každého smluvního partnera samostatně. Oblast: pro jednu Žádost se vybere pouze jedna z nabízených oblastí, do které je požadováno oprávnění ke vstupu a vjezdu. Uvádí se jen v případě smluvního partnera společnosti skupiny ArcelorMittal. Smluvní vztah: pokud má žadatel uzavřenu smlouvu (o dílo, nájemní, o výpomoci apod.), zaškrtne se Smluvní vztah a vyplní se číslo smlouvy. V případě uzavření více typů smluv v překrývajícím se období platnosti je nutno vyplnit Žádost pro každý typ smlouvy samostatně. Jiný důvod: pokud Žádost vyplývá z jiného než smluvního vztahu, zaškrtne se Jiný důvod a ve specifikaci se upřesní. Požadované období platnosti: uvede se počáteční a konečné datum platnosti pro požadovaná Povolení (v maximálním rozsahu uzavřené smlouvy). Odpovědný zástupce žadatele potvrzuje správnost údajů uvedených v Žádosti (včetně údajů uvedených v jejích přílohách) a zodpovídá za seznámení osob uvedených v Žádosti se Základními pravidly platnými pro vstup a pobyt osob v Areálu ArcelorMittal Ostrava a.s. Schválení žádosti poskytovatelem Žadatel zajistí schválení žádosti odpovědnou osobou ze společnosti ArcelorMittal Ostrava a.s. resp. ze společnosti sídlící v Areálu ArcelorMittal Ostrava a.s. Odpovědnou osobou se rozumí zejména zástupce smluvního místa (útvaru, kde byl uzavřen smluvní vztah).

Příloha č. 1 k Žádosti o povolení vstupu / vjezdu do Areálu společnosti ArcelorMittal Ostrava a.s. (E.z. 3396/72/B3/P) Vstupy osob vydání nových čipových karet Adresa trvalého bydliště Profese Ř Čipovou kartu převzal Adresa trvalého bydliště Profese Ř Čipovou kartu převzal Adresa trvalého bydliště Profese Ř Čipovou kartu převzal Adresa trvalého bydliště Profese Ř Čipovou kartu převzal Adresa trvalého bydliště Profese Ř Čipovou kartu převzal Vstupy osob změna platnosti vydaných čipových karet Adresa trvalého bydliště Profese Ř Číslo čipové karty Adresa trvalého bydliště Profese Ř Číslo čipové karty Adresa trvalého bydliště Profese Ř Číslo čipové karty Adresa trvalého bydliště Profese Ř Číslo čipové karty Adresa trvalého bydliště Profese Ř Číslo čipové karty * Stvrzuji svým podpisem, že se seznámím a budu dodržovat Základní pravidla pro vstup a pobyt osob v Areálu ArcelorMittal Ostrava a.s. Zároveň svým podpisem beru na vědomí a dobrovolně souhlasím s tím, že společnost ArcelorMittal Ostrava a.s., IČ 451 93 258 (dále Správce), jakožto správce a společnost FENIX INTERNATIONAL, spol. s r.o., IČ: 186 30 995 (dále Zpracovatel), jakožto zpracovatel, jsou oprávněni zpracovávat uvedené údaje týkající se mé osoby (dále jen Údaje ), které jsou potřebné pro bezpečný vstup, průjezd, pohyb či řádný výkon mé činnosti v Areálu ArcelorMittal Ostrava a k evidenci osob vstupujících do tohoto Areálu (dále Účel ). V této souvislosti uděluji Správci a Zpracovateli výslovný souhlas k získání Údajů s využitím v interní databázi Správce, k uchování Údajů a k jejich využití pro uvedený Účel. Souhlas je udělen na dobu 5 let následujících po roku ukončení platnosti povolení vstupu. Dále prohlašuji, že jsem byl seznámen s mým právem na přístup k Údajům, právo na jejich opravu, blokování, doplnění nebo likvidaci a další práva uvedená v 21 zák. 101/2000 Sb. v platném znění. Razítko a podpis odpovědného zástupce žadatele

Příloha č. 1 k Žádosti o povolení vstupu / vjezdu do Areálu společnosti ArcelorMittal Ostrava a.s. (E.z. 3396/72/B3/P) Vstupy osob pokyny pro vyplnění Seznam osob, pro které žadatel požaduje oprávnění ke vstupu do Areálu společnosti ArcelorMittal Ostrava a.s. Je součástí Žádosti o povolení vstupu / vjezdu do Areálu společnosti ArcelorMittal Ostrava a.s. IČ zaměstnavatele: identifikační číslo obchodní firmy, se kterou má osoba uzavřenu pracovní smlouvu (nebo dohodu o provedení práce, dohodu o pracovní činnosti) případně identifikační číslo osoby samostatně výdělečně činné při práci na živnostenský list. Nevyplňuje se, pokud je IČ zaměstnavatele shodné s IČ žadatele. Pro každé uvedené IČ zaměstnavatele je nutno vyplnit přílohu č. 3 k Žádosti Údaje o subdodavateli. Podpis: podpis osoby, pro kterou je dlouhodobé povolení vstupu požadováno. Profese: profese, kterou bude osoba vykonávat v Areálu ArcelorMittal Ostrava a.s. Ř: uvést Ano, je-li požadováno dlouhodobé povolení vstupu platné také do budovy ředitelství společnosti ArcelorMittal Ostrava a.s. (pro osoby, které vykonávají svou činnost v této budově). Vstupy osob vydání nových čipových karet Seznam osob, pro které žadatel požaduje vyhotovení nových čipových karet v případě, že osoby doposud čipovou kartu nevlastní nebo je pro ně požadována její výměna z důvodu změny údajů uvedených na čipové kartě, změny typu karty, ztráty atd. V případě výměny čipové karty je povinností žadatele zabezpečit vrácení dříve vydané čipové karty resp. uhradit poplatek za její nevrácení. Čipovou kartu převzal: Uvádí se datum převzetí vyhotovené čipové karty a podpis osoby, která čipovou kartu přebírá. Vstupy osob změna platnosti vydaných čipových karet Seznam osob, které vlastní odpovídající typ čipové karty a údaje na ní uvedené jsou správné. Žadatel pro osoby požaduje změnu evidovaných údajů, které nejsou na čipové kartě uvedeny, zejména změnu období platnosti, čísla smlouvy, subdodavatele apod. Číslo čipové karty: Uvádí se identifikační číslo čipové karty, které je uvedeno na její čelní straně dole. Odpovědný zástupce žadatele potvrzuje správnost uvedených údajů a zodpovídá za seznámení uvedených osob se Základními pravidly platnými pro vstup a pobyt osob v Areálu ArcelorMittal Ostrava a.s.

Příloha č. 2 k Žádosti o povolení vstupu / vjezdu do Areálu společnosti ArcelorMittal Ostrava a.s. (E.z. 3396/72/B3/P) Vjezdy vozidel vydání nových čipových karet Platnost od Platnost do Krátkodobě Poznámka Čipovou kartu převzal Platnost od Platnost do Krátkodobě Poznámka Čipovou kartu převzal Platnost od Platnost do Krátkodobě Poznámka Čipovou kartu převzal Platnost od Platnost do Krátkodobě Poznámka Čipovou kartu převzal Platnost od Platnost do Krátkodobě Poznámka Čipovou kartu převzal Vjezdy vozidel změna platnosti vydaných čipových karet Platnost od Platnost do Krátkodobě Poznámka Číslo čipové karty Platnost od Platnost do Krátkodobě Poznámka Číslo čipové karty Platnost od Platnost do Krátkodobě Poznámka Číslo čipové karty Platnost od Platnost do Krátkodobě Poznámka Číslo čipové karty Platnost od Platnost do Krátkodobě Poznámka Číslo čipové karty Razítko a podpis odpovědného zástupce žadatele

Příloha č. 2 k Žádosti o povolení vstupu / vjezdu do Areálu společnosti ArcelorMittal Ostrava a.s. (E.z. 3396/72/B3/P) Vjezdy vozidel pokyny pro vyplnění Seznam vozidel, pro které žadatel požaduje oprávnění k vjezdu do Areálu společnosti ArcelorMittal Ostrava a.s. Je součástí Žádosti o povolení vstupu / vjezdu do Areálu společnosti ArcelorMittal Ostrava a.s. Podmínky vjezdu stanoví poskytovatel v souladu s platnými směrnicemi. Za vozidlo se pro účely povolení vjezdu považuje jednostopé motorové vozidlo s registrační značkou nebo dvoustopé motorové vozidlo. Užívání dopravních komunikací v Areálu společnosti ArcelorMittal Ostrava a.s. silničními motorovými vozidly (pokud není uvedeno jinak) je podmíněno provedením smluvní úhrady v závislosti na kategorii silničního vozidla a délce trvání. Bezplatně jsou povolovány tři vjezdy s celkovou dobou trvání 7 dnů v daném kalendářním měsíci (tzv. krátkodobé vjezdy). Silniční motorová vozidla vjíždějící do Areálu společnosti ArcelorMittal Ostrava a.s. jsou rozdělena podle největší povolené hmotnosti do tří kategorií s proměnnou výší měsíční úhrady: Největší povolená hmotnost Kategorie Měsíční sazba s DPH do 3,5 t I 500 Kč 3,5 10 t II 600 Kč nad 10 t III 900 Kč Za jeden měsíc je považován daný kalendářní měsíc, resp. jeho ekvivalent, tzn. doba 30 dnů. Nejnižší jednotkou je sazba za jeden měsíc. Přesahuje-li požadovaná doba délku 1 měsíce, je výše úhrady zaokrouhlována nahoru na celé násobky měsíčních sazeb. Registrační značka: registrační značka resp. státní poznávací značka (SPZ) vozidla dle technického průkazu. U vozidel, kterým není přidělována, uvést evidenční číslo tohoto vozidla. Druh vozidla: uvést symbol druhu požadovaného vozidla uvedený v tabulce: O Osobní S Speciální P Pracovní stroj A Autobus T Traktor X Ostatní N Nákladní M Motocykl Tovární značka: tovární značka dle technického průkazu vozidla (Škoda, Ford apod.) Obchodní značka: obchodní značka dle technického průkazu vozidla (Fabia, Focus apod.) Povolená hmotnost: nejvyšší povolená hmotnost dle technického průkazu. IČ uživatele: identifikační číslo obchodní firmy, která vozidlo užívá pro zabezpečení své činnosti v Areálu. Nevyplňuje se, pokud je IČ uživatele shodné s IČ žadatele. Platnost od: počáteční datum platnosti, od kterého bude vystaveno povolení vjezdu (nemusí se uvádět, je-li totožné s počátečním datem platnosti uvedeném na 1. straně Žádosti). Platnost do: konečné datum platnosti, do kterého bude vystaveno povolení vjezdu (nemusí se uvádět, je-li totožné s počátečním datem platnosti uvedeném na 1. straně Žádosti). V případě úhrady za užívání dopravních komunikací bude uvedené období platnosti směrodatné pro výpočet ceny, jejíž úhradu je nutno provést před vydáním povolení vjezdu. Krátkodobě: uvést Ano, pokud není požadováno vystavení dlouhodobého vjezdu. Vjezdy vozidel vydání nových čipových karet Seznam vozidel, pro které žadatel požaduje vyhotovení nových čipových karet v případě, že na vozidlo ještě vystavena není nebo je požadována její výměna z důvodu změny údajů uvedených na čipové kartě, změny typu karty, ztráty atd. V případě výměny čipové karty je povinností žadatele zabezpečit vrácení dříve vydané čipové karty resp. uhradit poplatek za její nevrácení. Čipovou kartu převzal: Uvádí se datum převzetí vyhotovené čipové karty a podpis osoby, která čipovou kartu přebírá. Vjezdy vozidel změna platnosti vydaných čipových karet Seznam vozidel, na které je vydána čipová karty odpovídajícího typu a údaje na ní uvedené jsou správné. Žadatel pro vozidla požaduje změnu evidovaných údajů, které nejsou na čipové kartě uvedeny, zejména změnu období platnosti, čísla smlouvy, subdodavatele apod. Číslo čipové karty: Uvádí se identifikační číslo čipové karty, které je uvedeno na její čelní straně dole. Odpovědný zástupce žadatele potvrzuje správnost uvedených údajů.

Příloha č. 3 k Žádosti o povolení vstupu / vjezdu do Areálu společnosti ArcelorMittal Ostrava a.s. (E.z. 3396/72/B3/P) Vyplňuje se pro každou firmu, jejíž IČ je uvedeno v seznamu osob v příloze č. 1 Vstupy osob. Údaje o subdodavateli Název firmy (dle obchodního nebo živnostenského rejstříku) Sídlo (dle obchodního rejstříku) nebo místo podnikání (dle živnostenského rejstříku) Korespondenční adresa (liší-li se od sídla nebo místa podnikání) IČ DIČ Zápis v obchodním rejstříku oddíl vložka Kontaktní osoba subdodavatele Příjmení Jméno Telefon Fax E-mail Mobilní telefon Telefon v Areálu Údaje o subdodavateli Název firmy (dle obchodního nebo živnostenského rejstříku) Sídlo (dle obchodního rejstříku) nebo místo podnikání (dle živnostenského rejstříku) Korespondenční adresa (liší-li se od sídla nebo místa podnikání) IČ DIČ Zápis v obchodním rejstříku oddíl vložka Kontaktní osoba subdodavatele Příjmení Jméno Telefon Fax E-mail Mobilní telefon Telefon v Areálu Údaje o subdodavateli Název firmy (dle obchodního nebo živnostenského rejstříku) Sídlo (dle obchodního rejstříku) nebo místo podnikání (dle živnostenského rejstříku) Korespondenční adresa (liší-li se od sídla nebo místa podnikání) IČ DIČ Zápis v obchodním rejstříku oddíl vložka Kontaktní osoba subdodavatele Příjmení Jméno Telefon Fax E-mail Mobilní telefon Telefon v Areálu Razítko a podpis odpovědného zástupce žadatele

Příloha č. 3 k Žádosti o povolení vstupu / vjezdu do Areálu společnosti ArcelorMittal Ostrava a.s. (E.z. 3396/72/B3/P) Údaje o subdodavateli pokyny pro vyplnění Údaje o subdodavatelích žadatele. Tato příloha se vyplňuje jednotlivě pro každou firmu, jejíž IČ je uvedeno v příloze č. 1 Vstupy osob. Je součástí Žádosti o povolení vstupu / vjezdu do Areálu společnosti ArcelorMittal Ostrava a.s. Název firmy: přesný název firmy žadatele uvedený v obchodním rejstříku nebo živnostenském rejstříku; je-li žadatelem fyzická osoba, uvádí se jméno a příjmení žadatele. Sídlo nebo místo podnikání: přesné sídlo firmy uvedené v obchodním rejstříku, pro osobu samostatně výdělečně činnou místo podnikání uvedené v živnostenském rejstříku; je-li žadatelem fyzická osoba, uvádí se adresa trvalého bydliště. Korespondenční adresa: adresa pro zasílání případné korespondence; uvádí se pouze v případě, je-li odlišná od sídla nebo místa podnikání resp. pokud je sídlo nebo místo podnikání neúplnou korespondenční adresou. IČ: identifikační číslo obchodní firmy žadatele. DIČ: daňové identifikační číslo obchodní firmy žadatele. Zápis v obchodním rejstříku: sídlo rejstříkového soudu (např. Praha); uvádí se pouze u firem zapsaných v obchodním rejstříku. oddíl: oddíl obchodního rejstříku; uvádí se pouze u firem zapsaných v obchodním rejstříku. vložka: vložka obchodního rejstříku; uvádí se pouze u firem zapsaných v obchodním rejstříku. Kontaktní osoba subdodavatele: Kontaktní osoba je osoba oprávněná a způsobilá k jednání v záležitostech týkajících se povolení vstupu osob a vjezdu vozidel. Uvádí se její příjmení a jméno a kontaktní údaje. Odpovědný zástupce žadatele potvrzuje správnost uvedených údajů.

Základní pravidla platná pro vstup a pobyt osob v Areálu ArcelorMittal Ostrava Pravidla bezpečnosti a zdravého návratu V zájmu osobní bezpečnosti Vás upozorňujeme, že Areál ArcelorMittal Ostrava a.s. (dále jen Areál) patří z hlediska bezpečnosti a ochrany zdraví ke zvláště rizikovým. Každá osoba vstupující do Areálu je povinna dodržovat interní bezpečnostní předpisy týkající se vstupu/vjezdu a pohybu osob v Areálu, se kterými byla seznámena. Rizika pádu a uklouznutí pádu z výšky pád předmětu naražení hluku zasažení očí odření, potřísnění přimáčknutí navinutí a vtažení další rizika OOPP: pevná vhodná obuv OOPP: postroj se zajištěním, žebřík, schůdky OOPP: ochranná přilba s podbradním páskem OOPP: ochranná přilba s podbradním páskem OOPP: chrániče sluchu OOPP: ochranné brýle (chrání před pevnými částicemi, rozstřikem tekutého kovu) OOPP: pracovní oděv chránící končetiny OOPP: pracovní oděv s reflexními pásky nebo výstražná vesta, riziko způsobeno jeřáby a zvedanými břemeny, mechanismy bagry, buldozery, vysokozdvižnými vozíky, silničními a kolejovými vozidly způsobeno rotačními stroji nebo pásovými dopravníky úraz elektrickým proudem, popálení, opaření, poleptání, ozáření Desatero bezpečnosti 1 Používám pouze vyznačené komunikační a přístupové trasy (zejména nevstupuji do kolejiště). 2 Nevstupuji do nebezpečných a zakázaných prostorů. 3 Nevstupuji pod zavěšená břemena. 4 Nemanipuluji s ovládacími prvky strojů a technických zařízení. 5 Nedotýkám se elektrických kabelů a hadic. 6 Neodstraňuji a nepoškozuji ochranná zařízení (kryty). 7 Dodržuji bezpečnostní značky a barvy. 8 Používám osobní ochranné pracovní prostředky (OOPP). 9 Nevstupuji na skladovaný materiál a předměty na pracovištích (vratké polohy). 10 Dodržuji zákaz kouření (bráním vzniku požáru), kouřím pouze v prostorech k tomuto účelu vyhrazených (označených bezpečnostní značkou). Zdraví a bezpečnost jsou našimi prioritami. Vaše zdraví je Vaší prioritou. E.z. 3416/72/B3/P První pomoc: 155 Podnikový dispečink: 595 687 333 Hasiči: 150 Povolování vstupu: 595 685 919 Policie 158 Dispečink ostrahy: 565 686 216

Základní povinnosti vstupující/vjíždějící osoby Vstupovat/vjíždět do Areálu a pobývat v něm pouze s platným vstupním dokladem, kterým je elektronická čipová karta (dále jen ČK) pro osobu a pro vozidlo. ČK je nepřenosná. Je platná pouze pro osobu, pro kterou byla vydána. Je platná současně s průkazem totožnosti. ČK vozidla platí pro vozidlo, pro které byla vydána. Vstupovat/vjíždět do Areálu a opouštět jej pouze strážnicemi. Při každém průchodu/průjezdu strážnicí se identifikovat ČK na snímači ČK. Předložit strážnému ČK kdekoliv v Areálu. Průjezd vozidlem přes strážnici je povolen pouze řidiči. Spolucestující jsou povinni procházet přes turnikety. Chránit ČK před ztrátou a poškozením. Po uplynutí doby platnosti nebo pominutí důvodu vydání ČK tuto vhodit do pohlcovače ČK nebo odevzdat na Povolování vstupu. Nefunkčnost, změny, ztrátu, nález a odcizení neprodleně hlásit Povolování vstupu. V případě ztráty nebo poškození uhradit částku 200 Kč. Pořídit při vstupu/vjezdu soupis majetku, který bude z Areálu opět odnášen/odvážen a seznam nechat potvrdit strážným. Umožnit strážným kontrolu zavazadel a vozidla. Podrobit se na požádání strážných zkoušce na zjištění požití alkoholu nebo jiných návykových látek. Dbát příkazů a rozhodnutí strážných a vystupovat vůči nim korektně. Důsledně dodržovat ustanovení zákona č. 361/2000 Sb., o silničním provozu. Při jízdě na jízdním kole používat přilbu s podbradním řemínkem a reflexní vestu. Zajistit vozidlo proti samovolnému pohybu před jeho opuštěním. Každou dopravní nehodu v Areálu hlásit na podnikový dispečink. Neprodleně, nejpozději však při opouštění Areálu oznámit strážnému vznik škody na majetku v Areálu nebo na majetku vlastním. Je zakázáno Vstupovat/vjíždět do Areálu pod vlivem alkoholu nebo jiných návykových látek, požívat resp. aplikovat je kdekoliv v Areálu. Vstupovat/vjíždět do Areálu se zvířaty, střelnými zbraněmi, alkoholickými nápoji nebo návykovými látkami Pohybovat se po Areálu na kolečkových bruslích, skateboardech apod. Fotografovat nebo filmovat v Areálu bez zvláštního povolení. Odnášet/odvážet z Areálu majetek bez příslušných dokladů. Vstupovat/vjíždět do objektů a hal bez souhlasu odpovědného zaměstnance daného pracoviště nebo bez předepsaných OOPP pro dané pracoviště. Vykonávat v Areálu činnosti, které bezprostředně nesouvisí s plněním pracovních úkolů, zdržovat se v Areálu déle, než je nezbytně nutné nebo na místech, která nejsou schválena a určena pro plnění pracovních úkolů. Povinnosti řidiče při nakládce/vykládce Respektovat a řídit se pokyny zodpovědného zaměstnance, nevjíždět do hal bez jeho souhlasu. Nepohybovat se pod zavěšeným břemenem. Minimální vzdálenost mezi osobou a břemenem je rovna vzdálenosti mezi břemenem a podlahou, na které osoba stojí. Používat vlastní žebřík nebo jiné vhodné výstupní zařízení při výstupu na ložnou plochu dopravního prostředku, při sestupu z ní a při plachtování. Před zahájením couvání použít zvukovou signalizaci klaksonem a mít po dobu couvání zapnuta výstražná směrová světla. Mít v provozních halách vypnutý motor kromě nezbytého vjíždění a vyjíždění. Neodstraňovat z ložné plochy a z plachty zbytky materiálu, sněhu, smetí apod. Respektovat na silničních vahách přednost vážení technologických vozidel označených logem ArcelorMittal Ostrava a.s. Po ukončení nakládky, zajišťovat (zavírat) zařízení sloužící k upevnění a ochraně nákladu (plachty, dveře, řetězy, lana a další). Do 15 minut po vjezdu do Areálu provést první vážení vozidla (tárování). Do 2 hodin od vystavení posledního ložného listu provést vážení naloženého vozidla. Do 15 minut po posledním vážení naloženého vozidla opustit Areál. V Areálu je prováděna kontrola dodržování uvedených základních pravidel. Jejich nedodržení může mít za následek uplatnění smluvní pokuty a/nebo neumožnění dalšího vstupu/vjezdu do Areálu.