Zdravotní pojištění migrantů v ČR



Podobné dokumenty
Zdravotní pojištění migrantů v ČR

Chráníme to nejcennější

Zkušenosti zdravotnického personálu při poskytování zdravotní péče cizincům. Výzkumná sonda. Karolína Dobiášová, Helena Hnilicová

MIGRANTI A ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ V ČR právní kazuistika. Mgr. Pavel Čižinský, Organizace pro pomoc uprchlíkům

*** Úvod 1. Základní údaje o populaci migrant v

Zdravotní stav a zdravotní péče o migranty v ČR ve světle výzkumů

1. Historie komerčního zdravotního pojištění pro cizince v ČR

SHRNUTÍ: DEFINICE VEŘEJNÉHO A KOMERČNÍHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ

FINANCOVÁNÍ ZDRAVOTNICTVÍ

FINANCOVÁNÍ ZDRAVOTNICTVÍ

Sociální politika. 1. ročník. Studijní obor: Sociální činnost. Implementace ICT do výuky č. CZ.1.07/1.1.02/ GG OP VK

Změny v úhradové vyhlášce na rok 2016

Souhrn důvodů pro zahrnutí migrantů ze třetích zemí do veřejného zdravotního pojištění

SOZE: Případ nepojištěného novorozence

Zákon o zdravotních službách Zákon o specifických zdravotních službách

Platné znění částí zákona č. 326/1999 Sb., o pobytu cizinců na území České republiky a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů

Nemocnice Na Pleši s.r.o. Nová Ves pod Pleší 110, PSČ PRÁVA PACIENTŮ

Zdravotní pojištění a nemocenské pojištění

Ošetřovatelství v primární péči. Miroslava Kyasová Katedra ošetřovatelství

OČKOVÁNÍ PROTI CHŘIPCE Z POHLEDU VZP

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY SKUPINOVÉHO POJIŠTĚNÍ PRO POJIŠTĚNÍ CHIRURGICKÉHO ZÁKROKU A/NEBO HOSPITALIZACE Z DŮVODU ÚRAZU

PRACOVNÍ LIST ZDRAVOTNICKÁ ČÁST

USNESENÍ. Rady vlády ČR pro lidská práva. ze dne 26. února 2009

OPATŘENÍ VE ZDRAVOTNICTVÍ NA ZMÍRNĚNÍ DOPADŮ HOSPODÁŘSKÉ KRIZE. Praha,

ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY ČESKÉ REPUBLIKY

Ekonomické limity vs. správný odborný postup. Dagmar Záleská

Principy úhradové vyhlášky pro rok 2018

Ústav veřejného zdravotnictví a medicínského práva - otázky SRZk 2018/ Vztah lékař pacient, historický vývoj, Úmluva o právech a biomedicíně

3. Výdaje zdravotních pojišťoven

MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR

Částka 142. f) ve smluvních ambulantních zdravotnických zařízeních

Úhradová vyhláška pro rok Ing. Helena Rögnerová Ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním Ministerstvo zdravotnictví

KONCEPT DLOUHODOBÉ PÉČE V ČESKÉ REPUBLICE

VYHLÁŠKA ze dne 20. prosince 2012 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2013

Zdravotnická dokumentace SHRNUTÍ

sociální práce s imigranty

Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje

Úhradová vyhláška na rok 2010

Koncept úhrad v roce Mgr. Pavlína Žílová Analytik oddělení úhradových mechanizmů a zdravotního pojištění, MZ ČR

PARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY POSLANECKÁ SNĚMOVNA. VI. volební období 909/0

SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY

PARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY Poslanecká sněmovna 2003 IV. volební období. Návrh. poslanců Tomáše Kvapila, Vladimíra Říhy, Radko Martínka a dalších

REFORMA ČÁSTI STOMATOLOGICKÉ PÉČE

N á v r h. ZÁKON ze dne 2015,

Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje

VYHLÁŠKA ze dne 19. října 2016 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2017

omezení pro úhrady uvedené v 3 až 15, poskytované těmito smluvními poskytovateli zdravotních služeb (dále jen poskytovatel ):

348/2016 Sb. VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotnictví o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok

ŽIVOTNÍ A ÚRAZOVÉ POJIŠTĚNÍ KONÍ

4. Zdravotní péče. Hospitalizovaní v nemocnicích podle věku

Rizika v činnostech farmaceutických společností 2016 XI. konference

Efektivní právní služby

VYHLÁŠKA ze dne 19. října 2017 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2018

Příslušná legislativa Úmluva o závodních zdravotních službách, publikovaná pod č. 415/1988 Sb., zákon č. 372/2011 o zdravotních službách a podmínkách

Zdravotní pojištění. Bc. Alena Kozubová

PROHLÁŠENÍ O OCHRANĚ OSOBNÍCH ÚDAJŮ. Ochranu soukromí a osobních údajů pacienta považujeme za prvořadou povinnost.

VYHLÁŠKA ze dne 15. října 2015 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016

OČKOVÁNÍ PROTI CHŘIPCE Z POHLEDU VZP

VYHLÁŠKA ze dne 19. října 2017 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2018

Úklid na co je nutné TAKÉ myslet. MUDr. Iva Šípová Nemocnice České Budějovice, a.s.

Vybrané kapitoly ze sociální a zdravotní politiky. MUDr. Milan Cabrnoch

LÉKOVÁ POLITIKA OČKOVÁNÍ A SENIOŘI. Jan Švihovec

Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí.

Co mohou kraje udělat se zdravotnictvím? MUDr. Přemysl Sobotka náměstek hejtmana pro zdravotnictví LK

98/2012 Sb. VYHLÁŠKA. ze dne 22. března 2012

ZÁKON O ZZS zkušenosti z provozu

Zdravotnické reformní zákony. Mgr. Martin Plíšek náměstek ministra zdravotnictví

ŽÁDOST O POBYTOVOU SOCIÁLNÍ SLUŽBU DOMOV SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM - sociální služba je poskytována dle Zákona č. 108/2006Sb., 50

N á v r h. Věcný záměr zákona o dlouhodobé zdravotně - sociální péči. Příloha Status klienta dlouhodobé péče

PRÁVA A POVINNOSTI HIV POZITIVNÍCH OSOB. JUDr. Jakub Tomšej, ČSAP

SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY

116/2012 Sb. VYHLÁŠKA

VNITŘNÍ ŘÁD ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ

Poplatek se vybírá: 1. Jaké poplatky se u lékaře vybírají?

ZDRAVOTNICKÁ ČÁST ORGANIZACE Zdravotnický systém na Kypru tvoří státní a soukromé instituce. V rámci HNP se výdaje na zdravotnictví zvýšily z 4,42 %

ŽÁDOST O POBYTOVOU SOCIÁLNÍ SLUŽBU DOMOV PRO SENIORY - sociální služba je poskytována dle Zákona č. 108/2006Sb., 49

spolupráce ZPMV ČR a CGM Cesta k praktickému ehealth

Zvláštní pojistné podmínky skupinového pojištění pro pojištění pracovní neschopnosti MetLife Europe d.a.c., pobočka pro Českou republiku

Projekty Ministerstva zdravotnictví pro období OP Zaměstnanost

Práva pacientů v systému zdravotní péče. Jaroslav Duba, OAKS Consulting s.r.o

Zákon č. 372/2011 Sb., o poskytování zdravotních služeb (ZPZS) Zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví (ZOVZ) Prováděcí právní předpisy

Cestovní pojištění nabídka jen pro klienty cestovních agentur a kanceláří

Exkluzivní balíček slev pro studenty Vysoké školy finanční a správní

Úhradová vyhláška na rok 2018 z pohledu SZP ČR

Systém daní a sociálního pojištění v ČR

Způsoby úhrad zdravotní péče na rok 2014

Práva pacientů 2013 Přístup ke zdravotní péči. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o.

-Vyhláška č. 324/2014 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2015

DOPORUČENÍ SKUPINY NERV PRO OBLAST ZDRAVOTNICTVÍ 19. července 2011

Péče o závislého člena rodiny

BEZPEČNOST NEMOCNIC prevence poranění zdravotnického personálu. MUDr. Helena Sajdlová VZP ČR odbor smluvní politiky

Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje

Číslo pojistné smlouvy

ANALÝZA KOMERČNÍHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ CIZINCŮ

Zpráva o stavu zdraví a zdravotní péči pro migranty v ČR

VYHLÁŠKA ze dne 5. září 2018 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2019

Hospitalizovaní v psychiatrických lůžkových zařízeních ČR v roce 2003

PŘEHLED ZKRATEK A CITOVANÝCH PRÁVNÍCH PŘEDPISŮ SOUVISEJÍCÍCH S TEXTOVOU ČÁSTÍ A TABULKOVÝMI PŘÍLOHAMI

ETIKA A PRÁVO V MEDICÍNĚ - právní aspekty autonomie pacienta-

Transkript:

Zdravotní pojištění migrantů v ČR Helena Hnilicová, Karolína Dobiášová Universita Karlova 1. lékařská fakulta Ústav veřejného zdravotnictví a medicínského práva

Základní informace o populaci migrantů v ČR (Zdroje: Cizinici v ČR, Český statistický úřad 2008, 2009) ČR patří k zemím s nejrychlejším růstem migrace. V letech 1990 2006, počet cizinců vzrostl desetkrát. Jedná se o převážně migraci pracovní. Celkový počet (2009): 438 000 (4, 2 % populace) Nelegální migranti: 40 000 300 000 (odhad, Drbohlav 2007) S trvalým pobytem 40% (173 000) Ženy 40 % S dlouhodobým pobytem 60% (265 000) Muži 60 % Economicky aktivní 87 %, z toho Z toho: Věková struktura Zaměstnanci 78 % Dospělí 20 65 87% OSVČ, podnikatelé 22 % Děti a dospívající 10% Starší 65 let 3% Narodnostní struktura Ukrajinci 31 % Slováci 17 % Vietnamci 13 % Rusové 6 % Poláci 5%

Zdravotnický systém v ČR a nároky migrantů na zdravotní péči Základní principy: Zdravotní péče je součástí ústavních práv občanů ČR / všeobecná dostupnost péče Zdravotní péče je poskytována občanům ČR a dalším oprávněným osobám na základě veřejného zdravotního pojištění Přístup k veřejnému zdravotnímu pojištění u cizinců se odvíjí od pobytového statusu, od typu ekonomické aktivity a od země původu Oprávnění účastnit se veřejného zdravotního pojištění mají: Občané ČR, všichni s trvalým pobytem, občané EU pobývající na území ČR, včetně rodinných příslušníků Zaměstnanci zaměstnavatele se sídlem v ČR, včetně cizinců Některé další skupiny např. asylanti a žadatelé o asyl, někteří studenti aj. Nerovný přístup k veřejnému zdravotnímu pojištění a diskriminace cizinců ze třetích zemí s dlouhodobým pobytem Účastní se veřejného zdravotního pojištění pouze tehdy, pokud pracují jako zaměstnanci zaměstnavatele se sídlem v ČR Ostatní podnikatelé, OSVČ a rodinní příslušníci, studenti ze třetích zemí jsou odkázáni na komerční zdravotní pojištění

Zdravotní pojištění jako podmínka pro vstup do ČR a dodržení pobytového režimu Zdravotní pojištění je v ČR jedním z mála případů, kdy stát ukládá zákonem povinnost být pojištěn. Zákon o pobytu cizinců na území ČR č.379/2007 Sb, 180i ukládá cizincům ohledně zdravotního pojištění dvě zcela konkrétní povinnosti: předložit při žádosti o některá povolení k pobytu doklad o zdravotním pojištění na dobu pobytu na našem území prokázat při pobytové kontrole, že je zajištěna úhrada nákladů zdravotní péče ( 103 písm. r zákona o pobytu cizinců)

Cizinci odkázáni na komerční zdravotní pojištění Jedná se následující skupiny cizinců ze třetích zemí: Živnostníci a podnikatelé (OSVČ) bez trvalého pobytu Rodinní příslušníci, tj. děti (včetně zde narozených dětí), manželé, starší rodiče všech cizinců ze třetích zemí, dokonce i manželé/manželky českých občanů dokud nezískají trvalý pobyt (do 2 let po sňatku), kteří nepracují včr jako zaměstnanci Studenti Cizinci pobývající včr neoprávněně? Počet cizinců bez veřejného zdravotního pojištění: 120 000-140 000 ( s oprávněním k pobytu) Jedná se zejména o Ukrajince, Vietnamce, Rusi, Číňany aj.

Nabídka komerčního zdravotní pojištění v ČR Komerční zdravotní pojištění nabízí několik pojišťoven: Pojišťovna PVZP, a.s. (dceřina společnost veřejnoprávní VZP ČR), Uniqua pojišťovna, Victoria Volksbanken pojišťovna, a.s., Slavia pojišťovna, a.s., Maxima pojišťovna, a.s. Typy komerčního pojištění: - pojištění na komplexní zdravotní péči (jenom u PVZP) od 10/2009 zdravotní pojištění cizinců - zdravotní pojištění na neodkladnou péči PVZP nyní nabízí jako základní zdravotní pojištění Oba typy splňují podmínku danou zákonem - krytí výloh do výše 30 000 euro. Cizinci si mohou zvolit jeden z těchto produktů, mnohem častější je pojištění na neodkladnou péči, kde si lze vybrat z nabídky vícero pojišťoven. Oba typy pojištění v zásadě kryjí akutní neodkladnou péči, a to do stanoveného finančního limitu. Platí to i o komplexním pojištění, které se vydává za pojištění obdobné veřejnému zdravotnímu pojištění.

Komerční zdravotní pojištění, základní rámec Pojištění není nárokové, ačkoliv cizinci mají zákonnou povinnost zajistit si zdravotní pojištění, pojišťovny mohou rizikové zájemce odmítnout. Pojišťovny mohou smlouvu kdykoliv vypovědět: Pojištění zaniká dnem doručení oznámení pojistitele o odmítnutí pojistného plnění In: Pojistné podmínky zdravotní pojištění cizinců PVZP 2009, čl. 13, odst. 5) Pojistné se platí jednorázově a na celou dobu pojištění předem. Už zaplacené pojistné se nevrací, a to i tehdy, zanikne-li pojištění před uplynutím pojistné doby; nevrací se ani při souběhu pojištění, např. pokud cizinec získá veřejné zdravotní pojištění ( udělením trvalého pobytu, stane se zaměstnancem). Pojistné podmínky jsou velmi složité, těžko srozumitelné osobě bez právního vzdělání, bez dokonalé znalosti jazyka a bez základní orientace v českém zdravotnickém systému; pojistná smlouva se uzavírá v v češtině.

Pojištění na neodkladnou péči, limity a výluky Nutná a neodkladná péče je definována u PVZP jako: nezbytné vyšetření potřebné ke stanovení diagnózy a léčebného postupu nezbytné ošetření nezbytnou hospitalizaci ve více lůžkovém pokoji s obvyklým vybavením nutnou operaci včetně souvisejících nezbytných výloh nutnou přepravu z místa vzniku pojistné události do nejbližšího zařízení první lékařské pomoci nebo nemocnice a zpět. V praxi o nezbytnosti a neodkladnosti rozhodují lékaři. Přesto, že neodkladná péče je již definována velmi úzce, existují v pojištění na neodkladnou péči další výluky: porod včetně předčasného a šestinedělí vyšetření a léčení psychických poruch preventivní prohlídky a rehabilitace

Pojištění komplexní zdravotní péče, výluky a limity Maximální limit pojistného plnění (2 000 000 Kč) Podmínkou je vstupní lékařská prohlídka Výluky se vztahující k druhům onemocnění, k druhům lékařské péče a k typu zařízení: - vrozené vady (jedna z nejčastějších příčin vzniku velkých dluhů cizinců u nemocnic) - pohlavní nemoci a AIDS, a to včetně vyšetření na HIV pozitivitu - diabetés, chronická insuficience ledvin a hemodialýza, - léčba závislostí včetně všech komplikací - úrazy při rizikových sportech, - transplantace a léčba růstovým hormonem - zubní péče nad rámec ošetření při akutních bolestech - léčbu v odborných léčebných ústavech (Psychiatrické léčebny, Léčebny TBC, IKEM, LDN a další) Výluky vztahující se k příčinám či jiným okolnostem vzniku onemocnění: tj. pokud nemoc nastala v důsledku okolnosti, která byla v době uzavírání smlouvy známa, ale pojištěnec ji nesdělil, např. nedbale či neúplně odpovídal na dotazy, zkreslil informace, zamlčel apod. Výluky vztahující se k věku pojištěnce ( maximálně do 70 let) Další výluky: úrazy při rizikových sportech, pod vlivem alkoholu, při manipulaci se zbraní aj.

Shrnutí Komerční zdravotní pojištění cizinců je nedostatečné. Pojistné podmínky nezajišťují hrazení ani zákonem nařízené zdravotní péče. Některá závažná onemocnění, u kterých existuje povinné léčení, protože pacient může být nebezpečný sobě nebo okolí, jsou z komerčního pojištění paradoxně vyloučeny: akutní psychiatrické nemoci, drogové závislosti a nemoci spojené s abusem alkoholu a zneužívaním drog. Komerční pojištění nekryje ani léčení společensky závažných infekčních nemocí jako jsou pohlavní a sexuálně přenosné nemocí včetně HIV/AIDS), kdy je nařízené povinné léčení ve smyslu zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví. Nepojistitelní cizinci: nedonošené děti, děti s vrozenou vadou, chronicky nemocní, starší lidé Cizinci nemají téměř nikdy jistotu, že jim potřebná péče bude komerčními pojištovnami uhrazena; téměř vždy lze najít souvislost s nějakým rizikem, které existovalo již v době uzavírání smlouvy a pojištěný jej nesdělil.

Shrnutí Důsledky a dopady: Etické: Je nezdůvodnitelné, diskriminační a neetické činit rozdíly mezi cizinci z EU a cizinci ze třetích zemí. Odporuje to mezinárodním smlouvám, kterými je ČR vázána (např.charta práv dítěte, Evropská sociální charta aj.). Ve vyspělých zemích EU je pravidlem, že všichni legálně pobývající cizinci (a plátci daní) mají stejná práva a stejné povinnosti jako domácí obyvatelstvo. Ekonomické: část péče zůstává neuhrazena a stává se součástí pohledávek nemocnic, psychiatrických léčeben, TBC léčeben, které každoročně představují 8-10 % ceny péče poskytnuté cizincům ( 47 mil./2007). Zdravotní rizika: není zajištěné dostatečné léčení společensky velmi závažných nemocí (psychiatrické nemoci, sexuálně-přenosné nemoci), zaznamenán výrazný nárůst syfilis oproti r. 1990, v posledních letech strmý nárůst HIV/AIDS; riziko znovuobjevení již vymýcených nemocí, protože část dětí není očkována aj.

Závěry Integrace narůstajícího počtu cizinců představuje výzvu jak pro tradičně homogenní českou společnost, tak pro migranty samotné. Existující problémy v zajištění zdravotní péče pro významnou část cizinců představují nepochybně překážku úspěšné integrace cizinců do české společnosti Nemožnost účastnit se veřejného zdravotního pojištění je považováno za největší bariéru integrace cizinců v oblasti zdravotní péče. Problém by měl být co nejdříve vyřešen systémově, tj. především odstraněním stávající diskriminace cizinců ze třetích zemí v přístupu k veřejnému zdravotnímu pojištění. Význam má také zlepšení pojistných podmínek komerčního zdravotního pojištění. Iniciativy, které proběhly v nedávné době, a to na úrovni exekutivní, akademické i na úrovni neziskových organizací (Rada vlády ČR pro lidská práva a práva národnostních menšin, 1. LF UK / Mighealthnet, MKC, Poradna pro občanství a lidská práva, znamenaly pozitivní posun v řešení a přinesly povzbudivé výsledky. MZ ČR podpořilo návrh novelizovat Zákon o veřejném zdravotním pojištění v tomto smyslu a v současné době probíhá připomínkové řízení.

Děkuji za pozornost