Nedostatek lékařů a personálu ve zdravotnictví a role státu Ing. Helena Rögnerová ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním, MZ ČR Senát Parlamentu České republiky 19. září 2017
Nedostatek lékařů a personálu ve zdravotnictví Nedostatek personálu v nemocnicích: lékaři sestry další zdravotničtí pracovníci Nedostatek lékařů v odlehlých a venkovských oblastech: praktičtí lékaři praktičtí lékaři pro děti a dorost zubní lékaři některé odbornosti ambulantní specializované péče
Nedostatek personálu v nemocnicích Reforma specializačního (postgraduálního) vzdělávání lékařů snížení počtu základních oborů, zkrácení délky specializačního vzdělávání lékařů v základních oborech. Reforma vzdělávání sester model pracovně nazvaný "4+1". Posílení kapacit vzdělávacího systému Zlepšení odměňování zdravotníků v letech 2015 a 2016 došlo k navýšení tarifních platů o 5 % v roce 2017 došlo k navýšení tarifních platů o 10 % a pro rok 2018 se opět plánuje navýšení tarifních platů o 10 %
Nedostatek lékařů v odlehlých a venkovských oblastech Příklady opatření konaných Ministerstvem zdravotnictví: navyšování úhrad směřovaných do odlehlých oblastí prostřednictvím tzv. úhradové vyhlášky tvorba dotačních programů podporujících vznik nových ordinací v odlehlých oblastech Povinnost zdravotních pojišťoven zajistit místní a časovou dostupnost 40 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění
Dostupnost zdravotních služeb Zdravotní pojišťovny jsou povinny zajistit svým pojištěncům a) místní dostupnost hrazených služeb. Místní dostupností se rozumí přiměřená vzdálenost místa poskytování hrazených služeb vzhledem k místu trvalého pobytu nebo k místu bydliště pojištěnce b) časovou dostupnost hrazených služeb. Časovou dostupností se rozumí zajištění poskytnutí neodkladných a akutních hrazených služeb ve lhůtě odpovídající jejich naléhavosti Lhůty vyjadřující místní a časovou dostupnost plánovaných hrazených služeb stanoví vláda nařízením
Místní dostupnost hrazených služeb ambulantní péče Skupina Dojezdová doba (v minutách) 1 35 2 45 3 60 4 90 5 120 Obor nebo služba všeobecné praktické lékařství, praktické lékařství pro děti a dorost, gynekologie a porodnictví, zubní lékař, lékárna, diabetologie, chirurgie, neurologie, oftalmologie, otorinolaryngologie, ortopedie, radiologie a zobrazovací metody, rehabilitační a fyzikální medicína, fyzioterapie, urologie, vnitřní lékařství, gastroenterologie, kardiologie, pneumologie a ftizeologie, hematologie a transfúzní lékařství, revmatologie, hemodialýza, psychiatrie, psychologie, logopedie, dermatovenerologie, alergologie a klinická imunologie, angiologie, endokrinologie, nefrologie, klinická onkologie, dětská chirurgie, dětská a dorostová psychiatrie, dětská neurologie, ortodoncie, počítačová tomografie, dětská gynekologie, foniatrie a audiologie, radiační onkologie, magnetická rezonance, nukleární medicína, kardiochirurgie, neurochirurgie, cévní chirurgie, infekční lékařství, lékařská genetika, plastická chirurgie, geriatrie, sexuologie.
Místní dostupnost hrazených služeb lůžková péče Skupina Dojezdová doba (v minutách) 1 60 2 75 3 120 4 180 Obor nebo služba anesteziologie a intenzivní medicína, gynekologie a porodnictví, neonatologie, dětské lékařství, chirurgie, vnitřní lékařství, dlouhodobá péče (ošetřovatelská péče), neurologie, ortopedie, pneumologie a ftizeologie, rehabilitační a fyzikální medicína, urologie, traumatologie, klinická onkologie, dermatovenerologie, infekční lékařství, oftalmologie, otorinolaryngologie, psychiatrie, následná lůžková péče (léčebně rehabilitační péče), kardiochirurgie, neurochirurgie, cévní chirurgie, radiační onkologie, geriatrie
Časová dostupnost hrazených služeb Plánované hrazené služby Náhrada kyčelního kloubu Náhrada kolenního kloubu Artroskopie Angiografie nekoronárních tepen a vaskulární intervenční výkony Echokardiografie Operace katarakty Endoskopické vyšetření Denzitometrie Skiagrafie a sonografie Počítačová tomografie Magnetická resonance Mamografické vyšetření Zahájení biologické léčby roztroušené sklerózy Lhůta časové dostupnosti, kterou nelze překročit 52 týdnů 52 týdnů 8 týdnů 8 týdnů 10 týdnů 30 týdnů 4 týdny 16 týdnů 2 týdny 3 týdny 5 týdnů 6 týdnů 4 týdny
Podpora dostupnosti v tzv. odlehlých oblastech Primární péče všeobecné praktické lékařství - podpora prostřednictvím úhradové vyhlášky : V místech, kde je možnost zdravotní pojišťovny zajistit poskytování hrazených služeb podstatně omezená, může pojišťovna navýšit celkovou výši úhrady pomocí koeficientu navýšení ve výši 1,3. Kombinovaná kapitačně výkonová platba s dorovnáním kapitace poskytuje se v případech, kdy poskytovatel má s ohledem na geografické podmínky, menší počet přepočtených registrovaných pojištěnců než je 70 % celostátního průměrného počtu pojištěnců a poskytování takových služeb je nezbytné ke splnění povinností ZP.
Dotační programy Ministerstva zdravotnictví Program na podporu dostupnosti zdravotních služeb praktických lékařů Poprvé vyhlášen v roce 2016, pokračování i v roce 2017 Podpora vzniku ordinací ve vytipovaných oblastech, případně se dokládá prohlášení minimálně dvou zdravotních pojišťoven s významným zastoupením pojištěnců v dané lokalitě Dotace na: zajištění dostatečného věcného a technického vybavení ordinace praktického lékaře povinné minimální vybavení + vybavení v oblasti POCT přístrojů a rychlé diagnostiky (70 % rozpočtovaných nákladů na schválený projekt, nejvýše však do výše 250 000 Kč), zajištění dostatečného personálního zabezpečení ordinace praktického lékaře - příspěvek na mzdu sestry nebo zdravotnického asistenta (70 % rozpočtovaných nákladů na schválený projekt, nejvýše však do výše 250 000 Kč).
Děkuji za pozornost! Ing. Helena Rögnerová e-mail: Helena.Rognerova@mzcr.cz tel.: 224 972 547