Výroční zpráva Masarykovy městské nemocnice v Jilemnici za rok 2007 Zřizovatel: Město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský ředitel 1
Obsah výroční zprávy roku 2007 Informace o nemocnici...3 Organizace MMN Jilemnice...4 Vedení MMN Jilemnice...5 Poradní sbor ředitele,...6 Lékařské obsazení ke dni 31. 12. 2007...6 Správa nemocnice...9 Rok 2007 ve zkratce...10 Foto...12 Oddělení (úsek): Gynekologicko - porodnické odd....13 Dětské a novorozenecké oddělení...14 Neurologické oddělení...16 Interní oddělení...17 Rehabilitační oddělení...19 RDG oddělení...20 Anesteziologicko-resuscitační oddělení...21 Hemodialyzační středisko...23 Laboratoř...24 Oddělení nukleární medicíny...25 Chirurgické oddělení...27 Hematologická ambulance...29 Alergologie...29 Diabetologie...30 Lékárna...30 Úsek hlaví sestry - ošetřovatelství...31 Hospodářsko-technická správa...33 Seznam dárců a sponzorů...39 Poskytování informací...40 Statistické informace: Počet příchozích pacientů...41 Ošetřovací dny dle jednotlivých. oddělení...41 Počet cizinců...42 Počet porodů...42 Počet úmrtí...43 Náklady na lůžkoden...43 Srovnávací tabulky - (energie)...44 Výsledky hospodaření 2003-2007...48 Náklady roku 2007 - graf...50 Personální statistika...51 Průměrné měsíční mzdy v letech 2003 2007...52 Sledování spokojenosti pacientů...52 Poznámky...65 2
Informace o nemocnici Název organizace: Masarykova městská nemocnice v Jilemnici Sídlo organizace: Metyšova 465 514 15 Jilemnice Právní forma: příspěvková organizace Další údaje: IČO : 00192546 DIČ : CZ 00192546 č. ú. : 78-9667410287/0100 tel: 481 551 111 fax: 481 541 353 Více informací naleznete na našich internetových stránkách na adrese: http://www.nemjil.cz/ Případné dotazy či připomínky nám můžete zaslat na emailovou adresu: vedeni@nemjil.cz 3
Organizace MMN Zřizovatel: Město Jilemnice. Masarykovo náměstí 82, Jilemnice Zastupitelstvo města Jilemnice: Starosta: Mgr. Vladimír Richter Jilemnice 1152 Místostarosta: Ing. Jana Čechová Jilemnice 1047 Členové: Ing. Jiří Beran Jiří Deml Josef Dufek Ing. František Egrt Bohumil Flégl RNDr. Jaromír Hanza PaeDr. Václav Hartman MUDr. Jiří Kalenský Roman Kouba MVDr. Pavel Ott MUDr. Gabriela Pohořalá Eduard Seibert Mgr. Miroslav Tryzna Ing Jana Trýznová Eva Zuzánková Jilemnice Jilemnice Hrabačov Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Hrabačov Jilemnice Rada města: Mgr. Vladimír Richter Ing. Jana Čechová MUDr. Jiří Kalenský Roman Kouba MVDr. Pavel Ott Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice 4
Vedení nemocnice ředitel: MUDr. Jiří Kalenský Jilemnice 1157 hlavní sestra: Marie Seifertová Vítkovice 369 správní ředitel: Ing. Ota Krejčí Varnsdorf 2966 5
Poradní sbor ředitele prim. MUDr. Schmoranz Martin Vysoké n. J. 301 prim. MUDr. Vocásek Zdeněk Jilemnice 1167 prim. MUDr. Ježková Lucie Prachov 49 prim. MUDr. Patrik Toya Jilemnice 382 prim. MUDr. Edlman Jaroslav Horní Branná 278 prim. MUDr. Jiřičková Michaela Horní Rokytnice 545 Interní oddělení Lékařské obsazení ke dni 31. 12. 2007 Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař: MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Stach Jan, vedoucí lékař JIP MUDr. Havlová Ivana MUDr. Mečířová Zdeňka MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Švec Jan MUDr. Flösslová Pavlína MUDr. Vlk Jan MUDr. Kociánová Jana MUDr. Zahrádková Miloslava MD Chirurgické oddělení Primář: Zástupce primáře: Vedoucí operačních sálů a vedoucí lékař JIP: Sekundární lékař: Samostatně pracující lékař: MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Fišera Patrik MUDr. Gottwald Jaroslav MUDr. Zahrádka Aleš MUDr. Mareš Josef MUDr. Baudyšová Pavla MUDr. Heřmánek Jakub MUDr. Oldřich Fiala Gynekologicko-porodnické oddělení Primář: Zástupce primáře: Samostatně pracující lékař: MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Břeský Pavel MUDr. Říhová Nina MUDr. Gazda Štěpán MUDr. Minář Tomáš 6
Sekundární lékař: MUDr. Sisr František MUDr. Holcová Petra MUDr. Patrmanová Eva MUDr. Hauschwitzová Lenka Dětské oddělení Primář: Sekundární lékař: MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Laštovková Lucie MUDr. Mrázek Luděk Neurologické oddělení Primář: Sekundární lékař: MUDr. Ježková Lucie MUDr. Malinová Ilona MUDr. Krejčí Lenka MUDr. Čornejová Lucia MUDr. Smetanová Lenka MUDr. Matějková Jana MD MUDr. Votočková Jana MD MUDr. Kuříková Zuzana MD Anesteziologicko-resuscitační oddělení Primář: Sekundární lékař: MUDr. Toya Patrik MUDr. Valenta Petr MUDr. Zecková Stanislava MUDr. Palmová Pavlína MUDr. Pitrmucová Gabriela MUDr. Pohořalá Gabriela MD Radiodiagnostické oddělení Primář: Sekundární lékař: MUDr. Mašková Ivana MUDr. Švecová Lenka MUDr. Andrusenko Liubov MUDr. Hronovská Jana MD MUDr. Svobodová Markéta MD Oddělení nukleární medicíny Vedoucí lékař: Samostatně pracující farmaceut: Laboratoř Vedoucí: MUDr. Tylová Lenka RNDr. Hanza Jaromír RNDr. Černá Bohuška 7
Samostatně pracující lékař: Samostatně pracující biochemik: Chemik analytik: MUDr. Rusínová Marie Ing.Barbora Gottwaldová - MD Ing.Tůmová Šárka Rehabilitační oddělení Primář: MUDr. Jarešová Irena Hemodialyzační středisko - Satelit Vedoucí lékař: Sekundární lékaři: MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana Odborné ambulance Plicní - Satelit MUDr. Soukupová Renáta Urologická MUDr. Maloň Michal Dětská kardiologie Doc. MUDr. Kokštein Zdeněk, CSc. Endokrinologická Doc. MUDr. Karel Kupka, CSc. Neurologická, Lomnice n. P. MUDr. Mlejnek Jiří Homeopatická - Satelit MUDr. Stach Jan Funkční kardiovaskul. diagnost. MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Mečířová Zdeňka Kardiologická MUDr. Kobrlová Jitka Gastroenterologická MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Kociánová Jana Diabetologická - poliklinika MUDr. Vrbová Petra Alergologická - poliklinika MUDr. Vrba Václav Nefrologická - Satelit MUDr. Opluštilová Alexandra Nefrologická - dětská MUDr. Jiřičková Michaela Mammologická MUDr. Mareš Josef Gynekologická vedoucí lékař MUDr. Vocásek Zdeněk Gynekologická dětská MUDr. Říhová Nina Chirurgická vedoucí lékař MUDr. Kalenský Jiří Interní vedoucí lékař MUDr. Švec Jan Asistované reprodukce MUDr. Břeský Pavel Hematologická MUDr. Škarková Jindra Pediatrická vedoucí lékař MUDr. Jiřičková Michaela Logopedie - poliklinika Mgr. Pavlíková Kateřina Psychoterapeutická PaedDr. Šafrová Libuše Nutriční poliklinika Mgr. Kalenská Kateřina 8
Lékaři v přípravě na odbornost praktického či domácího lékaře Lékárna s odbornými pracovišti MUDr. Baudyšová Pavla Vedoucí lékárník lékárník Mgr. Červená Lenka PharmDr. Ducháčová Zuzana PharmDr. Möhwaldová Stanislava MD Správa nemocnice Správní ředitel: Vedoucí provozního úseku: Vedoucí ekonomického úseku: Vedoucí technického úseku: Vedoucí mzdového odd.: Vedoucí finanční účtárny: Vedoucí údržby: Vedoucí stravovacího provozu: Ing. Krejčí Ota Honka Jan Ing. Záluská - Šrámková Alena Ing. Simandl Pavel Jeriová Eva Havlová Vladimíra Svoboda Miloš Kosáčková Hana 9
Rok 2007 ve zkratce První den roku 2007 se v nemocnici narodil 1.občan v Libereckém kraji Kryštof Dobeš. Novorozeného Kryštofa přijel se svým doprovodem přivítat hejtman Libereckého kraje Petr Skokan spolu se starostou Města Jilemnice. Dne16.ledna 2007 byl zahájen provoz nově vybudovaného odběrového místa pro dárce krve. Odběrové místo je provozováno Ústřední vojenskou nemocnicí v Praze, jak bylo informováno ve výroční zprávě již v roce 2007. V průběhu roku 2007 končily pětileté smlouvy se zdravotními pojišťovnami. Tento rok byl proto především ve znamení výběrových řízení na zajištění akutní péče v jednotlivých krajích. Po pečlivém vyhodnocení věcného vybavení a personálního obsazení nemocnice vypracovala téměř 50 stránkový dokument a rozhodla se přihlásit ke všem dosud provozovaným lůžkovým odbornostem a současně nabídla zvýšit počet lůžek ARO alespoň na pět, a to s ohledem na jejich rostoucí potřebu v regionu. Výběrová komise doporučila MMN v Jilemnici k uzavření smluv se zdravotními pojišťovnami ve všech odbornostech s výjimkou ARO, u něhož zdravotním pojišťovnám doporučila zohlednit dostupnost nezbytné péče na lůžkách ARO s ohledem na komplexní řešení v regionu. V návaznosti na vypracovávaný strategický plán rozvoje ČR předkládaný k vyjádření a ke schválení do Bruselu nemocnice po pečlivém zvážení potřeb k odpovědnému a odpovídajícímu poskytování zdravotní péče vypracovala dva investiční záměry. První se týká obnovy a doplnění přístrojových technologií a druhý se týká dokončení rekonstrukce areálu nemocnice, která kontinuálně probíhá od roku 1992. Oba dva investiční záměry byly schváleny zřizovatelem, odborem zdravotnictví krajského úřadu a Všeobecnou zdravotní pojišťovnou. V návaznosti na tyto projekty je připravován projekt digitalizace zobrazovacích metod, který je v řadě ekonomicky silnější nemocnic realizován. Ke spolupráci při realizaci projektů a získávání prostředků byla vybrána firma Deloitte BPO G&I, a.s. 10
Pokračování ekonomické stabilizace: náklady a nákladové ukazatele byly nadále pečlivě sledovány a vyhodnocovány tak, aby vedoucí pracovníci mohli včas reagovat na případné výkyvy. Výsledkem těchto snah bylo pokračující snižování závazků z obchodního styku, a to o 4,4 milionu Kč, další snížení objemu zásob, a to o 1,4 milionu Kč. Výsledkem je snížení kumulované ztráty z let minulých na 16,5 milionů Kč. Strohá řeč čísel však nemůže popsat veliké úsilí, které bylo nezbytné vydat na dosažení výsledků. Náklady meziročně vzrostly o 11,19 milionů Kč. V nákladech se promítla konsolidace a zprovoznění nových laboratoří v nových prostorách, vybudování nových porodních sálů s potřebným zázemím, modernizace a vybudování nadstandardních pokojů na porodnici. Byla zahájena rekonstrukce 2.podlaží po transfusním oddělení s budováním dialýzy. Vzhledem k většímu rozsahu prací a většímu finančnímu objemu (více jak 10 milionů Kč) bylo plánovaný čas rekonstrukce prodloužen a otevření posunuto do následujícího roku, a to 4.února roku 2008. Tržby vzrostly o 9,37 milionů Kč, poklesly tržby za léčení cizinců v důsledku horších zimních podmínek, které se tak dotkly nejen samotných lyžařských středisek. Byly hledány i další důležité nástroje optimalizace hospodaření. Na základě analýz bylo ve spolupráci s auditorskou kanceláří bylo doporučeno, aby byl majetek ve správě nemocnice nemocnici darován. Zřizovatel schválil záměr daru předmětného majetku. A ačkoli byla jednání s Ministerstvem financí a s Úřadem pro zastupování státu ve věcech majetkových zahájena začátkem 2.poloviny roku 2007, přesto se do konce roku nepodařilo získat vyjádření dotčených úřadů. Ekonomické cíle sledované darováním majetku byly po přijetí zákona o stabilizaci veřejných rozpočtů přehodnoceny. Darovaný majetek nelze daňově odepisovat. V průběhu roku 2007 byla nemocnicí plněna další ze závazných směrnic EU. Po mnohaměsíčním vyhodnocování a zkoušení materiálů bylo začátkem roku zavedeno tzv. jednorázové rouškování. Po třech zkušebních měsících byly vytvořeny tzv. operační protokoly a bylo zahájeno standardní používání jednorázových roušek. Samo rouškování je pro bezpečnost pacientů a eliminaci nákaz jistě velikým přínosem. Na druhou stranu je třeba konstatovat, že náklady s tím spojené (pořízení, likvidace biologických odpadů) nejsou rozhodně zanedbatelné. Koncem roku 2007 začal postupně narůstat velmi negativní jev krádeže majetku v nemocnici. Nenechavcům se hodily vodovodní baterie, mechanismy splachovacích mís, sprchy, termostatické ventily, madla pro postižené ve sprchách a na WC, zrcadla, rádia, hi-fi věže a další. Nebyly to jen věci, ale i peníze, konkrétně se jednomu tzv. dealerovi podařilo si z kasy v lékárně osvojit cca 21.000 Kč. Nemocnice proto zahájila přípravy na bezpečnější zajištění majetku a pohyb osob v prostorách nemocnice. AMBULANCE - VAN DOORNIK - MMN, spol. s r.o. Dceřinná firma založená ve spolupráci s holandským partnerem v důsledku poklesu výkonů v roce 2006 o 14% a následného vyúčtování péče zdravotními pojišťovnami zaznamenala prudký propad ve výsledcích svého hospodaření. Ve druhé polovině roku byla nastalá situace podrobně analyzována a byly hledány možnosti řešení finanční stabilizace společnosti, které budou projednány na valné hromadě společnosti začátkem roku 2008. Nabídka holandského společníka na prodej svého podílu nemocnici tak z výše uvedeného nebyla akceptována. Závěrem roku byl projednáván návrh na uzavření Kolektivní smlouvy pro rok 2008. Nejdůležitějším aspektem byl možný růst platů v důsledku růstu a očekávané inflace v roce 2008. Účastníci se dohodli na zvýšení tarifních platů o 5%. Zástupci zaměstnanců a zaměstnanci sami o sobě tak opakovaně projevili maximální pochopení pro zajištění provozu nemocnice a pro zajištění takového hospodaření nemocnice, které povede k její stabilizaci. Za to patří všem účastníkům jednání poděkování. 11
Ani v průběhu roku 2007 nebylo obsazeno funkční místo lékařského ředitele nemocnice. Jedná se o významné funkční místo odpovídající funkci náměstka pro léčebně zdravotní péči. Nikdo z lékařů nemocnice neměl o místo lékařského ředitele zájem. MUDr.Jiří Kalenský ředitel MMN v Jilemnici FOTO 12
Gynekologicko-porodnické oddělení MUDr. Zdeněk Vocásek primář oddělení Tým lékařů a sester gyn.por. oddělení MMN Jilemnice v roce 2007 odvedl 812 porodů. Větší počet porodů byl v historii jilemnické porodnice pouze7x, naposledy v roce 1987. Tento vysoký počet porodů byl částečně zapříčiněn několikaměsíčním uzavřením vrchlabské porodnice. V přiložené tabulce lze přečíst některé odborné charakteristiky naší gynekologické a porodnické práce. Nejdůležitějším faktem zůstává perinatální mortalita, která činila v r.2007 0 promile. Takto nízká perinatální mortalita byla poprvé v historii naší porodnice. Z dalších odborných ukazatelů lze vyzdvihnout fakt, že jsme se úspěšně postarali o prenatální péči 12 dvojčat, tradičně jedna čtvrtina našich rodiček využila bezplatné možnosti bezbolestného porodu. Nadále trvá naše dobrá spolupráce s neonatologickým oddělením FN HK a Liberec v péči o novorozence do 2500g, vyžadující akutní péči, která překračuje možnosti našich pediatrů. Na tato oddělení a do Prahy Motol jsme převezli celkem 20 dětí. V souvislosti s celosvětovým trendem se zvýšil počet císařských řezů na 18%, počet porodů ukončených porodnickými kleštěmi byl 1,7%, což dokazuje, že forceps má stále místo v řešení porodnických akutních situací. Stále provádíme ve spolupráci s genetikou FN Hradec Králové amniocentézy ke spokojenosti našich pacientek. Provedli jsme 175 amniocentéz. Gynekologická činnost našeho oddělení byla opět pestrá, což dokumentuje několik čísel. Na našem oddělení jsme v roce 2007 operovali celkem 1.186 žen. Provedli jsme například 244 laparoskopické výkony,105 hysterektomií,148 císařských řezů. Na našem oddělení bylo hospitalizováno 1.994 ženy (1.124 na gynekologii a 870 na porodnici) při průměrné délce hospitalizace gynekologického oddělení 4,79 dne a porodnického oddělení 3,6dne. Ambulantně jsme ošetřili 17.065žen. Kolektiv lékařů je stabilizovaný, 4 lékaři mají atestaci II.stupně, tři lékaři mají atestaci I.st. a dvě lékařky jsou bez atestace, tři a jeden rok po promoci. Ke konci roku máme 5,8 úvazku. Naši lékaři pracují v ambulancích v naší nemocnici, ve Dvoře Králové, Lomnici nad Popelkou, Vrchlabí, Jablonci n.jiz. a Tanvaldě. Připravujeme ještě užší spolupráci s gynekology v jiných oblastech, což nám umožňuje udržet relativně velký provoz navzdory našemu malému přirozenému spádu. S blížícím se novým systémem vzdělávání jsme připraveni přihlásit se k výběrovému řízení pro udělení akreditace, umožňující vzdělávat aspiranty nové evropské atestace. Nejenom v tomto směru (ale i v oblasti nových operačních postupů) úzce spolupracujeme s katedrou gyn.por. IPVZ vedenou doc.mudr.j.feyereislem,csc. Zúčastňujeme se pravidelně všech celostátních i regionálních odborných konferencí a seminářů, naše oddělení si vybralo i v r.2007 několik mediků v rámci přípravy na státní zkoušku z gynekologie a porodnictví. 13
Gynekologicko-porodnické oddělení 30 000 20 000 tis. Kč 10 000 0-10 000 2 001 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 N 18 430 21 422 23 507 23 459 19 479 15 304 17 831 V 18 550 20 187 19 750 18 757 15 944 15 383 18 518 HV 120-1 235-3 757-4 702-3 535 79 687 Dětské a novorozenecké oddělení MUDr. Michaela Jiřičková primář oddělení Dětské oddělení poskytuje péči dětem od 0 do 19 let věku. V roce 2007 bylo na dětském oddělení hospitalizováno 693 dětí. Současně s dětskými pacienty bylo přijato 372 doprovázejících osob, převážně matek. U dětí do 6 let je hospitalizace doprovodu dítěte hrazena zdravotní pojišťovnou a naprostá většina rodin této možnosti, jak dítěti pobyt v nemocnici usnadnit, využívá. Pokud má rodina zájem a kapacita oddělení to aktuálně dovoluje, umožňujeme pobyt osoby i u starších dětí. Nejčastějším důvodem přijetí na oddělení jsou zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí provázená dušností, infekce zažívacího traktu spojená s dehydratací a traumata. Na novorozeneckém oddělení bylo hospitalizováno 824 novorozenců, 42 dětí mělo porodní hmotnost nižší než 2 500g. Na novorozeneckém oddělení podporujeme kojení umožněním časného kontaktu dítěte s matkou a trvalého pobytu dítěte s matkou na porodnici. Během pobytu na porodnici jsou novorozencům provedena všechna povinná i některá nepovinná screeningová vyšetření- screening fenylketonurie, hypotyreosy, kongenitální adrenální hyperplasie, ortopedické a sonografické vyšetření kyčlí, ultrazvuk ledvin a screening kongenitální katarakty. Dětské oddělení poskytuje rovněž ambulantní péči v ambulanci pediatrické, která zajišťuje i akutní ambulantní péči- náhrada za LSPP- pro děti a dorost v regionu, dále pracují odborné pediatrické ambulance- nefrologická, endokrinologická, kardiologická a neonatologická. V roce 2007 bylo v pediatrické ambulanci provedeno celkem 2072 vyšetření, v ambulanci dětské nefrologie 833 vyšetření, v ambulanci dětské endokrinologie a diabetologie 111 vyšetření a v ambulanci dětské kardiologie 165 vyšetření. Kardiologickou péči zajišťuje doc. MUDr. Zdeněk Kokštejn, Csc. z Dětské kliniky Fakultní nemocnice v Hradci Králové. 14
1.4. odešel z dětského oddělení MUDr. Tomáš Rada, vrátil se pracovat do místa svého trvalého bydliště v Kladně. MUDr. Srbková v lednu a únoru vykonávala praxi u praktického lékaře pro děti a dorost, v červnu se provdala a změnila jméno na Laštovková. V červenci odešla vykonávat praxi na interní oddělení v rámci vzdělávacího programu rodinné lékařství, v říjnu se rozhodla změnit obor a věnovat se nadále dětskému lékařství a vrátila se zpět na dětské oddělení. Od 1.listopadu odešla z dětského oddělení MUDr. Jana Popelková na Dětskou kliniku IPVZ do Ústí nad Labem, kde se chce věnovat převážně neonatologii.bude to již čtvrtý neonatolog, který svou profesní dráhu započal na dětském oddělení v Jilemnici. Nedílnou součástí dětského oddělení je odloučené pracoviště Speciálních škol v Jilemnici- školička na dětském oddělení. Paní učitelky PaedDr. Hana Hrubcová a Ing. Helena Jiřičková zde připravují program pro předškolní i školní děti a zábavou jim krátí čas strávený na nemocničním lůžku. Děti zde mají k dispozici i počítače s přístupem na internet. Výrobky, které si děti odnášejí z nemocnice domů, se pak stávají příjemnou stránkou vzpomínek na dobu strávenou v nemocnici. Již třetím rokem se v jídelně nemocnice uskutečnilo předvánoční posezení určené veřejnosti, spojené s výstavou prací žáčků naší školičky. V posledních letech zjišťujeme, že díky doprovodu rodičů, neomezeným návštěvním hodinám otevřeným pro rodiče, další příbuzné i kamarády a díky nabídce zájmových činností ve školičce přestává být hospitalizace pro děti stresem, ale stává se pro ně pouze další životní zkušeností, což jistě přispívá k aktuálním léčebným výsledkům a zlepšuje spolupráci malých pacientů se zdravotníky i do budoucna. Dětské oddělení 15 000 10 000 v tis. Kč 5 000 0-5 000-10 000 2 001 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 N 7 122 7 913 9 710 9 954 10 651 11 116 13 515 V 4 999 5 445 6 141 5 326 5 707 6 943 8 293 HV -2 123-2 468-3 569-4 628-4 944-4 173-5 221 15
Neurologické oddělení MUDr. Lucie Ježková primář oddělení Neurologické oddělení MMN v Jilemnici bylo otevřeno koncem roku 1998, jeho kapacita je 25 lůžek. O neurologické pacienty v současné době pečují 4 lékaři na plný úvazek a 3 lékaři na zkrácený úvazek, 12 sester a 1 ošetřovatelka. Z personálních důvodů jsme byli nuceni v květnu t.r. lůžkovou část uzavřít na 7 dní a provádět pouze ambulantní a konziliární vyšetření. Oddělení se zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění centrálního a periferního nervového systému, velkou část našich pacientů tvoří onemocnění pohybového aparátu hlavně bolesti páteře. V diagnostice je na našem oddělení EEG přístroj, EMG vyšetření pro naše oddělení provádí MUDr.Mlejnek v Lomnici n. Pop. Jsme naprosto závislí na RDG oddělení. Máme úzkou spolupráci s fyzioterapeutkami. Pacienti vyžadující neurochirurgickou intervenci jsou ve většině případů ošetřeni na Neurochirurgii v Liberci. Pravidelná ambulantní péče pro zvané pacienty je 3 dny v týdnu, vždy dopoledne, neurologická ambulance v Lomnici nad. Popelkou pracuje každou středu (hlavně poradna pro záchvatová onemocnění MUDr.L. Eibová), každý čtvrtek je doménou ambulantní péče o dětské pacienty a vertebropaty (MUDr.L.Smetanová), jinak je neurolog v Jilemnici dostupný 24 hodin denně. Na neurologickém oddělení bylo v roce 2007 hospitalizováno 645 s průměrnou ošetřovací dobou 8,59 dne, ambulantně bylo ošetřeno 2 612 pacientů v Jilemnici, 1 429 pacientů v Lomnici n.pop., bylo provedeno 544 konziliárních vyšetření. EEG vyšetření bylo provedeno u 282 pacientů v Jilemnici, u 309 pacientů v Lomnici n.pop. Spádová oblast našich pacientů je od Turnova až po Vrchlabí. Neurologické oddělení v roce 2007 prošlo významnými personálními změnami: na mateřskou dovolenou nastoupily MUDr. Zuzana Kuříková, MUDr.Jana Matějková, sestra Jarmila Zelinková. Od 1.6.2007 zahájila zástup za prim.mudr.janu Matějkovou MUDr.Lucie Ježková se specializovanou způsobilostí v oboru neurologie, v neurologické ambulanci v Lomnici nad Popelkou zastupuje MUDr.Libuše Eibová. 9.7.2007 posílila řady neurologických lékařů ještě MUDr. Lucie Čornejová, absolventka III. LF V Praze. Do 31.8.2007 pracovala na našem oddělení na poloviční úvazek MUDr.Jana Vávrová, absolventka 1.LF UK Praha, která t.č. pracuje na Neurologické klinice 1.LF UK. Na závěr této zprávy bych ráda poděkovala MUDr.J. Mlejnkovi, MUDr.O. Svobodovi a MUDr. J.Vávrové, díky nimž jsme schopni poskytnout 24 hodinou neurologickou péči. V neposlední řadě patří slova díků za obětavou práci o neurologické pacienty zdravotním sestrám. 16
neurologie v tis. Kč 15 000 10 000 5 000 0-5 000 2 000 2 001 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 N 7 929 8 109 9 578 9 834 10 835 9 917 10 638 10 872 V 6 078 6 259 7 234 6 614 7 768 7 104 8 773 8 637 HV -1 851-1 850-2 344-3 220-3 067-2 813-1 865-2 235 Interní oddělení MUDr. Martin Schmoranz primář oddělení I Charakteristika: V roce 2007 pracovalo interní oddělení MMN v Jilemnici se 45 standardními lůžky a s 5 lůžky jednotky intenzivní péče. Na oddělení bylo v roce 2007 hospitalizováno 1.310 pacientů při počtu 11.028 ošetřovacích dnů. Průměrná ošetřovací doba zůstala na 8,4 dne. Mortalita hospitalizovaných pacientů opět mírně klesla (na 53,4 promile), a udržuje se tak pod celostátním průměrem. Na JIP, vedenou MUDr.Janem Stachem, jsou nadále přijímáni překladem i pacienti z jiných zdravotnických zařízení, a to zejména v případě potřeby hemodialyzační léčby, kterou okolní zařízení neposkytují. Počty pacientů ošetřených v ambulantní složce (všeobecné interní ambulanci, v gastroenterologické ambulanci a ambulanci funkční kardiovaskulární diagnostiky) zůstávají obdobné jako v předchozích letech. Celkově bylo provedeno přes 2.200 speciálních vyšetření srdce a oběhu (ultrazvukové vyšetření srdce, 24 hodinové monitorování ekg a krevního tlaku, zátěžové vyšetření ekg, spirometrie) a okolo 1.200 endoskopických vyšetření zažívacího traktu. Byla zavedena nová vysoce specializovaná vyšetřovací metoda transesofageální (jícnová) echokardiografie. Vyšetření umožňuje nově zakoupený echokardiografický přístroj, který nahradil již dožívající přístroj předchozí. Proškolení a licenci k provádění tohoto vyšetření získala MUDr Jitka Kobrlová. Personálně: Na oddělení pracovalo 9 kmenových lékařů a 1 lékařka na praxi v rámci postgraduálního vzdělávání. Během roku byly 2 dlouhodobé pracovní neschopnosti, 1 lékařka odešla na MD, u dvou dalších probíhaly stáže na jiných pracovištích a 1 lékařka absolvovala stáže na akreditovaných pracovištích před nástavbovou atestací. Na konci roku tak na oddělení pracovalo 8 lékařů v celkem 7 úvazcích a 1 externí lékař se podílel na ÚPS. MUDr Jana Kociánová úspěšně složila nástavbovou atestaci z gastroenterologie. U standardního lůžka 17
pracuje 12 sester, 1 ošetřovatelka a 1 vrchní sestra. V ambulancích pracují 3 sestry. Střední zdravotnický personál na JIP je společný s ARO. Hospodářsky: Souhrnné účetní výnosy ze standardních lůžek, z JIP a všech 3 ambulancí byly mírně vyšší nežli v předchozím roce (nárůst o cca 200 000 Kč). Výrazně však stouply náklady, a to účetně o téměř 4 miliony Kč. Nejvýraznější nárůsty nákladů byly tyto: - mzdy na společné JIP/ARO...(+1 000 000) - z toho plyne účetní nárůst v rozpouštění režie...(+600 000) - leasing na nový echokardiografický přístroj...(+700 000) - rozpouštění režií - standardní lůžkové odd...(+600 000) - SZM na JIP/ARO...(+300 000) - opravy a udržování budov (malování odd.)...(+230 000) Jde o nárůst o cca 3,5 milionu v položkách které většinou nejsou běžným řízením provozu ovlivnitelné. Snížením nakladů v jiných položkách (např. výdaje na léky) jsme dospěli k celkovému provoznímu hospodářskému výsledku minus 2,7 milionu. interna 40 000 30 000 tis. Kč 20 000 10 000 0-10 000 2 001 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 N 23 101 25 653 28 400 31 695 30 369 26 111 30 039 V 22 298 26 379 27 191 29 154 31 915 27 106 27 325 HV -803 726-1 209-2 541 1 546 995-2 714 18
Rehabilitační oddělení MUDr. Irena Jarešová primář oddělení V roce 2007 odešla více než polovina fyzioterapeutek na mateřskou dovolenou a vyvstala tak nutnost omezit provoz. Proto probíhala ambulantní léčba ve dnech pondělí, středa a pátek a léčba na lůžkových odděleních pouze v úterý a ve čtvrtek. Rehabilitační oddělení zajišťuje léčebnou a preventivní péči chorob a stavů souvisejících s pohybovým aparátem ve spolupráci s dalšími obory.v ambulantní složce převažují vertebrogenní obtíže a poúrazové stavy. V lůžkové složce je určujícím prvkem rehabilitace základního onemocnění. Rehabilitační ambulance je umístěna v samostatné budově s bezbariérovým vstupem, pacienti jsou objednáváni na určité datum a hodinu, a proto odpadá dlouhé čekání. Poskytujeme léčebnou tělesnou výchovu, individuální, na přístrojích, na míčích a metodiku Mojžíšové, dále měkké techniky, mobilizace, reflexní a segmentové masáže, míčkování a jako placenou službu i klasické masáže. Přístrojové vybavení umožňuje aplikaci elektroléčby (všechny druhy proudů včetně It křivky), kombinovanou léčbu (elektro + UZ současně), UZ terapii, magnetoterapii (již na 2 přístrojích), světloterapii (laser, Bioptron, Bio Beam), teploléčbu (solux,parafin) a vodoléčbu (vířivá a perličková lázeň, vířivá lázeň na končetiny) a trakce. Na lůžkových odděleních převažuje individuální LTV dle základní diagnosy, ale je možno poskytnout i fyzikální léčbu v rehab místnosti v hlavní budově (trakce, elektroléčba, ultrazvuk a solux, event pro neurologické pacienty myofeedback) Protetická ambulance je začleněna v rámci rehabilitačního oddělení Zajišťuje protetickou péči pro hospitalizované i ambulantní pacienty a pro děti s kombinovanými vadami z DC Jilemnice. Klienty lze vybavit sériovými pomůckami nebo pomůckami vyrobenými na míru v ortopedické protetice Liberec. V roce 2007 bylo provedeno 3 012 lékařských vyšetření a 32.326 léčebných úkonů. Rehabilitace tis. Kč 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0-1 000 2 001 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 N 2 534 2 650 3 202 3 345 2 841 2 858 2 885 V 3 784 4 862 4 949 3 659 3 296 2 975 2 627 HV 1 250 2 212 1 747 314 455 117-258 19
RDG oddělení MUDr. Ivana Mašková primář oddělení Spektrum prováděných vyšetření na RDG oddělení zůstalo v průběhu roku 2007 nezměněno: klasická skiagrafie speciální skg metody IVU,MCUG skiaskopická vyšetření - pasáž jícnem, rtg žaludku, enteroklýza, irrigografie, fistulografie ERCP ve spolupráci s interním odd. HSG ve spolupráci s gyn.-por. odd. diagnostická mammografie, vč. lokalizace nehmatných lézí sonografie CT diagnostika Obecně klesá počet prováděných skiaskopií vlivem rozvoje endoskopických metod. Přístrojové vybavení v r. 2007 se též nezměnilo: - skiagrafický přístroj Polydoros LX 80 - skiagraficko-skiaskopický přístroj Polydoros LX 65 - spirální Computer Tomograf PICKER PQS - mammogarfické zařízení PICKER Preference - sonografický přístroj SONOLINE G60 S Spádově zajišťuje oddělení vyšetření pro hospitalizované pacienty, pacienty odborných ambulancí nemocnice i ambulancí praktických lékařů, některé modality též pro pacienty okolních nemocnic a pracovišť ( Semily, Vrchlabí, Lomnice n.pop.). Provozní prostory jsou v samostatném pavilonu spojeném s hlavní budovou nemocnice. Provozní doba oddělení je Po-Pá 7.00 15.30 hod. Mimo pracovní dobu je činnost oddělení zajištěna nepřetržitou službou RDG laborantů a pohotovostí lékařů mimo pracoviště. Na oddělení pracoval stabilní tým laborantů pod vedením vrchního laboranta pana Skořepy, 3 laboranti mají PSS v oboru RDG. Dále zde pracují 2 administrativní pracovnice. Lékařské obsazení na oddělení bylo měnlivé a neuspokojivé, což nepříznivě ovlivnilo činnost oddělení a jeho objem odvedené práce. Na začátku roku pracovala na odd. trvale pouze primářka, což bylo důvodem omezení počtu vyšetření. V úvazku 0,2 setrvala na oddělení MUDr. Hronovská se specializovanou způsobilostí, která v září odešla na MD. V této situaci bylo nutno dočasně využít pomoci nasmlouvaných externích lékařů k zajištění nezbytného objemu vyšetření. V únoru nastoupila MUDr.Švecová po MD, s atestací z interního lékařství. Koncem roku nastoupila do pracovního poměru MUDr.Andrusenko. Vlivem personální situace došlo k celkovému snížení počtu výkonů: a) skiagrafie... 14 837 b) monografie... 5 593 c) CT vyš... 1 830 d) Mammografie... 1 857 e) Skiaskopie... 219 CELKEM... 24 336 20
Do budoucna je naším cílem zajistit stabilní personální obsazení a obnovit dosluhující a již zastaralý CT přístroj, který by zkvalitnil diagnostiku a ve větší míře vyhověl požadavkům zejména kliniků. RTG 20 000 10 000 tis. Kč 0-10 000-20 000 2 001 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 N 17 001 14 423 10 949 9 876 11 254 10 344 11 036 V 6 389 6 290 7 039 6 904 7 549 8 830 7 264 HV -10 612-8 133-3 910-2 972-3 705-1 514-3 772 Anesteziologicko-resuscitační oddělení MUDr. Patrik Toya primář oddělení Anesteziologicko-resuscitační oddělení poskytuje anesteziologickou péči pro operační obory nemocnice a resuscitační péči na lůžkovém oddělení. Personální situace: Do 31.12.2007 na oddělení v úvazku 1,0 pracovali čtyři lékaři. Koncem roku dva lékaři bez atestace odešli. Zároveň však přišel nový lékař se II. atestací. Další čtyři lékaři pracovali na částečný úvazek. Na zabezpečení anesteziologických služeb se kromě kmenových lékařů podíleli ještě čtyři externí anesteziologové. Anesteziologická část: ARO poskytuje konziliární a předoperační vyšetření pro dospělé a děti od 3 let věku. Podává anestézii na operačních sálech pro chirurgické oddělení, se spektrem operací v rozsahu všeobecné chirurgie, traumatologie, ortopedie, urologie a pro gynekologicko-porodnické oddělení. Zajišťuje pooperační dohled u pacientů po operacích na pooperačním, tzv. dospávacím pokoji. Službu konající anesteziolog zajišťuje v mimopracovní době zároveň i akutní ambulantní péči, a to do 22:00 hod. Při podávaní anestézie je využíváno celé spektrum technik celkové i místní anestézie, včetně periferních nervových blokád a analgosedací, zvláště při menších operačních diagnostických výkonech.významný úsek práce představuje spolupráce s porodnickým oddělením při podávaní svodové anestézie v průběhu probíhajícího porodu. Porodnická analgezie je dostupná nepřetržitě po 24 hodin na vyžádání, což není samozřejmostí ani ve větších zdravotnických zařízeních. Svodná anestézie přispívá ke komfortu rodiček, ke zdárnému 21
vedení porodu, a tak i ke spokojnosti maminek. V pracovní dny podávají anestézii dva anesteziologové a dvě anesteziologické sestry. Další jedna až dvě sestry pečují o pacienty na dospávacím pokoji. Po skončení operačního programu provádějí anesteziologové předoperační vyšetření na následující operační den. V roce 2007 bylo podáno celkem 2305 anestézií, z toho 1853 celkových a 452 regionálních anestézií. Počet svodných analgezií u porodů byl 163. V průběhu ústavní pohotovostní služby byl proveden 541 výkon. Lůžkové-resuscitační oddělení: Je organizačně a prostorově integrované s chirurgickou a interní JIP, což představuje dohromady 12 lůžkovou flexibilní kapacitu zajištěnou společným středním a nižším zdravotnickým personálem a odpovídajícím přístrojovým vybavením. Péče je poskytována na 4 lůžkách tzv. resuscitační péče. Lůžkové oddělení je vybaveno monitorovací technikou umožňující kromě standardního monitorování vitálních funkcí taktéž invazívní monitorování arteriálního tlaku, centrálního venózního tlaku, včetně tlaku v zaklínění v plícnici po pravostranné katetrizaci. Vybavení oddělení technicky dokonalými ventilátory umožňuje dlouhodobou umělou ventilaci spolu s možností extrakorporálních eliminačních technik, ve spolupráci s hemodialyzačním oddělením. Komplexnost personálního a přístrojového vybavení umožňuje úspěšnou léčbu pacientů v kritickém stavu. Péče o pacienta je zajištěna stálou nepřetržitou přítomností kvalifikovaného anesteziologa a zdravotních sester, z nichž značná většina má ukončené specializační pomaturitní studium v oboru ARIP. Žádnou výjimkou nejsou ani sestry Bc. V roce 2007 bylo na resuscitačním oddělením léčeno 141 pacientů, z toho většinou pacienti s akutní respirační insuficiencí, stavy po kardiopulmonální resuscitaci, kraniocerebrálním poraněním a polytraumata. Povinností lékařů ARO je i zabezpečení resuscitační péče v případě potřeby resuscitace na jiných odděleních a konziliární činnost. ARO 30 000 20 000 tis. Kč 10 000 0-10 000 2 001 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 N 5 857 24 511 20 614 21 195 17 946 22 585 20 569 V 4 623 19 113 18 365 18 466 13 782 18 961 21 826 HV -1 234-5 398-2 249-2 729-4 164-3 624 1 257 22
Hemodialyzační středisko MUDr. Alexandra Opluštilová vedoucí lékař Hemodialyzační středisko MMN Jilemnice poskytuje akutní a chronickou péči pacientům se selháním funkce ledvin, provádí rekreační dialýzy pro pacienty z celé ČR, případně zahraničí. Spádová oblast je cca 70 tis.obyvatel. Nefrologická ambulance dispenzarizuje, konziliárně vyšetřuje a léčí pacienty s chronickým onemocněním ledvin, pacienty s progredující ledvinovou nedostatečností připravuje pro dialyzační program. V roce 2007 bylo provedeno celkem 5.711 výkonů (kromě chronických hemodialýz také 272 dialýz akutních a 1.468 hemodiafiltrací, 11 dnů probíhala za spolupráce s ARO kontinuální venovenózní hemodialýza a na JIP bylo provedeno 7 reinfuzí. 81 rekreačních dialýz bylo provedeno u 26 pacientů, z toho 3 cizinců. 2 naše pacientky podstoupily úspěšnou transplantaci kadaverózní ledviny. Celkem jsme léčili 51 pacientů v chronickém a 13 pacientů v akutním programu, 1 pacientka byla léčena peritoneální dialýzou. V nefrologické ambulanci bylo provedeno 4.094 vyšetření u 906 pacientů s postižením ledvin. Nefrologická ambulance se 8.3.2007 zapojila do akce Světový den ledvin. Koncem března se konal na Dolních Mísečkách již tradiční Rekondiční pobyt dialyzovaných a transplantovaných ve spolupráci se Společností D a T. V květnu a v červnu jsme měli opět zapůjčen přístroj Critline (sloužící k nastavení optimální hmotnosti dialyzovaných pacientů a umožňující nastavit nejvhodnější režim při ultrafiltraci probíhající při dialýze). V prosinci se konalo již tradiční předvánoční setkání zaměstnanců a klientů HDS v jídelně Eurest, sponzorem akce byla fy GML, kulturní program zabezpečovala opět Semilská 12, jejíž sólista je v našem chronickém dialyzačním programu. Nový přístroj v r. 2007 nebyl zakoupen žádný, ale byla zahájena přestavba oddělení HTO na hemodialyzační středisko s kapacitou 16 lůžek s předpokládaným zahájením provozu 4.2.2008. Na tomto oddělení bude instalována nová moderní reversní osmóza od firmy DWA. Na zabezpečení provozu střediska se v odpoledních a nočních hodinách kromě kmenových lékařů podíleli i 2 externí lékaři MUDr.Vrba a MUDr.Soukupová. Díky sponzorství fy Roche navštěvují naši zaměstnanci již čtvrtým rokem jazykové kurzy angličtiny. Dialýza 40 000 30 000 tis. Kč 20 000 10 000 0 2 001 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 N 14 459 16 583 18 041 19 227 17 490 22 284 22 818 V 15 276 18 934 22 329 21 662 25 484 27 817 28 748 HV 817 2 351 4 288 2 435 7 994 5 533 5 930 23
Laboratoř RNDr. Bohuška Černá vedoucí laboratoře Oddělení vzniklo 27.4.2007 tzv. konsolidací laboratorních provozů biochemie, hematologie a imunoanalýzy v nových prostorách nemocnice. Byl centralizován jednotný příjem vzorků biologických materiálů externích a interních zadavatelů laboratorních vyšetření. Součástí laboratoře je krevní sklad. Pro potřeby laboratoře byla zřízena v ambulantní části nemocnice odběrová místnost zajišťující odběry standardním způsobem, splňujícím kriteria správnosti a kvality. Laboratoře zajišťují vyšetření v oborech klinické biochemie, hematologie, imunohematologie, transfúze a nukleární medicíny pro lůžková oddělení nemocnice, ambulance a privátní lékaře z jilemnické, lomnické a vrchlabské oblasti. Jsou prováděna také vyšetření veterinárních vzorků. Denně se provádí 200-500 vyšetření. V roce 2007 bylo provedeno 438 159 analýz. 46% představují vyšetření vyžádaná lůžkovými odděleními a 54% ambulancemi a privátními lékaři. Z celkového počtu vyšetření je 79% biochemických, 11% hematologicko-transfúzních a 10% imunoanalytických vyšetření. Chod pracoviště zajišťují: 1 VŠ nelékař s atestací z vyšetřovacích metod v klinické biochemii a lékařské genetice, 1 VŠ lékař s atestací z hematologie a krevní transfúze, 1 VŠ nelékař, 10 laborantek, z toho 4 s PSS v oboru klinická biochemie a 1 s PSS v oboru hematologie a krevní transfúze, 1 PZP. Laboratoře byly vybaveny novými přístroji fy Beckman Coulter: analyzátor pro základní biochemii UniCel DXC 600 s rychlým modulem pro stanovení iontů a glykemie, dva imunoanalytické analyzátory Access 2, hematologický analyzátor HmX AL, který umožňuje stanovení retikulocytů, koagulometr ACL Elite Pro fy Comesa. Všechny přístroje komunikují s laboratorním informačním systémem. Vzorky pacientů jsou na příjmu označeny čárovým kódem, pod kterým prochází celou laboratoří od přístroje k přístroji, čímž se eliminuje záměna vzorku. Virologická vyšetření byla z ručního provedení převedena na automatický analyzátor DSX fy Dynex, což rovněž přispívá k eliminaci chyb způsobených lidským faktorem. Většina imunoanalytických metod byla převedena z metod využívajících k detekci radioaktivní zářiče na chemiluminiscenční princip s využitím paramagnetických částic. To s automatizací provozu snižuje pracovní riziko profesionální nákazy u zaměstnanců. Od prosince 2007 přešla laboratoř na směnný systém, v odpoledních a nočních hodinách zajišťuje statimový provoz jedna laborantka oproti stávajícím dvěma. Laboratoř se nadále účastní externí mezilaboratorní kontroly kvality organizované SZÚ a SEKK a splňuje požadavky na kvalitu vyšetření. Pro privátní lékaře z obvodů regionu zajišťujeme svoz vzorků 2x denně a expedici výsledků ranních vzorků týž den. Zprostředkováváme příjem a expedici materiálu a výsledků do a ze smluvního pracoviště KlinLab, s.r.o. Lůžkovým, ambulantním i privátním zákazníkům poskytujeme žádanky a odběrový materiál. Zprovoznění nového pracoviště bylo velmi náročné pro všechny pracovníky laboratoře. Laborantky se v krátké době musely zacvičit na nových přístrojích, v nových metodách a zvyknout si na nový systém práce. Přesto se podařilo udržet a nadále zajistit celou škálu vyšetření prováděných v původních laboratořích. Pouze screening vrozených vývojových vad je do budoucna externě zajištěn v ONM Fakultní nemocnice Hradce Králové. 24
Laboratoř 40 000 30 000 tis. Kč 20 000 10 000 0 2 001 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 N 19 790 22 647 23 964 24 388 23 277 21 599 19 801 V 29 574 31 246 32 708 32 687 31 895 29 854 26 607 HV 9 784 8 599 8 744 8 299 8 618 8 255 6 806 Oddělení nukleární medicíny MUDr. Lenka Tylová vedoucí lékař Pracoviště se zabývá ambulantní diagnostickou činností. Provádí vyšetřovací metody za použití radioaktivních látek, které se podávají převážně nitrožilně, ale i jinými cestami (inhalací, ústy, podkožně..) v závislosti na typu konkrétního vyšetření. Provozní doba je v pracovních dnech od 6,30 do 14,00 hod. Objednávky na vyšetření případně konzultace o nich na t. č. 481 551 321 od 6, 00 do 14, 30 hod. V roce 2007 bylo na oddělení provedeno 2 267 vyšetření ( 3 552 výkonů ) z toho 994 u hospitalizovaných 2 558 u ambulantních pacientů. Díky přístrojovému vybavení oddělení a kvalifikaci personálu můžeme provádět všechny typy scintigrafických vyšetření, tzv. planární a dynamické studie, posouzení celotělové distribuce radiofarmak, tomografická vyšetření (SPECT). K nejčastějším patří scintigrafie skeletu v různých modifikacích, vyšetření ledvin funkčně morfologická i funkční, uroflowmetire, ventilační a perfuzní scintigrafie plic, vyšetření žilního systému dolních končetin a pánve, scintigrafie štítné žlázy, funkční vyšetření jícnu a žaludku a tomografické zobrazení perfuze myokardu a mozku metodou SPECT. Další méně frekventovaná vyšetření provádíme po dohodě a podle zájmu kliniků. Personální zajištění pracoviště : Na oddělení t. č. pracují tři vysokoškoláci MUDr. Lenka Tylová s atestacemi v oboru vnitřní lékařství a nukleární medicina, 20 let praxe 25
RNDr. Jaromír Hanza s atestací z lékárenství a nástavbovou atestací v oboru Radioaktivní přípravky, 30 let praxe Ing. Petr Šohaj, radiologický fyzik, 12 let praxe (Bc. Petra Zollmannová, radiologická asistentka, nastoupila na mateřskou dovolenou.) Přístrojové vybavení pracoviště : Dvouhlavá scintilační kamera (SPECT) Picker Prism 2000 XP Planární scintilační kamera Nucline Npac PC pro aquizici dat 2x PC pro vyhodnocení scintigrafických studií 3x V tomto roce jsme se velmi potýkali s narůstající poruchovostí dožívající tomografické kamery, která byla opakovaně vyřazena z činnosti na více dnů. Přes tyto časté technické komplikace se počty vyšetření především díky zvýšenému nasazení a úsilí pracovníků oddělení podařilo udržet na úrovni předchozích let. Zaměstnanci oddělení se pravidelně účastní vzdělávacích akcí v rámci oboru a v r. 2007 se aktivně podíleli na přípravě a vystoupili s autorskými přednáškami na odborných konferencích sester. V rámci nemocnice pořádáme odborné semináře, další opakovaně pro gymnázium v Jilemnici a Střední zdravotní školu v Turnově. V roce 2007 získalo pracoviště v rámci systému vzdělávání akreditaci v oboru nukleární medicína. Planární scintilační kamera Nucline Npac Dvouhlavá scintilační kamera (SPECT) Picker Prism 2000 XP 26
ONM tis. Kč 8 000 6 000 4 000 2 000 0-2 000 1 2 3 4 5 6 7 Řada1 2 001 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 Řada2 5 107 4 926 5 363 6 247 5 989 4 942 5 352 Řada3 5 968 5 882 6 431 6 238 6 267 6 572 6 706 Řada4 861 956 1 068-9 278 1 630 1 354 Chirurgické oddělení MUDr. Jaroslav Edlman primář oddělení Chirurgické oddělení mělo v roce 2007 41 lůžek v 15 pokojích se samostatným sociálním zařízením, 1 pokoj je zařízen jako nadstandardní jednolůžkový, vybaven ledničkou, televizním přijímačem a telefonem. Nedílnou součástí oddělení je chirurgická JIP se 4 lůžky Na oddělení pracovali 4 chirurgové se II.atestací, další chirurg se II. atestací na částečný úvazek, 1 urolog se II.atestací, 1 chirurg s I.atestací zařazený do postgraduální výchovy ke II.atestaci, 1 chirurg v přípravě k atestaci a 12 sester. Na chirurgickém oddělení bylo v roce 2007 provedeno 1087 operací, což je nejvíce v historii oddělení. Největší podíl (přes 37%) představovaly traumatologické operace, kterých bylo provedeno 406, což je rovněž rekordní počet, a to i přes nepříznivé sněhové podmínky v zimní sezóně. Dále bylo provedeno 110 urologických operací, 56 operací žlučníku a žlučových cest, z toho 46 laparoskopicky, 146 operací kýl, z toho 41 laparoskopicky, 80 appendectomií, 22 cévních operací, 10 operací na střevu a žaludku a 15 operací pro náhlou příhodu břišní. V roce 2007 bylo na chirurgii hospitalisováno 1515 pacientů, z toho 20 cizinců (Německo, Holandsko, Polsko, USA). Nízký počet cizinců oproti minulým letům byl zapříčiněn nepříznivými sněhovými podmínkami loňské zimy. Součástí chirurgické ambulance je již tradičně mammologická poradna, traumatologická poradna a urologická ambulance. Na ambulanci bylo provedeno 19.540 ošetření pro srovnání v roce 1980 to bylo 12.044 a v roce 1990 13.267 ošetření. 27
Oddělení nadále velmi dobře spolupracuje s vyššími pracovišti, zejména s traumacentrem liberecké nemocnice a neurochirurgickým, cévním a radiodiagnostickým oddělením téže nemocnice, a to v obou směrech. Počty operací: operace celkem... 1.087 operace žlučníku a žlučových cest... 56 z toho laparoskopicky... 46 kýly... 146 z toho laparoskopicky... 41 výkony na střevu a žaludku... 10 cévní operace... 22 appendectomie... 80 urologické operace... 110 operace pro náhlou příhodu břišní... 15 traumatologické operace... 406 z toho nitrodřeňová osteosynthesa... 43 operace pro zlomeninu stehenní kosti... 61 arthroskopie... 131 Chirurgie tis. Kč 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0-5 000-10 000 2 001 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 N 17 136 19 265 21 627 22 731 19 751 15 747 16 648 V 21 400 23 430 22 770 19 697 16 047 15 021 15 608 HV 4 264 4 165 1 143-3 034-3 704-726 -1 040 28
Hematologická ambulance MUDr. Jindra Škarková Hematologicko-transfuzní oddělení prodělalo v loňském roce jako každoročně řadu zásadních změn. Plánovanou restrukturalizací přestalo pracovat jako kompaktní celek a bylo rozčleněno do těchto tří částí: 1/ hematologická ambulance 2/ konsolidovaná laboratoř 3/ odběrové místo OKBHT ÚVN Střešovice Hematologická ambulance: Prostory hematologické ambulance byly přemístěny na místo bývalé ambulance chirurgické, současně spolu s ambulancí chorob štítné žlázy. V minulém roce složila specializovanou atestaci další lékařka, ambulantní dny jsou nyní od pondělka do středy standardně, dále pak dle potřeby kdykoliv, s možností odpolední ordinace po celý týden. Ambulantní náplň je rozšířena o speciální vyšetření poruch srážlivosti krve. Městská Masarykova nemocnice byla vybrána Universitou v Massachusets do celosvětové studie výzkumu záchytu poruch srážlivosti a jejich léčby, ve které uspěla a výsledky jsou zveřejněny ve světovém písemnictví. Dosavadní program sledování nemocných s hematologickým onemocněním probíhá nadále s větší spoluprací s klinikami v celé ČR. Alergologie MUDr. Václav Vrba Ambulance alergologie a klinické imunologie pracuje v prostorách nové polikliniky v 1.patře. V současné době máme v péči 3 116 pacientů, z toho 632 jsou děti do 19 let. Zabýváme se diagnostikou a terapií alergických chorob, počínaje atopickou dermatitidou, pollinotickou či pereniální alergickou rýmou, přes asthma bronchiale a CHOPN až k systémovým chorobám typu systémový lupus erythematodes, Sjoegrenův syndrom, ANCA vaskulitidy apod. Léčíme též 216 imunodeficitních pacientů, z toho 134 jsou děti do 19 let. Pro alergické pacienty zajišťujeme specifickou imunoterapii alergenem ve formě perorální, sublinguální či subkutánní, spolupracujeme v léčbě některých imunitních poruch formou autoséra s imunologickým oddělením nemocnice v Liberci. 29
Ambulance je velmi dobře přístrojově vybavena, včetně kvalitního spirometru, v přívětivém a moderním interiéru, kde se pacienti mohou cítit velmi dobře. V rámci ordinačních hodin revmatologické poradny se věnujeme diagnóze a terapii řady revmatických onemocnění, počínaje artrozou a spondylartrozou, až po dnavou artritidu, revmatoidní artritidu a artritidy v rámci systémových onemocnění, kde se náplň práce již překrývá s prací alergoporadny. Ti z pacientů, kteří mají zájem, mohou mít doplňující terapii alternativními metodami, jako je akupunktura, aurikuloterapie, fytoterapie či homeopatie. Diabetologie MUDr. Petra Vrbová V diabetologické a interní ambulanci při MMN Jilemnice jsme měli v dispenzární péči k 31.12.2007 1080 pacientů s 1. a 2. typem diabetu i sekundárními typy diabetu. Letos do naší poradny přibylo 62 nových diabetiků. V uplynulém roce jsme provedli 3.026 vyšetření diabetiků, také se staráme o pacientky s gestačním diabetem mellitu. Pokračuje spolupráce se Svazem diabetiků, podle zájmu plánujeme edukační přednášky, semináře a pobyty pro pacienty. V rámci interní ambulance se staráme o 363 pacientů, převážně s poruchami lipidového metabolizmu, chronickou obstrukční plicní nemocí, ischemickou chorobou srdeční a onemocněním štítné žlázy, provádíme plánovaná předoperační vyšetření a ekg. Lékárna Mgr. Lenka Červená V roce 2007 měla nemocniční lékárna v přepočtu na úvazky 7,5 zaměstnanců, na konci února odešla PharmDr.Stanislava Möhwaldová, je na mateřské dovolené. V dubnu nastoupila PharmDr.Zuzana Ducháčová, která se připravuje na atestaci, zástupcem vedoucího lékárníka byl dočasně jmenován RNDr. Jaromír Hanza. Za rok 2007 bylo pro nemocnici vydáno léků a ostatního zdravotnického materiálu v hodnotě cca 10,393 mil. Kč. Faktury pro ZP dosáhly částky převyšující 19 mil. Kč. Pracoviště se podílí na praktické výuce studentů FaF UK v Hradci Králové i studentů SZŠ v oboru Diplomovaný farmaceutický asistent v Hradci Králové. 30
Lékárna tis. Kč 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0-5 000 2 005 2 006 2 007 N 7 938 21 947 22 949 V 6 982 23 723 24 762 HV -956 1 776 1 813 Úsek hlavní sestry ošetřovatelství Marie Seifertová hlavní sestra I. Postupné provádění změn ve zdravotnické dokumentaci HINZ na jednotlivých odděleních: - postupné úpravy nebo přepracování podle potřeb, - důraz na kvalitu vedení ošetřovatelské dokumentace a provádění kontrol vedení oš. dokumentace na jednotlivých odděleních. II. Příprava a realizace ústavních ošetřovatelských seminářů v MMN a odborných ošetřovatelských konferencí pro pracovníky MMN i pracovníky okolních zdravotnických zařízení, zařazených do kreditního systému (dle vyhlášky MZ ČR č. 423/2004Sb.). Přehled za r. 2007 Datum Registrační číslo Téma 1.2.2007 ČAS/KK/6403/2006 Revoluční antidekubitní systém, Mentální anorexie 17.5.2007 ČAS/KK/1252/2007 Bezvědomí, bazální stimulace 4.10.2007 ČAS/KK/4531/2007 Postupy desinfekce, MRSA,preanalytická fáze odběrů 25.4.2007 ČAS/KK/1634/2007 III. odborná konference 8.11.2007 ČAS/KK/4186/2007 IV. odborná konference 31