V období od 30. 8. 2013 do 31. 10. 2013 bylo ve stájích Scuderie Gerardi nacházejících se ve čtvrti Petraia, Potenza (PZ) ošetřováno 7 koní v plné závodní síle a používaných pro překážkové dostihy a parkurové skákání. MVDr. Gennaro Di Micco veterinář MUDr. Alessia Capasso chirurg Vito Gerardi federální školitel II. úrovně FISE /Italská federace koňských sportů/ VÝHRADNÍ DISTRIBUTOR PRO ČESKOU REPUBLIKU A SLOVENSKO
HLAVICE SHOCKWAVE- RÁZOVÁ VLNA Trigger points Rázová vlna Kalcifikace Akutní svalové a šlachové patologie Kloubní poranění a traumata Zjizvení posttrauma/ zvýšení elasticity a hybnosti Fibróza svalů/ fibrózní myopatie PULZNÍ PLOCHÁ HLAVICE Minimální diatermický efekt Ošetření akutních stavů drenáž (otoky, hematomy) Zánětlivé stavy svalokosterního systému Traumata svalokosterního systému PULZNÍ KONKÁVNÍ HLAVICE Ošetření kloubů a nerovných ploch Zánětlivé stavy svalokosterního systému Traumata svalokosterního systému Fokalizovaný intenzivní přenos UZ energie KONTINUÁLNÍ PLOCHÁ HLAVICE Intenzivní diatermický efekt Analgetický efekt Revaskularizace tkání Svalová uvolnění Akutní svalové patologie (kontrakce, křeče, natažení, ruptury) Chronické svalové patologie: atrofie, fibróza Drenáž u starších hematomů/kalcifikujících hematomů KONTINUÁLNÍ KONKÁVNÍ HLAVICE Ošetření kloubů a nerovných ploch Degenerativní artróza Fokalizovaný intenzivní přenos UZ energie Intenzivní diatermický efekt Analgetický efekt Revaskularizace tkání V průběhu ošetření lze kombinovat více hlavic dle typu terapie.
PŘÍPAD Č.1 15LETÝ VALACH Tento kůň trpěl zlomeninou z předchozího období s následkem bočního vychýlení z osy prstu levé zadní nohy a chronického zánětu podpůrného vazu, dále tendinitidou s lacerací vláken postihující podpůrný vaz přední levé nohy (viz foto č. 1) a s kalcifikací člunkové kosti přední levé nohy. Kůň v čase 0 měl kulhavost 3. stupně. Zvíře bylo ošetřeno nízkofrekvenčním ultrazvukem (EQultrasound). V prvních 15 dnech jsme prováděli léčebné procedury trvající přibližně 20 30 minut s tím, že na zadní levou nohu byla dvakrát týdně používána hlavice Shock Wave s výkonem 80%. Každý den jsme ošetřovali otok končetiny šedou-pulzní plochou hlavicí s výkonem 100% po dobu 15 dnů. Po uplynutí tohoto období byl proveden kontrolní ultrazvuk (viz foto č. 2), na kterém bylo zřetelně vidět zajizvení vazu, odvápnění prstu, který se i vrátil do osy. Současně kůň přestal trpět kulhavostí na zadní levou nohu, nevykazoval žádné bolestivé reakce na poklep a navrátila se mu běžná modelová anatomie (viz foto č. 3). Na procedury zaměřené proti kalcifikaci člunkové kosti (viz foto č. 4) jsme dvakrát týdně použili červenou kontinuální hlavici s maximálním výkonem a jako místo zásahu jsme zvolili korunku (kranio-kaudální směr), patky (zado-přední směr) a chodidlo (kaudo-kraniální směr). Již po prvních 15 dnech jsme mohli zaznamenat významné zlepšení a po dvou měsících kulhavost klesla z 3. na 1. stupeň, jak bylo doloženo i kontrolním rentgenem (viz foto č. 5), na kterém bylo možné zřetelně rozpoznat odvápnění člunkové kosti. Dále se pokračovalo s týdenními procedurami bez změny jejich intenzity nebo délky. Po měsíci od zahájení ošetřování kůň pozitivně reagoval na flexi korunky. Vazy přední levé nohy byly ošetřovány dvakrát týdně hlavicí Shock Wave s výkonem 80%. Již po 2 týdnech bylo možné z kontrolního ultrazvuku (viz foto č. 6) konstatovat, že probíhá zajizvení vláken vazů podobné farmakologické léčbě s revulzivními mastmi (vescikanty). Dále bylo možné využít analgetického účinku nízkofrekvenčního ultrazvuku (EQultrasound) a takto koně ošetřovat před každým sportovním výkonem. U tohoto koně se nadále provádí ošetřování s frekvencí dvou procedur týdně.
Foto 1 před ošetřením Foto 2 po ošetření
Foto 3 před ošetřením Foto 3 po ošetření
Foto 6 po ošetření Rx foto4 před ošetřením Rx foto 5 po ošetření
PŘÍPAD Č.2 16LETÝ VALACH Tento kůň trpěl zánětem podpůrného vazu zadní pravé nohy, zánětem člunkové kosti zadní levé nohy a zánětem sezamové kosti způsobeným akutním úrazem (viz foto č. 7). Zvíře bylo ošetřeno nízkofrekvenčním ultrazvukem (EQultrasound). V prvních 15 dnech jsme prováděli léčebné procedury v trvání 20 30 minut, kdy na podpůrný vaz zadní nohy byla v prvních 10 15 dnech používána dvakrát týdně hlavice Shock Wave s výkonem 80% a v následujících procedurách s výkonem 60-40%; poté se přešlo na jednotýdenní procedury. Dále jsme dvakrát až třikrát týdně ošetřovali zhmoždění člunkové kosti a zánět sezamové kosti za použití šedé pulzní plochné hlavice s výkonem 100%. Po prvních 10 procedurách od zahájení léčby jsme zaznamenali výrazné zlepšení kulhavosti, která klesla z 3. na 1. stupeň, společně s vyřešením zhmožďujícího úrazu člunkové kosti, a jak lze z kontrolního ultrazvuku zaznamenat (viz foto č. 8), po přibližně dvou měsících došlo k úplné obnově vláken vazů. Kůň se postupně zotavoval a začal být plně nasazován s tím, že se u něj nadále provádí ošetřování s frekvencí dvou tří procedur týdně. obr Foto 7 před ošetřením
Foto 8 po ošetření..7
PŘÍPAD Č.3 14LETÁ KOBYLA Tato kobyla již několik let trpěla deformující artrózou levého karpálního kloubu takového stupně, že již nebylo možné provádět lokální infiltraci léčiv. V čase 0 zvíře trpělo kulhavostí 4. stupně. Zvíře bylo ošetřováno nízkofrekvenčním ultrazvukem (EQultrasound) po dobu jednoho měsíce. Předmětný kloub jsme ošetřovali třikrát týdně po dobu 20 minut za použití červené konkávní hlavice s maximálním výkonem. Protizánětlivý a analgetický účinek vln již po dvou týdnech snížil stupeň kulhavosti, což kobyle umožnilo opět zahájit závodní aktivity. V současné době pokračuje ošetřování s frekvencí jedné procedury týdně.
PŘÍPAD Č.4 14LETÁ KOBYLA Kobyla trpěla kulhavostí 3. stupně z důvodu přítomnosti kostního novotvaru (formella) lokalizovaného mezi druhým a třetím prstním článkem pravé přední nohy. Vícekrát byla lokálně zaléčena infiltracemi léčiv, které jí přinesly určité zmírnění stavu, ale pouze na krátkou dobu. Zvíře bylo ošetřováno nízkofrekvenčním ultrazvukem (EQultrasound) po dobu jednoho měsíce. Dvakrát týdně jsme používali červenou konkávní hlavici s maximálním výkonem, samozřejmě s ohledem na její prahovou hodnotu bolesti. Již po prvních aplikacích jsme zjistili významné zlepšení a okamžité obnovení jejích závodních aktivit. Kobyla dále vykazovala zhmoždění kolene přední levé nohy s mírným kloubním výpotkem. Již po pouhých dvou procedurách za použití šedé pulzní ploché hlavice o maximální frekvenci jsme úrazový edém vyřešili. Během období ošetřování kobyla nikdy své závodní aktivity nepřerušila.
PŘÍPAD Č.5 16LETÝ VALACH Tento kůň trpěl tendinitidou s lacerací vláken povrchového flexoru zadní levé nohy s těžkým otokem celé nohy (viz foto č. 9). Zvíře bylo již lokálně léčeno farmaky, chirurgickým zákrokem z důvodu vychýlení z osy a vápenatění obou prstů zadní levé nohy a zmražením tekutým dusíkem vazů povrchového flexoru a podpůrného vazu. V tomto stavu byl kůň již zcela nepoužitelný a odsouzený na pastvu. Zvíře je již dva měsíce léčeno nízkofrekvenčním ultrazvukem (EQultrasound). Procedury, při nichž na celou strukturu vazů používáme hlavici Shock Wave s výkonem 80 60% a šedou pulzní plochou hlavici s maximálním výkonem po celé noze, trvají 20 30 minut a provádějí se dvakrát až třikrát týdně. Již od prvních aplikací bylo možné zaznamenat výrazné snížení otoku a mírné zlepšení kulhavosti. Před několika týdny byl kůň plně, byť opatrně nasazen a pokračuje u něj ošetřování se stejnou frekvencí. Foto 9 - otok
PŘÍPAD Č.6 7LETÁ KOBYLA Tato kobyla při bodové tlakové masáži vedené v interspinální a paraspondyloideální linii vykazovala středně těžké bolesti v oblasti segmentů bederní a křížové páteře a tuhost v bočních pohybech. Zvíře bylo ošetřeno nízkofrekvenčním ultrazvukem (EQultrasound). Kobylu jsme ošetřovali dvakrát týdně 30minutovými procedurami za použití červené ploché hlavice s maximálním výkonem. Po dvou až třech aplikacích jsme při kontrolní prohlídce zaznamenali vymizení bolestí, zlepšení tonusu, trofismu a svalové síly. V současné době se u této kobyly provádí jedna procedura každé dva až tři týdny.
PŘÍPAD Č.7 13LETÁ KOBYLA Tato kobyla trpěla intenzivní bolestí pravé přední nohy z důvodu přítomnosti novotvaru nacházejícího se v mediální oblasti třetího metatarsu. Zvíře bylo ošetřeno nízkofrekvenčním ultrazvukem (EQultrasound). U kobyly jsme prováděli dvě procedury týdně za použití hlavice Shock Wave s výkonem 80 60% a červené konkávní hlavice s výkonem 80%. Již po prvních procedurách kobyla vykazovala významné utlumení bolestí. Kobyla dále měla tržný úraz na vazu extenzoru člunkové kosti přední pravé nohy s jeho následným vápenatěním. Předmětný vaz byl ošetřován dvakrát týdně hlavicí Shock Wave s výkonem 80% a po třech týdnech jsme dosáhli snížení deformace vazu o 80 % (obloukovitě zakřivená šlacha).