NÁVRH POISTNEJ ZMLUVY PPOl. [IIl

Transkript

1 A/lianz - Slovenská poistovna, a.s. Slovenská poistovna SÚHRNNÝ NÁVRH POSTNEJ ZMLUVY PPOl -1 Nová poistná zmluva o Zmena poistnej zmluvy císlo uzatvorenej dna [l _J [[].[[].[[[[] V prípade dojednania zmeny poistnej zmluvy, uved\:e do',.- rod zmeny: [ ii Náhrada poistnej zmluvy císlo o o 12 3 rn Nahrádzaná poistná zmluva zaniká dnom, ktorý predchádza dnu vzniku novej poistnej zmluvy. Uved\:e d6vod náhrady: /zvýšenie PS, zmena VPP a ZD

2 t!slo n&vrtlu Poistovater Poismlk strana 1/ Súhrnný návrh poistnej zmluvy Allianz - Slovenská poistovna, a. s., Dostojevského rad 4, Bratislava 1, Slovenská republika, m: ~ DPH: 51< , D~: Bankové spojenie: Tatra banka, a. s., císlo úctu /1100 Zapísaná v Obch. registri Okr. súdu Bratislava, Oddiel: Sa, Vložka císlo 196/B "- " Slovenská poistovna Sídlo ~~~fs~é C.: Stredný riadok 384/1 ~ --.J~ ~====_ J E]NálePkOVO pst: Zastúpený oprávnenou osobou C. 1 EJ registr! SR reglstn SR Zapísaná: lov Obchodnom O v Živnostenskom Dušan Vedenýkým: ~E Slivka Zastúpený oprávnenou osobou C. 2 Korešpond. adresa Poistený (vyplnte, ak sa liši od poismíka) nform&cie pre úcely spr&vy 8 [ ~ "-ej-e-fo-ní-cký-' 1 ~ ~EJ ~ kolltakt.j. meno: ~bchodné ~====================EJ~ ~~ ---' ~ EJ ~~ ~ O vobchodnom registri SR O vživnostenskom registri SR o" lne ~ Vedeny kým. ~~ ~ ObChOd'lU meno: nlversa. ma kl ers k y d om, a.s. ~ Renáta Sartková Priezvisko a meno oprávneného..., zástupcupoistovatela: Frantlsek Sebestyen OOFK KE Podiel na provízii(% Vyhlásenie poismíka a oprávneného zástupcu poistovatera Poistnik berie na vedomie. že je povinný bezodkladne oznámit poistovatelovi všetky zmeny údajov v tomto návrhu poistnej zmluvy a prílohách. a) Vyhlasujem, že som bol pred uzavretím poistnej zmluvy oboznámený s Všeobecnými poistnými podmienkami, Zmluvnými dojednaniami a prilohami, ktoré sa vziahujú k dojednanému poisteniu a tvoria jeho neoddelitelhú súcast. Potvrdzujem, že som príslušné VPP a ZDosobne obdržal. b) Vyhldsujem, že som bol pred uzdv,etím poistnej lmluvy oboznámený s nformácioll o podrnienkach lzavretia poistnej zmluvy. Uveden'; inform';cidje kdispoziciidj na c) Vyhlasujem, že všetky moje odpovede na písomné otázky poistovatela ohladne sú úplné a pravdivé. d) poistník je povinný poistovatelovi poskytnút a umožnit získat kopírovaním, skenovanim alebo iným zaznamenávanim osobné údaje, ako aj dalšíe údaje požadované poistovatelom v zmysle zákona C. 8/2008 Z.Z.o poistovnictve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskoršich predpisov. Poistník týmto dáva poistovatelovi súhlas so sprístupnovaním/poskytovaním týchto údajov tretím stranám a s ich spracúvaním tretími stranami v súvislosti so správou. likvidáciou poistných udalostí a zaistením. Súhlas sa udeluje na dobu do vysporiadania všetkých závázkov vyplývajúcich z poistnej zmluvy a pocas tejto doby nie je možné ho úcinne odvolat. Pre prípad, že sú v poistnej zmluve uvedené osobné Údaje inej osoby, poistník vyhlasuje, že dotknuté osoby, ktorých osobné údaje poskytol. udelili predchádzajúc; pisomný súhlds so sp,acúvanírn svojich osobných Údajov na úcely poislnej zmluvy, Poistnik je povinný preukázat poistovatelovi kedykolvek na jeho žiados~ že disponuje uvedeným písomným súhlasom dotknutých osób. Práva dolknutej osoby pri spracúvaní osobných údajov sú upravené v 20 zákona c. 428/2002 Z.Z.o ochrane osobných údajov v zneni neskorších predpisov. Vprípade, že má poistovate!' podla zákona ly ochrane osobných údajov oznamovaciu povinnost voci dotknutej osobe, táto oznamovacia povinnost móže byt splnená aj tak, že sa daný oznam uverejni na príslušnej internetovej stránke poistovate!'a. e) Vyhlásenie poistníka - poistnú zmluvu uzavieram vo vlastnom mene: ~ ÁNOO NE.poistnú zmluvu uzavieram v mene: ~~ l-p'iez-visko-/ o_bc_h_o_d_ne_ _m_e_no_: _ r:= dat.narod.: sodla: ~od.c./lco/ 1 Bydlisko/ f) Vyhlásenie op,ávneného zástupcu poistovatela: Vyhlasujem. že som overil totožnost klienta podla dokladu totožnosti.

3 o Miesto : Popis miesta : r'ríloha NPZ- M C. ~ k návrhu poistnej zmluvy c strana 1/3 Poistenie majetku Ulíca C.: Školská 684 Miesto: Nálepkovo Popis miesta 2. Bol v mieste alebo vjeho bezprostrednej nachádza: ~j vo vnútri obce O v priem. zóne O na okraji obce O na samote. akáno.výlukapodlavpp-m 10 rokoch Dáno castejšie nieako jedenkrát? O áno~j nie 3. Bola v rnieste povoden v uplynulých ] psc: a) Poistenie budov 02 Poistná suma [] Požiarna odolnost konštrukcie: Popis Popis Objekt (cislo c JKSO. 801 príp KS) _~J A odolná. Bciastocne odolná kóda4) cinnosti: Predmet Vedlajšie - popis budovy, stavby. technologické zariadenia, nezahrnuté v poistnej sume objektu: A3\ predmetu O JKatastrálne ÚZ_::Nálepkovo Celková plocha objektu (rn'):...~~.~!.. alebo obstavaný priestor (rnj): do C 10% neodolná... : Základné hodnotou) poistenie: svoj úcel ,07 J; 0,13 0,21 J 829,28 916,57 -:~ požiar 305,523186, ,19 567,40 Poistné [] 567, požiar ostatné víchrica ,74 voda prirážka živel zlava [%]: [%1: [] 0,13spolu 200 N~J Poistené riziko sadzba [%o]: Poistné O vspolu casovejhodnote,~j Dáno níe i -56,74-28,37-165, ,13 18,00 1 5,00 OO.j -56,74 pojstné., Dáno.~Jnie nje nie áno Poistené zlava -409,84 riziko: [%]: Poistné za ,281 prirážky/zravy: -267,99 Spoluúcast Prirážky zravy: Poistné za éast a) poistenie budov: 2 776,331

4 strana 2/ Rekapitulácia ho G Poistenie majetku pocet príloh:d celkom: 2 801,33 Výpocet ho O Poistenie strojov - technické riziká pocet príloh:ej celkom: O Poistenie prerušenia prevádzky pocet príloh:ej celkom: O Poistenie náldadu pocet príloh: EJ celkom: 1_,] Poistenie vozidiel autosa6nov pocet príloh:ej celkom: O Poistenie hospodárskych zvierat.. pocet príloh:ej celkom: U Poistenie plodín pocet príloh: EJ celkom: í' Prevádzková zodpovednost za škodu pocet príloh: EJ celkom: L Zodpovednost za škodu cestného dopravcu pocet príloh:ej celkom: O Profesijná zodpovednost za škodu -ekári pocet príloh:ej celkom: O Profesijná zodpovednost za škodu - ekonom., právne profesie pocet príloh:ej celkom: U Profesijná zodpovednost za škodu - T pocet príloh:ej celkom: L Poistenie bytových domov pocet príloh:ej celkom: U Stavebne poistenie pocet príloh:ej celkom: Celkové : Obchodná zl~lva: 30 % + Bonus: 20 % 2 801,33 50 % Minimálne : o O, O O Celkové po zlave (CP): 1 400,67 Vznik a zánik zmena Bežné Vznik / Zmena od >.s:, Poistenie je dlhodobé na dobu neurcitú. (Poistné obdobieje 1 rok apredlžuje sa odálši rok, pokia/"ned6jde k výpovedi poisrenia.) ~ Poistenie je na dobu urcitú do: O O 1 Poistné obdobie:.xl bežný rok -O-~n06n2mOmm~~ml 00:00 hodín kalendárny rok Výrocný den (den a mesiac): ~ [Q ] (Prvý den dojednaného ho obdobia. Jednorazové údaje pre platbu ho splátka naraz >.s:. splátka v splátkach rocná splátka CP XJ Bankovým prevodom V hotovosti - doklad C.:! polrocné splát_! Š atalendárny rtrocné splátky rok: O1.01)7 V Lehotné : 1/2 CP prirážka 3 14 CP prirážka S% ::) termín splatnosti 1, splátky: termín splatnosti 2. splátky: termín splatnosti 3. splátky: 001_1 001~1 001==1 r vo výške: vo výške: vo výške: 1 400,67 BankOlléspojenie: Tatra banka, a, s. císlo ÚC!U 262OOCJ6102/1100 Pre platbu prvého ho uvádzajte ako variab~ný symbol císlo tohto návrhu na poistenie (uvedené ',)'ŠŠie). Pre platbu následného ho wádzajte akovariabilný symbol (1$10 poistnej zmlwy, ktoré Vám bude oznámené na tlacive Poistka. Bežné je splatné prvým dnom ho obdobia ajednorazové dnom vzniku. Vpripade dojednania platenia bežného ho va forme rocnp/polrocných {štvrtrocnp splátok. prvásplátka ho je splatná ak ide o bežné prvým dnom ho obdobia a ak ide ojednorazové dnom vzniku. Každádalšia splátka ho je splatná vden, ktorý sa svojimcíselným oznacenim zhoduje s výrocným dnom, a to dvanásteho{šiesteho/tretieho mesiaca nasledujúceho po splatnosti predchádzajúcej splátky ho. ak nieje takýto den v prislušnom mesiaci, pripadne splatnost splátky ho na jeho posledný den,v pripade dojednania platenia jednorazového ho va forme individuáln}dl splátok sú splátky splatné v dojednaných termínoch splatnosti. Miesto uzavretia poistnej zmluvy/zmeny poistnej zmluvy Nálepkovo 1 Dátum uzavretia poistnej zmluvy/zmeny poistnej zmluvy [G] ~ 12 O 1 11 Allianz""",,,,~~ - Slovenská poi~na, a.s. upi.sqvane~j

5 "," Príloha NPZ - M c. ~ k návrhu poistnej zmluvy c strana 2/3 b1\ Popis eži ia vmíesta) case dojednania predmetu pre prípad: krádeže sú b) Poistenie hnutelhých vecí 011. "clil. O ATV O základné O možné OPCO 01. mímo Predmet - odniest trezora rozšírené O špeciálne mín. hmotností 300 kg Je prevádzka Dáno alebo pevne dlhšie onie zabudovanom do podlahy alebo steny tak, že ho níe je O2. Zásoby lokálny bez 1. Výrobné otvorenia, a prevádzkové zabudovanom do ako podlahy 1 mesiac alebonevyužívaná steny tak, že na svoju ho níecinnost? je možné Je budova, v ktorej sú uložené poistené Uloženíe veci, cenností vo výstavbe/v v zabezpecenom rekonštrukcii? priestore aonavyše: áno O nie kód cinnosti: odniest bez otvorenía, O (vlastné pocet minimálne s jedným trezorovým zámkom Spolu [] a zamestnancov: h2 cudzie spolu) vo viacstennom trezore s min. s3. 1 trezorovým Vecí z~mestnancov zámkom a: min. ~ hmotnostou 300 kg alebo pevne Bezpecnostná trieda pre krádež: O v certifikovanom trezore O.stupna aleboo mín..stupna odolnosti podla STN EN o Základne poistenie: víchrica požiar ostatné ""~!t krádež voda ", žível [] 50 Poistné sadzba spolu [%o]: Poístené poístné riziko: 1 Spoluúcast h, sl.noch prenosné udl 50 zápornou Prirážky hodnotou) do pojazdné 5 minú~ bez zfavy: víchrica ostatné voda krádež prirážka živel zlava zlava [] oh,pl..cz,a Dotazník (otázka prirážka nie [%]: [%J: [%]: %z C. 1 a 2 sa [%]: vyplnujú vždy): oeu oiné: Dáno Poistné spolu sadzba [%01: O O O Onie lokálny zlava [%]: (- 10%) O%zPS PS 0'00 00,t.]. t.j. Dáno mimo budo~, (lkrem volidiel a vecí na wrnom priestcbvykle uloiených nie zlava [%J: víchrica, " poístné zlava [%]: Dáno f požiar Poístené - ríziko..-- Poistné za prirážky/zravy: Poístné za cast b) poisteníe hnutelhých vecí: 1 1

6 m_~ Príloha NPZ - M c. 1 k návrhu poistnej zmluvy c strana 3/3 ~. c) Pri O,OC sadzba [%o]: Pripoistenja: Pri: sadzba ostatné víchrica [%o]: [roo]: voda krádež živel [] (zvýšenje Poistené Poistná suma hornej riziko [] hranice (dojednávajú sapožiar na prvé riziko Poistné spolu O pojstné : 3. Zvonku budovy umiestnené predmety.. Poistné za cast c) pri: [ Sldo: 50 d) Poistenie skla Poistenie rizika spoluúcast Poistné Poistná 5 sadzba [] suma [roo] [ ~; stanovená 25,00 Poistné na 1. Dstanovená riziko [] paušálne Dstanovená z poistnej sadzba sumy [roo] súborom 5 budovy (vonkajšie. vnútorné sklá) Poistná suma [] zlilva [%] Poistné za cast d) poistenie skla: 25,001 Súhmné ( za castí za celú a), b), prílohu) c), d): [ 2 801,3~ Poistné podmienky Vznjk zmena Obsah upravujú: Všeobecné podmienky pre poistenie majetku právnických a podnjkajúcich fyzických osob, úcinné od (dijlej len "VPP-M") Zmluvné dojednania pre poistenie majetku, úcinné od (dijlej len "ZD-M"), Doložky: a dokumenty: ZD-M ~~ Vznik/zmena na tejto prílohepojstenia od :00 hod. /t:..-' ""ALLp-:-,.~ D6vod zmeny:,. 0á,"m",m";,po;"'"; ryp ~~"; 5" ~~1P1 h'...,/; ;~'ió'.1 podpis a otlacok peciatky pojstníka pod