Systematický postup na místě dopravní nehody organizace zásahu. Adaptační práce

Transkript

1 ZDRAVOTNICKÁ ZÁCHRANNÁ SLUŽBA KRÁLOVEHRADECKÉHO KRAJE HRADECKÁ 1690, HRADEC KRÁLOVÉ Systematický postup na místě dopravní nehody organizace zásahu Adaptační práce Tomáš Ježek RZP Nová Paka

2 Systematický postup při dopravní nehodě Pomoc při dopravních nehodách není jenom zdravotnickou otázkou, ale i problémem organizačním a technickým. Dá se říct, že dobře zvládnout úlohy při dopravní nehodě je nejlepší cvičením na hromadná neštěstí. Ne vždy je totiž při každé nehodě okamžitě se záchranou službou přítomná i policie a hasiči a tak si zdravotníci musí vystačit. Při dopravní nehodě se technický zásah přehrává se zdravotnickým zásahem a technické a zdravotnické složky se musí respektovat, doplňovat, spolupracovat, nepřekážet si, přičemž jejich postup musí navazovat. Definice Dopravní nehoda je událost v provozu na pozemních komunikacích, například havárie nebo srážka, která se stala nebo byla započata na pozemní komunikaci a při níž dojde k usmrcení nebo zranění osoby nebo ke škodě na majetku v přímé souvislosti s provozem vozidla v pohybu. Etapy technického zásahu Zjištění situace například náraz vodidla do stromu, řidič s apnoe a zaklíněné dolní končetiny Zajištění místa zastavení nebo odklon dopravy, zajištění vozidla proti pohybu, vypnutí zapalování, odpojení akumulátoru, příprava na hašení. Přístup otevření dveří, odstranění skla předního, z bočních dveří Stabilizace diagnostika životních funkcí, pomoc při stavech ohrožujících život, stabilizace páteře. Vyproštění otevření dveří, uvolnění noc, vytáhnutí cestujících, uložení na připravená nosítka, protišoková opatření Transport urgentní péče, odvoz záchrannou službou, identifikace zraněných. Při dopravních nehodách dochází k: a) zranění osob, b) vzniku požáru a výbuchu, ohrožení životního prostředí, c) úniku pohonných a provozních kapalin, d) ohrožení převáženým nákladem, e) ohrožení (znehodnocení) převáženého nákladu, f) dopravním zácpám,

3 g) omezení sjízdnosti a poškození komunikace nebo dopravních zařízení. U aut s airbagem, který nebyl aktivovaný při nehodě je potřebné dávat pozor na jeho aktivaci třesy, teplem, tlakem a nedávat ruce, hlavu nebo nástroje do blízkosti airbagu ve věnci volantu a u spolujezdce. Dražší auta mají airbagy i na zadních sedadlech a po bocích auta. Při řezaní a trhaní konstrukce vozidla na vysvobození uvězněných postihnutých je vhodné chránit se odstupem od místa řezaní, trhaní, ale aj chránit zraněné přikrytím před úlomky kovu a skla. Všeobecný postup při dopravní nehodě je uvedený v následujících bodech, které se týkají buď posádky záchranné služby, anebo zdravotníka náhodně přítomného, i laika s kurzem první pomoci ale aj bez něho. Postup první osoby na místě nehody: a) bezpečnost záchrance a organizace pomoci zastavit m před místem nehody. Po příjezdu na místo zásahu ustavit vhodně techniku, zvláště s ohledem na zajištění bezpečnosti zasahujících před následky silničního provozu. Vhodným řešením je tzv. nárazníkové postavení, kdy požární vozidla oddělují místo zásahu od okolního provozu a tím chrání zasahující (viz obrázek) zapnout varovné osvětlení vlastního automobilu, zvýraznění místa zásahu pomocí všech dostupných prostředků, zejména zvláštních výstražných zařízení, varovných světel, výstražných oranžových blikajících světel na zádi vozidel, přenosné zábrany a kužely, vytyčovací pásky, výstražné trojúhelníky, zvýraznění a zajištění vyšší bezpečnosti zasahujících reflexními vestami; pohyb a vstup zasahujících do prostoru s probíhající dopravou omezit na minimum, Možnosti vzniku požáru havarovaných dopravních prostředků nebo jejich nákladu předcházíme provedením tzv. protipožárních opatření. Spočívají zejména v odpojení akumulátorů, vyloučení

4 přítomnosti možných iniciačních zdrojů (otevřený oheň, kuřáci), přípravě na případný požární zásah (zavodněný útočný proud, přenosný hasící přístroj a jiné). vytáhnut klíč zapalování v havarovaném vozidle (vypnout přívod paliva u naftových motorů), zjistit poranění osob, zajistit proti pohybu a převrácení (ruční brzda, podložení), umístnit výstražný trojúhelník a řídit provoz (len pokud je k dispozici více záchranců, nikdy nezapojovat lidi z havarovaného vozidla). b) poskytnutí první pomoci zjistit druh poranění a počet raněných vyprostit raněné s ohrožením života (předtím připravit deku, fólie na uložení) poskytnout neodkladnou první pomoc (umělé dýchaní a masáž srdce, zastavení krvácení, uložení do stabilizované polohy při zachovaném dýchání, prevence šoku) prohledat automobil a okolí (vymrštěné osoby, ukryté malé děti) přivolat zdravotnický záchranný systém ošetřit ostatní poranění (zlomeniny, popáleniny, rány) c) přivolaní specializované pomoci číslo telefonu a jméno volajícího místo nehody a orientační body druh nehody (pád, srážka, požár) počet, přibližný vek a druh zranění jiné zvláštní údaje čekat na zpětný dotaz dispečera Poznámky: nemůžete stihnout všecko. Nejdůležitější je vaše bezpečnost, potom život ohrožujíce stavy, nakonec všecko ostatní. S postihnutými hýbat jen při ohrození jejich života. Pokud musíme při ohrožení života hýbat s vozidlem, označíme polohu. Iniciativně zapojte do pomocné práce okolojdoucí, ale ne osoby z postihnutých automobilů.

5 Očekávané zvláštnosti Při činnosti na místě zásahu dopraní nehody je nutné počítat zejména s následujícími komplikacemi: a) neúplné informace o dopravní nehodě a jejím místě, b) nepřehlednost místa zásahu (hromadné a řetězové nehody, nepřístupný terén, vozidlo po dopravní nehodě mimo vozovku apod.), c) nemožnost (nepřístupnost) odpojení akumulátorů u havarovaných vozidel (pod sedadly, v nepřístupném prostoru, více kusů akumulátorů v jednom vozidle), d) nedostupnost místa zásahu, obtížný příjezd na místo zásahu (nepřístupnost, vznik kolony vozidel, dopravní neprůjezdnost), e) nedostupné prostředky pro zajištění dostatečné stabilizace, f) velký počet zraněných, obtížná komunikace s nimi (cizinci, postižení), g) ohrožení zasahujících okolní dopravou, h) nepředvídatelné jednání postižených osob vlivem šoku, alkoholu a omamných látek, zvýšené agresivity, popř. snaha z místa dopravní nehody se vzdálit apod., i) nebezpečí ohrožení zvířaty, která byla převážena v havarovaných vozidlech, j) únik velkého množství pohonných hmot a provozních kapalin, zvláště u dopravních nehod v nákladní přepravě, k) nepředpokládaný výskyt a přítomnost nebezpečné látky, l) různé typy, stáří a technický stav havarovaných vozidel (neznámé a netypické konstrukční provedení vozidel, bezpečnostní prvky), m) nedostatečné prostředky k provádění vyprošťovacích prací, n) potřeba nasazení těžké techniky a dalších speciálních prostředků, o) možnost vzniku další dopravní nehody.