Z historie lékařské bakteriologie L1/2015 ( )

Transkript

1 Z historie lékařské bakteriologie L1/2015 ( )

2 Paul de Kruif

3 Ignaz Semmelweis ( ) 1846 První porodnická klinika Všeobecné nemocnice ve Vídni Horečka omladnic (Febris puerperalis) 1847 Smrt dr. Kolletschka l. p. 1857

4 Puerperální sepse (Horečka omladnic) Endometritis, metrophlebitis, peritonitis Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus stl. Nejčastější příčina úmrtí po porodu (50 %) 2. příčina (po TBC) úmrtí žen v produktivním věku Smrtnost % (až 100 %) všech rodiček v porodnicích Streptococccus pyogenes

5 Ignaz Semmelweis ( ) Nebyl on sám, blázen, pyšný na ten umrlčí pach, nechlubil se, jak pilně pracovali v pitevně? Potom s neviditelným jedem na rukou šel on i jeho studenti k rodičkám, aby je vyšetřovali. Mnohem rychleji, než lze vyjádřiti slovy, uvědomil si dosah této strašné, neuvěřitelné pravdy. Tím to je, že Druhé porodní oddělení je bezpečnější. Porodní babičky nepitvají. Proto tedy umírají nejčastěji dívky v květu mládí, při prvním porodu; jejich porod trvá dlouho a čím je delší, tím častěji jsou vyšetřovány jeho rukama - přinášejícími smrt. Proto tedy matky, které porodily předčasně, někdy dokonce i na cestě do porodnice, byly ve větším bezpečí - nebyly vyšetřovány vůbec. Paul de Kruif, Bojovníci se smrtí

6 Ignaz Semmelweis ( ) 1847 Zavedení antisepse Chlorové vápno 1822 Zavedení patologické anatomie

7 Ignaz Semmelweis ( ) Ale zničiv tuto smrt, zničil ten kousek chlorového vápna také nenapravitelně vše, co si organisovaná věda vymyslila o třiceti neznámých příčinách horečky omladnic a co za tři století uložila do tlustých knih plných krkolomných slov. Zcela jednoduchý způsob, jakým Semmelweis zachránil množství matek v červnu a červenci, byl důkazem, že všichni profesoři a porodníci, kteří si nemyjí ruce v chlorové vodě, nesou odpovědnost. Nejhorší ze všeho bylo, že Semmelweis o tom mluvil bez obalu. Paul de Kruif, Bojovníci se smrtí

8 Ignaz Semmelweis ( ) Dobová pojetí nemoci: dyskrazie a individuální jedinečnost teorie miazmatu Semmelweisovo tvrzení podloženo empiricky nikoliv teorií Routh CHF (1849). On the Causes of the Endemic Puerperal Fever of Vienna, Medico-chirurgical Transactions 32: Nemocnice sv. Rocha v Budapešti jen 8 úmrtí z 933 porodů (0.85 %) 1855 Univerzita v Pešti l. p. 1860

9 Ignaz Semmelweis ( ) Oliver Holmes (1843). The Contagiousness of Puerperal Fever 1843 The New England Quarterly Journal of Medicine Puerperální horečka se často přenáší z pacienta na pacienta ošetřujícím personálem Prevence mytím rukou, čistým povlečení a absencí pitev Charles Meigs: "Doctors are gentlemen, and gentlemen's hands are clean." Smýval smrt se svých rukou. Paul de Kruif, Bojovníci se smrtí

10 Ignaz Semmelweis ( )... jen Bůh zná počet těch, kteří kvůli mně předčasně sestoupili do hrobu... [Scanzonimu].. pane dvorní rado, prohlašuji Vás za vraha. Vraždění musí přestat!

11 Ignaz Semmelweis ( ) Semmelweisovy publikace: 1858: Etilogie horečky omladnic 1861: Die Ätiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers Odmítnutí nebo nepochopení lékařskou komunitou (R. Wirchow) Od 1861 psychické problémy Série otevřených dopisů z let Umístěn do psychiatrické léčebny v Lazarettgasse ve Vídni 13. srpen 1865 na sepsi neodlišitelnou od sepsis puerperalis l.p. 1857

12 Antonie van Leeuwenhoek ( ) 1665 inspirován knihou Roberta Hooka, Micrographia 1673 první publikace v Philosophical Transactions Britské Royal Society 1676 kopie prvních pozorování jednobuněčných mikroorganizmů nálevníků v pepřové vodě 1677 přezkoumání nálezu Hookem a Grewem 1680 člen Royal Society 1683 spirily (rod Selenomonas) ze zubních plaků Selemonas sputigena

13 Antonie van Leeuwenhoek ( )

14 Abiogeneze: Pros Johannes Kepler ( ) tvořivý duch veškerenstva ví, co se má vytvořit z přebytečné hmoty... pot lidí a psů ve vši a blechy, rosa v kobylky, bahno v žáby, mršiny v červy... Jan Baptist van Helmont ( ) lékař Myši vyrůstají ze špinavého hadru a pšenice. Johann W. von Goethe ( ) Pokládám za pravděpodobný zrod vší a hmyzu z nečistoty. Jacob Henle ( ) patolog Vznik útrobních červů je nemyslitelný bez samooplození (1840).

15 Abiogeneze a spontánní vznik nemocí: Cons 1546 Girolamo Fracastoro Mor se přenáší částicemi/zárodky přímým nebo nepřímým kontaktem 1668 Francesco Redi Červy z masa spontánně nevznikají! 1768 Lazzaro Spallanzani Mikroby se šíří vzduchem a mohou být zničeny varem 1835 Agostino Bassi germ theory - epidemie muscardinózy bource morušového 1844, též lidské infekce mohou být způsobeny organizmy

16 1859 Louis Pasteur ( )

17 Joseph Lister ( ) Profesor chirurgie v Glasgow % úmrtnost pacientů s amputací z důvodů sepse Vycházel z Pasteurova objevu (1965) teorie mikrobního původu hniloby Zavedení fenolu pro sterilizaci chirurgických nástrojů a dezinfekci ran Chirurgové: rukavice a mytí rukou před a po operaci v 5% fenolu Antiseptic Principle of the Practice of Surgery. Lancet 1867, 90. Otec antisepse Listeria monocytogenes Father of modern surgery

18 Robert Koch ( ) Studium antraxu bakterie jako příčina nebo následek? Určitá bakterie - specifická nemoc Kochovy postuláty (1884, 1890) Bakterie je přítomna v každém případu nemoci (nepřítomna u zdravých jedinců) Musí být izolovatelná v čisté kultuře Naočkování čisté kultury do citlivého zvířete vyvolá typické příznaky nemoci Z infikovaného zvířete lze izolovat bakterie shodné s původními

19 Objevy patogenů v 19. stloletí 1849/76 Antrax Pollender, Koch 1868 Návratná horečka Obermaeier 1873 Lepra Hansen 1879 Kapavka Neisser Břišní tyf Eberth 1882 Vozhřivka Löffler, Shütz 1882 Tuberkulóza Koch 1883 Cholera Koch Záškrt Klebs, Löffler Tetanus Nicolaier, Kitasato 1885 Erysipel Löffler 1887 Meningitis Weichselbau Hansen Eberth Klebs

20 Alexandre Yersin ( ) 1889 Pasteurův ústav (E. Roux) 1890 Francouzská Indočína 1894 HongKong, objev původce moru La Peste Bubonique A Hong-Kong Ann. Inst. Pasteur. 8: morové antisérum Nha Trang Benefactor and humanist, venerated by the Vietnamese people

21 Alexandre Yersin ( ) Yersin Kitasato Shibasaburō

22 Emil Adolf von Behring ( ) Profesor Hygieny na univerzitě v Marburgu 1890 Difterický antitoxin (séroterapie) Tetanický antitoxin 1901 (1.) Nobelova cena za fyziologii a medicínu

23 Termín chemoterapie Teorie Magische Kugel Paul Ehrlich ( ) A compound selectively targeting a disease causing organism - a toxin for that organism could be delivered along with the agent of selectivity Nobelova cena 1909 Salvarsan (Sahachiro Hata) Arsphenamine sloučenina 606

24 Gerhard Domagk ( ) Bayer s Inst. of Pathology and Bacteriology Navazuje na Ehrlicha použití barev jako antibiotik (IG Farben) 1931 Sulfonamid Prontosil účinný na streptokoky (publikováno 1935) Léčba puerperální sepse 1939 (1947) Nobelova cena 4-[(2,4-diaminofenyl)azo] benzenesulfonamid para-aminobenzenesulfonamide (1909) (sulfanilamid)

25 Alexander Fleming ( ) 28. září 1928: inhibiční zóna stafylokoků kolem kontaminující plísně Penicillium notatum Účinnost penicilinu na stafylokoky a jiné Gram+ patogeny 1929 publikace v British Journal of Experimental Pathology 1940 Florey, Chain a Heatley: metoda izolace a produkce penicilinu 1941 První klinický pokus 1945 Nobelova cena

26 Selman Waksman ( ) Termín antibiotikum Jeho tým nalezl přes 20 antibiotik 1943 Streptomycin ( první antibiotikum proti TBC ) 1952 Nobelova cena The earth will open and bring forth salvation (Iz 45:8)