Závazná přihláška na příměstský tábor

Transkript

1 Facebook: Závazná přihláška na příměstský tábor Evidenční číslo přihlášky/variabilní symbol: MU 2 Název tábora nebo akce: Místo konání: Malá dílna hraní na etnické nástroje Centrum volného času MOZAIKA příspěvková organizace města Klimkovice Komenského Klimkovice Cena: 1500 Kč Termín: Jméno a příjmení dítěte: Rodné číslo: Zdravotní pojišťovna: Bydliště: na dítě: Mobil na dítě: Jméno a příjmení otce nebo matky (zákonného zástupce): na rodiče: Mobil na rodiče: (poslední tři údaje uvádí dítě do 18 let věku) Přihlašuji své dítě na výše uvedený příměstský tábor. Se smluvními podmínkami jsem se seznámil: ANO NE (nehodící škrkněte) a beru je na vědomí. Na tábor se spolu s přihláškou vybírá od účastníků záloha, kterou je nutno uhradit do Záloha činí 500 Kč. Celou cenu akce - doplatek poplatku - je nutné uhradit do Souhlasím se zpracováním údajů uvedených v této přihlášce a údajů o zdravotním stavu dítěte pro potřeby Vzdělávací instituci Jany Johanny Hinkové. Souhlasím s uveřejněním fotografií mého dítěte na propagačních materiálech Vzdělávací instituci Jany Johanny Hinkové a CVČ Mozaika. Dítě na začátek akce (příchod od 7:30-8:15 hodin) předám osobně přijde samostatně (nehodící škrkněte) Po ukončení akce v 16:00 hodin: dítě převezmu osobně odejde samostatně. (nehodící škrkněte) Poznámky pro vedoucí akce a zdravotní stav: Datum: Podpis rodiče (zákonného zástupce):..

2 Facebook: 1. Cena tábora: 2. Přihlášení dítěte na tábor: 3. Záloha na poplatek: 4. Platba za tábor: SMLUVNÍ PODMÍNKY na příměstský tábor Cena je sestavena zpravidla z následujících položek (není-li uvedeno jinak): - nákladů na oběd - nákladů na materiál na tábor (náklady na pořízení prostředků první pomoci - lékárniček, výtvarné pomůcky, materiál pro soutěže a hry, atd.) - nákladů použití hudebních nástrojů - nákladů na odměny a ceny do soutěží a her - osobních nákladů pracovníků tábora včetně platů externích pracovníků tábora - nákladů na další mimořádné a neplánované výdaje vzniklé s provozem tábora a v souvislosti s táborovým programem - cena pobytu nezahrnuje dopravu a úrazové pojištění dítěte Zákonný zástupce si účast na táboře pro své dítě objednává do termínu, uvedeném v nabídce, a to na přihlášce, kterou podají em: johannahinkova@seznam.cz Na tábor se spolu s přihláškou vybírá od účastníků záloha. Záloha činí 500 Kč. Cenu zálohy tábora je nutno uhradit do Cenu celého tábora - Doplatek poplatku: je nutno uhradit do Číslo účtu: /6210 Variabilní symbol: narození Vašeho dítěte příklad: Specifický symbol: MU 2 Popis: do popisu uveďte JMÉNO VAŠEHO DÍTĚTE 5. Zrušení pobytu: Při zrušení účasti budou vráceny zaplacené poplatky snížené o stornovací poplatky, a to takto: a) zrušení pobytu ze strany objednatele (zákonného zástupce dítěte): Zrušení pobytu je třeba provést písemně nebo em. Rozhodující pro účtování stornovacího poplatku je den doručení oznámení o zrušení pobytu. Objednatel (zákonný zástupce) je povinen při zrušení pobytu zaplatit odstupné, jehož výše je stanovena takto: - 30 % z celkové ceny při odhlášení v rozmezí 30 a více dnů před nástupem - 50 % z celkové ceny při odhlášení v rozmezí dnů před nástupem - 75 % z celkové ceny při odhlášení v rozmezí 14 8 dnů před nástupem % z celkové ceny při odhlášení od 7 dne před nástupem V případě zrušení pobytu na základě lékařského potvrzení bude postupováno takto: - při zrušení v rozmezí 30 a více dnů před odjezdem bude vrácená celá uhrazená částka - při zrušení v rozmezí 29 a méně dnů před odjezdem bude vrácena pouze stravovací norma Stornovací poplatek se neplatí v případě, že účastník zajistí za sebe náhradníka. b) vratky peněz v mimořádných případech v průběhu tábora - v případě předčasného odjezdu účastníka z akce ze zdravotních důvodů se vrací částka odpovídající výši stravného za zbývající dny pobytu, kdy již nebude přítomen. - při předčasném odjezdu z jiného důvodu není nárok na vrácení jakékoliv částky. - bude-li dítě odesláno domů z vážných kázeňských důvodů, vrací se dítě

3 Facebook: 6. Závěrečná ustanovení: domů na náklady rodičů a rodičům bude vrácena částka odpovídající výši stravného za zbývající dny pobytu, kdy již nebude přítomen - bude-li nutné dítě odeslat domů z vážných zdravotních důvodů, bude dítě odesláno na náklady rodičů a rodičům bude vrácena částka odpovídající výši stravného za zbývající dny pobytu, kdy již nebude přítomen - bude-li nutné tábor zrušit z důvodu vážné živelní události, bude rodičům vrácena část ceny tábora po odečtení dosud vzniklých nákladů a nákladů souvisejících s přesunem dětí či evakuace dětí Případné vrácení poplatku za pobyt bude uskutečněno do Každé poškození nebo závady hudebních nástrojů hlásí člen tábora vedoucímu. Při poškození nástroje dítětem rodič souhlasí se zaplacením poměrné částky nutné k opravě nástroje. Za mobilní telefony, MP3, fotoaparáty a jiné cenné věci (např. šperky, elektrotechnika apod.) si děti zodpovídají samy a za tyto věci nezodpovídá. Seznámení s těmito smluvními podmínkami a storno podmínkami zákonný zástupce dítěte podepíše na přihlášce dítěte k příměstskému táboru. Rodiče mají právo vznést k průběhu příměstského tábora mailem připomínky, které budou řešeny mezi stěžovatelem a vedením ; budou-li připomínky opodstatněné a vznikla-li tím z důvodu přednesených nedostatků objednateli prokazatelná škoda, se zavazuje tuto škodu uhradit v dojednané výši. Bc. Jana Johanna Hinková Jednatelka Datum: Podpis rodiče (zákonného zástupce):..

4 Facebook: Lékařské potvrzení o způsobilosti zúčastnit se dětského tábora Jméno a příjmení dítěte: Rodné číslo: Vyjádření lékaře o zdravotní způsobilosti a pravidelném očkování: Datum: (Upozornění: toto potvrzení má platnost jednoho roku) Razítko a podpis lékaře zde odstřihněte. Prohlášení o bezinfekčnosti dítěte (Prohlášení zákonného zástupce dítěte ze dne, kdy dítě přijíždí na dětský tábor) Prohlašuji, že ošetřující lékař nenařídil mému dítěti bytem změnu režimu, dítě nejeví známky akutního onemocnění (např. teplota, průjem) a okresní hygienik ani ošetřující lékař mu nenařídil karanténní opatření. Není mi též známo, že v posledních dvou týdnech moje dítě přišlo do styku s osobami, které onemocněly přenosnou nemocí. Dítě je schopno zúčastnit se tábora od do Jsem si vědom právních následků, které by mě postihly, kdyby toto mé prohlášení nebylo pravdivé. V Dne Jméno a podpis zákonného zástupce Toto potvrzení vydá každé dítě při příjezdu na tábor přítomnému vedoucímu.

5 Facebook: Souhlas rodičů / zákonného zástupce pro osoby mladší 18 let (Rodič / zákonný zástupce): Já nar..., souhlasím, aby se můj syn/dcera zúčastnil/a níže uvedených aktivit na táboře a akcích pořádaných Vzdělávací instituci Jany Johanny Hinkové Jméno (syna/dcery). RČ.. Ano Ne Souhlasím, aby se dítě účastnilo vystoupení na Festivalu v ulicích, kterého partnerem je Colours of Ostrava Souhlasím, aby se dítě účastnilo vystoupení v Domově pro seniory v Klimkovicích Každá aktivita bude probíhat pod vedením a pod dozorem vedoucích starších 18 let.. Účastníci se prostřednictvím svého zákonného zástupce zavazují dodržovat veškerá pravidla a instrukce tak, aby nedošlo ke zranění sebe, ostatních nebo k poškození majetku. Rodič / zákonný zástupce bere na vědomí, že i při dodržování bezpečnostních pravidel může dojít ke zranění účastníka a to z podstaty jednotlivých aktivit. Zákonný zástupce: Dne/v:... Podpis. Toto potvrzení vydá každé dítě při příjezdu na tábor přítomnému vedoucímu.