Dokument o plnění projektu

Transkript

1 Dokument o plnění projektu pro nestátní neziskové organizace, které získaly nadační příspěvek v grantovém řízení v roce 2009 a čerpají jej v roce 2010 Prosím vyplňte jednotlivé body tohoto dokumentu nejlépe na počítači dle čl. III. bod 2 darovací smlouvy. Zprávu zašlete poštou do termínu uvedeného v darovací smlouvě na adresu Nadace O 2, Za Brumlovkou 266/2, Praha 4. Dodržení termínu je nutné. Dokument sepisuje řešitel projektu. Nadace O 2 si vyhrazuje právo vyžádat si dodatky či doplnění v případě, že je tento dokument vyplněn nedostatečně. Při předložení tohoto dokumentu nepožadujeme kopie účetních dokladů, ty budeme požadovat až při závěrečné zprávě. Jednotlivé tabulky můžete libovolně zvětšovat/zmenšovat, přidávat nebo ubírat řádky (Menu/Tabulka/Vložit/Řádky). Jako přílohu tohoto dokumentu můžete zaslat nové tištěné materiály o projektu, brožury, fotografie, kopie článků apod. Součástí tohoto dokumentu je doklad o finanční spoluúčasti k projektu ve výši min. 20% získaného finančního příspěvku. Děkujeme za vyplnění. Pozn. Dokument je uzamčen, přístupné jsou pouze ty části určené pro Vaše vyplnění. Pokud budete chtít upravit velikost tabulek, klikněte v Menu/Nástrojích na Odemknout dokument. 1. Základní informace k projektu: NÁZEV ORGANIZACE: ADRESA, PSČ NÁZEV PROJEKTU: Výše poskytnutého nadačního příspěvku (zaškrtněte ) , , ,- ČÍSLO SMLOUVY: TEL: JMÉNO ŘEŠITELE PROJEKTU + aktuální telefon: , ,- Jiné CELKOVÉ NÁKLADY NA PROJEKT (dle přílohy smlouvy): KONTAKT NA ÚČETNÍ (HO): adresa, tel., JMÉNO ÚĆETNÍ (HO): BANKOVNÍ SPOJENÍ: AKTUÁLNÍ ČÍSLO ÚČTU: DOŠLO KE ZMĚNĚ ČÍSLA ÚČTU OPROTI ČÍSLU UVEDENÉMU NA DAROVACÍ SMLOUVĚ? ANO NE REGION (dle spojených krajů) Praha Středočeský Jihočeský a Plzeňský Jihomoravský a Vysočina Ústecký, Liberecký a Karlovarský Královéhradecký a Pardubický Moravskoslezský Olomoucký a Zlínský IČ: , Bankovní spojení: UniCredit Bank, a.s, Praha 1, č.ú.: /

2 2. Popis realizace projektu: a) Zhodnoťte stručně průběžné plnění stanovených hodnotících ukazatelů projektu, které jste uvedli v žádosti o grant a které navazovali na dílčí cíle projektu (zda dílčí cíle projektu plníte či nikoli). Nezapomeňte také uvést zdroje a metody, podle kterých jednotlivé ukazatele vyhodnocujete. Vaše ukazatele: Kvantitativní ukazatele Zdroje/metody vyhodnocení ukazatele Plnění Případné doplnění: b) Uveďte počet dětí včetně věkové kategorie, kterým jste se od začátku čerpání nadačního příspěvku věnovali Počet dětí a mladých lidí, kterým projekt prospěje a jejich věk Věk Počet dětí a mladých lidí c) Pokračujete dle původního časového harmonogramu? Pokud ne, popište z jakého důvodu a k jaké změně došlo d) Došlo u vás ke změně oproti předkládanému projektu a darovací smlouvě? Pokud ano, prosím stručně popište. Změnu krátce popište i v případě, že byla Nadací O2 v průběhu projektu schválena. e) Předpokládáte, že budete požadovat změnu v čerpání grantu? Z jakého důvodu? 3. Prezentace: a) Jak jste informovali své okolí o realizaci projektu? Pokud ne, jak tuto informovanost plánujete? (např.: internetové stránky, letáky, články v novinách) b) Uveďte realizované i plánované akce související s projektem. Mohou to být jak malé akce uvnitř vaší organizace, tak i akce pro veřejnost. POPIS AKCE TERMÍN MÍSTO KONÁNÍ - 2 -

3 c) Informovali jste veřejnost o podpoře Nadace O 2? Pokud ano, jakým způsobem? Pokud ne, plánujete to a jakým způsobem? 4. Doplnění a) Zde je prostor pro další připomínky a doplnění. Uvítáme i komentář k tomuto dokumentu, nebo vaše další postřehy k práci Nadace O

4 5. Vyúčtování Příklady zkratek: BV bankovní výpis VPD výdajový pokladní doklad F faktura Bú výpis z běžného účtu CP cestovní příkaz ML mzdový listopad PracSml Pracovní smlouva DPP Dohoda o provedení práce Jiné prosím pokud budete používat jiné zkratky vysvětlete zde Prostředky získané z jiných zdrojů pro tento projekt (finanční spoluúčast minimálně 20 %): Výše finančních Procento z celkových Zdroj (název subjektu) prostředků nákladů na projekt Nezbytnou přílohou tohoto dokumentu je doklad o finanční spoluúčasti k projektu ve výši min. 20% získaného finančního příspěvku. Dostačující je doložení např.: kopie darovací smlouvy od jiného subjektu na danou částku. Čerpání rozpočtu: Typ nákladů Položka rozpočtu Plánovaný rozpočet dle darovací smlouvy * Účetní doklad, číslo Datum / Období CELKEM dosud vyčerpáno z grantu Nadace O 2 A. Osobní B. Materiál. IČ: , Bankovní spojení: UniCredit Bank, a.s, Praha 1, č.ú.: /

5 C. Nemateriálové D. Jiné * Uveďte rozpočet, které jste naplánovali v příloze darovací smlouvy, a to pouze ve výši získaného grantu od Nadace O 2 (viz příloha darovací smlouvy - sloupec čerpání grantu Nadace O 2 ). Neuvádějte celkový rozpočet na projekt. Jméno a příjmení řešitele projektu: Datum: Jméno a příjmení statutárního zástupce : Podpis: Datum: Podpis: Nezapomeňte k této vytištěné a podepsané zprávě o plnění projektu přiložit také doklady týkající se minimální finanční spoluúčasti na projektu