Profesionální průduškové astma
|
|
- Robert Vítek
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Doporučený postup diagnostické a léčebné péče (reg. č. o/037/040) Profesionální průduškové astma Petr Brhel1, Marie Nakládalová2, Karin Boušová3, Zdena Hajduková4, Jindra Lebedová5, Bronislava Novotná6 1Klinika pracovního lékařství FN u sv. Anny a LF Masarykovy univerzity, Brno 2Klinika pracovního lékařství FN a LF UP, Olomouc 3Klinika nemocí z povolání FN a LF UK, Hradec Králové 4Klinika nemocí z povolání, FN s poliklinikou, Ostrava 5Klinika nemocí z povolání VFN a 1. LF UK, Praha 2 6Alergologická ambulance III. interní kliniky FN Bohunice a LF Masarykovy univerzity, Brno Tento doporučený postup vychází z dokumentu Standard Asthma bronchiale /1997, který byl publikován ve Věstníku MZ ČR v prosinci 1997 a z příručky pro lékaře a zdravotníky Kapesní průvodce diagnostikou, prevencí a léčbou průduškového astmatu v České republice, 2. aktualizované vydání, ČIPA I. Charakteristika předmětu doporučeného postupu (definice a vymezení chorobného stavu) Profesionální astma (PA) je pojem medicínsko-právní. V České republice je definováno přílohou k nařízení vlády č. 290/1995 Sb., kterým se stanoví seznam nemocí z povolání, a to v kapitole III položce 10 jako průduškové astma, které vzniká při práci, u níž je prokázána expozice prachu nebo plynným látkám s alergizujícími nebo iritujícími účinky. Mezi nemoci z povolání bylo PA v naší republice zařazeno vyhláškou č. 129/1975. Sb., která vstoupila v platnost 1. ledna Hlavní epidemiologické charakteristiky (frekvence) podle aktuálního stavu Předpokládáme, že 2-20% všech onemocnění astmatem vzniká v příčinné souvislosti s faktory z pracovního prostředí. Údaje o počtech nově hlášených nemocí z povolání PA v České republice ukazuje tabulka č. 1. Celkem bylo v letech 1976 až 1999 v naší republice zjištěno 1275 případů PA. V letech 1995 až 1998 se počet všech profesionálních alergických onemocnění dýchacích cest vyjádřený v přepočtu na pojištěnců pohyboval v ČR v širokém rozmezí od 1,38 do 2,15. Mezi postiženými výrazně převažují pekaři a cukráři spolu s chovateli hospodářských zvířat. Následují zpracovatelé obilovin, pečiva, čokolády, dále zdravotní sestry a ošetřovatelé, obsluha strojů na úpravu textilních vláken, lakýrníci - natěrači, pracující při výrobě plastů a další. Ženy jsou postiženy PA častěji než muži (2:1). Ze srovnatelných zahraničních údajů lze usuzovat, že je u nás v současnosti odhalena pouze jedna devítina skutečného počtu případů PA. Rozdělení podle patofyziologie Rozeznáváme 2 typy PA: 1. Imunologické, které je vyvoláno inhalační pracovní expozicí senzibilizujícímu agens a vzniká až po určitém období latence. Epidemiologické studie prokázaly, že nejvyšší riziko senzibilizace je během prvního a druhého roku expozice, později se snižuje. Jakmile senzibilizace vznikne, potom již stačí k vyvolání astmatu nízké koncentrace tohoto agens. Na rozdíl od senzibilizace vysokomolekulární noxou bývá u nízkomolekulárního agens většinou kratší období senzibilizace. 2. Neimunologické astma (tzv. iritačně indukované, bez období latence), které může vzniknout jak po jedné, tak po opakovaných expozicích zpravidla vyšším koncentracím nespecifických inhalačních iritancií (plyny, kouře, dýmy, kapalné aerosoly) o vyšších koncentracích. Pro označení tohoto onemocnění se užívá termín RADS (reactive airways dysfunction syndrome). V praxi se většinou manifestuje nejpozději do 12 hodin po inhalačním poškození dýchacích cest (HCl, amoniak, chlor, oxid siřičitý, toluylendiizokyanát, hydrazin, ledová kyselina octová, fluorid uranový, inhalace kouře při požárech atd.).
2 Koexistence obou uvedených typů je možná. II. Klinický obraz onemocnění Symptomatologie PA se zásadně neliší od astmatu neprofesionálního. Odpovídá průduškovému astmatu intermitentnímu nebo perzistujícímu lehkého až těžkého stupně. Rozhodující u PA je jeho vznik v příčinné souvislosti s prací. Diagnostika Při diagnostice PA odpovídáme postupně na 3 základní otázky: 1) zda má posuzovaný pacient skutečně astma, 2) zda je postižený exponován na pracovišti agens schopnému PA způsobit, 3) průkaz, že vznik astmatu je v příčinné souvislosti s expozicí podezřelé etiologické noxe z pracovního prostředí. Standardní postup pro stanovení diagnózy PA pro praxi ve 3 stupních 1. stupeň: praktický lékař pro dospělé nebo lékař závodní preventivní péče a) Anamnestické podezření na astma bronchiale b) Souvislost manifestace příznaků astmatu s prací c) Pracovní anamnéza potvrzuje expozici známému agens PA. d) V případě nejasností konzultuje vždy oddělení nemocí z povolání. Pro podezření na PA odesílá k vyšetření odborníkovi pro alergologii. Poznámky: Nejdůležitější zásadou je zjišťovat pracovní anamnézu u všech pacientů s podezřením na astma. Pracovní anamnéza musí vždy zahrnovat odpovědi na následující dotazy: - Jakou profesi pacient vykonává a jakým inhalačním noxám je v pracovním procesu vystaven; - zda astmatické obtíže ustupují v mimopracovní dny; zda vymizí nebo se zmírní o dovolené. V odborné literatuře je popsáno zhruba 250 prokázaných etiologických nox PA. Přehled těch, které v naší republice zvažujeme nejčastěji, uvádí tabulka č. 2.
3 2. stupeň: odborník pro alergologii a) Stanoví definitivně diagnózu astmatu, b) Verifikuje senzibilizaci (kožní testy nebo specifické IgE) postiženého jak na tzv. obecné alergeny, tak na suspektní inhalační alergeny z pracovního prostředí, c) Ve spolupráci s pneumologem zabezpečí potřebnou diferenciální diagnostiku. Trvá-li nadále podezření na PA, odesílá alergolog postiženého s výsledky všech dosud provedených vyšetření na spádové oddělení nemocí z povolání, které je hlásícím střediskem nemocí z povolání. 3. stupeň: odborník pro nemoci z povolání (na hlásícím středisku nemocí z povolání) a) Vyžádá kompletní zdravotní dokumentaci posuzovaného od registrujícího praktického lékaře. Cílem je určení data vzniku bronchiálního astmatu. b) Verifikuje výskyt všech známých potenciálních etiologických nox PA na pracovišti a míru expozice posuzovaného těmto noxám (hygienické šetření pracoviště provádí hygienická služba). c) Dokončí diferenciální diagnostiku (též v rámci samotného astmatu - PA, astma zhoršované prací, neprofesionální astma, ohrožení nemocí z povolání apod.). d) Provede - po zvážení kontraindikací - průkaz kauzálního vztahu mezi agens z pracovního prostředí a vznikem astmatu za
4 využití některé z následujících metod: A) specifický laboratorní bronchoprovokační test, B) simulovaný laboratorní pracovní (reexpoziční) test, C) pracovní reexpoziční test přímo na pracovišti postiženého. Uvedeným způsobem postupujeme u astmatu imunologického typu, jehož výskyt v praxi naprosto převažuje. U iritačního typu PA je diagnostický postup poněkud modifikován. e) V pozitivním případě podle platné legislativy uznává a hlásí nemoc z povolání, vyjádří se k dalšímu pracovnímu zařazení a pacienta dispenzarizuje (vzhledem k teoretické možnosti ukončení dalšího trvání nemoci z povolání, nebo naopak ke zhoršení stavu a možnosti zvýšení odškodnění za bolest a ztížení společenského uplatnění). f) V negativním případě vydá posudek o nepřiznání nemoci z povolání s poučením o možnosti odvolání. g) Na požádání oprávněné osoby vypracuje posudek o bolestném a ztížení společenského uplatnění. h) K terapii předává pacienta s klinickou zprávou registrujícímu praktickému lékaři, alergologovi, eventuálně pneumologovi. Zvláštnosti charakteristické pro diagnostiku PA Anamnéza Pacient udává manifestaci příznaků ve vazbě na přítomnost na pracovišti. Příznaky PA se mohou projevit již bezprostředně při práci nebo kdykoliv během následujících 24 hodin. Někteří pacienti mají potíže pouze po odchodu z práce, nebo pouze v noci. Obtíže pacientů ustupují a ke zlepšení stavu dochází, alespoň v počátečních stádiích, při eliminaci z pracovního prostředí, tj. během víkendů, o svátcích, dovolených, po dobu pracovní neschopnosti apod. K výraznějšímu zlepšení až vymizení astmatických obtíží je většinou nutné alespoň 14denní vyřazení. Ke zhoršení nebo znovuobjevení symptomů dochází při reexpozici na původním pracovišti po návratu do práce. U RADS zjišťujeme většinou souvislost vzniku onemocnění s konkrétní zpravidla havarijní situací. Zásadní je získání podrobné pracovní anamnézy. Zjišťujeme nejen zamětnavatele a profesi, ve které postižený pracuje, ale především popis jeho konkrétní práce a úplný výčet materiálů a chemických látek, s nimiž přichází při práci do styku. Velmi cenné jsou informace o výskytu PA a respiračních obtíží u spolupracovníků postiženého. Důležitý je také dotaz na na mimopracovní činnost a záliby postiženého a dnes častý vedlejší pracovní poměr. Odebíráme anamnestické údaje o dřívějších onemocněních, včetně astmatu, rýmy nebo atopie a anamnézu kuřáckých zvyklostí. Zjišťujeme dřívější i současnou medikaci. Fyzikální vyšetření Pro povahu onemocnění astmatem mohou mít postižení pracovníci nález při auskultaci plic normální. Při expozici v práci může lékař zachytit expirační pískoty. Imunologické testy (zjištění senzibilizace) Kožní testy a jim odpovídající vyšetření specifických IgE v séru jsou omezeny jen pro ty případy, kdy předpokládáme IgE mediovaný mechanizmus. Pouhou pozitivitu vyšetření interpretujeme jako důkaz o expozici alergenu. Pro stanovení diagnózy astmatu je nutno vždy verifikovat i klinický korelát této pozitivity. Hygienické šetření na pracovišti postiženého Na základě vyhlášky č. 342/1997 Sb. ověřuje podmínky vzniku onemocnění PA hygienická stanice, v jejímž spádovém území je pracoviště, na němž osoba trpící onemocněním vykonává nebo vykonávala práci v pracovněprávním nebo obdobném vztahu. Verifikuje a doplňuje údaje z pracovní anamnézy, zjišťuje úplný výčet potenciálních nox na pracovišti a míru expozice postiženého různě ofenzivním noxám. Hygienické šetření na pracovišti se provádí na žádost oddělení nemocí z povolání. Průkaz kauzálního vztahu Pro stanovení diagnózy PA musí být prokázán kauzální vztah mezi astmatem a podezřelou noxou. Specifická bronchiální provokace je v současnosti považována za standard pro diagnózu PA. Nejvhodnější forma provedení je záležitostí oboru nemocí z povolání. Diferenciální diagnostika Neprofesionální astma, CHOPN, exogenní alergická alveolitida, toxický syndrom z organického prachu, karcinom plic, obstrukce cizím tělesem, bronchopulmonální aspergilóza, eozinofilní plicní infiltráty, městnavé selhávání levé komory srdeční. Léčebný postup Farmakoterapie PA se od neprofesionálního astmatu zásadně neliší. Rozhodující je včasné přerušení další expozice etiologické profesionální noxe. Ošetřovatelská péče se neliší od astmatu neprofesionálního. Souhrn postupu praktického lékaře pro dospělé při péči poskytované na počátku a v průběhu onemocnění pro dospělé při podezření na PA: 1. Při podezření na PA (po event. konzultaci s odd. nemocí z povolání) odesílá pacienta výslovně pro toto podezření ke specialistovi pro alergologii.
5 2. Pro stanovení diagnózy nemoci z povolání poskytuje oddělení nemocí z povolání veškerou zdravotní dokumentaci posuzovaného. Poznámky: Je nutné zjistit, kdy astma vzniklo. Z toho odvozujeme, u kterého zaměstnavatele musíme pátrat po vyvolávajících noxách a kde postižený pracoval naposledy za podmínek, za nichž jeho onemocnění mohlo vzniknout. Pokud registrující praktický lékař nebo jiný odborník vystavil pracovní neschopnost pro astma, které bylo později uznáno jako nemoc z povolání, je třeba na tuto okolnost při zapůjčení dokumentace výslovně upozornit spádové oddělení nemocí z povolání. Postiženému vznikl nárok na náhradu za ztrátu na výdělku po dobu pracovní neschopnosti. 3. Po ohlášení nemoci z povolání akreditovaným hlásícím střediskem dostane registrující praktický lékař i lékař závodní preventivní péče oficiální tiskopis NZIS Hlášení nemoci z povolání s uvedením další zdravotní způsobilosti k výkonu profese (povolání), v níž vznikla nemoc z povolání. 4. Lékař závodní preventivní péče vydá zaměstnavateli posudek o další zdravotní způsobilosti k práci (prakticky vždy nezpůsobilý k dalšímu výkonu práce, kde by byl vystaven inhalaci etiologickému alergenu PA). 5. Otázky pracovního zařazení (tab. č. 2, příloha č. 1) může konzultovat s odborníkem pro nemoci z povolání. K němu také odesílá pacienta vždy při podezření na možnost dalšího ztížení společenského uplatnění, eventuálního ukončení trvání nemoci z povolání. 6. Zabezpečí farmakoterapii postiženého ve spolupráci s alergologem, eventuálně pneumologem. 7. Pokud je nutné převedení pacienta na jinou práci pro ojedinělé symptomy možného incipientního astmatu (tedy bez plně vyvinutého klinického obrazu manifestního PA) a současně verifikovanou bronchiální hyperreaktivitu nebo senzibilizaci na noxu z pracovního prostředí, potom odesílá posuzovaného ke konzultaci na hlásící středisko oboru nemocí z povolání, kde je zváženo, zda se jedná o ohrožení nemocí z povolání ( 271 Zákoníku práce). III. Prognóza Za faktory, které prokazatelně nepříznivě ovlivňují prognózu PA, považujeme: dlouhé přetrvávání expozice noxe po objevení se prvních symptomů onemocnění (pozdní vyřazení pacienta), závažnější stupeň obstrukce dýchacích cest nebo výraznější stupeň bronchiální hyperreaktivity v době stanovení diagnózy, těžší a časté astmatické ataky, přítomnost zánětlivých markerů v tekutině BAL nebo v bronchiální biopsii. Je nutno brát v úvahu atopii, expozici neprofesionálním alergenům a iritanciím, kouření cigaret, koexistující infekci dýchacích cest, například bronchitidu nebo sinusitidu; význam mají léky užívané pro jiná onemocnění (b-blokátory, NSA, ACE inhibitory), genetická vnímavost apod. Prevence Primární prevence Správné posuzování zdravotní způsobilosti mladistvých při výběru povolání. Kvalitní posuzování zdravotní způsobilosti k práci při vstupní prohlídce před nástupem na nové pracoviště (příloha č. 1). Platí zásada, že posuzující lékař musí znát konkrétní pracoviště, kam má být posuzovaný pracovník zařazen. Sekundární prevence spočívá ve včasném rozpoznání prvních symptomů počínajícího astmatu a v důsledné eliminaci postiženého z expozice etiologické noxe. Hlavní roli by měly sehrát preventivní prohlídky prováděné jednak lékaři pracovnělékařské péče v závodech (závodní lékaři), jednak lékaři praktickými. Většina pracovišť, z nichž nám postižení přicházejí, není vyhlášena orgánem hygienické služby jako riziková. Terciární prevence představuje vhodnou lékařskou péči, jejímž cílem je zabránit zhoršení a komplikacím onemocnění. Velmi nedostatečná je u nás zatím další komplexní péče o postižené. Měla by bezpodmínečně zahrnovat také péči o vyhovující pracovní zařazení, nebo vhodnou rekvalifikaci. Další pracovní zařazení astmatika bývá obtížné. Zcela obecně by neměli být exponováni ofenzivním inhalačním alergenům, iritanciím a práci v prašném prostředí. Posudkové hledisko 1. Diagnostika, hlášení a posuzování astmatu jako nemoci z povolání jsou v České republice vyhrazeny pouze specializovaným pracovištím oboru nemoci z povolání. Vyhláškou č. 342/1997 Sb. se stanoví postup při uznávání nemocí z povolání a vydává seznam zdravotnických zařízení, která tyto nemoci uznávají. 2. Postižení profesionálním astmatem mají podle 193 Zákoníku práce nárok na náhradu škody za: A) ztrátu na výdělku, tj. po dobu pracovní neschopnosti do výše průměrného výdělku a po jejím skončení doplatek do průměrného výdělku před vznikem škody formou měsíční renty; B) bolest a ztížení společenského uplatnění (upraveno vyhláškou č. 32/1965 Sb. v platném znění), jde o jednorázové odškodnění; C) účelně vynaložené náklady spojené s léčením (Např. bezplatnost všech léků předepsaných pro profesionální astma. Potvrzení vydá na doporučení ošetřujícího alergologa či pneumologa hlásící středisko nemocí z povolání. Pacient nárok uplatní u zaměstnavatele, u něhož vzniklo PA nebo přímo u České pojišťovny
6 nebo Kooperativy, u nichž je zaměstnavatel ze zákona pojištěn proti pracovním úrazům a nemocem z povolání.); D) jen teoreticky za věcnou škodu. doc. MUDr. Petr Brhel, CSc. Klinika pracovního lékařství FN u sv. Anny a LF Masarykovy univerzity Pekařská Brno Literatura 1. Brhel P. Zásady diagnostiky profesionality bronchiálního astmatu. Pracov. lék., 49, 1997, č. 2, Brhel P, Říhová A. Osud postižených profesionálním astmatem. Pracov. lék., 51, 1999, č. 2, Brhel P, Hassmanová V, Boušová K. Profesionální astma v České republice. Alergie, 2, 2000, č. 2, Nakládalová M, Fialová J. Reexpoziční bronchoprovokační testy na pracovišti pacienta - návrh metodiky. Pracov. lék., 52, 2000, č. 1, Novotná B, Brhel P. Profesionální bronchiální astma. Alergie, 2, 2000, č. 2, VÝZVA K VOLEBNÍ ÚČASTI! V roce 2001 končí funkční období výboru ČSAKI. Všichni členové společnosti dostali dopis od předsedy volební komise s výzvou k podání návrhů na kandidátku. V druhém korespondenčním kole obdržíte již kandidátku sestavenou podle vašich návrhů. Naléhavě vás žádáme, abyste této akci věnovali svoji pozornost a všichni poslali své hlasování na členy nového výboru, který se na další čtyři roky ujme činnosti od června Vysoká volební účast je výrazem vašeho aktivního vztahu k naší společnosti i k našemu oboru. Věříme, že nový výbor bude mít reprezentativní podporu členské základny společnosti. MUDr. M. Průcha, předseda volební komise
Návrh. VYHLÁŠKA ze dne...2006 o zdravotnické dokumentaci. Rozsah údajů zaznamenávaných do zdravotnické dokumentace
Návrh VYHLÁŠKA ze dne...2006 o zdravotnické dokumentaci Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 117 odst. 5 zákona č..../2006 Sb., o zdravotní péči: Rozsah údajů zaznamenávaných do zdravotnické dokumentace
VíceSBÍRKA ROZHODNUTÍ A OPATŘENÍ JIHOČESKÉ UNIVERZITY V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH
SBÍRKA ROZHODNUTÍ A OPATŘENÍ JIHOČESKÉ UNIVERZITY V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH číslo: R 262 datum: 4. listopadu 2013 Opatření rektora k pracovnělékařským prohlídkám OBSAH 1 ÚVOD... 2 2 PRACOVNĚLÉKAŘSKÉ SLUŽBY...
Více9 METODICKÉ POKYNY AD HOC MODUL 2010: Sladění pracovního a rodinného života
9 METODICKÉ POKYNY AD HOC MODUL 2010: Sladění pracovního a rodinného života Ad hoc modul 2010 bude šetřen na 1. vlně (resp. podle čtvrtletí zařazení sčítacího obvodu) v domácnosti ve všech čtvrtletích
VíceČl. I. Vyhláška č. 106/2001 Sb., o hygienických požadavcích na zotavovací akce pro děti, ve znění vyhlášky č. 148/2004 Sb.
320 VYHLÁŠKA ze dne 15. listopadu 2010, kterou se mění vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 106/2001 Sb., o hygienických požadavcích na zotavovací akce pro děti, ve znění vyhlášky č. 148/2004 Sb. Ministerstvo
VíceR O Z S U D E K J M É N E M R E P U B L I K Y
č. j. 6 Ads 19/2005-87 ČESKÁ REPUBLIKA R O Z S U D E K J M É N E M R E P U B L I K Y Nejvyšší správní soud rozhodl v senátě složeném z předsedy JUDr. Bohuslava Hnízdila a soudkyň JUDr. Brigity Chrastilové
VíceS B Í R K A O B S A H :
S B Í R K A INTERNÍCH AKTŮ ŘÍZENÍ GENERÁLNÍHO ŘEDITELE HASIČSKÉHO ZÁCHRANNÉHO SBORU ČESKÉ REPUBLIKY A NÁMĚSTKA MINISTRA VNITRA Ročník: 2003 V Praze dne 11. prosince 2003 Částka: 53 O B S A H : Část I.
VíceORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ VÝLETY
ZÁKLADNÍ ŠKOLA BŘECLAV, SLOVÁCKÁ 40 ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ VÝLETY (platný od 12.4.2016) Projednáno na provozní poradě v dubnu 2016 Mgr. Iva Jobánková ředitelka školy 1 Obecná ustanovení Na základě ustanovení
VícePracovnělékařské služby a posuzování zdravotní způsobilosti osoby ucházející se o zaměstnání ( výpis ze zákona 373/2011 Sb. ) Pracovnělékařské služby
Pracovnělékařské služby a posuzování zdravotní způsobilosti osoby ucházející se o zaměstnání ( výpis ze zákona 373/2011 Sb. ) Pracovnělékařské služby 53 (1) Pracovnělékařské služby jsou zdravotní služby
VíceOznámení o vyhlášení výběrového řízení na služební místo vrchní referent/rada oddělení hygieny práce II Ostrava
Oznámení o vyhlášení výběrového řízení na služební místo vrchní referent/rada oddělení hygieny práce II Ostrava č.j.: KHSMS/43941/2015 Datum: 22. října 2015 Ředitelka Krajská hygienická stanice Moravskoslezského
VíceŠkolní řád. od 1. 9. 2015
Základní škola a Mateřská škola Nový Jičín, Jubilejní 3, příspěvková organizace pracoviště Jubilejní 3 http://www.zsjubilejni.cz, tel.: 556 708 066, e-mail: skola@zsjubilejni.cz Školní řád od 1. 9. 2015
VíceZákladní škola a základní umělecká škola
Základní škola a základní umělecká škola Bezdrevská ul. č. 3 České Budějovice PSČ 370 11 ŠKOLNÍ ŘÁD část pro ZUŠ Smyslem školního řádu je vytvoření příznivých podmínek pro vyučování a pro plné využití
Více27/2016 Sb. VYHLÁŠKA ČÁST PRVNÍ ÚVODNÍ USTANOVENÍ ČÁST DRUHÁ
Systém ASPI - stav k 24.4.2016 do částky 48/2016 Sb. a 9/2016 Sb.m.s. - RA852 27/2016 Sb. - vzdělávání žáků se speciálními vzdělávacími potřebami - poslední stav textu 27/2016 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 21. ledna
VíceMetodika kontroly naplněnosti pracovních míst
Metodika kontroly naplněnosti pracovních míst Obsah Metodika kontroly naplněnosti pracovních míst... 1 1 Účel a cíl metodického listu... 2 2 Definice indikátoru Počet nově vytvořených pracovních míst...
VíceHODNOTÍCÍ STANDARDY pro hodnocení kvality a bezpečí poskytovatele lůžkové zdravotní péče
CQS - CZECH ASSOCIATION FOR QUALITY CERTIFICATION SECRETARIAT: Prosecká 412/74, 190 00 Praha 9 - Prosek IČ: 69346305 DIČ: CZ69346305 tel.: +420 286 019 533, +420 286 019 534 e-mail: jolsanska@cqs.cz, vfiliac@ezu.cz
VíceKOLEKTIVNÍ SMLOUVU na období od 1. 1. 2012 do 31. 3. 2014
Česká republika GENERÁLNÍ FINANČNÍ ŘEDITELSTVÍ se sídlem Lazarská 15/7, 117 22 Praha 1-Nové Město IČ: 72080043 zastoupené Ing. Janem Knížkem, generálním ředitelem (dále jen zaměstnavatel ) na straně jedné
VíceSbírka zákonů ČR Předpis č. 27/2016 Sb.
Sbírka zákonů ČR Předpis č. 27/2016 Sb. Vyhláška o vzdělávání žáků se speciálními vzdělávacími potřebami a žáků nadaných Ze dne 21.01.2016 Částka 10/2016 Účinnost od 01.09.2016 (za 184 dní) http://www.zakonyprolidi.cz/cs/2016-27
VíceFAKULTNÍ NEMOCNICE KRÁLOVSKÉ VINOHRADY. Šrobárova 1150/50, 100 34 Praha 10, IČ: 00064173
FAKULTNÍ NEMOCNICE KRÁLOVSKÉ VINOHRADY Šrobárova 1150/50, 100 34 Praha 10, IČ: 00064173 JAK ŽÁDAT O NAHLÍŽENÍ DO ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE, POŘIZOVÁNÍ JEJÍCH VÝPISŮ NEBO KOPIÍ Vážená paní, vážený pane,
VíceOznámení o vyhlášení výběrového řízení na služební místo představeného
Oznámení o vyhlášení výběrového řízení na služební místo představeného vedoucí oddělení hygieny práce Nový Jičín (odborný rada) č.j.: KHSMS/51666/2015 Datum: 14. prosince 2015 Ředitelka Krajská hygienická
VíceSmlouva o zajišťování preventivní péče pro zaměstnance a. poskytování pracovnělékařských služeb
Smlouva o zajišťování preventivní péče pro zaměstnance a poskytování pracovnělékařských služeb uzavřená podle 262 obchodního zákoníku Lékař závodní preventivní péče: MUDr. Petr Vencálek., Studentská 1699/4,
VícePŘÍLOHA KE SMLOUVĚ O OBCHODNÍM ZASTOUPENÍ
PŘÍLOHA KE SMLOUVĚ O OBCHODNÍM ZASTOUPENÍ Příloha č. 1 PRACOVNÍ POSTUP PRO UZAVÍRÁNÍ POJISTNÉ SMLOVY CESTOVNÍHO POJIŠTĚNÍ pro účastníky zájezdů (typ 721 a 722) I. ÚVOD Cestovní pojištění pro účastníky
VíceSBÍRKA ZÁKONŮ. Ročník 2016 ČESKÁ REPUBLIKA. Částka 10 Rozeslána dne 28. ledna 2016 Cena Kč 210, O B S A H :
Ročník 2016 SBÍRKA ZÁKONŮ ČESKÁ REPUBLIKA Částka 10 Rozeslána dne 28. ledna 2016 Cena Kč 210, O B S A H : 27. Vyhláška o vzdělávání žáků se speciálními vzdělávacími potřebami a žáků nadaných Strana 234
VícePOZVÁNKA NA MIMOŘÁDNOU VALNOU HROMADU
Do vlastních rukou akcionářů DEK a.s. POZVÁNKA NA MIMOŘÁDNOU VALNOU HROMADU Představenstvo společnosti DEK a.s., se sídlem Tiskařská 10/257, PSČ 108 00, IČ: 276 36 801, zapsané v obchodním rejstříku, vedeném
VíceVojenská nemocnice Olomouc Sušilovo nám. 5, 779 00 Olomouc Tel.: 973 201 111, fax: 585 222 486, e mail: vnol@vnol.cz. Spirometrie
Spirometrie Spirometrie je funkční vyšetření plic, které má důležitou úlohu v diferenciální diagnostice plicních onemocnění. Spirometrie je indikována především u přetrvávajícího kašle, dušnosti nebo u
VíceAKREDITOVANÝ KVALIFIKAČNÍ KURZ
ČÁSTKA 6 VĚSTNÍK MZ ČR 63 Ministerstvo zdravotnictví Č. j.: MZDR 29930/2009 Referent.: Bc. Petra Borovičková Tel. číslo: 224 972 553 AKREDITOVANÝ KVALIFIKAČNÍ KURZ Laboratorní metody pro získání odborné
VícePROGRAM PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ Z ROZPOČTU KARLOVARSKÉHO KRAJE ODBORU KULTURY, PAMÁTKOVÉ PÉČE, LÁZEŇSTVÍ A CESTOVNÍHO RUCHU
PROGRAM PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ Z ROZPOČTU KARLOVARSKÉHO KRAJE ODBORU KULTURY, PAMÁTKOVÉ PÉČE, LÁZEŇSTVÍ A CESTOVNÍHO RUCHU Rada Karlovarského kraje (dále jen rada ) se usnesla na těchto Pravidlech pro
VícePOKYNY. k vyplnění přiznání k dani z příjmů fyzických osob za zdaňovací období (kalendářní rok) 2012
dz_12dpfo5405_19_pok.pdf - Adobe Acrobat Professional POKYNY k vyplnění přiznání k dani z příjmů fyzických osob za zdaňovací období (kalendářní rok) 2012 Pokyny k vyplnění přiznání k dani z příjmů fyzických
VíceOznámení o vyhlášení výběrového řízení na služební místo vedoucí oddělení hygieny práce Karviná (odborný rada)
Oznámení o vyhlášení výběrového řízení na služební místo vedoucí oddělení hygieny práce Karviná (odborný rada) č.j.: KHSMS/20151/2016 Datum: 8. června 2016 Ředitelka Krajské hygienické stanice Moravskoslezského
VíceVNITŘNÍ NORMA (Směrnice) č. 4/2010
Město Štramberk Náměstí 9, 742 66 VNITŘNÍ NORMA (Směrnice) č. 4/2010 Oběh účetních dokladů Platnost: od roku 2010 Pro účetní případy roku 2010, použití od zahájení účtování účetních případů roku 2010.
VíceP R A C O V N Í Ř Á D
P R A C O V N Í Ř Á D Obecního úřadu Horní Moštěnice Rozdělovník výtisků Název funkce Jméno Výtisk č. 1 starosta obce Ing. Vladimír Martínek Tento dokument a informace v něm obsažené jsou majetkem obce
VíceŠkolní řád Mateřské školy v Podivíně, Sadová 864
Školní řád Mateřské školy v Podivíně, Sadová 864 Č.j.:MŠ 103 /2015 Účinnost od: 1.9.2015, projednáno na poradě dne 27.8.2015 Spisový znak:1.2 Skartační znak: V5 Změny: 1. Přijímací řízení Zápis dětí do
VíceFaktory ovlivňující zdravotní stav Anamnéza, anebo problémy s možným dopadem na zdravotní péči
Svazek 1 Tabelární seznam nemocí KAPITOLA XXI Faktory ovlivňující zdravotní stav a kontakt se zdravotnickými službami (Z00 Z99) Faktory ovlivňující zdravotní stav Anamnéza, anebo problémy s možným dopadem
VíceMetodický list úprava od 1. 1. 2014 Daně a organizační jednotky Junáka
Metodický list úprava od 1. 1. 2014 Daně a organizační jednotky Junáka Metodický list je věnován všem druhům daní, které patří do daňového systému ČR mimo daně z příjmů. Této dani je věnován samostatný
VíceStřední průmyslová škola Brno, Purkyňova, příspěvková organizace Provozní řád školy
Střední průmyslová škola Brno, Purkyňova, příspěvková organizace Provozní řád školy Číslo dokumentu: SPŠEIT 34 _ 2015 _ 1.01 Platnost od: 1. 9. 2015 Nahrazuje: SPŠEIT 34 _ 2012 _ 1.01 Počet listů: 12 Obsah
VíceOZNÁMENÍ ŠKODNÍ UDÁLOSTI nastalé dne...
ČESKÁ POJIŠŤOVNA a.s. si Vám dovoluje předložit dotazník ODPOVĚDNOST 30 PODNIKATELÉ OZNÁMENÍ ŠKODNÍ UDÁLOSTI nastalé dne... k pojištění odpovědnosti za škodu 1. Číslo pojistné smlouvy: 2. Pojištěný: a)
VíceJAK POSTUPOVAT PŘI VZNIKU PRACOVNÍHO ÚRAZU
JAK POSTUPOVAT PŘI VZNIKU PRACOVNÍHO ÚRAZU Dne 1. ledna 2011 nabývá účinnosti nové nařízení vlády č. 201/2010 Sb., o způsobu evidence úrazů, hlášení a zasílání záznamu o úrazu. Toto nařízení nahrazuje
VíceORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY
Církevní husitská základní umělecká škola Harmonie, o.p.s. se sídlem Bílá 1, 160 00 Praha 6 - Dejvice ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY část: 2. ŠKOLNÍ ŘÁD ZUŠ Č.j.: 8/2012 Vypracoval: Schválil: Pedagogická rada projednala
VíceRevmatická horečka a post-streptokoková reaktivní artritida
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Revmatická horečka a post-streptokoková reaktivní artritida Verze č 2016 2. DIAGNOSA A TERAPIE 2.1 Jak se revmatická horečka diagnostikuje? Žádný konkrétní
VícePodklady pro zadávací řízení
Podklady pro zadávací řízení Podle Pravidel, kterými se stanovují podmínky pro poskytování dotace na projekty v rámci opatření IV.1.2. Programu rozvoje venkova ČR na období 2007-2013, bod 10. Zadávání
VícePETERKA & PARTNERS. v.o.s. Praha Bratislava - Kyjev. Dita Malíková daňový poradce
PETERKA & PARTNERS v.o.s. Praha Bratislava - Kyjev Dita Malíková daňový poradce Nový zákon o nemocenském pojištění účinný od 1.1.2007 Praha, 30.6.2006 Obsah 1. Nový zákon o nemocenském pojištění 1.1 Principy
VíceŠkolní řád ZŠ a MŠ Chalabalova 2 pro školní rok 2014-2015
Školní řád ZŠ a MŠ Chalabalova 2 pro školní rok 2014-2015 Obecná ustanovení Na základě ustanovení 30, odst. 1) zákona č. 561/2004 Sb. o předškolním, základním středním, vyšším odborném a jiném vzdělávání
VícePOSUDKOVÁ ČINNOST KAZUISTIKA
Karvinská hornická nemocnice a.s. akreditované zdravotnické zařízení Rožnov pod Radhoštěm, květen 2006 POSUDKOVÁ ČINNOST KAZUISTIKA Cibulka František, MUDr. Karvinská hornická nemocnice, a.s. Centrum pracovní
VíceNákup zdravotnických pomůcek
VÝZVA K PODÁNÍ NABÍDKY Zadávání zakázek mimo režim zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů (dále jen ZVZ ), zakázka malého rozsahu Veřejná zakázka zadávaná na části
VíceCo byste měl(a) vědět o léčivém přípravku
Co byste měl(a) vědět o léčivém přípravku Důležité bezpečnostní informace pro pacienty léčené přípravkem MabThera 1 Co byste měl(a) vědět o přípravku MabThera Pokud máte revmatoidní artritidu (RA), pak
VíceLázeňské a rekondiční pobyty pro samoplátce 2016
Lázeňské a rekondiční pobyty pro samoplátce 2016 Ceník platný 03. 01. 2016 18. 12. 2016 obsah Pobyty pro dospělé Léčebný lázeňský pobyt Léčebný lázeňský pobyt SPECIÁL Program proti bolesti zad Lázeňská
VíceÚKLIDOVÉ PRÁCE V HISTORICKÉ BUDOVĚ MUZEA VÝCHODNÍCH ČECH V HRADCI KRÁLOVÉ
Muzeum východních Čech v Hradci Králové Vás tímto vyzývá v souladu se zákonem č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, v platném znění, k podání n a b í d k y na veřejnou zakázku malého rozsahu na služby:
Víceposlanců Petra Nečase, Aleny Páralové a Davida Kafky
P a r l a m e n t Č e s k é r e p u b l i k y POSLANECKÁ SNĚMOVNA 2007 V. volební období 172 N á v r h poslanců Petra Nečase, Aleny Páralové a Davida Kafky na vydání zákona, kterým se mění zákon č. 117/1995
VíceI N V E S T I C E D O R O Z V O J E V Z D Ě L Á V Á N Í
I N V E S T I C E D O R O Z V O J E V Z D Ě L Á V Á N Í Realizace vzdělávacích aktivit v Prioritní ose 1 Počáteční vzdělávání V návaznosti na vyhlášení výzev k předkládání individuálních projektů a předložení
VícePŘÍRUČKA ŘÍZENÉHO SYSTÉMU BOZP. Revize č.: 0 Vydána dne: 20. 1. 2014 Platí od: 20. 1. 2014
ISŘ ORGANIZAČNÍ SMĚRNICE Název: PŘÍRUČKA ŘÍZENÉHO Vydána dne: 20. 1. 2014 Platí od: 20. 1. 2014 OBSAH: 1 KNIHA ÚRAZŮ... 3 2 HLÁŠENÍ O ÚRAZECH... 3 3 ZDRAVOTNÍ PROHLÍDKY ZAMĚSTNANCŮ (OPATŘENÍ REKTORA R111)...
VíceSBÍRKA ZÁKONŮ. Ročník 2008 ČESKÁ REPUBLIKA. Částka 101 Rozeslána dne 21. srpna 2008 Cena Kč 29, O B S A H :
Ročník 2008 SBÍRKA ZÁKONŮ ČESKÁ REPUBLIKA Částka 101 Rozeslána dne 21. srpna 2008 Cena Kč 29, O B S A H : 314. Zákon, kterým se mění zákon č. 6/2002 Sb., o soudech, soudcích, přísedících a státní správě
VícePŘIJÍMACÍ ŘÍZENÍ. Strana
PŘIJÍMACÍ ŘÍZENÍ Strana Vyhledávání textu - přidržte klávesu Ctrl, kurzor umístěte na příslušný řádek a klikněte levým tlačítkem myši. 1. Právní předpisy upravující přijímací řízení ke studiu ve střední
VíceJEDNÁNÍ SE ZÁJEMCEM O SOCIÁLNÍ SLUŽBU
DOMOV PRO SENIORY V BLATNÉ, TŘ. T. G. MASARYKA 272, 388 01 BLATNÁ STANDARD KVALITY SOCIÁLNÍ SLUŽBY 3 JEDNÁNÍ SE ZÁJEMCEM O SOCIÁLNÍ SLUŽBU 3. INFORMOVÁNÍ ZÁJEMCE O SLUŽBĚ 3.1. ROZSAH INFORMACÍ, KTERÉ POSKYTUJEME
VícePostup při úmrtí. Ústav soudního lékařství a toxikologie 1.LF UK a VFN v Praze doc. MUDr. Alexander Pilin, CSc
Postup při úmrtí Ústav soudního lékařství a toxikologie 1.LF UK a VFN v Praze doc. MUDr. Alexander Pilin, CSc 1 Postup při úmrtí Úmrtí osoby nebo nález těla mimo zdravotnické zařízení poskytovatele se
VíceZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA NA LETNÍ PIONÝRSKÝ TÁBOR Putování po Zemi vycházejícího slunce
Pionýr, z. s. - Pionýrská skupina Tuláci Klatovy ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA NA LETNÍ PIONÝRSKÝ TÁBOR Putování po Zemi vycházejícího slunce Údaje účastníka tábora: Jméno a příjmení: Datum narození: Zdravotní pojišťovna:
VíceVALNÁ HROMADA 2015. 1. Informace představenstva společnosti o přípravě řádné valné hromady společnosti a výzva akcionářům.
VALNÁ HROMADA 2015 1. Informace představenstva společnosti o přípravě řádné valné hromady společnosti a výzva akcionářům. 2. Informace a dokumenty související s odvoláním a volbou členů představenstva
VíceBezpečnostní opatření při hiporehabilitaci Řád ČHS. Vanda Casková
Bezpečnostní opatření při hiporehabilitaci Řád ČHS Vanda Casková Bezpečnostní opatření využití koní práce koně se řídí pravidly danými Řádem ochrany zvířat při veřejném vystoupení koní při hiporehabilitačních
VíceZákladní škola a Mateřská škola, Podhorní Újezd a Vojice, okres Jičín ŠKOLNÍ ŘÁD MŠ
Základní škola a Mateřská škola, Podhorní Újezd a Vojice, okres Jičín ŠKOLNÍ ŘÁD MŠ Na základě ustanovení 30 zákona č. 561/2004 Sb., o předškolním, základním, středním, vyšším odborném a jiném vzdělávání
VíceČtvrtletní výkaz o zaměstnancích a mzdových prostředcích v regionálním školství a škol v přímé působnosti MŠMT za 1. -.
Škol (MŠMT) P 1-04 Čtvrtletní výkaz o zaměstnancích a mzdových prostředcích v regionálním školství a škol v přímé působnosti MŠMT za 1. -. čtvrtletí 2010 Pokyny a vysvětlivky pro vyplnění Do nadpisu výkazu
VícePress kit Ochrana před pohlavními chorobami musí být povinností
Press kit Ochrana před pohlavními chorobami musí být povinností 1 Světový den boje proti AIDS nám připomíná důležitost prevence V prosinci si svět připomíná Světový den boje proti AIDS a také to, jak je
VíceZADÁVACÍ DOKUMENTACE
ZADÁVACÍ DOKUMENTACE veřejné zakázky malého rozsahu DODÁVKA TRANSPORTNÍCH VENTILÁTORŮ zadávané mimo režim zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů (dále jen ZVZ ) Zadavatel:
VícePRAVIDLA PRO PŘIDĚLOVÁNÍ BYTŮ V MAJETKU MĚSTA ODOLENA VODA
PRAVIDLA PRO PŘIDĚLOVÁNÍ BYTŮ V MAJETKU MĚSTA ODOLENA VODA Čl. A Obecná ustanovení 1. Těmito pravidly se stanoví pravidla pro hospodaření s bytovým fondem v majetku města Odolena Voda. Nájemní vztahy se
Více1 METODICKÉ POKYNY AD HOC MODUL 2007: Pracovní úrazy a zdravotní problémy související se zaměstnáním
1 METODICKÉ POKYNY AD HOC MODUL 2007: Pracovní úrazy a zdravotní problémy související se zaměstnáním Ad hoc modul 2007 vymezuje Nařízení Komise (ES) č. 431/2006 z 24. února 2006. Účelem ad hoc modulu 2007
VícePřípadové studie: 53-41-M/01 Zdravotnický asistent Škola: Střední zdravotnická škola, Prostějov, Vápenice 3, 796 01 Prostějov
1 Případové studie: 53-41-M/01 Zdravotnický asistent Škola: Střední zdravotnická škola, Prostějov, Vápenice 3, 796 01 Prostějov Úvodní komentář k případové studii: Střední zdravotnická škola působí v regionu
VíceSbírka zákonů ČR Předpis č. 473/2012 Sb.
Sbírka zákonů ČR Předpis č. 473/2012 Sb. Vyhláška o provedení některých ustanovení zákona o sociálně-právní ochraně dětí Ze dne 17.12.2012 Částka 177/2012 Účinnost od 01.01.2013 http://www.zakonyprolidi.cz/cs/2012-473
VíceOrganizační řád Č.j.: Spisový znak Skartační znak
ZÁKLADNÍ ŠKOLA LOGOPEDICKÁ A MATEŘSKÁ ŠKOLA LOGOPEDICKÁ 101 00 Praha 10, Moskevská 29 tel: 271 720 585 email: reditelka@logopedickaskola.cz Článek 1 Úvodní ustanovení Část I. - Všeobecná ustanovení 1.
VíceZadávací dokumentace
Zjednodušené výběrové řízení s uveřejněním dle Příručky pro příjemce finanční podpory projektů Operačního programu Rozvoj lidských zdrojů v platném znění Název zakázky: Identifikace: Název projektu: VZDĚLÁVACÍ
VíceV Rožnově p. R. dne 16. dubna 2007. Směrnice č.3. k zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví žáků ve škole
Základní škola Rožnov pod Radhoštěm, 5. května 1700, okres Vsetín, příspěvková organizace 5. května 1700, 756 61 Rožnov pod Radhoštěm V Rožnově p. R. dne 16. dubna 2007 Směrnice č.3 k zajištění bezpečnosti
VíceVNITŘNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ DRUŽINY
Č.j.: MZS/0316/2015 Vypracovala: Schválil: Masarykova základní škola Plzeň, Jiráskovo náměstí 10, příspěvková organizace VNITŘNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ DRUŽINY Dokument nabývá platnosti ode dne: 1. 1. 2016 Spisový/skartační
VíceÚklidové služby v objektu polikliniky
Městská poliklinika Praha příspěvková organizace Hlavního města Prahy se sídlem Spálená 78/12, Praha 1, 110 00 Česká republika dále jen zadavatel vyhlašuje dle ustanovení 12 odst. 3 Zákona o veřejných
VíceZásady přidělování obecních bytů (včetně bytových náhrad) Městské části Praha 5
Zásady přidělování obecních bytů (včetně bytových náhrad) Městské části Praha 5 I. Úvodní ustanovení 1. Zásady nakládání s bytovým fondem Městské části Praha 5 (dále jen Zásady ) vychází z ustanovení zákona
Více18. VNITŘNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ DRUŽINY
se sídlem Sokolská 211, 768 32 ZBOROVICE 18. VNITŘNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ DRUŽINY Č.j.: 878/2012 Vypracovala: Mgr. Marcela Hanáková, ředitelka školy Pedagogická rada projednala dne: 30. 8. 2012 Směrnice nabývá platnosti
VíceOvoce do škol Příručka pro žadatele
Ve smečkách 33, 110 00 Praha 1 tel.: 222 871 556 fax: 296 326 111 e-mail: info@szif.cz Ovoce do škol Příručka pro žadatele OBSAH 1. Základní informace 2. Schválení pro dodávání produktů 3. Stanovení limitu
VíceZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA NA PRÁZDNINOVÝ VÝMĚNNÝ POBYT V KLOKOČOVĚ V ČR
ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA NA PRÁZDNINOVÝ VÝMĚNNÝ POBYT V KLOKOČOVĚ V ČR Přihlašuji své dítě:. Narozené:.. Číslo pasu/op (slov.účastníci): bytem:... zdravotní pojišťovna: na prázdninový výměnný pobyt v Klokočově
VíceZADÁVACÍ DOKUMENTACE
ZADÁVACÍ DOKUMENTACE VÝZVA K PODÁNÍ NABÍDKY NA VEŘEJNOU ZAKÁZKU MALÉHO ROZSAHU ve smyslu ustanovení 18 odst. 5 zákona č. 137/2006 Sb. Výměna 4 ks interiérových dveří v budově kina Art Veřejná zakázka (zatrhněte)
VíceKarviná-Ráj. Název normy Dohled Etické komise nad průběhem klinického hodnocení
NP Karviná-Ráj Název normy Dohled Etické komise nad průběhem klinického hodnocení Tento dokument je výhradním duševním vlastnictvím Nemocnice s poliklinikou Karviná - Ráj, příspěvkové organizace. Tento
VíceOBEC PRACKOVICE NAD LABEM, PRACKOVICE NAD LABEM 54, IČ 00264229 VNITŘNÍ SMĚRNICE 5/2015 PRACOVNÍ ŘÁD
OBEC PRACKOVICE NAD LABEM, PRACKOVICE NAD LABEM 54, IČ 00264229 VNITŘNÍ SMĚRNICE 5/2015 PRACOVNÍ ŘÁD firma Obec Prackovice nad Labem účinný od 1.6.2008 aktualizovaný 27.5.2015 Obec Prackovice nad Labem
VíceOrientační průvodce mateřstvím a rodičovstvím v zadávacích dokumentacích poskytovatele
Orientační průvodce mateřstvím a rodičovstvím v zadávacích dokumentacích poskytovatele Z důvodu ulehčení, snazší orientace, poskytnutí jednoznačných a široce komunikovatelných pravidel v otázkách mateřství
VíceVšeobecné pojistné podmínky pro pojištění záruky pro případ úpadku cestovní kanceláře
Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění záruky pro případ úpadku cestovní kanceláře Článek 1 Úvodní ustanovení Pro pojištění záruky pro případ úpadku cestovní kanceláře platí příslušná ustanovení občanského
VíceCeník č. 13 úředně stanovené ceny = maximální ceny stanovené Ministerstvem zdravotnictví
O B L A S T N Í N E M O C N I C E J I Č Í N a.s. Bolzanova ul. čp. 512, 506 43 J i č í n, tel. 582111, fax. 523514 Ceník č. 13 úředně stanovené ceny = maximální ceny stanovené Ministerstvem zdravotnictví
VíceB Neformální vzdělávání
Neformální vzdělávání zahrnuje organizované vzdělávací aktivity, které nelze považovat za formální vzdělávání. Jedná se o strukturované vzdělávací programy zaměřené na získávání dovedností a kompetencí,
VíceInformace o zkoušce k získání profesního osvědčení učitele výuky a výcviku řízení motorových vozidel
Informace o zkoušce k získání profesního osvědčení učitele výuky a výcviku řízení motorových vozidel 1. Náležitosti přihlášky ke zkoušce: údaje o žadateli: - příjmení, jméno, titul; - datum narození a
VíceZAKLÁDACÍ LISTINA ÚSTAVU DYS-CENTRUM PRAHA Z. Ú.
ZAKLÁDACÍ LISTINA ÚSTAVU DYS-CENTRUM PRAHA Z. Ú. Preambule Ústav je právnická osoba ustavená za účelem provozování společensky užitečné činnosti a poskytování služeb s takovou činností bezprostředně souvisejících
VíceÚstavní sociální služby pro osoby s postižením v Moravskoslezském kraji
, 3P Consulting, s. r. o., Římská 2, 20 00 Praha 2 telefon: (+420) 739 548 469 e-mail: info@trass.cz web: www.trass.cz Ústavní sociální služby pro osoby s v Moravskoslezském kraji Přehled a charakteristika
VíceCyrilometodějské gymnázium a střední odborná škola pedagogická Brno Směrnice k zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví žáků školy
Cyrilometodějské gymnázium a střední odborná škola pedagogická Brno Směrnice k zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví žáků školy Úvodní ustanovení Pro bezpečnost a ochranu zdraví při výchově a vzdělávání
VíceHasičský záchranný sbor Karlovarského kraje Závodní 205, 360 06 Karlovy Vary
Hasičský záchranný sbor Karlovarského kraje Závodní 205, 360 06 Karlovy Vary Č.j.: HSKV-1268-1/2011-EKO Karlovy Vary dne 4. 5. 2011 Počet listů: Počet příloh: Výzva k podání nabídky na veřejnou zakázku
VíceZákladní prameny pracovního práva: Zákoník práce, zákon č. 262/2006 Sb., (ZP) Občanský zákoník, zákon č. 89/2012 Sb., (NOZ)
Pracovní právo Operačního programu Vzdělávání pro konkurenceschopnost a státního rozpočtu ČR 1 Základní prameny pracovního práva: Zákoník práce, zákon č. 262/2006 Sb., (ZP) Občanský zákoník, zákon č. 89/2012
VíceK O L E K T I V N Í S M L O U V A. Česká republika - Ministerstvo vnitra zastoupené ministrem vnitra na straně jedné
Úplné znění k 1. lednu 2010 Změny vyznačeny tučným písmem K O L E K T I V N Í S M L O U V A Česká republika - Ministerstvo vnitra zastoupené ministrem vnitra na straně jedné 1. základní odborová organizace
VíceKomplexní pojištění pro město Uherské Hradiště. Zadavatel: město Uherské Hradiště Sídlo: Masarykovo náměstí 19, 686 70 Uherské Hradiště IČ: 00291471
Zadávací dokumentace podlimitní veřejné zakázky na služby zadávané druhem zjednodušeného podlimitního řízení dle ust. 38 zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů (dále
VíceZákladní škola T.G.Masaryka Krmelín, příspěvková organizace. Školní řád pro školní rok 2015/2016
Základní škola T.G.Masaryka Krmelín, příspěvková organizace Školní řád pro školní rok 2015/2016 Zpracoval Mgr. Dušan Ignačík 6/2015 Obecná ustanovení Školní řád je vydán na základě ustanovení 30, odst.1)
VíceZDRAVOTNĚ SOCIÁLNÍ PRACOVNÍK A JEHO PŘÍPRAVA K ZAPOJENÍ DO PRÁCE MULTIDISCIPLINÁRNÍHO TÝMU VE ZDRAVOTNICKÉM ZAŘÍZENÍ
ZDRAVOTNĚ SOCIÁLNÍ PRACOVNÍK A JEHO PŘÍPRAVA K ZAPOJENÍ DO PRÁCE MULTIDISCIPLINÁRNÍHO TÝMU VE ZDRAVOTNICKÉM ZAŘÍZENÍ Mojžíšová A., Nekola V. Zdravotně sociální fakulta Jihočeské univerzity v Českých Budějovicích
VíceDOKUMENTACE ŠKOLY K POSKYTOVÁNÍ NEPŘETRŽITÉ PÉČE O ŽÁKY V PŘÍPADĚ VYHLÁŠENÍ KRIZOVÉHO STAVU
Ukázková škola Strana 1 Část B DOKUMENTACE ŠKOLY K POSKYTOVÁNÍ NEPŘETRŽITÉ PÉČE O ŽÁKY V PŘÍPADĚ VYHLÁŠENÍ KRIZOVÉHO STAVU je zpracována na základě vyhlášky Ministerstva školství, mládeže a tělovýchovy
Více5. Dotaz: Seznam příloh má být zařazen na konci nebo na začátku svazku příloh? Odpověď: Seznam příloh zařaďte na konec svazku příloh.
Často kladené otázky 1. Dotaz: Který dokument má vyšší váhu Výzva nebo Příručka pro žadatele o finanční podporu z OP VK? Odpověď: Výzva, její úlohou je zpřesnit či doplnit údaje obsažené v Příručce pro
VíceŠKOLNÍ ŘÁD. Soukromé základní umělecká škola D-MUSIC s.r.o.
Soukromé základní umělecká škola D-MUSIC s.r.o. Soukromá základní umělecká škola D-MUSIC s.r.o. Sídlo: 767 01 Kroměříž, Velehradská 625 Identifikační číslo: 600 003 612 IČO: 25319639 telefon: 573 338 891
VíceZ á p i s. p. Fialová, MUDr. Veselý, MUDr. Koblása, MUDr. Tichý, p. Fiala
Z á p i s z 30. jednání výboru zdravotního Zastupitelstva Královéhradeckého kraje, konaného dne 29. 5. 2012 od 14.00 hod., v zasedací místnosti Karla Čapka (N2.903) RegioCentrum Nový pivovar, Hradec Králové
VíceBezpečnost práce při provozování silniční dopravy
Interní směrnice č. 3/2003 Počet stran: 3 Bezpečnost práce při provozování silniční dopravy Platnost: od 1.9.2003 Tento Interní předpis byl zpracován v souladu s nařízením vlády č. 168/2002 Sb., kterým
VíceZásady správné manipulace s pacientem po cévní mozkové příhodě jako metoda prevence poškození zdraví pacienta a personálu
Celostátní soutěž Bezpečná nemocnice zastřešující téma soutěže Co můžeme udělat (děláme) pro zdravotníky, aby mohli poskytovat bezpečnou péči Zásady správné manipulace s pacientem po cévní mozkové příhodě
VícePrávo sociálního zabezpečení
Právo sociálního zabezpečení Sociální práva Listina základních práv a svobod Čl. 30 1)Občané mají právo na přiměřené hmotné zabezpečení ve stáří a při nezpůsobilosti k práci, jakož i při ztrátě živitele.
VíceMetodická pomůcka pro hodnotitele
Metodická pomůcka pro hodnotitele Hodnocení činnosti vysokých škol a jejich součástí Akreditační komisí listopad 2015 Hodnocení vysokých škol Dle článku 3 Statutu Akreditační komise provádí Akreditační
VíceDAŇ Z PŘÍJMŮ FYZICKÝCH OSOB
DAŇ Z PŘÍJMŮ FYZICKÝCH OSOB Předmět daně z příjmů fyzických osob Fyzická osoba zdaňuje všechny své příjmy jedinou daní a přitom tyto příjmy mohou mít různý charakter. Příjmy fyzických osob se rozdělují
VícePříloha č. 3 VÝKONOVÉ UKAZATELE
Příloha č. 3 VÝKONOVÉ UKAZATELE OBSAH 0. ÚVODNÍ USTANOVENÍ... 3 0.1. Vymezení obsahu přílohy... 3 0.2. Způsob vedení evidencí... 3 0.3. Hodnocené období... 4 1. VÝKONOVÉ UKAZATELE ODPADNÍ VODA... 5 1.1.
VíceSměrnice č. 01/2015. Vyhlášení 1. kola přijímacího řízení do prvních ročníků školního roku 2015/2016
Střední průmyslová škola stavební Střední odborná škola stavební a technická Ústí nad Labem, příspěvková organizace tel.: 477 753 822 e-mail: sts@stsul.cz www.stsul.cz Směrnice č. 01/2015 Vyhlášení 1.
Více