Další vzdělávání pro pracovníky škol a školských zařízení v OK v oblasti Integrovaného záchranného systému. Učební text

Transkript

1 Další vzdělávání pro pracovníky škol a školských zařízení v OK v oblasti Integrovaného záchranného systému. Učební text

2 Dýchací obtíže

3 Dýchání Komplexní činnost organizmu zajišťující tkáňovou dodávku kyslíku a vyloučení vyprodukovaného oxidu uhličitého Ventilace výměna plynů mezi zevním prostředím a difúzní plicní plochou Distribuce Perfúze průtok krve plicním řečištěm Difúze alveoly x buňky Transport přenos z plic do tkání

4 Dýchání Komplexní činnost organizmu zajišťující tkáňovou dodávku kyslíku a vyloučení vyprodukovaného oxidu uhličitého Ventilace výměna plynů mezi zevním prostředím a difúzní plicní plochou Distribuce Perfúze průtok krve plicním řečištěm Difúze alveoly x buňky Transport přenos z plic do tkání

5 Aspekty dýchání Ventilace - Vznik vzruchu v nervovém centru - Vedení nervového vzruchu - Nervosvalový přenos - Hrudní stěna - Pleura - Průchodné dýchací cesty - Neporušená plicní tkáň

6 Aspekty dýchání Distribuce - Rovnoměrné rozdělení dýchací směsi v plicním parenchymu se zachováním správného poměru mezi ventilací a perfúzí - Průchodnost dýchacích cest - Elasticita plicního parenchymu - Konfigurace hrudní stěny - Vyloučení útlaku plicního parenchymu

7 Aspekty dýchání Perfúze - Srdeční výkon - Průchodnost plicního řečiště

8 Aspekty dýchání Difúze - Vhodné složení dýchací směsi - Funkční alveolokapilární membrána - Volná difúzní plocha - Dostatečný rozsahu difúzní plochy

9 Aspekty dýchání Transport - Dostatečná vazebná kapacita pro kyslík

10 Aspekty dýchání Buněčné dýchání - Intaktní cytochromoxidázová kaskáda

11 Aspekty dýchání Perfúze - Srdeční výkon - Průchodnost plicního řečiště

12 Aspekty dýchání Difúze - Vhodné složení dýchací směsi - Funkční alveolokapilární membrána - Volná difúzní plocha - Dostatečný rozsahu difúzní plochy

13 Aspekty dýchání Transport - Dostatečná vazebná kapacita pro kyslík

14 Aspekty dýchání Buněčné dýchání - Intaktní cytochromoxidázová kaskáda

15 Dýchací obtíže Dušnost nepříjemně vnímaný pocit nedostatku vzduchu. Je příznakem mnoha stavů, které mohou mít za následek objektivní závažnou dechovou nedostatečnost. Na druhou stranu tentýž příznak se může vyskytnout u případů nezávažných (hysterie apod.)

16 Příklady diagnóz Aspirace Asthma bronchiale Inhalační trauma Edém plic Plicní embolie Zápal plic Pneumothorax

17 Vdechnutí cizího tělesa Částečná neprůchodnost: - typický neklid, postižený má snahu ukazovat na místo problému, akusticky bohaté sípání, promodrání až ztráta vědomí Úplná neprůchodnost: - rychlý nástup cyanosy (promodrání) a ztráty vědomí, obtížné prodechnutí při umělém dýchání

18 Vdechnutí cizího tělesa První pomoc: - výzva ke kašlání - opakované údery mezi lopatky, u dětí tzv.drenážní poloha (novorozenec ležící na předloktí zachránce na bříšku hlavou dolů s fixovanou hlavičkou) + údery na hrudníček - Heimlichův manévr (stlačování dolní 1/3 hrudníku) - při neúspěchu při nástupu bezvědomí KPR - koniopunkce (prostor mezi chrupavkou štítnou a prstenčitou) - zahájení KPR Průběžná kontrola dutiny ústní k případnému vypuzení tělesa

19 Cizí těleso v DC počáteční příznak

20 Heimlichův manévr u sedícího, nebo stojícího postiženého

21 Heimlichův manévr u ležícího v bezvědomí

22

23 Pneumothorax Vniknutí vzduchu do dutiny pohrudniční - Otevřený - Zavřený - Ventilový x tenzní

24 Křečové stavy

25 Křečové stavy Příznaky pro etiologicky velmi rozsáhlou a nesourodou skupinu onemocnění Často provázeny poruchou vědomí, která může přetrvávat i po odeznění křečí Většinou velmi dramatický průběh, zejména z pohledu laického okolí

26 Typy křečí Generalizované Fokální Tonicko-klonické Myoklonické záškuby Tonická křeč

27 Příčiny křečových stavů Intrakraniální ( nitrolební ) - Embolie mozkové tepny - Nitrolební krvácení - Infekce ( meningitida, encefalitida ) - Epilepsie - Úraz - Nádor - Horečka

28 Příčiny křečových stavů Extrakraniální ( mimolební ) - Selhání jater - Selhání ledvin - Metabolické příčiny - Intoxikace - Eklampsie - Tetanie

29 Neodkladná opatření Péče o vitální funkce Zabránit traumatizaci hlavy Minimalizovat nepříznivé okolní jevy ( hluk, světlo.)

30 Epilepsie Nejčastější příčina křečových stavů Klinicky generalizované křeče, často sekundární poranění ( hematomy, odřeniny, pokousaný jazyk), často sfinkterová porucha ( pomočení ) Po záchvatu různá kvalita vědomí, pokud při vědomí, tak amnézie na událost, zmatenost, dezorientace Status epilepticus nakupení záchvatů

31 Ostatní příčiny Pro laickou edukaci nejdůležitější : - Úrazy hlavy - Tetanie

32 Odsun a polohování Základní pravidla odsunu Způsoby odsunu-přemisťování Základní polohy postiženého Speciální polohy postiženého

33 Základní pravidla odsunu Před odsunem zjistit stav, orientační vyšetření ( hlava, břicho, páteř, hrudník ) Ujasnit si cíl odsunu Během stálé sledování zdravotního stavu Šetrnost při transportu

34 Způsoby odsunu přemisťování bez pomůcek 1 ZACHRÁNCE: doprovod (podpora) chodícího nemocného - jednostranná přenesení dítěte v náručí odvlečení za předloktí ( Rautekův manévr) Naložení postiženého na záda, držení za úhlopříčné končetiny 2 ZACHRÁNCI: doprovod ( podpora) chodícího nemocného oboustranná přenesení na rukou tzv. sedátko přenesení pomocí popruhu přenesení za sebou - pomocí Rautekova manévru ( nohama dopředu )

35 Způsoby odsunu přemisťování s pomůckami v PNP nosítka transportní židle EVAC CHAIR tzv. schodolez scoop rám Zásady: před přeložením na TP složení HK postiž. na hrudník přiložení TP tak, aby zachránci s pacientem nemuseli krokovat ukládání postiženého na TP nevalením, nebo podsunutím při nakládání nikdy nebrat postiženého za ruce a nohy

36 Fowlerova poloha Indikace : dušnost, hypertenze, AIM Účel : Usnadnění dýchání Snížení tlaku v horní polovině těla Provedení :

37 Autotransfuzní (Trendeleburgova) poloha Indikace : Kolapsy, krvácení krevní ztráty Účel : Zajistit prokrvení horní poloviny těla ( mozek, plíce, srdce ) Provedení :

38 Speciální polohy Poranění obličeje ( v leže na neporaněné straně ) Poranění lebky a mozku ( zvýšení horní poloviny těla ) Úraz hrudníku (Fowlerova poloha ) Poranění páteře ( na zádech, imobilizace ) Poranění břicha ( na zádech, podložení DK pod koleny pokrčení ) Poranění dolních končetin ( na zádech, imobilizace, popř. Trendeleburgova poloha ) Gynekologické krvácení ( Trendeleburgova poloha ) Porod ( na zádech, zvýšení horní poloviny těla, přikrčení nohou v kolenou]

39 Způsoby odsunu přemisťování SCOOP RÁM kovový rám s 6-ti lopatami délkově nastavitelný rozložitelný na 2 díly pomocí pojistek příslušenství: popruhy 3 ks Postup: délkové nastavení rámu dle postiženého rozložení rámu uvolněním pojistek podélné naklonění postiženého a současné podsunutí poloviny rámu pod uvolněnou stranu podélné naklonění postiženého a současné podsunutí poloviny rámu pod uvolněnou stranu na opačné straně spojení rámu zajištěním obou pojistek připoutání postiženého popruhy hrudník, pánev, DKK

40 Otravy ( intoxikace )

41 Intoxikace - definice Akutní intoxikace je náhle vzniklé onemocnění způsobené exogenní biologicky aktivní látkou různého původu. Dělení z různých hledisek: - Forenzní ( náhodné, profesionální, kriminální, suicidiální) - Způsob intoxikace ( inhalační, perorální, parenterální )

42 Otravy Naprostá většina akutních intoxikací dospělých je pokus o sebevraždu (80-90%), následují intoxikace náhodné a profesionální. Nejčastěji použitou látkou jsou běžně dostupné léky (hypnotika, sedativa, psychofarmaka ) v kombinaci s alkoholem

43 Intoxikace - diagnostika Diff.dg. náhle vzniklého onemocnění s poruchou vědomí, vyloučení jiné možné příčiny stavu. Důležitá jsou anamnestická data získaná jak od postiženého, tak hlavně od okolí.

44 Intoxikace - příznaky Centrální poruchy vědomí somnolence, sopor, kóma, křeče Psychické zmatenost, euforie, agitovanost, agresivita Neurologické mydriáza, mióza Respirační brady a tachypnoe, cyanosa Oběhové tachykardie, hypotenze, bradykardie, arytmie Jiné zevní projevy zápach, kůže, teplota

45 První pomoc Zajistit přerušení další expozice toxické látky. Rozdílné postupy u postiženého s poruchou vědomí. Vždy zajistit urychleně odbornou pomoc Klinické projevy u intoxikovaného se mohou dále prohlubovat

46 Příklad profesionální intoxikace Následovat bude kazuistika o intoxikaci oxidem uhelnatým u posádky ZZS

47 Srdeční záchvat

48 Nemoci srdce Různé klinické projevy - Bolest na hrudníku, v krku, v zádech. - Dušnost - Nepravidelný puls - Pocení - Zvracení - Otoky - Bezvědomí

49 Nemoci srdce Anamnéza bolest na hrudníku, dušnost či jiný popsaný symptom u člověka léčeného na srdce může znamenat kardiální příčinu, proto řešit odbornou pomoc. Laická pomoc je důležitá při nástupu bezvědomí.

50 Nemoci srdce Další v kapitole NZO

51 Záchvatovité stavy

52 Záchvat Jakákoliv náhle vzniklá porucha zdraví projevující se rozličnými klinickými obtížemi - Dušnost - Bolest na hrudi - Bolest břicha - Křeče

53 Záchvat Obtíže srdečního původu, dušnost a křečové stavy probrány v samostatných kapitolách Břišní kolika prudká bolest v břišní krajině buď lokalizovaná nebo difúzní v souvislosti s etiologií

54 Příklady příčin břišní koliky Biliární ( žlučníková ) kolika Renální ( ledvinová ) kolika Appendicitida ( zánět slepého střeva ) Divertikulitida ( zánět výchlipky tlustého střeva ) Pankretitida ( zánět slinivky břišní ) Vředová nemoc žaludku nebo duodena

55 První pomoc Účinná laická první pomoc neexistuje. Pokud se postižený léčí sám, nelze mu v tom bránit, nikdy by laik však neměl léčit jiného člověka a lze doporučit pouze vyhledání odborné pomoci.

56 Zástava oběhu

57 Zástava oběhu ( NZO) Kritický stav na hranici života a smrti při kterém včasně zahájená i laická první pomoc může zvrátit primárně nepříznivou prognózu k přežití až úplnému uzdravení! Příčiny multifaktoriální, nejčastěji primárně kardiální ( srdeční ) maligní arytmie, akutní infarkt myokardu, dále embolie, mozkolebeční poranění, masivní krvácení, úraz elektrickým proudem.

58 Diagnostika Bezvědomí Zástava dýchání Nehmatný puls Podpůrné znaky cyanosa ( modravé zabarvení kůže ), mydriáza ( rozšířené zornice) až mrtvolný vzhled.

59 Rozdělení a výskyt náhlých srdečních příhod v Evropě Srdeční příčiny 84,5% Ostatní onemocněn - interní 6,5% - plicní onemocnění 4,3% - cévní příhody 2,2% Ostatní onemocnění - externí 9,0% - traumata 3,1% - asfyxie (udušení) 2,2% - intoxikace (předávkování) 1,9% - sebevraždy 0,9%

60 Význam okamžité kardiopulmonální resuscitace Zvyšuje naději na přežití postižených 2-3x okamžitá KPR v kombinaci s AED, může zvýšit přežití o 49-75% Každá 1 minuta bez zahájené KPR snižuje pravděpodobnost přežití postiženého o 10%

61 Neodkladná kardiopulmonální resuscitace Definice: Soubor úkonů, vedoucích k obnovení základních životních funkcí s cílem zachránit život a odvrátit tak hrozící smrt. Základní životní funkce: Vědomí Dýchání Krevní oběh

62 Diagnostika stavu základních životních funkcí Vědomí: Hlasitým oslovením Zatřepáním Bolestivé podněty Dýchání: Vizuální kontrola pohybu hrudníku Přiložením otevřené dlaně před ústa Přiložením ucha k ústům postiženého Krevní oběh: Detekce srdeční akce (pokud postižený nedýchá, vyhmatání jeho tepu je zbytečným zdržením) Vyhmátnutím hlavní tepny Poslechem na hrudník

63 Úkony resuscitace AIRWAYS - Zajištění průchodnosti dýchacích cest CIRCULATIONS - Nepřímá srdeční masáž BREATHING - Umělé dýchání

64 Neodkladná resuscitace její základní dělení: Základní: Prováděná laiky v terénu, bez pomůcek Rozšířená: Prováděná zdravotníky s pomocí pomůcek, přístrojů a léčiv

65 Poloha a polohování při KPR Vždy uložíme postiženého na záda na vodorovnou tvrdou podložku Co nejmenší manipulace s postižným (pouze odsun z nebezpečného prostředí) Těhotné ženy ve druhé polovině těhotenství položit na záda s podložením pravé kyčle (hrozí utlačení břišní aorty plodem proti páteři) U spontánně dýchajících v bezvědomí Zotavovací poloha, raději však poloha na zádech + pečlivý dohled pro případ zvracení

66

67

68 Zotavovací poloha (stabilizovaná)

69

70

71

72

73 Průchodnost dýchacích cest Otevření úst Vyčištění dutiny ústní (úrazy s možným poraněním krčním pateře!!!) Tahem za bradu + zatlačením na čelo

74

75

76 Umělé dýchání Z úst do úst (zacpání nosu!!!) Z úst do nosu a úst (novorozenci) Hloubka vdechů: Dospělí: Přirozené vdechy Děti: Neexistuje hmatatelný parametr s citem Novorozenci: Obsah úst Pokud zachránce nechce, nebo nemůže provádět dýchání z plic do plic, doporučuje se provádět srdeční masáž, jako standardní postup bez umělého dýchání!!!!

77 Umělé dýchání

78

79

80 Nepřímá srdeční masáž Místo masírování střed hrudníku, spojnice prsních bradavek Hloubka stlačení: 1/3 hrudníku (všechny věkové kategorie) Frekvence: téměř 2 stlačení/vteřinu (100/minutu)

81

82

83 Nepřímá srdeční masáž

84

85

86

87 Poměry masáže a dýchání 1 i 2 zachránci 30:2 Děti (od 1 roku do puberty) 15:2 Novorozenci (do 1 roku) 3:1

88 Zahájení resuscitace Porucha vědomí + Zástava dechu (vč. lapavých vdechů)+ Zástava krevního oběhu (pokud postižený nedýchá, vyhmatání tepu je zdržením)

89 Nezahájení resuscitace Jisté známky smrti ( ztuhlost, skvrny ) Poranění neslučitelná se životem Potencionální ohrožení života zachránce Poslední stádium onkologického onemocnění ( prokazatelné )

90 Ukončení prováděné resuscitace Obnovení základních životních funkcí Příjezdem vozidla ZZS ( plynulý přechod ) Vyčerpáním zachránců

91 KREVNÍ OBĚH Zajišťován činností srdce, které vypuzuje krev určitou frekvencí a pod velkým tlakem do tepen Náraz krve na stěnu vytváří hmatatelný vjem, označovaný jako TEP, PULS Fyziologická hodnota: děti - dle věku dospělí - 70 až 80 tepů/min

92 DIAGNOSTIKA KREVNÍHO OBĚHU Hmatáme puls na velkých tepnách ( u novorozenců a kojenců v místě srdečního hrotu // u dospělých na krční tepně krkavici ) Hodnotíme hmatatelnost, rychlost ( frekvenci ), pravidelnost

93 PŘÍČINY PORUCH KR. OBĚHU Onemocnění srdce nezvládá jako pumpa ( INFARKT MYOKARDU,EMBOLIE,SELHÁVÁNÍ, PORUCHY SRDEČNÍHO RYTMU ) Onemocnění cévního systému Působení některých léků, omamných látek, otravy

94 PŘÍZNAKY PORUCH KR. OBĚHU Obtížně hmatný nebo nehmatný puls na velkých tepnách Lapavé dechy nebo bezdeší, zmodrání kůže a rtů Bezvědomí, široké zornice bez reakce na osvit

95 PRVNÍ POMOC Zjištění pulsace na velkých tepnách hmatáme dvěma až třemi prsty ruky Pokud chybí zahájíme nepřímou srdeční masáž

96 BEZVĚDOMÍ VĚDOMÍ aktivní stav lidské psychiky, umožňující: - orientovat se v čase, prostoru, v osobě - vnímat podněty z okolí - reagovat, komunikovat, spolupracovat BEZVĚDOMÍ opačný stav bezprostředně ohrožující život ( nekomunikuje, nereaguje, nespolupracuje )

97 DIAGNOSTIKA PORUCH VĚDOMÍ Hodnotíme: - slovní odpověď ( orientován, zmatený, neadekvátní slova, nesrozumitelné zvuky, neodpovídá ) - motorická odpověď ( adekvátní pohyby, lokalizuje bolestivý podnět, reakce na bolest - reakce očí ( spontánně otevřené, otevírá pouze na oslovení, bolest )

98 PŘÍČINY BEZVĚDOMÍ Poranění lebky, mozku, choroby mozku ( epilepsie, infekce, nádory ) Poruchy krevního zásobení mozku ( krvácení, embolie, trombóza ) Selhání základních životních funkcí Otravy, metabolické poruchy, tepelné vlivy, nedostatek kyslíku v okolí

99 PŘÍZNAKY PORUCH VĚDOMÍ Obluzené vědomí, dezorientace, neklid, bezradnost, nesouvislá řeč, porucha reakcí na podněty, pere se, bojuje s bludy, brání se Zvýšená spavost, usíná v sedě, spánek se prohlubuje, reakce na podněty jsou postupně zmatené a zpomalené, až zůstávají pouze reakce na bolestivé podněty

100 PŘÍZNAKY PORUCH VĚDOMÍ Chybí motorická, slovní odpověď Bezvládná poloha, nereaguje na běžné podněty, na oslovení ani na bolestivé podněty

101 PRVNÍ POMOC 1) zjištění stavu vědomí, vyvolávající příčinu bezvědomí 2a) - pokus o slovní zklidnění zraněného - zajištění bezpečí okolí, sobě, zraněnému - zajištění odborné pomoci 2b) - pokus o slovní navázání kontaktu - neodpovídá-li, pokusíme se o navázání fyzického kontaktu (lehké zatřepání za rameno)

102 PRVNÍ POMOC - nereaguje-li zjišťujeme reakci na bolest štípnutím do ušního lalůčku, tváře - vyšetříme dýchání, tep a je-li třeba zahájíme oživování ( resuscitaci ) - zajistíme odbornou lékařskou pomoc

103 KRVÁCENÍ Krev v těle obíhá v uzavřeném cévním systému, který tvoří tepny ( arterie ), žíly ( veny ), vlásečnice ( kapiláry ) Poškození tohoto systému způsobí únik krve a představuje oslabení až ohrožení organismu!! Zachránce by měl pokud možno používat při ošetření gumové rukavice prevence přenosných chorob!!

104 DĚLENÍ KRVÁCENÍ Podle množství ztráty krve malé, střední, velké Podle směru krvácení zevní ( mimo tělo ), vnitřní ( do dutin, do kůže, do svalů ) Podle poškození cévy ( tepenné, žilní, vlásečnicové, smíšené )

105 PŘÍČINY KRVÁCENÍ Úrazy tržné, sečné, bodné, řezné rány, amputace Interní příčiny krvácení z jícnových varixů, prasklého žaludečního vředu, z varixů žil dolních končetin Onemocnění krve poruchy srážlivosti, hemofilie Předávkování léky při antikoagulační terapii

106 PŘÍZNAKY KRVÁCENÍ Krvácení se liší dle druhu, směru a množství ztracené krve Tepenné krvácení krev z rány rytmicky vystřikuje a je jasně červená Žilní krvácení krev z rány vytéká volně a je tmavě červená Vlásečnicové krvácení nevýrazné, méně závažné Smíšené krvácení časté, při ošetření se řídíme výraznějším a nebezpečnějším typem krvácení

107 PŘÍZNAKY KRVÁCENÍ Bledost, slabost, únava, mdloba Zrychlené dýchání, zrychlený puls, obtížně hmatný Pocit chladu, studený pot Rozvoj šoku, bezvědomí

108 PRVNÍ POMOC Řídí se druhem krvácení, ale vždy, když si zachránce není jistý, o jaký druh krvácení jde, provádí ošetření jako u tepenného krvácení, kde používáme tyto způsoby: 1) stlačení cévy, přímo prsty v ráně s pomocí např. kapesníku, kusu látky ( zejména u krvácení z velkých tepen krční, stehenní, břišní aorty )

109 PRVNÍ POMOC 2) stlačení tepny v tlakovém bodě ( pro laickou PP poměrně obtížné, vyžaduje znalost jednotlivých tlakových bodů ) 3) přiložení pryžového zaškrcovadla nebo improvizovaného zaškrcovadla z trojcípého šátku, posíleného tzv. roubíkem zaškrcovadlo se používá výjimečně jen: a) než přiložíme obvaz b) při otevřené zlomenině s tep. krvácením,cizím tělese v ráně s tepenným krvácením c) při ztrátovém poranění ( amputaci )

110 PRVNÍ POMOC 4) přiložení tlakového obvazu nejvhodnější způsob, ovšem nepoužívá se v případě, když je v ráně cizí těleso. Má tři vrstvy: - krycí přímo na ránu, nejčistější ( kapesník, kus látky složený do čtverce ) - tlakovou tvořena např. nerozbaleným obinadlem, ručníkem, pouzdrem na brýle - fixační tvořena složeným trojcípým šátkem, pruhem látky, otáčkami obinadla

111 PRVNÍ POMOC Ošetření doprovází: - vhodná poloha raněného - kontrola životních funkcí ( stav vědomí, dýchání, puls ) - eventuální zahájení resuscitace ( oživování ) - přivolání ZZS

112 KRVÁCENÍ Z TĚLNÍCH DUTIN Z nosu, ucha, úst, konečníku, rodidel, zvracení krve, vykašlávání krve PRVNÍ POMOC!! Vždy zajistíme, aby zraněný krev nepolykal!! - zjištění rozsahu poranění, zklidnění raněného - zaujmutí vhodné polohy raněného - kontrola zákl. životních funkcí ( puls, dýchání, vědomí ) - protišoková opatření - přivolání ZZS

113 KRVÁCENÍ DO TĚLNÍCH DUTIN Lebeční, hrudní, měkkých tkání )!! Zrádné, nebezpečné, neviditelné, může se projevit až po několika hodinách!! PŘÍZNAKY - bledost, slabost, únava, bolest, hematom, zrychlený puls, bubnovitě vzedmuté břicho, rozvoj šokového stavu, bezvědomí

114 KRVÁCENÍ DO TĚLNÍCH DUTIN PRVNÍ POMOC - zjištění rozsahu poranění, zklidnění raněného - zaujmutí vhodné polohy raněného - kontrola zákl. životních funkcí ( puls, dýchání, vědomí ) - protišoková opatření - přivolání ZZS

115 Poranění pohybového aparátu, zlomeniny (+podvrtnutí, vykloubení)

116 ZLOMENINA Co to je? Zlomenina je porušení celistvosti kostí

117 ZLOMENINY Jak se to stane? Na zdravou kost působí velká síla = úrazové zlomeniny Na oslabenou kost působila síla, nemusela být velká, ale stačila k zlomení = patologické zlomeniny Porušení kosti způsobené osteroporózou, nádorem, cystou, atd.

118 Dělení zlomenin zavřené otevřené s posunem (dislokované) bez posunu

119 Dělení zlomenin úrazové patologické únavové

120 Dělení zlomenin - příklady rotace bérce - lyžaři zlomenina klíční kosti náraz na nataženou horní končetinu, přímý náraz na klíční kost (pokles HK o několik cm) předloktí = Colessova zlomenina (náledí)

121 Jak to vypadá? bolest otok hematom (modřina) porucha funkce (hybnosti) krepitace úlomků patologická pohyblivost

122 Co hrozí? Zavřené zlomeniny rozvoj šoku Otevřené zlomeniny (závažnější) hrozí krvácení, infekce a rozvoj šoku

123 Co s tím? Chováme se situačně (žádná zbytečná manipulace ani transport, např. ze schodů, pokud máme naději na brzký příjezd sanitky)

124 Co s tím? Pohodlná poloha Končetinu se zavřenou zlomeninou znehybníme horní končetinu pomocí závěsu na trojcípý šátek (+kravata) dolní končetiny svážeme k sobě (jako dlaha slouží zdravá končetina)

125 Co s tím? u otevřených zlomenin ošetříme krvácení dle rozsahu (škrtidlo nad ránu u tepny, pouze lehce překryjeme co nejčistším krytím a zahájíme protišoková opatření (5T).

126 Co s tím? Protišoková opatření Teplo - zabalíme do deky, mikiny, svetru Ticho - (zmatek kolem, hořekování, výčitky stupňují paniku!) Tišení bolesti - znehybnění končetin, případně studený obklad Tekutiny - sladké vytřít ústa, pokud nemáme podezření na poranění břicha Transport ( dle situace)

127 Ošetření Otevřené zlomeniny se vždy definitivně řeší operačně. Zavřené zlomeniny buď konzervativně (dlaha, sádra, extenze) nebo operativně.

128 Šlo tomu předejít? Prevence Používání ochranných pomůcek Trénink v přiměřeném terénu Nepřeceňování sil a schopností (pohybový aparát je zralý na lyže až kolem 4-5 let dříve ne) Z dlouhodobého hlediska je prevencí úrazu zdravý a silný pohybový aparát (výživa dostatek Ca, přiměřený pohyb,zátěž)

129 Tepelná poranění, popáleniny Co to je? Popáleniny je porušení celistvosti kůže vzniklé působením vysoké teploty. Jak se to stane? popáleniny sluncem (1. a 2. st.) popáleniny dotykem kůže a horkého povrchu (kamna, žehlička, sporák, trouba)

130 Tepelná poranění, popáleniny Opařením politím kůže (sliznice) horkou tekutinou - vodou hrnec, rychlovarná konvice, káva, čaj - olejem, sádlem (řízky...) Syndrom nedělního odpoledne Stykem s přímým ohněm (táborák, žháři, domácí zabíjačky) Poranění elektrickým proudem

131 Jak to vypadá? Popáleniny dělíme do 4. stupňů První stupeň zarudnutí (velice bolestivé) Druhý stupeň puchýř Třetí stupeň příškvar (vypadá podobně jako 1. st., ale při stisku nebledne) Čtvrtý stupeň - zuhelnatění

132 Co s tím? 1. stupeň chladíme ( jen malý rozsah) od 2.stupně rychlý převoz do zdravotnického zařízení při větším rozsahu, jinak překryjeme sterilně,nepřilnavě a znehybníme ( nemazat,nesypat ) protišoková opatření

133 Šlo tomu předejít? pozor na koberečky v kuchyni pozor na batolata opatrná manipulace s poklicemi při vaření, pekáčem s omastkem,voda ve vaně, opalování kojenců

134 Omrzliny Dělíme na : 1.stupeň bledá,málo citlivá kůže 2.stupeň - necitlivá kůže s puchýři 3.stupeň - nenávratná odúmrť tkáněrozpad,odpadávání

135 Omrzliny ošetření: lehké omrzliny:netřít - uvolnit oděv,aktivní pohyb,chránit před větrem,vodou těžké omrzliny:nutné rychlé rozehřátí - aktivní pohyb opatrně,opakovaně do vody stupňů celsia na minut

136 Omrzliny prevence: nepoužívat hydratační krémy v zimě správné oblečení a obuv (diabetici) vždy mít náhradní kusy oblečení nepodceňovat extrémní počasí a nepřeceňovat síly teplé tekutiny

137 Chemická poranění poleptání na kůži - kyselina (odnímá vodu,příškvary,hnědá barva) - louh rána je rozbředlá,spíše zelená,více do hloubky požití - houby,alkohol etanol,metanol nemrznoucí směs vdechnutí - záměrné drogy,rozpouštědla nezáměrné - plyny CO2

138 Chemická poranění PP - důkladné vypláchnutí proudem vody, pokus o neutralizaci kyseliny jedlá soda, mýdlový roztok zásady ocet,citron, nepotřísnit okolí! oči pouze vodou! při požití kyseliny nebo louhu rychle alespoň půl litru vody vypít nevyvolávat zvracení

139 Chemická poranění při požití jedovatých hub a rostlin,kontaminovaných konzerv BOLEST HLAVY, ZVRACENÍ, PRŮJEM, PORUCHY DECHU, CHOVÁNÍ, KŘEČE rychle 155 zajistit zbytky hub nebo zvratky NEPODÁVAT MLÉKO, ALKOHOL

140 Chemická poranění vdechnutí čerstvý vzduch, větrání pozor na stékání plynů vana, studny, bazény,sklepy,komíny TOXIKOLOGICKÉ STŘEDISKO NONSTOP

141 Cizí tělesa

142 Cizí tělesa volně v ráně zabodnutá zapíchnutá zatlačená - po vzniku rány dojde zpravidla ke krvácení, tvorbě krevní sraženiny,otoku,později k zvýšení tělesné teploty,u velkých ran se rozvíjí šok

143 Cizí tělesa volná opatrně vytáhneme, vyplavíme oko ostatní nevytahujeme ponecháme je jako tamponádu, zabráníme jejich pohybu,ošetříme

144 Cizí tělesa při uzavření tělesa v ráně, nebo nedostatečném ošetření může dojít po 2-4 dnech k místním známkám zánětu: zarudnutí zvýšená kožní teplota, později celková bolest zduření porucha funkce

145 Cizí tělesa Prevence očkování proti tetanu Používání ochranných pracovních pomůcek Brýle na kole Opatrná manipulace s předměty Ochranná obuv ve vodě

146 Co závěrem? Snažte se zachovat chladnou hlavu vždyť jste zvládli kurz! Chraňte sebe při poskytování první pomoci

147 Použitá literatura: Bydžovský,J.První pomoc 2 přepracované vydání,praha,grada publishing,a.s.,2010 Štěpánek,K.,Pleskot,R.a kol.,praha,computer Press,2009