ZÁSADY PRVNÍ POMOCI. Základní první pomoc (dále jen PRP) je pomoc, kterou poskytujeme holýma rukama bez zdravotnického vybavení.

Transkript

1 ZÁSADY PRVNÍ POMOCI Laická první pomoc je soubor základních odborných a technických opatření, která lze provést bez specializovaného vybavení. Do ní spadá zavolání odborné zdravotnické pomoci, péče o postiženého do příjezdu zdravotnické záchranné služby, případně improvizovaný transport. Do příjezdu záchranné služby je občan povinen poskytnout první pomoc dle svých možností a schopností; a to podle zákona č. 40/2009 Sb. Trestního zákoníku. Obecné zásady první pomoci Základní první pomoc (dále jen PRP) je pomoc, kterou poskytujeme holýma rukama bez zdravotnického vybavení. Při volání Rychlé zdravotnické pomoci (dále jen RZP; telefonní číslo 155) sluchátko nepokládáme dříve než dispečer. Mezi hlavní životní funkce patří dýchání a krevní oběh (dále jen KO). Pro jeho zachování při nedostatečnosti se používá pravidlo ABC: A air: volné dýchací cesty B breathing: zajištění dýchání C circulation: zajištění činnosti srdce Posloupnost výkonů při záchraně života: Volat RZP a zajistit bezpečí pacientovi. Zastavit krvácení. Pravidlo ABC. Chlazení popálenin. Ošetření poraněného hrudníku a ostatních poranění. Protišoková opatření. Zajistit pacienta stabilizovanou polohou. 1

2 Při poskytování PRP nesmíme: Nechat pacienta bez dozoru. Odstraňovat z ran vyčnívající tělesa. Zatlačovat kostní úlomky zpět do těla nebo vracet vyhřezlé útroby zpět do břišní dutiny. Svlékat oděv (výjimka: při poleptání, je li oděv nasáklý tekutinou). Měnit polohu postiženého. Desinfikovat rány roztokem nebo aplikovat masti nebo zásypy. Při dopravní nehodě ihned volat RZP, zajistit bezpečnost, umístit výstražný trojúhelník, vypnout zapalování a podívat se, zda v blízkosti nejsou další poraněné osoby (i děti). PRP poskytujeme na místě nehody; s postiženými nehýbeme, protože mohou mít poranění páteře. Bezvědomí Bezvědomí je částečná nebo úplná ztráta funkce CNS. Jako kóma se označuje stav, při kterém pacient nechává zavřené oči, projevuje se nesrozumitelnými zvuky a reaguje jen na bolestivé podněty. Příčiny bezvědomí: Poranění hlavy, otřes nebo stlačení, nedostatečné prokrvení mozku z různých příčin (cerebrální kóma), poruchy krve např. zvýšená/snížená hladina krevního cukru (při diabetu), porucha elektrické aktivity mozku se záchvaty křečí (při epilepsii). Základní PRP: Volat RZP. Zajistit základní životní funkce (pravidlo ABC). Zjistit příčinu bezvědomí či jiná poranění (ošetřit). Posoudit úroveň schopnosti reagovat. Postiženého se stabilizovanými životními funkcemi uložit do stabilizované polohy. 2

3 Zajistit tepelnou pohodu (deka, kabát, termofólie). Zástava dýchání a krevního oběhu Obvyklý počet dechů za minutu je 16. Nedostatečné dýchání je, pokud: Jsou dýchací cesty volné, ale pacient má cyanózu (tj. namodralé zbarvení sliznice, rtů, nosu a nehtových lůžek. Vzniká při nedostatku kyslíku ve tkáni). Je dýchání příliš pomalé (10 a méně dechů/min.). Je dýchání příliš rychlé (40 a více dechů/min.). PRP při nedostatečném dýchání: Je li dýchání pomalé, vkládáme mezi přirozené dechy pacienta naše dechy tak, aby celkový počet dechů za minutu byl 12. Je li dýchání příliš rychlé, podpoříme pacientův každý dech svým. Kombinace umělého dýchání a srdeční masáže se nazývá kardiopulmonální resuscitace (dále jen KPR). Cílem KPR je obnova přívodu kyslíku do mozku, nestačí však k obnově vědomí. Při provádění KPR stlačujeme hrudní kost do hloubky 4cm (u dospělých), 2cm (u novorozenců). KPR provádí pouze jedna osoba v poměru 1 vdech ku 5 stlačením. Tep kontrolujeme na krkavici nebo pažní tepně. KPR u dětí: Záklon hlavy je malý. Vdechujeme menší množství vzduchu do nosu i do úst. Počet vdechů: novorozenci 25, kojenci 20, předškolnímu dítěti 15. Masáž provádíme jen ukazováčkem a prostředníčkem asi uprostřed hrudní kosti. KPR provádíme: Do obnovení dýchání a KO. Do příjezdu a svolení lékařem. 3

4 Do naprostého vyčerpání zachránce. Krvácení Krvácení je stav, kdy poraněnou cévní stěnou uniká krev z krevního řečiště. Podle poranění cévy dělíme krvácení na: Tepenné krev vystřikuje v pravidelných intervalech a je jasně červená, je okysličená. Žilní krev pozvolna vytéká a je tmavě červená. Kapilární kapky krve prosakují na povrch. Podle toho, kam krev uniká, krvácení dělíme na: Vnitřní krev uniká do tkání, dutin a vnitřních orgánů. Vnější krev uniká do zevního prostředí, mimo organismus. Tlakové body jsou místa, kde na těle snadno nahmatáme přívodnou tepnu a můžeme ji přitisknout k tělu. Používáme je jako nouzové řešení pro zástavu krvácení. Tlakové body na těle: Hlava spánková tepna (cca 1cm před ušním boltcem), lícní tepna (na dolním okraji spodní čelisti), krk (na krkavici) Horní končetina pažní tepna (v mezisvalové rýze v horní třetině), podklíčková tepna (nad klíční kostí), Dolní končetina stehenní tepna (je pod středem tříselního vazu), podkolenní tepna (v podkolenní jamce) Pozn.: Přiložené škrtidlo může uvolnit pouze lékař! Při vnitřním krvácení na postiženém nevidíme zjevné známky poranění, proto je velmi nebezpečné a záludné. Příčiny: prasklý žaludeční vřed, krvácení do vnitřních orgánů apod. Příznaky: únava, ospalost, žízeň, cyanóza, zrychlený pulz, bolest, studený pot. PRP: volat RZP, postiženého nechat v úlevové poloze (ta, která mu vyhovuje). 4

5 Krvácení z nosu (epistaxis) PRP: předklon, studený ručník za hlavu. Popáleniny Popáleniny vznikají vlivem suchého tepla. Rozdělujeme na IV stupně: I. a II. stupeň popáleniny povrchové II. a stupeň spodina puchýře je červená II. b stupeň spodina puchýře je bílá II. b a III. a IV. stupeň patří k hlubokým popáleninám Závažné jsou popáleniny obličeje, rukou, nohou a pohlaví. Technická PRP: Uložíme postiženého do bezpečí, položíme ho na zem. Pravidlo ABC. Chladíme asi 20minut (pod tekoucí vodou, ponořením do nádoby, vaky se studenou vodou a ledem, nebo obklady) Při vdechnutí horkého vzduchu přikládáme na hrudník studené obklady. Při popáleninách na obličeji chladíme co nejdéle až do ústupu bolesti. Při zasažení očí vyplachujeme vodou nebo oční borovou vodou, obličej nezakrýváme. Šok Šok je akutní a náhlé selhání krevního oběhu, přičemž dochází k nedostatečnému prokrvení tkání a orgánů. Šok musí být okamžitě léčen, jinak dochází k poruchám vědomí až kolapsu celého organismu. Příčiny: Ztráta tělesné krve, plasmy nebo vody; poškození srdce nebo alergie. Příznaky: Únava, ospalost, žízeň, závratě, poruchy vidění, studený pot nebo zima, nevolnost 5

6 Vývoj šoku: Lehký šok postižený je unavený, zesláblý a skleslý. Vědomí je zachováno, může mít pocit žízně a chladu. Puls se zvyšuje na 90 tepů/min. Středně těžký šok postižený má pocit žízně a chladu, kůži má bledou a je pokrytá studeným potem. Vědomí je zachováno, puls ze zvyšuje až na 120/min. Těžký šok postižený je apatický, trpí žízní, nevnímá bolest, ale je mu zima. Kůže je popelavě zbarvená, tep roste až na 160/min. Protišoková opatření (pravidlo 5T): Při poskytování PRP šok nevyléčíme, pouze zmírníme jeho průběh. 1T Teplo Při šoku nastává porucha termoregulace, pacienta nikdy nepokládáme na zem, ani v létě. Vždy ho přikryjeme a chráníme ho před přímým slunečním zářením a větrem. 2T Ticho Postiženému zajistíme klid. 3T Tišení bolesti Ošetříme ostatní poranění, které šok mohly vyvolat (popáleniny, krvácení, zlomeniny). 4T Tekutiny Při šoku vzniká porucha vstřebávání tekutin, tekutiny nikdy nepodáváme! Výjimka: jestli že zdravotnická pomoc nebude po několik hodin dostupná; zásadně nepodáváme tekutiny při bezvědomí, poranění břicha, hlavy, při pocitu žízně pouze svlažujeme pacientovy rty (vodu podáváme po malých dávkách; osolenou, jednu kávovou lžičku na 1litr vody). 5T Transport Snažíme se zajistit odborný transport, s pacientem hýbeme jen v nejnutnějších případech a to pomalu. Stavy vyvolané fyzikálními příčinami Akutní stavy z přehřátí: 6

7 Úžeh Vzniká při přímém působení slunce na hlavu a šíji, přičemž dochází k přehřátí mozkových plen a mozku. Příznaky: zarudlá kůže na obličeji (u dětí naopak bledost), bolest hlavy, malátnost, nevolnost, zvracení, tělesná teplota je zvýšená, u dětí se mohou vyskytnout křeče. PRP: Pacienta odvést do stínu, do polohy na záda a podložit hlavu. Na hlavu a hrudník pokládáme studené obklady. Podáváme studené nápoje, nejlépe osolené. U dospělých není nutná odborná zdravotnická pomoc, na rozdíl od nich u dětí zajistíme tuto pomoc vždy. Tepelný úpal U úpalu dochází ke zvýšení teploty nad 40 C, toto zvýšení je prudké a nevzniká přímým působením slunečních paprsků. Příčiny: selhání termoregulace, kdy teplo není z těla dostatečně odváděno. Příčiny: Vnitřní: únava, nedostatek tekutin, namáhavá práce, alkohol. Vnější: vysoká teplota okolí, dusno, bezvětří nebo pod mrakem. Příznaky: Bolest hlavy, nevolnost, zpočátku vysoké pocení, závratě, pocity na omdlení. Při selhání termoregulace ustane pocení, kůže je suchá, rudá a horká. Teplota roste až nad 40 C, může být porucha vědomí, zástava dýchání a KO. PRP: V bezvědomí pravidlo ABC, jinak do chladu. Pacienta uložit do polohy vleže na záda. Pokládat studené obklady na hlavu i hrudník. Při vědomí podáváme studené osolené pití. Pokud nedojde během krátké doby ke snížení tělesné teploty, voláme RZP, při bezvědomí voláme vždy. 7

8 Poškození chladem: Omrzliny Nejčastěji postihují konečky prstů, uši, nos. Příčina: porucha krevního zásobení tkáně. Rozlišujeme III stupně omrzlin: I. stupeň kůže je bledá až modrofialová, při ohřívání pocit jakoby píchání jehličkami, mírný otok. II. stupeň kůže je bledá, měkká, citlivá. Objevují se puchýřky, které se po ohřátí zvětšují. III. stupeň kůže je tuhá, necitlivá a jsou postiženy hlubší tkáně. PRP: Teplo, zahříváme ponořením do vody 40 C teplé až do zčervenání konečků prstů. Nutíme k aktivnímu pohybu, promačkáváme postižené části, ruce schováváme do podpaží, do třísel. Puchýře nestrháváme. Omrzlé části lehce překryjeme, mezi prsty můžeme vložit čtverce tkaniny nebo mulu. Dominika Čechurová, DiS, farmaceutický asistent Poradna on line Téma bylo zpracováno bez nároku na úplnost. Téma bylo zpracováno dle nejlepšího vědomí a svědomí autora na základě dostupných relevantních vědeckých informací. 8