Zodpovědné rodičovství

Transkript

1 Soukromé reálné gymnázium Přírodní škola o.p.s. Zodpovědné rodičovství Členové skupiny: Jana Kopejtková, Nikola Kapic, Marie Hrdinová, Filip Mašek, Barbora Ezrová, Markéta Baťková 0 P a g e

2 OBSAH PODĚKOVÁNÍ... 2 ÚVOD... 3 CÍLE PROJEKTU:... 4 POSTUP PRÁCE... 5 DOPORUČENÁ METODIKA HODINY... 6 PRŮBĚH HODINY:... 7 INFORMACE: LEGISLATIVA STATISTIKY NÁSLEDKY UMĚLÝCH INTERRUPCÍ CO TO JE POSTABORTIVNÍ SYNDROM (PAS) POMOC METODY ANTIKONCEPCE ANTIKONCEPČNÍ METODA PŘERUŠOVANÝ STYK BARIÉROVÁ ANTIKONCEPČNÍ METODA... CHYBA! ZÁLOŽKA NENÍ DEFINOVÁNA. ANTIKONCEPČNÍ METODA NITRODĚLOŽNÍ TĚLÍSKO HORMONÁLNÍ ANTIKONCEPČNÍ METODA CHIRURGICKÁ STERILIZACE JAKO ANTIKONCEPČNÍ METODA PŘIROZENÉ PLÁNOVÁNÍ RODIČOVSTVÍ (PPR) ZÁVĚR P a g e

3 Poděkování Největší dík patří školním institucím, které nám umožnily uskutečnit náš program v jejich třídách a s jejich studenty, protože bez jejich pomoci a vstřícného přístupu by naše práce nikdy nevznikla. Velký dík patří rovněž Mgr. et Mgr. Vlaďce Bartákové, nejen za inspiraci, ale hlavně za odbornou konzultaci a neustálou psychickou podporu. Děkujeme také Štěpáně Vnoučkové za odbornou pomoc po pedagogické stránce a za neustálý dohled. Na závěr děkujeme všem, kteří nám umožnily tuto práci vytvořit, ať už se jedná o nejmenované pedagogy z námi navštívených škol, nebo o kantory z řad pedagogického sboru soukromého reálného gymnázia Přírodní škola, a ještě mnoha dalším. 2 P a g e

4 Úvod Většina lidí při slově těhotenství má na mysli mnoho informací, které načerpal nejen ve škole v hodinách biologie, ale i při rozhovorech s rodiči. Informace o těhotenství se dají čerpat z různých letáků, kalendářů nebo televizních pořadů. Méně informací se ale vybaví při pojmu nechtěné těhotenství. O tom už se hovoří podstatně méně. Přeci jenom se ale i tato témata probírají coby učivo na školách v programech zaměřených hlavně na antikoncepční metody. Dále se o nechtěném těhotenství hovoří v médiích jako o problému mladých lidí, či bulvárních plátcích jako o senzaci, jedná-li se o alespoň trochu známou osobu. S nejméně znalostmi se setkáváme u slova interrupce. Důvodem je nízká informovanost. Toto téma se na většině škol neučí, rodiče to s dětmi nerozebírají a nejde se jen málo lidí, kteří dokážou otevřeně diskutovat o tomto tématu. Zkrátka a dobře je téma potratů v naší společnosti tabuizováno, přestože je interrupce vnímána jako naprosto vhodná a dostupná metoda řešení nechtěného těhotenství. Interrupce je považována za řešení bez vážnějších následků. Byli bychom velice neradi, pokud by někdy naši práci vnímal jako nápad několika dětí, co o tom nic nevědí. Člověka, kterému převládá tento názor, bychom odkázali na knihu Proč pláčeš, Miriam? Nebudeme složitě popisovat obsah knihy, stačí jen, když budete vědět, že obsahuje příběhy žen, které interrupci podstoupili potrat. Sjednocujícím prvkem oněch příběhů byla neinformovanost právě těch, kteří hráli v příběhu roli těhotných žen, které se rozhodli nechat si vzít svůj vyvíjející se plod, tedy podstoupit interrupci. Nejen znalost těchto příběhů, ale i vlastní nevědomost nás samotných nás inspirovala k této práci. Rozhodli jsme se uspořádat přednášky na školách, zprostředkovávat našim vrstevníkům informace, ne něž mají podle našeho názoru právo. Rozhodli jsme se otevřít toto téma, mluvit o něm nestraně a bez obalu. 3 P a g e

5 Cíle projektu: - Vytvořit metodiku, podle které by se dalo učit toto téma a doporučit jí ke standardní výuce na školách. Studenti - znají a dokážou vysvětlit vývoj plodu od početí k porodu. - orientují se v zákonech týkající se potratové problematiky a rozumí jim. Znají statistická čísla a poměry, vědí kolik bylo provedeno interrupcí minulý rok. - vyvozují motivy vedoucí ženy k interrupci a vědí jak jim předcházet. - si uvědomují, že po interrupci mohou nastat psychické i fyzické potíže označované jako postabortivní syndrom a dokážou tento pojem definovat. - dokážou doporučit odbornou pomoc, vědí kde ji vyhledávat a znají seriozní internetové stránky a čísla poraden. - znají různé metody antikoncepce, principy na kterých fungují, dokážou charakterizovat pozitiva i negativa jednotlivých metod antikoncepcí - Zjistit jak často, do jaké hloubky a v jakém předmětu se učitelé věnují této problematice. - Zjistit jaký mají studenti přehled a vědomosti o zodpovědném rodičovství. 4 P a g e

6 Postup práce Práce na projektu zodpovědného rodičovství by se dala rozdělit na tři základní částí. První částí bylo studium v Praze, kde jsme absolvovali několik rozhovorů s psycholožkou z poradny Aqua Vitae. Dále jsme se účastnili přednášky porodní asistentky a naše názory jsme rovněž konzultovali s gynekoložkou. Dále jsme studovali materiály ze všech možných oborů, které se jen trochu týkají našeho tématu. Jednalo se o zdroje jak pro, tak proti interrupční. Také jsme hledali další možné informace na internetových stránkách a diskusích. Nejdůležitější částí přípravy bylo vytvoření metodiky pro naše přednášky, kterou by později bylo možné použít pro další výuku. Jedním z podružnějších úkolů bylo vytvoření znalostního a postojového dotazníku, který studenti vyplňovali ještě před přednáškou samotnou a který bychom poté mohli vyhodnotit a dále zpracovat. Druhým krokem byly samotné přednášky podle již vytvořené metodiky, kterou jsme tímto způsobem zároveň ověřovali. Přednášky probíhaly ve dvou vyučovacích hodinách. Soustředili jsme se na naše vrstevníky, to znamená na žáky 9. tříd základní školy, 1. ročník čtyřletých a 4., 5. ročník osmiletých gymnázií. Tento druh přednášek se nazývá peer program. Hned na začátku každé přednášky jsme studentů předložily k vyplnění dotazník. Poslední fází naší práce bylo vyhodnocení a sepsání veškerých sebraných dat a zkušeností. Soustředili jsme se hlavně na dopracování metodiky, jejím obohacením o naše poznatky a zkušenosti, a jejím přepsáním do interpretovatelné formy. Dále jsme vyhodnocovali veškeré dotazníky, a to jak postojovou, tak vědomostní část. Tyto dotazníky jsme vyhodnocovali podle z mnoha hledisek podle předem stanovených kriterií. Úplně posledním krokem bylo sepsání této závěrečné zprávy. Do budoucna bychom chtěli rozšířit tuto metodiku do co nejvíce škol. Prvním krokem na cestě k tomuto cíli bude prezentace této závěrečné zprávy a samotné metodiky na ministerstvu školství ČR. 5 P a g e

7 Doporučená metodika hodiny Cíle: Studenti - znají a dokážou vysvětlit vývoj plodu od početí k porodu. - orientují se v zákonech týkající se potratové problematiky a rozumí jim. Znají statistická čísla a poměry, vědí, kolik bylo provedeno interrupcí minulý rok. - vyvozují motivy vedoucí ženy k interrupci a vědí jak jim předcházet. - si uvědomují, že po interrupci mohou nastat psychické i fyzické potíže označované jako postabortivní syndrom a dokážou tento pojem definovat. Zároveň vědí, že těhotenství a následné rodičovství je komplikace, zvláště tak v nízkém věku. - dokážou doporučit odbornou pomoc, vědí kde ji vyhledávat a seriozní internetové stránky a čísla poraden. - znají různé metody antikoncepce, principy na kterých fungují, dokážou charakterizovat pozitiva i negativa jednotlivých metod antikoncepcí. Velikost skupiny: - preferovány jsou menší skupiny okolo cca lidí, děvčat i chlapců. Výuka je možná i v početnější skupině, kde ale vyvstává problém s udržením pozornosti a osobního kontaktu a debaty. Čas: - 90min (2 vyučovací hodiny) Pomůcky: Pro přednášející - Papíry formátu A0 (B1), barevné lihové fixy, - Obrazový materiál zobrazující: vývoj dítěte (plodu), antikoncepční prostředky (ne pouze hormonální antikoncepci), tabule. 6 P a g e

8 Průběh hodiny: Úvod Třída se rozdělí na dvě (nebo více) stejně velké skupiny, přičemž je důležité, aby v každé skupině byli přítomny jak dívky, tak chlapci. Na začátku je důležité se představit, popřípadě představit školu, nebo organizaci, za kterou téma přednášíte. K neznámým studentům (posluchačům) se vyplatí chovat přátelsky a neoficiálně, dobré je tykat, obzvláště když se jedná o tak osobní téma. Po té je dobré představit projekt samotný, jeho hlavním cíle a uvést o čem se budete bavit. Je vhodné posluchače hned na začátek vhodně motivovat například zmíněním nějaké aktuality uváděné například v médiích. Je vhodné studentům hned na začátek alespoň rámcově nastínit strukturu hodiny, například říci: přes informace o vývoji člověka, problematiku interrupcí a antikoncepce k zodpovědnému rodičovství. Administrace krátkého znalostního a postojového dotazníku. Program lze koncipovat jako holou přednášku podle dané metodiky, přesto doporučujeme začít administrací znalostního a postojového dotazníku, který slouží jako osnova hodiny. Nejen že si studenti podle jednotlivých otázek mohou udělat jasnější představu, čím se budeme zabývat, ale i srovnat myšlenky ohledně pojmů a témat, o kterých by chtěli diskutovat. Je třeba zdůrazňovat, že dotazník je anonymní a z jeho výsledků se nebude nic vyvozovat a ani jednotlivé odpovědi nebudou komentovány v hodině. Komentovány budou pouze jednotlivé otázky a to formou různých diskusí (viz. níže). Aby případné výsledky dotazníku byly relevantní, měli by ho vyplňovat jednotlivci, nikoli skupinky. (cca 8min.) Po vybrání dotazníků třída odstraní lavice a sesedne si do kroužku. V této fázi hodiny jde o vytvoření přátelské atmosféry, které lavice brání. Nemusí se nezbytně jednat o kruh, nicméně tento tvar se nám nejvíce osvědčil. 7 P a g e

9 Popis jednotlivých bodů programu 1) Těhotenství - Fáze vývoje nenarozeného dítěte. - Početí, uhnízdění,dělení oplozeného vajíčka - Embryo, plod (fáze vývoje člověka) - Vývoj hlavních orgánů - Časová řada (Co kdy) vývoje - Shluk buněk versus plod ve 12 týdnu těhotenství Vzhledem k tomu, že tato část je obsahově hodně náročná, je vhodné zapojit studenty do výkladu formou různých otázek. Například: Jak dlouho podle vás trvá těhotenství? Co jste psali do dotazníků? V jaké fázi vývoje je plod v jednotlivých časových intervalech. Zde by měl být kladen důraz na to, ve které fázi vývoje je plod v nejzazším možném termínu, kdy může být provedena interrupce. Pro větší poutavost je vhodné použít obrazový materiál, který bude studentům předkládán (např. kalendář nenarozeného apod.) 2) Legislativa Jak se k interrupci na vlastní žádost vyjadřuje zákon. V jakém věkovém rozmezí je k provedení interrupce nutný souhlas rodičů. - Vývoj legislativy vztahující se k interrupcím u nás : k ochraně zdraví při pokoutných interrupcí : dnes platný - Podstata: Co je v aktuálním znění Do kdy na vlastní žádost Do kdy ze zdravotních důvodů Věková omezení Možnosti otce Doporučuje opět použít metodu řízeného rozhovoru se studenty. Nejlépe je se ptát studentů na jejich názor a tipy. Je důležité studentům neustále připomínat, že toto není zkoušení a odpovědi se neznámkují ani jinak se nehodnotí. 3) Statistika Uvedení konkrétních údajů. - Počet provedených interrupcí na vlastní žádost za minulý rok v České republice. - Poměr dětí narozených na děti potracené. Je třeba si uvědomit, že se jedná o v pořadí již třetí téma, které je pro posluchače obsahově velmi bohaté. Navíc tato část má pro studenty pouze informativní charakter, sloužící k tomu aby si posluchači mohli 8 P a g e

10 udělat na vážnost problému vlastní názor. Proto doporučujeme se studentů pouze zeptat na počet provedených interrupcí na vlastní žádost za minulý rok, a jaký je podle nich poměr narozených a potracených dětí. 4) Motivy Důvody vedoucí ženy k interrupci - Skupinová práce. - Studenti budou sami vymýšlet důvody vedoucí ženy k interrupci. - Zamyšlení nad konkrétními situacemi těhotných žen. Žáci utvoří 4 členné skupiny, ve kterých budou na základě svých znalostí formou komiks, dramatických scének a psaných příběhů, popřípadě jakoukoli jinou formou, ztvárňovat motivy vedoucí ženu k interrupci. Kreslit nebo psát budou lihovými fixy na papíry nejlépe formátu A0 (B1). Každá skupinka posluchačů bude prezentovat svůj příběh před ostatními. Tato prezentace nemá téměř žádná pravidla, závisí na kreativitě posluchačů. Na závěr této aktivity je potřeba sesadit posluchače zpět do kroužku a společně shrnout všechny motivy, které zazněly v příbězích, popřípadě doplnit které uvedeny nebyly. Přednášející může jednotlivé motivy vypisovat na tabuli. Pozn.: Je dobré posluchače požádat, aby ze svých úvah vypustily znásilnění. Je to vynímečná situace, při práci jde o hledání běžných důvodů. 5) Následky interrupcí Možné následky interrupce. - Postabortivní syndrom. - Jak se ženy po interrupci mohou se zákrokem vyrovnávat. (myšlenková mapa) Hned na úvod je třeba zdůraznit, že se u žádné ženy, která podstoupila interrupci, neobjeví všechny následky dohromady. Je nutné neustále připomínat, že u různých žen se objevují různé symptomy, které jsou dány schopností žen zvládat stresové a zátěžové situace. Dále je nezbytné poukázat na fakt, že postabortivní syndrom není otázkou pouze žen, ale že se týká i mužů a to téměř rovným dílem. Tuto část programu je vhodné provádět formou myšlenkové mapy. Pojmy do této mapy bude přednášející přebírat od posluchačů, kteří 9 P a g e

11 mu je budou sdělovat. Vyučující je přiřadí do 4 skupin, psychické, fyzické, závislosti a sociální vztahy. Definici postabortivního syndromu by přednášející měl sdělit až na úplný konec tohoto bodu programu. Pozn.: Do myšlenkové mapy je třeba důsledně selektovat pojmy. Na tabuli by se nemělo objevit nic, co s tématem nesouvisí, ani nic nelogického, protože myšlenková mapa má strukturu a logicky spojuje pojmy. 6) Pomoc - Kde hledat pomoc popřípadě informace o interrupci. - Poradny - Internetové stránky - Různé materiály Jde o jedno z nejdůležitějších témat celé přednášky. Opět doporučujeme klást posluchačům otázky typu: Znáte nějakou internetovou stránku/poradnu atd. Je důležité posluchače upozornit na neseriozní a neodborné informace vyskytující se na internetu mohou objevit. 7) Antikoncepce Informace o možných antikoncepčních prostředcích a metodách. - bariérové - hormonální - přirozené - stručná charakteristika a pozitiva i negativa jednotlivých metod a prostředků. Toto téma bylo záměrně zařazeno na konec přednášky, aby si z něj posluchači nejvíce zapamatovali. Je tomu tak proto, že zejména pro mladší posluchače je toto z celé přednášky nejdůležitější a měli by si z něj odnést nejvíce. Pro toto téma jsme jako nejvhodnější zvolili metodu Brainstorming (studenti budou jmenovat pojmy a přednášející je bude zapisovat na tabuli bez jakékoli viditelné struktury). Na rozdíl od myšlenkové mapy bude přednášející zapisovat všechny pojmy, co od žáků uslyší, a to i když se bude jednat o zdánlivě nesouvisející a nesmyslné věci. Je třeba si uvědomit, že studenti se učí již téměř 90 minut a proto jejich aktivita 10 P a g e

12 klesá. Z toho důvodu nelze brát metodu brainstormingu zcela doslovně, neboť přednášející se může ptát posluchačů, aby zvýšil jejich aktivitu. 8) Zodpovědné rodičovství Shrnutí Proč to všechno? - Co dělat - Jaké jsou následky - Hlavní je zodpovědnost 9) Diskuse Možno, pokud zbude čas - Metody potratu - Vlastní názor - Poradny a jejich úspěšnost - Proč se o interrupci nemluví otevřeně 10) Zpětná vazba Reflexe hodiny z hlediska studentů. Přednášející zjistí, co si studenti zapamatovali a co je zaujalo. Zpětná vazba také slouží přednášejícímu jako návod na zlepšení metod výuky. Proto je dobré požádat posluchače o zcela konkrétní zpětnou vazbu, a to nejen pozitivní, ale i negativní. Studenti zpětnou vazbu nejprve napíší a odevzdají. Poté je možné se jich zeptat, jestli si o této hodině nechtějí popovídat a říci nějaký postřeh (zpětnou vazbu) říci. (O návrzích studentů je možné diskutovat, ale nehádat se s nimi a rozhodně je za to nekárat.) 11 P a g e

13 Informace pro vedení hodiny: Vývoj nenarozeného dítěte Oplození : Spermie pronikne do vajíčka. Spojením jader vznikne nová buňka. Ta obsahuje všechny potřebné informace pro každý detail lidského vývoje - pohlaví dítěte, barvu vlasů a očí, výšku, odstín pleti, atd. První měsíc : Oplozené vejce se během zhruba 24 hodin rozdělí a další dělení potom následují v několika hodinových intervalech. Embryo, zatím jen malá skupina buněk, postupuje vejcovodem k děloze. Děložní sliznice je připravena na zahnízdění embrya. Embryo doputuje do dělohy ve stáří sedmi až osmi dní a v té době je tvoří asi sto buněk. 20. dne vývoje jsou již vytvořeny základy mozku, míchy a nervových uzlin. 21. až 22. dne začíná fungovat srdce. 28. dne jsou již založeny základy obratlů, lebečních kostí, svalů a začínají být zřetelné základy očí, uší, rukou a nohou. Embryo staré pouhý měsíc je zhruba krát větší než původní oplozené vejce a rychle se dále vyvíjí. Druhý měsíc : 40. dne vývoje začínají být zřetelné prsty na končetinách a je možné zaznamenat mozkové vlny. Mozek kontroluje na čtyřicet základů kosterních svalů, nervy prorůstají do základů vnitřních orgánů. Formují se čelisti se základy zubů. Koncem měsíce žaludek vytváří žaludeční šťávu a ledviny začaly fungovat. V osmi týdnech se vyvíjejícímu dítěti začíná říkat "plod" (fetus - z latinského foetus, tj. mladý, potomek, plod). Třetí měsíc : Na kůži jsou s konečnou platností vytvořeny papilární linie podmiňující jedinečné otisky prstů. Oční víčka srůstají, aby chránila vyvíjející se oči zárodku, které jsou již citlivé na světlo. Otevřou se znovu koncem 7. měsíce. Dítě nyní spí, budí se živě se pohybuje - pohybuje prsty, otáčí hlavu, otevírá a zavírá ústa, často si cucá palec, ale může dělat v dosud velké děložní dutině i kotrmelce a přemety. Kdyby se někdo dotkl jeho dlaně, sevře ruku v pěst. Polyká a částečně i vdechuje amniovou tekutinu, ve které plave. Koncem dvanáctého týdne již fungují všechny orgány a orgánové systémy. V dalším období plod vlastně již "jenom" roste. Čtvrtý měsíc : Koncem měsíce (v 16. týdnů) dítě měří asi 14 cm a váží okolo 200 gramů. Dítě slyší - je prokázáno, že vnímá matčin hlas a tlukot jejího srdce, ale i vnější 12 P a g e

14 zvuky. Pupečník spojující dítě s placentou je malý technický zázrak, který přepraví denně 284 litrů krve. Celkové množství krve, které je obsaženo v zárodku, jím projede za třicet vteřin. Dítě již nejen zcela vyplnilo děložní dutinu, ale začalo rozepínat dělohu natolik, že matka začíná vnímat pohyby svého dítěte. Pátý měsíc : Uplynula polovina těhotenství. Dítě měří cm a váží okolo 450 gramů. Zazní-li zvláště silný nebo znepokojující zvuk zvláště, dítě na něj reaguje rychlým pohybem. Díky pokročilé lékařské technologii, je již možné přežití. Šestý měsíc: Koncem 24. týdne již fungují kožní potní a mazové žlázy. Jemnou kůži dítěte chrání před vlivem amniové tekutiny zvláštní tukový povlak - mázek (vernix). Sedmý měsíc: Mozek dítěte již má tolik buněk, kolik jich bude mít při porodu. Dítě využívá čtyři smysly - zrak, sluch, chuť a hmat. Je prokázáno, že je schopno rozeznat matčin hlas. Osmý měsíc : Do podkožního vaziva se začíná ukládat tuk jako izolace i jako zásoba energie. Plynule se zvyšuje tvorba protilátek. Dítě spolyká nejméně čtyři litry amniové tekutiny denně (vymění se asi osmkrát za 24 hodin) a toto množství může být ovlivněno obsahem cukru. Často má škytavku. Dítě do amniové tekutiny vylučuje moč (již několik měsíců) a ve střevech je primitivní stolice (smolka). Devátý měsíc : Ke konci tohoto měsíce je dítě připraveno na porod. Těhotenství trvá průměrně 280 dní od prvního dne poslední matčiny menstruace nebo 266 dnů od oplození s tím, že individuální kolísání je značné. Porod navozuje zvláštní signální řetězec řízený mozkem dítěte. Srdce přečerpá 1136 litrů krve denně. Devět měsíců po porodu se ještě dělí mozkové buňky a dozrávají smyslové orgány. Odhaduje se, že do dospělosti se dělí na 45 generací buněk - z toho 41 v děloze a v průběhu dětství před pubertou zbývající 4. Ve vývojových pochodech tedy strávíme 90% svého života v děloze. 1 1 Webové stránky: 85e 13 P a g e

15 Legislativa Ústava ČR: Článek 6 Listiny základních práv a svobod (ze zákona ale jakákoli vyhláška má vyšší platnost tedy, potrat je povolen) Dnes platný záklon: Zákon číslo 66 z roku možnost provést potrat na vlastní žádost: - do 12. týdne těhotenství (počítáno od poslední menstruace) - do 16ti let nutný souhlas rodičů (zákonných zástupců) Mezi 16ti a 18ti lety souhlas není třeba, ale po zákroku musí lékař informovat rodiče (ústně, písemně), že byl potrat proveden. Zákon upravuje také další možnosti potratu v pozdějším stádiu těhotenství. Žádost o umělou interrupci podává žena muž, otec dítěte, nemá žádné právo jí v tom zabránit, ani se k tomu jakkoli vyjádřit Vyhláška z roku 1986 Upravuje konkrétní podrobnosti : - např. jaké tiskopisy se používají, kdy a kde žena žádá o potrat - např. jaká onemocnění plodu a jaká onemocnění matky umožňují provést potrat i v pozdějším stádiu těhotenství. - např.: další potrat po provedeném potratu nesmí být proveden kvůli zdraví ženy dříve než za 6 měsíců Dříve platný zákon 69/1957: Potraty byly povolovány komisí, která zkoumala hlediska, proč by měl být potrat proveden. Navrhované změny zákona: Ve změnách nejde o to potraty zakázat ale udělat to tak aby ho lidé. právo otců na vyjádření právo žen na informace (jak potrat probíhá, co po něm může následovat, informace o stádiu vývoje dítěte...) 2 2Autor: Mgr. et Mgr. Vladislava Bartáková konzultant v poradně aqua vitae 14 P a g e

16 Statistiky Upozornění: V následujících statistikách jsou uvedeny pouze hlášené chirurgické umělé potraty. Vedle těchto oficiálních čísel je nutno vzít v potaz existenci umělých potratů provedených v rámci procesu umělého oplození (redukce plodů) a dále rané potraty způsobené nejen tzv. "pilulkami po", ale i běžnou hormonální antikoncepcí - viz. podrobnosti. Přehled umělých potratů od roku 1970 do roku 2007 Potraty Rok umělá přerušení těhotenství miniinterrupce jiné legální celkem z toho ze zdrav. důvodů ostatní samo- volné MDT celkem z toho cizinky P a g e

17 Druh potratu: 1. samovolný - spontánní vypuzení plodu z dělohy před ukončením 28. týdne těhotenství; 2. miniinterrupce - umělé ukončení těhotenství prováděné vakuovou aspirací do sedmého/osmého týdne těhotenství; 3. jiné legální UPT - ukončení těhotenství jinou metodou než miniinterrupcí do 12. týdne těhotenství, u zdravotních důvodů do 24. týdne těhotenství; 4. ostatní potraty - potrat, který si žena přivodila sama nebo potrat provedený či iniciovaný nedovoleně jinou osobou (tzv. kriminální potraty); 5. mimoděložní - umělé ukončení těhotenství MDT (uhnízdění oplozeného vajíčka mimo dělohu - ve vejcovodu, vaječníku či dutině břišní). 3 3 webová stránka: 16 P a g e

18 Následky umělých interrupcí Co to je postabortivní syndrom (PAS) Post-abortivní syndrom je souhrn především psychologických příznaků objevující se v důsledku prožitého umělého potratu. Jde o prožité trauma zasahující nejen ženu, ale také partnera-otce dítěte, všechny žijící děti ženy, rodinu a přátelé, kteří se účastní rozhodnutí o potratu a lékařský personál, který se na usmrcení dítěte podílí. Jako u každého traumatu se jedinci často snaží "zapomenout" na zlý zážitek a popírají nebo přezírají jakoukoli bolest, která může následovat. Příznaky post-abortivního syndromu se nemusí nutně projevit současně všechny najednou. Také není pravděpodobné, že některá žena prožije kompletní vyjmenovaný seznam. Některé příznaky se mohou objevit okamžitě po potratu a ostatní mnohem později. 1. Vina Vina je to, co člověk cítí, když přestoupí svůj vlastní morální standard. Pro ženu, která dojde k přesvědčení, v nějakém okamžiku buď před nebo po potratu, že dovolila zabít své nenarozené dítě, je tíha viny neúprosná. Existuje pramálo útěchy pro ženu, která se provinila proti jednomu z nejsilnějších přírodních instinktů: ochraně, kterou matka poskytuje svým mláďatům. Ve skutečnosti mnoho post-abortivních žen věří, že jakékoli nešťastné události, které se staly po potratu, byly nevyhnutelné, protože "si to zaslouží". 2. Úzkost Úzkost je definována jako nepříjemný pocitový a fyzický stav prožívání strachu a obav, který se projevuje jako napětí (neschopnost odpočívat, vznětlivost apod.), tělesná odezva (závrať, bušení srdce, žaludeční nevolnost, bolesti hlavy, atd.), obavy o budoucnost, potíže soustředit se a neklidný spánek. Velká část této úzkosti je vytvářena rozporem mezi morálními standardy ženy a jejím rozhodnutím potratit. Velmi často žena nespojuje svoji úzkost s postabortivním syndromem, a přesto se začne podvědomě vyhýbat všemu, co se nějakým způsobem týká dětí. 3. Psychické "otupění" Mnoho žen po potratu žije v tajném rozhodnutí, že se nikdy znovu nenechají postavit do tak zranitelné pozice. Důsledkem je, že často bez vědomého rozhodnutí tvrdě pracují, aby udržely své pocity pod přísnou kontrolou a tím se chránily před prožitkem bolesti pocházející z toho, co se stalo, ale také tímto způsobem do značné míry omezují své schopnosti vytvářet a udržovat blízké 17 P a g e

19 vztahy. Odděleny dokonce od sebe samých mohou mít pocit, jakoby se jejich život odehrával jiné osobě. 4. Sklíčenost a myšlenky na sebevraždu Každý z nás čas od času prožívá sklíčenost, ale její následující formy jsou bezpochyby obvyklé u žen, které zažily potrat: Smutná nálada - pohybující se od pocitů melancholie až po úplnou beznaděj. Náhlé a nekontrolovatelné výbuchy pláče - jejichž zdroj se zdá být naprostým tajemstvím. Zhoršené sebepojetí - protože se cítí naprosto nedostatečná ve své schopnosti fungovat jako "normální" žena. /Poruchy spánku a chuti k jídlu, sexuální poruchy/--obvykle v této skladbě: nespavost, ztráta chuti k jídlu a/nebo snížená sexuální energie. Snížená motivace - k běžným životním aktivitám. Věci, které naplňovaly její život před depresí se nyní zdají být nezajímavé. Rozvrácení mezilidských vztahů - kvůli obecnému nedostatku nadšení pro veškeré aktivity. Toto se zvláště projevuje v jejím vztahu k jejímu manželovi nebo partnerovi, zejména pokud byl spojen s rozhodnutím pro potrat. Myšlenky na sebevraždu - nebo přílišné zaujetí smrtí. 5. Syndrom výročí Nárůst symptomů post-abortivního syndromu přichází v období kolem výročí potratu a/nebo termínu porodu potraceného dítěte. 6. Opětovné prožívání potratu Velmi častá událost popisovaná post-abortivními ženami je náhlý úzkostný, vracející se "záblesk vzpomínky" na potratový zákrok, který se často vyskytne během situací, které připomínají některý aspekt potratu, jako například rutinní gynekologická prohlídka, nebo dokonce zvuk sání vysavače. "Záblesky vzpomínek" se také vyskytují ve formě vracejících se nočních můr o dětech obecně, nebo o potraceném dítěti konkrétně. Tyto "sny" obvykle zahrnují témata ztracených, roztrhaných, nebo plačících dětí. 7. Přílišné zaujetí pro opětovné otěhotnění Významné procento žen, které potratily, znovu do jednoho roku otěhotní a mnoho dalších vyjadřuje přání opět počít co nejdříve. Nové děťátko, někdy zmiňované jako "dítě zadostiučinění", může představovat nevědomou žádost nahradit ono, které bylo potraceno. 8. Úzkostná starost ohledně otázek plodnosti a rození dětí Běžným příznakem postabortivního syndromu u žen je obava, že už nikdy neotěhotní nebo že nebudou schopny dítě donosit. Některé očekávají, že budou mít postižené dítě, protože "se diskvalifikovaly být dobrými matkami". 18 P a g e

20 9. Přerušení procesu přilnutí ke stávajícím a/nebo budoucím dětem Obávajíc se jiné drtivé ztráty, ženy po potratu si nedovolí opravdově přilnout k jiným dětem. Jinou běžnou reakcí je zadostiučinit za své jednání ve vztahu k potracenému dítěti tím, že se chtějí stát nejdokonalejší matkou na světě vůči svým ostatním nebo budoucím dětem. 10. Pocit viny z přežití Většina žen nesvolí k umělému potratu z malicherných důvodů. Obvykle se nacházejí uprostřed srdcervoucí situace, ve které mohou očekávat, že mnoho ztratí, jestliže dítě donosí. Nakonec se rozhodnutí scvrkne na žalostné "buď já, nebo ty a já volím sebe". Ale zatímco potrat je osvobodí od jejich současného traumatu, často vytvoří v nich nepolevující pocit viny za to, že zvolily vlastní pohodlí před životem dítěte. 11. Vznik poruch příjmu potravy U některých žen, které podstoupily potrat, se rozvine anorexie nebo bulimie. Předně podstatný přírůstek váhy nebo její závažný úbytek je spojen s nepřitažlivostí, jež snižuje šanci na nové otěhotnění. Za druhé, to, že se stávají neatraktivními, slouží jako forma sebetrestání a utvrzuje je ve víře, že jsou nehodné pozornosti kohokoliv. Za třetí, extrémní chování ohledně jídla představuje způsob sebevlády pro ženu, která má pocit, že se její život úplně vymyká kontrole. 12. Zneužívání alkoholu, drog a léků Užívání alkoholu léků nebo i drog často slouží nejprve jako sebeléčení, jako způsob jak se vypořádat s bolestnými vzpomínkami na potrat. Bohužel žena, která se utíká k této formě úlevy, nakonec shledá, že sama má nejen více problémů, ale také méně prostředků, kterými by je mohla řešit. 13. Jiné sebetrestající nebo sebeznehodnocující chování Kromě poruch příjmu potravy a zneužívání látek žena po potratu může také navázat nevhodné vztahy, stát se promiskuitní, nestarat se o sebe po zdravotní stránce nebo záměrně se zraňovat (se trestat) emočně a/nebo tělesně. 4 4 webové stránky: 19 P a g e

21 Pomoc Poradna Aqua vitae Linka pomoci: P a g e

22 Metody antikoncepce 1. Přerušovaný styk 2. Barierová antikoncepce 3. Chemická antikoncepce 4. Nitroděložní tělísko 5. Hormonální antikoncepce 6. Chirurgická sterilizace Antikoncepční metoda přerušovaný styk Mechanismus účinku Výhody Nevýhody Spolehlivost Muž krátce před ejakulací přeruší průběh pohlavního styku, k uvolnění semene dochází mimo rodidla ženy. Dostupnost a jednoduchost použití. Nespolehlivost, narušení plného odevzdání se jednoho druhému. Je ovlivněna zkušeností muže, obecně je velice nízká (PI 8-20). Možné otěhotnění příčiny Nezkušenost muže, ještě před vlastní ejakulací produkuje muž tekutinu, která obsahuje malé množství spermií. Přerušovaný styk je jednoduchou metodou, která zdánlivě nemá žádné nežádoucí účinky. Ale je to opravdu jen zdánlivé. Dochází k narušení spontaneity milování. To, co má být krásné, spolu prožívané a přirozené, je pošlapáváno. Navíc v plodném období je tato metoda velmi nespolehlivá, protože i malé množství spermií má velkou šanci se dostat k vajíčku a oplodnit ho. Naopak v neplodném období je používání přerušované soulože zbytečné. Bariérová antikoncepční metoda Mechanismus účinku Výhody Nevýhody Použití překážky, která zabrání spojení spermie a vajíčka. Jednoduchost použití, finanční dostupnost. Alergie na materiál jako komplikace při užívání, narušení plného odevzdání se jednoho druhému. 21 P a g e

23 Spolehlivost bariérových metod obecně je nízká (PI 5-12). Vzhledem k tomu, že nejčastější surovinou k výrobě těchto prostředků bývá latex, snižuje se výrazně jejich spolehlivost dlouhodobým skladováním, možností poškození až protržení Možné příčiny při manipulaci, kontaktem s tukem. Vzhledem k tomu, že otěhotnění kontracepční účinek v žádném případě není úplný, není uživatel stoprocentně chráněn ani před pohlavně přenosnými chorobami. Bariérová antikoncepce je jednoduchou metodou, která zdánlivě nemá žádné nežádoucí účinky. Dochází ale zase k narušení spontaneity milování. Je kladena bariéra mezi muže a ženu, je to výraz toho, že svého milého cele nepřijímám takového jaký je i s jeho plodností. Navíc v plodném období je tato metoda velmi nespolehlivá, protože únik i malého množství spermií při netěsnosti kondomu u muže po vyvrcholení má velkou šanci dostat se k vajíčku a oplodnit ho. Naopak v neplodném období je používání bariérové antikoncepce zbytečné. Antikoncepční metoda nitroděložní tělísko Bezprostředně po menstruaci se do dutiny děložní zavádí nejčastěji tělísko z plastu, eventuelně s příměsí mědi nebo hormonu (progestin). V děloze může být ponecháno až pět let, lékařské kontroly jsou však nezbytné. Mechanismus účinku Vznik aseptického zánětu v děloze, zánětlivé buňky pohlcují spermie. Dochází také ke změnám děložní sliznice, tím k časně potratovému efektu. Tělíska potažená hormonem navíc do určité míry potlačují ovulaci, zahušťují hlen děložního čípku a brání pohyblivosti spermií. Výhody Poměrně vysoká spolehlivost, jednoduchost použití - zavede ji lékař, kromě pravidelných kontrol u lékaře se žena nemusí o nic starat. Nevýhody Komplikací při užívání bývají menstruační poruchy, především bolestivá dlouhá silná menstruace, vznik pánevního zánětu, protržení dělohy při zavádění Spolehlivost U tělíska z plastu je PI okolo 3, tělísko s obsahem hormonu má podle výrobců PI 0, P a g e

24 Možné příčiny otěhotnění Nitroděložní tělísko se nedoporučuje nebo je dokonce kontraindikováno ženám, které ještě nerodily, které prodělaly mimoděložní těhotenství, mají poruchy krevní srážlivosti, časté záněty vnitřních rodidel nebo silné a nepravidelné krvácení. Pokud dojde k těhotenství při zavedeném tělísku, dochází asi v 50 % ke spontánnímu potracení, ve většině ostatních případů se tělísko porodí zároveň s placentou. Nitoděložní tělísko má ve velké většině případů časně potratový efekt, je tedy eticky nepřijatelné a zároveň poškozuje zdraví ženy. Proč tedy riskovat ohrožení zdraví, když je v dnešní době možné spolehlivě v cyklu vymezit plodné období a nenarušovat zdraví uživatelky? Hormonální antikoncepční metoda Hormonální kontracepce (HAK) je jakákoliv aplikace sexuálních steroidů za účelem snížení pravděpodobnosti otěhotnění. Mechanismus účinku Výhody Nevýhody Snížení účinku Potlačení ovulace, zahuštění cervikálního hlenu, změny pohyblivosti vejcovodů, změny na děložní sliznici. Je zde i potenciální časně potratový účinek. Vysoká spolehlivost, jednoduchost použití. Její užívání je spojeno s nezanedbatelnými riziky a mnohými nežádoucími účinky. K nejčastějším patří napětí prsou, změny tělesné hmotnosti, změny nálady, poruchy libida, žaludeční obtíže, ovlivnění faktorů krevního srážení a z toho plynoucí nebezpečí vzniku žilních trombóz (uzavření průchodnosti cév), špinění v průběhu celého cyklu, vzestup krevního tlaku a poruchy funkce jater. Pokud se při užívání HAK vyskytnou úporné bolesti hlavy, doporučuje se hormonální antikoncepci okamžitě vysadit. Za rizikový faktor při užívání HAK je považováno kouření. Riziko tromembolické nemoci je 33 násobné oproti neuživatelkám HAK. Je zde také nárůst rizika infarktu myokardu a ischemické mozkové příhody. Ke snížení účinku HAK dochází při zvracení, průjmu, při užívání některých léků (některá antibiotika a barbituráty). 23 P a g e

25 Spolehlivost PI kolem 1, závisí na compliance uživatelky (schopnost uživatelky brát pilulku ve 24 hodinových intervalech). Kontraindikace Trombóza současná nebo v minulosti. Cukrovka s postižením cév. Těžké jaterní onemocnění právě probíhající nebo v minulosti. Zhoubný nádor pohlavních orgánů a prsu nebo podezření na něj. Vaginální krvácení s nediagnostikovanou příčinou. Těhotenství nebo podezření na ně. Aplikace Obsahují 2 typy hormonů: estrogen a progestin, užívají se 21 dní se 7 denní přestávkou, při níž dojde ke krvácení. Kombinovaná kontraceptiva mohou být: Orální kontraceptiva (antikoncepční pilulky) Kombinovaná monofázická - všech 21 pilulek obsahuje stejné množství hormonů bifázická - dávky progestinu jsou ve druhé fázi vyšší trifázická - dávka progestinu postupně stoupá, dávka estrogenu může být vyšší ve druhé třetině. Jednosložková (tzv. minipilulky) Obsahují pouze progestin (užívají se nepřetržitě), mají menší spolehlivost a více nežádoucích účinků. Transdermální Transvaginální Náplasti EVRA 3x na 7 dnů. Vedlejší účinky užívání náplastí jsou srovnatelné s perorální HAK: bolesti hlavy, krvácení z průniku, citlivost prsů (vyšší než u pilulek), zvyšování hmotnosti těla, lokální kožní reakce, nevhodné pro pacientky nad 90 kg. Kroužek NuvaRing na 3 týdny zavedený do pochvy, při odstranění kroužku z pochvy na více než 3 hodiny nutno užívat jinou metodu antikoncepce. 24 P a g e

26 Injekční U nás pouze gestagenní forma: Depo Provera, aplikuje se jednorázově do svalu na 3 měsíce. Implantáty Aplikace Výhody Nevýhody Spolehlivost Implanon, Norplant (vlákno nebo kapsle), která se zavádí do ženiny paže na 3 5 let. Častý nežádoucí účinek je krvácení a nárůst tělesné hmotnosti. Pohodlnost pro ženu. Jednorázově vyšší finanční náročnost. U většiny uživatelek se objevují nepravidelnosti cyklu. PI je 0,2. U výrazně obézních žen stoupá riziko otěhotnění v průběhu 4. a 5. roku užívání. Nitroděložní tělísko Po aplikaci dochází často k nepravidelnému krvácení a u uvolňující hormon většiny žen dojde za 6 měsíců k úplné zástavě krvácení. (progestin) Spolehlivost: PI je podle výrobců 0,14. Postkoitální kontracepce (pilulky po ) Viz následující tabulku. Postkoitální kontracepce (pilulky po ) Dvousložkové preparáty Aplikace Mechanismus účinku Nevýhody Aplikace probíhá maximálně do 72 hodin po styku dávkou 100 µg estrogenu a 500 µg progestinu (4 tablety Minisistonu nebo Microgynonu). Tyto čtyři tablety se znovu podají za 12 hodin. Podáním vysoké dávky hormonů a jejich následný prudký pokles vyvolá odloučení děložní sliznice (potratový účinek). Podání může být provázeno pocitem na zvracení, zvracením a bolestmi hlavy Spolehlivost K selhání dochází asi ve 2%. 25 P a g e

27 Jednosložkové preparáty Aplikace Mechanismus účinku Nevýhody Spolehlivost Postinor - čistý progestin se musí podle některých pramenů podat do 1 hodiny po pohlavním styku, podle nejnovějších materiálů i do 72 hodin. Má stejný mechanismus účinku jako dvousložkové preparáty. K vedlejším účinkům patří hlavně následné nepravidelnosti cyklu, zvracení v 10% případů navzdory použití preparátů dochází k prokázanému těhotenství. Hormonální antikoncepce nejen ohrožuje zdraví ženy, ale má také schopnost vyvolat časný potrat oplozeného vajíčka, a tím mu zabránit v dalším vývoji. Často má užívání umělých hormonů také vliv na pozdější plodnost. Postkoitální antikoncepce není antikoncepcí v pravém slova smyslu. Má za cíl znemožnění dalšího vývoje již počatého zárodku, tedy potratový účinek. Proč tedy riskovat poškození zdraví matky i nenarozeného dítěte, když jsme schopni podle nejnovějších poznatků spolehlivě rozpoznat plodné období a vyhnout se početí dítěte cestou, která nemá žádné vedlejší účin Chirurgická sterilizace jako antikoncepční metoda Mechanismus účinku Výhody Nevýhody Spolehlivost Chirurgické metody jsou obvykle prováděny k dosažení trvalé sterility jak u mužů tak u žen (zneprůchodnění vejcovodů nebo chámovodů). Je to zákrok ve své podstatě nevratný. Vysoká spolehlivost. Tento způsob kontracepce nemá vliv na libido ani potenci, ale často se objevují psychické obtíže pramenící z vědomí nevratnosti metody. Ani tato metoda není zcela stoprocentně spolehlivá. Podle amerických průzkumů je četnost těhotenství na 1000 sterilizovaných žen a 10 let. Je zde také riziko vzniku mimoděložního těhotenství, což je život ohrožující stav. Možné příčiny 26 P a g e

28 otěhotnění Chirurgická sterilizace je výraz neúcty k sobě samému, je to vědomé poškození vlastních zdravých orgánů. Proč tedy mrzačit vlastní tělo, když plodnost není nemocí, ale je úžasným darem? PŘIROZENÉ PLÁNOVÁNÍ RODIČOVSTVÍ (PPR) PPR je metoda, která využívá přirozených ukazatelů plodnosti k určení plodných a neplodných dní. Podle definice Světové zdravotnické organizace (WHO) z roku 1982 představuje přirozené plánování rodičovství způsob plánování rodičovství, s jehož pomocí může být o těhotenství usilováno stejně jako je možné se těhotenství vyhnout, na základě sledování přirozeným způsobem se vyskytujících ukazatelů a příznaků plodné a neplodné fáze v ženském menstruačním cyklu. Je-li používáno za účelem vyhnutí se početí, během plodné fáze nedochází k pohlavnímu styku. Je to finančně výhodná, ekologická, dobře akceptovatelná metoda, svou spolehlivostí srovnatelná se spolehlivostí hormonální antikoncepce, ovšem bez vedlejších negativních účinků na organismus uživatelky. Velmi pomáhá při určení příčin dosavadní neplodnostia při touze po vědomém početí dítěte. Vědomí plodnosti je důležité při načasování vhodné léčby dočasné neplodnosti, při přesnějším stanovení pravděpodobného termínu porodu, a tím i vyhnutí se zbytečně indukovaným porodům nebo provádění zbytečných revizí pro podezření na zamlklé těhotenství (missed ab). Moderní přirozené plánování rodičovství výhodná alternativa technik umělého oplodnění. Navíc pro určité skupiny žen partnerských párů jsou techniky umělého oplodnění z mnoha důvodů nepřijatelné, ať se již jedná o etické otázky, ale i otázky finanční nebo zdravotní například pro riziko hyperstimulačního syndromu. Přirozené plánování rodičovství lze také využít jako diagnostickou metodu při objasňování nepravidelností menstruačních cyklů. Dalším přínosem přirozeného plánování rodičovství je, že při respektování společné plodnosti dochází k prohloubení vztahu a úcty mezi manžely. Neméně významný je i vliv dobře dostupných a správných znalostí o přirozeném plánování rodičovství a zvýšené uvědomění široké veřejnosti v oblasti zodpovědného chování v sexuálním životě. Přirozené plánování rodičovství vychází se z toho, že společná plodnost páru je dána vzájemným překrytím životnosti spermií a životnosti vajíčka. Spermie v 27 P a g e

29 prostředí pro ně nepříznivém poměrně rychle hynou. V prostředí pro ně příznivém, které je vytvářeno v kryptách hrdla děložního, spermie přežívají a zachovávají si schopnost oplodnění i několik dnů. Vajíčko po ovulaci, pokud není oplodněno, během hodin zaniká. Kdy ve skutečnosti dochází k ovulaci, uvolnění vajíčka, a jak je to s tou společnou plodností a neplodností, se dá dobře poznat sledováním změn kvality hlenu, který je tvořený v hrdle děložním a na základě měření bazálních tělesných teplot. Tak je možné pomocí symptotermální metody přirozeného plánování rodičovství velice přesně určit toto hledané období. 5 5 webové stránky: 28 P a g e

30 Závěr Celkem jsme zpracovali 365 dotazníků určené vrstevníkům a 16 učitelům. Zjistili jsme že informovanost o této problematice je nízká, což je zarážející, vzhledem k tomu, že dotazovaní učitelé se této problematice v hodinách (ZSV, OV, Bi, RV) věnují. S největší neznalostí jsme se setkali v oblasti interrupcí. Konkrétně se jednalo o nevědomost v oblasti možných následků interrupce. Dalším tématem, ke kterému studenti neměli mnoho co říci byla podpůrná síť, tzn. poradny, internetové stránky a psychologové, na které se mohou případně obrátit. Pokládáme za důležité, že se nám povedlo aspoň trochu objasnit tuto tématiku a doufáme, že jsme napomohli lepší orientaci v této problematice. O proti tomu například antikoncepční metody studenti poměrně znali, nicméně jejich znalosti byly jednostranné, nesetkali jsme se s více širokospektrálním pohledem na problém. Většinou uváděli prášky a kondomy, ostatní metody často neznali. Náš projekt byl pro studenty přínosný, velký úspěch sklidil peer program neboť se dozvěděli nové informace zajímavou formou od svých vrstevníků. To mělo výhodu v tom, že se daleko více otevřeli a nestyděli se tolik, jako kdyby to s nimi probírala učitelka. Také jsme je motivovali k tomu, aby začali o tématu interrupce a hlavně rodičovství více přemýšlet, jak vyplývá z jejich zpětných vazeb. Pro nás samotné byl projekt velmi přínosný, dověděli jsme se mnoho nových informací o problematice zodpovědného rodičovství. Naučili jsme se vést hodinu. Prospělo to našemu mluvenému projevu. Také jsme se setkali i s kritikou, která nás vedla k lepší argumentaci. 29 P a g e