Z P R A V O D A J 1/2009

Transkript

1 Z P R A V O D A J 1/2009 Společnost radiační onkologie, biologie a fyziky O B S A H Úvodní slovo Ing. Lubomír Frencl Činnost výboru SROBF v letech Zpráva o činnosti výboru SROBF v letech Zápis ze schůze výboru SROBF konané Zápis ze schůze výboru SROBF konané Zápis ze schůze výboru SROBF konané Zápis ze schůze výboru SROBF konané Zápis ze schůze výboru SROBF konané Zápis ze schůze výboru SROBF konané Zápis ze schůze výboru SROBF konané Zápis ze schůze výboru SROBF konané Činnost výboru SROBF v roce 2009 Zápis ze schůze výboru SROBF konané Zápis ze schůze výboru SROBF konané Zápis ze schůze výboru SROBF konané Zápis ze schůze výboru SROBF konané Zpráva z ESTRO ESTRO Konference národních společností radiační onkologie Zprávy ze služebních cest Zpráva z pobytu na Klinice radiační onkologie v Mannheimu Dozimetrický systém Compass Kurs radiobiologie a radiobiologického modelování v Chesteru Radiační ochrana a zabezpečování jakosti Korekční koeficienty k Q, Qo pro stanovení absorbované dávky dle TRS 398 Technické požadavky na zdravotnické prostředky Přehled akcí na rok 2009 (SROBF, IPVZ) Zprávy, oznámení, různé Opravy adresáře Nová legislativa a nová doporučení SÚJB Radiační onkologie obsahy posledních čísel

2

3 ÚVODNÍ SLOVO Vážení kolegové, radiační onkologie, jakožto obor zabývající se především, nikoliv výlučně, léčbou zářením, vstoupila v závěru první dekády 21. století do převratné etapy. Převratné proto, že hnací silou oboru jsou ruku v ruce technologie a biologie, které nelze navzájem oddělovat. Adaptivní radioterapie ve spojení s IGRT se stala skutečností a umožňuje individualizovat léčbu (správná léčba správnému pacientovi) na základě predikce měnící se anatomie a predikce toxicity. Aplikujeme cílenou biologickou terapii a nepochybně budeme svědky jejího dalšího vývoje očekáváme působení u širšího spektra malignit a doufáme, že více přispěje k efektu léčby kurativní. Předpokládám, že v České republice budeme moci našim pacientům v dohledné době nabídnout takové technologie, jakými jsou tomoterapie, robotická radioterapie/radiochirurgie, léčba nabitými částicemi. Výbor SROBF má ve druhé polovině svého funkčního období tyto priority: více informací o radiační onkologii pacientům, občanům, lékařům ostatních oborů i nám onkologům (zasílání zpráv ze schůzí výboru mailem členům SROBF, nová verze webu SROBF) aktualizace vzdělávacího programu pro radiační onkologii, radiologickou fyziku v radioterapii a pro radiologické asistenty/techniky (v souladu s revizí vzdělávacích programů, která probíhá v rámci ESTRO) revize národních radiologických standardů pro radiační onkologii úhrada nových výkonů v radiační onkologii shromáždění dat a vytvoření podkladů pro jednání s MZ ČR a plátci zdravotní péče o financování radiační onkologie konstruktivní spolupráce s ČOS užší kontakt s výbory společností chirurgických oborů Výbor SROBF děkuje prof. Peterovi za práci, kterou vykonal během působení ve funkci předsedy SROBF doc. MUDr. Karel Odrážka, Ph.D. předseda Společnosti radiační onkologie, biologie a fyziky ČLS JEP

4 ING. LUBOMÍR FRENCL V neděli v ranních hodinách zemřel Ing. Lubomír Frencl, dlouholetý pracovník Ústavu radiační onkologie v Praze. Podlehl těžké nemoci, proti které celý profesionální život pomáhal bojovat, prakticky rok po jejím prvním projevu. Pravděpodobně každý radiologický fyzik v Česku se s Luborem setkal, nejčastěji jakožto školitelem a vedoucím stáží na Ústavu radiační onkologie nebo jakožto členem komise při atestační zkoušce. Práce na vzdělávání radiologických fyziků pod hlavičkou IPVZ byla totiž mezi Luborovými hlavními zájmy. Kromě zájmů pracovních měl i několik dalších koníčků, z nichž ten největší bylo rybaření, konkrétně lov dravých ryb na mušku. V posledních letech byl jedním z mých nejbližších kolegů, vždy ochoten konzultovat širokou škálu problémů. Měl značný rozhled v problematice s velkým důrazem na praktická a pragmatická řešení bez zbytečného teoretizování, nicméně nikdy žádnou záležitost neodbyl. Zřejmě to byl důsledek desítek let práce ve skutečném klinickém prostředí. Nyní se jeho jmenovka na dveřích z pracovny v Ústavu přesunula jinam. Snad tam budou brát duháci a bude si jich moci za den nechat, kolik bude chtít. Za Radiofyzikální oddělení Fakultní nemocnice Na Bulovce Vondráček Vladimír 2

5 ČINNOST VÝBORU SROBF V LETECH ČINNOST VÝBORU SROBF V OBDOBÍ KVĚTEN 2007 AŽ ÚNOR 2009 Doc. MUDr. Jiří Petera, Ph.D. Činnost nového výboru SROBF vzešlého z voleb 19. května 2007 se zaměřila na několik priorit: koncepce a standardy radiační onkologie, financování oboru, specializační vzdělávání. Nová verze koncepce radiační onkologie položila důraz na zlepšování přístrojového vybavení a zavádění nových technologií. Její vypracování a uveřejnění na webových stránkách MZ ČR bylo vitálně důležité pro nárokování finanční podpory z evropských strukturálních fondů stejně jako dokončení standardů radiační onkologie, na kterém zásadní zásluhu měl Prof. Pavel Šlampa, CSc. a Ing. Iva Horáková, CSc.. Výbor SROBF předložil na počátku roku 2008 návrh kalkulačních listů pro nové výkony: radioterapii naváděnou obrazem, stereotaktickou radioterapii, intraoperační radioterapii a brachyterapii prostaty jak HDR tak permanentní. Návrh byl poslán na VZP a poté na nových formulářích na MZ ČR. Na podzim proběhlo jednání mezi SROBF, pojišťovnami a MZ ČR. Výsledkem bylo schválení nových kalkulačních listů pro radiochirurgii a stereotaktické ozařování. Na dotaz na VZP po osudu zbývajících výkonů přišla odpověď, že VZP jednání považuje za ukončené. Ihned poté byly znovu odeslány kopie předložených žádostí (již potřetí), ale VZP nás znovu odkázala na MZ ČR, které má svolat další jednání. V současné době připravuje prim. MUDr. David Feltl, Ph.D., společně s Doc. Duškem z MU Brno věcné podklady prezentující význam radioterapie pro výsledky onkologické léčby v České republice, které budou využity pro další jednání. V souvislosti s návrhem novely zákona o vzdělávání lékařů se výbor, zejména prim. MUDr. David Feltl, Ph.D. významně zasadil o zachování oboru radiační onkologie mezi základními obory postgraduálního vzdělávání v souladu se situací v EU. Výbor úzce spolupracoval s akreditační komisí radiační onkologie, jejímž předsedou je Prof. Pavel Šlampa, CSc. Bylo projednáno zkrácení doby specializační přípravy ze 6 na 5 let se zachováním 1 roku vyhrazeného pro systémovou onkologickou léčbu. Výbor byl rovněž pravidelně informován RNDr. Judasem, CSc. a Ing. Horákovou, CSc. o přípravě programu pro specializační vzdělávání radiologických fyziků, jehož finální podoba byla publikována ve Věstníku MZ ČR č. 5/2008. Zatím žádné pracoviště o akreditaci pro tento obor nepožádalo. Výbor se pokoušel rovněž zmapovat situaci ohledně radiologických asistentů, kterých je nedostatek. Bohužel v současné době existují jen 4 školy, které připravují radiologické asistenty (Ostrava, Olomouc, České Budějovice, Plzeň) a naděje na zlepšení je mizivá. Členové výboru SROBF spolupracovali s Českou urologickou společností (ČUS) na přípravě standardů pro léčbu urologických malignit. Výsledné znění je konsensus ČUS, SROBF a ČOS. Výbor SROBF spolupracoval se SÚJBem zejména při prevenci a řešení radiologických událostí. Problému byla věnována jedna sekce konference radiační onkologie v Novém Jičíně. V říjnu 2008 se konal v Tampere Workshop on Practical Implementation of Clinical Audit for Medical Exposure, na kterém aktivní účastí prezentovala Českou republiku prim. MUDr. Hana Stankušová, CSc. V květnu 2008 proběhla v Českém Krumlově schůze redakční rady Reports of Practical 3

6 Oncology and Radiotherapy. Na organizaci se velkou měrou podíleli kolegové z Českých Budějovic. Tento středoevropský odborný časopis věnovaný především radiační onkologii směřuje k dosažení impakt faktoru. Bohužel je využíván především polskými, slovinskými a maďarskými kolegy a z naší strany je aktivita minimální. V uplynulém období se dařilo udržovat spolupráci s Českou onkologickou společností a konstruktivně řešit možné problémy. Společný postup také umožnil přesvědčit MZ ČR, aby využilo peněz z evropských strukturálních fondů přednostně na podporu onkologie, i když situace byla několikrát na vážkách. Dne jsem rezignoval na funkci předsedy Společnosti radiační onkologie, biologie a fyziky. Děkuji všem, kteří mě během výkonu mé funkce podpořili, a omlouvám se těm, které jsem zklamal. Těším se, že místo schůzí a jednání budu věnovat svůj čas novým technologiím, které moderní radioterapie nabízí. ZÁPIS Z JEDNÁNÍ VÝBORU SROBF KONANÉHO NA RADIOTERAPEUTICKÉ KLINICE VE FN KRÁLOVSKÉ VINOHRADY Přítomni (bez titulů): Petera, Odrážka, Kubeš, Horáková, Soumarová, Macháňová, Honová, Kubecová, Omluveni (bez titulů): Judas, Šlampa, Berkovský, Feltl Program: 1) Schůzi zahájil předseda společnosti kontrolou zápisu z minulého zasedání výboru. 2) Gratulace předsedovi společnosti k získání profesury 3) prof. Petera referoval o zasedání 3. fóra onkologů v Brně prof. Žaloudík potřeba podpoření chirurgické části onkol. terapie strukturovaná péče v radioterapii 4) vytvořené kalkulační listy budou připomínkovány a poté předloženy pojišťovnám 5) Verze Koncepce radiační onkologie z 11/07 bude přeposlána členům výboru ČOS a bude zveřejněna na www stránkách SROBF společnosti, připomínky k ) Připomínky ke Koncepci radiační onkologie doc. Odrážka: a) výborem byly připomínky akceptovány a budou začleněny před zveřejněním Koncepce na www stránkách b) síť pracovišť bude rozdělena na pracoviště, které t.č. jsou adekvátně vybavena pro radikální radioterapii a která je potřeba dovybavit 7) Jarní setkání radiačních onkologů v Boskovicích věnovaná standardům radiační onkologie, předběžný termín ) V rámci dnů radiační onkologie v Novém Jičíně ( ) bude zařazen edukační seminář SROBF evidence based cílových objemů prostata + urol. (MM, varle), další akce věnovaná těmto tématům v Hradci Králové cílové objemy cervix, corpus, rektum 9) prim. Kubecová pozvánka na Kaňkův den 10) dr. Honová medializace radioterapie, první článek vypracuje dr. Honová 4

7 11) Seznam akcí pořádaných v roce 2008 pod záštitou SROBF vypracuje prim. Soumarová, bude zařazeno do Zpravodaje 12) Výbor podporuje systém regionálních konzultantů ČLS JEP 13) Hlášení nových členů společnosti přes sekretariát Kliniky radiační onkologie v Hradci Králové pí Spačková 14) Příští schůze bude na Onkologické klinice VFN 15) Do skupiny lékařů podílejících se na standardech ČUS bude nominován doc. Odrážka Zapsala: dr. Soumarová ZÁPIS Z JEDNÁNÍ VÝBORU A REVIZNÍ KOMISE SROBF KONANÉHO VE FAKULTNÍ POLIKLINICE, KARLOVO NÁMĚSTÍ, PRAHA 2 Přítomni (bez titulů): Petera, Berkovský, Honová, Horáková, Kubecová, Kubeš Omluveni (bez titulů): Feltl, Judas, Macháňová, Odrážka, Soumarová, Šlampa Schůzi řídil předseda společnosti Doc. Petera Program: 1) Doc. Petera informoval členy jednání o neutěšené situaci, která se týká financování NOR, na základě jednání Rady NOR Zastavení ministerské dotace hrozí kolapsem sběru dat. 2) Hlavním bodem programu byla Koncepce oboru radiační onkologie: členové jednáni byli seznámeni s připomínkami Doc. MUDr. L. Petrželky, CSc. a Doc. Mudr. B. Konopáska, CSc., Onkologická klinika VFN a 1. LF UK, ze dne , ke zveřejněnému návrhu koncepce radiační onkologie ze dne , byla proveden úprava Koncepce oboru radiační onkologie zohledňující výše uvedené připomínky a další drobné připomínky (korekce textu) členů výboru, konečná verze Koncepce oboru radiační onkologie bude umístěna na stránkách SROBF do k připomínkám, poté bude odeslána na MZ ČR k uveřejnění na webových stránkách MZ ČR. 3) Ing. Horáková informovala o Zpravodaji SROBF 1/2007 připraveném k tisku a požádala předsedu společnosti o napsání úvodního slova. Zpravodaj vyjde do konce roku ) Přehled plánovaných akcí v roce 2008 konaných pod záštitou SROBF, vypracovaný prim. Soumarovu, je uveden ve Zpravodaji SROBF. 5) Ve Zpravodaji je uveden i aktualizovaný adresář radioterapeutických pracovišť v České republice (a přehled ozařovačů na těchto pracovištích). Do konce ledna je příležitost provádět jeho opravy a doplnění na adresu ivana.horakova@suro.cz. Poté bude tento adresář umístěn na webové stránky SROBF. 6) MUDr. Honová připravila článek o radioterapii do Práva, který vyjde začátkem roku 2008 (3.1.). Výbor podporuje další aktivity v tomto směru. 7) Příští jednání výboru a revizní komise bude v Hradci Králové. Zapsala: Ing. Horáková Schválil: Doc. MUDr. Jiří Petera, Ph.D. 5

8 ZÁPIS Z JEDNÁNÍ VÝBORU SROBF ČLS JEP, KONANÉHO DNE V HRADCI KRÁLOVÉ Přítomni (bez titulů): Petera, Feltl, Horáková, Kubeš, Odrážka. Za RK: Macháňová Omluveni (bez titulů): Honová, Judas, Soumarová, Šlampa, Berkovský, Kubecová. Host: MUDr. T. Svoboda, Plzeň. Jednání řídil předseda výboru prof. MUDr. Jiří Petera Ph.D. Program: 1) MUDr. Svoboda přednesl připomínky za plzeňské pracoviště, které žádá v dohadovacích řízeních ze zdravotními pojišťovnami usilovat o zmírnění limitace počtu ozářených polí za den a zrušit limitaci 1 simulace za den. Hlavními prioritami výboru je prosazení nových kódů, a to pro IGRT a intersticiální brachyterapii afterloadingem i permanentní. 2) Prof. MUDr. J. Petera, Ph.D. informoval o výhledu získání finančních prostředků ze strukturálních fondů EU pro obor onkologie. 3) Koncepce oboru radiační onkologie bude odeslána ke zveřejnění na webových stránkách Ministerstva zdravotnictví. 4) Termín na dopracování a připomínkování nových kalkulačních listů je pro zapojené členy výboru do ) Výbor se diskutoval obsahovou náplň vzdělávání v rámci specializační průpravy i kontinuálního. Zdůrazňuje zejména nutnost edukace v konturování cílových objemů. V červnu letošního roku se bude konat v Praze výukový ESTRO kurz na toto téma. Výukový seminář s touto problematikou uspořádá rovněž katedra IPVZ. 6) Ing. I. Horáková, CSc. navrhuje zpracovat dějiny SROBF. Výbor vyzývá ty, kteří mají k tomuto tématu materiály, aby je poskytli Ing. Horákové, CSc. 7) Prof. MUDr. J. Petera, Ph.D. a MUDr. D. Feltl, Ph.D. podali informace z jednání výboru ČOS. Další schůze výboru a RK SROBF je plánována na na SÚRO v Praze. Zapsala: MUDr.Macháňová Schválil: prof. MUDr. J. Petera, Ph.D. ZÁPIS Z JEDNÁNÍ VÝBORU SROBF ČLS JEP, KONANÉHO DNE V PRAZE. Přítomni (bez titulů): Petera, Horáková, Judas, Kubeš, Odrážka Soumarová, Šlampa. Za RK: Kubecová, Macháňová. Omluveni (bez titulů): Honová, Feltl, Berkovský. Host: Ing. Lenka Hobzová,CSc. za SÚJB na část jednání. Program: 1) Kontrola úkolů dle zápisu z předešlé schůze. a) Nově zpracované kalkulační listy (brachyterapie HDR instersticiální a permanentní, obrazem řízená radioterapie) byly předány na Ministerstvo zdravotnictví. 6

9 b) Koncepce oboru je vyvěšena na webových stránkách SROBF, v nejbližší době by měla být zveřejněna též na webových stránkách Ministerstva zdravotnictví. c) Zasílání materiálů o historii radiační onkologie o SROBF Ing. Horákové, úkol trvá. 2) Předseda společnosti informoval výbor o finančních prostředcích z evropských strukturálních fondů pro oblast české onkologie. Prostředky budou poskytnuty ve 2 etapách. První z nich se bude týkat širší skupiny pracovišť a seznam přístrojů, které je možno požadovat byl již rozeslán na vedení zdravotnických zařízení, ve kterých působí KOC. Prostředky 2. etapy budou směřovány do FN a jejich prostřednictvím bude možno realizovat nákup vysoce specifických přístrojů pro speciální metody. 3) MUDr. Kubeš Ph.D. předal informace ze schůze prezidentů národních odborných společností, pořádanou pod záštitou ESTRO dne , na které zastupoval předsedu SROBF: - V přípravě je nové vzdělávací curriculum. Za ČR je v komisi MUDr. Pavel Vítek, Ph.D. Doporučený evropský elektronický log book je volně přístupný na stránkách ESTRO. - ESTRO vypsalo TTG (Travel Technology Grants), které slouží k financování 1-3 týdenních pobytů zaměřených na určitou technologii či léčebný postup na zahraničním pracovišti dle vlastní domluvy účastníka. Prostředky z těchto grantů mohou být poskytnuty lékařům - radiačním onkologům, radiologickým fyzikům i radiologickým asistentům. Tyto granty mají v současné době volné kapacity, termín uzávěrky současného kola přihlášek je Více informací je webových stránkách ESTRO. - Zkušenosti z prvních mezinárodních auditů ESTRO a zkušenosti se zajišťováním kvality, včetně projektu ROSIS. - Přednesen a diskutován návrh na rozšíření členské základny ESTRO, při které by došlo ke sloučení členských poplatků do ESTRO a národních odborných společností a zelený časopis Radiotherapy and Oncology by byl jen v elektronické formě. 4) Předseda společnosti společně s RNDr. Judasem, Ph.D. předali informace ze společné schůze zástupců SÚJB, Ministerstva zdravotnictví a odborných společností, která se konala dne : a) Národní radiologické standardy jsou v elektronické podobě uveřejněny na webových stránkách Ministerstva zdravotnictví. Počítá se s vydáním ve Věstníku. Výbor diskutoval problém jejich pravidelné aktualizace. b) Klinické audity pro obory pracující s lékařským ozářením jsou dle vyjádření zástupců ministerstva podporovány. Není však dořešena ani legislativa ani krytí finančních nákladů s audity spojenými. c) Problematika mimořádných a radiologických událostí je vnímána jako téma stále velmi aktuální. 5) Ing. Horáková seznámila členy výboru s novým připraveným doporučením SÚJB, týkajícím se radiologických událostí, kde jsou nově zapracovány i události potenciální. Výbor doporučuje přiřadit ke konferenci radiační onkologie v Novém Jičíně, která se bude konat ve dnech 3. a seminář na téma radiologických událostí. V průběhu dnešního zasedání bylo projednáno i s Ing. Hobzovou, CSc. 6) Jednání o zprávě o měření unikajícího záření z radionuklidových teleterapeutických cesiových a kobaltových ozařovačů byla přítomna Ing. Hobzová, CSc. Výbor SROBF se seznámil s hodnocením unikajícího záření v průběhu ozařování u radionuklidových ozařovačů používaných v ČR. Po bohaté diskusi se výbor ztotožňuje s doporučením pracovní skupiny a u cesiových ozařovačů doporučuje stanovit přechodné období 7

10 k ukončení provozu těchto teleterapeutických ozařovačů, a to nejpozději do konce roku Týká se 12 pracovišť v ČR. 7) ČR bude ve dnech 19. a hostitelskou zemí pro zasedání redakční rady časopisu Reports on Practical Oncology and Radiotherapy. Toto zasedání bude zorganizováno v Českém Krumlově. Výbor odsouhlasil, že k jeho financování budou použity prostředky ze strany SROBF a bude zažádáno o finanční podporu ČLS JEP. 8) Webové stránky odborné společnosti. Ing. Horáková, CSc. upozorňuje na nutnost aktualizace seznamu pracovišť na webových stránkách SROBF. Výbor doporučuje zvážit návrhy na rozšíření webových stránek (odborná témata, např. uvedení prezentací z odborných seminářů a konferencí). 9) Historie radiační onkologie a SROBF. K doplnění dostupných materiálů bude MUDr. Kubeš Ph.D. kontaktovat prim. MUDr. Stáhalovou a materiály budou předány Ing. Horákové, CSc. 10) Plánované odborné akce podporované či doporučované SROBF: - odborný seminář Nejnovější trendy v radioterapii, pořádaný oddělením lékařské fyziky Nemocnice na Homolce ve spolupráci s firmou Transkontakt ve dnech v Praze - odborná konference Moderní ozařovací metody v radioterapii, pořádaná firmami Amedis a Varian ve dne v Praze - výukový kurz ESTRO, pořádaný ve dnech v Praze na téma cílových objemů v radioterapii - kurz AAPM, který se bude konat v Praze ve dnech v Praze, pro členy ČSFM je finančně zvýhodněná časná registrace - na International Workshop on Practical Implementation of Clinical Audit for Medical Exposure, který se bude konat ve dnech ve Finsku je žádoucí zajistit účast zástupce SROBF. 11) Různé. - Je žádoucí zapojit radiologické asistenty do činnosti SROBF. - Není dosud dořešeno vzdělávání radiologických fyziků, v nejbližší době je nutné zajistit sestavení atestační komise. Zapsala: Macháňová Vidoval: Petera ZÁPIS ZE SCHŮZE VÝBORU SROBF DNE , HOTEL MERCURE PRAHA Přítomni (bez titulů): Berkovský, Horáková, Kubecová, Kubeš, Macháňová, Odrážka, Petera, Soumarová Omluveni (bez titulů): Feltl, Honová, Judas, Šlampa Program: 1) Předseda společnosti prof. Petera informoval o odeslání kalkulačních listů pro nové výkony na VZP, odtud se materiály přesunuly na MZ, jelikož na VZP byla zrušena 8

11 pracovní skupina tímto se zabývající. Prof. Petera bude dále osobně jednat se zodpovědnými lidmi na ministerstvu. 2) Projednána možná aktivní účast na meetingu ve Finsku, který je věnován klinickým auditům. Za ČR byl odeslán abstrakt vypracovaný dr. Stankušovou. 3) V Českém Krumlově proběhla schůze redakční rady časopisu Reports of practical Oncology and Radiotherapy. K podpoře tohoto časopisu s cílem získat prostor pro publikace svých příspěvků se přihlásily další země. www. stránky časopisu: 4) Výbor SROBF se bude zabývat standardy urologických malignit, které byly poskytnuty k připomínkování ČUS. Příští schůze výboru bude této problematice věnována. 5) Projednán dopis dr. Malinové, která poukazuje na chybu v Sazebníku výkonů, ve kterém je uvedeno, že plánování zevní radioterapie a brachyterapie není možné v jednom léčebném cyklu. Doc. Soumarová za výbor SROBF zpracuje námitky na MZ. 6) Příští schůze v 10 hodin ve FN na Bulovce. Zapsala: R. Soumarová Schválil: J. Petera ZÁPIS ZE SCHŮZE VÝBORU SROBF DNE , ONKOLOGICKÁ KLINIKA HRADEC KRÁLOVÉ Přítomni (bez titulů): Feltl, Honová, Kubeš, Macháňová, Odrážka, Petera, Soumarová, Omluveni (bez titulů): Judas, Šlampa, Berkovský, Horáková, Kubecová Program: 1) Výbor projednal připomínky k urologickým standardům vytvořeným ČUS. Připomínky budou písemně zpracovány (doc. Soumarová) a předány představitelům ČUS. 2) Na konferenci v Tampere o klinických auditech bude radiační onkologie ČR zastoupena aktivní účastí (dr. Stankušová), za výbor SROBF se konference zúčastní Ing. Horáková 3) Výbor se zabýval návrhem novely zákona o vzdělávání lékařů. Výbor se výrazně zasadí o ponechání oboru radiační onkologie mezi základními obory systému postgraduálního vzdělávání v souladu s postavením oboru v EU. Příští schůze se bude konat 3.9. v 10 hodin na Bulovce. Zapsala: R. Soumarová Schválil: J. Petera 9

12 ZÁPIS ZE SCHŮZE SROBF, KTERÁ SE USKUTEČNILA V ÚSTAVU RADIAČNÍ ONKOLOGIE BULOVKA Přítomni (bez titulů): Petera, Kubeš, Odrážka, Horáková, Honová, Kubecová, Soumarová Omluveni: Šlampa, Judas, Feltl Program: 1) Výbor se zabýval problematikou základních oborů v postgraduálním vzdělávání. Nepochybuje o tom, že radiační onkologie by měla být samostatným základním oborem, což je v souladu s většinou zemí EU. Dále bude jednat s kompetentními lidmi na MZ. 2) Proběhlo rozdělení peněz z Evropských strukturálních fondů na jednotlivá onkologická centra. 3) V běhu jsou audity komplexních onkologických center, které jsou prováděny zástupci MZ, zdrav. pojišťoven a odborných společností. 4) předseda společnosti prof. Petera byl osloven redaktory Postgraduální medicíny ohledně čísla, které by mělo být věnované radioterapii a chemoterapii. Výbor doporučil přípravu článků: - Nové techniky v radioterapii (Feltl, Kubeš, Odrážka) - Nové techniky v RT u karcinomu plic - Konkomitantní CHT-RT teoretické aspekty (Vítek) - Konkomitantní CHT-RT - klinické aspekty (Šlampa) - Biologická léčba (Honová) - Novinky v chemoterapii (Kubecová) - Alterované frakcionační režimy (Kubeš) - Nové indikace a techniky v brachyterapii (Soumarová). Články budou vypracovány do konce listopadu. 5) Bude provedena kontrola standardů radiační onkologie, pověřena Ing. Horáková a dr. Kubecová 6) Předseda prof. Petera zjistí, zda na stránkách MZ bude uveřejněna koncepce oboru radiační onkologie 7) Předseda prof. Petera zjistí, v jaké fázi je schvalování nových kalkulačních listů, které byly na MZ v tomto roce předloženy 8) Od příštího roku mají být pro nové absolventy LF tzv. rezidentská místa, jak se budou rozdělovat, resp. kolik míst bude přiděleno pro radiační onkologii zjistí prof. Šlampa 9) Je nutné aktualizovat seznam členů SROBF a nové členy uvádět v zápisu ze schůze SROBF 10) Další schůze výboru SROBF se bude konat v rámci Novojičínských dnů, v sobotu po skončení programu Zapsala doc. Soumarová Schválil J. Petera 10

13 ZÁPIS Z JEDNÁNÍ VÝBORU SROBF ČLS JEP, KONANÉHO DNE VE VFN V PRAZE ONKOL. KLINIKA Přítomni (bez titulů): Petera, Horáková, Judas, Kubeš, Odrážka, Soumarová, Feltl Za RK: Kubecová, Omluveni (bez titulů): Honová, Berkovský, Macháňová Program: 1) Kontrola zápisu minulé schůze prof. Petera. 2) Bude vypsán grant ČOS běh Naděje viz zápis z výboru ČOS ze ) Počátkem prosince proběhlo jednání ohledně kalkulačního listu pro gama nůž, v platnosti pravděpodobně od , výkon bude pod odborností ) Jednání s pojišťovnou VZP ohledně dalších kalkulačních listů proběhne na začátku roku ) Příprava na další jednání s pojišťovnami navýšení finančních prostředků pro radiační onkologii. Vhodná spolupráce s IBA, zajistí prim. Feltl do Hradeckých dnů. 6) Společné jednání ČOS a SROBF ohledně DRG systému bude ) O postgraduálním vzdělávání informoval prim. Feltl: radiační onkologie zůstává základním oborem s interním základem. 8) Doc. Odrážka: IPVZ zatím nejasné financování, IPVZ snad zůstane pověřenou organizací MZ pro atestace, posudky, apod. Doc. Odrážka bude informovat o dalším vývoji na příští schůzi SROBF. 9) Dr. Judas: Ve Věstníku MZ ČR č.5/2008 vyšly vzorové vzdělávací programy pro specializační vzdělávání radiologických fyziků. Potenciální vzdělavatelé tedy již mohou žádat Ministerstvo zdravotnictví o akreditaci pro toto specializační vzdělávání. Je nyní třeba, aby ti radiologičtí fyzikové, kteří ještě nejsou zařazeni do specializačního vzdělávání, co nejrychleji podali žádost o zařazení. Na počtu zařazených totiž závisí výše dotací na rezidenční místa, kterou MZ ČR pro rok 2009 přidělí na specializační vzdělávání v radiologické fyzice. Formulář žádosti o zařazení do oboru specializačního vzdělávání je na adrese 10) Prof. Petera poděkoval autorům článků pro Postgraduální medicínu. 11) Rezidenční místa jednotlivá pracoviště do konce 3/09 by měla požádat o přidělení míst (viz www stránky MZ) 12) Žádost MOÚ o obnovu malého lin. urychlovače velkým bez námitek. 13) Stanovisko výboru SROBF s prezentací auditu KOCů: výbor SROBF nesouhlasí s mediální prezentací ohledně redukce počtu KOCů. 14) Ing. Horáková dotaz ohledně prezentace aktualizace standardů SROBF. Aktualizace byla zaslána na MZ, zatím bez odezvy. 15) Schůze SROBF v lednu 2009, pravděpodobně v termínu jednání s pojišťovnou. Zapsala: Soumarová Schválil: J. Petera 11

14 ČINNOST VÝBORU SROBF V ROCE 2009 ZÁPIS Z JEDNÁNÍ VÝBORU SROBF ČLS JEP, KONANÉHO DNE V PRAZE NA ÚRO, NA BULOVCE. Přítomni (bez titulů): Petera, Honová, Horáková, Judas, Kubeš, Odrážka, Šlampa. Za RK: Kubecová, Macháňová. Omluveni (bez titulů): Feltl, Soumarová, Berkovský. 1) V úvodu jednání se členové výboru a RK SROBF účastnili společného zasedání s výborem České onkologické společnosti. Na programu společného jednání byla otázka systému DRG v onkologii. MUDr. M. Pála z Ústavu radiační onkologie seznámil krátce všechny přítomné s problematikou DRG a jeho vhodností a nevhodností pro onkologii. Z diskuse vyplynulo, že proti předneseným názorům nejsou zásadní námitky a v připravené podobě DRG pro onkologii nevyhovuje (např. nezohledňuje stadium onemocnění). Dalším bodem společného jednání byla prezentace doc. Duška o stavu projektu Fúze dat NOR a dat plátců zdravotní péče. V této fázi skončila druhá etapa projektu, kdy byla provedena fúze dat ze dvou vybraných modelových zdravotnických zařízení (Thomayerova nemocnice v Praze a MOÚ v Brně). Výsledky budou veřejně prezentovány v rámci BOD Dále probíhalo jednání výboru SROBF samostatně. 2) Klinické radiologické standardy: Prof. MUDr. Šlampa, CSc. podal podrobnou informaci o jednání na MZ, které se týkalo finální podoby klinických radiologických standardů. Ing. Horáková, CSc. a RNDr. Judas, Ph.D. toto sdělení doplnili posledními připomínkami za SÚRO a ČSFM, které vyvolaly diskuzi (sjednocení terminologie pro lékaře atestované a neatestované; vynechání vybraných center pro radiační onkologii; doplnění aktualizovaných požadavků na počty fyzikálně technického personálu; ponechání počtu 500 pacientů ročně jako minimálního počtu pro provádění radikální radioterapie; požadavky na dozimetrické ověření aplikované dávky, které by zastoupilo in vivo dozimetrii u radikální radioterapie a in vivo dozimetrie se bude provádět na základě indikace lékaře nebo klinického radiologického fyzika; kritická připomínka výboru k požadavku, aby na pracovišti byl alespoň 1 radiologický asistent se vzděláním Bc. nebo Dis). Případné další poslední připomínky je možno do týdne zaslat k rukám prof. MUDr. Šlampy, CSc. Revizní komise se bude zabývat závěrečnými terminologickými úpravami za účelem sjednocení s ostatní legislativou. 3) Klinické audity: Prof. MUDr. Šlampa, CSc. informoval, že otázka hrazení klinických auditů na pracovištích zůstává nadále nevyřešena. 4) Kalkulační listy: Prof. MUDr. Petera, Ph.D. podal informaci o projednání a schválení 4 nových výkonů pro obor radiační onkologie, které je možno se zdravotními pojišťovnami nasmlouvávat. Jedná se o stereotaktickou radiochirurgii, frakcionovanou stereotaktickou radioterapii, plánování stereotaktické radiochirurgie a plánování stereotaktické radioterapie. Další již dříve předložené kalkulační listy nebyly dosud vůbec projednávány (IGRT, IORT, brachyterapie prostaty s použitím HDR a permanentní implantace při brachyterapii karcinomu prostaty). 12

15 5) Vzdělávání a rezidenční místa: Prof. MUDr. Šlampa, CSc. referoval o jednání na schůzi předsedů akreditačních komisí a dále o jednání na schůzi akreditační komise radiační onkologie. Vzhledem k měnícímu se přístupu ke složení kolečka je nutno do konce měsíce zpracovat návrh pro vlastní obor, aby tento materiál mohl být dále projednán a vstoupit v platnost od následujícího roku. Výbor nemá připomínek proti zkrácení doby specializační přípravy ze 6 let na 5 let se zachováním 1 roku vyhrazeného pro systémovou onkologickou léčbu. Návrh vzdělávacího programu zpracuje doc. MUDr. Odrážka, Ph.D. a do rozešle k připomínkování členům výboru. RNDr. Judas, Ph.D. podal přehled o stavu specializačního vzdělávání radiologických fyziků. Dosud žádné pracoviště neprošlo akreditačním řízením, tudíž žádné rezidenční místo nemohlo být v tomto roce vypsáno. RNDr. Judas, Ph.D. a Ing. Horáková, CSc. shodně vybavenějším pracovištím doporučují, aby si o akreditaci k specializační přípravě radiologických fyziků zažádala. 6) Komplexní onkologická centra: Po diskuzi na téma snížení počtu komplexních onkologických center a jejich výběr proběhlo hlasování o formulaci: Výbor SROBF se distancuje od způsobu provedení auditu komplexních onkologických center v roce Hlasovalo všech 6 v té době přítomných členů výboru. 3 členové hlasovali pro souhlas s výše uvedenou formulací, 2 členové vyjádřili své nesouhlasné stanovisko s výše uvedenou formulací a jeden se zdržel hlasování. 7) V závěru zasedání se prof. MUDr. Jiří Petera, Ph.D. vzdal funkce předsedy výboru SROBF ČLS JEP. Další schůze výboru SROBF ČLS JEP bude svolána místopředsedou MUDr. Davidem Feltlem, Ph.D. Zapsala: MUDr.Macháňová Vidoval: prof. MUDr. J. Petera, Ph.D. ZÁPIS Z JEDNÁNÍ VÝBORU SROBF ČLS JEP, KONANÉHO DNE V OSTRAVĚ PORUBĚ Přítomni (bez titulů): Feltl, Honová, Horáková, Judas, Kubeš, Odrážka, Petera, Soumarová, Šlampa Za RK: Berkovský, Kubecová, Macháňová. Po odstoupení předsedy výboru prof. MUDr. Jiřího Petery, Ph.D., na poslední výborové schůzi, zahájil jednání místopředseda MUDr. David Feltl, Ph.D. Program: 1) Proběhla kontrola zápisu z poslední schůze výboru. Zadané úkoly byly splněny. 2) Volba předsedy výboru. Hlasování proběhlo tajnou formou, funkci volební komise zastávala po schválení revizní komise, platné hlasovací lístky odevzdali všichni členové výboru. Doc. MUDr. Karel Odrážka, Ph.D. získal 5 hlasů a stává se předsedou výboru SROBF ČLS JEP. MUDr. David Feltl, Ph.D. získal 4 hlasy. 13

16 Místopředsedou výboru zůstává nadále MUDr. David Feltl, Ph.D. a vědeckým sekretářem doc. MUDr. Renata Soumarová, Ph.D. Na návrh revizní komise výbor odsouhlasil ustanovení funkce hospodáře/pokladníka. Do této funkce byla jednomyslně zvolena MUDr. Hana Honová. Revizní komise zajistí nahlášení změny ve funkci předsedy výboru SROBF na sekretariát ČLS JEP. Po svém zvolení se ujal dalšího vedení schůze doc. MUDr. Odrážka, Ph.D. 3) Mítink předsedů národních společností v Bruselu. Za SROBF ČLS je přihlášen místopředseda výboru MUDr. Feltl, Ph.D. Výbor jednoznačně souhlasí s jeho účastí. Nově ustanovený pokladník zjistí možnosti proplacení cestovného. 4) Aktualizace vzdělávacího programu radiační onkologie. Proběhla diskuse k pracovní verzi, předložené prof. MUDr. Šlampou, CSc. Prof. MUDr. Šlampa, CSc., zapracuje vznesené připomínky a do konce měsíce zašle takto upravenou verzi k dalšímu připomínkování všem členům výboru. 5) Středoevropský projekt hadronové terapie. Informaci podal MUDr. Feltl, Ph.D. a doplnil MUDr. Kubeš, Ph.D. Jedná se o projekt iniciovaný polskou stranou. V rámci technology transfer project jsou plánovány stáže pracovníků, epidemiologické sběry dat o vhodných pacientech k hadronové terapii, popř. fyzikální měření. Česká společnost fyziků v medicíně (ČSFM) se dle informace RNDr. Judase, Ph.D. do tohoto projektu nepřihlásila. Partnerskou institucí za ČR má být Fyzikální ústav AV. MUDr. Feltl, Ph.D. vzhledem k krátkému termínu uzávěrky dodal za SROBF data do vstupního dotazníku, zejména epidemiologické informace o počtech pacientů. Doc MUDr. Odrážka, Ph.D. a MUDr. Jiří Kubeš Ph.D. vyzvou za výbor SROBF RNDr. Kundráta a Mgr. Vondráčka, aby do příštího zasedání výboru SROBF dodali podrobnější informace a data o celém připravovaném projektu. 6) Proběhla diskuse o Vyhlášce MZ, kterou se stanoví požadavky na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb, která má navazovat na připravovaný zákon o zdravotnických službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách). Stav jeho projednávání a možnosti jeho připomínkování ze strany odborné společnosti v této časové fázi zjistí doc. MUDr. Odrážka, Ph.D. 7) Národní onkologické standardy. Výbor se zabýval připomínkami předanými z MZ. Výbor se staví za ponechání rozpracované pracovní náplně a odpovědnosti radiologických asistentů v plném znění a za ponechání tabulek algoritmů procesů radikální radioterapie, IMRT, stereotaktické radioterapie, stereotaktické radiochirurgie, paliativní radioterapie, brachyterapie a nenádorové radioterapie. Prof. MUDr. Šlampa, CSc. zašle definitivní verzi návrhu NRS pro radiační onkologii na MZ. 8) Různé. a) Informace o aktivitách ESTRO. b) Je nutné operativněji aktualizovat webové stránky společnosti. Nově zvolený předseda do příští schůze zjistí současný stav spolupráce s webmasterem, panem Kadečkou z Hradce Králové. c) MUDr. Kubeš, Ph.D. tlumočil upozornění Mgr. Vondráčka, že některé ozařovací stoly typu tennis-racket, dodané do republiky, mají vyšší absorpci záření bočnými lištami, než jak je výrobcem deklarováno (cca 13% namísto 2%). 14

17 d) Doc. MUDr. Soumarová, Ph.D., upozorňuje na nevyřízené návrhy některých nových kalkulačních listů (IORT, IGRT, brachyterapie prostaty s použitím HDR a permanentní implantace při brachyterapii karcinomu prostaty). Současnou situaci zjistí a urgovat bude předseda výboru doc. MUDr. Odrážka, Ph.D. V souvislosti s financováním výkonů radiační onkologie dále upozorňuje prof. MUDr. Šlampa, CSc., na nízkou finanční částku 1 bodu (0.71 Kč). e) Revizní komise doporučuje jmenovité uveřejňování nově přijatých členů SROBF v zápisech z výborových schůzí. Další schůze výboru a RK SROBF je plánována na od 14 hodin ve FN KV v Praze, v pavilonu A. Zapsala: MUDr. Macháňová Schválil: doc. MUDr. Odrážka, Ph.D. ZÁPIS ZE SCHŮZE VÝBORU SROBF KONANÉ NA RADIOTERAPEUTICKÉ A ONKOLOGICKÉ KLINICE 3. LF UK A FNKV PRAHA Přítomni (bez titulů): Odrážka K., Šlampa P., Soumarová R., Horáková I., Honová H., Kubeš J. Revizní komise: Kubecová M., Macháňová M., Berkovský P. Omluveni: Judas L., Petera J., Feltl D. Host: Vondráček V. 1. Mgr. Vondráček z ÚRO FN Bulovka referoval o Středoevropském projektu hadronové terapie Hadronet. Bylo zažádáno o grant vypsaný EU (13 účastníků výzkumné instituce z různých zemí např. Technická universita Polsko - Krakov, Fyzikální ústav Akademie věd ČR, ÚRO FN Bulovka, Slovensko, současně budovaná hadrová centra (Itálie), Rakousko aj.). Cílem projektu je stanovit, kolik pacientů by profitovalo z hadronové terapie a zda vybudování centra hadronové terapie ve střední Evropě by bylo účelné. Na celkový projekt je vyhrazena suma 2 miliony Euro (semináře, prezentace center hadronové terapie s možností návštěv aj.) Koordinátorem projektu je Technická universita v Krakově. Za ČR je zastřešující organizací Fyzikální ústav Akademie věd. Předpoklad trvání grantu Kontrola zápisu ze schůze : Do je nutné podat připomínky k navrhované Vyhlášce MZ (požadavky na minimální technické a věcné vybavení) Doc. MUDr. Odrážkovi, Ph.D., který pošle poslední znění návrhu vyhlášky všem členům výboru. 3. Doc. MUDr. Odrážka, Ph.D. podal zprávu o setkání předsedů národních společností radiační onkologie konané v dubnu 2009 v Bruselu. Podrobná zpráva bude vyvěšena na internetových stránkách SROBF. 4. Prof. MUDr. Šlampa, CSc. referoval o programu vzdělávání, který bude řešen na akreditační komisi MZ , kde MZ ČR podá svůj návrh. Předpokládaná doba vzdělávání v radiační onkologii se zkrátí na 5 let. Připomínky ke vzdělávacímu programu 15

18 rozeslanému Prof. Šlampou členům výboru posílat do Prof. MUDr. Šlampovi, CSc. 5. Členové Výboru SROBF se shodli, že je nutná aktualizace internetových stránek SROBF včetně uveřejňování odborných aktuálních statí. Bude nutné najít odborného garanta. Webové stránky SROBF v současné době provozuje firma Meditorial. Je možné podávat aktualizace, po schválení předsedou SROBF, na adresu: kadecka@fnhk.cz. 6. Prof. MUDr. Šlampa, CSc. informoval o průběhu BOD, kde mu byl nabídnut sponzoring firmy Schering Plough na bezplatné provozování internetových stránek SROBF. Nutno zjistit současné podmínky provozování a správy webových stránek SROBF (sdělí Prof. MUDr. Petera, Ph.D.). 7. Ing. Horáková obešle všechna pracoviště radiační onkologie s žádostí o aktualizaci údajů v adresáři pro webové stránky SROBF. Návrhy a připomínky ke struktuře stránek posílat Ing. Horákové do , aby mohly být probrány na příští schůzi výboru. 8. Revizní komise zajistí aktualizovaný seznam členů SROBF. Zápisy z výboru SROBF budou, kromě uveřejnění na stránkách společnosti, rozesílány všem jejím členům. 9. Doc. MUDr. Soumarová, Ph.D. sdělila, že návrhy kalkulačních listů (HDR brachyterapie prostaty, permanentní brachyterapie prostaty, intraoperační radioterapie) byly poslány na vyzvání na MZ ČR. Čeká se na výsledek. 10. Výbor SROBF bude reagovat na snížení hodnoty bodu pro výkony radiační onkologie, zajistí Doc. MUDr. Odrážka, Ph.D. 11. MUDr. Honová žádá výbor o projednání bodového ohodnocení nenádorové terapie nyní plátci péče hradí pouze 3 pole denně, což je nevyhovující. MUDr. Kubecová, Ph.D. doplňuje, že stejný problém je s povrchovou brachyterapií (muláže), kde jsou hrazena maximálně 2 pole denně. Návrh na změnu kalkulačních listů připraví Prof. MUDr. Šlampa, CSc. a MUDr. Honová. 12. Předseda SROBF podal informaci o Konferenci Evropské společnosti pro radiační výzkum, která se bude konat v Praze ve dnech Lokálním organizátorem je Prof. MUDr. Leoš Navrátil, CSc. (Společnost radiobiologie a krizového plánování ČLS JEP), kooperující s SROBF. K účasti na konferenci je možné se přihlásit (včetně aktivní účasti). 13. Varia: a) proběhlo neformální setkání předsedů ČOS a SROBF, obě strany deklarovaly připravenost úzce spolupracovat. Předseda SROBF se zúčastní jako host dubnové schůze výboru ČOS. b) SÚJB Ing. Petrová zaslala dopis na Výbor SROBF z důvodu výskytu radiologických událostí v radioterapii v poslední době zejména stranových příhod (hlavně u karcinomu prsu). Inspektoři SÚJB se budou ve zvýšené míře zabývat kontrolou zabezpečením stran. Výbor bere na vědomí a doporučuje obnovení klinických auditů. c) MUDr. T. Svoboda (RTO Plzeň) je redaktorem české verze časopisu Lancet Oncology. Žádá Výbor SROBF o seznam členů za účelem zasílání časopisu zdarma nejen pro členy ČOS ale i pro členy SROBF. Výbor iniciativu MUDr. Svobody vítá a mailové kontakty na členy SROBF vydavateli poskytne poté, co proběhne aktualizace seznamu členů SROBF viz bod 8. 16

19 d) RTO Jičín žádá společnost SROBF o vyjádření k možnosti rozsahu terapie na jejich stávajícím ozařovacím zařízení. Výbor doporučuje odkaz na Standardy radiační onkologie zprostředkuje Prof. MUDr. Šlampa, CSc. e) Doc. MUDr. Odrážka, Ph.D. navrhuje oslovit chirurgické společnosti (chirurgická, gynekologická, urologická, ORL aj.) ve věci spolupráce na poli onkologie. Výbor souhlasí, předseda společnosti SROBF osloví předsedy jednotlivých odborných společností. f) Doc. MUDr. Soumarová, Ph.D. předala doklad o hospodaření pokladníkovi společnosti MUDr. Honové. g) Noví členové SROBF: MUDr. Šindelářová Blanka (RTO FN Plzeň), Ing. Kotěšovec Jaroslav (Oddělení radiační ochrany VFN Praha). h) Ing. Horáková informovala o přípravě Zpravodaje SROBF, žádá o event. další příspěvky do konce dubna Příští schůze SROBF se bude konat ve středu ve hodin na ÚRO FN Na Bulovce, Praha. V Praze dne zapsala MUDr. Martina Kubecová, Ph.D. schválil doc. MUDr. Karel Odrážka, Ph.D. ZÁPIS ZE SCHŮZE VÝBORU SROBF KONANÉ NA ÚSTAVU RADIAČNÍ ONKOLOGIE 1. LF UK A FN BULOVKA, PRAHA Přítomni (bez titulů): Odrážka K., Šlampa P., Petera J., Horáková I., Honová H., Kubeš J., Judas L. Revizní komise: Kubecová M., Macháňová M. Omluveni: Feltl D., Soumarová R., Berkovský P. 1. Doc. MUDr. Odrážka, Ph.D. informoval o průběhu jednání týkajícího se úhrady péče, resp. hodnoty bodu, která je v současnosti pro obor radiační onkologie 0,71 Kč. Tato hodnota je nízká ve srovnání s jinými obory. Řešení bude předmětem dalších jednání. 2. Provozování webových stránek SROBF bude v r nadále zajištěno společností MeDitorial, s.r.o. jako dosud. Ing. Horáková, CSc. zajistí zprostředkování aktualizace těchto stránek (adresář, přehled ozařovačů v ČR, odstranění neplatného adresáře atd.) a požádá MUDr. Šebka (za společnost MeDitorial, s.r.o.) o zaslání struktury webových stránek SROBF. Návrhy a nápady ke stránkám je možné zasílat Ing. Horákové na adresu: ivana.horakova@suro.cz do Garantem odborné části webových stránek bude MUDr. Martin Doležel (z onkologického pracoviště v Pardubicích) společně s MUDr. Kubešem a MUDr. Soumarovou. 3. Prof. MUDr. P. Šlampa, CSc. informoval o průběhu akreditační komise, která se konala na MZ dne : a) o Vzdělávacím programu radiační onkologie, který je připraven a odevzdán na MZ. Není však definitivně rozhodnuto, zda bude povinný interní základ trvat 1 nebo 2 roky. Z toho plyne i nejistota, zda celý vzdělávací program pro radiační onkologii bude trvat 5 nebo 6 let. Nutno vyčkat rozhodnutí MZ. b) o výběru rezidenčních míst: žádalo celkem 9 pracovišť o 12 rezidenčních míst. Výběr 17

20 byl proveden na základě bodového hodnocení jednotlivých kriterií. Pro obor Radiační onkologie byla přidělena celkem 3 místa 1 rezident pro MOÚ Brno, 1 rezident pro Kliniku onkologie a radioterapie FN Hradec Králové a 1 rezident pro Onkologické oddělení v Českých Budějovicích. 4. MUDr. Macháňová referovala o členské základně SROBF, která má celkem 189 členů. Je třeba aktualizovat ové adresy - dotazem na zvláštním listu papíru jako příloha příštího Zpravodaje SROBF, který je připravován a vyjde v nejbližší době. 5. Příští schůze SROBF se bude konat na SÚRO Praha. V Praze dne zapsala MUDr. Martina Kubecová, Ph.D. schválil doc. MUDr. Karel Odrážka, Ph.D. 18

21 ZPRÁVA Z ESTRO ESTRO - KONFERENCE NÁRODNÍCH SPOLEČNOSTÍ RADIAČNÍ ONKOLOGIE, BRUSEL Doc. MUDr. Karel Odrážka, Ph.D., Pardubice Úvod Vincent Gregoire (prezident ESTRO) konference se koná potřetí účastní se zástupci 24 evropských zemí Rozvoj radiační onkologie v Evropě Donal Hollywood (Clinical Committee) 55-60% pacientů s rakovinou potřebuje v průběhu nemoci léčbu zářením hybnou silou radiační onkologie je v současnosti technologie (IMRT, IGRT, protony) a biologie (cílená biologická léčba, funkční zobrazování) organizace onkologické péče je v Evropě různorodá, což dokládají počty onkologických center s oddělením radiační onkologie v jednotlivých evropských zemích (Belgie 25, Dánsko 6, Holandsko 21, Irsko 10, Francie 203, Rakousko 13) plánování onkologické péče/radiační onkologie probíhá na národní úrovni ESTRO nemá žádné univerzální doporučení stran organizace onkologické péče/radiační onkologie v Evropě ESTRO nabízí odpovědným institucím evropských zemí pomoc při tvorbě koncepce onkologické péče/radiační onkologie ESTRO kurzy Richard Pötter (předseda Education and Training Committee) kurzy probíhají od roku 1985; v roce 2008 bylo 2611 účastníků, tj. přibližně 100 na 1 kurz počty účastníků z ČR jsou relativně příznivé (62 v roce 2008) v roce 2009 se uskuteční 28 kurzů (z toho 5 duplicitních) je vysoce pravděpodobné, že budou pokračovat kurzy pro střední a východní Evropu (Praha, Krakow, Budapešť, Vídeň) včetně slevy na registraci organizací kurzů a dalšími vzdělávacími aktivitami se zabývá ESRO (ESTRO School of Radiotherapy and Oncology) klasické kurzy doplňují internetové výukové programy EAGLE (ESTRO Application for Global Learning) a TIGER (Tutorial for Image Guided External Radiotherapy) s různým stupněm interaktivity návštěvu kurzů mohou mladým odborníkům usnadnit granty viz web ESTRO kurzy ESTRO by měly být součástí vzdělávacího programu v radiační onkologii Vzdělávací program radiační onkologie Jan Willem Leer, Marcel Stam (Education and Training Committee) evropský vzdělávací program je z roku 2002 v roce 2008 začalo ESTRO pracovat na novém vzdělávacím programu pro radiační onkologii nový vzdělávací program bude založen na kompetencích (competency based, tj. schopnost adekvátně provést určitou činnost) 19

22 nový vzdělávací program od sebe neodděluje teoretické znalosti a praktické dovednosti nový vzdělávací program definuje ve vztahu k léčbě/lékařské činnosti 6 oblastí kompetencí viz diagram nový vzdělávací program bude zahrnovat jak léčbu zářením, tak protinádorovou léčbu farmaky (chemoterapie, hormonální terapie, biologická terapie) finální návrh vzdělávacího programu bude k dispozici na podzim 2009 součástí přípravy vzdělávacího programu je revize logbooku pro radiační onkologii nová verze logbooku se v současnosti testuje v Holandsku nový logbook bude představovat webovou databázi s kódovaným přístupem k jeho jednotlivým částem Vzdělávací program radiologická fyzika Dag Rune Olsen (předseda Physics Committee) evropský vzdělávací program je z roku 2003 ESTRO v současnosti pracuje na novém vzdělávacím programu pro radiologickou fyziku v radioterapii nový vzdělávací program bude založen na kompetencích (competency based, tj. schopnost adekvátně provést určitou činnost) nový vzdělávací program od sebe neodděluje teoretické znalosti a praktické dovednosti nový vzdělávací program definuje ve vztahu k léčbě/činnosti fyzika 6 oblastí kompetencí viz diagram délka vzdělávacího programu pravděpodobně 3 roky finální návrh vzdělávacího programu bude k dispozici na jaře 2010 součástí přípravy vzdělávacího programu je revize logbooku pro radiologickou fyziku v radioterapii 20

23 Vzdělávací program radiologický asistent/technik Mary Coffey (RTT Committee) evropský vzdělávací program v platné 2. revizi byl vypracován v letech ESTRO v současnosti pracuje na novém vzdělávacím programu pro radiologické asistenty/techniky, což souvisí s aktualizací vzdělávacího programu pro radiační onkology a radiologické fyziky v radioterapii nový vzdělávací program bude založen na kompetencích (competency based, tj. schopnost adekvátně provést určitou činnost) nový vzdělávací program respektuje měnící se technologie a definuje praxi a odpovědnost nový vzdělávací program pokrývá tyto činnosti: příprava léčby, imobilizace, simulace, plánování, zajištění kvality, výzkum, informování pacienta a péče o pacienta 21

24 ZPRÁVY ZE SLUŽEBNÍCH CEST ZPRÁVA Z KLINICKÉHO OBSERVAČNÍHO POBYTU NA KLINICE RADIAČNÍ ONKOLOGIE UNIVERZITNÍ NEMOCNICE V MANNHEIMU VE DNECH Ing. Lenka Janečková, Krajská nemocnice Liberec, a.s. Ve dnech jsem absolvovala klinický observační pobyt na radiační onkologii Univerzitní nemocnice v Mannheimu. Pobyt zajišťovala Mezinárodní agentura pro atomovou energii (IAEA). Tato mezinárodní organizace rovněž celý projekt financovala, včetně nákladů na cestu a pobyt v zahraničí pro jednotlivé účastníky. Návštěvu na tomto pracovišti ochotně umožnil prof. Frank Lohr. Radiační onkologie spravuje spádovou oblast s 1 mil. obyvatel. Ročně zde podstoupí léčbu více než 2000 pacientů. Pracuje zde 6 klinických radiologických fyziků a 5 doktorandů. Kromě klinického provozu se podílejí na testování plánovacích systémů a dozimetrického vybavení. Fyzici jsou k návštěvám velmi vstřícní a vzhledem k jejich množství i dostatečně flexibilní tak, že mohou vyhovět téměř všem žádostem o konzultace a demonstrace instalovaných zařízení. Výuka začíná cca v 9 hod. ráno. Vzhledem k dlouhé pracovní době na lineárních urychlovačích (LU) lze měření na LU provádět až po 18 hod. a končí se podle potřeb oddělení nebo požadavku návštěvníka. Na oddělení jsou instalovány tři urychlovače, Siemens KD2, Elekta Precise a Elekta Synergy. Používá se zde verifikační sytém Mosaiq TM (Impac - Elekta) verze 1.5. Dále je zde používáno několik komerčně dostupných plánovacích systémů (TPS), PrecisePLAN (Elekta) s výpočtovým algoritmem Pencil Beam (PB), Oncentra MasterPlan s výpočtovým algoritmem PB a Collapsed Cone a Hyperion (University of Tübingen) s výpočtovými algoritmy PB a Monte Carlo. Dále byl předveden TPS ERGO++ (Elekta) s výpočtovým algoritmem PB. Tento TPS je určen pro 3D konformní radioterapii, stereotaktické ozařování a ozařování technikou Volumetric Modulated Arc Therapy (VMAT), což je obchodní název firmy Elekta pro Arc Based Cone Beam IMRT. Tento plánovací systém je připraven ke komerčnímu použití. Nově je firmou Elekta ve spolupráci s universitou v Tübingenu pro VMAT vyvíjen nový TPS Monaco. Tento systém vychází z TPS ERGO++ a zahrnuje nové pokrokové postupy jako biologické modelování, constrained optimization a Monte Carlo výpočetní algoritmus. Na velmi vysoké úrovni je vybavení dozimetrií. Pro Quality Assurance (QA) plánů se používá zejména filmová dozimetrie v kombinaci s měřením ionizační komorou. K tomu účelu je k dispozici deskový fantom, homogenní fantomy pro hlavu a krk, pro hrudník a pro pánev, nehomogenní fantomy pro hrudník a pro hrudník s mammou s nehomogenitami v oblasti plic a nehomogenní fantom pro pánev s nehomogenitami v oblasti kostí. K porovnání filmů s výpočtem z plánovacího systému lze použít softwarové programy VeriSoft (PTW) a OmniPro (Wellhöfer). Oba programy mohou k porovnání použít γ metodu. Jejich výpočty, s výjimkou základního principu D M - dose difference criterion a d M - distance to agreement, jsou ve svém přístupu zcela odlišné. Dále je zde k dispozici 2D array MatriXX (Wellhöfer), jehož měření se rovněž vyhodnocuje programem OmniPro. Pro měsíční zkoušky a ladění LU se používá StarTrek (Wellhöfer) a pro denní testy Quick 22