Radiologická fyzika (technika) v radioterapii Seznam přednášek a klinických praxí Letní semestr 2015 (RFRT1 a RTRT)

Transkript

1 Radiologická fyzika (technika) v radioterapii Seznam přednášek a klinických praxí Letní semestr 2015 (RFRT1 a RTRT) 1 přednáška = 100 minut 1 praxe = 240 minut (pokud není uvedeno jinak) Klinické praxe z radioterapie probíhají vždy současně s předmětem Radiologická fyzika (technika) v radioterapii v daném semestru. Přednášky jsou v úterý 14:30 16:10 (RFRT1 a RTRT), v úterý 16:30 18:10 budou dle rozpisu níže přednášky pro radiologické techniky, případně cvičení pro radiologické techniky i radiologické fyziky. Ve středu odpoledne se bude konat klinická praxe z radioterapie (opět dle rozpisu níže). Jednotlivé praxe, navazující tematicky na přednášky, jsou v seznamu vyznačeny kurzívou. Praxe se koná vždy až po teoretickém seznámení s danou problematikou v přednášce a účast na nich je povinná. Účast na cvičeních je také povinná. Předmět radiologická fyzika v radioterapii (pro fyziky inženýry) je dvousemestrální. Předmět radiologická technika v radioterapii (pro techniky bakaláře) je pouze jednosemestrální, proto je tomu schéma praxí a přednášek přizpůsobeno. Vzhledem k počtu studentů jsou studenti na praxe rozděleni do skupin, viz níže. Veškeré studijní materiály k předmětům naleznete na Běhounkovi. Studenti získávají zápočet z předmětu Klinická praxe v radioterapii na základě účasti na praxích (tolerovaná je pouze jedna neúčast, řádně omluvená osobně či em na adresu uvedenou dále v dostatečném předstihu) a na základě odevzdaných protokolů z praxí. Protokol se odevzdává do šesti dnů ode dne, kdy se konala příslušná praxe, tj. nejpozději na přednášce v následujícím týdnu. Protokoly je možné zaslat na adresu irena.koniarova@suro.cz. Opravené a opřipomínkované protokoly studenti dostanou na následující přednášce. Vzor protokolu je ke stažení na Běhounkovi. Všechny protokoly po ukončení praxí předkládají studenti zkoušejícímu předmětu Radiologická fyzika (technika) v radioterapii při zkoušce. Protokoly musí obsahovat popis průběhu praxe tak, aby student prokázal, že měření porozuměl. Uvedeno by mělo být i hodnocení praxe, které bude sloužit jako zpětná odezva pro pracoviště, která praxe zajišťují. Ze strany pracoviště je sledována docházka studentů na praxe, vyžaduje se aktivní účast studentů při měřeních (praxe nemají mít charakter exkurze). Před praxemi, kde to má smysl, obdrží studenti po přednášce materiály k prostudování, které je na danou praxi připraví, a umožní jim si protokol na praxi předpřipravit. Některé praxe jsou tematicky zaměřené tak, že je třeba provést velkou úpravu vzorového protokolu (např. úvodní praxe, plánování apod.), není nutné za všech okolností formálně dodržet všechny načrtnuté kolonky. Na některých pracovištích se v jednom dni provádějí dvě úlohy, pro každou z nich je třeba odevzdat vlastní protokol. Kromě přednášek a klinických praxí mají studenti cvičení. Cvičení pro fyziky a techniky v letním semestru sestávají z řešení příkladů a výpočtů souvisejících s tématy přednášek, v zimním semestru (týká se jen fyziků) jde o práci s plánovacím systémem Eclipse a tvorbu plánů pro dopředné i inverzní plánování pro šest základních diagnóz (karcinom prsu, prostaty, plic, hlavy a krku, CNS, rekta). Zápočet se udělí na základě aktivity na cvičeních, řádného vypracování domácích úkolů a napsání zápočtového testu s uspokojivým výsledkem.

2 Po prvním cvičení (10. 3.) bude dne studentům na začátku přednášky předložen krátký test, který ověří jejich znalost základů dozimetrie, jaderné a radiační fyziky a detekce IZ probíraných v předmětech předchozího studia. Test je pro všechny studenty povinný. Student, který test nenapíše uspokojivě, si musí své znalosti doplnit a prokázat je v opravném testu (termín bude domluven individuálně). Pracoviště zajišťující klinické praxe z radioterapie Fakultní nemocnice v Motole Radioterapeuticko-onkologické oddělení V Úvalu Praha 5 Ozařovny externí radioterapie: MHD zastávka "Sídliště Homolka" a odtud po schodech nahoru přímo k budově Brachyterapie: v hlavní budově FNM v minus 3. patře na uzlu A Kontaktní osoba: Ing. Kindlová Nemocnice Na Bulovce Ústav radiační onkologie Budínova 67/ Praha 8 - Libeň Kontaktní osoba: Ing. Rosová Nemocnice Na Homolce Leksellův gama nůž (zastávka MHD Sídliště Homolka, poté dolní vrátnicí do areálu nemocnice, budova po pravé straně) Roentgenova 2/37, Praha 5 Kontaktní osoba: Ing. Novotný ml. Proton Therapy Center Czech s.r.o. Budínova 2437/1a Praha 8, Kontaktní osoba: Ing. Michaelidesová Thomayerova nemocnice Ozařovny v pavilonu X Vídeňská 800, Praha 4 Krč Kontaktní osoba: Ing. Hanušová Rozdělení do skupin: F: Výuka je určena pro studenty oboru Radiologická fyzika T: Výuka je určena pro studenty oboru Radiologická technika

3 Rozpis přednášek a klinických praxí pro letní semestr týden :30 16:10 F+T Úvod do radiologické fyziky v radioterapii a historie radioterapie, Postup radioterapie externími fotonovými svazky 16:30 18:10 T Radioterapie s modulovanou intenzitou svazku a vícelamelový kolimátor :30 18:30 F+T Motol: Zařízení pro radioterapii, postup externí radioterapie kolečko po pracovišti, ukázka jednotlivých přístrojů, ovládání simulátoru, ukázka urychlovačů (pro externí radioterapii a stereotaktické ozařování), místnost pro plánování. 2. týden :30 16:10 F+T Zařízení pro radioterapii externími svazky 16:30 18:10 T Tomoterapie, Cyberknife, IMAT, IGRT, a méně obvyklé ozařovače pro externí radioterapii :00 18:30 F+T Bulovka: Zařízení pro radioterapii, postup externí radioterapie kolečko po pracovišti, ukázka jednotlivých přístrojů, zejména simulátor, urychlovač, místnost pro plánování, příp. CT ozařovna. V ideálním případě termín domluven tak, aby byl na pracovišti přítomen technik servisní firmy, který odmontuje kryt urychlovače a ukáže studentům jednotlivé komponenty urychlovače (elektronové dělo, klystron, pulzní modulátor, apod.). 3. týden :30 16:10 F+T Fyzikální aspekty fotonových svazků 16:30 18:10 T Systém národních doporučení SÚJB pro zavedení systému jakosti při využívání významných zdrojů záření v radioterapii :00 20:30 T Krč: Absolutní dozimetrie fotonových svazků stanovení absorbované dávky dle TRS 398 ve vodním fantomu (včetně kontroly dozimetrického řetězce v kontrolním zdroji), zápis do místního protokolu pracoviště, do protokolu IAEA, interpretace výsledků (studenti by měli být na základě praxe schopni dávku z naměřených dat sami stanovit), relativní dozimetrie fotonových svazků stanovení PDD, TPR 20,10, faktorů velikosti pole, klínových faktorů a faktorů polohy klínu, profilů (velikost pole, homogenita, symetrie, polostín, souhlas osy svazku záření se světelnou osou), apod. 4. týden :30 16:10 F+T Fyzikální aspekty elektronových svazků 16:30 18:10 F+T Cvičení 1: Opakování základů dozimetrie a jaderné a radiační fyziky :00 20:30 F+T Motol: Absolutní a relativní dozimetrie elektronových svazků stanovení absorbované dávky dle TRS 398 ve vodním fantomu, zápis do místního protokolu pracoviště, do protokolu IAEA, interpretace výsledků, stanovení PDD, stanovení faktorů velikosti pole pro různé elektronové aplikátory, stanovení ostatních relativních parametrů (profily, velikost pole, homogenita, symetrie, polostín, apod.). 5. týden :30 16:10 F+T Úvod do radiační onkologie (přednáší MUDr. Sirák)

4 16:30 18:10 F+T Cvičení 2: Manuální plánování léčby externími fotonovými svazky I :30 18:10 F+T Motol: Zabezpečování jakosti lineárních urychlovačů mechanické testy, tj. zejména ověření správné funkce kolimátoru, přesnost zaměření izocentra lasery, stabilita izocentra při rotaci ramene, přesnost optického dálkoměru atp., dle Doporučení SÚJB pro lineární urychlovače. 6. týden :30 16:10 F+T Brachyterapie fyzikální principy a QA 16:30 18:10 F+T Cvičení 3: Manuální plánování léčby externími fotonovými svazky II :30 18:30 F Motol: Brachyterapie Stanovení kermové vydatnosti ionizační komorou v kalibračním můstku a ověření přesnosti polohování zdroje v aplikátoru pomocí filmu. Ověření přesnosti rekonstrukčního procesu pomocí plastikového fantomu s kontrastními objekty o známých geometriích. 7. týden :30 16:10 F+T Plánování radioterapie externími svazky 16:30 18:10 F+T Cvičení 4: Výpočty pro elektronové svazky, stanovování nejistot, dávkově objemové histogramy, ukazatele kvality plánu :00 18:30 T Krč: QA rtg provedení zkoušek v rámci QA dle Doporučení SÚJB pro rtg ozařovače (stanovení absorbované dávky, polotloušťky, PDD, faktory velikosti pole). 8. týden :30 16:10 F+T Brachyterapie plánování léčby, permanentní BRT 16:30 18:10 T Verifikace v radioterapii (IMRT a in vivo dozimetrie) :30 18:30 T Motol: Brachyterapie Stanovení kermové vydatnosti ionizační komorou v kalibračním můstku a ověření přesnosti polohování zdroje v aplikátoru pomocí filmu. Ověření přesnosti rekonstrukčního procesu pomocí plastikového fantomu s kontrastními objekty o známých geometriích. 14:00 20:30 F Krč: Absolutní dozimetrie fotonových svazků stanovení absorbované dávky dle TRS 398 ve vodním fantomu (včetně kontroly dozimetrického řetězce v kontrolním zdroji), zápis do místního protokolu pracoviště, do protokolu IAEA, interpretace výsledků (studenti by měli být na základě praxe schopni dávku z naměřených dat sami stanovit), relativní dozimetrie fotonových svazků stanovení PDD, TPR 20,10, faktorů velikosti pole, klínových faktorů a faktorů polohy klínu, profilů (velikost pole, homogenita, symetrie, polostín, souhlas osy svazku záření se světelnou osou), apod. 9. týden :30 16:10 F+T Techniky plánování radioterapie externími fotonovými svazky (MUDr. Vošmik) 10. týden :30 16:10 F+T Stereotaktické ozařování a celotělové ozařování 16:30 18:10 F+T Cvičení 5: Manuální výpočty v brachyterapii :30 20:00 T Hadronová terapie (přednáší ing. Michaelidesová) v PTC - spojeno s exkurzí po pracovišti

5 11. týden :30 16:10 F+T Radiobiologické principy radioterapie (MUDr. Vošmik) 16:45 20:00 T Bulovka: Plánování radioterapie externími fotonovými svazky ukázka plánovacího systému, jednotlivé kroky při plánování, načtení sady CT, konturování, tvorba plánu, hodnocení plánu (DVH) velmi jednoduché modelové plány pro nejčastější lokality, dopředné i inverzní plánování pro 3D konformní radioterapii i IMRT. Ukázka knihoven se zadanými daty pro nereferenční podmínky (profily). Studenti by po absolvování této praxe měli mít představu, jak plánovací systém funguje účelem není naučit se vytvářet plány pro různé lokality, ale seznámit se se software a filozofií plánování, Verifikace IMRT plánu ověření dávky v bodě pomocí ionizační komory ve vhodném fantomu, ověření relativní dávkové distribuce pomocí EPID, příp. pole detektorů, gama analýza v používaném software :00 20:00 T Bulovka: Celotělové ozařování před realizací je studentům ukázán plán a popsána technika, která se FN Na Bulovce používá (včetně in vivo dozimetrie a stínění). QA MLC provedení zkoušek v rámci QA dle Doporučení SÚJB pro lineární urychlovače vybavené MLC (statický i dynamický) 12. týden :30 16:10 F+T Zabezpečování jakosti v radioterapii QA externích ozařovačů, radiologické události 16:30 18:10 F+T Cvičení 6: Základní radiobiologické výpočty :30 20:00 T Motol: Stereotaktické ozařování ukázka stereotaktického plánu, vysvětlení používaných frakcionačních schémat, Winston-Lutzův test, verifikace pacientského plánu pomocí světelných polí. In vivo dozimetrie kalibrace polovodičových diod, stanovení opravných faktorů pro nereferenční podmínky, simulace měření in vivo na pacientovi (pomocí fantomu), ukázka stanovení počtu MU pro účely in vivo dozimetrie v plánovacím systému. 13. týden :30 18:10 T Leksellův gama nůž (ing. Novotný ml.) v Nemocnici Na Homolce, spojeno s praxí Leksellův gama nůž základní aplikace, QA :30 18:30 T Motol: QA IGRT, EPID provedení zkoušek dle Doporučení SÚJB