Sociálně-zdravotní kazuistiky

Transkript

1 Sociálně-zdravotní kazuistiky Spolupráce terénního pracovníka, sociálního pracovníka a zdravotníka Aleš Strnad, Petra Stehlíková, Andrea Pekárková

2 Cíle terénního programu Vyhledat a kontaktovat osoby z cílové skupiny, navázat a udržet spolupráci s uživateli, snížit rizika uživatelů spojená s životem na ulici, předat uživatelům informace pomáhající řešit jejich situaci, motivovat uživatele k zahájení spolupráce s dalšími službami. Terénní program

3 Individuální práce Řešení konkrétního případu Možnosti sítě sociálních služeb Překážky a omezení Možnosti terénních pracovníků

4 Jak danou situaci řešit? Kam klienta umístit? Provizorně, resp. přechodně Možnosti následné péče

5 Pan Karel ( Medvěd ) Z pohledu terénního pracovníka: - 46 letý rozvedený muž pocházející z Jižních Čech. S rodinou se nestýká, do Prahy odešel za prací. - Postupně se kumulující zdravotní problémy, omezen v pohybu, trpí bolestmi a teplotami. Z důvodu zdravotního stavu je ochoten navštívit nízkoprahové denní centrum za doprovodu terénního pracovníka. - Po několika doprovodech a vyčerpáních ambulantních sociálních služeb v rámci nízkoprahového denního centra a lékařského ošetření je po prvé po deseti letech motivován k řešení své zdravotní a sociální situace. - Kam však klienta umístit? - ADOS? - Azylový dům pro lidi bez domova? - Nemocnice? - Klient byl přijat k pobytu na Azylový dům NADĚJE na Žižkově. Foto Jan Přerovský

6

7 Pan Karel ( Medvěd ) Z pohledu sociální pracovnice azylového domu špatný zdravotním stav bez dokladu totožnosti a bez příjmu. Rizika: porušování řádu azylového domu, opuštění služby Postup: zajištění dokladů, RL mu vyřídil kurátor z P-1, za doprovodu si podal žádost o OP. vyřízení příjmu Dávky mu byly schváleny a v současné době je mu zasílán příspěvek na živobytí a doplatek na bydlení. Po zlepšení stavu se kl řádně eviduje na ÚP, aby nadále mohl být příjemcem dávek HN, Plán: nadále bude ubytován v AD (ne již na zdravotním lůžku). Kl se zmínil o tom, že by si zkusil najít ubytovnu. Budoucí rizika: propad do alkoholismu, návrat k dřívějšímu způsobu života

8 Z pohledu lékaře Pan Karel ( Medvěd ) - První návštěva ordinace Naděje začátkem 12/2013 OA: erysipel PDK s abscedující flegmonou 10/2012 Vředová choroba gastroduodenální - dlouholetý ethylismus Obj: TT 38 C bércový vřed vpravo v terénu chronické žilní insuficience, st.p. erysipelu, lividní zbarvení, do okolí zarudnutí, proteplení, pulzace hmatné do periferie terapie: Dalacin tbl a 8 hod p.o., Helicid, lokálně hygiena, oplachy, chloram. Mast, polysan, krytí Průběh: obavy z abstinenčních příznaků, do týdne afebrilní, ústup zánětu, postupně hojení, nově art. hypertenze

9

10 Kazuistika pan Josef První kontakt s kl. proběhl v prosinci roku 2012, - neměl doklady, pouze potvrzení o OP, byl bez příjmu, tvrdil, že invalidní důchod nebere a ani si ho nevyřizoval a z rodiny že již nikoho nemá. Další kontakty: koncem ledna 2013, v této době již doložil OP v březnu 2013 a květnu 2013 a posléze až v říjnu 2013, kdy přišel do centra v zanedbaném hygienickém stavu a poměrně potlučený. Od byl ubytován v azylovém domě na Žižkově vzhledem ke špatnému zdravotnímu stavu - Stále příjmu a ID stále neměl v řízení. Po cca 2,5 měsíci došlo ke schválení dávek a kl je nyní příjemcem příspěvku na živobytí a je mu ubytování hrazeno doplatkem na bydlení kl dostal generalizovaný epileptický záchvat, byl odvezen do nemocnice, kde byl 1 týden hospitalizován, po návratu do azylového domu kontroly na neurochirurgické a neurologické ambulanci (za doprovodu)

11

12 Pan Josef Z pohledu lékaře: - Vyšetřen v ordinaci 12/2012 pro bolesti PHK, dále až kontakt 10/2013 v AD Anamnéza pro fatickou poruchu jen dle dokumentace /9 kraniotrauma po pádu v ebrietě s následnou dekompresní kraniotomií, otevřená fraktura olecranu dx. - Poúrazová epilepsie - Uživatel alkoholu Subj: stále ukazuje pravou HK a naznačuje, že má bolesti, otok a nemůže s ní hýbat (dle dokumentace dlouhodobý stav) Obj: smíšená fatická porucha, výzvě vyhoví, sám se nevyjádří, občas ale koprolálie; pohyblivý, soběstačný, kontinentní Normotenzní, KP kompenzován Vlevo absence os parietale, pravostranná hemipareza. Ostatní nález v mezích normy. Biochemie a KO v normě.

13 Pan Josef Zahájena antikonvulzivní terapie (Depakine ) a dispenzarizace s kl byla podána žádost o invalidní důchod, celkově vyšetřen k vyjádření praktického lékaře Plán: Ke konci března 2014 jde kl na posudkovou komisi a na má stanoven termín operace kranioplastika zajištění rehabilitace a logopedie. následné ubytování Dům s pečovatelskou službou nebo jiný AD I přes uznání ID III. Stupně nebude mít kl nárok na výplatu invalidního důchodu (nemá splněnou potřebnou dobu pojištění), tak nadále bude příjemcem dávek HN z ÚP.

14 Děkujeme za pozornost Aleš Strnad Petra Stehlíková Andrea Pekárková