MUDr. Dana Šašková, MUDr. Ludmila Hůrková, Prim. MUDr. Josef Nebesař

Transkript

1 MUDr. Dana Šašková, MUDr. Ludmila Hůrková, Prim. MUDr. Josef Nebesař

2 - léčba dětí od 2 od 15 resp.19 let - léčba dětí s doprovodem, dle zákona do 6ti let - chronické respirační, kožní a urologická onemocnění, obezity, poruchy štítné žlázy - vybrané indikace pro dospělé pacienty - rodinná léčba - čtyřiadvacetihodinová lékařská péče

3 CÍL: navrácení a upevnění zdraví pacienta stabilizace jeho zdravotního stavu maximální zmírnění důsledků nemoci prodloužení a zlepšení kvality života edukace pacienta i rodičů, nácvik a upevnění nových stereotypů a rehabilitačních technik

4

5 Uroterapie - pod tento termín jsou v současnosti zahrnovány konzervativní nefarmakologické a neoperační metody léčby funkčních poruch močových cest, které slouží k navození a zafixování správného stereotypu mikce.

6 Uroterapie CÍLE A MOŽNOSTI: Úprava stolice, odstranění případné obstipace Úprava pitného režimu pitná a mikční karta, pitná kúra Nácvik správného stereotypu močení dostatek času na nácvik(4 týdny pobytu) - k nácviku správné mikce využíváme myofeedback (biofeedback) nebo-li cvičení s použitím zpětné vazby zprostředkované vizuálním (ev. akustickým) korelátem aktivity pánevního dna. Pomocí elektrod nalepených na spodní část hýždí a na stehno cvičícího dítěte jsou snímány elektrické potenciály, které jsou následně převáděny na obrazovku počítače v podobě křivky, či zábavného software). Odstranění postmikčního residua (zdroj bakteriurie) Zamezení vzniku vysokého intravesikálního tlaku během močení (vznik VUR) S pomocí lázeňských procedur zlepšujeme celkový stav orgánů uropoetického traktu Konečným cílem je navození fyziologického stavu uropoetického traktu a ústup infekce močových cest

7 V posledním roce se díky laskavé podpoře a spolupráci s lékaři a sestrami z Urologické kliniky VFN a 1. LFUK Praha, kde jsme díky Doc. MUDr. Radimu Kočvarovi, CSc.,FEAPU, As. MUDr. Zdeňku Dítě, FEAPU, MUDr. Marcelu Drlíkovi, FEAPU a kolektivu sester mohli absolvovat stáž, podařilo získat cenné zkušenosti s metodami uroterapie a mohli jsme tak naši lázeňskou péči přizpůsobit novým metodám práce s dětmi s dysfunkcemi močových cest.

8 Pobyt komplexní hrazený pojišťovnou: Návrh vypisuje PLDD na základě doporučení odborného lékaře nebo lékař nemocniční Následně musí Návrh schválit revizní lékař příslušné ZP Pojišťovna zasílá Návrh do Lázní Pacient si může pobyt předem rezervovat přes internet, úhradou rezervačního poplatku Pobyt samoplátecký např. balíčkový hrazený pacientem, na jeden týden je možné plánovat až 18 procedur

9

10

11 XXVIII/1 Recidivující nebo vleklé záněty ledvin a močových cest Dg. N10;N11;N12;N30;N31 XXVIII/2 Urolithiaza Dg.N20;N22;N23 XXVIII/3 Stavy po operacích močového ústrojí dle základních diagnózy XXVIII/4 Vleklá difusní onemocnění ledvinných klubíček. Dg. N02;N03; N04 XXVIII/5 Stavy po transplantaci ledvin XXVIII/6 Funkční poruchy mikce Léčíme děti od 2 let věku včetně dorostenců

12

13 Indikační skupina v souladu s indikačním seznamem, diagnóza onemocnění dítěte XXVIII/1 N 10

14

15

16 Platnost Návrhu pro děti 6 měsíců od data vyplnění, pro dospělé pacienty 3 měsíce. Návrh na lázeňskou léčebně rehabilitační péči musí být opatřen podpisem zákonného zástupce pacienta, resp. pacienta

17 Přírodní léčivé zdroje PLZ: 1. KLIMATOTERAPIE (aeroterapie) - je legislativně plně hodnotná procedura - co nejvíce času trávit venku 2. TERAPIE MINERÁLNÍ VODOU Richard Helena a Victor Marie 3. PELOIDY (rašeliny a bahna převážně pro onem. ledvin a moč. cest)

18 1. Pitná léčba 27x 2. Minerální uhličitá koupel 6-10x od 5 let 3. Peloidní zábaly 8-10x 4. Suchá uhličitá lázeň až 10x 5. LTV skupinová a individuální 12x 6. Řízená terénní chůze až 14x 7. LTV skupinová v bazénu (pouze XXVIII/2 a XXVIII/3) 4x 8. Plavání v bazénu (pouze XXVIII/2(Urolithiáza) a XXVIII/3(Stavy po operacích)) 4x 9. Masáž reflexní 4x 10. Klasická masáž částečná 4 10x 11. Krátkovlnná diatermie až 8x od 10 let 12. Magnetoterapie 8 10x 13. Solux 8 10x 14. Myofeedback (XXVIII/1 s funkční poruchou, XXVIII/6) 10x 15. Instruktáž a nácvik mikce(xxviii/1) 10x 16. Uroflowmetrie a SONO postmikční reziduum (XXVIII/1, XXVIII/3, XXVIII/6) 2x,

19 V Lázních Kynžvartu vyvěrají 4 prameny Richard,Helena, Viktor a Marie. Richard: Přírodní, slabě mineralizovaná, uhličitá minerální voda hydrogenuhličitanovápenato-hořečnatého typu, studená, hypotonická. Pramen slouží k dodržování pitného režimu. Má příjemnou osvěžující chuť a vysoký obsah oxidu uhličitého.

20 Helena: Přírodní, silně mineralizovaná, uhličitá minerální voda, hydrogenuhličitano-vápenato-hořečnatého typu, se zvýšeným obsahem železa a kyseliny křemičité, studená, hypotonická. Používá se k balneoterapii a je využívána ke kloktání, k výplachům a k vykapávání nosu, -. Pitná léčba ve spojení s pohybovou aktivitou se ordinuje u dětí od 3 let věku. Množství pramene závisí na základním onemocnění a tělesné hmotnosti od 5 do 30 ml /kg/den. Pacienti pijí minerální vody po doušcích od 10 do 30 minut na lačno rozdělenou do dvou nebo tří denních dávek.

21 UHLIČITÉ (lokální účinek) Rozpuštěný CO 2 se vstřebává kůží, kde působí uvolnění vazoaktivních látek, jejichž vlivem dochází k dilataci kožních kapilár a arteriol. Dochází k většímu prokrvení. Stejně reagují cévy v ledvinách, zvýší se průtok krve ledvinami a stoupá diuréza, dochází k odplavení pozánětlivých a pooperačních infiltrátů Teplota: o C

22 -používáme technický CO 2, který u dětí aplikujeme formou plynových obálek na dolní polovinu těla. ÚČINEK LOKÁLNÍ: Navozuje vasodilataci a tím zlepšení prokrvení v oblasti malé pánve a ledvin. Zvýší se diuréza, poklesne krevní tlak, zlepší se resorpce pozánětlivých a pooperačních infiltrátů. Způsob provádění: Pacient leží celý (kromě hlavy) ve velkém plastikovém vaku naplněném oxidem uhličitým.

23 Celkový účinek, posilující adaptační mechanizmy organismu. RAŠELINA má vynikající tepelné vlastnosti, neboť teplo z ní přechází do organizmu pozvolna a plynule, též následné ochlazování procedury je zpomalené. S tepelným působením je spjat její účinek: protizánětlivý, analgetický a spasmolytický. Indikace: nemoci ledvin a močových cest Teplota rašeliny: děti o C dospělí o C Způsob provádění: Po rašelinovém zábalu následuje očistná sprcha a odpočinek v suchém zábalu 15 min.

24

25 Masáž provádíme u dětí klasickou léčebnou, a to částečnou hrudní, bederní a reflexní masáž. Má účinky místní, vzdálené a celkové. Indikace: nemoci tráv.ústrojí dých.ústrojí,nemoci ledvin a moč. cest, obezity, thyreopatie, duševní poruchy Způsob provádění: u dětí se masíruje přední i zadní strana hrudníku u dospělých záda

26 Slouží -k lokální terapii, -k vyrovnávání teplotního deficitu oslabených orgánů těla jejich prohříváním Dochází k posílení adaptačních mechanizmů na zátěž KRÁTKOVLNNÁ DIATERMIE: Používá se pro starší děti nad 10 let a dospělé pacienty. Slouží k hojení pozánětlivých infiltrátů při onemocnění ledvin a moč cest a bronchiektázií Způsob provádění: Přikládání elektrod v distanční vzdálenosti 8 cm od těla

27 Indikace: Stavy po operaci v malé pánvi, dysfunkce mikce, chronické a recidivující záněty močového měchýře, onemocnění kůže Způsob provádění: Vsedě nebo vleže na aplikátoru Využíváme pulsní magnetické pole k léčebným účelům pro jeho účinky: biostimulační, protizánětlivé, myorelaxační a spasmolytické.

28 Uroflowmetrie je vyšetřovací metoda, při níž hodnotíme průběh mikce Signály ze svaloviny dna pánevního jsou snímány povrchovými elektrodami a převáděny na obrazovku počítače v podobě křivky, jejíž průběh a tvar dítě kontroluje zrakem.

29

30 Neinvazivní metoda ke stanovení rezidua v močovém měchýři pomocí ultrazvuku bezprostředně po mikci.

31 Je formou biofeedbacku, tedy nácviku porušené funkce metodou zpětné vazby.

32 Režimová opatření Režim pobytového dne dětského pacienta je systémově naplánován. Plán zahrnuje naordinované procedury, školní výuku náplň volného času (kulturní programy, výtvarné dílny, diskotéky, karnevaly, promítání filmů, výlety do okolí autobusem a pod.) Školní výuka probíhá během dopoledne. Předškoláci navštěvují mateřskou školu. Po odpočinku v odpoledních hodinách následují další procedury dle denního plánu či dle nabídky probíhá kulturní nebo sportovní program

33 Dietoterapie vyžíváme zásady racionální dětské výživy s důrazem na pestrost stravy s dostatkem zeleniny a čerstvého ovoce, s dostatkem vitamínů a minerálů dbáme na rovnoměrné rozložení dávek s přiměřeným energetickým obsahem během dne (6x denně) u dětí s potravinovými alergiemi je sestavován individuální jídelníček ve spolupráci s nutričním terapeutem, který spočívá v eliminačních dietách, kdy jsou vynechávány potraviny, které u nich vyvolávají alergické projevy. při současném zvýšení kyseliny močové v krvi respektujeme zásady diety s omezením purinů

34 Komplexní lázeňská léčba dětí je velmi důležitým článkem v péči o chronicky nemocné dítě, kterou se dosáhne zlepšení jeho zdravotního stavu bez vedlejších účinků dalších léků na organizmus dítěte, a to vlivem koncentrace všech ostatních léčebných metod a opatření v klimaticky příznivém prostředí s využitím přírodních léčivých zdrojů a při zachování léčebného farmakologického plánu, stanoveného vysílajícími odborníky.

35 Děkuji za pozornost!