XXXIII. XXV října 2016 Český Krumlov PROGRAM

Transkript

1 XXXIII. XXV. konference České společnosti pro hypertenzi konference pracovní skupiny Preventivní kardiologie ČKS Slavnostní blok České asociace Srdečního selhání ČKS PROGRAM října 2016 Český Krumlov

2 ZÁŠTITA XXXIII. konference České společnosti pro hypertenzi, XXV. konference pracovní skupiny Preventivní kardiologie ČKS a Slavnostní blok České asociace Srdečního selhání ČKS se konají pod záštitou starosty města Český Krumlov Mgr. Dalibora Cardy PROGRAMOVÝ A ORGANIZAČNÍ VÝBOR prof. MUDr. Jiří Widimský, CSc. předseda organizačního a programového výboru prof. MUDr. Jan Filipovský, CSc. předseda ČSH prof. MUDr. Helena Vaverková, CSc. předsedkyně PS Preventivní kardiologie ČKS prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc. předseda České asociace Srdečního selhání ČKS Bc. Světla Krutská (sekce nelékařských pracovníků ve zdravotnictví) ORGANIZAČNÍ SEKRETAIRIÁT GALÉN-SYMPOSION s.r.o. Břežanská 10, Praha 10 Tel: , fax: registrace@gsymposion.cz Hana Středová organizace kongresu Miroslava Kubátová organizace kongresu, výstava firem Veronika Grollová, Pavel Dubitzký registrace, ubytování VŠEOBECNÉ INFORMACE Termín konání Místo konání Registrace Jednací sál Posterová sekce Sekce NLZP října 2016 Český Krumlov Městské divadlo (Horní 2) Městské divadlo hlavní odborný program, firemní symposia foyer Městského divadla Hotel Zlatý Anděl (Náměstí Svornosti 11) Výstava firem Občerstvení Prelatura a zastřešené nádvoří (Horní 155) Prelatura a zastřešené nádvoří (Horní 155) 3

3 REGISTRAČNÍ HODINY 5. října hod. 6. října hod. 7. října hod. 8. října hod. AKREDITACE lékaři NLZP aktivní účast přednáška, autor NLZP spoluautorství NLZP pasivní účast 18 kreditních bodů 10 kreditních bodů 5 kreditních bodů 4 kreditní body REGISTRAČNÍ POPLATKY /registrace po 15. červnu a na místě/ členové ČSH a ČKS 800,- Kč nečlenové 1 000,- Kč NLZP 600,- Kč doprovodná osoba 500,- Kč jednodenní účast lékaři 500,- Kč NLZP 400,- Kč Platba registračního poplatku na místě je možná pouze v hotovosti. Uhrazené registrační poplatky se v případě neúčasti nevracejí. Registrační poplatek zahrnuje účast na odborném programu kongresu, kongresové materiály, přístup na výstavu farmaceutických společností, občerstvení o přestávkách a oběd. STRAVOVÁNÍ Káva a lehké občerstvení se budou podávat v prostorách Městského divadla, Prelatury a v zastřešeném nádvoří v časech uvedených v programu. Obědy budou servírovány v poledních přestávkách v prostorách Městského divadla, Prelatury a v zastřešeném nádvoří. CERTIFIKÁTY Certifikáty se budou vydávat u registrace v těchto časech: pátek hod. sobota hod. Po skončení kongresu nebudou certifikáty zasílány poštou. JMENOVKY (VISAČKY) Každý účastník kongresu včetně vystavovatelů obdrží při registraci jmenovku (visačku), která ho opravňuje ke vstupu do kongresových prostor. Barvy visaček červená modrá žlutá zelená fialová VIP, přednášející, předsedající, čestní členové ČSH, hosté kongresu lékaři sestry vystavovatelé doprovodné osoby Parkování Vjezd do historického centra je zakázán. Parkovat lze pouze na vyhrazených hotelových a veřejných parkovištích. INFORMACE K AKTIVNÍ ÚČASTI Jednací jazyk Jednacím jazykem konference je čeština, slovenština a angličtina bez simultánního překladu. Informace pro přednášející Sdělení prezentována pomocí PC (dataprojektor) předávejte, prosím, na těchto nosičích: CD, DVD, USB Flash. Přednášky na médiích můžete předávat technikům již od středy od hod., dále pak vždy nejpozději 60 min. před zahájením programu přednáškového bloku, ve kterém bude Vaše sdělení prezentováno. V případě pozdějšího předání Vaší prezentace nemůžeme garantovat její bezproblémový průběh. Postery Postery budou umístěny ve foyeru Městského divadla na panelech o rozměru: 90 cm (šířka) x 180 cm (výška). INSTALACE POSTERŮ: středa ( hod.) a čtvrtek ( hod.) Diskuse k posterovým sdělením bude probíhat ve čtvrtek ( hod.) LIKVIDACE POSTERŮ: v pátek od hod. Prosíme o odebrání Vašich posterových sdělení nejpozději v hod., potom budou posterové tabule odstraněny. SPOLEČENSKÝ PROGRAM 7. října 2016,19.30 hod. Slavnostní večer ČSH v Jízdárně Zámku Český Krumlov vstupné 100 Kč 4 5

4 STŘEDA 5. října registrace /Městské divadlo/ ČTVRTEK 6. října registrace /Městské divadlo/ MĚSTSKÉ DIVADLO Slavnostní zahájení konference Sekundární hypertenze: guidelines, praktické postupy Měření krevního tlaku přestávka na kávu Terapeutické aspekty přestávka na oběd Současné možnosti léčby diabetiků s KV onemocněním DISKUSE U POSTERŮ Aktuality v léčbě KV chorob Symposium Amgen přestávka na kávu Česká asociace Srdečního selhání ČKS BLOK I Terapeutické a epidemiologické aspekty Valná hromada ČSH PÁTEK 7. října registrace /Městské divadlo/ registrace /Hotel Zlatý Anděl/ MĚSTSKÉ DIVADLO HOTEL ZLATÝ ANDĚL - Konferenční sál 1. patro SEKCE NELÉKAŘSKÝCH PRACOVNÍKŮ VE ZDRAVOTNICTVÍ Experimentální hypertenze BLOK I PS Preventivní kardiologie ČKS Blok I BLOK II přestávka na kávu přestávka na kávu Endokrinní hypertenze BLOK III přestávka na oběd přestávka na oběd Symposium Servier Lipertance BLOK IV Slavnostní blok ČSH Závěr, ukončení přestávka na kávu PS Preventivní kardiologie ČKS - Blok II Česká asociace Srdečního selhání ČKS BLOK II. SOBOTA 8. října registrace/výdej certifikátů MĚSTSKÉ DIVADLO Aktuality v léčbě KV chorob Blok Slovenské hypertenziologické společnosti SLS přestávka na kávu Hot - Lines Zakončení konference 6 7

5 ODBORNÝ PROGRAM MĚSTSKÉ DIVADLO ČTVRTEK 6. října SLAVNOSTNÍ ZAHÁJENÍ prof. MUDr. Jan Filipovský, CSc., předseda České společnosti pro hypertenzi prof. MUDr. Jiří Widimský, CSc., předseda programového a organizačního výboru prof. MUDr. Helena Vaverková, CSc., předsedkyně pracovní skupiny Preventivní kardiologie ČKS prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., předseda České asociace Srdeční selhání ČKS Mgr. Dalibor Carda, starosta města Český Krumlov MUDr. Jindřich Florián, primář interního oddělení a náměstek ředitele Nemocnice Český Krumlov SEKUNDÁRNÍ HYPERTENZE: GUIDELINES, PRAKTICKÉ POSTUPY předsedající: J. Widimský, T. Zelinka Primární aldosteronismus - nová guidelines J. Widimský /Praha/ Hypertenze a incidentalomy - nová guidelines T. Zelinka /Praha/ Feochromocytom a paragangliom K. Pacák /Maryland, USA/ Léčba hypertenze při selhání ledvin P. Táborský /Praha/ Hypertenze v těhotenství a klinické známky upozorňující na možný komplikovaný průběh onemocnění zkušenosti jednoho pracoviště P. Vysočanová, A. Floriánová, J. Špinar /Brno/ MĚŘENÍ KREVNÍHO TLAKU předsedající: J. Filipovský, A. Linhart Význam automatického měření krevního tlaku J. Filipovský /Plzeň/ První výsledky české multicentrické studie Auto - TK M. Hronová 1, J. Ceral 2, J. Filipovský 1, P. Vysočanová 3, J. Špác 3, J. Václavík 4, M. Souček 3, E. Kociánová 4, J. Bruthans 5, I. Řiháček 3, P. König 1, H. Rosolová 1, J. Mlíková Seidlerová 1 1 Plzeň, 2 Hradec Králové, 3 Brno, 4 Olomouc, 5 Praha Jak máme měřit krevní tlak za hospitalizace? J. Mlíková Seidlerová /Plzeň/ ABPM hodnocení změn krevního tlaku u pacientů s chronickou bolestí a esenciální arteriální hypertenzí M. Koudelka, E. Sovová /Vídeň, A/ přestávka na kávu TERAPEUTICKÉ ASPEKTY předsedající: V. Monhart, J. Mlíková Seidlerová AT1-blokátory u hypertenze J. Widimský /Praha/ Diuretika v léčbě hypertenze J. Filipovský /Plzeň/ Ovlivnění SNS a RAAS - možnosti léčby J. Widimský /Praha/ Význam natriuretických peptidů v léčbě srdečního selhání J. Špinar /Brno/ přestávka na oběd SOUČASNÉ MOŽNOSTI LÉČBY DIABETIKŮ S KV ONEMOCNĚNÍM předsedající: J. Widimský, J. Šoupal Hypertenze a diabetes J. Widimský /Praha/ Možnosti ovlivnění TK u diabetiků J. Václavík /Olomouc/ Změna k přístupu k léčbě diabetu J. Šoupal /Praha/ Není čas ztrácet čas J. Veselý /Olomouc/ DISKUSE U POSTERŮ 1. Adherence k farmakoterapii u nemocných léčených resynchronizační terapií M. Brožová, R. Pelouch, J. Ceral, M. Měšťan, V. Voříšek, P. Pařízek, M. Solař /Hradec Králové/ 2. Löfflerova endokarditida jako vzácná příčina diastolického srdečního selhání T. Káfuňková, E. Ozábalová, J. Krejčí, R. Panovský, V. Žampachová /Brno/ 3. Možnosti diagnostiky obstrukční spánkové apnoe v ambulanci internisty a kardiologa M. Kamasová, J. Václavík, E. Kociánová, M. Táborský /Olomouc/ hodinový ambulantní arteriální stiffness index u pacientů s metabolickým syndromem a nově zjištěnou hypertenzí před a po jednom roce léčby losartanem a telmisartanem I. Řiháček /Brno/ 5. Existuje korelace mezi hodnotou kalciového skóre a hladinou osteoprotegerinu? Pilotní studie. M. Sovová, E. Sovová, M. Kamínek, M. Kaletová, J. Vrbková, V. Procházka, M. Konečný /Olomouc/ AKTUALITY V LÉČBĚ KV CHOROB předsedající: A. Tomek, J. Špinar Fibrilace síní: data z reálné klinické praxe J. Špinar /Brno/ 8 9

6 Léčba CMP v akutní fázi - aktuality A. Tomek /Praha/ NO u KV chorob: možnosti farmakologického ovlivnění J. Widimský, O. Petrák /Praha/ Rivaroxaban: data z reálné klinické praxe J. Špinar /Brno/ Antidiabetická léčba a TK J. Widimský /Praha/ symposium Amgen Nové přístupy k léčbě dyslipidemií předsedající: J. Hradec Snižování LDL-cholesterolu ve světle současných doporučení J. Špinar /Brno/ Evolokumab výsledky klinických studií a lékový profil J. Bultas /Praha/ přestávka na kávu ČESKÁ ASOCIACE SRDEČNÍHO SELHÁNÍ ČKS BLOK I. předsedající: I. Málek, F. Málek Hypertenze starších osob a její terapie na Interní kardiologické klinice FN Brno Bohunice M. Holická, J. Špinar /Brno/ Význam periprocedurálního poklesu tlakového gradientu ve výtokovém traktu levé komory po alkoholové septální ablaci u pacientů s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií T. Honek, J. Krejčí, J. Máchal, L. Groch, J. Sitar, J. Meluzín, L. Špinarová /Brno/ Hypersenzitivita na kovy environmentální zátěže u pacientů s takotsubo syndromem: existuje klinická souvislost? J. Maňoušek, J. Pařenica, V. Stejskal, P. Kubena, P. Kala, P. Němec, J. Jarkovský /Brno/ Vliv charakteru zánětlivé infiltrace v myokardu u pacientů se zánětlivou kardiomyopatií na echokardiografické parametry a funkční stav v šestiměsíčním sledování D. Mlejnek, J. Krejčí, P. Hude, E. Ozábalová, V. Žampachová, I. Svobodová, L. Špinarová /Brno/ TERAPEUTICKÉ A EPIDEMIOLOGICKÉ ASPEKTY předsedající: M. Souček, R. Holaj Medikamentózní a intervenční kardiovaskulární léčba Efekt na pokles kardiovaskulární mortality. J. Bruthans /Praha/ Solubilní receptor pro konečné produkty pokročilé glykace (srage) a rizikové faktory aterosklerozy u dospělých potomků nemocných po předčasném infarktu myokardu P. Karnosová, M. Hronová, J. Mlíková Seidlerová, J. Vaněk, B. Nussbaumerová, O. Mayer, J. Filipovský /Plzeň/ Kontroverze okolo metabolického syndromu u pacientů v sekundární prevenci ischemické choroby srdeční O. Mayer jr. /Praha/ EPIcontrol: průzkum úspěšnosti léčby hypertenze v ČR J. Widimský /Praha/ Nežádoucí účinky spironolaktonu při dlouhodobé léčbě rezistentní hypertenze J. Václavík, D. Tavačová, E. Kociánová, M. Kamasová /Olomouc/ Lze očekávat použití kombinace protidestičkové a antikoagulační léčby v sekundární prevenci komplikací aterosklerózy O. Mayer sen. /Plzeň/ Trendy spotřeby potravin a nutriční změny v ČR v letech Efekt na trendy kardiovaskulární mortality. J. Bruthans /Praha/ VALNÁ HROMADA ČSH PÁTEK 7. října EXPERIMENTÁLNÍ HYPERTENZE předsedající: J. Zicha, I. Vaněčková Měření vápníkové sensitizace in vivo J. Zicha, I. Vaněčková, M. Behuliak /Praha/ Periferní a centrální inhibice renin-angiotenzinového systému u Ren-2 transgenních potkanů I. Vaněčková, L. Řezáčová, J. Zicha /Praha/ Vliv gabapentinu na kardiovaskulární systém u různých modelů experimentální hypertenze M. Behuliak, M. Bencze, A. Vavřínová, I. Vaněčková, J. Zicha /Praha/ Exprese enzymů syntetické dráhy katecholaminů u spontánně hypertenzního potkana A. Vavřínová, M. Behuliak, J. Zicha /Praha/ Transgenní exprese lidského C-reaktivního proteinu zhoršuje kardiovaskulární parametry u spontánně hypertenzního potkana J. Šilhavý, J. Neckář, M. Mancini, V. Zídek, V. Landa, P. Mlejnek, M. Šimáková, F. Kolář, F. Papoušek, J. Wang, T. W. Kurtz, M. Pravenec /Praha/ PS PREVENTIVNÍ KARDIOLOGIE ČKS - BLOK I. Ovlivnění hlavních rizikových faktorů kardiovaskulárního onemocnění u mladých dospělých předsedající: H. Vaverková, R. Cífková Význam a léčba dislipidémie u mladých dospělých M. Vrablík /Praha/ Arteriální hypertenze u mladých dospělých R. Cífková /Praha/ Možnosti ovlivnění kardiovaskulárního rizika u mladých pacientů s prediabetem a diabetem M. Kvapil /Praha/ 10 11

7 přestávka na kávu ENDOKRINNÍ HYPERTENZE předsedající: T. Zelinka, J. Ceral Dlouhodobý efekt adrenalektomie na kardiovaskulární remodelaci u nemocných s feochromocytomem R. Holaj, J. Rosa, O. Petrák, Z. Krátká, B. Štrauch, A. Vránková, D. Michalský, K. Novák, D. Wichterle, T. Zelinka, J. Widimský jr. /Praha/ Dlouhodobé výsledky chirurgické a konzervativní léčby primárního aldosteronismu B. Štrauch /Praha/ Farmakologická stimulace nadledvin Synacthenem významně ovlivňuje výsledky katetrizace adrenálních žil u nemocných s primárním aldosteronismem J. Solař, A. Krajina, M. Ballon, M. Brožová, J. Vávrová, J. Ceral /Hradec Králové/ Změny metabolismu u feochromocytomu O. Petrák /Praha/ Význam posturálního testu a konfirmačního testu s fyziologickým roztokem pro rozlišení dvou nejčastějších forem primárního hyperaldosteronismu J. Kvasnička, T. Zelinka, J. Rosa, O. Petrák, B. Štrauch, J. Widimský jr., R. Holaj /Praha/ přestávka na oběd LIPERTANCE 1 KROK V LÉČBĚ KV RIZIKA ANEB NIKDY TO NEBYLO JEDNODUŠŠÍ! předsedající: J. Filipovský Hypertenze a dyslipidemie, 2 diagnózy 1 řešení M. Souček /Brno/ Praktické aspekty statinové terapie H. Rosolová /Plzeň/ LIPERTANCE to nejlepší z EBM pro jednodušší léčbu pacientů s hypertenzí a dyslipidémií A. Linhart /Praha/ SLAVNOSTNÍ BLOK ČESKÉ SPOLEČNOSTI PRO HYPERTENZI předsedající: J. Filipovský, J. Widimský, R. Cífková Předání cen za nejlepší publikace mladých autorů /podporováno společností Servier/ Přednáška vítěze soutěže P. Wohlfahrt /Praha/ Racionální přístup při vyšetření sekundární hypertenze J. Ceral /Hradec Králové/ Měření TK doporučení praktického postupu ČSH A. Linhart /Praha/ Trendy v preskripci antihypertenziv J. Suchopár /Praha/ Představení zahraničního hosta a vzpomínka na prof. Broda R. Cífková /Praha/ Developments in nephrology and hypertension since Jan Brod B. Watschinger /Vídeň, A/ přestávka na kávu PS PREVENTIVNÍ KARDIOLOGIE ČKS - BLOK II. Nová Evropská doporučení pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění v klinické praxi 2016 předsedající: R. Cífková, H. Rosolová Odhad celkového KV rizika. Doporučení pro léčbu hypertenze arteriální. R. Cífková /Praha/ Doporučení pro diagnostiku a léčbu dyslipidémií H. Vaverková /Olomouc/ Diabetes mellitus (typ 2 a typ 1). Protidestičková léčba. H. Rosolová /Plzeň/ ČESKÁ ASOCIACE SRDEČNÍHO SELHÁNÍ ČKS BLOK II. předsedající: J. Špinar, L. Špinarová Prognóza ambulantních a hospitalizovaných pacientů se srdečním selháním v České republice a Evropě. Data z ESC Heart Failure Long-Term Registry výsledky jednoročního sledování. J. Krupička, A. Andrušková, M. Hegarová, M. Lazárová, F. Málek, M. Mikolášková, H. Poloczková, D. Vondráková, J. Hradec /Praha/ Jsou odlišnosti nemocných s akutním a chronickým srdečním selháním? data z multicentrických registrů AHEAD a FAR NHL. J. Špinar, L. Špinarová, J. Pařenica, J. Vítovec, F. Málek, P. Ošťádal, J. Jarkovský /Brno/ Neurohumorální aktivace u pacientů s chronickým srdečním selháním role komorbidit L. Špinarová, J. Špinar, J. Pařenica, O. Ludka, M. Špinarová, K. Lábr, F. Málek, P. Ošťádal, D. Vondráková, J. Jarkovský /Brno/ Preskripce a dávkování inhibitorů RAAS a diuretik u pacientů s chronickým srdečním selháním M. Špinarová, J. Špinar, J. Pařenica, L. Špinarová, F. Málek, K. Lábr, O. Ludka, J. Jarkovský /Brno/ Betablokátory a jejich dávky u pacientů s chronickým srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí levé komory K. Lábr, J. Špinar, J. Pařenica, L. Špinarová, F. Málek, M. Špinarová, O. Ludka, J. Jarkovský /Brno/ 12 13

8 SOBOTA 8. října AKTUALITY V LÉČBĚ KV CHOROB předsedající: J. Rosa, E. Kociánová Lze predikovat výskyt nežádoucích účinků amlodipinu? E. Kociánová, J. Václavík, H. Janečková, D. Friedecký, M. Kamasová, M. Táborský /Olomouc/ Neuromodulace u pacientů s hypertenzí H. Nechutová /Brno/ Renální denervace: dvouleté výsledky studie Prague 15 J. Rosa /Praha/ Valsartan/ValsartanHCT v léčbě hypertenze: studie VICTORY J. Widimský /Praha/ BLOK SLOVENSKÉ HYPERTENZIOLOGICKÉ SPOLEČNOSTI SLS předsedající: J. Lietava, I. Bernátová Hypertenzia indukovaná psychosociálnym stresom: Úloha stresových hormónov a endotelu I. Bernátová /Bratislava, SK/ Hypertenzia a ďalšie rizikové faktory kardiovaskulárnej mortality na Slovensku: Determinuje prevalencia prevenciu? J. Lietava, J. G. Fodor, A. Baráková, A. Cvopová, E. Škorvaga, S. Filipová /Bratislava, SK/ Projekt NEMESYS čo hovorí o potrebe kardiovaskulárnej prevencie? V. Kosmálová, J. Lietava, T. Meliš, P. Turek /Bratislava, SK/ Diskuse přestávka na kávu HOT LINES předsedající: J. Filipovský, J. Vítovec Studie ESCORT efekty striktní kontroly krevního tlaku u dětských příjemců transplantované ledviny finální výsledky první radomizované kontrolované studie T. Seeman, J. Dušek, J. Gilík, N. Šimánková, K. Vondrák, J. Zieg /Praha/ Studie SPRINT R. Cífková /Praha/ Komentář ke studii SPRINT V. Monhart /Praha/ Subanalýzy studie EUROPA a ASCOT LLA - důležitá zjištění pro klinickou praxi J. Špinar /Brno/ PCSK9: Budoucnost léčby dyslipidemie J. Špinar /Brno/ studie TITRATION: sacubitril/valsartan u srdečního selhání A. Linhart /Praha/ Empareg-outcome: srdeční selhání J. Vítovec /Brno/ Pathway 2 T. Zelinka /Praha/ Pathway 3 J. Filipovský /Plzeň/ Hope 3 H. Rosolová /Plzeň/ Studie Socrates A. Tomek /Praha / Zakončení konference SEKCE NELÉKAŘSKÝCH PRACOVNÍKŮ VE ZDRAVOTNICTVÍ HOTEL ZLATÝ ANDĚL KONFERENČNÍ SÁL 1. PATRO PÁTEK 7. října BLOK I. předsedající: S. Krutská, I. Růžičková Disekce hrudní aorty M. Kratochvílová /Praha/ Postižení srdce při hypertenzi M. Frantlová, I. Mejtská, V. Nováková, J. Václavík /Olomouc/ Vyšetřovací a diagnostické metody moderní kardiologie I. Lálová /Praha/ Trombolýza Dvě mouchy jednou ranou J. Volejníčková, H. Kudrová /Brno/ BLOK II. předsedající: A. Janoušková, J. Hrušková Novinky ve farmakoterapii hyperlipoproteinémií a dyslipidémií. Zaměřeno na PCSK9-inhibitory a na Familiární hypercholesterolémii J. Tvrdíková /Praha/ Cholesterol pod lupou J. Javorková, P. Vysočanová /Brno/ Vysoký krevní tlak a výběr pokrmů M. Bauerová /Brno/ Dlouhodobý efekt nutriční edukace u bariatrických pacientů A. Mottlová /Brno/ přestávka na kávu 14 15

9 BLOK III. předsedající: L. Švihlová, H. Musilová Chronické bolesti hlavy - příznak hypertenze? Ž. Paroulková, D. Kratochvilová, A. Zezulková, J. Václavík /Olomouc/ Nutriční péče o kardiaka na jednotce intenzivní metabolické péče A. Nováková, J. Bílková /Praha/ Možnosti detekce poruch převodního srdečního systému k objasnění synkopálního stavu S. Janíčková, J. Maňoušek /Brno/ Elektrofyziologické vyšetření srdce M. Salovová, A. Mullerová /Brno/ Radiační zátěž operatéra při diagnostické koronarografii a intervenci na koronárních tepnách J. Skřivánková, L. Groch, J. Blažek /Praha/ přestávka na oběd BLOK IV. předsedající: I. Lálová, J. Tvrdíková Měření krevního tlaku v těhotenství a jak správně měřit krevní tlak L. Mikšová, H. Kudrová /Brno/ Ošetřovatelský proces u nemocného s kardiometabolickým syndromem A. Zálešáková /Plzeň/ Cesta od hypertenze k diabetu mellitu D. Šifaldová /Plzeň/ Krátká intervence u závislých na tabáku standard ošetřovatelské péče v kardiologii V. Felbrová, S. Kulovaná /Praha/ ZÁVĚR, UKONČENÍ POSTERY 1. Diferenciální diagnostika arteriální hypertenze na standardním oddělení D. Kratochvílová, A. Zezulková, Ž. Paroulková, J. Václavík /Olomouc/ 2. Péče o pacienta se srdečním selháním A. Zezulková, D. Kratochvilová, Ž. Paroulková, J. Václavík /Olomouc/ PŘEHLED SPONZORŮ A VYSTAVUJÍCÍCH SPOLEČNOSTÍ ZLATÝ SPONZOR STŘÍBRNÍ SPONZOŘI HLAVNÍ SPONZOŘI SPONZOŘI VYSTAVOVATELÉ A OSTATNÍ CELIMED OMRON FRESENIUS MEDICAL CARE MAXDORF MEDISAP MEDOCHEMIE Ltd./ MEDOPHARM, s.r.o MERCK MSD RESMED CZ RICHTER GEDEON ASPEN ČSH MEDIÁLNÍ PARTNEŘI Všem sponzorům a vystavovatelům děkujeme za podporu a účast! 16 17

10 PLÁNKY VÝSTAVNÍCH PROSTOR Poznámky PRELATURA BERLIN CHEMIE ASTRAZENECA TEVA MYLAN MEDOCHEMIE RESMED CZ MEDIÁLNÍ PARTNEŘI OBČERSTVENÍ GOTICKÝ SÁL PROKYŠŮV SÁL MSD CELIMED MEDISAP KRKA PFIZER MERCK RICHTER GEDEON FRESENIUS MC ZASTŘEŠENÉ NÁDVOŘÍ PRELATURA BOEHRINGER INGELHEIM ZENTIVA AMGEN SERVIER OBČERSTVENÍ SCHODY STUP DO STANU SCHODY VSTUP DO PRELATURY BAYER NOVARTIS PRO.MED vystavující společnosti občerstvení 18 19

11 Poznámky Poznámky 20 21

12 1 Mikulov (p<0,001) 1 (p<0,001) ZKRÁCENÁ INFORMACE ENTRESTO TO 24 MG/26 MG POTAHOVANÉ TABLETY, ENTRESTO 49 MG/51 MG POTAHOVANÉ ANÉ TABLETY, ENTRESTO 97 MG/103 MG POTAHOVANÉ TABLETY K léèbì symptomatického nebo na kteroukoli pomocnou látku. Duální blokáda RAAS obsahuje valsartan, a proto nemá být podáván souèasnì s jiným pøípravkem obsahujícím ARB. Porucha P funkce ledvin: Hyperkalemie: Angioedém: g Pøípravek Pacienti s poruchou funkce jater: : : : Hyperkalemie, Uchovávejte e CZ /09/2016 REFERENCE: 1. McMurray JJ, Packer M, Desai AS, et al. Angiotensin neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med 2014; 371: Roversi S, Tonelli R, Fabbri L Na Pankráci 1724/129, Praha 4 M. Breakthroughs in internal and respiratory medicine. The Lancet Respiratory Medicine; Vol. 3; 2015; DOVOLUJEME SI VÁS POZVAT NA XXXIV. KONFERENCI ČESKÉ SPOLEČNOSTI PRO HYPERTENZI BLOK ČESKÉ ASOCIACE SRDEČNÍHO SELHÁNÍ ČKS XXVI. KONFERENCI PRACOVNÍ SKUPINY PREVENTIVNÍ KARDIOLOGIE ČKS

13 1 VÍTĚZNÁ TROJKOMBINACE V LÉČBĚ HYPERTENZE ENZE V ČR R ROK ÚSPĚŠNÉ LÉČBY HYPERT ROK ÚSPĚŠNÉ LÉČBY HYPERTENZE V ČR Zkrácená informace o přípravku TRIPLIXAM : SLOŽENÍ*: Triplixam 2,5 mg/ 0,625 mg/ 5 mg obsahuje 2,5 mg perindoprilu argininu/ 0,625 mg indapamidu/ 5 mg amlodipinu; Triplixam 5 mg/ 1,25 mg/ 5 mg obsahuje 5 mg perindoprilu argininu/ 1,25 mg indapamidu/ 5 mg amlodipinu; Triplixam 5 mg/ 1,25 mg/ 10 mg obsahuje 5 mg perindoprilu argininu/ 1,25 mg indapamidu/ 10 mg amlodipinu; Triplixam 10 mg/ 2,5 mg/ 5 mg obsahuje 10 mg perindoprilu argininu/ 2,5 mg indapamidu/ 5 mg amlodipinu; Triplixam 10 mg/ 2,5 mg/ 10 mg obsahuje 10 mg perindoprilu argininu/ 2,5 mg indapamidu/ 10 mg amlodipinu. INDIKACE*: Substituční terapie pro léčbu esenciální hypertenze u pacientů, kteří již dobře odpovídají na léčbu kombinací perindopril/ indapamid a amlodipinu, podávanými současně v téže dávce. DÁVKOVÁNÍ A PODÁVÁNÍ*: Jedna tableta denně, nejlépe ráno a před jídlem. Fixní kombinace není vhodná pro iniciální léčba. Je-li nutná změna dávkování, dávka jednotlivých složek by měla být titrována samostatně. Pediatrická populace: přípravek by se neměl podávat. KONTRAINDIKACE*: Dialyzovaní pacienti. Pacienti s neléčeným dekompenzovaným srdečním selháním. Závažná porucha funkce ledvin (Clcr < 30 ml/ min). Středně závažná porucha funkce ledvin (Clcr ml/ min) pro Triplixam 10 mg/ 2,5 mg/ 5 mg a 10 mg/ 2,5 mg/ 10 mg. Hypersenzitivita na léčivé látky, jiné sulfonamidy, deriváty dihydropyridinu, jakýkoli jiný inhibitor ACE nebo na kteroukoli pomocnou látku. Anamnéza angioneurotického edému (Quinckeho edému) souvisejícího s předchozí terapií inhibitory ACE (viz bod Upozornění). Dědičný/ idiopatický angioedém. Druhý a třetí trimestr těhotenství (viz body Upozornění a Těhotenství a kojení). Kojení (viz bod Těhotenství a kojení). Hepatální encefalopatie. Závažná porucha funkce jater. Hypokalémie. Závažná hypotenze. Šok, včetně kardiogenního šoku. Obstrukce výtokového traktu levé komory (např. vysoký stupeň stenózy aorty). Hemodynamicky nestabilní srdeční selhání po akutním infarktu myokardu. Současné užívání přípravku Triplixam s přípravky obsahujícími aliskiren u pacientů s diabetes mellitus nebo poruchou funkce ledvin (GRF < 60 ml/ min/ 1,73 m 2 ) (viz bod Interakce). UPOZORNĚNÍ*: Zvláštní upozornění: Duální blokáda systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS): zvýšení rizika hypotenze, hyperkalémie a snížení funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin). Duální blokáda RAAS pomocí kombinovaného užívání inhibitorů ACE, blokátorů receptorů pro angiotenzin II nebo aliskirenu se nedoporučuje. Pokud je léčba duální blokádou považována za naprosto nezbytnou, má k ní docházet pouze pod dohledem specializovaného lékaře a za častého pečlivého sledování funkce ledvin, elektrolytů a krevního tlaku. Inhibitory ACE a blokátory receptorů pro angiotenzin II nemají být používány současně u pacientů s diabetickou nefropatií.** Neutropenie/ agranulocytóza/ trombocytopenie/ anémie: postupujte opatrně v případě kolagenového vaskulárního onemocnění, imunosupresivní léčby, léčby allopurinolem nebo prokainamidem, nebo kombinace těchto komplikujících faktorů, zvláště při existující poruše funkce ledvin. Monitorování počtu leukocytů. Hypersenzitivita/ angioedém, intestinální angioedém: přerušte léčbu a sledujte pacienta až do úplného vymizení příznaků. Angioedém spojený s otokem hrtanu může být smrtelný. Anafylaktoidní reakce během desenzibilizace: postupujte opatrně u alergických pacientů léčených desenzibilizací a nepoužívejte v případě imunoterapie jedem blanokřídlých. Alespoň 24 hodin před desenzibilizací dočasně vysaďte inhibitor ACE. Anafylaktoidní reakce během LDL-aferézy: před každou aferézou dočasně vysaďte inhibitor ACE. Hemodialyzovaní pacienti: zvažte použití jiného typu dialyzační membrány nebo jiné skupiny antihypertenziv. Těhotenství: nezahajovat užívání během těhotenství, v případě potřeby zastavit léčbu a zahájit vhodnou alternativní léčbu. Hepatální encefalopatie: ukončit léčbu. Fotosenzitivita: ukončit léčbu. Opatření pro použití: Renální funkce: U ně kte rých hypertoniků s existujícími zjevnými renálními lézemi, u nichž renální krevní testy ukazují funkční renální insuficienci, by měla být léčba ukončena a je možno ji znovu zahájit v nízké dávce nebo pouze s jednou složkou. Monitorujte draslík a kreatinin, a to po dvou týdnech léčby a dále každé dva měsíce během období stabilní léčby. V případě bilaterální stenózy renální artérie nebo jedné fungující ledviny: nedoporučuje se. Riziko arteriální hypotenze a/ nebo renální insuficience (v případech srdeční insuficience, deplece vody a elektrolytů, u pacientů s nízkým krevním tlakem, stenózou renální artérie, městnavým srdečním selháním nebo cirhózou s edémy a ascitem): zahajte léčbu dávkami nižší dávce a postupně je zvyšujte. Hypotenze a deplece vody a sodíku: riziko náhlé hypotenze v přítomnosti preexistující deplece sodíku (zejména, je-li přítomna stenóza renální artérie): sledujte hladinu elektrolytů v plazmě, obnovte objem krve a krevní tlak, znovu zahajte léčbu nižším snížené dávce nebo pouze jednou složkou přípravku. Hladina sodíku: kontrolovat častěji u starších a cirhotických pacientů. Hladina draslíku: hyperkalémie: kontrolovat plazmatickou hladinu draslíku v případě renální insuficience, zhoršení funkce ledvin, vyššího věku (> 70 let), diabetes mellius, přidružené komplikace, zejména dehydratace, akutní srdeční dekompenzace, metabolické acidózy a současné užívání kalium šetřících diuretik, doplňků draslíku nebo doplňků solí obsahující draslík nebo jiných léků spojených se zvyšováním hladiny draslíku v séru. Hypokalémie: riziko u starších a/ nebo podvyživených osob, cirhotických pacientů s edémem a ascitem, koronárních pacientů, u pacientů se selháním ledvin nebo srdečním selháním, dlouhým intervalem QT: sledovat plazmatickou hladinu draslíku. Může napomoci rozvoji torsades de pointes, které mohou být fatální. Hladina vápníku: hyperkalcémie: před vyšetřením funkce příštitných tělísek ukončete léčbu. Renovaskulární hypertenze: v případě stenózy renální artérie: zahajte léčbu v nemocnici v nízké dávce; sledujte funkci ledvin a hladinu draslíku. Suchý kašel. Ateroskleróza: u pacientů s ischemickou chorobou srdeční nebo cerebrovaskulární ischémií zahajte léčbu nízkou dávkou. Hypertenzní krize. Srdeční selhání/ těžká srdeční insuficience: v případě srdečního selhání postupujte opatrně. Těžká srdeční nedostatečnost (stupeň IV): zahajte léčbu nižšími iniciálními dávkami pod lékařským dohledem. Stenóza aortální nebo mitrální chlopně/ hypertrofická kardiomyopatie: v případě obstrukce průtoku krve levou komorou postupujte opatrně. Diabetici: V případě inzulin-dependentního diabetes mellitus zahajte léčbu iniciální nižší dávkou pod lékařským dohledem; během prvního měsíce a/ nebo v případě hypokalémie sledujte hladinu glukózy v krvi. Černoši: vyšší incidence angioedému a zjevně menší účinnost při snižování krevního tlaku ve srovnání s jiným rasami. Operace/ anestezie: přerušte léčbu jeden den před operací. Porucha funkce jater: mírná až středně závažná: postupujte opatrně. Podání inhibitorů ACE mělo vzácně souvislost se syndromem počínajícím cholestatickou žloutenkou a progredujícím až v náhlou hepatickou nekrózu a (někdy) úmrtí. V případě žloutenky nebo výrazného zvýšení jaterních enzymů ukončete léčbu. Kyselina močová: hyperurikémie: zvýšená tendence k záchvatům dny. Starší pacienti: před zahájením léčby vyšetřit renální funkci a hladiny draslíku. Dávku zvyšovat opatrně. INTERAKCE*: Kontraindikován: Aliskiren u diabetických pacientů nebo pacientů s poruchou funkce ledvin. Nedoporučuje se: lithium, aliskiren u jiných pacientů než diabetických nebo pacientů s poruchou funkce ledvin, souběžná léčba inhibitorem ACE a blokátorem receptoru pro angiotenzin, estramustin, kalium šetřící léky (např. triamteren, amilorid,...), soli draslíku, dantrolen (infúze), grapefruit nebo grapefruitová šťáva. Vyžadující zvláštní opatrnost: baklofen, nesteroidní antiflogistika (včetně kyseliny acetylsalicylové ve vysokých dávkách), antidiabetika (inzulín, perorální antidiabetika), Kalium nešetřící diuretika a kalium šetřící diuretika (eplerenon, spironolakton), léky vyvolávající Torsades de pointes, amfotericin B (i.v. podání), glukokortikoidy a mineralkortikoidy (systémové podání), tetrakosaktid, stimulační laxativa, srdeční glykosidy, alopurinol (současná léčba s indapamidem může zvýšit výskyt reakcí hypersenzitivity na alopurinol)**, induktory CYP3A4, inhibitory CYP3A4. Vyžadující určitou opatrnost: antidepresiva imipraminového typu (tricyklická), neuroleptika, jiná antihypertenziva a vazodilatancia, tetrakosaktid, alopurinol (současné podávání s inhibitory ACE), cytostatika nebo imunosupresiva, systémové kortikosteroidy nebo prokainamid, anestetika, diuretika (thiazid nebo kličková diuretika), gliptiny (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin), sympatomimetika, zlato, metformin, jodované kontrastní látky, vápník (soli), cyklosporin, atorvastatin, digoxin, warfarin nebo cyklosporin, simvastatin. TĚHOTENSTVÍ A KOJENÍ*: Kontraindikován během druhého a třetího trimestru těhotenství a při kojení. Nedoporučuje se během prvního trimestru těhotenství. FERTILITA*: Reverzibilní bio chemické změny na hlavové částí spermatozoií u ně kte rých pacientů léčených blokátory kalciového kanálu. SCHOPNOST ŘÍDIT A OBSLUHOVAT STROJE*: Může být narušena v důsledku nízkého krevního tlaku, který se může vyskytnout u ně kte rých pacientů, zejména na začátku léčby. NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY*: Časté: závratě, bolest hlavy, parestézie, vertigo, somnolence, dysgeusie, zhoršení zraku, tinitus, palpitace, zčervenání, hypotenze (a účinky spojené s hypotenzí), kašel, dušnost, bolest břicha, zácpa, průjem, dyspepsie, nausea, zvracení, pruritus, vyrážka, makulopapulární vyrážka, svalové křeče, otok kotníku, asténie, únava, edém. Méně časté: rinitida, eozinofilie, hypersenzitivita, hypoglykémie, hyperkalémie vratná po přerušení léčby, hyponatrémie, insomnie, změny nálad (včetně úzkosti), deprese, poruchy spánku, hypoestézie, třes, synkopa, diplopie, tachykardie, vaskulitida, bronchospasmus, sucho v ústech, změny ve vyprazdňování střeva, kopřivka, angioedém, alopecie, purpura, změna zabarvení kůže, hyperhidróza, exantém, fotosenzitivní reakce, pemfigoid, artralgie, myalgie, bolest v zádech, poruchy močení, močení během noci, časté nucení na močení, renální selhání, erektilní dysfunkce, gynekomastie, bolest, bolest na hrudi, nevolnost, periferní edém, horečka, zvýšení hmotnosti, snížení hmotnosti, zvýšení sérové hladiny urey, zvýšení sérové hladiny kreatininu, pád. Vzácné: zmatenost, zvýšení sérové hladiny bilirubinu, zvýšení hladiny jaterních enzymů. Velmi vzácné: agranulocytóza, aplastická anémie, pancytopenie, leukopenie, neutropenie, hemolytická anémie, trombocytopenie, hyperglykémie, hyperkalcémie, hypertonie, periferní neuropatie, cévní mozková příhoda, možná sekundárně k nadměrné hypotenzi u vysoce rizikových pacientů, angina pectoris, arytmie (včetně bradykardie, ventrikulární tachykardie a fibrilace síní), infarkt myokardu, možná sekundárně k nadměrné hypotenzi u vysoce rizikových pacientů; eozinofilní pneumonie, gingivální hyperplázie, pankreatitida, gastritida, hepatitida, žloutenka, abnormální hepatální funkce, erythema multiforme, Stevens Johnsonův syndrom, exfoliativní dermatitida, toxická epidermální nekrolýza, Quinckeho edém, akutní renální selhání, snížení hemoglobinu a hematokritu. Frekvence neznámá: Deplece draslíku s hypokalémií, u určitých rizikových populací zvláště závažná, extrapyramidové poruchy (extrapyramidový syndrom)**, myopie**, rozmazané vidění**, torsades de pointes (potenciálně fatální), možný rozvoj hepatální encefalopatie v případě jaterní insuficience, možnost zhoršení stávajícího generalizovaného lupus erythematodes, EKG: prodloužený interval QT, zvýšená hladina glukózy v krvi, zvýšená hladina kyseliny močové v krvi. PŘEDÁVKOVÁNÍ*. VLASTNOSTI*: Perindopril je inhibitor angiotenzin-konvertujícího enzymu (inhibitor ACE), který konvertuje angiotenzin I na vazokonstriktor angiotenzin II. Indapamid je derivát sulfonamidů s indolovým kruhem, farmakologicky příbuzný thiazidovým diuretikům. Amlodipin je inhibitorem transportu kalciových iontů (blokátor pomalých kanálů nebo antagonista kalciových iontů), který inhibuje transmembránový transport kalciových iontů do srdečních buněk a buněk hladkého svalstva cévních stěn. BALENÍ*: 30 a 90 tablet. Uchovávání: nevyžaduje žádné zvláštní podmínky uchovávání. Doba použitelnosti: 2 roky. Doba použitelnosti po prvním otevření je 30 dní. Držitel rozhodnutí o registraci: Les Laboratoires Servier, 50, rue Carnot, Suresnes cedex, Francie. Registrační čísla: 58/ 099/ 14 C, 58/ 100/ 14 C, 58/ 101/ 14 C, 58/ 102/ 14 C, 58/ 103/ 14 C. Datum poslední revize textu: Před předepsáním přípravku si přečtěte Souhrn údajů o přípravku. Přípravek je k dispozici v lékárnách. Přípravek je na lékařský předpis. Přípravek je částečně hrazen z veřejného zdravotního pojištění, viz Seznam cen a úhrad léčivých přípravků: -ze-zdrav-pojisteni. Další informace na adrese: Servier s.r.o., Na Florenci 2116/ 15, Praha 1, tel: , *pro úplnou informaci si prosím přečtěte celý Souhrn údajů o přípravku ** všimněte si prosím změn v informaci o léčivém přípravku Triplixam

14 DOSTUPNÉ OD DVĚ DIAGNÓZY JEDNO ŘEŠENÍ DOSTUPNÉ OD PRVNÍ FIXNÍ TROJKOMBINACE V LÉČBĚ HYPERTENZE A DYSLIPIDÉMIE 1 DENNĚ Zkrácená informace o přípravku LIPERTANCE 10mg/5mg/5mg, 20mg/5mg/5mg, 20mg/10mg/5mg, 20mg/10mg/10mg, 40mg/10mg/10mg: SLOŽENÍ*: Lipertance 10mg/5mg/5mg, 20mg/5mg/5mg, 20mg/10mg/5mg, 20mg/10mg/10mg, 40mg/ 10mg/10mg potahované tablety obsahují 10mg atorvastatine (ator)/5mg perindopril arginine (per)/5mg amlodipine (amlo), 20mg ator/5mg per/5mg amlo, 20mg ator/10mg per/5mg amlo, 20mg ator/10mg per/10mg amlo, 40mg ator/10mg per/10mg amlo. Obsahuje laktózu jako pomocnou látku. INDIKACE*: Léčba esenciální hypertenze a/nebo stabilní ischemické choroby srdeční ve spojení s primární hypercholesterolemií nebo smíšenou (kombinovanou) hyperlipidemií, jako substituční terapie u dospělých pacientů adekvátně kontrolovaných atorvastatinem, perindoprilem a amlodipinem podávaných současně ve stejné dávce, jaká je obsažena v této kombinaci. DÁVKOVÁNÍ A ZPŮSOB PODÁNÍ*: Obvyklá dávka je jedna tableta denně. Fixní kombinace není vhodná pro iniciální léčbu. Je-li nutná změna dávkování, titrace se má provádět s jednotlivými složkami. Starší pacienti a pacienti s poruchou funkce ledvin: lze podávat pacientům s clearance kreatininu 60 ml/min, není vhodný pro pacienty s clearance kreatininu < 60 ml/min, u těchto pacientů se doporučuje individuální titrace dávky s jednotlivými složkami. Pacienti s poruchou funkce jater: Přípravek má být podáván s opatrností a je kontraindikován u pacientů s jaterním onemocněním v aktivním stavu. Pediatrická populace: Použití u dětí a dospívajících se nedoporučuje. KONTRAINDIKACE*: Hypersenzitivita na léčivé látky, nebo na jiné ACE inhibitory, nebo deriváty dihydropyridinu, nebo na statiny nebo na kteroukoli pomocnou látku, onemocnění jater v aktivním stavu nebo neobjasněné přetrvávající zvýšení sérových aminotransferáz převyšující 3násobek horní hranice normálních hodnot, během těhotenství, kojení a u žen ve fertilním věku, které nepoužívají vhodné antikoncepční prostředky, závažná hypotenze, šok (včetně kardiogenního šoku), obstrukce výtokového traktu levé komory (např. hypertrofi cká obstrukční kardiomyopatie a vysoký stupeň stenózy aorty), hemodynamicky nestabilní srdeční selhání po akutním infarktu myokardu, anamnéza angioneurotického edému (Quinckeho edém) souvisejícího s předchozí terapií ACE inhibitory, dědičný nebo idiopatický angioneurotický edém, současné užívání s přípravky obsahujícími aliskiren u pacientů s diabetes mellitus nebo poruchou funkce ledvin (GFR<60ml/min/1,73m 2 ). UPOZORNĚNÍ*: Zvláštní upozornění a opatření pro použití: Vliv na játra: Vzhledem k obsahu atorvastatinu v přípravku Lipertance mají být pravidelně prováděny jaterní testy. Pacientům, u kterých se zjistí jakékoliv známky nebo příznaky jaterního poškození, mají být provedeny jaterní testy. Pacienti, u kterých se objeví zvýšení aminotransferáz, musí být sledováni až do doby, než se hodnoty opět znormalizují. Pokud přetrvávají více než trojnásobně zvýšené hodnoty aminotransferáz nad horní hranici normálních hodnot, doporučuje se snížit dávku atorvastatinu pomocí jednotlivých složek nebo léčbu atorvastatinem ukončit. Pacienty, kteří konzumují velké množství alkoholu a/nebo mají v anamnéze jaterní onemocnění, je nutné léčit přípravkem Lipertance s opatrností. Vliv na kosterní svalstvo: Jsou-li hladiny CK významně zvýšené (> 5 ULN) oproti normálním hodnotám, léčba nemá být zahájena. Léčba má být přerušena, objeví-li se významné zvýšení hladin CK (> 10 ULN), nebo je-li diagnostikována případně předpokládána rhabdomyolýza. Riziko rhabdomyolýzy je zvýšené při současném podávání přípravku Lipertance s určitými léky, které mohou zvyšovat plazmatickou koncentraci atorvastatinu, např. se silnými inhibitory CYP3A4 nebo transportních proteinů (např. cyklosporin, telithromycin, klarithromycin, delavirdin, stiripentol, ketokonazol, atd.). Intersticiální plicní onemocnění: Při podezření na vznik intersticiálního plicního onemocnění u pacienta musí být terapie přípravkem Lipertance přerušena. Diabetes mellitus: U diabetiků léčených perorálními antidiabetiky nebo insulinem má být v průběhu prvních měsíců léčby pečlivě sledována glykémie. Pacienti se srdečním selháním: mají být léčeni s opatrností. Hypotenze: monitorování tlaku krve, renálních funkcí, a draslíku je nutné u pacientů s vysokým rizikem symptomatické hypotenze (volumová deplece nebo závažná renin dependentní hypertenze) nebo se symptomatickým srdečním selháním (se současnou renální insufi - ciencí nebo bez ní) nebo s ischemickou chorobou srdeční nebo cerebrovaskulárními chorobami. Přechodná hypotenzní odpověď není kontraindikací pro podání dalších dávek, které mohou být obvykle užity bez obtíží, jakmile po doplnění objemu stoupne krevní tlak. Stenóza aortální a mitrální chlopně: Přípravek je kontraindikován u pacientů se závažnou obstrukcí v oblasti výtokového traktu levé komory. Transplantace ledvin: Nejsou zkušenosti s podáváním přípravku pacientům po nedávno prodělané transplantaci ledvin. Porucha funkce ledvin: monitorování hladiny kreatininu a draslíku, individuální titrace dávky s jednotlivými složkami u pacientů s clearance kreatininu < 60 ml/min, u pacientů se stenózou renální arterie bylo pozorováno zvýšení sérových koncentrací urey a kreatininu, u renovaskulární hypertenze je riziko závažné hypotenze a renální insufi cience zvýšené. Amlodipin lze používat u pacientů se selháním ledvin v normálních dávkách. U pacientů na hemodialýze: dialyzovaných pomocí vysoce propustných membrán byly zaznamenány anafylaktoidní reakce. Hypersenzitivita/angioedém: okamžité vysazení léčby a zahájení monitorování do úplného vymizení příznaků. Angioedém spojený s otokem hrtanu může být smrtelný. Anafylaktoidní reakce během aferézy nízkodenzitních lipoproteinů (LDL): vzácný výskyt život ohrožujících anafylaktoidních reakcí, kterým lze předejít dočasným vysazením léčby před každou aferézou. Anafylaktoidní reakce během desenzibilizace: během desenzibilizační léčby jedem blanokřídlých (včely, vosy), reakcím je možné se vyhnout dočasným vysazením léčby, nicméně se znovu objevily po neúmyslné expozici. Neutropenie/agranulocytóza/trombocytopenie/anemie: Přípravek Lipertance má být používán s extrémní opatrností u pacientů se systémovým onemocněním pojiva (collagen vascular disease), u pacientů užívajících imunosupresivní léčbu, léčbu alopurinolem nebo prokainamidem, doporučuje se periodické monitorování počtu leukocytů a pacienti mají být poučeni, aby hlásili jakékoli známky infekce (např. bolest v krku, horečku). Rasa: perindopril může být méně účinný na snížení krevního tlaku a může vést k vyššímu výskytu angioedému u černošských pacientů ve srovnání s jinými rasami. Kašel: ustupuje po ukončení léčby. Operace/anestezie: léčba by měla být přerušena jeden den před výkonem. Hyperkalémie: pravidelného monitorování sérových koncentrací draslíku u renální insufi cience, zhoršené renální funkce, věku (> 70 let), diabetes mellitus, dehydratace, akutní srdeční dekompenzaci, metabolické acidóze a současné užívání diuretik šetřících draslík a draslíkových doplňků nebo náhrad solí s obsahem draslíku. Kombinace s lithiem: nedoporučuje se. Duální blokáda systému renin-angiotensin-aldosteron (RAAS): současné užívání ACE inhibitorů, blokátorů receptorů pro angiotensin II nebo aliskirenu zvyšuje riziko hypotenze, hyperkalemie a snížení funkce ledvin (včetně akutní selhání ledvin). Duální blokáda RAAS se proto nedoporučuje. ACE inhibitory a blokátory receptorů pro angiotensin II nemají být používány současně u pacientů s diabetickou nefropatií. Dědičná porucha intolerance galaktózy, Lappova defi cience laktázy nebo glukózo-galaktázová malabsorbce: přípravek by neměl být podáván. INTE- RAKCE*: Contraindikace: Aliskiren. Nedoporučované kombinace: Silné inhibitory CYP3A4, Současná léčba ACE inhibitorem a blokátorem receptoru angiotensinu, estramustin, lithium, Draslík-šetřící diuretika (např. triamteren, amilorid, eplerenon, spironolakton), soli draslíku, dantrolen (infúze), grapefruit nebo grapefruitová šťáva. Známá interakce s přípravkem: Induktory a středně silné inhibitory CYP3A4, digoxin, ezetimib, Kyselina fusidová, Gemfi brozil / deriváty kyseliny fíbrové, inhibitory transportních proteinů, warfarin, antidiabetika (inzuliny, perorální antidiabetika), baklofen, nesteroidní antifl ogistika (NSAID) (včetně kyseliny acetylsalicylové 3 g/den), kolchicin, kolestipol, Perorální kontraceptiva, gliptiny (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin), sympatomimetika, tricyclická antidepresiva/antipsychotika/anestetika, zlato, digoxin, atorvastatin, warfarin nebo cyklosporin, antihypertenziva a vasodilatancia. FERTILITA, TĚHOTENSTVÍ A KOJENÍ*: Přípravek Lipertance je kontraindikován během těhotenství a kojení. FERTILITA*: U některých pacientů léčených blokátory kalciových kanálů byly zaznamenány reverzibilní biochemické změny na hlavové části spermatozoí. ÚČINKY NA SCHOPNOST ŘÍDIT A OBSLUHOVAT STROJE*: Schopnost reagovat může být narušena při závrati, bolesti hlavy, únavě nebo nauzee. Opatrnost je zapotřebí zejména na začátku léčby. NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY*: Časté: nazofaryngitida, alergické reakce, hyperglykemie, somnolence, závrať, bolest hlavy, dysgeuzie, parestezie, vertigo, poruchy zraku, tinitus, palpitace, hypotenze (a účinky spojené s hypotenzí), zčervenání, faryngolaryngeální bolest, epistaxe, kašel, dyspnoe, nauzea, zvracení, bolest horní a dolní části břicha, dyspepsie, průjem, zácpa, fl atulence, vyrážka, pruritus, otok kloubů, otok kotníků, bolest končetin, artralgie, svalové spasmy, myalgie, svalové křeče, bolest zad, astenie, únava, periferní edém, abnormální výsledky testů jaterních funkcí, zvýšená hladina kreatinfosfokinázy v krvi. Méně časté: rinitida, eozinofi lie, hypoglykemie, hyponatremie, hyperkalemie reverzibilní při ukončení léčby, anorexie, insomnie, změny nálad, poruchy spánku, deprese, noční můry, třes, synkopa, hypoestezie, amnézie, rozmazané vidění, tachykardie, vaskulitida, bronchospasmus, sucho v ústech, pankreatitida, změny ve vyprazdňování střeva (včetně průjmu a zácpy), říhání, hepatitida cytolytická nebo cholestatická, kopřivka, purpura, změna zbarvení kůže, hyperhidróza, exantém, alopecie, angioedém, pemfi goid, fotosenzitivní reakce, bolest šíje, svalová slabost, poruchy močení, noční močení, zvýšená četnost močení, renální insufi cience, impotence/erektilní dysfunkce, gynekomastie, bolest na hrudi, bolest, malátnost, pyrexie, zvýšená hladina urey a kreatininu v krvi, zvýšení tělesné hmotnosti, pozitivní nález leukocytů v moči, snížení tělesné hmotnosti, pád. Vzácné: trombocytopenie, zmatenost, periferní neuropatie, cholestáza, Stevens- -Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, erythema multiforme, myopatie, myozitida, rhabdomyolýza, tendonopatie (někdy kompliovaný rupturou), vzestup jaterních enzymů, zvýšená hladina bilirubinu v krvi. Velmi vzácné: leukopenie/neutropenie, agranulocytóza nebo pancytopenie, hemolytická anemie u pacientů s vrozeným defi citem G-6PDH, snížení hemoglobinu a hematokritu, anafylaxe, hypertonie, ztráta sluchu, infarkt myokardu, sekundárně k nadměrné hypotenzi u vysoce rizikových pacientů, angina pectoris, arytmie, cévní mozková příhoda, možná sekundárně k nadměrné hypotenzi u vysoce rizikových pacientů, eosinofi l- ní pneumonie, gastritida, gingivální hyperplazie, žloutenka, jaterní selhání, exfoliativní dermatitida, akutní renální selhání. Není známo: imunitně zprostředkovaná nekrotizující myopatie. PŘEDÁVKOVÁNÍ*. FARMA- KOLOGICKÉ VLASTNOSTI*: Atorvastatin je selektivním a kompetitivním inhibitorem HMG-CoA reduktázy. Perindopril je inhibitor angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE inhibitor), který konvertuje angiotensin I na vazokonstriktor angiotensin II. Amlodipin je inhibitorem transportu kalciových iontů (blokátor pomalých kanálů nebo antagonista kalciových iontů), který inhibuje transmembránový transport kalciových iontů do srdečních buněk a buněk hladkého svalstva cévních stěn. UCHOVÁVÁNÍ: Uchovávejte v dobře uzavřené tubě, aby byl přípravek chráněn před vlhkostí. VELIKOST BALENÍ: Krabička obsahuje 10 (pouze pro sílu 10/5/5 mg), 30, 90 (3 obaly na tablety po 30 tabletách) nebo 100 potahovaných tablet Lipertance 10 mg/5 mg/5 mg, 20 mg/5 mg/5 mg, 20 mg/10 mg/5 mg, 20 mg/10 mg/10 mg, 40 mg/10 mg/10 mg. DRŽITEL ROZHOD- NUTÍ O REGISTRACI: LABORATOIRES SERVIER, 50 rue Carnot, Suresnes cedex France. Registrační číslo: Lipertance 10 mg/5 mg/5 mg: 58/428/15-C, Lipertance 20 mg/5 mg/5 mg: 58/429/15-C, Lipertance 20 mg/10 mg/5 mg: 58/430/15-C, Lipertance 20 mg/10 mg/10 mg: 58/431/15-C, Lipertance 40 mg/10 mg/10 mg: 58/432/15-C. DATUM POSLEDNÍ REVIZE TEXTU: Před předepsáním přípravků si přečtěte Souhrn údajů o přípravku. Přípravky jsou k dispozici v lékárnách na lékařský předpis. Přípravky jsou částečně hrazeny z prostředků veřejného zdravotního pojištění, viz Seznam cen a úhrad léčivých přípravků: sukl/seznam-leciv-a-pzlu-hrazenych-ze-zdrav-pojisteni. Další informace na adrese: Servier s.r.o., Na Florenci 2116/15, Praha 1, tel: , * pro úplnou informaci si prosím přečtěte celý Souhrn údajů o přípravku

15 PRVNÍ REGISTROVANÝ INHIBITOR PCSK9 V EU 2 * # s * Udospělých pacientů s primární rimárníhypercholesterolemií (heterozygotníf familiární amiliárníaa nefamiliární) nebo se smíšenou dyslipidemií # Údaje z randomizované, dvojitě zaslepené, placebem a ezetimibem kontrolované, multicentrické, mezinárodní studie LAPLACE-2 ACE-2 zahrnující 1896 pacientů s primární hypercholesterolemií nebo smíšenou léčených dyslipidemií id iíléč přípravkem Repatha 140 mg 1x za 2týd týdny nebo 420 mg 1x za měsíc v kombinaci se statinem nebo statinem a jinými hypolipidemiky. Léčebný rozdíl mezi přípravkem Repatha 140 mg 1x za 2 týdny vs. placebo byl v rozmezí od 65,7 % s rosuvastatinem 40 mg do 74,9 % s atorvastatinem 80 mg. Podíl pacientů, kteří dosáhli hladiny LDL-C < 1,8 mmol/l, byl v rozmezí od 88,1 % s přípravkem Repatha 140 mg 1x za 2 týdny + atorvastatin 10 mg do 94,4 % s přípravkem Repatha 140 mg 1x za 2 týdny + atorvastatin 80 mg. 1. Robinson JG et al. JAMA A 2014;311(18): SPC přípravku Repatha. CZ-P Zkrácená informace o léčivém přípravku REPATHA Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření na nežádoucí účinky. Název léčivého přípravku: Repatha 140 mg injekční roztok v předplněné injekční stříkačce/v předplněném peru. Účinná látka a léková forma: Evolocumabum 140 mg v 1 ml injekčního roztoku. Terapeutické indikace: Léčba primární hypercholesterolemie (heterozygotní familiární a nefamiliární) nebo smíšené dyslipidemie u dospělých jako přídavek k dietě a to: 1. v kombinaci se statinem nebo statinem a s dalšími hypolipidemiky u pacientů, u kterých není dosaženo cílových hladin LDL-C maximální tolerovanou dávkou statinu nebo, 2. v monoterapii nebo v kombinaci s dalšími hypolipidemiky u pacientů, kteří netolerují statin nebo u kterých je statin kontraindikován. Léčba homozygotní familiární hypercholesterolemie v kombinaci s dalšími hypolipidemiky u dospělých a dospívajících pacientů ve věku 12 let a starších. Účinek přípravku Repatha na kardiovaskulární morbiditu a mortalitu nebyl dosud stanoven. Dávkování a způsob podání: Přípravek Repatha se podává subkutánně do břicha, stehna nebo do horní oblasti paže. Přípravek Repatha je určený pro podávání samotnými pacienty po řádném vyškolení, případně vyškolenou osobou k podávání tohoto přípravku. Primární hypercholesterolemie a smíšená dyslipidemie u dospělých: Doporučená dávka je 140 mg 1x za dva týdny nebo 420 mg 1x měsíčně. Obě dávky jsou klinicky ekvivalentní. Homozygotní familiární hypercholesterolemie u dospělých a dospívajících pacientů ve věku 12 let a starších: Úvodní doporučená dávka je 420 mg 1x měsíčně. Pokud nebylo po 12 týdnech dosaženo klinicky významné odpovědi na léčbu, frekvenci dávek je možné zvýšit na 420 mg 1x za 2 týdny. Pacienti na aferéze mohou zahájit léčbu dávkou 420 mg 1x za 2 týdny, aby toto schéma odpovídalo cyklu aferézy. Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku. Zvláštní upozornění a opatření pro použití: Porucha funkce ledvin: Pacienti s těžkou poruchou funkce ledvin (definovanou jako glomerulární filtrace < 30 ml/min/1,73 m 2 ) nebyli studováni a u této skupiny pacientů lze přípravek Repatha používat s opatrností. Porucha funkce jater: Pacienti s těžkou poruchou funkce jater (Child-Pugh C) nebyli studováni a přípravek Repatha se má používat s opatrností. Suchý přírodní kaučuk: Kryt skleněné předplněné injekční stříkačky je vyroben ze suchého přírodního kaučuku (derivát latexu), který může vyvolávat alergické reakce. Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce: S přípravkem Repatha nebyly provedené žádné formální lékové studie interakcí. V klinických studiích s přípravkem Repatha byla hodnocena farmakokinetická interakce mezi statiny a evolokumabem. Při použití kombinace statinu a přípravku Repatha není nutná úprava dávky statinu. Fertilita, těhotenství a kojení: Údaje o podávání přípravku Repatha těhotným LDL = lipoprotein o nízké denzitě; LDL-C = LDL cholesterol; PCSK9 = proprotein konvertáza subtilisin/kexin typu 9 REPATHA : SNÍŽENÍ HLADINY LDL-C *1 O 75 % N ÍŽ ŽENÍ HLADINY L přidání k atorvastatinu 80 L DL-C *1 O 75 % 0 mg vs. placebo po přidání k atorvastatinu 80 mg vs. placebo (p < 0,05; n=109) *#1 + Prokázaný bezpečnostní profil 2 + Jedna subkutánní injekce 140 mg jednou za dva týdny. Bez nutnosti titrace. 2. ženám jsou omezené nebo nejsou k dispozici. Přípravek Repatha lze v těhotenství použít pouze tehdy, když klinický stav ženy vyžaduje léčbu evolokumabem. Není známo, zda se evolokumab vylučuje do lidského mateřského mléka. Riziko pro kojené novorozence/ kojence nelze vyloučit. Na základě posouzení prospěšnosti kojení pro dítě a prospěšnosti léčby pro matku je nutno rozhodnout, zda přerušit kojení nebo ukončit/přerušit podávání přípravku Repatha. Nejsou k dispozici žádné údaje o vlivu evolokumabu na fertilitu u člověka. Nežádoucí účinky: Nejčastěji hlášené nežádoucí účinky v hlavních klinických kontrolovaných studiích u pacientů s primární hypercholesterolemií a smíšenou dyslipidemií při podávání doporučených dávek byly nasopharyngitis (4,8 %), infekce horních cest dýchacích (3,2 %), bolest zad (3,1 %), artralgie (2,2 %), chřipka (2,3 %) a nauzea (2,1 %). Bezpečnostní profil u populace pacientů s homozygotní familiární hypercholesterolemií odpovídal profilu prokázanému u populace pacientů s primární hypercholesterolemií a smíšenou dyslipidemií. Zvláštní opatření pro uchovávání: Uchovávejte v chladničce (2 C 8 C). Chraňte před mrazem. Uchovávejte předplněnou injekční stříkačku/pero v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před světlem. Po vyjmutí z chladničky může být přípravek Repatha uchováván při pokojové teplotě (do 25 C) v původním obalu a musí se použít do 1 týdne. Držitel rozhodnutí o registraci: Amgen Europe B.V., Minervum 7061, NL-4817 ZK Breda, Nizozemsko Registrační číslo EU/1/15/1016/003 Datum revize textu: červenec 2015 Před předepsáním přípravku se, prosím, seznamte s úplným zněním Souhrnu údajů o přípravku. Výdej léčivého přípravku je vázán na lékařský předpis. Přípravek není hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. CZ-NP í

16 Česká tradice od roku 1883 Zkrácená informace o přípravku Xarelto 20 mg potahované tablety a o přípravku Xarelto 15 mg potahované tablety Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Žádáme UFH v dávkách nezbytných pro udržení průchodnosti centrálního žilního nebo arteriálního katetru. Jaterní onemocnění spojené s koagulopatií a klinicky zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření na nežádoucí účinky. Podrobnosti o hlášení nežádoucích účinků viz relevantním rizikem krvácení včetně cirhotiků stupně Child Pugh B a C. Fertilita, těhotenství a kojení: Přípravek je kontraindikován během bod 4.8 SPC těhotenství a kojení. Účinky na fertilitu nejsou známy. Zvláštní upozornění a opatření: Pacienti, kteří při léčbě trpí závratěmi či prodělali synkopu, Složení a léková forma: Jedna potahovaná tableta obsahuje rivaroxabanum 20 mg nebo 15 mg. Indikace: Prevence cévní mozkové příhody (CMP) by neměli řídit a obsluhovat stroje. Častěji bylo pozorováno slizniční krvácení a anémie. Doporučuje se sledování a event. vyšetření hemoglobinu/ a systémové embolizace u dospělých pacientů s nevalvulární fibrilací síní s jedním nebo více rizikovými faktory, jako jsou městnavé srdeční selhání, hematokritu, zvláště u rizikových skupin pacientů. Podávání s opatrností: Pacienti s renální insuficiencí, zvláště při současném podávání silných hypertenze, věk 75 let, diabetes mellitus, anamnéza CMP nebo tranzitorní ischemická ataka. Léčba hluboké žilní trombózy (HŽT) a plicní embolie inhibitorů CYP 3A4 (klaritromycin, erythromycin). Účinek erythromycinu je aditivní k renálnímu poškození. Použití se nedoporučuje u pacientů (PE) a prevence recidivující hluboké žilní trombózy a plicní embolie u dospělých. Dávkování a způsob podání: Tablety se mají užívat s jídlem. s clearance kreatininu nižší než 15 ml/min. Podávání s opatrností při současném podávání přípravků ovlivňujících krevní srážlivost (např. nesteroidní Pacientům, kteří nejsou schopni polykat celé tablety, může být tableta přípravku Xarelto těsně před užitím rozdrcena a smíchána s vodou nebo s antirevmatika, kys.acetylsalicylová, antiagregancia). Při riziku vředové choroby gastroduodena lze zvážit profylaktickou léčbu. Podávání se jablečným pyré a poté podána perorálně. Po podání rozdrcené potahované tablety Xarelto 15 mg nebo 20 mg musí být dávka okamžitě následována nedoporučuje: Krvácivé poruchy, léčbou neupravená těžká arteriální hypertenze, gastrointestinální onemocnění bez aktivní ulcerace, které může jídlem. Rozdrcená tableta přípravku Xarelto může být také podána gastrickou sondou poté, co je potvrzeno správné umístění sondy v žaludku. potenciálně vést ke krvácivým komplikacím (např. zánětlivé střevní onemocnění, esofagitida, gastritida a gastroesofageální refluxní choroba), cévní Rozdrcená tableta by měla být podána žaludeční sondou v malém množství vody a sonda by poté měla být propláchnuta vodou. Po podání rozdrcené retinopatie, bronchiektázie nebo plicní krvácení v anamnéze, pacienti s chlopenními náhradami, při intoleranci nebo malabsorpci glukózy a galaktózy, potahované tablety Xarelto 15 mg nebo 20 mg musí být poté dávka okamžitě následována enterální výživou. Prevence cévní mozkové příhody a při podávání azolových antimykotik nebo inhibitorů proteáz HIV, pacientům léčeným dronedaronem. Invazivní procedura a chirurgický výkon: systémové embolizace (SPAF): 20 mg jednou denně. Léčba HŽT a PE: První tři týdny se podává 15 mg dvakrát denně a dále 20 mg jednou Xarelto se vysazuje nejméně 24 hodin předem, lze použít kalibrovanou kvantitativní analýzu anti-faktoru Xa. Pokud není výkon možné odložit, musí se denně. Krátkodobá léčba (nejméně 3 měsíce) je indikována při přechodných rizikových faktorech a dlouhodobá léčba při trvalých rizikových faktorech zvážit zvýšené riziko krvácení. Léčba má být znovu zahájena pokud to situace umožní a je nastolena hemostáza. Hemodynamicky nestabilní nebo idiopatické HŽT nebo PE. Délka léčby je individuální po zvážení přínosu léčby a rizika krvácení. S podáváním nad 12 měsíců jsou zkušenosti pacienti s plicní embolií nebo pacienti, kteří vyžadují trombolýzu nebo plicní embolektomii: Přípravek Xarelto se nedoporučuje používat omezené. Podávání přípravku Xarelto dětem do 18 let se nedoporučuje. Vynechání dávky: Při vynechání dávky při podávání 15 mg dvakrát denně by jako alternativní léčbu k nefrakcionovanému heparinu u pacientů s plicní embolií, kteří jsou hemodynamicky nestabilní nebo kteří mohou podstoupit měl pacient užít dávku co nejdříve, aby byla zajištěna denní dávka 30 mg denně. Při vynechání dávky při podávání jednou denně by dávka neměla být trombolýzu nebo plicní embolektomii, protože bezpečnost a účinnost přípravku Xarelto nebyla pro tyto klinické situace stanovena. Spinální / tentýž den zdvojnásobena, vynechaná dávka by měla být užita co nejdříve a dále se pokračuje jednou denně. Převod z VKA na přípravek Xarelto: epidurální anestezie nebo punkce: * S použitím rivaroxabanu v těchto situacích nejsou klinické zkušenosti. Odstranění epidurálního katetru by Léčba VKA má být ukončena. Xarelto má být podáno, pokud je INR 3,0 (SPAF), nebo INR 2,5 (léčba HŽT, PE a pro prevenci recidivy HŽT a PE). INR mělo být na základě farmakokinetických vlastností nejméně za dobu představující 2x poločas, to je nejméně 18 hodin u mladých pacientů a 26 hodin nelze použít na monitoraci léčby přípravkem Xarelto. Převod z přípravku Xarelto na VKA: Xarelto zvyšuje INR. Je možnost neadekvátní u starších pacientů po posledním podání rivaroxabanu. Další dávka rivaroxabanu se nepodává dříve než 6 hodin po vyjmutí katetru. Interakce s antikoagulace. Xarelto i VKA se podávají současně až do hladiny INR 2,0, odběr INR se ale musí provádět nejdříve za 24 hodin po poslední dávce jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce: Současné podání se silnými inhibitory CYP3A4 a současně P-gp (např. azolová antimykotika a přípravku Xarelto. Převod z parenterálních antikoagulancií na Xarelto: První dávka se podává 0 až 2 hodiny před dalším plánovaným podáním inhibitory proteáz HIV) se nedoporučuje. Je potřeba se vyhnout současnému podávání silných induktorů CYP 3A4 (např. rifampicin) pokud není parenterálního přípravku nebo při vysazení kontinuálně podávaného antikoagulancia. Převod z přípravku Xarelto na parenterální pacient pozorně sledován kvůli známkám a příznakům trombózy. Opatrnost je nutná při podání jiných přípravků ovlivňujících krevní srážlivost. antikoagulans: První dávka parenterálního antikoagulans se podává v době, kdy by měla být užita další dávka Xarelto. Speciální populace: Nežádoucí účinky: Časté: anémie, závratě, bolesti hlavy, oční krvácení vč. spojivkového, hypotenze, hematomy, epistaxe, hemoptýza, krvácení z Ledvinová nedostatečnost: Při clearance kreatininu ml/min se doporučuje opatrnost. Použití se nedoporučuje u pacientů s clearance dásní, krvácení z gastrointestinálního traktu, bolesti břicha, dyspepsie, nauzea, zvracení, zácpa, průjem, pruritus, vyrážka, ekchymóza, kožní a podkožní kreatininu nižší než 15 ml/min. SPAF: Clearance kreatininu ml/min: dávka se neupravuje. Clearance kreatininu ml/min: dávka se snižuje krvácení, bolest v končetinách, urogenitální krvácení, poškození ledvin, horečka, periferní edém, slabost, zvýšená hladina transamináz, pooperační na 15 mg jednou denně. Léčba HŽT a PE: Úvodní ani následná dávka se neupravuje (15 mg 2x denně 3 týdny a potom 20 mg jednou denně). krvácení, kontuze, sekrece z ran. Méně časté: trombocytémie, alergická reakce, alergická dermatitida, cerebrální a intrakraniální krvácení, synkopa, Clearance kreatininu ml/min: Snížení dávky z 20 mg jednou denně na 15 mg jednou denně je třeba zvážit, pokud u pacienta riziko krvácení tachykardie, sucho v ústech, abnormity jaterní funkce, kopřivka, hemartróza, pocit indispozice, zvýšená hladina bilirubinu, ALP, LDH, lipázy, amylázy, převáží riziko vzniku recidivující HŽT a PE. Doporučení pro použití dávky 15 mg je založeno na farmakokinetickém modelu a nebylo v těchto klinických GMT. Vzácné: žloutenka, krvácení do svalů, lokalizovaný edém, zvýšení konjugovaného bilirubinu, cévní pseudoaneurysma. Není známo: kompartment podmínkách studováno.pacienti podstupující kardioverzi: Léčba přípravkem Xarelto může být zahájena nebo v ní lze pokračovat u pacientů, syndrom, akutní renální selhání sekundárně po krvácení.v postmarketingovém sledování byly hlášeny následující nežádoucí účinky- angioedém, jejichž stav vyžaduje provedení kardioverze.* Kontraindikace: Hypersenzitivita na léčivou nebo pomocnou látku. Klinicky významné aktivní alergický edém, poruchy jater a žlučových cest, trombocytopenie.* Zvláštní opatření pro uchovávání: Žádné zvláštní podmínky. Držitel krvácení. Léze nebo stavy s významným rizikem závažného krvácení jako jsou: současné nebo nedávno prodělané ulcerace gastrointestinálního traktu, rozhodnutí o registraci: Bayer Pharma AG, Berlín, Německo. Registrační čísla: Xarelto 15 mg: EU/1/08/472/ , EU/1/08/472/023, přítomnost maligních nádorů s vysokým rizikem krvácení, nedávno prodělané poranění mozku nebo míchy, operace mozku, míchy nebo oka EU/1/08/472/036. Xarelto 20 mg: EU/1/08/472/ , EU/1/08/472/024, EU/1/08/472/037. Datum poslední revize textu: 6.července v nedávné době, intrakraniální krvácení v nedávné době, jícnové varixy nebo podezření na ně, arteriovenózní malformace, cévní aneurysma nebo Před použitím přípravku se seznamte s úplnou informací o přípravku. Výdej přípravku je vázán na lékařský předpis. Přípravek Xarelto 20 mg potahované významné cévní abnormality v míše nebo mozku. Souběžná léčba jiným antikoagulačním přípravkem, např. nefrakcionovaným heparinem (UFH), tablety a Xarelto 15 mg potahované tablety je částečně hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění ve všech schválených indikacích. Souhrn nízkomolekulárními hepariny (enoxaparin, dalteparin atd.), heparinovými deriváty (fondaparinux atd.), orálními antikoagulancii (warfarin, apixaban, údajů o přípravku i s informacemi, jak hlásit nežádoucí účinky naleznete na nebo obdržíte na adrese BAYER s.r.o., Siemensova 2717/4, dabigatran td.), se nedoporučuje s výjimkou situace, kdy je pacient převáděn z jiné léčby na léčbu rivaroxabanem nebo naopak nebo když je podáván Praha 5, Česká republika. * Všimněte si, prosím, změn v informacích o léčivém přípravku. L.CZ.MKT.GM let ve službách zdraví

17 1,2 1 tableta 2 denně Zkrácená informace o přípravku Brilique 90 mg potahované tablety. BRILIQUE 90 mg potahované tablety. Jedna tableta obsahuje ticagrelorum 90 mg. Indikace: Přípravek Brilique podávaný s kyselinou acetylsalicylovou (ASA) je indikován k prevenci aterotrombotických příhod u dospělých pacientů s akutním koronárním syndromem (ACS) nebo infarktem myokardu (IM) v anamnéze a vysokým rizikem vývoje aterotrombotických příhod. Dávkování a způsob podání: Pacienti užívající přípravek Brilique mají užívat nízkou udržovací dávku ASA mg denně. ACS: Léčba přípravkem Brilique se zahajuje podáním jedné iniciální dávky 180 mg (dvě tablety po 90 mg) a dále se pokračuje dávkou 90 mg dvakrát denně. Léčba přípravkem Brilique 90 mg dvakrát denně se doporučuje u pacientů s ACS po dobu 12 měsíců, pokud není přerušení léčby klinicky indikováno. IM: U pacientů s anamnézou IM a vysokým rizikem aterotrombotických příhod se doporučuje podávat přípravek Brilique 60 mg dvakrát denně po dobu nejméně jednoho roku. Léčbu lze zahájit bez přerušení jako pokračování po úvodní jednoroční léčbě přípravkem Brilique 90 mg nebo jiné léčby inhibitory receptoru pro adenosin difosfát (ADP) u pacientů s ACS a vysokým rizikem aterotrombotických příhod. Léčbu lze též zahájit až dva roky od ataky IM nebo v průběhu jednoho roku od ukončení předchozí léčby inhibitorem ADP receptoru. Přípravek Brilique lze podat s jídlem i bez jídla. Tablety lze také rozdrtit na jemný prášek a smísit s polovinou sklenice vody a ihned vypít. Směs lze podat též přes nazogastrickou sondu. Zvláštní populace: U starších pacientů není nutná úprava dávky. U pacientů s poruchou funkce ledvin není nutná úprava dávky. U dialyzovaných pacientů se podávání Brilique nedoporučuje. U pacientů s lehkou poruchou funkce jater není nutná úprava dávky. U pacientů s těžkou poruchou funkce jater je tikagrelor kontraindikován. Nejsou dostupné údaje u dětí do 18 let. Kontraindikace: Hypersenzitivita na léčivou látku nebo kteroukoliv pomocnou látku tohoto přípravku. Patologické aktivní krvácení. Anamnéza intrakraniálního krvácení. Těžká porucha funkce jater. Souběžné podávání tikagreloru se silnými inhibitory CYP3A4 (např. ketokonazolem, klarithromycinem, nefazodonem, ritonavirem a atazanavirem) je kontraindikováno, neboť souběžné podávání může vést k podstatnému zvýšení expozice tikagreloru. Zvláštní upozornění a opatření pro použití: Brilique se má podávat opatrně u pacientů se sklonem ke krvácení (např. v důsledku nedávného traumatu, nedávného chirurgického výkonu, poruchou koagulace, akutního nebo recentního gastrointestinálního krvácení) a u pacientů, kteří souběžně užívají přípravky, které mohou zvyšovat riziko krvácení (např. nesteroidní antirevmatika-antifl ogistika (NSAID), perorální antikoagulancia a/nebo fi brinolytika v průběhu 24 hodin od podání přípravku Brilique). Tikagrelor se musí používat opatrně u pacientů s anamnézou bronchiálního astmatu a/nebo CHOPN. Pacienti by měli být poučeni, že mají informovat lékaře a zubního lékaře, že užívají Brilique, před jakoukoliv plánovanou operací a předtím, než začnou užívat jakýkoliv nový léčivý přípravek. Pokud je u pacienta plánována operace a není žádoucí protidestičkový účinek, je třeba Brilique vysadit 7 dnů před operací. Předčasné přerušení jakékoli protidestičkové léčby, včetně přípravku Brilique, může vést ke zvýšení rizika kardiovaskulární (CV) smrti nebo IM v důsledku základního onemocnění. Proto se má předčasné přerušení léčby vyloučit. Dále viz SPC. Interakce: Tikagrelor je převážně substrátem pro CYP3A4 a mírným inhibitorem CYP3A4. Tikagrelor je též substrátem pro P-gp a slabým inhibitorem P-gp a může zvyšovat expozici k substrátům pro P-gp. Je třeba opatrnosti při souběžném podávání P-gp se středně silnými inhibitory CYP3A4 (verapamil, chinidin). Nebyl zjištěn vliv na sérové hladiny cyklosporinu. Souběžné podávání tikagreloru a heparinu, enoxaparinu a kyseliny acetylsalicylové nebo desmopresinu nemá vliv na farmakokinetiku tikagreloru ani na parciální akti vovaný tromboplastinový čas (aptt), aktivovaný koagulační čas (ACT) nebo výsledky stanovení faktoru Xa. Tikagrelor je mírný inhibitor CYP3A4. Souběžné podávání Brilique a substrátů pro CYP3A4 s úzkým terapeutickým indexem (např. cisaprid nebo námelové alkaloidy) se nedoporučuje. Při podávání přípravku Brilique současně s léčivými přípravky, které vyvolávají bradykardii, se doporučuje opatrnost. Brilique byl ve studii PLATO podáván souběžně s ASA, inhibitory protonové pumpy, statiny, betablokátory, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu a blokátory receptoru pro angiotenzin bez klinicky významných nežádoucích interakcí s těmito léčivými přípravky. Nedoporučuje se souběžné podávání tikagreloru a simvastatinu nebo lovastatinu v dávkách vyšších než 40 mg. Dále viz SPC. Fertilita, těhotenství a kojení: Ženy v plodném věku musí v průběhu léčby Brilique užívat vhodnou antikoncepci, aby se předešlo otěhotnění. Brilique se nedoporučuje v průběhu těhotenství. Tikagrelor a jeho metabolity se vylučují do mateřského mléka. Nežádoucí účinky: Mezi nejčastěji hlášené patří krvácení, hyperurikémie a dušnost. Předávkování: Tikagrelor je dobře tolerován v jednotlivých dávkách až 900 mg. Není známo antidotum účinků tikagreloru. Léčba předávkování by měla zahrnovat standardní postupy místní lékařské praxe. Uchovávání: Nevyžaduje zvláštní podmínky. Velikost balení: 56 tablet v jednom balení. Držitel rozhodnutí o registraci: AstraZeneca AB, SE Södertälje, Švédsko. Registrační číslo: EU/1/10/655/004. Datum první registrace: Datum revize textu: Léčivý přípravek je vázán na lékařský předpis a je hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Předtím, než přípravek předepíšete, pečlivě prostudujte Souhrn údajů o přípravku (SPC). Podrobné informace o tomto přípravku jsou k dispozici na webových stránkách Evropské agentury pro léčivé přípravky nebo na adrese zástupce držitele rozhodnutí o registraci v ČR: AstraZeneca Czech Republic s. r. o., U Trezorky 921/2, Jinonice, Praha 5, tel.: , fax: , AstraZeneca 2016 Registrovaná ochranná známka BRILIQUE je majetkem Astra- Zeneca plc. Referenční číslo dokumentu: API POUZE PRO ODBORNOU VEŘEJNOST. Reference: 1. Wallentin L, Becker RC, Budaj A et al. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med 2009; 361: Bonaca MP, Bhatt DL, Cohen M, et al.; PEGASUS-TIMI 54 Steering Committee and Investigators. Long-term use of ticagrelor in patients with prior myocardial infarction. N Engl J Med 2015; 372: EBRI0675CZ102016

18 Betablokátor 3. generace... 1 Nebivolol ZKRÁCENÁ INFORMACE O PŘÍPRAVKU: Nebilet Složení: Nebivolol 5 mg v 1 tabletě. Indikace: Léčba esenciální hypertenze. Léčba stabilizovaného mírného a středně závažného chronického srdečního selhání v kombinaci se standardní terapií u starších pacientů ( 70 let). Dávkování: U léčby hypertenze 1 tableta denně; při poruše funkce ledvin nebo věku nad 65 let je doporučená počáteční dávka 2,5 mg denně. Při chronickém srdečním selhání postupné zvyšování dávky do dosažení optimální udržovací dávky, tj. 1/4, 1/2, 1 až 2 tablety denně v 1 2týdenních intervalech podle pacientovy snášenlivosti přípravku. Kontraindikace: Hypersenzitivita na složky přípravku; porucha funkce jater; akutní srdeční selhání, kardiogenní šok nebo případy dekompenzace srdečního selhání vyžadující i.v. inotropní terapii; syndrom chorého sinu, včetně sinoatriálního bloku; AV blok druhého a třetího stupně (bez kardiostimulátoru); bronchospasmus a bronchiální astma v anamnéze; neléčený feochromocytom; metabolická acidóza; bradykardie < 60 tepů/min před zahájením léčby; hypotenze (STK < 90 mmhg); závažné poruchy periferního oběhu. Upozornění: Nebivolol nemá být užíván v těhotenství; kojení při užívání nebivololu se nedoporučuje. Kombinace nebivololu s blokátory kalciových kanálů typu verapamilu a diltiazemu, antiarytmiky I. třídy a centrálně působícími antihypertenzivy se nedoporučuje. Nebivolol může maskovat určité symptomy hypoglykemie (tachykardii, palpitace). Beta-blokátory mohou maskovat symptomy tachykardie při hypertyreóze. Tento léčivý přípravek obsahuje monohydrát laktosy. Při řízení motorových vozidel nebo obsluze strojů má být vzata v úvahu skutečnost, že se při užívání tohoto přípravku příležitostně může vyskytnout závrať a únava. Interakce: Obecné interakce beta-blokátorů viz plné znění souhrnu údajů o přípravku. Farmakokinetické interakce nebivololu: současné užívání léčiv inhibujících isoenzym CYP2D6, zvláště paroxetinu, fluoxetinu, thioridazinu a chinidinu, může vést ke zvýšení hladiny nebivololu v plasmě. Současné užívání cimetidinu zvyšuje hladinu nebivololu v plasmě, aniž by bylo ovlivněno jeho terapeutické působení. Kombinace nebivololu s nikardipinem mírně zvyšuje hladinu obou léků v plasmě, aniž by docházelo ke změnám terapeutického působení. Současná konzumace alkoholu nebo současné užívání furosemidu či hydrochlorothiazidu nemá vliv na farmakokinetiku nebivololu. Nebivolol neovlivňuje farmakokinetiku a farmakodynamiku warfarinu. Nežádoucí účinky: V indikaci léčba hypertenze časté: bolest hlavy, závrať, parestézie; dušnost; zácpa, nevolnost, průjem; únava, edém. Méně časté a velmi vzácné, a v indikaci chronické srdeční selhání viz plné znění souhrnu údajů o přípravku. Balení: 28 a 90 tablet. Držitel registrace: Berlin-Chemie AG (Menarini Group), Berlín, Německo. Reg. číslo: 77/380/99-C. Datum poslední revize: Přípravek je vydáván pouze na lékařský předpis a je částečně hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Před předepsáním si přečtěte celý Souhrn údajů o přípravku. Literatura: 1) Munzel T, Gori T. J Am Coll Cardiol 2009; 54: ) Filipovský J, et al.: Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze verze Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Vnitř Lék 2012; 58(10): ) Souhrn údajů o připravku Nebilet, datum poslední revize: Určeno pouze odborníkům ve smyslu zákona 40/1995 Sb. Berlin-Chemie/A. Menarini Ceska republika s. r. o., Budějovická 778/3, Praha 4 Michle tel.: , fax: , office@berlin-chemie.cz CZ-NEB Vysoce kardioselektivní2, vasodilatační3 betablokátor s duálním mechanismem účinku3

19 Mapa hotelů B 10 A A Městské divadlo Horní 2 B Prelatura Horní Hotel Růže Horní Hotel Grand nám. Svornosti 3 3. Hotel Dvořák Radniční Hotel Zlatý Anděl nám. Svornosti Hotel Leonardo a Seneca Soukenická ulice 6. Hotel Gold Linecká Hotel Old Inn nám. Svornosti Hotel Bellevue U Města Vídně Latrán Penzion U Matesa Rybářská Hotel Mlýn Parkán Hotel Krčínův Dům Kájovská Hotel Latrán Latrán 74/ Penzion Prelát Objížďková Hotel Myší Díra Rooseveltova Villa Margarita recepce: Rooseveltova 28 (místo penzionu: Rooseveltova 434) Informace o vlakovém a autobusovém spojení na 13