POPISY LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ (Laboratorní příručka - příloha č. 1) Veškeré podrobné údaje o laboratorních metodách, jejich

Transkript

1 POPISY LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ (Laboratorní příručka - příloha č. 1) Veškeré podrobné údaje o laboratorních metodách, jejich indikacích a interpretaci, získáte na stránkách Encyklopedie laboratorní medicíny pro klinickou praxi Glykémie Diabetes mellitus, endokrinní choroby, hepatopatie, stresy Glukóza žilní krev 8 hod při 25 C 72 hod při 4 C 1 z 1

2 Novorozenci Pupečníková krev 3,5 8,8 1 hod. 2,0 5,5 2 hod. 2,2 4, hod. 1,9 4, hod. 2,6 4, hod. 2,7 4,4 Děti (na lačno) 1 6 let 4,1 7, let 3,9 5,9 Dospělí (na lačno) /plazma 3,3 5, Bilirubin v séru Fysiol. produkt rozpadu HgB. Stoupá zejména u jaterních chorob. Provádí se: bilirubin celkový umol/l žilní krev zabránit hemolýze při odběru. Zkumavku nevystavovat světlu, může dojít ke snížení hodnot. 1 den při C 7 dní při 4 8 C 2 z 2

3 6 měsíců při -20 C Novorozenci 24 hod dny dny dny 1,7-216 Děti > 1 měsíc 3,4-17 Dospělí 1, CRP Pozitivní reaktant akutní fáze zánětu dominující protein této fáze. Významné zvýšení u bakteriálních infekcí, u virových zvýšen nebývá. Sledování účinnosti ATB terapie. Provádí se: Doba odezvy: A-reaktivní protein mg/l žilní krev 24 hod 15 dní při oc 2 měsíce při 4 8 oc 3 roky při 20 oc Při monitorování antibiotické terapie opakovat odběr za 12-24hodin 0,0 5,0 mg/l 3 z 3

4 Albumin v séru Posouzení onkotické situace séra, nutriční stav pacienta. Albumin g/l žilní krev- zabránit hemolýze. Lipemie zkresluje výsledky 10 týdnů při 20 25oC 5 měsíců při 4 8 C 3 měsíce při 20 C g/l ALT Hlavní intracelulární enzym hepatocytu ALT ukat/l žilní krev- před odběrem vynechat svalovou 4 z 4

5 námahu. Zabránit hemolýze! při oc 3 dny při 4-8 oc 7 dnů při -20 oc 7 dnů Ženy < 0,52 μkat/l Muži < 0,68 μkat/l AST Hlavní intracelulární enzym hepatocytu a myelocytu AST ukat/l žilní krev- fyzická námaha před odběrem je nevhodná.zabránit hemolýze a trombolýze 4 dny při C 7 dní při 4 8 C 3 měsíce při - 20 C Ženy < 0,52 μkat/l Muži < 0,58 μkat/l ALP 5 z 5

6 Hepatopatie, aktivita osteoblastů Doba odezvy: ALP ukat/l žilní krev- odebírat na lačno 7 dní při 20-25oC 7 dní při 4-8 oc 2 měsíce při 20oC Děti den 1.měsíc-1.rok 1.-3.rok 4.-6.rok 7.-9.rok rok rok rok 1,25-5,27 ukat/l 1,37-6,38 ukat/l 1,73-5,75 ukat/l 1,55-5,15 ukat/l 1,43-5,25 ukat/l 0,70-6,03 ukat/l 1,23-6,51 ukat/l 0,87-2,85 ukat/l 0,80-6,77 ukat/l 2,07-5,68 ukat/l 1,80-5,28 ukat/l 1,60-4,95 ukat/l 1,15-5,42 ukat/l 0,85-5,53 ukat/l 0,83-2,70 ukat/l 0,78-1,98 ukat/l Muži Ženy 0,67 2,17 ukat/l 0,58 1,75 ukat/l Amyláza Patologie slinných žláz a slinivky Amyláza 6 z 6

7 ukat/l žilní krev 7 dní při C 7 dní při 4 8 C 1 rok při 20 C <1,67 μkat/l GMT Sledování funkce jater aktivace mikro- Provádí se: Doba odezvy: GMT ukat/l žilní krev-minimální doba lačnění 8hod, zabránit hemolýze 1 týden při 20 C až +25ºC Vzorky lze zamrazit pouze jednou. 7 z 7

8 Ženy < 0,53 Muži < 0, CK Sledování svalových onemocnění, IM CK ukat/l žilní krev- fyzická zátěž před odběrem je nevhodná.neodebírat po chirurgických zákrocích a injekcích.zabránit hemolýze. 2 dny při C 7 dnů při 4-8 C 4 týdny při 20 C (chránit před světlem). Ženy: < 2,42 kat/l Muži: < 2,85 kat/l Kreatinin Posouzení funkce glomerulů Kreatinin 8 z 8

9 Stabilita vzorku : umol/l žilní krev 7 dní při 4-25 C 3 měsíce při 20 C Ženy umol/l Muži umol/l Děti Novorozenci umol/l Kojenci umol/l Děti umol/l Kyselina močová Posouzení metabolismu dusíkatých bází, dna, zvýšený rozpad buněk sérum kyselina močová umol/l žilní krev 3 dny při C 9 z 9

10 7 dní při 4 8 C 6 měsíců při -20oC Ženy / mol/l Muži / mol/l Dospělí Urea Sledování funkce ledvin, hydratace Urea žilní krev 7 dní při C 7 dní při 4 8 C 1 rok při 20 C < 50 let > 50 let Ženy 2,6 6,7 3,5 7,2 Muži 3,2 7,3 3,0 9, Cholesterol Hyperlipoproteinémie, nefropatie, hepatopatie, činnost štítné žlázy celkový cholesterol 10 z 10

11 žilní krev odběr na lačno, vhodná doba lačnění je 12hodin. Zabránit venostáze 7 dní při C 7 dní při 4-8 C 3 měsíce při -20o C normální 5,2 rizikové 5,2 6,2 vysoce rizikové 6, HDL cholesterol Transportuje cholesterol z tkání do jater HDL cholesterol žilní krev odběr na lačno, vhodná doba lačnění je 12hodin. Zabránit venostáze 11 z 11

12 2 dny při oc 7 dnů při 4 8 oc 3 měsíce při 20 oc 0, LDL cholesterol Aterosklerotické komplikace LDL cholesterol žilní krev urychleně centrifugovat a separovat 2 dny při oc 7 dnů při 4 8 oc 3 měsíce při 20 oc 0,20 3, Triglyceridy Obsaženy zejména v chylomikronech, hyperlipoproeinémie, DM, cholestáza Triacylglyceroly 12 z 12

13 žilní krev odběr provádět po 12hod lačnění 2 dny při 20 25oC 7 dní při 4-8 C aspoň 1 rok při -20 C 0,0 1, Natrium Hlavní kation ECT, vliv ACTH resorpce Na 1 týden při C, 1 týden při 4 8 C 13 z 13

14 nebo 1 rok při -20 C Čas od získání po zpracování: 4 hod při teplotě 20 C Kalium Poruchy srdečního rytmu, renální selhání, intracelulární kation sérum K žilní krev 1 týden při C, 1 týden při 4 8 C nebo 1 rok při -20 C 3,6 5, Chloridy Metabolická alkalóza, acidóza, významný pokles při úporném zvracení Chloridy 14 z 14

15 žilní krev 1 týden při C, 1 týden při 4 8 C nebo 1 rok při -20 C Hořčík Funkce svalů, malabsorpce, ledvinné choroby Mg žilní krev, po přijetí do laboratoře ihned provést separaci 7 dní při C 15 z 15

16 7 dní při 4 8 C 1 rok při -20 C Novorozenci Děti Ženy Muži 0,48 1,05 0,60 0,95 0,77 1,03 0,73 1, Fosfor Metabolismus kostí, energetický metabolismus, funkce příštitních tělísek P žilní krev vzhledem k dennímu rytmu odebírat pouze ráno, urychleně separovat serum den při 20 25oC 4 dny při 4 8oC 1 rok při 20 C 0,85 1,50 16 z 16

17 Vápník Funkce příštitných tělísek, renální insuficience, maligní tumory Ca žilní krev- nutno zabránit venostáze ( neutahovat nadměrně manžetu) 7 dní při 20 25oC 3 týdny při 2 8 C 8 měsíců při 20 C 2,0 2, Železo Anemie, hepatitidy Fe umol/l 17 z 17

18 žilní krev zabránit hemolýze, odebírat pouze v ranních hodinách. 7 dnů při 20 25oC 3 týdny při 4-8oC 1 rok při - 20oC Děti mol/l 2 týdny měsíců měsíců let 4 24 Ženy 25 let 6,6 29,5 40 let 4,1 24,0 60 let 7,0 26,7 Muži 25 let 7,2 27,7 40 let 6,3 30,1 60 let 7,2 21, HCG Choriogonadotropní hormon, zvýšení v těhotenství. Vyšetřuje se při těhotenském screeningu II. trimestru. Choriogonadotropní hormon 18 z 18

19 nmol/l žilní krev Stabilita v plné krvi: 4 hod při teplotě 20 C 2 8 C :3 dny -20 C :1 rok vzorky je možné i několikrát zmrazit ženy: fol. fáze: 1,0 3,8 nmol/l luteal. fáze: 2,3 56,6 nmol/l postmenop. <3,2 nmol/l 1.2 Vyšetření moče Chemické vyšetření moče proteinurie zejména choroby ledvin, glykosurie význam zejména při DM a u nefropatií, hematurie onemocnění ledvin, maligní hypertenze, ketolátky hladovění, zvracení, DM, UBG funkční nedostatečnost jater stanovení zákl. chem. parametrů ph, bílkov,krev, glukóza, UBG, ketony semikvantitativní nález negat/0/ ev. pozit. /+ až ++++/ plast s víčkem 19 z 19

20 první ranní moč C:1den nálezy Vyšetření močového sedimentu hodnotíme počet ery, leuko, epitelií a válců v zorném poli záněty, nádory, ledvinové kameny. Významný nález oxalátových kamenů. nález v centrifugované moči počet elementů v jednom zorném poli číslo udávající množství první ranní moč plast pro centrifugaci s víčkem Jednorázový vzorek moči bez konzervace C:1den ery: 0 2 leuko: 0 4 válce: Hustota moče vyšetření moče hustoměrem hustota moče 20 z 20

21 kg/m3 moč za sledované období uzavřených nádob Před odběrem se pacient vymočí, dále do sběrné nádoby. Poslední moč do nádoby na konci sběrného období C:1den eustenurie: kg/m3 hypostenurie: < hyperstenurie> isostenurie: trvale cca Proteinurie bývá úměrná závažnosti poškození ledvin kvantitativní stanovení bílkoviny v moči g/l moč, sbíraná za 24 hod odběrové nádoby Před odběrem se pacient vymočí, dále do sběrné nádoby. Poslední moč do nádoby na konci sběrného období C:2dny -20 C :1rok 21 z 21

22 < 0,15g/l Mikroalbuminurie diabetická nefropatie albumin v moči mg/l Jednorázový vzorek moči bez konzervace plastová zkumavka na moč moč, sbíraná za 12 nebo 24 hod 2 8 C :4týdny -20 C :24týdnů Přednost má stanovení ve sbírané moči během nočního odpočinku 0,0 30,0 mg/l Glykosurie při hyperglykemii, renální glykosurie glukóza v moči Plastová zkumavka na moč Jednorázový vzorek moči bez konzervace 22 z 22

23 2 8 C :1den do 0, U-amyláza zvýšená hodnota bývá zejména při pankreatitidě amyláza v moči ukat/l plast na odběr moče většinou první ranní moč, statim kdykoliv 2 8 C :1týden 0,1 7,50 ukat/l Kreatinin v moči renální poruchy, hladovění, porušení svaloviny kreatinin ve sbírané moči sběrná nádoba 23 z 23

24 moč za 12 hod (před odběrem vymočit, dále do nádoby poslední porce na konci sběrného období) 2 8 C :2dny 3,0 12, Urea v moči zvýšení při katabolismu a vyšším přívodu bílkovin, snížení u těžkých jat. poruch močovina v moči sběrná nádoba moč za 12 hod (před odběrem vymočit, dále sběr do nádoby poslední porce na konci sběrného období) 2 8 C :1týden Stanovuje se ve sbírané moči, vzorek se okyseluje na ph nižší než 7, Kyselina močová v moči Metabol. produkt DNA- zvýšený buněčný rozpad. Zvýšení: dna, nádory, záněty 24 z 24

25 kyselina močová v moči plast bez úpravy na odběr moče první ranní moč 2 8 C :1týden 1,0 9, Na v moči bilancování elektrolytů, endokr. choroby, nemoci ledvin : natrium v moči plast bez úpravy na odběr moče první ranní moč 2 8 C :8 týdnů Stanovuje se ve sbírané moči, v nesbírané jen pro výpočet exkreční frakce natria Kalium v moči 25 z 25

26 bilanc. elektrolytů, endokrinní choroby, nemoci ledvin obsah kalia v moči plast bez úpravy na odběr moče první ranní moč 2 8 C :1 den Stanovuje se ve sbírané moči, v nesbírané jen pro výpočet exkreční frakce kalia 36,0 46, Chloridy v moči viz Na, K Cl v moči plast bez úpravy na odběr moče první ranní moč 2 8 C :1 den Stanovuje se ve sbírané moči z 26

27 Vápník v moči porucha příšt. tělísek, vit. D, onem. Ledvin obsah Ca v moči plast bez úpravy na odběr moče první ranní moč 2 8 C :1 den 0,60 5, Fosfor v moči dg kostního metabolismu, ledvin obsah fosforu v moči plast bez úpravy na odběr moče první ranní moč 2 8 C :7dní 27 z 27

28 Hořčík v moči dg kostního metabolismu,svalů a ledvin obsah fosforu v moči plast bez úpravy na odběr moče první ranní moč 2 8 C :7dní 1, Clearence kreatininu přímo úměrná kreatininu v moči, nepřímo úměrná kreatininu v séru moč, sérum množství plazmy za sec, očištěné od endogenního kreatinu množství za časovou jednotku ml/sec moč sbíraná za 24 hod, krev plast bez úpravy na odběr moče, zkumavka na 28 z 28

29 biochemický odběr odběr krve nalačno, první moč v 6:00 na WC, dále do sběrné nádoby (poslední v 6:00 druhý den) 2 8 C :2 dny GF 20-40let 1,3-2,5 ml/sec/ významně závislé na věku, viz přehled normálních hodnot tubul. resorpce: 0,983-0, Hematologická vyšetření 2.1 Základní hematologická vyšetření KO s pětipopulačním diferenciálem plná krev krevní obraz hmotnostní koncentrace počet elemntů/1 viz. jednotlivé vyšetření K2EDTA žilní krev Čas od získání po zpracování: 4 hod při teplotě 20 C Hb hemoglobin dg. anemie a polycytemie 29 z 29

30 muži: g/l ženy: g/l Ht hematokrit dg. anemie a polycytemie, ukazatel zahuštění krevního oběhu muži: 0,390 0,520 ženy: 0,360 0, Ery počet erytrocytů dg. anemie a polycytemie muži: 12 4,40 6,30 x 10 /l ženy: 12 4,20 5,40 x 10 /l Leuko počet leukocytů infekce, nekrozy, hemoblastozy, krevní choroby, virové infekce x 10 /l Trombo krevní destičky útlumy kostní dřeně, hypersplenismus, choroby jater x 10 /l MCV střední průměr ery dif. dg. Anemií fl MCHC konc. Hb v ery poměr Hb (g/l) / Ht, sferocytoza, hypochomní anemie g/l 30 z 30

31 MCH sřední hmotnost Hb v jednom ery poměr Hb (g/l) / počet ery v litru, rozlišení makro- a mikrocytárních anemií pg Diferenciální rozpočet leukocytů změny v důsledku krev. chorob, reakce na různé choroby Lymfocyty: 0,25 0,40 relat. jedn. Segmenty: 0,55 0,70 " Monocyty: < 0,07 " Eosinofily: < 0,05 " Basofily: < 0,01 " Neutrof. tyče: < 0,05 " MIX buňky ( součet Mono, Eo, baso) < 0,13 Tento údaj vydává hematol. automat Sysmex K 1000 a Mindray B Retikulocyty 0,005 0,015 relat. jedn Hemokoagulační vyšetření INR ( Protrombinový čas) kontrola antikoagulační th., hepatopatie, deficit některých faktorů I,II,V,VII,X Plasma Quickův test poměrné číslo INR nesrážlivá krev 31 z 31

32 Na citrát 0,129 M žilní krev Čas od získání po zpracování: 3 hod při teplotě 20 C 0,80 1,20 ( při léčbě 2,0 až 4,0) APTT zachycuje poruchy aktivace f. X Plasma aktivovaný trombopl. parciální čas časový údaj čas v sekundách Na citrát 0,129 M žilní krev Čas od získání po zpracování: 3 hod při teplotě 20 C 30,0 45,0 sec 32 z 32

33 l 33 z 33