Biochemická laboratoř

Transkript

1 Biochemická laboratoř školní rok 2013/14 Ing. Jarmila Krotká 3. LF UK, Klinická biochemie, bakalářské studium

2 Hlavní úkol biochemické laboratoře Na základě požadavku lékaře vydat co nejdříve správný výsledek Tento výsledek má sloužit ošetřujícímu lékaři k rozhodnutí o další léčbě pacienta Laboratorní nálezy musí být vždy posuzovány komplexně, tj. současně se stavem konkrétního pacienta

3 Průchod vzorku laboratoří Fáze: I. Preanalytická a) před doručením vzorku do laboratoře b) po doručení vzorku do laboratoře II. Analytická III. Postanalytická

4 I.a) Fáze preanalytická před doručením vzorku do laboratoře 1. výběr metod k analýze 2. vyplnění požadavkového listu 3. příprava pacienta před odběrem materiálu 4. vlastní odběr materiálu 5. ošetření materiálu 6. transport materiálu do laboratoře

5 Laboratorní příručka Veřejný dokument, který obsahuje: a) informace o laboratoři b) seznam vyšetřovaných metod c) požadavky na odběr, typy zkumavek, žádanky d) pokyny pro transport e) dobu odezvy f) způsob vydávání výsledků g) kontakt na zodpovědné pracovníky

6 Zpracování v laboratoři 1.kontrola správnosti identifikace materiálu a údajů o pacientovi 2. kontrola správnosti odběrových nádob (zkumavek) 3. zápis do LIS (laboratorní informační systém) 4. příprava vzorku před analýzou (centrifugace, alikvotace apod.)

7 Fáze analytická = vlastní analýza řada analytických postupů fotometrie, imunochemie, elektroforéza, ISE, kryoskopie, chromatografie aj. posouzení správnosti naměřených výsledků vliv interferencí (hemolýza, léky, stará krev, aj.) provádí kvalifikovaný personál (laborantky, lékaři, jiní VŠ, další pracovníci) v souladu s postupy správné laboratorní práce

8 Fáze postanalytická laborantská kontrola lékařská kontrola předání naměřených výsledků požadujícímu lékaři (tisk papírových výsledkových listů, elektronický přenos) archivace dat vykázání výkonů na zdravotní pojišťovnu

9 Fáze laboratorního procesu

10 Základní rozdělení metod kvalitativní (pozitivní, šedá zóna, negativní) jednoduché testy drogy, gravidita apod. semikvantitativní (širší škála bez přesného měření) močové diagnostické proužky kvantitativní (číselná hodnota výsledku) naměřené hodnoty z analyzátoru

11 Materiál v biochemické laboratoři : o o o o o o sérum plasma nesrážlivá krev (antikoagulační přísada) moč (ranní, sbíraná) stolice jiné - punktát, likvor, sputum

12 Základní technologie měření Fotometrie Imunochemie ISE ELFO Kryoskopie Chromatografie Průtoková cytometrie Mikroskopické prohlížení

13 Fotometrie

14 Imunochemie Reakce mezi antigenem a protilátkou Příklady vyšetřovacích metod Imunoturbidimetrie, nefelometrie RIA, ELISA, EIA imunofixace

15 Příklad Nekompetitivní enzymová imunoanalýza

16 Architect

17 Analýza moče chemicky a morfologicky reflexní fotometrie použití měřicích proužků počítání částic a analýza obrazu

18 Močový analyzátor

19 Elektroforetické metody (ELFO) založeny na rozdílu pohyblivosti částic látky v elektrickém poli Použití : ke stanovení frakcí bílkovin, lipoproteinů, glykoproteinů a jednotlivých izoenzymů

20 ELFO proteinů

21 Jednotky v klinické biochemii : Mezinárodní soustava jednotek SI 1977 látková koncentrace (mmol/l, µmol/l) Na +, K +, Cl -, Ca 2+, cholesterol, kreatinin, kyselina močová hmotnostní koncentrace (g/l, mg/l) bílkoviny, albumin, CRP, imunoglobuliny aktivita enzymů (µkat/l, nkat/l) ALT, AST, CK, GGT, ALP parciální tlak (kpa, mm Hg) plyny (po 2 a pco 2 )

22 Kontrola kvality IKK (ICQ) interní kontrola kvality, = kontrolní materiál, který se měří vždy před pacientskými vzorky EHK (ECQ) externí kontrola kvality = nezávislá organizace zasílá ke změření vzorky, laboratoř odešle naměření hodnoty zpět, mezilaboratorní posouzení, cetrifikát kvality laboratoře

23 Vývoj v analytické chemii Automatizace, automatické linky integrace laboratoří metody standardisované, referenční akreditace